疤痕子宫产后出血救治体会论文

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产后出血及临床救治论文

产后出血及临床救治【摘要】目的：阐述产后出血的危险因素，并制订了相关临床救治措施。

方法：选择2010年1月-2013年1月在我院分娩的1500例产妇作为研究对象，对住院与检验病历进行调查。

结果：产后出血发生率2.67%。

子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的独立危险因素（p400ml或24h内出血>500ml。

年龄19-46岁，平均（28.16±4.21）岁。

初产妇36例，经产妇4例。

剖宫产30例（均有剖宫产指征），阴道分娩10例。

1.2 调查内容分析患者住院与检验病历，分析引起产后出血的各个因素1.3 统计方法应用sas9.0软件包数据处理，先进行单因素分析，然后进一步进行多因素分析，p<0.05代表差异显著。

2 结果2.1 产后出血情况2.3 救治与预后40例产妇中行子宫切除7例，宫腔填塞纱条8例，结扎子宫动脉5例，子宫下段补丁缝合4例，产道修补6例，清宫术6例，按摩子宫同时点滴缩宫素4例，40例产后出血全部治愈出院。

3 讨论当前产后出血是孕产妇主要死亡原因之一，一些产妇即使获救，仍有可能发生严重的后遗症。

本文产后出血发生率2.67%，在全国标准之内。

在发生因素中，本文统计显示子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的独立危险因素（p<0.05）。

子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，影响子宫收缩的因素是多样化的，如胎盘因素、产次、巨大儿、各种妊娠合并症等。

而发生前置胎盘与化学药物刺激、机械损伤、多胎、多产、炎症等因素造成子宫内膜损伤有密切关系【4】。

近年巨大儿有增加趋势，主要与孕妇肥胖、营养不合理、高龄、孕前即有显性糖尿病或妊娠期糖尿病增多有关；随着巨大儿增多，孕妇产程延长、阴道助产等发生率随之增加，由此所致的产后出血及孕产妇死亡也相应增加。

一般来说，剖宫产的产后出血量和产后出血发生率均明显高于阴道分娩者，剖宫产者产后出血较多与下列因素有关：子宫肌瘤、前置胎盘、早产、胎盘滞留、巨大儿、宫缩乏力等【5-6】。

抢救产后出血成功的几点体会

抢救产后出血成功的几点体会标签：产后出血；原因；护理；预防产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，是分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的重要原因之一。

其发病率占分娩总数2%~3%［1］。

因此，做好产后出血的预防、监测、急救和护理是降低孕产妇死亡率的重要工作。

1临床资料自2010年1月~2011年5月笔者所在科共收治产后出血32例，其中软产道裂伤4例，子宫收缩乏力18例，前置胎盘5例，胎盘部分植入3例，晚期产后出血2例。

2产后出血的原因2.1子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占总数的75%，多见于精神因素、使用过多镇静剂、羊水过多、多胎妊娠、子宫发育不良、产后尿潴留。

2.2胎盘因素胎盘残留、粘连、植入均可影响子宫收缩而出血不止。

2.3子宫破裂及软产道裂伤多见于头盆不称、巨大胎、瘢痕子宫、及阴道纵隔等。

2.4自身凝血功能障碍产妇患有再生障碍性贫血、血小板减少症。

2.5其他阴道流血不多，但产妇失血表现明显，伴阴道疼痛，应考虑隐匿性软产道损伤（如阴道血肿）。

2.6剖宫产是产后出血的一个重要原因。

3产后出血护理3.1产后出血好发于异常产及有合并症的产妇，因此，做好产前监护，加强健康教育，与产妇多沟通，进行心理疏导，对减少产后出血的发生非常重要。

3.2抢救产后出血立足于一个“早”字，即早发现出血、早建立静脉通道、早寻找原因、早进行针对性止血、早补充血容量，可以减少严重产后出血的发生，节约血源，减少大量输血并发症的风险，减轻抢救的难度。

3.3产后出血休克的一般症状应当引起注意，准确记录产后出血量，如超过正常范围，应积极找原因，对症治疗。

需掌握产妇大出血发生休克的一些症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、冷汗、面色苍白、血压下降等［2］。

3.4预防产后出血关键是加强子宫收缩，产后出血多发生于产后2 h内，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此在观察阴道出血的同时，应仔细检查子宫底高度，如发现宫底在脐上，而宫腔增大时，应立即按摩子宫，挤出宫腔内血块及血液，促进子宫收缩，以达到止血的目的［3］。

