慢性阻塞性肺病如何用药治疗

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异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

·39JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAY. 2023,Vol.30, No.5, Total No.166【第一作者】苏标堃,男,主治医师,主要研究方向:呼吸系统疾病的中西医结合诊疗。

E-mail:*****************【通讯作者】佘 晖,女,主任医师,主要研究方向:呼吸系统疾病的综合诊疗。

E-mail:****************·论著·异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效苏标堃 郑振羽 黄明朝 佘 晖*厦门大学附属福州第二医院 呼吸与危重症医学科 (福建 福州 350007)【摘要】目的 探究异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,为临床实践提供理论依据。

方法 以慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例作为研究对象,研究时间是2019年8月至2021年8月厦门大学附属福州第二医院,随机平均分为两组,各35例,参照组应用异丙托溴铵溶液治疗,研究组实施异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗,对比治疗效果。

结果 研究组治疗有效率是97.14%,参照组治疗有效率是80.00%,(χ2=5.081,P <0.05)。

研究组在治疗以后,肺功能指标、炎症指标均明显改善,各指标与参照组比较,P <0.05。

对于不良反应发生率,两组比较P >0.05。

结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗,有效缓解临床症状,改善肺功能,提高治疗有效率,安全性高,可广泛应用临床。

【关键词】异丙托溴铵溶液;普米克令舒;雾化吸入;慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R563【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.05.017Clinical Efficacy of Ipratropium Bromide Solution Combined with Pulmicort Respules Aerosol Inhalation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseSU Biao-yu, ZHENG Zhen-yu, HUANG Ming-chao, SHE Hui*.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University, Fuzhou 350007, Fujian Province, ChinaAbstract: Objective To explore the clinical efficacy of ipratropium bromide solution combined with pulmicort respules aerosol inhalation in the treatment ofchronic obstructive pulmonary disease, and provide theoretical basis for clinical practice. Methods Taking 70 patients with acute exacerbation of c hronic obstructive pulmonary disease as the research object,the study was conducted from August 2019 to August 2021 in Fuzhou Second Hospit al affiliated to Xiamen University. The patients were randomly divided into two groups, with 35 cases in each group. The control group was treate d with ipratropium bromide solution, while the research group was treated with ipratropium bromide solution combined with pulmicort respule s aerosol inhalation, and the therapeutic effects were compared. Results The effective rate of treatment in the study group was 97.14%, and that i n the control group was 80.00% (χ2=5.081, P <0.05).After treatment, the indexes of lung function and inflammation in the study group were obvi ously improved, and all indexes were compared with those in the reference group (P <0.05). For the incidence of adverse reactions, the compariso n between the two groups was P>0.05. Conclusion Patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease are treated with ipr atropium bromide solution combined with pulmicort respules aerosol inhalation, which can effectively relieve clinical symptoms, improve lung fu nction, increase the effective rate of treatment, and have high safety, and can be widely used in clinic.Keywords: Ipratropium Bromide Solution; Pulingshu; Atomization Inhalation; Chronic Obstructive Pulmonary Disease 慢阻肺为临床常见慢性呼吸系统疾病,以进行性气流受限为主要特征,具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗:美国胸科学会(ATS)临床实践2020版指南推荐

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗:美国胸科学会(ATS)临床实践2020版指南推荐
18897
显著改善
SMD=-0.13;95% CI: -0.16,-0.10;P<0.001

住院率
3
9719
显著降低
RR, 0.89;95%CI:0.82,0.97;P=0.01

治疗相关不良事件
23
38758
无显著性差异
RR, 0. 99;95% CI:0.97,1.01;P=0.34

呼吸困难:通过CAT或TDI进行评估;健康相关生活质量:通过慢性呼吸系统疾病问卷或圣乔治呼吸问卷进行评估;SMD:标准化均数差;RR:风险比;TDI:过渡呼吸困难指数;CAT:慢性阻塞性肺病评估测试
即使使用LABA/LAMA双联疗法,仍有呼吸困难或运动不耐受的慢阻肺患者,ICS/LABA/LAMA三联疗法更有效,且安全性相当?
Байду номын сангаас
正在接受三联疗法(ICS/LABA/LAMA)的患者,是否应该停用ICS?
有血嗜酸性粒细胞增多的慢阻肺患者,治疗是否应该在长效支扩剂的基础上加用ICS?
即使有其他最佳疗法,仍有严重和频繁的急性加重病史的慢阻肺患者,口服类固醇维持治疗是否比没有激素维持治疗更有效,且安全性相当?
ATS指南旨在解决临床最重要的问题
ATS指南里所解决的问题来源于临床实践1,4ATS指南重点关注对临床实践有重要影响的干预与政策,并兼顾实际推荐意见的可行性1,4
PICO:对象、干预、对照、结局
ATS采用PICO原则构建临床问题
PICO问题的确定2
ATS专家小组成员汇编一份对患者和临床决策相关的临床问题清单
组内讨论,并由使用PICO(对象、干预、对照、结局)原则的方法小组重新修订
组内讨论并协商一致(使用改良德尔菲方法)确定最终的问题

慢阻肺稳定期吸入治疗要“用对药”“会用药”——访江苏省人民医院呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂

慢阻肺稳定期吸入治疗要“用对药”“会用药”——访江苏省人民医院呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂

在慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)稳定期的治疗中,吸入疗法相对其它疗法,起效快、使用方便、有效提高患者的生活质量和生存率,是目前慢阻肺稳定期治疗最常用方法。

吸入疗法虽有诸多优势,正确的选用吸入药物,以及正确的选用和使用吸入装置,这两点强强联合才能更好地发挥疗效。

本期编辑部走(南京医科大学第一附属医院)呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂,请黄教授给大家介绍慢“用对药”和“会用药”的问题。

