经尿道前列腺电切术的手术配合体会
经尿道前列腺电切术的护理配合及体会
经尿道前列腺电切术的护理配合及体会【关键词】经尿道前列腺电切术的护理配合经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的一种微创技术,该手术具有术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、并发症少、治愈率高、等优点,因而易被前列腺增生症患者所接受。
前列腺增生患者均为高龄往往合并心、肺、肾等功能损害,手术的耐受性比较差,因此手术除了要求医生有精湛的医疗技术外,也需要手术护士准确及时的护理配合,以确保手术顺利完成。
现将手术配合体会总结如下。
1临床资料经尿道前列腺电切手术。
我院从2006年8月到2012年3月。
共65例。
年龄最小52岁,最大91 岁,平均72岁. 临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿等。
2护理配合2.1 心理护理术前一日巡回护士到病房探视患者,从患者病历、主管医生及主管护士收集资料,了解病史及手术有关情况。
向家属和患者耐心细致地介绍手术的必要性、手术环境、麻醉方法及麻醉效果、同时客观地介绍主刀医师的高超技术,增加患者对医生的依赖和安全感,以取得患者充分合作,增强对手术的信心,缓解患者术前的焦虑和恐惧心理。
2.2仪器检查术前一日检查电视监视系统、冷光源、高频电刀、电切镜和配件的性能、各种连接线是否完好,确保各仪器能正常运转,并放在适当位置2.3特殊用物准备除前列腺电切包外,备好特殊用物,不耐高温高压的器材需用2%的戊二醛溶液浸泡10h以上(如电切镜、电切镜鞘、电切环、操作柄、冲洗器等)。
一次性保护套(供摄像镜头用)1个,F18~20三腔气囊导尿管,石蜡油。
尿袋1个,必要时备尿道扩张器一套。
灌洗液为非电解质溶液(5%葡萄糖溶液、5%甘露醇)、或专用电切灌洗液(3000ml/袋、每100ml灌洗液含甘露醇5g)。
个别情况可用蒸馏水、忌用电解质溶液。
腿架,污水桶等。
2.4术中配合(1)做好患者术中心理护理:术日,患者到手术室后,巡回护士应主动向患者问好,面带微笑,以感性语言帮助患者克服紧张情绪,取得患者的配合。
经尿道前列腺电切术手术技巧体会
前 比较 均 有 统 计 学 意 义 。结 论 : 用 经 尿 道 前列 腺 电 切术 手 术 , 有 手术 效 果 好 , 发 症 少 的 优 点 。 采 具 并
术后 3 6 ~ d拔除尿管 ,术后平均住 院时间 (~ O ,平均 2 l) d (.6 .1 。1 5例患者全部治愈 , 57 ±42 ) 7 均达到手术要求 , 6 除
例 发 生 暂 时性 尿 失 禁 外 , 他 患 者 均 无 永久 性 尿 失 禁 、 其 电切 综 合 征 、 肠 穿 孔 发 生 , 死亡 病 例 。 后 随访 3 2个 月 , 直 无 术 ~1 尿 道 狭 窄 4例 , 复发 3例 。术 后 IS 、 O Q a P S Q L、 m x与术 前 比
切 除 前 列 腺 组 织 (5 ~ 50g 平 均 (08 2 .5 g前 列 1. 7. , 0 ) 4 .8± 31 ) , 腺 组织 切除 率 8 %, 中输 血 1 , 血 量 O 8 0 ; 后 7 术 4例 输 - 0ml术 早 期 出 血 7例 , 发性 出 血 5例 , 迟 经保 守 治 疗 后 止 血 成 功 。
期 , 功能 恢 复 到 能 承受 手 术 的状 态 。 或
算 。最大 尿流量 ( R) 5 l , MF <1m / 患者均有 下尿路 梗阻症 s
状 ,术 前 常 规 检查 及 病 史 记 录 可 见 患者 中 8 并 发膀 胱肿 例
瘤 ,4例并发膀胱结石 ,5 l 2 例伴有肝 、 心 、 、 肾、 脑 糖尿病 等 ,
浅谈经尿道前列腺等离子电切术的手术配合
1 4 0 ( 7 3 . 6 8 ) 1 3 1 ( 6 8 . 9 5 )
0. 54 68
3 0 ( 1 5 . 7 9 ) 3 6 ( 1 8 . 9 5 )
0. 34 79
2 0 ( 1 0 . 5 3 ) 2 3 ( 1 2 . 1 1 )
0. 1 2 43
观 察 组 1 9 0 对 照 组 1 9 0
x 2 P — 一
正常不安运 动
1 8 2( 9 5 . 7 9) 1 6 4( 8 6 . 3 2 )
5 . 5 0 5 4 0 . 0 1 8 9
异常性不安运动
2( 1 . 0 5 ) 5 ( 2 . 6 3 )
x 2 —
测。 同时准确 的预测出脑瘫 。不安运动阶段 G M s 具有 的超高敏感 性以及特 异性可有 效 的早 产儿神经发育结局进行预测 , 若G M s 质量评估为早产儿异常性不安运动 , 则表示 患 儿后期可能会出现精细操作能力缺陷 , 若G M s 质量评估为早产儿不安运动缺乏 , 则表示 患儿后期患脑瘫的机率更大 。而据相关 研究表 明 , 早期干 预可有 效降低患 有脑瘫 的机 率。本研究针对早期干预对 早产 儿不安 运动 阶段全 身运 动质量 的影 响做 了深入 的分 析, 且取得 满意的效果 , 现将具体结果报告如下 : 1资 料 与 方 法 1 . 1 一般 资料 选取 2 0 1 4 年 3月 ~ 2 0 1 5年 3月人住我院新生儿科 , 同时经过我院儿童保 健康复 门 诊神经发育随访 的 2 8 0例早产儿作 为研究对 象 , 本次研 究已获得 我院 伦理委 员会 以及 患儿家属 的同意 , 所有早产儿胎龄均低 于 3 7周 , 同时患 儿均伴 有缺血缺 氧性脑 病 以及 围产期窒息 , 患儿体重为 ( 2 . 2 ± 3 . 2 ) k g , 平均体 重为 ( 2 . 4 4 - 0 . 