160系统精讲-内分泌、营养、代谢-第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
甲状腺功能减退病人的护理
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理［案例］患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。
23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。
1月前人工流产一次。
查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cmx 3cm大小软组织包块，质韧。
颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。
初步诊断：甲状腺功能减退思考：1. 对患者应采取哪些饮食护理？2. 对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。
2•专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
二、病因1. 原发性甲减（甲状腺本身病变）2. 继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3. 甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1. 面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2. 神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
减退病人的护理［案例］患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。
23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案
目录第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 (978)一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 (978)答案与解析 (978)二、单纯性甲状腺肿病人的护理 (978)答案与解析 (978)三、甲状腺功能亢进症病人的护理 (978)答案与解析 (982)四、甲状腺功能减退症病人的护理 (982)答案与解析 (983)五、库欣综合征病人的护理 (983)答案与解析 (983)六、糖尿病病人的护理 (983)答案与解析 (986)七、痛风病人的护理 (987)答案与解析 (988)八、小儿营养不良的护理 (988)答案与解析 (989)九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (989)答案与解析 (990)十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 (990)答案与解析 (991)第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。
类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
2．C。
严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。
3．B。
4．B。
5．D。
甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。
二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。
2020年护士资格考试第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
2020年第四节甲状腺功能减退症病人的护理一、A11、原发性甲减是指A、由于下丘脑或垂体疾病所致B、由于甲状腺本身疾病所致C、由于下丘脑疾病所致D、由于甲状腺对TSH有抵抗E、由于靶组织对TH不敏感2、鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症，应进行的检查是A、TSHB、FT3C、FT4D、TT3E、TT43、甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是A、从小剂量开始B、用药前后测脉搏C、不可随意增减药量D、定时测体重E、症状控制后可停药4、甲状腺功能减低症病人护理措施不包括A、观察注意生命体征B、防止皮肤干裂C、腹泻的护理D、环境温度的调节E、指导病人适量运动5、不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是A、记忆力减退B、反应迟钝C、焦躁易怒D、智力低下E、嗜睡6、甲减按病因分类最常见为A、原发性甲减B、垂体性甲减C、下丘脑性甲减D、TSH不敏感综合征E、TH不敏感综合征二、A21、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用A、性激素B、甲状腺片C、肾上腺皮质激素D、促甲状腺素E、升压激素2、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、呆小症D、痴呆E、幼年型甲减3、值班护士听到301号病房患者家属大声喊道患者逐渐昏睡，叫患者不醒。
立即巡视病房发现患者是甲减合并心脏扩大，体温35.5℃，呼吸变浅，11次/min，脉搏52次/min，血压80/50mmHg，此时护士应立即A、立即给患者吸氧B、调节室温，注意保暖C、通知医生对病人进行抢救D、加床挡，以防发生意外E、注意调节补液速度，避免液体过多加重心脏负担4、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加，血清胆固醇6.8mmol/L。