慢阻肺稳定期吸入治疗要“用对药”“会用药”——访江苏省人民医院呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂李靖慢阻肺吸入治疗常用的吸入药物有哪些?黄教授介绍说:慢阻肺稳定期常用的吸入药物主要有以下几类:1.支气管舒张剂这是慢阻肺治疗过程中控制症状的核心药物,其作用是松驰气道平滑肌,舒张气道,让呼吸更顺畅。

主要有2类:β2受体激动剂和抗胆碱能药,分别有长效和短效两种。

短效β2受体激动剂(SABA)主要有沙丁胺醇、特布他林;长效β2受体激动剂(LABA)常用的有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗;短效抗胆碱能药(SAMA)常用的有异丙托溴铵;长效抗胆碱能药(LAMA)常用的为噻托溴铵。

2.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)激素和长效β2受体激动剂联用,具有舒张支气管、控制症状的协同效应。

临床经常用的有两种药物:布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名,信必可)和沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名,舒利迭),均为复合制剂。

3.双支气管舒张剂(LABA+LAMA)即联合长效β2受体激动剂加长效抗胆碱能药两种不同作用机制的支气管舒张剂,实现机制互补。

两种药物联合可协同增效,且安全性与单药相当。

目前用于临床的有乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂(商品名,欧乐欣)等。

4.三联吸入疗法(LAMA/LABA/ICS)研究表明,三联疗法在改善肺功能、减轻临床症状、降低急性加重风险等方面均优于吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂和双支气管舒张剂。

目前临床可以获得的有两种:布地格福吸入气雾剂和氟替美维吸入粉雾剂(商品名,全再乐)。

噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病

噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病

噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病发表时间:2013-10-29T11:35:17.827Z 来源:《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者:杨柳[导读] 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,伴有气道的高反应性及气道重建。

杨柳(武汉市中心医院呼吸内科湖北武汉 430010)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0185-02【摘要】本文通过探讨噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,得出结论:联合应用噻托溴铵及复方异丙托溴胺雾化吸入可改善气道梗阻,疗效确切安全,可作为辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要药物。

【关键词】噻托溴铵复方异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,伴有气道的高反应性及气道重建。

气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。

急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

此病患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。

我国的流行病学调查表明,40岁以上人群COPD患病率为8.2%,患病率之高十分惊人。

噻托溴铵是一个长效特异性的抗毒蕈碱药物,临床上通常作为抗胆碱能药物。

本文就单独应用复方异丙托溴胺及复方异丙托溴胺联合应用噻托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗AECOPD作临床观察,报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料取我科20011年9月到2012年9月诊断符合COPD的患者40例,入院时均有咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰液增多、双肺听诊哮鸣音、痰鸣音。

排除支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭、肺结核、肿瘤及其他危及生命的疾病,实验组(噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗)20例中男性13例,女性7例,年龄56—75岁,平均年龄62岁。

《慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南》(2020)要点

《慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南》(2020)要点

《慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南》(2020)要点一、疾病概述(一)定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

(二)诊断与鉴别诊断1. 临床表现:常见症状为慢性咳嗽、伴或不伴咳痰。

可有气促或呼吸困难,早期仅于剧烈活动时出现,后逐渐加重。

晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑等,合并感染时可咳脓痰。

后期出现低氧血症和/或高碳酸血症,可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

慢阻肺的早期体征可不明显,随着疾病进展,可出现呼吸浅快、缩唇呼吸、桶状胸、球结膜水肿、口唇紫绀、双下肢水肿等体征。

2. 危险因素接触史:长期吸烟或“二手烟”接触史,长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作,居住在空气污染严重或气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖等。

3. 辅助检查:(1)肺功能检查:吸入支气管扩张剂后的第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1 /FVC)<0.7,可以确定为持续存在气流受限。

(2)胸部X线检查:早期可无明显变化,随着病程进展可能出现肺气肿的特征。

4. 鉴别诊断:慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别。

(三)疾病严重程度分层慢阻肺病程可分为急性加重期(AECOPD)和稳定期。

急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

稳定期的长期规范管理是慢阻肺治疗的重点。

二、药物治疗原则慢阻肺急性加重期和稳定期治疗目标不同,本指南主要讲述稳定期的药物治疗。

急性加重期治疗目标主要是尽量降低本次急性加重的不良影响,预防未来急性加重的发生。

超过80%的急性加重患者可以在门诊接受药物治疗,包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗菌药物等。

稳定期治疗目标主要为减轻症状和降低未来风险,药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生命质量。

常见病的合理用药

常见病的合理用药
(2)粘液溶解药:能使稠厚的痰液溶解,粘度降低而易于咯出。常用的有必嗽平(溴己新),能裂解痰中的粘多糖纤维素,使痰的粘度下降而易于咳出,口服或注射均有作用。口服还可反射性地增加支气管分泌而有祛痰作用。临床适用于支气管炎、肺气肿、矽肺等积有白色粘痰不易咳出者。竣甲基半胱氨酸,能促使痰液中主要成分的粘蛋白的二硫键裂解而使痰液粘度下降,并可润滑气管内壁使痰易于咳出,且可促进受损支气管粘膜的修复,从而达到祛痰的效果。主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺癌等呼吸道疾病引起的痰液粘稠。
(4)愈喘气雾剂:含异丙肾上腺素及愈木酚甘油醚及维生素C等。本品既可平喘又可祛痰,适用于哮喘发作,亦可用于慢性支气管炎及肺气肿。高血压、甲亢病人慎用。
(5)丙酸培氯松气雾剂:本品不仅有解痉、预防和控制支气管哮喘发作的作用,而且还有消炎和抗渗出等作用,对长期依赖口服激素的支气管哮喘者,换用本品,口服激素可逐渐减量或不用,如将此药由鼻腔喷人,还可治疗过敏性鼻炎,能提高控制哮喘发作的疗效。本品无支气管扩张作用,在使用过程中,如果遇急性哮喘发作,可加用支气管扩张药或激素制剂。
(2)解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药:①β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。②抗胆碱能药如溴化异丙托品等。③甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用,尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善,但可缓解症状,改善患者的活动能力。
(3)糖皮质激素类,如强的松,每千克体重0.4~0.6毫克,每日服用,连续2~3周。如果能明显改善肺功能,可考虑长期应用,但应及时减量到最低有效水平,预防并发症的发生。
本品不可与拟肾上腺素类平喘药合用,以免引起心律失常,亦不可长期使用或超量给药,以免引起淬死。
109.支气管哮喘病人应禁用、慎用哪些药物?

茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗

茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗

痛发作时通常会有恶心㊁呕吐以及面色苍白的临床表现,病情较为严重的患者会导致出现休克并发症㊂间苯三酚属于当前的临床新型解痉止痛药物,由人工合成,对机体的生殖道平滑肌产生收缩抑制作用,但是临床上通常与其他的非甾体抗炎药联合应用,能够达到更好的解痉止痛效果[4]㊂间苯三酚对泌尿系统以及胃肠道的平滑肌产生抑制作用,它的作用是单纯抑制平滑肌,该药物无抗胆碱作用,因此,也能够起到解除平滑肌痉挛的作用,同时不会产生由于抗胆碱作用而形成产生的副作用,降低了不良反应的发生率㊂另外,间苯三酚不会影响机体的心血管功能,对于其他非泌尿系统的正常平滑肌的影响非常小[5]㊂本次研究中,治疗组以间苯三酚治疗肾绞痛㊂结果显示,治疗组的总有效率高出参照组的15%,提示治疗组患者的临床效果更为显著㊂参照组出现不良反应4例(10.0%),治疗组无不良反应,两组差异较大,且治疗组明显降低,提示治疗组的治疗方案更为安全㊁有效㊂由此可见,间苯三酚治疗肾绞痛效果理想,可显著控制病情,且无不良反应,值得推行㊂另外,必须一提的是,临床运用间苯三酚治疗肾绞痛必须在症状早期进行治疗,治疗肾绞痛安全有效,由于本次研究没有充足的时间和样本基础,因此对于一些方面的研究仍比较粗浅㊂今后研究时,要把样本量尽可能扩大,提高数据准确真实性㊂4 参考文献[1] 王存华,杨广涛,齐 涵.双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效[J].现代医药卫生,2017,33 (13):2016-2017.[2] 卢启海,毛小强,王 伟,等.双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛疗效观察[J].山东医药,2016,54(2):73-74.[3] 刘世杰,方开萱.双氯芬酸钠利多卡因联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床疗效观察[J].健康之路,2016,12 (8):101-102.[4] 景婕黎,魏 琴.双氯芬酸不同剂型联合丁溴东莨菪碱治疗结石性肾绞痛临床疗效比较[J].中国药师,2016,19(8): 1523-1525.[5] 张 春,米忠友.双氯芬酸钠利多卡因联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床疗效观察[J].中国全科医学,2017, 16(7):672-674.[收稿日期:2019-11-22 编校:李晓飞]茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响观察陈树新,陈翠环 [广东省佛山市第一人民医院药学部(中山大学附属佛山医院),广东 佛山 528000][摘 要] 目的:观察茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果和对患者肺功能的影响㊂方法:通过数字随机表分组法将50例COPD患者分为观察组和对照组,每组25例㊂对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂单独治疗,观察组在此基础上联合茶碱缓释片进行治疗㊂对比肺功能和不良反应㊂结果:疗程结束后,观察组患者的三项肺功能指标都优于对照组,并且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD安全有效,可以使患者肺功能明显改善㊂[关键词] 茶碱缓释片;沙美特罗替卡松粉吸入剂;慢性阻塞性肺疾病;肺功能 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是中老年人的常见呼吸道疾病,发病率㊁死亡率都很高[1],对患者肺脏功能有严重损害,甚至会发展到全身性不良的程度,危及生命安全㊂目前此病的主要治疗目标是缓解症状㊁提高肺功能㊁改善生活质量等,仍然以药物治疗为主,茶碱缓释片㊁沙美特罗替卡松粉吸入剂是比较常用的两种药物[2],但是研究发现,沙美特罗替卡松粉吸入剂若是大剂量的长期应用,会引起骨折㊁肺炎等并发症[3],故需选择一种更加有效且安全的治疗方案㊂本文观察茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD的效果,分析对患者肺功能的影响㊂现报告如下㊂1 资料及方法1.1 一般资料:入选在我院接受治疗的50例COPD患者为研究对象,选取时间范围:2016年5月2日~2017年9月1日㊂纳入标准:①符合疾病诊断标准;②对本次研究药物无过敏反应;③精神状态正常;④用药依从性较高;⑤知情此次研究内容并签署了知情文件㊂排除标准:①合并重症心脑血管疾病;②存在意识或沟通障碍;③合并其他严重呼吸道疾病㊂采取数字随机表分组法将50例患者分为观察组和对照组,每组25例㊂观察组:男∶女=16∶9;年龄54~71岁,平均(62.15±2.20)岁;病程2~8年,平均(5.16±2.11)年㊂对照组:男∶女=15∶10;年龄52~70岁,平均(62.34±2.15)岁;病程2~9年,平均(5.24±2.30)年㊂两组COPD患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 方法:对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂单独治疗㊂每次剂量为50/250μg,2吸/d,总疗程为12周㊂观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂+茶碱缓释片㊂沙美特罗替卡松粉吸入剂用法同上,茶碱缓释片2次/d口服,0.1g/次,疗程为12周的时间㊂1.3 观察指标:检测两组患者治疗前后的肺功能指标(最大呼气流速峰值㊁第1秒用力呼气量㊁最大肺活量)㊂观察两组患者用药后的不良反应情况并记录下来㊂1.4 统计学分析:用SPSS20.0软件处理文中计数资料,采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组肺功能指标比较:两组患者治疗前的各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束后,观察组患者三项肺功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组肺功能指标比较(x±s)组别例数时间最大呼气流速峰值(L/s)第1秒用力呼气量(L)最大肺活量(L)对照组25治疗前3.32±0.111.05±0.152.73±0.81疗程结束后3.64±0.521.20±0.132.92±0.25观察组25治疗前3.30±0.151.06±0.142.71±0.80疗程结束后4.32±0.16①1.52±0.16①3.24±0.45① 注:与对照组比较,①P<0.052.2 两组不良反应比较:观察组的不良反应总发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组不良反应比例[例(%)]组别例数关节痛口腔感染声音嘶哑咽喉不适合计对照组253(12.00)2(8.00)2(8.00)1(4.00)8(32.00)观察组250(0.00)0(0.00)1(4.00)0(0.00)1(4.00)① 注:与对照组比较,①P<0.053 讨论 COPD以气流受限为主要病理表现,需要及时治疗,否则会引起很多并发症,增加治疗难度,甚至危及生命㊂临床用于治疗COPD的药物很多,本文主要是针对茶碱缓释片㊁沙美特罗替卡松粉吸入剂两种药物展开研究㊂沙美特罗替卡松粉吸入剂属于长效选择性激素类激动剂,采取吸入法给药方式,可在患者气道平滑肌上直接发挥作用,支气管舒张效果非常理想[4],可以明显改善疾病症状,在COPD治疗中应用较多㊂茶碱缓释片属于支气管舒张剂,用药方便且价格低,患者的接受度较高,并且药物应用浓度不高,在安全范围之内㊂此外,茶碱缓释片还可以对气道炎性反应起到抑制作用[5],使气道的水肿症状减轻,进而气道功能改善,与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合使用[6],可以使气道对激素的敏感度增强,整体效果提升㊂结果部分数据显示,观察组患者疗程结束后最大呼气流速峰值(4.32±0.16)L/s㊁第1秒用力呼气量(1.52±0.16)L㊁最大肺活量(3.24±0.45)L,均优于对照组高,说明治疗后观察组患者的肺功能比对照组患者好[7-9],并且两组药物不良反应总发生率比较,观察组更低,可见联合用药方案更加安全㊂总之,COPD是中老年人发病率较高的一类疾病,尤其是近年来老龄化趋势的发展,更加加重了此病的流行性㊂本次研究证实,茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗COPD效果非常理想,可以使患者肺功能得到改善㊂4 参考文献[1] 李德华.小剂量茶碱缓释片和沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病的可行性研究[J].黑龙江医药,2017,30(3):499.[2] 赵 波,刘 峰,邹小广.茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对其生活质量的影响[J].中国医药,2018,13(5):701.[3] 王晓晟,吕 静.小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病50例临床观察[J].河北中医,2014,36(12):1849.[4] 唐朝晖.茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效[J].中外医学研究,2016,14(4):3. [5] 黄志文.茶碱缓释片联合沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重和小气道功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(32):3590.[6] 李 杰.布地奈德与茶碱缓释片㊁昔萘沙美特罗治疗哮喘的效果[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1202. [7] 吉红亮.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性支气管哮喘的疗效分析[J].临床医药文献杂志(电子版), 2015,2(11):2197.[8] 何 青,聂汉祥,杨巧玉,等.茶碱联用沙美特罗/替卡松粉吸入剂对哮喘患者肺功能和气道炎症的影响[J].中华全科医师杂志,2014,13(7):547.[9] 谢传洪.氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管哮喘30例临床观察[J].中国民族民间医药,2016, 25(7):99.[收稿日期:2019-05-23 编校:陈 伟/郑英善]。

乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对血气分析指标的影响

乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对血气分析指标的影响

·35·药品评价 Drug Evaluation 2021,18(01)慢性阻塞性肺疾病是一类多发于老年人群的呼吸系统疾病,以咳痰、憋闷、呼吸困难为主要特征,严重威胁患者生命安全,需及时采取有效的治疗措施[1]。

目前,临床针对慢性阻塞性肺疾病的治疗原则上多以止咳、祛痰、扩张支气管为主,其中盐酸氨溴索是一种粘痰溶解剂,可有效减少痰量,降低气道阻力,缓解患者临床症状,但该药物单独使用对于部分病情较为严重的患者疗效不佳,需联合其他药物以进一步提高治疗效果[2-3]。

而乙酰半胱氨酸为临床治疗呼吸系统疾病常用药剂,其化学结构中含有巯基,可有效降低痰液黏度,促进痰液的排出[4]。

基于此,本研究将乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索联合应用于慢性阻塞性肺疾病患者,旨在为临床治疗提供理论依据以及新思路。

1 资料与方法1.1 一般资料将2015年8月至2019年11月河南省洛阳正骨医院重症医学内科门诊接收的83例慢性阻塞性肺疾病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。

其中观察组41例,男性19例,女性22例;年龄(61.37±4.29)岁,年龄范围55~76岁;病程乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对血气分析指标的影响常晖河南省洛阳正骨医院,河南省骨科医院,河南......洛阳 (450016)[摘要]目的:分析乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对血气分析指标的影响。

方法:选取河南省洛阳正骨医院2015年8月至2019年11月慢性阻塞性肺疾病患者83例,按照随机数字表法分为两组,观察组41例,对照组42例。

对照组使用盐酸氨溴索,观察组采用乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗,对比两组治疗后的效果,以及治疗前、后血气指标,观察两组的不良反应。