3 ) k g ; 其 中男性 患儿 1 7 0 例, 女性患儿 l 1 O采用随机数字表法分为观察组 与对照组 , 每组 各 1 9 0例 , 两 组患儿体 重、 性别等一般资料对 比( P> 0 . 0 5 ) 具有可 比性 。 1 . 2方 法 观察组早产儿给予早期干预 , 给予早产儿 直接 干预以及指导家 长进行干 预, 其 干预 时间为患儿进人新生儿科到行 G M s 检查时 。具体干预 内容 如下 : a 采用说话 、 放音 乐、 唱歌以及早产儿母亲的声音与心跳录音对患 儿听觉进行刺激 ; b 采用抚摸 、 变换早产儿姿势 、 按摩 以及被动式屈 曲肢体 等对 其触觉进 行刺激 ; c 采用可移动视觉卡让早产儿看 以及让其看父母脸 , 从而对视觉 进行刺激 ; d 给予婴儿水疗 , 即婴儿被动式游泳 , 可帮助婴儿踝 关节 、 肩、 腕、 膝、 肘 以及髋关 节 的放松 ; e 给予婴) L J L 适 当的振荡 以及摇晃对前庭运动进行刺激 ;
经尿道前列腺电切术手术配合体会
经尿道前列腺电切术手术配合体会目的主要介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。
方法:通过对60例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合,总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。
结果由于术前准备充分,术中操作熟练,密切配合,无一例出现并发症。
结论加强术前器械准备,术中密切配合,能有效防止并发症,提高手术质量。
标签:前列腺;电切术;手术配合;体会随着泌尿外科手术技术的发展,经尿道前列腺电切术的手术指征越来越宽。
该手术具有手术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗前列腺增生症的首选方法[1]。
现将手术配合体会总结如下1临床资料1.1一般资料2013年2月至2014年9月我院患者60例,年龄58~89岁,平均73岁,具有年龄大、体质弱、心理负担重等特征,均具有重度的排尿梗阻症状,无严重的心、肺、脑血管等并发症。
手术时间40-60分钟,平均50分钟,手术过程顺利,均无并发症出现,术后住院4-7天,均痊愈出院。
2术前准备2.1术前的访视术前一天对患者进行访视,了解患者的全身状况及既往史,对患者的手术耐受能力进行评估,对患者提出的问题应耐心回答。
为患者讲清楚该手术的可靠性和优点,以及在手术过程中需要其配合的相关事项,消除患者的恐惧和焦虑不安的情绪,将患者的治疗成功的信心树立用一种良好的心态来面对手术。
2.2设备和仪器的准备手术的前一天将手术中需要的各种仪器进行仔细检查,其中主要包括电凝电切系统、冷光源系统、摄影和成像系统,保证它们具有良好的工作性能,还要把一些特殊的器械和附件以及手术用物认真消毒准备好。
2.3其他一些基础物品的准备将所有敷料和器械打包消毒灭菌,准备好常用的药品和石蜡油、三腔导尿管等。
使用含有5%甘露醇的电切灌洗液,液体需要加温,将温度保持在37摄氏度,要有效防止在寒冷的季节进行反复冲洗的时候,在患者的体内进入大量液体,造成患者的体温下降。
3在手术过程中的配合要点3.1麻醉配合多采用硬膜外麻醉,患者经核对进入手术室后立即建立静脉留置通路,手术间温度保持在24-26℃,给于鼻导管氧气吸入。
经尿道前列腺电切术的手术护理配合
经尿道前列腺电切术的手术护理配合目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的手术护理配合体会。
方法选取135例在我院诊治的患者为分析对象,在手术前1 d,安排护理人员与患者进行沟通,准备手术器械和药品,根据患者的心理特点采取不同的措施进行护理,舒缓患者的紧张心理,增强患者的手术配合度,在手术中密切地关注患者的体征变化和病情变化,若是出现异常变化及时告知医师,配合医师及时进行处理。
结果135例患者均行经尿道前列腺电切术,手术均圆满成功,无1例患者因护士护理技术和配合因素而导致手术不顺利,术中均未出现并发症。
结论术前对患者的焦虑、紧张心理进行处理,准备好手术器械,术中应用熟练的护理技术,与医师形成默契的配合度,是手术质量和手术成功的有效保障。
标签:经尿道前列腺电切术;手术护理配合;效果经尿道前列腺电切术又缩称TURP,它是一项治疗前列腺增生的微创技术,因为其对患者的手术创伤小,恢复快,手术适应症广,治疗有效率高,而被广大医师应用在前列腺增生的临床治疗中[1]。
现将手术配合整理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取135例于2010年7月~2012年12月在我院接受TURP 进行治疗的患者为分析对象,年龄53~79岁,平均70.7岁,切下前列腺组织最重有90 g,其中80%患者合并有不同程度的高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病。
1.2方法经过手术治疗和相关护理,选取的135例对象除了3例患者因为冠心病发作导致手术中断,通过采取有针对性的护理和治疗处理,该患者最终康复出院,其余患者手术均一次成功,一次手术成功率为97.8%。
2结果135例患者手术及术中不良反应情况,见表1。
3手术配合3.1术前准备3.1.1心理护理患者在接受手术治疗前1 d,安排护理人员对病患进行巡视。
护理人员在进行心理护理前,首先需要对患者的文化程度、病况、术前检查结果以及手术禁忌等资料进行详细的了解,随后进入病房微笑面对患者并作自我介绍,同时向患者说明手术目的和手术特点以及效果,减缓患者对手术的担忧心理,并与患者家属进行沟通,说明患者的病况和注意事项;耐心地询问患者是否存在疑问和担忧,并根据患者的文化程度进行有针对性的讲解,消除患者的担忧、焦虑心理和手术顾虑,帮助患者建立积极的心理状态,增加患者的手术配合度。