疤痕子宫清宫致失血性休克1例救治体会

疤痕子宫清宫致失血性休克1例救治体会【摘要】对1例疤痕子宫妊娠3个月行药物流产后清宫致失血性休克患者行手术、补充血容量等对症治疗12天痊愈出院。

提出抢救过程中必须争分夺秒，护理人员必须管理完善、训练有素、有条不紊、技术过硬，才能为患者赢得宝贵的时间和生命。

【关键词】疤痕子宫；清宫；失血性休克；救治妇产科失血性休克多为急性大出血，起病急、进展快、病情严重，常常危及患者生命。

我科对1例因疤痕子宫妊娠3个月行药物流产后清宫致失血性休克患者成功进行救治护理，现报告如下：1病例简介患者，39岁，22岁结婚，于2000年3月、2005年6月、2010年5月各剖宫产1次，未次月经2011年1月2日，经B超及尿妊娠试验确认怀孕，于2011年3月1日住院行药物流产，3月4日17：00行钳刮术，术中失血约1000ml,静脉输注缩宫素20u及输同型血4u，17：42测BP 80/60mmHg，脉注长效缩宫素10u阴道流血仍不止，19：40行子宫次切术，术中见子宫壁与膀胱、大网膜广泛粘连，操作困难，19：40-23：30失血约1800ml，输红细胞13u，血浆700ml,次日0：10手术结束，术后继续补液，输血等抢救护理。

24h后病情稳定，3天后能正常钦食，下床活动，肝肾功能正常，住院12天出院。

2护理组织与管理患者一旦出现休克征兆，当班护士应立即报告护士长，护士长快速启动紧急抢救预案，成立由主管护师-护师-护士三级管理小组，院领导、科主任、护士长、医生、护士、麻醉师、洗手护士、巡回护士；妇产科、手术室、检验科均紧密合作、统一指挥、合理分工、争分夺秒。

3护理经过护理人员快速开放2条以上静脉通道，遵医嘱准确抽取患者血样本进行快速检测、配血、查对血制品后快速输注。

患者进手术室后安排一名资深护士负责手术室对外联络工作。

保证手术室与医院抢救支持系统的组织联系并及时向医务科及院领导汇报情况。

巡回护士密切观察患者病情和生命休克体征变化，给予保暖和氧气输入，每半小时测尿量及出血量，负责手术台上一切抢救物品的添加、并参与器械、敷料的清点、核实和书写手术记录。

产后出血的护理体会毕业论文

本科生毕业论文产后出血的护理体会BACHELOR'S THESIS OF HUBEI UNIVERSITY FOR NATIONALITIES OF ADULT HIGHER EDUCATION &SELF-TAUGHT EXAMINATIONNursing experience of postpartumhemorrhageProfessional:Nursing specialtyName：weiyaqin Academic Advisor：duyingxiangDate：November 17, 2015毕业设计（论文）原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺：所呈交的毕业设计（论文），是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。

尽我所知，除文中特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。

对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。

作者签名：日期：指导教师签名：日期：使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计（论文）的规定，即：按照学校要求提交毕业设计（论文）的印刷本和电子版本；学校有权保存毕业设计（论文）的印刷本和电子版，并提供目录检索与阅览服务；学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文；在不以赢利为目的前提下，学校可以公布论文的部分或全部内容。

作者签名：日期：学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。

除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。

本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。

作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

产后出血急救、预防及护理心得论文

产后出血的急救、预防及护理心得【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0419- 01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。

是分娩期严重的并发症，80%以上发生在产后2小时之内，其发生率约占分娩总数的2%，是导致我国产妇死亡原因的首位。

产后出血来势凶猛，迅速发生失血性休克，急性肾衰竭，直接危急产妇的生命，引起脑垂体缺血坏死。

继发产后感染，是分娩期严重的并发症，因此，做好产后出血的预防护理工作，以降低其发病率及孕产妇死亡引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，所以在治疗和护理过程中应引起重视。

1 临床资料自2008-2010年，我院出现产后出血10例，剖宫产4例，正常产6例500ml—800ml 6例800ml—1600ml 3例1600ml以上 1例出血原因：子宫收缩乏力 9例胎盘因素 1例2 生理方面2.1 宫缩乏力：产妇可出现失血性休克表现，面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉弱及血压下降。