结果:治疗2周后,观察组的治疗效果(97.56%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);观察组的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)较对照组升高,二氧化碳分压(PaCO2)较对照组降低(P<0.05);两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的药物治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的药物治疗

静脉使用甲基黄嘌呤类药物(茶碱或氨茶碱):

为二线用药,适用于对短效支气管扩张剂疗效不佳的患者
以及某些较为严重的AECOPD患者。

茶碱类药物扩张支气管的作用不如β2受体激动剂和抗胆 碱能药物,但如果在β2受体激动剂、抗胆碱能药物治疗
12~24h后,病情无改善则可加用茶碱。

因为茶碱除有支气管扩张作用外,还能改善呼吸肌功能, 增加心输出量,减少肺循环阻力,兴奋中枢神经系统,并 有一定的抗炎作用。 茶碱可以解除糖皮质激素的耐药或抵抗。
2.抗菌药物的类型:

临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细菌耐药情况选择。
对于反复发生急性加重、严重气流受限和(或)需要机械通
气的患者应该作痰液培养,因为此时可能存在革兰阴性杆 菌(如铜绿假单胞菌属或其他耐药菌株)感染,并出现抗菌 药物耐药。
3.抗菌药物的应用途径和时间:

药物治疗的途径(口服或静脉给药),取决于患者的进食能
AECOPD 的药物治疗


(一)是否抗病毒治疗 (二)支气管舒张剂 (三)糖皮质激素 (四)抗菌药物的应用 (五)其他
(一)是否抗病毒治疗

目前不推荐应用抗病毒药物治疗AECOPD;

尽管病毒感染在AECOPD的发病过程中起了重要作用,尤其
是鼻病毒属; 目前没有任何抗病毒药物批准用于鼻病毒属感染,尤其是 鼻病毒属感染诱发的AECOPD;

缺点:起效慢。
茶碱:

缓释型或控释型茶碱日1—2次口服,对治疗慢阻肺 有一定效果。

药物相互作用: 同时应用西咪替丁、大环内酯类药物、氟喹诺酮类 和口服避孕药等可增加茶碱的血药浓度。注意不良 反应的发生。

噻托溴铵粉吸入剂联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

噻托溴铵粉吸入剂联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

52噻托溴铵粉吸入剂联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病张子相【摘要】目的观察联合使用噻托溴铵粉吸入荆和特布他林对慢性阻塞性肺疾病(C O PD)患者的临床疗效。

方法46例C O PD患者随机分为噻托溴铵组(15例)、特布他林组(16例)和联合治疗组(15例)。

三组患者分别应用噻托溴铵、特布他林以及联合应用两种药物,治疗5、15、60、180、360m i n观察疗效及不良反应。

三组均于治疗前后测定第一秒用力呼气量(FE V,)、用力肺活量(FV C)。

结果联合治疗组FE V I及FV C最大改善率高于噻托溴铵组及特布他林组,且起效快,不良反应小。

结论C O PD患者噻托溴铵粉吸入具有与雾化吸入特布他林相近的气道舒张作用,但起效慢,两者舍用,起效快,持续时间长,作用优于单药应用。

【关键词】噻托溴铵粉吸入剂;吸入用特布他林;慢性阻塞性肺疾病尽管现有的各种药物并不能有效地减缓慢性阻塞性肺疾病(C O PD)病程,逆转其气流受限,但是规范地用药仍旧可以不同程度地减轻症状,改善活动耐力和提高生活质量,C O PD全球倡议(G O LD)和中国C O PD防治指南对CO PD的治疗,包括稳定期C O PD的治疗均有明确的建议。

“。

本研究比较了单用噻托溴铵粉吸入剂,单用特布他林以及二者合用对支气管舒张作用及不良反应。

l对象与方法1.1研究对象:我院自2008年1月至2010年4月共收治C O PD病人46例,男40例,女6例,年龄50—85岁。

随机分为三组,第l组(特布他林组)16例,男15例,女1例,平均年龄(67±7)岁,用力肺活量(r vc)为(45士14)%,第一秒用力呼气量(FEV,)为(21±10)%;第2组(噻托溴铵组)15例,男14例,女I例,平均年龄(67±7)岁,F、,C(45±13)%,FEV l(20±10)%;第3组(联合治疗组)15例,男13例,女2例,平均年龄(674-7)岁,FV C(42±13)%,FEV。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗&#160;慢性阻塞性肺疾病是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。

久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭。

给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。

慢性支气管炎和肺气肿是十分常见的慢性呼吸道疾病。

传统观点认为当主要症状表现为长期咳嗽,咯痰,每年持续三个月,连续二年,且未发现其他引起慢性咳嗽的病因时,即诊断慢性为支气管炎。

以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促,甚至喘息,则表示已形成肺气肿病变。

但是仅从症状表现不能早期作为出诊断,更不能确切反映病情进展。

例如有的年轻人嗜好吸烟,当时并无或偶然咳嗽,并未意识到已经处于疾病的早期阶段。

经过数年后,症状逐渐明显时,进行肺功能检查发现,肺功能已有很明显减退。

有的甚至在无明显症状表现时,已经出现肺功能异常。

说明肺功能异常可以出现在疾病的早期阶段,并呈进行性发展。

而肺功能异常的特点是呼出气流受限,由于支气管的狭窄阻塞,以及肺弹性回缩力的降低,因此用力呼气时,呼出气流速度大大减慢。

因此,目前的慢性支气管炎和肺气肿归属于慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称"慢阻肺"。

世界卫生组织慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)提出该病的特点是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。