经尿道前列腺电切术的护理及体会
【 中图分类号 】R 4 7 3 . 6
【 文献标识码 】A
【 文章编号 】I S S N. 2 0 9 5 . 8 2 4 2 . 2 0 1 6 . 4 4 . 8 8 2 7 . 0 2
2 - 3潜在危险 因素
1 术前护理
1 . 1焦虑与恐惧
白莉 茹
( 包头 医学院第二附 属医院泌尿外科 ,内蒙古 包头 0 1 4 0 3 0 )
【 摘要 】良性前 列腺 可称之 为前 列腺 肥 大,为男性 老年患者 中的 常见疾病 ,其 I l 盘 床表现 主要 的症状 为进 行性排尿 困难。对 于残余尿 量> t6 0 mL ,最大尿流率< 1 5 ml / s ,患者 自愿行 手术治疗 ,目前我科采用最 多的 是经尿道前列腺 电切术 。通过术前 、术后 的护理 ,解 除老年 男性 的痛苦 ,使老年人健康 、长寿。
泌尿 系感 染与 留置导 尿有 关 ,因此 ,要鼓励 患者 多饮 出,达到 自然的冲洗 目的 。 2 . 5 潜在并 发症 水 ,饮水量在 2 0 0 0  ̄4 0 0 0 ml / d 。针对 留置 导尿 者用0 . 9 %氯 化钠注 射液 1 0 0 mL 膀胱冲洗 ,2 7  ̄/ d 、尿道 口擦洗2 次 ,预防
针 对于 引流 管扭 曲、受压 、阻塞 、脱落 的危 险 ,护 理
h 由上 至 本病 多为 老年 人 ,临床症 状主 要包含 排尿 比较 困难 、 人 员要 向患者及 家属解释 , 以防意外 出现 ,并每 l 下挤捏 引流 管,防止 阻塞 。 尿频 与尿 急等 ,严重 影响 了患者 正常 生活 ,容易致使 患者 2 . 4饮食受限 出现 自卑 情绪 ,因此 ,护 理人员 要认真 倾 听并给予有 效 的 心理 疏导 。 同时 ,介 绍此病 的治疗 方法 、治愈 效果 ,让患
经尿道前列腺电切术97例护理配合体会
经尿道前列腺电切术97例护理配合体会目的总结97例行经尿道前列腺电切术患者的护理配合及体会。
方法通过术前心理护理、生活指导,术中根据患者手术的情况,密切观察病情,采取各种措施配合医生手术。
术后采用留置三腔气囊导尿管连接生理盐水冲洗膀胱等一系列方法。
结果通过手术配合防止水中毒,膀胱穿孔等并发症发生,以保证患者安全,减少术后并发症。
结论97例行经尿道前列腺电切术的患者给于手术配合及围手术期护理,取得良好的效果。
标签:经尿道前列腺电切术;护理配合;体会因前列腺增生患者多为老年患者,常合并多器官疾病,并发症多,更易由于精神紧张而导致血压升高,冠心病发作等。
因此,手术麻醉过程中及术后并发症的发生率及死亡率高于年轻人。
术前正确评估患者病情,术中给予针对性措施预防并发症的发生,术后密切观察患者各项生命体征,及时总结,对于接受经尿道前列腺电切术患者预后意义重大。
本研究对2011年6月~2013年12月我院收治的97例行经尿道前列腺电切术的患者,给予手术配合及围手术期护理,取得良好效果,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月~20113年12月我院收治的97例行经尿道前列腺电切术的患者,所有患者均临床出现排尿困难、尿频、急性尿潴留、血尿、尿失禁等症状。
年龄55~83岁,平均(60.7±6.4)岁,病程3~8年,平均(5.2±1.3)年,其中合并高血压23 例,糖尿病17例,输尿管结石13例。
1.2方法入院后,患者术前均行血常规、尿常规,心、肝、肺肾等功能检查。
高血压患者稳定血压,合并糖尿病患者进行降血糖,输尿管结石患者进行导尿等等。
手术取截石位,均采用硬膜外麻联合腰麻下经尿道前列腺电切术治疗。
2护理术前给予心理护理,生活指导饮食指导等常规方面的护理方法;术中根据手术的情况,给予手术配合护理,具体护理措施如下。
2.1术前准备①术前1d对患者进行访视,了解患者的病情,与患者进行沟通,特别是年龄较大的患者的,并伴有糖尿病、高血压、慢性支气管炎的患者心理总会出现疑虑和恐惧的情绪,与患者有效的沟通。
经尿道前列腺电切的手术配合及护理
经尿道前列腺电切的手术配合及护理发表时间:2009-12-21T16:40:41.780Z 来源:《中外健康文摘》第29期供稿作者:尹晶[导读] 协助医生常规铺单,连接好各种管道、仪器导线部件,接通电源,使之处于最好的工作状态尹晶(中国人民解放军第二五二医院麻醉科河北保定 071000)【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0158-01【关键词】尿道前列腺手术电切经尿道前列腺电切术创伤小、禁忌证少、患者痛苦小、恢复快、住院时间短,使患者免受剖腹的痛苦,是目前治疗前列腺增生的最佳方法。
1 术前准备1.1 术前访视术前1天访视患者,了解患者的一般情况,检查术前准备情况。
前列腺增生的患者一般年龄比较大,常伴有其他疾病,如高血压、冠心病、老年慢性支气管炎、糖尿病等。
患者对前列腺电切手术没有信心,故护理人员应做好患者的心理护理,解除其疑虑和恐惧,了解其心理状态,讲解疾病的相关知识,向患者讲明手术的优点和可靠性,介绍手术的大致过程及时间,使他们的情绪稳定,从而配合术前、术中及术后的治疗和护理。
1.2 仪器及部件的准备术前1天认真检查各种仪器,包括摄影、显像系统、冷光源系统、电凝电切系统等,保证性能良好,并将特殊器械、附件及用物消毒备好。
1.3 其他基础物品准备将所有器械及敷料打包灭菌,备好前列腺电切液、常用药品及三腔导尿管、石蜡油等用物,并为前列腺电切液加温,保持温度在37℃左右,检查手术间无菌及氧气供应情况,手术间温度保持在24~26℃,保证手术的顺利进行。
2 术中配合要点2.1 麻醉配合多采用硬膜外麻醉,患者进入手术室立即建立一条外周静脉留置通路,接好三通管,给予鼻导管吸氧。
配合麻醉体位摆放及麻醉穿刺,连接好心电监护仪,严密观察患者的生命体征,防止麻醉意外。
