医院评审院务公开管理要求
医院院务公开工作责任分工
医学装备科
1.大型医用设备所在科室的显著位置
新增后更新，至少每半年维护一次
公开重点学科的人员组成、技术实力、人才培养
科教科
1.医院网站2.病房公示栏
每年一次
公开承担的教学任务、学生来源、数量，临床教学实施情况
科教科
医院网站
每年一次
医疗机构
环境
（向社会公开）
公开医疗机构位置及周边的交通
医院院务公开工作责任分工
项目
要求
责任科室
公开途径/形式
更新周期
组织机构
有院务公开工作领导组务公开工作具体执行科室，职责履行到位
院办
有院务公开执行监督机构，职责履行到位
院办
制度建设
有院务公开实施方案或落实办法
院办
有医疗机构院务公开监督考核制度
院办
医疗机构
概况
实时更新，至少每年维护一次
公开院科两级干部等重要人事任免
人事科
实时更新
公开重要项目安排
招标办、基建科、医学装备科
至少每年维护一次
公开大额度资金使用情况
财务科
至少每年维护一次
公开年度预、决算主要情况
财务科
实时更新，至少每年维护一次
业务管理
（向内部职工公开）
公开医疗质量管理制度和具体措施
医务科、护理部
选择以文件、手册、工作指南、院月会通报、医院内部网络等形式公开
变更后及时更新
向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容
医务科、门诊部
以公示栏或电子屏及印刷在检查单上等形式公开
变更后及时更新
向患者告知辅助检查前的注意事项
医务科、门诊部
医院院务公开监督考核制度
医院院务公开监督考核制度第一章总则第一条为了进一步推动和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，提高医疗服务能力，构建和谐的医患关系，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医疗机构院务公开的指导意见》等文件精神，制定本办法。
第二条本办法适用于对全院各责任科室（部门）院务公开工作的监督和考核。
第三条院务公开监督考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。
第四条医院院务公开领导小组负责制订全院院务公开的监督和考核办法，并对全院各责任科室（部门）开展院务公开工作进行监督和指导。
院务公开监督小组具体负责组织实施全院的监督和考核工作。
第五条医院把院务公开列为对责任科室（部门）评审评价、考核评优和党风廉政建设监督检查的重要内容，切实加强院务公开工作的监督和考核。
第六条院务公开监督考核包括日常监督与定期考核；监督考核的重点是院务公开的组织实施、公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。
第七条将院务公开纳入年度工作目标进行管理，并作为评定各责任科室（部门）工作成绩的重要依据。
第二章院务公开的日常监督第八条院务公开日常监督是对医院日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。
第九条院务公开日常监督的主要内容是院务公开实施情况及其效果。
第十条卫生行政部门、社会公众、服务对象、媒体、医疗机构监督员和有关单位对医院的院务公开进行外部监督。
第十一条医院院务公开领导小组、院务信息公开领导小组和院务公开监督小组、相关责任科室以及职工对医疗机构的院务公开进行内部监督。
第十二条通过设立投诉举报电话、投诉举报信箱、电子邮箱，聘请社会监督员等多种方式，主动接受监督。
第十三条接到日常监督反馈意见后，按照医院投诉管理规定，予以登记并及时进行调查核实和处理，实名的意见将处理结果及时反馈本人，积极采纳对有利于改进工作的建议。
医院院务公开制度
医院院务公开制度为切实做好我院院务公开工作，进一步方便群众就医，提高服务质量和工作透明度，采取由院部统一领导，党政齐抓共管，职能部门具体承办，监察室和工会组织实施监督的方式开展院务公开工作。
一、院务公开的主要内容凡是与医院行政管理、卫生改革密切相关和涉及职工切身利益的重要事项，除党和国家规定的保密事项外，原则上都要在一定范围内采取适当的方式和程序予以公开。
(一)向社会公开的事项1、规范准则公开。
公开医德规范、医务人员行为准则；服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等。
(责任科室：医务科)2、医疗收费公开。
公开医疗服务价格和药品价格。
公开收费项目、标准、收费单位；药品品名、规格和价格；医保价格更新文件。
（责任科室：信息科、药械科）3、医疗管理制度公开。
公开病人就医事项，公开诊疗程序和规章制度，公开进行的检查和手术应该履行的手续；公开医护人员诊治权；公开病员入出院、转院管理；医疗事故处理程序；公开手术安排时间，病房空床情况，科室设备，公开病人选择医生事项，公开专家姓名、职称、专业、门诊及会诊时间；公开医疗纠纷应当依法解决的程序。
（责任科室：医务科）4、公开城镇职工、居民基本医疗保险制度改革有关事项。
公开医保制度有关纳入医保统筹基金支付范围的诊疗项目审批程序以及医保价格目录等。
（责任科室：医保科）5、工程项目公开。
工程建设项目(含大型修缮)都必须按《中华人民共和国招投标法》实行招投标。