吸烟,反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因。

而一旦患病后,往往经10~20年而发展至肺气肿,肺源性心脏病,出现严重慢性心,肺功能衰竭。

慢阻肺是是-世界性疾病,患病率和病死率不断增高,世界卫生组织指出20世纪90年代慢阻肺在全球导致伤病的病因中排列第12位,而预计到本世纪20年代将提升到第5位。

病情的长期牵延,且不断加重,影响个人身心健康,更造成个人,家庭和社会巨大经济损失。

怎样诊断慢阻肺?有效控制病情的前提是早期、正确诊断。

copd慢性阻塞性肺疾病中医治疗

copd慢性阻塞性肺疾病中医治疗
•copd慢性阻塞性肺疾病中 医治疗
• 目前在世界范围内,慢性阻塞性肺疾病是 一个常见的、多发的疾病。该病可导致劳 动力丧失,甚至死亡,患病后,社会的经 济负担较重,已经成为慢性病防治工作的 一个重点。通过本节内容的讲述,旨在使 大家充分认识本病。
-2-
• 什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)?源自有怎 样的临床表现?-18-
• 五、慢性阻塞性肺疾病的辨证要点
-19-
• 外感内伤:偏于实邪的,分清风热、风寒、痰浊、痰热; 如偏于虚,分清气虚、阳虚、阴虚不同。
• 虚实:缓解期以脾、肺、肾的正气虚弱为主。肺气肿本虚 标实。
• 寒热:用药的关键:寒症一般多以风寒,寒饮,阳虚所致 。热症多以风热、痰热或瘀热而发,可从痰色、面色,二 便等方面加以鉴别。如属于寒,痰清稀色白,口不渴。面 白或是灰暗。属热者,痰色一般黄而粘稠,口渴,面红目 赤,大便干燥,小便黄。
-31-
• 七、慢性阻塞性肺疾病的饮食调护 • 注意:热能、蛋白质、维生素、水与盐、
膳食性质、食物选择。
-32-
• 八、宜食食品
• 花生:《本草纲目拾遗》:“有一妇咳嗽痰多,医束手不治。庵尼云上劝服花 生,每日食2~3两,渐觉稀少,不半年服花生20余斤,咳嗽与痰喘皆除。”
• 橘饼:《食物宜忌》云:“橘饼味甘性温。《随息居饮食谱》亦认为:“甘辛 而温。”并说它能“和中开膈,温肺散寒,治嗽化痰。”
-13-
• (三)劳欲过度和年老久病
• 1.劳欲过度
• 劳欲太过,可耗伤脾气、肺气。肺气虚,则不能 正常运化水液,则精液失布。精液停聚, 也可以 成痰液。脾气虚,则运化水谷功能失常,不能正 常运化水液,则痰湿内生。气虚久,必定导致阳 虚。
• 2.年老久病

异丙托溴铵联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺病疗效

异丙托溴铵联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺病疗效

异丙托溴铵联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺病疗效摘要】目的:了解异丙托溴铵联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺病疗效。

方法:筛选2015-07至2016-11间我院收治的慢性阻塞性肺病患者40例,根据不同治疗方法展开分组:试验组(20例,予以异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗),参照组(20例,予以综合方法治疗),对两组治疗有效率进行对照。

结果:予以不同方法治疗后,试验组20例:显效13例,有效6例,无效1例,有效率95.0%(19/20);参照组20例:显效8例,有效5例,无效7例,有效率65.0%(13/20)两组治疗效果比对差异显著,(P<0.05);且两组治疗后均未发生任何不良反应。

结论:临床开展慢性阻塞性肺病治疗工作时,选取异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗,临床有效率明显优于综合方法治疗,有助于患者及早恢复健康。

【关键词】异丙托溴铵;普米克令舒;慢性阻塞性肺病;临床疗效【中图分类号】R974+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)34-0064-02作为临床呼吸科常见的疾病之一,慢性阻塞性肺疾病最大的特点是,呈进行性的发展,其气流受限部分可逆。

据相关资料表明,慢性阻塞性肺病当前已经发展成临床人口死亡的一个重要病因,因此,做好对患者的初期治疗,对进一步缓解其症状,改善其呼吸功能等将起到关键性的作用[1]。

此次为进一步了解异丙托溴铵联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺病疗效,重点筛选2015-07至2016-11间我院收治的慢性阻塞性肺病患者40例作研究对象,予以异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗治疗,现将研究结果作如下报道。

1.资料和方法1.1 临床资料筛选2015-07至2016-11间我院收治的慢性阻塞性肺病患者40例,根据不同治疗方法展开分组:试验组20例,45岁至75岁,其中间值(62±6.05)岁,男(12例)/女(8例),予以异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗;参照组20例,45岁至76岁,其中间值(63±5.34)岁,男(12例)/女(8例),予以综合方法治疗。