甲状腺机能减退护理常规
甲状腺机能减退护理常规
1、按内分泌系统疾病一般护理常规。
2、轻者可适当活动，合并心、肾功能衰竭及粘液性水肿较重的病人应绝对卧床休息。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。
昏迷者给予
鼻饲饮食。
4、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的变化，如发现
病人皮肤寒冷、体温过低(31—32C)、呼吸减慢、心率过缓、血
压降低、反应迟钝及嗜睡，提示为粘液性水肿性昏迷，应立即
通知医生并准备好急救药品如三碘甲腺原氨酸、肾上腺皮质
激素等，同时对症护理。
5、呼吸困难者可取半坐卧位，并给氧气吸入2—3升／分。
6、室内温度保持在21—23C，体温过低时可加盖被毯保暖，周围放置热水袋，使体温逐渐升高至正常。
7、应用甲状腺制剂治疗时，按医嘱给予递增量，密切观察疗效及副作用，如发现病人心动过速、失眠、兴奋、多汗等应通知医生减量或暂停给药。
8、加强皮肤护理，出现粘液性水肿昏迷的病人，按昏迷病人常规护理。
有心力衰竭、贫血等表现者，亦按有关常规护理。
9、准确记录出入量，严密观察病人尿量及全身水肿消退的情况，如水肿消退过快应增加入量以免发生水电解质紊乱。
甲状腺功能减退症诊治指南护理课件
饮食护理建议
增加碘摄入
甲状腺功能减退症患者应 适当增加碘摄入，如食用 海带、紫菜等海产品。
控制脂肪摄入
患者应控制脂肪摄入，特 别是饱和脂肪酸和反式脂 肪酸的摄入，以降低心血 管疾病的风险。
保持营养均衡
患者应保持饮食多样化， 摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，以满足身体 需求。
心理护理干预
有助于缓解心理压力。
04
甲状腺功能减退症的预防与
康复
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现和治疗甲状腺功能
减退症。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持心 理健康，有助于预防甲状腺功 能减退症的发生。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
甲状腺功能减退症诊 治指南护理课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的护理 • 甲状腺功能减退症的预防与康复
目录
• 甲状腺功能减退症的并发症及处 理
• 甲状腺功能减退症的案例分享与 经验交流
目录
01
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素合成及分泌减少，或其生理 效应不足所致机体代谢降低的一 种疾病。
护理经验分享
经验一
针对甲状腺功能减退症患者的症状和体征，制定个性化的护理计 划，包括饮食指导、运动建议和心理支持等。
经验二
密切监测患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳 的护理效果。
经验三
加强与患者的沟通，了解患者的需求和疑虑，提供专业解答和心理 疏导。
专家点评与建议
甲状腺功能减退症的护理 ppt课件
ppt课件
5
一.概述
甲状腺功能减退症（简称甲减）是 多种原因导致甲状腺激素(TH)合成、 分泌或生物效应不足所致的一种全身 性低代谢综合征。
ppt课件
6
一.概述
患病率
• 普通人群0.8~1.0%（女性较男性多见） • 新生儿1/7000 • 青春期甲减发病率降低 • 成年期患病率上升，且随年龄增加而增加
2、糖皮质激素
氢化可的松：200mg~300mg qd
ppt课件
28
粘液性水肿昏迷的治疗
3、一般疗法及支持治疗
保温：增加被褥或调节室温 供氧：积极改善呼吸状况，保证呼吸道通畅，必要时作气
管切开 控制液体出入量，如不发热，每日600～1000ml已足够 禁用镇静剂和麻醉药
4、防治感染，去除诱因
甲状腺功能 减退症的护理
内分泌一科
ppt课件
Байду номын сангаас
1
知识复习
• 位于甲状软骨的下方、气管的两旁，分左
右两叶，中间以峡部连右两叶，中间以峡 部连接,重量15-30g,正常情况下，既看不到 也摸不着。
ppt课件
2
知识复习
甲状腺激素作用
• 调节能量和物质代谢 • 产生热量、调节体温
ppt课件
3
下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图
给病人讲解粘液性水肿昏迷发生的原因及表现，使病人学会
自我观察，若出现低血压、心动过缓，体温降低（<35℃）， 应立即就医。
长期替代治疗者6～12个月p监pt课测件 甲状腺功能，定期复查。 40
谢谢
ppt课件
41
ppt课件
15
四.临床表现
典型病人 1、粘液性水肿面容：
甲状腺功能减退病人的护理-5页精选文档
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理[案例]患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。
23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。
1月前人工流产一次。
查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cm×3cm大小软组织包块，质韧。
颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。
初步诊断：甲状腺功能减退思考：1.对患者应采取哪些饮食护理？2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。
2．专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
二、病因1.原发性甲减（甲状腺本身病变）2.继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3.甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