2.2 手术体位摆放麻醉效果满意后取膀胱截石位,腿架高度适宜,不超过30cm,在腘窝处垫棉垫,并用专门的约束带固定好。
经尿道前列腺电切术46例的手术配合
临床和实验 医学杂 志 2 0 0 7年7月 第6卷 第7期
・1 3 ・ 8
经尿 道 前 列腺 电切 术 4 6例 的 手 术 配 合
秦 开烈 蒋健梅 曾 莹
( 恩施 州 中心 医 院麻 醉科
湖北
恩施
4 50 ) 4 00
【 摘要】 目的 探讨 经尿道前 列腺 电切 术( U P 的护理配合技 巧 。方 法 对 4 TR ) 6例行 T R U P时 的手术 配合进行 回顾
一
力为 4 9± .4k a . 0 2 P 。常规从 1 2点处开始电切前列腺 , 露膀胱 冲洗液通 过连续冲洗式切除镜鞘上排水道排 出, 估计进 出量是 显 并 颈环形纤维和前列腺包膜后 , 再依 次切 除左侧 叶、 右侧叶 及 6点 否平衡 ; ②用 甘油 润滑 F6镜鞘 经尿道 插入 , 2 并接上 5 %甘露醇
处前列腺组织 。始终 以精阜和膀胱颈作为解剖标 志 , 原则上切至 进行膀胱 冲洗 , 使膀胱充盈利 于观察膀 胱情 况 ; 协助术 者随时 ③
前列腺包膜层 j 。术 毕 以抽 吸 器吸 出碎 片后 , 入 F8~2 插 1 0三 取 出粘在 电切 环上 的组织 碎 片 , 冲洗 器 并协 助吸净 膀胱 内组 递 腔气囊尿管 , 持续生理盐 水冲洗膀胱 , 冲洗 时间 1 。 ~3d 13 结果 . 织; ④全部切除增生 的前列腺组织后用灌 注器 冲洗 , 收集标本 , 再 彻底止血 ; 手术完毕关闭各种仪器摇平手术床 , ⑤ 分 本组 电切 时间 4 7 i, 0~ 0 mn 平均 5 i。切 除前列 次观察术野 , 0 mn 观察患 者有无恶 心、 呕吐 、 闷气促 及头疼等 胸
经尿道前列腺 电切 术 ( U P 是一 种新 兴的泌尿 外科 微创 禁食禁饮 , T R) 不要佩带 金属 饰 品 , 有假 牙 的取下 , 间保 持睡 眠 良 夜
经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合及体会
经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合及体会摘要】目的总结经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)术的手术配合方法、要点及护理体会。
方法对120例前列腺等离子双极电切术的手术配合、仪器的管理、灌注液的使用情况等进行分析。
结果术中护理得当,医护配合默契,120例手术顺利完成。
结论充分的术前准备、熟练的术中配合及密切观察,是保证手术顺利,提高手术效率,减少术中并发症发生的关键。
【关键词】等离子双极电切手术配合体会等离子体双极电切系统是泌尿外科治疗前列腺增生(BPH)第3代最新技术[1]。
因其术野清晰,切割精确,出血量少,并发症少,安全性高,疗效确切等优点而成为首选方法。
我院2011年1月至12月间实施经尿道前列腺等离子双极电切术120例,疗效满意,现将手术护理配合技巧总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共120例,年龄55~85岁,平均69.1岁。
临床表现主要为进行性排尿困难、夜尿增多和尿潴留。
其中合并高血压70例,冠心病20例,慢性支气管炎45例,肾功能不全30例。
手术时间50~120 min,平均(74±21)min。
1.2 手术方法手术在椎管内麻醉下进行,采用膀胱截石位。
常规消毒、铺巾,用尿道扩张器扩张尿道至28号,监视器监视下入镜,采用英国佳乐(GYRUS)经尿道双极等离子,(SP-PK)30°电切镜与国产影像系统。
术中用等渗冲洗液快速冲洗,灌注压力为4.9~5.9KPa,在监视器直视下进行切割操作。
术毕用高压注射器冲吸出碎片组织并收集后送检,留置F22三腔气囊尿管持续冲洗膀胱。
2 手术配合2.1 术前准备由于患者多系60岁以上的老年人.对手术顾虑很多。
手术室护士术前一日到病房进行术前访视,了解基本情况,耐心向患者介绍手术相关知识及该手术的优点,消除患者顾虑,使患者以良好的心态积极配合手术。
仪器准备:显示器、图像摄像成像系统、冷光源、等离子电切发生器。
无菌器械准备:电切镜30°,电切镜器械一套,扩张器一套、F22三腔气囊尿管、尿袋、脑科专用贴膜、3000ml等渗冲洗液、Y型三通管、腹腔镜套。
经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会
经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生的一种微创技术,因手术创伤小,术后恢复快,治疗效果满意,已逐渐取代传统的开放式手术;但此手术在围手术期的护理配合有其特殊性,需要护士的精心护理配合,以确保手术期患者的安全,减少围手术期患者并发症的出现。
我院自2012年1月至2014年10月采用列腺电切术治疗良性前列腺增生100例,效果良好,现将围手术期护理体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料本院2012年1月至2014年10月共收治了100例施行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的前列腺增生症患者。
年龄58-95岁,平均72.6岁,所有患者均有不同程度的尿频、夜尿增多,尿线变细,进行性排尿困难等症状,其中30例患者曾发生急性尿潴留。
1.2方法全部患者在硬膜外麻醉下行TUVP术,患者取截石位,术中尽可能切除增生组织,保留前列腺外科包膜和精阜,术后置入三腔气囊尿管,气囊内注入无菌生理盐水30ml固定尿管,术后用无菌纱布包绕尿管2周后打结推致阴茎根部牵拉尿管,防止出血,术后第一天查房时根据膀胱冲洗液颜色给予松解,用0.9%生理盐水持续膀胱冲洗3-5天,根据冲洗液的颜色调节冲洗的速度,一般术后6-7天拔除尿管。