经批准的邀请投标也要按严格程序办理，不一对一进行。
公开工程项目的审批过程、资金来源、勘察、设计、施工、监理单位的选择，工程总造价，工程竣工后的验收和决算以及审计等。
（责任科室：总务科、项目部）6、物资采购公开。
药品、医疗仪器、设备、公务机动车辆、救护车、计算机、空调机、复印机、传真机、打印机、电子监控设备等进行公开招标的项目。
（责任科室：办公室、药械科、总务科、信息科）(二)向职工公开的事项1、医院管理公开。
公开医院的发展目标、长远规划、改革方案、重要管理制度、年度计划、重大投资决策和实施情况。
医院院务公开实施方案
医院院务公开实施方案目录篇一：医院院务公开实施方案为更好贯彻区卫生厅关于卫生系统院务公开的文件精神和，进一步加强医院民主管理和民主监督，规范医院医疗服务行为，保证人民群众享有健康权利，维护患者根本利益，增加工作透明度，提高我院服务信誉，更好地推进我院的党风廉政建设和反腐倡廉工作，特制订本方案。
一、指导思想我院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以强化医院管理为着力点，以解决患者看病难、看病贵问题为出发点和落脚点，通过实行院务公开，进一步坚持和完善职工代表大会制度，加强民主管理，民主参与和民主监督，落实患者和职工的知情权、审议权、通过权、决定权、评议监督权，全面提高医院的服务效率和服务质量，为广大患者提供安全、公平、低廉、便捷的医疗卫生服务，建立和谐医患关系，推进和谐医院建设。
二、公开的原则坚持实事求是的原则；坚持依法行使权力和享受权益的原则；规范化和制度化的原则；坚持有利监督的原则。
三、公开内容我院的院务公开范围包括对人民群众公开和对本院职工公开两个层次。
院务公开要从人民群众普遍关心和涉及群众切身利益的实际问题入手，把群众反映强烈的问题和容易出现不公平不公正甚至产生腐败的环节作为公开的重点。
公开的内容包括本单位改革与发展的重大决策、财务管理情况、人事管理情况、党风廉政建设情况、以及涉及职工切身利益的问题和对外窗口服务程序、服务标准、服务价格、服务承诺等方面的内容。
（一）对群众公开的主要内容：1、全院干部职工的姓名、胸卡号、职称、职务。
2、公布工作人员的职责。
3、公布服务承诺。
4、公布医疗卫生服务程序、服务标准、服务价格。
5、公布常用药品价格。
6、住院费用实行一日清单。
7、公布我院举报电话。
8、公布上级明确要求必须公开的其他事项。
（二）对本院干部职工公开的内容：1、年度工作计划、综合目标管理责任制协议及协议完成情况。
2、万元以上设备的招标采购情况以及大量卫生材料和后勤物资的购领情况。
3、年度经费预算及业务收支情况、财务计划及其执行情况、债权债务和职工福利情况及业务招待费、差旅费的使用情况。
医院院务公开工作方案范文3篇
医院院务公开工作方案范文医院院务公开工作方案范文精选3篇（一）院务公开工作方案一、背景介绍为进一步推进医院发展，加强与社会各界的沟通与交流，提高医院管理的透明度和公信力，医院拟制定院务公开工作方案，以落实院务公开的相关要求和措施。
二、目标与原则1. 目标：通过院务公开，提高医院的透明度和公信力，增强社会对医院的信任感；2. 原则：坚持公平、公正、公开的原则，保护患者和医务人员的隐私权益，确保信息的真实可信。
三、具体措施1. 院务公开内容：(1) 医院概况：包括医院的基本情况、组织结构、医疗设备、技术水平等；(2) 医院质量管理：包括医院的质量管理体系、医疗服务质量评价指标等；(3) 医院收费标准：包括医疗服务项目的收费标准、费用结算方式等；(4) 医院人事安排：包括医院领导、科室主任、医生等人员的职务安排、任职资格等；(5) 医院业绩公开：包括医院近期治疗效果、患者满意度等；(6) 医院安全管理：包括医院的安全防范措施、突发事件应急预案等。
2. 院务公开渠道：(1) 医院官方网站：通过医院官方网站设立院务公开栏目，定期更新院务公开内容；(2) 医院公告栏：在医院重要位置设置公告栏，定期发布院务公开信息；(3) 院报院刊：在医院内部刊物上发布院务公开信息，加强内部宣传；(4) 社交媒体平台：通过微博、微信等社交媒体平台发布院务公开信息，与社会各界进行互动交流。
3. 信息真实可信的保障：(1) 确保信息真实：医院相关部门负责审核并确认院务公开内容的真实性；(2) 加强信息保密：对涉及患者隐私的信息进行合理保密，确保患者的个人隐私安全；(3) 接受社会监督：医院对公布的信息承担相应的责任，接受社会各界的监督和评议。
四、推进措施和时间安排1. 组织机构建设：成立院务公开工作领导小组，明确各相关部门的职责和任务，制定工作计划和时间安排；2. 信息整理与审核：医院相关部门对院务公开内容进行整理、审核，确保信息的准确性和真实性；3. 渠道建设与维护：完善医院官方网站、公告栏、院报院刊、社交媒体平台等院务公开渠道，保持信息的及时更新；4. 培训与宣传：组织医务人员参加相关培训，加强对院务公开工作的宣传和培训；5. 监督与评估：定期对院务公开工作进行评估和监督，及时调整和改进工作方案。
医院院医务公开实施方案(二篇)