甲状腺功能减退症的护理
甲状腺功能减退症的护理一、护理评估1、生命体征、血糖。
2、有无记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。
3、有无肌肉强直、萎缩及关节病变。
4、有无粘液性水肿，心动过缓、心音减弱。
5、有无畏食、腹胀、便秘、肠梗阻、贫血。
二、护理措施1、鼓励患者进行适度的运动，如散步、慢跑。
保持身心健康，注意生活规律。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食。
鼓励进食粗纤维食物，多食蔬菜、水果，多饮水，大约 2000-3000 毫升，防止便秘。
3、心理护理：多与患者交流，谈患者感兴趣的话题，解除患者抑郁情绪，保持良好的心态。
4、药物治疗及护理（1）对症治疗：有贫血者补充铁剂、维生素 B12、叶酸等。
（2）激素替代治疗（甲状腺激素）：从小剂量开始，维持血清 T4 在正常范围。
密切观察生命体征的变化，如脉搏 100 次/分，应立即报告医生。
密切观察药物的过量症状，如多食消瘦、脉搏加快、血压升高、呕吐、腹泻、发热、大量出汗等。
5、粘液性水肿昏迷患者密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，做好各项基础护理。
三、健康指导要点1、鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以摄取足够的营养。
针对地方性缺碘者采用碘化盐。
2、注意劳逸结合，避免寒冷、劳累和外伤。
减少到公共场所，避免与呼吸道感染的人接触，以免发生感染。
3、指导患者保持心情愉快，避免压力过重，教育家属多与患者交流。
4、指导患者严格遵医嘱服药并学会自我观察药物的不良反应，自测脉搏。
5、强调终身服药及每月到医院复诊的必要性。
四、注意事项低温者注意保暖，避免热敷以免加重循环不良和烫伤、禁用催眠、镇静、止痛、麻醉药物。
甲状腺功能减退患者的护理
甲状腺功能减退患者的护理【摘要】目的：总结甲状腺功能减退的护理经验。
方法：回顾27例甲减患者的护理措施。
结果：26例患者好转出院,住院期间未发生其它并发症，1例死亡。
结论：在甲减的疾病过程中给予有效的护理措施和健康教育保证了疾病的治疗，提高了患者对疾病的认识和生活质量。
【关键词】甲减；护理【中图分类号】r743.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。
原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。
继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。
病人血清中促甲状腺素(tsh)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(trh)不足或trh不能抵达垂体所致。
甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。
本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。
临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。
其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。
1.护理诊断①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。
②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。
③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。
④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。
⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。
2.护理措施2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。
甲状腺功能减退症病人的护理
2护理措施
2.1体温过低
2.1.1保暖 调节室温在22～23℃之间，适当加穿衣服，睡眠时加盖被褥，冬天外出时应戴手套、穿袜子，以免四肢暴露在冷空气中。用热水袋保暖时，防止烫伤。
2.2便秘
2.2.1建立正常的排便型态 指导病人养成每日定时排便的习惯，为卧床病人做好遮挡，创造良好的排便环境；教会病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动和引起便意；指导病人每日进行适度地活动，如散步、慢跑、做体操等。
2.2.2饮食指导 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食，细嚼慢咽，少量多餐；进食粗纤维食物如蔬菜、水果或全麦制品；每日摄入约2000～3000ml的水分，以保证大便通畅。桥本甲状腺炎所致甲减者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的黏液性水肿。
参考文献
[1]何蕾.对30例低学历脑出血患者护理的特点与体会[J].安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期.
[2]史轶繁,主编.协和内分泌和代谢学,甲状腺功能减退症[M].北京:科学出版社,2000;7:1043.
[3]廖二元.甲状腺功能减退.见:叶任高,陆再英,主编.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2001:744～746.