2.2 软产道裂伤2.3 胎盘因素2.4 凝血功能障碍3 心理社会方面产妇家属往往面对产后出血，表现出惊慌和恐惧。

护理评估3.1 病史收集病史既往难产史、子宫肌瘤史、血液病史、重病肝炎史、高血压史、贫血史。

3.2 身体评估，产妇多出现面色苍白，心慌出冷汗、头晕懒言，表情淡漠。

3.3 心理社会评估一旦发生产生出血，阴道流血不凝时，家属或本人会出现异常、惊慌恐惧、担心产妇生命安危、失血过多、休克时间过长，如不及时纠正，可危及生命，引起垂体缺血坏死，继发席汗综合征给社会家庭造成负担。

3.4 护理诊断3.4.1 有组织灌注量改变的危险3.4.2 有感染的危险3.4.3 恐惧3.5 护理目标3.5.4 产妇不出现感染症状3.5.5 产妇主诉劳累感觉减轻3.5.6 不出现失血性休克的临床表现3.5.7 主诉心理、生理上的舒适感增加3.6 护理措施3.6.1 预防产后出血（1）做好孕期保健工作，孕早期即开始产后检查监护，不宜妊娠的及时终止妊娠。

产后出血抢救护理论文

产后出血的抢救与护理摘要：目的：探讨产后出血的抢救和护理，提高成功率。

方法：对镇江市第一人民医院2009-2011年生理分娩后发生产后出血在800ml以上的7例产妇的临床资料进行回顾性分析。

结果：7例产后出血中宫缩乏力4例，胎盘粘连1例，宫颈裂伤1例，阴道后穹窿裂伤1例，全部抢救成功。

结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因，早期发现、积极治疗、医护密切配合是抢救成功的关键。

关键词：产后出血；抢救；护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0320-01产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是产科一种常见而严重的并发症，其发生率占分娩总数的2%-3%，是产妇死亡的首要原因。

正常产后出血量一般在50-250ml左右，产后出血量多可导致产妇抵抗力下降，容易引起产褥期间的种种感染性疾病，如短时间内大量出血，失血量超过800ml，可迅速出现失血性休克。

现对镇江市第一人民医院2009-2011年生理分娩后发生产后出血在800ml以上的7例产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨产后出血的抢救和护理技巧。

1临床资料1.1一般资料：2009-2011年我科成功抢救7例产后出血在800ml 以上的产妇，年龄20-35岁，平均年龄26.7岁，孕周37+5-41+3，平均孕周39+1，初产妇5例，经产妇2例，均无妊娠合并症，产前检查无异常。

其中5例自然临产，2例使用催产素引产，产程正常5例，急产2例。

新生儿体重2.75-4.3kg，平均3.28kg。

1.2临床表现1.2.1胎儿娩出后可见阴道流血较多，胎盘娩出后阴道流血呈间歇性，量多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出，考虑子宫收缩乏力。