医院院医务公开实施方案为了扎实推进院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，构建和谐医患关系，提供更加优良的医疗保健服务，结合本院工作实际，制定院务公开工作实施方案如下一、指导思想以____和____为指导，全面落实____，深入零彻党的医疗卫生方针、政策，通过院务公开专栏构建和谐的医患关系和内部关系，与治理医药购销领域商业____工作、开展医院管理年活动、控制医药费用增长工作和民主评议政风行风活动相结合，维护人民群众的健康权益。
加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院民主管理、科学管理，牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。
二、建立健全公开领导体制和工作体制㈠____机构及职责见院务公开领导小组____㈢院务公开领导体制和工作制度建立以党支部为第一责任人的院务公开领导小组，负责制定院务公开实施意见，审定院务公开事项，切实把院务公开摆上重要的议事日程，经常研究解决存在的问题，有____、有计划、有步骤地推动院务公开工作深入健康发展。
…。
1、院务公开工作责任制度①把院务公开作为廉政建设责任制和领导干部年度考核的一项重要内容，并将考核结果作为干部任免和奖惩的重要依据。
②进一步强化责任追究，对在推行院务公开工作过程中工作不力或不履行职责，给予批评教育，必要时予以效能告诫。
③对不认真实行院务公开引发严重____问题的，医院将调整其工作岗位或免去其职务。
④对拒不执行院务公开制度或在院务公开中弄虚作假、侵犯职工民主权利等违纪行为的直接责任人，要予追究责任。
2、院务公开审议制度审议小组：王兴玲(院长)组员：陈让国、邵家雄、李言曲工作职责：①每季度定期召开一次审议小组会议，对上季度公开内容进行审议。
②审议公开内容产生过程是否公正合理。
③审议公开事项决策过程是否民主、科学。
④审议公开结果是否真实、可信。
⑤审议职工____的热点问题是否有进行公开。
3、院务公开评议制度监督小组组长：杜世进组员：陈权荣、熊艳、张成慧、洪丽华工作职责：每季度定期召开一次监督小组会议，对上季度院务公开内容的真实性、全面性、有效性进行评议，发现问题及时整改。
医院院务公开制度
医院院务公开制度为贯彻落实上级有关文件规定，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，制定本制度。
一、医院院务公开的指导思想和工作目标推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。
通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。
二、医院院务公开的主要内容除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。
1、医院基本信息（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。
（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。
（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。
（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊的开诊时间，及各项检查治疗项目。
（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。
工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。
（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。
（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。
2、医疗服务信息（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。
工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。
医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。
费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。
二级甲等医院评审标准与评价细则
二级甲等医院评审标准与评价细则创建“二级甲等医院”评审标准及评价细则一、医院管理（228分）科室设置（10分）1.职能科室应设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
检查人事资料和职工花名册，每缺一科扣1分，科室主任配备不齐扣0.5分。
2.临床科室应设一级和二级临床科室，一级科室每缺一科扣1分，二级科室缺科扣0.5分。
3.全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
每缺一个重点专科扣1分，每科床位数少于20张扣0.5分。