(2)用药注意事项：①L-T4的半衰期约7天，吸收缓慢、较安全，每日晨间服药一次，可维持较稳定的血药浓度。②评价替代效果的最佳指标是血TSH，理想的效果是血TSH恒定在正常范围内，长期替代者每6～12个月监测一次。③需终身替代治疗者，告诉病人终身用药的重要性和必要性，不可随意停药和改变剂量，否则可能导致心血管疾病的发生。④在替代用药过程中，遇有青春发育、应激、腹泻、吸收不良等应适当增加用量。妊娠期的用量约需增加50%～100%。外周型TH不敏感综合征者常需大剂量，而老年人或合并冠心病者的用量宜小。
内分泌代谢病科甲状腺功能减退症患者的护理技术
内分泌代谢病科甲状腺功能减退症患者的护理技术【概述】甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
【病因及流行病学】本病病因较复杂，以原发于甲状腺本身疾病性甲减多见。
普通人群的患病率0.1%～2.0%（女性较男性多见，男女比例大致为1：10），其患病率随着年龄的增加而增加。
【发病机制及病理】（一）发病机制1.原发性甲减甲状腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高。
主要见于：（1）先天性甲状腺缺陷。
（2）甲状腺萎缩。
（3）弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎。
（4）亚急性甲状腺炎。
（5）甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后如放射性13I核素治疗甲亢唯一的不良反应就是甲低、甲减。
（6）甲状腺激素合成障碍：先天性酶缺陷，缺碘或碘过量。
（7）药物、食物抑制：许多单价阴离子，如含SCN-、ClO7、NO3的盐类、含硫氰基前提的食物均可抑制甲状腺摄碘，引起甲状腺肿和甲减。
（8）浸润性损害：淋巴性癌，淀粉样变性等。
2.继发性甲减患者血清TSH降低。
主要见于垂体病、垂体瘤、孤立性TSH缺乏、下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性TRH缺乏、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因3.周围性甲减少见，为家庭遗传性疾病，外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱。
4.促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。
（二）病理1.甲状腺甲状腺萎缩；淋巴细胞和浆细胞浸润、纤维化。
2.垂体TSH细胞增生（原发性甲减）；垂体萎缩（垂体性甲减）。
3.其他组织皮肤角化，真皮层有黏多糖沉积；黏液性水肿，浆膜腔积液；骨骼肌、平滑肌、心肌间质水肿，肌纤维肿胀断裂；肾小球和肾小管基膜增厚，系膜细胞增生；动脉粥样硬化。
【诊断要点】（一）临床表现甲减按起病年龄分3型：呆小病或克汀病、幼年型甲减、成年型甲减。
甲状腺功能减退症的护理课件
04
其护理
心血管并发症及其护理
心血管并发症
甲状腺功能减退症可能导致心血管并 发症，如心包积液、心肌肥厚和心脏 功能下降等。
护理建议
定期监测患者的心血管状况，评估心 功能，保持适当的运动量，避免过度 劳累和情绪波动，遵循低盐、低脂的 饮食原则。
消化系统并发症及其护理
消化系统并发症
甲状腺功能减退症可能导致消化系统并发症，如食欲不振、腹胀、便秘和胃酸倒流等。
甲状腺功能减退症的 护理课件
目录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的药物治疗与护
理 • 非药物治疗与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症及其护
理 • 甲状腺功能减退症的预防与康复
01 甲状腺功能减退症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素合成和分泌减少，或其生理 效应不足所致的一组内分泌疾病 。
甲状腺功能减退症的预防与康
05
复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、 保持心理健康，增强身 体免疫力。
定期检查甲状腺功能
尤其是有家族史或既往 患病史的人群，应定期 进行甲状腺功能检查。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如 糖尿病、心血管疾病等 ，以降低患病风险。
避免暴露于辐射
避免长时间暴露于放射 性物质和医疗仪器释放 的辐射中。
护理建议
鼓励患者保持规律的饮食，增加膳食纤维的摄入，缓解便秘症状，避免过度饮食和饱餐，避免食用刺激性食物和 饮料。
内分泌系统并发症及其护理
内分泌系统并发症
甲状腺功能减退症可能导致内分泌系统并发症，如肾上腺功能不全、性腺功能不全和垂体功能不全等 。
护理建议
甲状腺功能减退症患者的临床护理
甲状腺功能减退症患者的临床护理发表时间：2013-03-26T09:12:42.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：孙俭萍米芳李敏[导读] 目的讨论甲状腺功能减退症患者的护理。
孙俭萍米芳李敏 (大庆油田总医院集团脑血管医院 136000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0267-02【摘要】目的讨论甲状腺功能减退症患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识的变化，如发现异常及时通知医生。
【关键词】甲状腺功能减退症护理一、概念甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合征。
二、病因及发病机制病因多种，其中原发性甲状腺疾病最多见，其次为垂体性，其他均少见。
1.甲状腺性甲减(原发性甲减) 由于甲状腺本身疾病引起的甲状腺激素的缺乏，占90%以上。
2.下丘脑-垂体性甲减(继发性甲减) 由于垂体或下丘脑的病变引起促甲状腺激素(TSH)不足所致的继发性甲减。