1.2.2胎儿娩出后持续性阴道流血，鲜红色，子宫收缩好，胎盘、胎膜完整，检查软产道有裂伤并见活动性出血。

1.2.3胎儿娩出后，胎盘部分剥离，部分粘连于宫壁不能自然剥离，阴道大量出血。

产后出血抢救成功心得

产后出血抢救成功心得生娃那可真是女人的一道大关啊！就像打游戏冲关一样，充满了挑战和惊险。

产后出血，那简直就是大 boss 啊！不过咱也别怕，咱有办法战胜它。

我跟你们说啊，产后出血就像是个调皮的小怪兽，冷不丁地就会蹦出来捣乱。

当遇到这种情况时，可不能慌了神儿。

就像着火了要赶紧灭火一样，得迅速行动起来。

咱得时刻保持警惕，就像警察叔叔站岗一样，密切关注产妇的情况。

一旦发现有出血的苗头，就得像猎豹一样冲上去。

首先呢，要快速准确地判断出血的原因。

这就好比医生看病，得找到病根儿呀。

是子宫收缩不好？还是有什么地方裂伤了？得心里有数。

然后呢，采取相应的措施。

如果是子宫收缩不好，那咱就得想办法让子宫“动起来”，就像给它加油打气一样。

按摩呀，用药呀，各种办法都得上。

要是有裂伤，那得赶紧缝合，把伤口止住，不能让血一直流呀，那多吓人！这时候，团队的合作就特别重要啦！医生、护士就像一个战队的队友，得紧密配合。

大家齐心协力，共同对抗产后出血这个大坏蛋。

你们想想，产妇就像在大海中航行的船只，我们就是那保驾护航的水手。

我们得让她安全靠岸呀，可不能让她在半路上出事儿。

我记得有一次，遇到一个产后出血特别严重的产妇，那场面，真的跟打仗似的。

但我们没有退缩，大家都全力以赴。

医生果断地采取措施，护士们紧密配合，忙前忙后。

最后，终于把这个难关给攻克了，产妇也转危为安。

那种感觉，真的就像是打了一场大胜仗，心里别提多高兴了。

所以啊，大家遇到产后出血不要怕，只要我们冷静应对，办法总比困难多。

咱得有信心，有决心，一定能战胜它！咱要像保护宝贝一样保护产妇的安全，让她们能平平安安地度过这个特殊时期。

这不仅是我们的责任，更是我们的使命呀！咱中国女人可都是坚强的，生孩子这么大的事儿都能挺过来，产后出血这点小困难算啥呀！只要我们医护人员用心，家属们支持，产妇自己也坚强，就没有过不去的坎儿！这产后出血抢救成功的心得呀，就是要胆大心细，团结协作，勇往直前！相信我们一定能做到！。

产后出血40例护理体会论文

产后出血40例的护理体会【摘要】目的研究产妇产后出血的原因，总结分析产后出血的护理经验。

方法选择我院2012年2月——2013年2月收治的40例产后出血患者，总结性分析护理过程，分享体会心得。

结果40例产后出血患者中出现1例患者需进行切除子宫，经过我院医务人员精心的照顾和护理，均全部健康出院。

结论产妇产后出血为严重的疾病，且病发突然，医务人员应及时做好各项准备措施，在日常生活中需细心观察产妇的临床表现，精心护理，减少产后出血等严重事情出现，故产前产后护理非常重要。

【关键词】产后出血；护理；体会根据我国医疗规定，产妇在胎儿娩出后的二十四小时内阴道出血量大于等于五百毫升称为产后出血。

常规临床表现为产后两小时内呈现产后出血症状，其病发率占产妇分娩总数的百分之二到百分之三，产后出血严重时甚至会危及妇产的生命和健康，故医务人员需严格值守日常的护理工作，避免患者产后出血，防止不必要的伤亡[1]。

1资料与方法1.1常规资料我院2012年2月——2013年2月共收治40例产后出血患者，该40名女性患者的年龄分布为18-42岁，平均年龄为32.5±2.6岁。

根据住院检查发现，40名产后出血患者中，13例产妇属于早产，26例产妇属于足月分娩，1例产妇属于分娩时间延长。

36例产妇属于单胎怀孕，4例产妇属于双胎或者多胎怀孕。

26例产妇属于正常分娩，14例产妇需剖腹产才能分娩。

30例产妇为初次产，10例产妇为经产妇。

1.2试验方法使用过去资料进行分析，总结40例产后出血患者的入院资料、临床表现、临床护理等，医务人员之间进行临床护理的交流与讨论，分析产妇产后出血的原因，运用科学的计算方法来确定产妇的出血量，针对40例患者的情况进行研究，得到结论后实施针对性的护理，帮助产妇渡过难关。