AECOPD慢性阻塞性肺病抗菌治疗

AECOPD慢性阻塞性肺病抗菌治疗

首选药物
可选药物
青霉素敏感 (MIC<0.1ug/ml)
青霉素G或V,阿莫西林
头孢菌素*、大环内酯*、克林霉素、喹诺酮类*、多西环素
青霉素中度耐药 (MIC 0.1-1ug/ml)
青霉素(静脉、大剂量、胃肠外给药),头孢曲松或头孢噻肟,阿莫西林,喹诺酮类,其它按体外药敏选择
林可霉素,多西环素,头孢菌素*
COPD患者在急性加重期的抗菌药物使用需要结合患者病情严重程度、合并症、用药史来选择药物和治疗方案,本地区的细菌分布及耐药情况具有重要参考价值。
抗菌药物的治疗
1. 【经验性治疗】 鉴于微生物学检查结果的滞后性,临床常常需要在明确存在感染但病原学结果未知的情况下,综合参考病情的严重程度( 包括急性加重期症状、基础肺功能情况) 、既往急性加重的频率、年龄、合并症、是否存在铜绿假单胞菌感染的危险因素以及当地病原菌的构成和耐药情况进行经验性抗感染治疗。具备下列2条以下标准,需考虑铜绿假单胞菌感染可能:最近住院史;经常(每年4次)或最近3个月使用抗菌药物;病情严重(FEV1<30%预计值);既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或铜绿假单胞菌定植;有结构性肺病(如支气管扩张);使用糖皮质激素者。
( 3) 非典型病原体感染: 虽然国内外尚无循证医学研究资料回答慢阻肺急性加重初始经验性抗菌治疗是否需要覆盖非典型病原体,但临床发现慢阻肺急性加重经验性覆盖非典型病原体能够提高疗效、缩短住院时间、减少抗菌药物使用时间,因此建议在无明显不良反应的前提下初始经验性抗感染治疗时宜覆盖非典型病原体。
三、关于抗菌药物的治疗
中、重度COPD,无铜绿假单胞菌感染危险因素
阿莫西林/克拉维酸
左氧氟沙星 莫西沙星
β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星

中医论治慢性阻塞性肺疾病

中医论治慢性阻塞性肺疾病

中医论治慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于慢性疾病的一种,中医论证将COPD归为肺胀、痰饮、咳喘等范畴,祖国医学典籍《黄帝内经》中指出[1]:“肺胀者,满而咳喘。

……淫气病肺,喘出于肺。

”,说明COPD的发病与患者自身虚满有关,并因六淫之邪侵入肺部而发病,致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。

COPD患者的机体呈正虚即损的状态,患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱,体内气机不能正常升降,痰瘀交阻不断加重,严重影响患者的肺部气血运行,致使肺脏宣发功能降低,燥痰留伏且毒损肺络,病情互相作用、加重,这也是临床治疗难度大的一方面原因。

1.COPD的中医辨证分型1.1肺热痰壅肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结,并壅闭于肺,属于肺经实热证候,具体表现是肺失去宣降之功,发病缓慢,日久化热成病。

肺热痰壅COPD患者大都是咳嗽、胸闷严重,咯痰黄稠、气喘息粗,因痰热互结而烦躁不安,大多数患者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等,治疗时要注重为患者清热化痰、下气止咳,以改善患者日久化热痰结等症状,由于该症患者常合并表热的证候,治疗时也要注重清热解毒、消痰祛邪,促使患者的病情充分改善。

1.2痰浊水饮痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻,患者表现为肺胀的情况,发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关,发病后患者常表现为胸膺满闷和短期喘息等,大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。

痰浊壅肺COPD患者肺胀明显,患者短气严重,喘息症状常在劳作后加重,脘痞纳少且倦怠乏力,治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺,深度调节患者的体内各大脏器功能。

1.3外寒内饮外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常,肺脏为人的水之上原,主行水之功,但太阳病失治,是患者肺失宣降之功的关键。

外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重,逐渐形成饮邪,又因为外感寒邪,引起体内水寒相博,导致患者咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,口干不欲饮,周身酸楚,恶寒,面色青黯,治疗时要注重温肺散寒、降逆涤痰,为患者祛痰、降逆,以促使其临床症状充分改善。

江柏华教授治疗慢性阻塞性肺疾病用药经验

江柏华教授治疗慢性阻塞性肺疾病用药经验

江柏华:慢性阻塞性肺疾病是一种慢性、呈进行性加重、具有气流受限特征的呼吸系统疾病,江柏华教授行医 30 余载,擅于
用中医药治疗该病,且临床疗效甚好。
理想的治疗效果,而无论急性期还是缓解期,中医药均可发
挥其特色优势,根据病人的个体差异,依据中医整体观念辨
证论治,尤其是稳定期的治疗,可通过调节病人体质,减少急
性发病次数,从而取得良好效果。
参考文献:
[1] 王余民,马伊磊,孙文善,等.穴位埋线治疗稳定期慢
性阻塞性肺病疗效的临床多中心研究[ J] . 针灸临床杂志,
邪伏、气静,故而大多患者咳喘减轻甚至病情平稳。
江教授认为急性发作期宜宣肺化痰平喘,常用自拟方平
喘汤加减。 咳喘重者,配伍苏子、杏仁、葶苈子;有痰热者加
入黄芩、鱼腥草;寒痰者加干姜、细辛、五味子;若胸闷气短,
则加瓜蒌、厚朴;伴见汗出多,则加入浮小麦、牡蛎;夹食积,
则加入内金、麦芽、莱菔子等。 江教授认为患者症状缓解后,
居于高位,又肺窍通于鼻,外合皮毛,最易受外邪之侵袭,而
六淫之中,风为百病之长,易夹带寒、湿、热等五气侵犯机体,
一旦肺气亏虚,则卫外不固,肺卫易被外邪所伤,肺气不得宣
畅,气机壅阻,上逆发为咳喘;再者肺脏虚弱,子盗母气,久病
及肾,可致肺、脾、肾三脏亏虚,进而气化功能失调,痰浊水湿
内停,渐而成瘀,日久痰、瘀、水饮三者互结是为发病之标;且
久病肺体本虚,肺气不足,复感外邪而致病情发作甚或加剧
是为发病之诱因。
三、 临床诊治
江教授主张治疗该病宜根据病情处于不同时期而加减
用药。 《 诸病源候论》 云:“ 邪伏则气静,邪动则气奔上,烦闷
欲绝。” 是对该病不同时期的表现形式做了论述,急性加重