4.医技科室应设药剂科、检验科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。
每缺一科扣0.2分。
5.其他科室应设图书馆（室）、病案统计室。
每缺一室扣0.5分。
人力资源（20分）1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。
超过10%扣0.5分，超过20%不得分。
2.病床与工作人员之比≥1:1.3-1.5；床位与病床护士之比≥1：0.43.听汇报、查资料，了解人员编制、学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命等情况。
二、医疗质量（372分）1.临床质量（200分）1）门急诊质量（20分）：门急诊患者满意度≥90%，门诊复诊率≤20%。
2）住院质量（80分）：住院患者满意度≥90%，住院死亡率≤1%，病房感染率≤5‰，手术感染率≤3‰。
3）医疗安全（60分）：医疗差错率≤0.1‰，药品不良反应报告率≥5‰。
4）医疗纠纷处理（40分）：医疗纠纷处理及时、公正、合理，医疗纠纷率≤0.5‰。
2.医疗设施（60分）：医疗设施、设备、仪器保持良好状态，每缺一项扣2分。
3.医疗技术（112分）1）医疗技术人员（40分）：医疗技术人员合格率≥90%，医疗技术人员配备不足扣分。
2）医疗技术设备（72分）：医疗技术设备使用率≥90%，医疗技术设备缺失或不良扣分。
三、医院服务（200分）1.医院服务质量（120分）：医院服务质量满意度≥90%，服务态度良好，服务流程合理。
实行院务公开 加强医院管理
外 资兴建 的一所 集医疗 、急救 、康 复、 保健 、 科研 和教学于一体 的大 型 现 化化综合 医院。医院建设规划 新
增 建筑 面积８ ５ ０ ｚ新 增建设投 资 ８ ２ ｍ， ３５ ． 亿元人 民 币， 列为长沙市重 点 被 工程建设项 目。 面对艰 巨的基 本建设任务和合
一
实行院 务公 开， 全了医院 健
现状， 根据城 市发展 目标， 适应 “ 长 株 潭 ”产业一体化 战略和做好 省政
员 。多次召开专题会 议研讨如 何加 强 院务公 开工作，经 过反复讨 论研 究， 并在 实践中不断验证 ， 结合上 级
府 机关（ 新址 ） 及长沙城 南地 区医疗
卫 生服务 的需求 ，投 入 巨资并 引进
的管理制度 我院 自１９ 年 开始筹建 ， ９８ 去年
１ 月正式 由原长沙市第二 医 院、 ０ 第
院务 公开工作 ， 过实行 院务公开 通 以健全新组建医 院的各项管理制度，
在领导班 子中形成 了共识 。我院成 立 了院务 公开领 导 小组 及 办公 室 ，
五医 院、医疗急救站 和老年 医学研
、
并组建后医院存在的诸多实际困难 ，
如何加 强医院管理 ，以确 保医 院建 设和发展 的顺利进行 ，重视 和加强
层 以上干 部的责任 ，新入 院工作人 员 的招聘 和 出国研 修人 员的选派 ； 出席 院级 以上 的先进个 人和集体表 彰人选名单 的推荐；药 品价 格和医 疗 服务收 费项 目的公布 ，以及 上级 部 门要求予 以公 开的文件等列为 了 我 院院务公 开的主要 内容，制 定 了 相关规 定和实施细 则 ，要求责任 部 门采取形 式多样 的方式予 以执行和
究所等４ 家单位合并组建而成 ， 是长
院务公开管理评审标准
有相关资料证实上述规定已经执行。
【A】符合“B”，并
患者对提供的服务满意度高。
HM.10.1.4
通过便于公众知晓的方式公开信息。
【C】
有便于公众知晓的多种方式公开信息，如医院网站、公告或者公开发行的信息专刊、广播、电视、报刊等新闻媒体、信息公开服务、监督热线电话、单位的公共查阅室、资料索取点、信息公开栏、信息亭、电子屏幕、电子触摸屏等场所或设施等。
【B】符合“C”，并
有相关资料证实上述信息已经按照要求予以公开。
【A】符合“B”，并
信息公开工作部门对公开的信息进行监管，及时更新有关信息。
HM.10.1.3
向患者提供查询服务或提供费用清单。
【C】
向患者提供医疗服务中所使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用清单。
【B】符合“C”，并
1.院务公开纳入年度工作目标管理
2.根据实施情况，及时更新信息公开制度及流程。
【A】符合“B”，并
1.有院务公开的考评资料和改进措施。
2.多部门协作机制有效，保证工作持续改进。
HM.10.1.2
按照有关规定，明确应当公开的信息。
【C】
向社会公开的主要内容有：医院资质信息、医疗质量、医疗服务价格和收费信息、便民措施、集中采购招标、行业作风建设情况等。
【B】符合“C”，并
有完整的信息发布登记。
【A】符合“B”，并
院务公开内容符合要求，信息发布及时、真实、准确。
HM.10.3动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。
HM.10.3.1
广大职工充分行使民主权利，积极的信息。
医院院务公开实施方案
医院院务公开实施方案目录篇一:医院院务公开实施方案为更好贯彻区卫生厅关于卫生系统院务公开的文件精神和，进一步加强医院民主管理和民主监督，规范医院医疗服务行为，保证人民群众享有健康权利，维护患者根本利益，增加工作透明度，提高我院服务信誉，更好地推进我院的党风廉政建诩口反腐倡廉工作,特制订本方案。