4结论孕妇身体非常虚弱，在日常的护理中护士需进行精心的安排，帮助孕妇体能快速恢复。

日常护理情况如下：①注意观察产妇在产后两小时内的临床表现，由于近八成的产妇均在该时间段出现产后出血，故医护人员尤为注重。

产后出血的毕业论文

产后出血的毕业论文导言产后出血是妇女在分娩后出现的一种常见并发症，导致的危险性显著，是全球性的妇女健康重要问题之一。

产后出血是全世界范围内，主要发生在低收入和中等收入国家的妇女，成为导致妇女死亡的主要原因之一。

例如，在非洲和南亚，产后出血导致了超过20%的孕产妇死亡。

在中国，尽管已经显著降低了产妇死亡率，但产后出血仍然是引起产妇死亡的主要原因之一。

本文旨在回顾产后出血的相关研究，分析其发生机制、预防以及治疗方法，并提出一些建议以改善产后出血的管理与预防。

指导临床医生更好地理解该病症，提高治疗水平，保障妇女健康和生命。

一、产后出血的定义和分类产后出血通常发生在孕妇自然分娩或剖宫产后24小时内，是产后最常见并发症之一。

产后出血通常被定义为分娩后阴道失血量超过500ml或出血速率超过每分钟100ml。

根据出血的时间，产后出血分为早期出血和晚期出血。

早期出血发生在分娩后的前24小时内，晚期出血发生在分娩后24小时到产后42天之间。

二、产后出血的发病机制产后出血的发生机制非常复杂，可能与多种因素有关，包括子宫收缩的不足、胎盘残留、子宫内膜病变、凝血功能障碍等等。

下面，将从以下几个方面介绍其发病机制。

（一）子宫收缩的不足子宫收缩不足是引起产后出血的主要原因之一。

子宫在分娩过程中会不断地收缩，使得宫壁内血管被压迫从而减少血液的流动量，这样有助于减少出血。

然而，如果子宫不能充分的收缩，子宫内的血管就会处于张开状态，造成血液瞬间流出，导致较大的出血量。

（二）胎盘残留胎盘残留也是产后出血的主要原因之一。

如果胎盘的分离不完全，或者胎盘的组织残留在宫腔内，这都可能导致产后出血。

因为这些组织会阻碍子宫的正常平滑收缩，导致子宫失去正常收缩能力，并使宫颈开放，从而使产生出血。

（三）子宫内膜病变子宫内膜病变也可能是引起产后出血的因素之一。

如果子宫内膜过于薄弱，出血难以停止，还会增加出血的风险。

在某些疾病状态下，如子宫内膜癌、子宫肌瘤，也会增加出血的风险。

疤痕子宫讲座心得体会

近期，我有幸参加了一场关于疤痕子宫的讲座，通过这次讲座，我对疤痕子宫有了更深入的了解，同时也对孕期保健和产后恢复有了新的认识。

以下是我对这次讲座的心得体会。

首先，讲座让我对疤痕子宫有了科学的认识。

疤痕子宫是指子宫切口愈合后形成的疤痕组织，是剖宫产术后常见的并发症之一。

以往，我对疤痕子宫的了解仅限于表面，认为它只是一种常见的现象。

然而，通过讲座，我了解到疤痕子宫对女性生殖健康的影响远比我想象的要严重。

疤痕子宫可能导致子宫破裂、胎盘植入、产后出血等严重并发症，甚至危及生命。

其次，讲座详细介绍了疤痕子宫的成因和预防措施。

剖宫产是导致疤痕子宫的主要原因，因此，合理选择分娩方式至关重要。

讲座中提到，孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并处理可能导致疤痕子宫的因素，如胎儿发育异常、胎盘位置异常等。

此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，减少腹部受到撞击的风险。

再者，讲座强调了产后恢复的重要性。

疤痕子宫的女性在产后恢复过程中，需要特别注意子宫切口愈合情况，避免剧烈运动和提重物，以免影响切口愈合。

同时，产后应加强营养摄入，增强体质，促进子宫收缩，预防产后出血。

此外，讲座还提到了疤痕子宫的治疗方法。

对于已经形成的疤痕子宫，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

药物治疗主要是通过抑制疤痕组织的生长，促进切口愈合；手术治疗则是针对疤痕组织较大、影响子宫功能的情况，通过手术切除疤痕组织，恢复子宫的正常功能。

最后，讲座让我意识到孕期保健的重要性。

孕期保健不仅关系到孕妇自身的健康，还关系到胎儿的生长发育。

因此，孕妇应重视孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，确保母婴安全。

总之，这次疤痕子宫讲座让我受益匪浅。

我深刻认识到疤痕子宫对女性健康的影响，以及预防疤痕子宫的重要性。

在今后的生活中，我会更加关注自身健康，合理规划孕期保健，为顺利度过孕期和产后恢复期做好准备。

同时，我也将把这次讲座的内容分享给身边的朋友，让更多的人了解疤痕子宫，关注女性健康。

产后出血护理体会论文

产后出血的护理体会【摘要】产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首位因素。

临床上产后出血是指产后24 h内出血超过500 ml以上者，但以胎儿娩出后2 h内出血最多。

本文对8例产后2 h内出血量达到或超过500 ml者，通过严密观察、仔细分析，结果显示：引起产后出血的主要原因是：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍，其中子宫收缩乏力是引起产后出血的最主要的原因。

出血过多者严重危及患者生命。

因此，重视和做好胎儿娩后2 h 内出血的观察和护理，对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要义。

【关键词】产后出血；急救；护理体会【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0385- 02产后出血往往来势凶猛，如果处理不及时、不正确，就会在短时间内大量失血，引起失血性休克，危及生命。

因此，必须及早识别出血原因，当机立断，采取果断处理措施，挽救产妇生命。

1 临床资料1.1 一般资料我院属基层卫生院，2008年1月～2010年12月经阴道分娩(包括臀助娩)总数为2 132例，发生产后出血者8例，占分娩总数的3.75%。