慢性阻塞性肺病,如何治疗

慢性阻塞性肺病,如何治疗

慢性阻塞性肺病 ,如何治疗慢性阻塞性肺疾病属于临床上比较多见的一种疾病,该病又叫做慢阻肺,此病特征为持续气流受限,该病能够预防以及治疗,此病气流受限表现为进行性发展。

换句话来说,此病与哮喘有一定的区别,不会像哮喘那样表现为可逆性发展。

此病能够对患者的身心健康以及工作产生较大的影响,那么如何治疗此病呢?本次就和大家一起在下文中了解一下吧。

一、慢性阻塞性肺病的主要症状1.慢性咳嗽慢性咳嗽属于该病比较多见的症状之一,其多在早上常见,在晚上可产生阵咳,且伴有排痰,伴随疾病的发展,可造成终身不愈。

2.咳痰多为白色黏液以及浆液性泡沫痰,且可产生血丝,多在早上排痰较多。

在患者的急性发作中,其痰量明显增加,可产生脓性痰。

3.气短或呼吸困难此种症状好发在患者早期剧烈活动期间,且逐步加剧,能够严重影响患者的日常活动,且在休息期间患者也能够明显感觉到气短,属于慢性阻塞性肺疾病较为典型的症状。

4.喘息和胸闷对于存在病情严重的患者以及急性加重过程中可产生喘息。

5.其他症状对于处于晚期阶段的患者,其体重迅速下降,且出现营养不良以及食欲降低等情况。

二、慢性阻塞性肺病的体征在慢性阻塞性肺病的初期,其体征并不凸显,可伴随疾病的发展逐渐产生下列几种体征。

1.视诊有桶状胸部分患者可产生呼吸变浅、频率增加,若情况较为严重,可产生缩唇呼吸等等。

2.触诊语颤减弱通过叩诊表现为过清音,其心浊音界减少,患者肺下界、肝浊音界降低。

三、慢性阻塞性肺病并发症伴随慢性阻塞性肺病的持续发展,能够并多种疾病,常见慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病等等。

四、慢性阻塞性肺病的治疗方法1、药物治疗慢性阻塞性肺病患者在临床上治疗方法较多,主要多见的治疗方法为药物治疗,常见支气管扩张剂,此种药物主要采取吸入治疗方法。

促进气道周围肌肉放松,使得患者的呼吸更加轻松,采取短效支气管扩张剂对于患者症状的缓解能够起到快速的效果。

采取长效支气管扩张剂能够对缓解收缩达到长期的效果,多在晚上使用。

医学培训资料—慢性阻塞性肺疾病( COPD)的药物治疗及合理用药

医学培训资料—慢性阻塞性肺疾病( COPD)的药物治疗及合理用药

COPD的基本治疗药物
疫苗 • 流感疫苗、肺炎链球菌疫苗 • 可以减少慢阻肺患者发生严重的疾病(如需要住院的下呼 吸道感染)和死亡
COPD的基本治疗药物
戒烟是关键 • 戒烟是影响慢阻肺自然病程的最有力的干预措施 • 药物治疗(伐尼克兰,安非他酮和去甲替林)和尼古丁替代 疗法可以增加长期戒烟成功率
COPD疾病诊断与评估
稳定期评估分级
COPD疾病诊断与评估
COPD的评估 疾病评估
急性加重期 评估
稳定期
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级 初始治疗 评估
随访治疗 评估
A组
B组
C组
D组
呼吸困难 急性加重
COPD疾病诊断与评估
肺功能评估
COPD气流受限严重程度的肺功能分级
肺功能分级
气流受限程度
FEV1占预计值%
COPD的基本治疗药物
磷酸二酯酶-4(PDE4)抑制剂
• 常用药物:罗氟司特 • 对于具有住院史的重度慢阻肺患者,罗氟斯特的治疗能带
来更大的临床受益 • 不良反应:腹泻、恶心、食欲下降、体重减轻、腹痛、睡
眠障碍及头痛
COPD的基本治疗药物
其他 祛痰抗氧化剂 • 常用药物:乙酰半胱氨酸;羧甲司坦;氨溴索 • 主要作用:具有祛痰、抗氧化、抗炎和抗感染作用 • 不良反应较少,抗氧化治疗原则可大剂量足疗程
经济负担:世界银行/WHO的资料表明,至2020年慢阻肺将位 居世界疾病经济负担的第5位
严重危害人类健康的常见病和多发病
危险因素
环境:吸烟、大气微粒、职业粉尘、室内生物燃料(最 新指南)
个体:年龄、性别、肺脏生长与发育、社会经济地位、 HIV感染、遗传易感(α1⁃抗胰蛋白酶缺乏、谷胱甘肽 S-转移酶基因)
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导语:慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿,是一种严重危害人民健康的常见病、多发病,需要进行长期的规范化治疗。


慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿,是一种严重危害人民健康的常见病、多发病,需要进行长期的规范化治疗。

对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外,还应注意合理用药。

(1)抗感染治疗。

漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染,其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。

如果一时无法进行药敏试验,可根据临床经验给予抗生素7~14天的治疗,如阿莫西林、喹诺酮类(如环丙沙星、氟臻酸等),新型头孢菌素(如先力腾)。

大环内酯类(如琥乙红霉素、乙醚螺旋霉素等),氨基糖甙类(如立克菌星等)。

近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加,如果初期经验性治疗效果不佳,应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。

(2)解痉平喘。

目前主要有三种类型的解痉平喘药:①2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。

②抗胆碱能药如溴化异丙托品等。

③甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。

应根据患者的个体情况选择使用,尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善,但可缓解症状,改善患者的活动能力。

(3)糖皮质激素类,如强的松,每千克体重0.4~0.6毫克,每日服用,连续2~3周。

如果能明显改善肺功能,可考虑长期应用,但应及时减量到最低有效水平,预防并发症的发生。

此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗,以提高疗效。

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