一、指导思想我院坚持以〃三个代表“重要思想和科学发展观为指导，以强化医院管理为着力点，以解决患者看病难、看病贵问题为出发点和落脚点，通过实行院务公开,进一步坚持和完善职工代表大会制度，加强民主管理，民主参预和民主监督，落实患者和职工的知情权、审议权、通过权、决定权、评议监督权，全面提高医院的服务效率和服务质量，为泛博患者提供安全、公平、低廉、便捷的医疗卫生服务，建立和谐医患关系，推进和谐医院建设。
坚持实事求是的原则；坚持依法行使权力和享受权益的原则；规范化和制度化的原则；坚持有利监督的原则。
三、公开内容我院的院务公开范围包括对人民群众公开和对本院职工公开两个层次。
院务公开要从人民群众普遍关心和涉及群众切身利益的实际问题入手，把群众反映强烈的问题和容易浮现不公平不公正甚至产生腐败的环节作为公开的重点。
公开的内容包括本单位改革与发展的重大决策、财务管理情况、人事管理情况、党风廉政建设情况、以及涉及职工切身利益的问题和对外窗口服务程序、服务标准、服务价格、服务承诺等方面的内容。
（一）对群众公开的主要内容：L全院干部职工的姓名、胸卡号、职称、职务。
2、发布工作人员的职责。
3、发布服务承诺。
4、发布医疗卫生服务程序、服务标准、服务价格。
5、发布常用药品价格。
6、住院费用实行一日清单。
7、发布我院举报电话。
8、发布上级明确要求必须公开的其他事项。
（二）对本院干部职工公开的内容：L年度工作计划、综合目标管理责任制协议及协议完成情况。
2、万元以上设备的招标采购情况以及大量卫生材料和后勤物资的购领情况。
3、年度经费预算及业务收支情况、财务计划及其执行情况、债权债务和职工福利情况及业务款待费、差旅费的使用情况。
卫生部关于印发《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》的通知(卫医政发〔2009〕122号)
卫医政发〔2009〕122号卫生部关于印发《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为了全面推动和规范院务公开工作，建立院务公开工作监督考核机制，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件精神，我部组织制定了《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年十二月二十五日（信息公开形式：主动公开）医疗机构院务公开监督考核办法（试行）第一章总则第一条为了进一步推动和规范院务公开工作，促进医疗机构民主科学管理，依法执业，提高医疗机构的医疗服务能力，构建和谐的医患关系，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件精神，制定本办法。
第二条本办法适用于对各级各类医疗机构院务公开工作的监督和考核。
第三条院务公开监督考核坚持客观公正、发扬民主、注重实效的原则。
第四条卫生部负责制订全国院务公开的监督和考核办法，并对省级卫生行政部门开展医疗机构院务公开工作进行监督和指导。
地方各级卫生行政部门负责组织实施辖区内医疗机构院务公开的监督和考核工作。
第五条各级卫生行政部门应当充分发挥行业主管部门的作用，把院务公开工作作为对医疗机构评审评价、考核评优和党风廉政建设监督检查的重要内容之一，切实加强院务公开工作的监督和考核。
第六条院务公开监督考核包括日常监督与定期考核；监督考核的重点是院务公开的组织领导、公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。
第七条医疗机构应当将院务公开纳入年度总体工作目标进行管理，并作为评定科室与部门工作成绩的重要依据。
第二章院务公开的日常监督第八条院务公开日常监督是对医疗机构日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。
三级医院评审细则各科室任务详细分解版
三级医院评审细则各科室任务详细分解版郴州市第四人民医院三级综合医院评审标准(卫生部2011年版)各科室任务分解目录1. 院办篇 (1)2. 纪检监察篇 (4)3. 党办篇 (4)4. 人事科篇 (5)5. 医务科篇 (6)6. 护理部篇 (12)7. 质控科篇 (16)8. 院感科篇 (17)9. 发展科篇 (19)10. 医保科篇 (19)11. 信息科篇 (20)12. 总务科篇 (28)13. 保卫科篇 (29)14. 财务科篇 (30)15. 核算室篇 (33)16. 药械科篇 (33)17. 检验科篇 (35)18. 病理科篇 (37)19. 放射科篇 (38)20. 介入中心篇 (39)21. 急诊科篇 (39)22. 感染科篇 (40)23. 供应室篇 (41)24. 血透室篇 (41)25. 儿科篇 (42)26. 手术室篇 (42)27. 麻醉科篇 (43)28. 高压氧室篇 (44)29. 电子胃肠镜室篇 (45)30. 各临床科室篇 (45)31. 各临床医技科室篇……………………………………………………48 2(院办篇)第一章坚持医院公益性一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求(六)控制公立医院特需服务规模。