其中,主要因子宫收缩乏力者4例，占出血总数的50%，第二产程延长者2例，主要因胎盘胎膜粘连1例，较大阴道血肿1例。

1.2 观察方法于胎儿娩出后立即置聚血器于产妇臀下，测定出血量。

在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量。

剖宫产术中出血量为吸净羊水后更换压瓶计量，总出血量为产后2 h内的出血量[1]。

1.3 产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍2 护理2.1 组织管理：建立完善的抢救组织，我院成立了以院长为首的，以内外妇儿科骨干医师包括护理、后勤、司机等为成员的一套完整的抢救班子。

2.2 产前监测首先，产前检查时要注意识别高危因素，对高危孕产妇要加强管理，定期检查。

特别是高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇，应列入专案管理，定期随访;对过去有凝血功能障碍者还要定期检查凝血功能。

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠一例治疗教训论文

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠一例治疗教训分析1 病例资料患者24岁，末次月经2012.3.30，于5.12因停经42天，少量流血6天就诊。

b超：宫内早孕，剖宫产切口处回声异常13*13*10mm。

于当日口服米非司酮药物流产3天，5.15服米索前列醇，自诉排出绒毛样组织，未再来院复查。

6.12因流血多于月经量就诊，一般状况好，未行b超检查，急诊行清宫术，吸出绒毛样组织4g，手术顺利，出血少。

术后1.5小时患者出现大量阴道出血，并失血性休克表现，立即给以补液、抗休克、促宫缩治疗，并子宫颈部压迫水囊，出血停止，b超见宫腔内无积血，无异常回声，水囊压迫处无活动出血。

4小时后再次阴道出血量多，血红蛋白5.6g/dl，b超见宫腔积血，取出水囊，输血、持续促宫缩严密观察12小时出血逐渐减少。

观察一周出血停止出院。

根据病史、临床表现、辅助检查，妊娠部位诊断为子宫切口瘢痕处。

2 讨论近年我国剖宫产率呈上升趋势，部分地区达到60%，造成术后远期并发症之一子宫切口瘢痕妊娠（csp cesarean scar pregnancy）明显增加。

国外报道csp发生率占异位妊娠的6.6%，国内报道为4.4%，并认为可能与阴道超声在早孕诊断中的应用及剖宫产率增加有关1—2。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠是指胚胎着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的微小缝隙中。

剖宫产损伤子宫内膜后形成瘢痕，受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入子宫肌层持续生长，绒毛与子宫肌层粘连或植入。

csp如不能早期诊断和及时正确处理可能发生致命性大出血或切除子宫，严重危害生育年龄患者的生命安全。

csp超声诊断标准：①子宫内无妊娠囊；②宫颈无妊娠囊；③妊娠囊生长在子宫前壁下段；④妊娠囊与膀胱间的肌壁层菲薄。

以下2点有助于诊断：①剖宫产史；②停经后阴道流血或腹痛。

mri可以清晰显示和评价切口局部解剖和对膀胱的侵犯，为临床提供更多治疗依据。

目前临床治疗csp的方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术、宫、腹腔镜病灶切除术，经阴道病灶切除术等方法，但目前尚无规范化的治疗措施，因病灶差异需个体化治疗。

瘢痕子宫剖宫产术产后出血的药物预防治疗体会

［4］张文喜, 应小明, 叶金花, 等. 儿童传染性单核细胞增多症合并肝损害特点［J］. 中国医师进修杂志, 2012, 35(z1): 134-135.［5］朱芹, 郭平, 黄雅娟, 等. EB病毒血清学联合DNA定量检测在诊断婴儿传染性单核细胞增多症中的意义［J］. 中国现代医生, 2014, 52(11): 56-58.［6］吴雪梅. EB病毒DNA监测对传染性单核细胞增多症诊断的重要性研究［J］. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(10): 2280-2281, 2286.［7］王云峰. EB病毒和巨细胞病毒双重感染的传染性单核细胞增多症的临床特征［J］. 中华实验和临床病毒学杂志, 2014, 28(4): 299-301.［8］刘凌云, 黄文祥. Epstein-Barr病毒感染相关传染性单核细胞增多症诊疗进展［J］. 国际流行病学传染病学杂志, 2014, 41(3): 209-212.［9］万琦, 鄢素琪, 邓玉萍, 等. 热毒宁注射液联合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效观察［J］. 中国医院药学杂志, 2013, 33(16): 1349-1350, 1354.［10］杨理明, 陈波, 宋国才. 更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症疗效观察［J］. 湖南师范大学学报(医学版), 2003, 5(2): 18-19.［11］袁利群, 叶剑荣. EB病毒抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症诊断中的应用［J］. 湖南师范大学学报(医学版), 2010, 7(3): 16-19.［12］张立生, 王晓茵. 儿童传染性单核细胞增多症合并肝损害特点及相关因素临床分析［J］. 沈阳: 中国医科大学, 2010.瘢痕子宫剖宫产术产后出血的药物预防治疗体会张晨凌（宝鸡市中心医院产科，宝鸡 721008）【摘要】目的：探讨瘢痕子宫剖宫产产后出血的药物预防治疗体会。