垂体性甲减常因肿瘤、手术、放疗或产后缺血坏死等所致，常有复合性垂体激素的分泌减少，个别可表现为单一性TSH的分泌不足。
下丘脑性甲减可因下丘脑肿瘤、肉芽肿、放疗等所致，引起促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌减少而是TSH和TH相继减少，故又称“三发性甲减”。
3.甲状腺激素抵抗综合征很少见，是指周围组织靶细胞对甲状腺激素的生物效应减低而引起的临床病例和生理的变化。
患者垂体与甲状腺的分泌功能基本正常，血T4、T3正常或偏高，但临床表现却呈甲减综合征。
可能是由于TH受体基因突变，TH受体减少或受体后缺陷所致。
三、临床特点起病缓慢、基础代谢率下降、黏液性水肿、易疲劳、畏寒、体重增加、便秘、发凉、干燥、颜面及手肿胀、声音粗而沙哑、毛发稀少、心音慢而弱、心音低沉、智力减退、反应迟钝、记忆力下降、嗜睡、食欲减退、肠蠕动减弱、顽固性便秘。
内科护理学讲义—甲状腺功能减退的护理
第四节甲状腺功能减退的护理是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一种内分泌疾病，按起病年龄分为3型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。
病情严重各型表现为粘液性水肿。
一、病因：原发性甲减（系甲状腺本身疾病引起的，占90%）；垂体性甲减；下丘脑甲减；甲状腺激素不敏感综合症。
二、临床表现：（一）一般表现：有畏寒、少汗、乏力、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，典型粘液性水肿呈现表情淡漠，眼睑水肿、面色苍白、唇厚舌大，皮肤干燥等。
（二）各系统表现1. 精神神经表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、严重发展为精神分裂症。
2.心血管系统：窦性心动过缓、心音减弱、心包积液。
3.消化系统：腹胀、便秘、肠麻痹、贫血。
4.呼吸系统：缺氧状态。
5.内分泌：性欲减退、月经过多，，经期延长等。
6.肌肉与关节：乏力、强制痉挛。
（三）粘液性水肿昏迷：见于病情严重。
诱发因素有寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、表现嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛，反射减弱甚至昏迷休克。
三辅助检查：轻中度贫血、血糖正常或偏高、血胆固醇、甘油三酯增高；甲状腺功能检查：血清TSH升高；血TT4降低早于TT3，甲状腺摄131I降低；判断病变部位；病因检查。
四、治疗：对症处理和甲状腺激素替代治疗，常用左甲状腺素口服。
五、护理措施：1、高蛋白、高维生素、低钠低脂肪饮食，鼓励摄入足够水分。
2。
桥本甲状腺所致甲状腺功能减退者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发粘液性水肿；室温调节在22-23度之间；极强皮肤护理。
3.便秘护理：定时排便，多食粗纤维，避免使用刺激性物品食物，注意有无腹胀腹痛等肠梗阻表现。
4.用药护理：按时服用左甲状腺素，服利尿剂注意纪录24小时出入量。
5.粘液性水肿昏迷护理：迅速建立静脉通道，补充甲状腺素，注意保暖保持呼吸道通畅，监测生命体征控制感染。
甲减病人的护理课件
谢谢观看
甲状腺功能减退症（甲减） 病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能减退症（甲减）？ 2. 甲减病人需要什么样的护理？ 3. 病人应如何自我管理？ 4. 护理过程中可能遇到的挑战 5. 总结与展望
什么是甲状腺功能减退症（ 甲减）？
什么是甲状腺功能减退症（甲减）？ 定义
甲状腺功能减退症是一种内分泌疾病，主要特征 是甲状腺激素分泌不足。
护理团队需要与内分泌科、营养科等多学科紧密 合作。
综合的护理方案能提高病人的生活质量。
总结与展望
持续教育
定期为病人提供有关甲减的教育，增强其自我管 理能力。
教育应包括病因、治疗及并发症预防等内容。
总结与展望
改善生活质量
通过有效的护理，帮助病人改善生活质量，重返 社会。
关注病人的身心健康，促进全面康复。
可以通过建立服药提醒机制来帮助病人。
护理过程中可能遇到的挑战 情绪波动
病人可能因病情变化而产生焦虑或抑郁情绪 。
提供情绪支持和适当的心理咨询非常重要。
护理过程中可能遇到的挑战 生活方式改变
病人可能难以适应新的饮食和生活习惯。
可以通过教育和循序渐进的方法帮助病人过 渡。
总结与展望
总结与展望
多学科合作
病人应记录自身的症状变化及药物反应，定期反 馈给医生。
及时反馈有助于医生调整治疗方案。
病人应如何自我管理？ 适度运动
进行适度的锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体力 和改善心情。
运动可有效缓解部分症状，如疲劳和抑郁。
护理过程中可能遇到的挑战
护理过程中可能遇到的挑战 药物依从性
病人可能会因遗忘或不适而不按时服药。
甲减病人需要什么样的护理？ 心理支持
甲减的护理措施
甲减的护理措施1. 什么是甲减？甲状腺减退症（甲减）是指甲状腺分泌的甲状腺素不足的一种疾病。
甲状腺素是人体新陈代谢的关键激素，它调节体温、能量消耗、心脏功能等多个方面的生理过程。
甲减引起的激素不足会导致许多不适症状，如疲劳、体重增加、便秘、抑郁等。
2. 甲减的护理措施2.1 服药治疗甲减的主要治疗方法是口服甲状腺激素替代药物，如甲状腺素。
医生会根据患者的具体情况开具适当剂量的药物，并按照规定时间和剂量进行服药。
患者需遵循医生的嘱咐按时正常服药，一般情况下需要长期维持治疗。
2.2 饮食调理在饮食方面，甲减患者应遵循以下原则：•控制碘的摄入：甲状腺素的合成需要碘，但是摄入过多的碘也会对甲状腺产生负面影响。
因此，甲减患者应避免过量摄入含碘丰富的食物，如海藻、海鱼等。
•增加蛋白质摄入：蛋白质是甲状腺激素的合成物质之一，适量的蛋白质摄入可以有助于维持正常的甲状腺功能。
•增加纤维素摄入：甲减患者常常会出现便秘的症状，增加膳食纤维的摄入可以帮助缓解便秘问题，如多吃蔬菜、水果、全谷类等。