(责任部门:院办)三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务(一)将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院)和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责(责任部门:院办;执行部门:医务科教科、发展科)。
(五)开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动(责任部门:院办)。
四、应急管理(二)加强领导，成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制(责任部门:院办、医务科、急诊科)。
(三)明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力(牵头部门:院办)。
医院评审院务公开管理要求
对社会评价活动结果进行分析和反馈，有改进措施并得到落实。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
持续改进有成效，不断提高满意度。
6.11.3建立社会评价的质量控制体系与数据库，确保社会评价结果的客观公正。
6.11.3.1
建立社会评价质量控制体系与数据库，确社会评价结果的客观公正。【Ｃ】
1.建立社会评价的质量控制体系与数据库。
医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议、并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。
【Ｃ】
1.有定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度和多种渠道。
2.有指定部门负责本项工作，职责明确。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
主管部门对所收集的意见和建议进行分析和反馈，有持续改进措施并得到落实。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
按照有关规定，明确应当公开的信息。
【Ｃ】
向社会公开的主要内容有：医院资质信息、医疗质量、医疗服务价格和收费信息、便民措施、集中采购招标、行业作风建设情况等。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有相关资料证实上述信息已经按照要求予以公开。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
信息公开工作部门对公开的信息进行监管，及时更新有关信息。
6.10.1.3
3. 信息公开工作部门人员熟悉信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1.院务公开纳入年度工作目标管理
2. 根据实施情况，及时更新信息公开制度及流程。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1. 有院务公开的考评资料和改进措施。
2. 多部门协作机制有效，保证工作持续改进。
6.10.1.2
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有院务公开的效果评价，改进院务公开工作。
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1.有定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度和多种渠道。
2.有指定部门负责本项工作，职责明确。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
主管部门对所收集的意见和建议进行分析和反馈，有持续改进措施并得到落实。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
持续改进有成效。
6.11.2按照患者的服务流程，社会对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。
6.11.3建立社会评价的质量控制体系与数据库，确保社会评价结果的客观公正。
6.11.3.1
建立社会评价质量控制体系与数据库，确保社会评价结果的客观公正。
【Ｃ】
1.建立社会评价的质量控制体系与数据库。
2. 社会评价方案设计科学，有质量控制措施，确保社会评价结果的客观公正。
3.有指定的部门负责本项工作，职责明确。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有院务公开的效果评价，改进院务公开工作。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