方法：选取2014年1月～2014年9月在我院接受治疗的瘢痕子宫剖宫产患者90例，按照随机的方法将所有的患者分为观察组和对照组各45例，观察组患者给予卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗，对照组患者单纯给予缩宫素治疗，比较两组患者治疗后不同时间段出血量。

产后出血及其临床救治体会

产后出血及其临床救治体会【摘要】目的：探讨产后出血的原因及防治措施。

方法：对我院2003年2月～2013年3月发生产后出血分娩产妇68例的临床救治体会进行总结性分析。

结果：产后出血的最主要原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘因素和软产道损伤。

剖宫产产后出血发生率（3.8％）较正常的阴道分娩（1.6％）高。

68例患者经补充血容量，及时输液输血，改善微循环等积极抢救、精心治疗措施，预后良好，无一例死亡。

结论：针对产后出血原因，积极预防和治疗，是降低产后出血发生率和孕产妇死亡率的关键。

【关键词】产后出血；临床救治；体会产后大出血；救治产后大出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的四大原因之一。

至今仍居首位，由于产后出血突发，出血凶猛，可短时间内因失血过多而发生低血容量休克。

急剧的产后大出血可使病情迅速恶化，如果处理不及时，往往危及产妇生命，影响家庭安康幸福。

因此，防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。

1资料与方法1.1一般资料2003年2月～2013年3月在我院分娩产妇3116例，其中阴道分娩2337例，剖宫产779例。

发生产后出血68例，发生率为2.18％。

年龄最小20岁，最大38岁，平均（29.8±4.6）岁。

其中初产妇44例，经产妇24例。

孕周35+5～42周，平均（39.00±2.61）周。

1.2诊断标准产后出血诊断标准：产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。

1.3方法产后出血量的测定采用容积法、面积法及目测法，①经阴道分娩：胎儿娩出后即将专用弯盘置于产妇臀下至分娩结束，用量杯直接测量弯盘出血量。

目测其余出血量，分娩结束后计算产后2h至产后24h总出血量。

②剖宫产分娩：子宫壁切开后先吸尽羊水并记录负压瓶中羊水量，术后记录负压瓶中液体量，其刻度之差加上面积法所计算纱布、布类出血量即为术中出血总量，余出血测量方法同经阴道分娩者。

1.4产后出血原因及分娩方式子宫收缩乏力49例（72.1%），胎盘因素14例（20.5%），软产道损伤4例（5.9%），凝血功能障碍1例（1.5%）。

40例产后出血的抢救护理体会

40例产后出血的抢救护理体会摘要】目的探讨如何做好产后出血的抢救与护理。

方法对我院收治的40例产后出血患者进行抢救和护理。

结果经过抢救和精心护理，40例产后出血患者痊愈出院。

体会：通过积极有针对性的抢救与护理，对产后出血非常重要，可以大大降低发病率和死亡率。

【关键词】产后出血护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0222-02产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。

其发病率占分娩总数的2％-3％。

因此做好产后出血的抢救和护理，以降低其发病率及孕产妇的死亡率。

1临床资料1．1一般资料我院于2012年5月-2013年4月收治住院40例产后出血患者。

本院36例，外院分娩转入外院4例；年龄20-38岁，平均年龄28岁；剖宫产18例，顺产22例；出血量500ml-800ml29例，800ml-1600ml8例，大于1600ml3例。

出血原因：子宫收缩乏力31例，占77.5％,胎盘因素6例，占15％，软产道损伤3例，占7.5％.无凝血功能障碍，全部治愈出院。

1.2临床表现胎儿娩出后阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征，是产后出血的主要临床表现。