2.3 管理体重甲减患者常常会出现体重增加的情况。
要管理好体重，需要采取以下措施：•控制热量摄入：甲减患者的新陈代谢较低，容易积累脂肪。
减少高热量食物的摄入，尽量选择低热量、高营养的食物。
•增加身体活动：适当增加身体活动量，如散步、慢跑、瑜伽等有氧运动，有助于消耗多余的热量，控制体重。
2.4 管理压力和情绪甲减患者常常会感到疲劳、焦虑、抑郁等情绪问题。
要管理好压力和情绪，可以尝试以下方法：•规律作息：保持充足的睡眠时间，避免熬夜，有助于恢复体力和调节情绪。
•放松技巧：尝试一些放松的方法，如深呼吸、冥想、按摩等，有助于缓解压力和改善情绪状态。
•寻求支持：与亲友交流，或者加入支持群体，可以分享经验、获得理解和支持。
2.5 定期复查和随访甲减患者需要定期复查甲状腺功能，并随访医生。
医生会根据检查结果来调整药物剂量或者其他治疗方案。
同时，患者也可以向医生咨询疑问，及时了解自己的病情和治疗进展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是
A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动
B.每日适度运动
C.适当按摩腹部
D.每日摄入足够水分
E.严禁使用轻泻剂
【答案】:E
【解析】:考察甲减便秘的护理。
必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。
注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状
A.性欲减退
B.女性不育
C.溢乳
D.男性阳痿
E.女性月经过少或闭经
【答案】:E
【解析】:考察甲减的临床表现。
内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。
3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为
A.低热
B.高热
C.正常
D.偏低
E.以上都不是
【答案】:D
【解析】:考察甲减的临床表现。
一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。
4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺131I测定
C.FT3、FT4测定
D.TSH测定
E.rT3测定
【答案】:D
【解析】:考察甲减的辅助检查。
原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。
其它几项检查鉴别意义不大。
5.原发性甲减是指
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
【答案】:B
【解析】:考察甲减的病因。
原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。
6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。
血TSH：原发性甲减者增高；下丘脑-垂体性甲减者常降低。
7.患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用
A.性激素
B.甲状腺片
C.肾上腺皮质激素
D.促甲状腺素
E.升压激素
【答案】:B
【解析】:考察甲减的治疗原则。
药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口服。
8.患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4
降低，可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.呆小症
D.痴呆
E.幼年型甲减
【答案】:B
【解析】:考察甲减的临床表现和辅助检查。
患者可能患了甲减，甲减一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，有粘液性水肿。
甲状腺功能检查有血清TSH升高；血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）。
9.患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是
A.注意保暖
B.多食粗纤维食物
C.注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况
D.按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量
E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发
严重粘液性水肿
【答案】:E
【解析】:考察甲减的护理措施。
桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。
10.患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现为
A.血TSH增高
B.甲状腺自身抗体TRAb阳性
C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失
D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制
E.生长激素及生长激素释放激素缺乏
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。
一般检查有①轻、中度贫血；②血糖正常或偏低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。
甲状腺功能检查有①血清TSH升高；②血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；③血TT3（或FT3）下降仅见于后期或病重者；④甲状腺摄131I率降低。