通过征求和收集职工对公开信息具体内容的意见与建议，改进医院管理工作。
十一、医院
评审标准
评审要点
6.11.1医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议、并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。
6.11.1.1
医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议、并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。
三级精神病医院评审标准实施细则
（2012年版）
十、
评审标准
评审要点
6.10.1按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，医院应向社会及患者公开信息。
6.10.1.1
医院有信息公开管理部门、工作制度与程序。
【Ｃ】
1.医院有信息公开工作制度与程序。
2.有“院务公开领导小组”，有指定部门负责院务公开工作，有明确的工作职责。
【Ｃ】
有便于公众知晓的多种方式公开信息，如医院网站、公告或者公开发行的信息专刊、广播、电视、报刊等新闻媒体、信息公开服务、监督热线电话、单位的公共查阅室、资料索取点、信息公开栏、信息亭、电子屏幕、电子触摸屏等场所或设施等。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有对于公开方式与公开内容的效果评价和社会评价调查。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
3. 信息公开工作部门人员熟悉信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1.院务公开纳入年度工作目标管理
2. 根据实施情况，及时更新信息公开制度及流程。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1. 有院务公开的考评资料和改进措施。
2. 多部门协作机制有效，保证工作持续改进。
6.10.1.2
向患者提供查询服务或提供费用清单。
【Ｃ】
向患者提供医疗服务中所使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用清单。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有相关资料证实上述规定已经执行。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
患者对提供的服务满意度高。
6.10.1.4
通过便于公众知晓的方式公开信息。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1. 有数据库管理和应用的相关制度。
2. 充分运用数据分析，评价和改进医院工作。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
开展第三方社会调查与评价。
院务公开内容符合要求，信参与院务公开。
6.10.3.1
广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。
【Ｃ】
1. 有多种形式方便职工获取公开的信息。
2. 鼓励职工监督院务公开工作，通过座谈会、网络信息交流、职代会等多种途径听取职工意见。
6.11.2.1
根据患者的服务流程，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。
【Ｃ】
1.建立社会满意度测评指标体系并开展社会评价活动。
2.有指定的主管部门负责本项工作，职责明确。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
对社会评价活动结果进行分析和反馈，有改进措施并得到落实。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
持续改进有成效，不断提高满意度。
按照有关规定，明确应当公开的信息。
【Ｃ】
向社会公开的主要内容有：医院资质信息、医疗质量、医疗服务价格和收费信息、便民措施、集中采购招标、行业作风建设情况等。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有相关资料证实上述信息已经按照要求予以公开。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
信息公开工作部门对公开的信息进行监管，及时更新有关信息。
6.10.1.3
社会评价对公开方式与公开内容满意。
6.10.2按照国家有关规定，在医院内部开展院务公开工作。
6.10.2.1
院务公开内容完整，信息发布及时。
【Ｃ】
院务公开内容明确，至少有以下项目：医院重大决策事项、运营管理、人事管理、领导班子和党风廉政建设情况等。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有完整的信息发布登记。
【Ａ】符合“Ｂ”，并