1.3结果TUVP术后精心治疗与护理效果满意,均顺利康复出院。
2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理:约1/3的患者在70岁以上,临床表现明显,且大多伴有不同程度的心血管疾病和糖尿病,生活质量差,心理压力大,对手术能否进行,手术效果如何,术后恢复是否顺利等思想顾虑较多,护士应根据患者的心理特点,实行个性化心理护理,认真倾听患者及家属提出的问题,介绍手术方法和术前,术后护理措施以及手术治疗与护理的配合的方法及重要性,介绍手术成功的现身说法,积极配合做好术前准备,迎接手术。
2.1.2提肛肌功能锻炼:可加强盆底肌及尿道括约肌的肌力,预防术后尿失禁的发生[1]。
经尿道前列腺电切术体会
经尿道前列腺电切术体会【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术的手术技巧。
方法采用在硬膜外麻下经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生50例。
结果50例PKRP手术均获成功,手术时间40~100 min,平均60 min。
切除前列腺组织重量25~105 g,平均,50 g。
2例术中输红细胞2u,无电切综合征发生。
术后出现暂时性尿失禁1例,继发性前列腺出血,2例,尿道狭窄1例。
结论经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)是一种手术时间相对短、创伤小、恢复快,疗效确切的手术方法,但要掌握正确的手术技巧。
【关键词】良性前列腺增生;经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为治疗良性前列腺增生症(BPH)的“金标准”,经过改良的经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)术可获得更好的治疗效果,并发症更少。
我们从1997年以来开展经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生,从2009年开展经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生50例,获得满意疗效。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者50例,年龄58~91岁,平均75岁,病程4~40年,平均5年,术前均有排尿困难等症状。
按照Rous标准:Ⅱ度16例,Ⅲ度20例,Ⅳ度14例,术前B超测量前列腺重量40~98 g,平均60 g。
术前最大尿流率(MFR)为(8.2±2.5)ml/s,平均尿流率(AFR)为(5.5±0.7)ml/s,残余尿量(RUV)为(120±40)ml,所有病例符合以下手术指征:药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗,下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗[1,2]。
1.2 手术方法连续硬膜外麻醉,膀胱截石位,采用英国Gyrus等离子双极电切系统,F27连续灌洗型镜鞘, F30°切割镜,应用环状电极(直径4 mm),,切割功率160W,电凝功率80W,以予生理盐水作冲洗液。
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合
般资料 :本组 病例 5 。年龄 5 6例 7~8 。 9岁 平均 年龄 7 . 。3 例 合 并高 血压 、冠 心病 、慢 18岁 8 性支气 管炎 、肺 气肿 、脑梗 塞后 遗症或 糖尿病 。术 前 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 (P S 2 IS ) 2~3 5~ 0 m ,平均 125 l 2.m ;最 大 尿 流率 0~1 m /S l ,平 均 为 8 2 l 。经 B超 l . m /S 测量前 列腺体 积 2 8~1 7 l 4 m ,平 均 6 . m 。 75 l 电切方法 :应用 英 国 “ 佳乐 ”等离 子体双 极 内 窥 镜 系统 ,经 生理盐 水作 为工作介 质 ,术 中采 取腰 硬联合 麻醉 ,常规从 6点处 开始 电切前 列腺 ,显露 膀胱颈 环形 纤维和前 列腺包 膜后 ,再依 次切 除右侧 叶 、左侧 叶。始终 以精阜 和膀胱 颈作 为解剖标 志 , 切至 前 列腺 包膜 层 。术 毕 以 El lk抽 吸器 吸 出碎 片 i 后 ,插人 2 号 三腔 气囊导 尿管行 膀胱持 续 冲洗 。 2
器械物品的准备 、 患者的准备、 中配合 、 术 仪器器械的消毒和保养等。结果 : 手术 配合顺利, 出现 并发症。结论 :K是 未 P
近 几年 来 开展 的一 种 新 的 治 疗前 列腺 增 生症 比较 满 意的 手 术 方 式 。 关键词 尿 道 等 离子 体 前 列腺 电切 术 文 献标 识 码 B 配合 文 章 编号 10 -3 0 (07 0 — 0 5— 0 0 7 57 2 0 )3 l4 2 中图 分 类号 R 7 . 436
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包 头 医 学 20 07年 第 3 卷 第 3期 1
・
护 理实践 ・
经 尿道 等 离子体 前 列腺 电切 术 的手术 配合
经尿道前列腺等离子双极汽化电切手术配合的体会
( :5 8) 4 6—4 8 5 .