2 抢救与护理2.1为患者提供安静环境，让产妇平卧，注意保暖，积极预防并发症的发生。

保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，流量4-6L/min。

迅速有效的补充血容量，立即建立2条以上静脉通道。

作好各种检查和交叉配血及相关的准备。

用心电监护检测产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，严密观察产妇的神志、尿量及宫缩情况，精确测量出血量并做好记录，正确掌握输液速度，以免输液过快发生肺水肿。

2.2加强宫缩能迅速止血，导尿排空膀胱可采取以下方法：2.2.1 按摩子宫胎盘娩出后，用一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血。

按摩子宫应均匀而有节律，直至宫缩恢复正常为止。

产后出血的临床救治体会

产后出血的临床救治体会【摘要】目的探讨产后出血的原因及救治措施。

方法补充血容量,吸氧,尽可能不使用血管收缩药物提高血压。

胎盘娩出前出血,立即肌肉注射缩宫素10U。

胎盘嵌顿及残留者用手取出;粘连者,用手剥离,必要时行刮宫术;植入者立即行子宫次全切除术。

抡救中强调无菌技术,给予抗生素预防感染,积极纠正贫血。

出血停止后,留产房观察室至少2 h,注意血压,脉搏及宫缩情况。

在离产房前应再次检查血压、脉搏及子宫收缩情况。

结果本组患者经治疗出血均得到控制,无一例死亡。

结论加强产前检查,做好孕期保健工作,积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症,加强产前监护。

胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整。

术后常规检查软产道有无裂伤或血肿,如有应及时缝合;产后2 h仍应在产房严密观察, 减少产后出血。

【关键词】产后出血;相关因素;救治产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml。

产后出血是分娩期严重并发症,是导致我国产妇死亡原因的首位,严重威胁孕产妇的生命安全。

现将我院2006年2月至2009年12月发生的产后出血情况回顾分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料我科从2006年2月至2009年12月共分娩2105例,发生产后出血60例(其中41例剖宫产)。

60例中产后24 h内出血量在400~1 000 ml者41例,1000~1500 ml者15例,＞1 500 ml者4例。

产后出血的原因中,因宫缩乏力43例;胎盘滞留所致出血10例;软产道损伤5例;妊娠合并征及凝血功能障碍2例。

1.2 产后出血的诊断标准胎儿娩出后收集和测定24 h失血量。

根据称重法、容积法、面积法、目测法,＞500 ml诊断为产后出血,超过1000 ml为产后大出血。

2 治疗及结果补充血容量,吸氧,尽可能不使用血管收缩药物提高血压。

胎盘娩出前出血,立即肌注缩宫素10u。

胎盘嵌顿及残留者用手取出;粘连者,用手剥离,必要时行刮宫术;植入者立即行子宫次全切除术。

产后出血的治疗心得体会

产后出血的治疗心得体会产后出血是产妇死亡的主要原因之一，在我国目前居首位。

重症产后出血往往发病突然且来势凶猛，如抢救不及时，可危及孕产妇及围生儿的生命安全，部分患者可继发产褥感染、垂体功能低下及贫血等严重后遗症，影响患者生活质量。

临床严格掌握诊断标准，严格对待产妇分娩过程中的每一个环节，做好产后出血的早期识别、早期预防及早期处理，是降低孕产妇死亡率的关键。

本文就2009年2月～2012年2月间我院发生的58例产后出血产妇的发生机制、治疗方法及护理心得予以综述，探讨产后出血的临床特点及处理措施，为临床诊治提供参考。

标签：妇产科；产后出血；宫缩乏力；治疗产后出血是产科常见的严重并发症与危重症之一，是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL的产妇。

产后出血是产妇死亡的主要原因之一，在我国目前居首位。

成功的对产后出血患者进行救治护理，是降低孕产妇死亡率的关键[1]。

1 产后出血的发生机制宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因，占原发性产后出血的75%～90%，其次是胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，手术产是产后出血不可忽略的因素。

这些因素互为因果，相互影响，如胎盘因素可导致宫缩乏力，大量出血可导致凝血功能障碍，进一步影响疾病的临床进程，增加治疗难度。

产后子宫肌肉的收缩和缩复对宫壁上的血管起压迫止血的作用。

任何影响子宫收缩和缩复的因素，均可导致宫缩乏力性产后出血。

如体质虚弱或合并慢性全身性疾病，临产后过度使用镇静剂、麻醉剂或收缩抑制剂等药物，既往产后出血史，以及胎位异常或头盆不相称、子宫肌纤维发育不良、子宫肌壁受损、子宫过度膨胀、子宫张力过高、产次过多和精神因素等均是导致产后宫缩乏力的因素[2]。