160系统精讲-内分泌、营养、代谢-第四节 甲状腺功能减退症病人的护理

1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是

A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动

B.每日适度运动

C.适当按摩腹部

D.每日摄入足够水分

E.严禁使用轻泻剂

【答案】:E

【解析】:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。

2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状

A.性欲减退

B.女性不育

C.溢乳

D.男性阳痿

E.女性月经过少或闭经

【答案】:E

【解析】:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。

3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为

A.低热

B.高热

C.正常

D.偏低

E.以上都不是

【答案】:D

【解析】:考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。

4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标

A.TT3、TT4测定

B.甲状腺131I测定

C.FT3、FT4测定

D.TSH测定

E.rT3测定

【答案】:D

【解析】:考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。其它几项检查鉴别意义不大。

5.原发性甲减是指

A.由于下丘脑或垂体疾病所致

B.由于甲状腺本身疾病所致

C.由于下丘脑疾病所致

D.由于甲状腺对TSH有抵抗

E.由于靶组织对TH不敏感

【答案】:B

【解析】:考察甲减的病因。原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。

6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是

A.血TSH

B.血总T3

C.血游离T3

D.血总T4

E.血游离T4

【答案】:A

【解析】:考察甲减的辅助检查。血TSH：原发性甲减者增高；下丘脑-垂体性甲减者常降低。

7.患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用

A.性激素

B.甲状腺片

C.肾上腺皮质激素

D.促甲状腺素

E.升压激素

【答案】:B

【解析】:考察甲减的治疗原则。药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口服。

8.患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4

降低，可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.呆小症

D.痴呆

E.幼年型甲减

【答案】:B

【解析】:考察甲减的临床表现和辅助检查。患者可能患了甲减，甲减一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，有粘液性水肿。甲状腺功能检查有血清TSH升高；血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）。

9.患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是

A.注意保暖

B.多食粗纤维食物

C.注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况

D.按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量

E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发

严重粘液性水肿

【答案】:E

【解析】:考察甲减的护理措施。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。

10.患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现为

A.血TSH增高

B.甲状腺自身抗体TRAb阳性

C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失

D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制

E.生长激素及生长激素释放激素缺乏

【答案】:A

【解析】:考察甲减的辅助检查。一般检查有①轻、中度贫血；②血糖正常或偏低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查有①血清TSH升高；②血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；③血TT3（或FT3）下降仅见于后期或病重者；④甲状腺摄131I率降低。