7李 孙 吴 等 血 的理 论 指 导 下 研 制 而 成 的 水 溶 性 溶 液 , 反 应 , 而 起 到 保 护 器 官 组 织 、 显 [] 志 军 , 元 莹 , 云 良, . 必 净 注 射 从 明 液 防 治 家 兔 应 激 性 脏 器 损 伤 的研 究 [] J.
3 讨
论
保 护 血 管 内皮 细 胞 等 作 用 , 抑 制 炎 症 能
治一一 治疗重 症 脓 毒 病 的 新 对 策 (3 中 国 J.
危重病 急救 医学 ,98 1 ( )3 3—35 1 9 ,0 6 :2 2.
[ 3]M e e d z R ,F ra do nn e e r n D,Vals M , l J e
维普资讯
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3 8・ 1
中 国 中西 医结 合 急 救 杂 志 2 0 年 9月 第 1 07 4卷第 5期
C i M hnJTC WM r ae S pe e 0 7Vo.4 No 5 C i C r ,e tmb r2 0 , 11 , . t
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经尿道前列腺电切术的手术配合
经尿道前列腺电切术的手术配合目的:对经尿道前列腺电切术(TURP)的手术配合效果进行剖析。
方法:选取笔者所在医院自2014年7月-2016年10月所接收的前列腺增生(BPH)患者共78例,将其均分成两组(每组39例),均实施经尿道前列腺电切术,对照组行常规手术配合,观察组行临床护理路径理念下的手术配合,对不同治疗方案的效果展开探讨。
结果:观察组患者术中出血量、手术时间均优于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(5.12%)明显低于对照组的(23.06%),差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:按照临床路径理念进行手术配合,以充分的术前准备、娴熟的操作技能和精心的护理跟踪,提升手术治疗的安全性和有效性。
标签:前列腺增生;手术;配合前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性群体较为常见病症,随着我国人口老龄化,日益严重PBH的发病率攀升速率令人恐慌[1]。
前列腺增生会给患者的生活质量、健康带来巨大影响,手术治疗依然是最有效的手段,经尿道前列腺电切术治疗的有效性获得人们的认可,而科学、有序的术中配合能够提升治疗的安全性和有效性[2]。
笔者所在医院选取78例患者作为研究对象,均行TURP手术治疗,分析临床路径理念的术中配合对于手术成功率等的影响,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取78例前列腺增生患者作为研究对象,均为笔者所在医院2014年7月-2016年10月所接收BPH患者,均行经尿道前列腺电切术治疗,随机将其均分成两组,每组39例,观察组患者年龄最小49岁,最大84岁,平均(69.2±2.1)岁;对照组患者年龄最小50岁,最大82歲,平均(68.9±3.3)岁,两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法患者取膀胱截石位,采用腰硬联合阻滞麻醉后,按照常规手术要求进行消毒,铺好无菌巾,随后将电凝功率调节为50~80 W,电切率调节为120~150 W,利用电切镜的摄像系统。
经尿道前列腺电切术的手术配合及护理体会
经尿道前列腺电切术的手术配合及护理体会目的:探讨经尿道列腺电切除术(TURP)的手术配合。
方法:对208例采用TURP治疗前列腺良性增生(BPH)的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。
结果:208例患者均顺利完成手术,无一例输血。
结论:TURP的手术配合,强调医护默契配合,熟悉手术步骤,正确摆放体位,确保手术仪器、器械正常运转。
标签:前列腺增生症;前列腺电切术;老年病学;手术室护理;器械保养前列腺增生症(BPH)为老年男性常见病、多发病,经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,其特点是:创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快,因此易被患者接受。
本院2008年4月~2009年10月共行此手术208例,现将手术配合和护理总结如下:1 资料与方法1.1一般资料本组共208例患者,均为老年男性,年龄最大78岁,最小56岁,平均67岁,临床表现为排尿困难、尿频、尿潴留、充盈性尿失禁、血尿等。
1.2手术方法手术均在持续硬膜外麻醉下进行,取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,从尿道置入电切镜,术中彻底止血,避免切穿包膜,术毕留置F18~22三腔导尿管,持续0.9%NaCl溶液冲洗膀胱,冲洗时间1~3 d。
1.3 护理配合1.3.1心理护理此年龄患者多合并老年人疾病,术前1 d巡回护士应对患者访视,了解患者对手术的看法,并针对患者的实际情况,认真做好心理分析,在同情与关怀的同时,有针对性地与患者及家属交谈。
再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合,采取的麻醉方式,麻醉前注意事项等,通过与患者的沟通获得第一手资料,同时也取得了患者的信任,增强了患者对手术成功的信心,减轻了患者的紧张与恐惧心理,使让患者以良好的心态接受手术。
1.3.2 手术物品准备术前1 d根据手术目的及方式备齐所需的器械,并消毒备用,有电切镜、镜鞘、闭孔器、电切环、冷光源及导光纤维束、冲洗器、灌注液为非电解质溶液(5%甘露醇)、F18~22三腔导尿管、石蜡油。
经尿道前列腺电切术的手术配合分析
经尿道前列腺电切术的手术配合分析作者:陶秀花来源:《现代养生·下半月》2013年第11期【摘要】目的:主要介绍经尿道前列腺电切术的手术要点配合。
方法:对我院从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名经尿道前列腺电切手术的患者,在手术配合、器械及设备使用的方法进行总结。
结果:除1名患者出现水中毒并发症外,其余患者手术均顺利完成,发生水中毒患者经过及时对症处理,术后恢复正常。
结论:进一步加强手术前的器械准备工作,在手术过程中密切配合,可以有效降低患者术后并发症的发生率,提高手术配合质量。
【关键词】经尿道;前列腺电切术;手术;配合为患者进行经尿道的前列腺电切术,就是经过尿道把一些专用器械置入患者的泌尿系统腔内再进行手术的一种新技术。
这种手术的特点就是对患者的手术创伤比较小,手术没有切口,患者在手术过程中的出血量比较少,手术之后的痛苦比较小,术后的恢复也比较快[1]。
我院将从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名经尿道前列腺电切手术的患者的具体手术配合和护理体会进行总结,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名患者进行经尿道前列腺电切手。
患者的年龄在55到80岁之间,平均的年龄是65岁,患者的临床特征就是体质弱,年龄大,心理的负担也比较重,全部都具有重度排尿梗阻的临床症状。
患者并没有严重的脑血管、心脏和肺部的并发症,进行手术的时间一般在40到70分钟之间,平均的时间大约在60分钟左右,所有患者的手术过程均顺利,患者进行手术之后的住院时间在4到7天左右,全部都痊愈出院。
1.2手术之前的准备1.2.1术前的访视术前一天对患者进行访视,了解患者的全身状况及既往史,对患者的手术耐受能力进行评估,对患者提出的问题应耐心回答。
为患者讲清楚该手术的可靠性和优点,以及在手术过程中需要其配合的相关事项,消除患者的恐惧和焦虑不安的情绪,将患者的治疗成功的信心树立起来,用一种良好的心态来面对手术。
前列腺电切的手术配合体会
前列腺电切的手术配合体会作者:蒋桂芹来源:《中国实用医药》2017年第12期【摘要】目的探讨手术室护士密切配合前列腺电切手术以及手术前后的护理对手术成功的影响。
方法 100例经尿道前列腺电切手术的住院患者,对患者均给予术前、术中、术后护理,观察效果。
结果 100例经尿道前列腺电切手术患者,全部手术成功,无手术不良并发症发生,患者全部治愈出院。
在手术术前、术中以及术后均得到人性化护理,护患关系和谐。
本次物品灭菌合格率为100%,无医疗纠纷的发生。
结论前列腺电切手术创伤小、操作安全,但是微创手术治疗仪器精密,需要手术室护士掌握配合手术操作技巧,严格把好灭菌和使用保管流程,加强对患者的人性化护理,提高患者满意度。
【关键词】前列腺电切;手术室;手术配合;护理DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.085现阶段经尿道前列腺电切手术被认为是治疗前列腺增生的金标准,目前广泛应用于临床,手术中需要使用先进的腔镜配套设备,手术室护士必须跟上医生的发展水平,不但要掌握手术配合要领,同时要熟悉器械的使用、消毒及保养,避免损坏昂贵的仪器[1-5]。
且本组手术都是年龄较大患者,巡回护士加强人性化护理对患者的满意度非常重要,现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年6月~2016年6月100例经尿道前列腺电切手术的住院患者,年龄61~92岁,平均年龄74.5岁,手术时间40~90 min,麻醉均为全身麻醉气管插管术。
手术均采用截石体位,其中37例伴有膀胱结石行取石术,术后均留病理。
1. 2 护理1. 2. 1 术前护理手术前1 d准备手术物品,检查器械性能是否良好,手术物品是否齐全,将塑封好的物品进行消毒,采用低温灭菌,灭菌结束后打印灭菌合格记录,确保灭菌效果。
巡回护士进行术前访视,主动向患者介绍自己身份以及交谈的目的,询问患者姓名、年龄、以及了解患者一般情况时要使用尊称交谈,使老年患者感到自己的病痛被手术室的护士重视,亲自到病房来看望,患者自尊心得到满足。
83例经尿道前列腺电切手术的术中配合及讨论探索
83例经尿道前列腺电切手术的术中配合及讨论探索摘要】:目的:研究经尿道前列腺电切手术的术中配合效果。
方法:研究时段2015年06月至2019年04月,我院接受经尿道前列腺电切治疗的前列腺增生患者(n=83)作为研究对象,按护理方式分类:对照组(n=41,采用常规护理),观察组(n=42,采用预见性护理),对比两组的不良反应和手术时间。
结果:观察组患者不良反应总发生率明显小于对照组[4.76% VS 31.71%](P<0.05);观察组平均手术时间明显少于对照组(P<0.05)。
结论:在经尿道前列腺电切手术中配合预见性护理取得了较好的效果,降低了患者的不良反应,减少了手术时间,值得临床上的应用、推广。
【关键词】:前列腺增生;尿道前列腺电切治疗;预见性护理前列腺增生(BPH)又称“前列腺肥大”,多发于中老年男性群体,其临床症状为多尿、排尿困难、夜尿多、尿线变细等,随着病情的发展还会对泌尿系统功能造成损害,严重者导致肾衰竭,给患者生活造成不便的同时还严重危害患者的健康[1]。
本次选取我科室83例接受经尿道前列腺电切治疗的前列腺增生患者,采用常规/预见性护理配合治疗,观察其效果,并做如下现汇。
1资料及方法1.1资料与方法纳入本科室(2015年06月—2019年04月)接收的接受经尿道前列腺电切治疗的前列腺增生患者(n=83)展开研究,分为2组(护理方案)。
【对照组=41例】:年龄范围46~71(平均:60.13±1.21)岁;病程范围1~6(平均:3.12±0.83)年;【观察组=42例】:年龄范围45~73(平均:59.94±1.32)岁;病程范围2~6(平均:3.31±1.03)年。
对2组基本资料统计比对,无统计学意义(P>0.05)。
医院伦理委员会已批准此次研究。
纳入标准:①符合前列腺增生诊断标准的患者;②知情本次研究,个人/家属均签订相关同意书。
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经尿道前列腺电切术的手术配合体会(内蒙古兴安盟人民医院手术室内蒙古兴安盟 137400)
【中图分类号】r105.11【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)09-0120-02
随着泌尿外科手术技术的发展,经尿道前列腺电切术的手术指征越来越宽。
该手术具有手术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗前列腺增生症的首选方法[1]。
现将手术配合体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:2010年1月~2010年12月,我院共施行turp
手术124例,均为男性,年龄最大89岁,最小56岁,平均住院天数5天。
临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。
1.2 手术方法:手术在腰硬联合麻醉下进行,术后常规进行硬膜外镇痛。
手术体位是膀胱结石位。
常规消毒、铺巾,做膀胱穿刺造瘘,术者以电切镜经尿道行前列腺电切除术,术中彻底止血,术后留置f18-20三腔气囊导尿管,造瘘口留置f16气囊导尿管,生理盐水持续冲洗膀胱1-2天。
2 护理配合
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理:术前1日进行术前访视。
查阅病历,了解患者
的一般资料和一些医学化验结果,了解有无手术禁忌症。
观察患者的心理状态,做好心理护理,主动与患者交流,解释此病的特点,交代手术注意事项及术中需要患者配合方法等。
从心理上解除患者的焦虑,紧张情绪,消除其恐惧心理。
让患者安静休息,必要时可应用镇静药物。
解答患者及其家属提出的相关问题,消除其紧张情绪和顾虑,使其积极主动配合。
并让患者树立战胜疾病的信心,保持一个良好的心态来迎接手术。
2.1.2 手术物品的准备:准备电切镜器械,艾力克,显示器,摄像系统,冷光源,电切液或葡萄糖注射液,个别情况备蒸馏水、污水桶、f18-20号三腔气囊导尿管,f16两腔气囊导尿管,无菌石蜡油或利多卡因凝胶等。
备好特殊用物,如尿道扩口张器。
开机检查各个仪器、器械的性能并灭菌备用,以确保其处于最佳工作状态
2.2 术中配合
2.2.1 做好患者术中心理护理:(1)术日,患者进入手术室后,巡回护士应主动与患者进行沟通,减轻患者紧张情绪,取得患者的配合。
(2)与麻醉师术者进行完安全核对后建立静脉通道。
协助麻醉师进行麻醉。
(3)协助术者摆手术体位。
体位采用膀胱截石位。
在摆放体位时,下肢不得过度外展,并在患者的双大腿下垫上海绵垫,并妥善固定。
避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等并发症。
双腿尽量放低,这样对患者循环影响小。
因为这类手术的患者绝大多数是老年人,心肺功能都不会太好,腿放低些对患者循环
功能影响要小些,会减少这些并发症的发生。
正确合理安放负极板。
正确连接高频导线、冷光源、摄像系统,确保电源无故障,调节好输出功率。
将汽化功率调节在180~260w、电凝功率调节在80~120w [2]。
挂好电切液。
根据病情及手术进展情况随时调整输液速度、灌洗液速度。
注意电切液温度。
过低会引起患者寒战而引发患者循环系统并发症。
过高会使患者烫伤并且会使术野模糊。
为术者提供备好的石蜡油,导尿管。
术中随时观察患者的生命体征变化,护理好病人,发现问题及时提醒麻醉师并积极配合麻醉师进行处理。
(3)将切下组织及时收集固定送病理检查。
手术结束后要缓慢的将患者的腿放平,如果患者术前循环功能不好要放平一条腿后等一会再放另一条腿。
以免因为体位的迅速改变造成患者循环系统并发症的发生。
手术结束后护送病人会病房的途中要保证冲洗与引流通畅防止血凝块堵塞引流管发生意外。
3 讨论
3.1 设备器械的存放:器械使用后彻底吹干或烘干存放于专用
器械柜内,分类放置,锐利器械套上保护套,不能受压,以免变形。
监视器、光源、摄像系统分别放于多层仪器车上并放于指定位置
3.2 设备器械使用时注意事项
(1)手术室护士要熟练掌握各种仪器的使用与保养,电切手术的输出功率,高频电刀的负极板必须合理安放同时术中也要注意不要被弄湿,要严密防止因负极板安放不当造成并发症。
(2)光导要
轻拿轻放,手术完毕后,用湿软布擦干净,避免折成锐角,不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断。
(3)光学视管:手术完毕先将光学视管取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。
光学视管要用手工清洗,镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印(4)电视摄像系统:包括摄像机、摄像头、监视器。
使用时用无菌塑料套套上,可避免因经常浸泡、熏蒸带来的损耗,并能有效防止手术台上盐水浸湿和血迹的的污染。
手术完毕后用软湿布擦干净,再用擦镜纸把前方的镜片擦干净,盖上镜头
盖保护。
(5)手术用器械手工用软毛刷洗清洗掉表面血迹后放入有含酶洗液的超声清洗机内清洗。
管腔器械用注射器或水枪冲洗,要注意压力不要太大,然后吹干或烘干上油备用。
(6)手术中的冲洗液温度和压力要适中,灌洗液平面距离患者大约80~100cm,温度32℃~33℃,压力为(4.9±0.24)kpa,自然流量340ml/min可保证手术野的清晰度,符合术中要求,可大大降低tuvp综合征的发生[3]。
术中灌洗液必须及时添加,不能让液体滴完,以免气泡进入电切镜影响视野。
4 小结
电切镜手术微创,操作精细,使用的器械昂贵、精细,要求手术室护士要有高度的责任心和丰富的腔镜使用经验;熟知手术步骤,熟悉脑室镜的操作流程,及时准确判断处理常见问题确保手术
的正常进行,术后精心处理能延长器械使用寿命和防止意外的发生。
参考文献
[1]王慧洁,程德志。
同期行经尿道前列腺电汽化术和张力疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝。
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[3]滕艳霞,周惠芹,张丽英。
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