儿童哮喘急性发作治疗概述
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析前言：小儿哮喘是一种常见的儿科疾病，治疗方法繁多。
普米克令舒是一种常用的治疗小儿哮喘的药物，本文旨在对其在小儿哮喘急性发作的治疗中的临床效果进行分析。
一、病情概述小儿哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气急等症状。
目前普遍认为，哮喘的病因是由于内部和外部的激发因素引起机体免疫反应异常导致气道炎症和气道平滑肌增生，形成气道过敏和气道狭窄，最终导致哮喘的发生。
小儿哮喘主要应用控制治疗，针对小儿哮喘急性发作，需给予急性治疗。
二、普米克令舒的治疗机理普米克令舒是一种β2受体激动剂，属于支气管扩张剂，它作用于β2受体，能够促进β2受体的亲和力和数量增加，可舒张支气管平滑肌，让狭窄的气道扩张，从而缓解哮喘发作引起的气道痉挛和狭窄，达到治疗的效果。
三、临床应用普米克令舒适用于急性哮喘发作的缓解和预防，可以通过吸入、口服和静脉注射等途径给药。
对于小儿哮喘急性发作，可以通过吸入给药来减轻症状，满足急性治疗需要。
吸入剂型包括雾化吸入、干粉吸入、双二氢受体拮抗剂和β2受体激动剂的复合吸入等。
四、优点普米克令舒的优点是作用迅速、疗效明显、副作用小、安全性高，并且可以与其他药物联合应用。
同时，它也具有便捷、简单、易操作等特点。
五、临床效果1. 对于小儿哮喘急性发作，普米克令舒的吸入治疗与其他β2受体激动剂相比，具有疗效优点，能够迅速缓解哮喘症状。
2. 普米克令舒的吸入治疗对小儿哮喘急性发作的危重症状缓解效果显著，能够有效降低呼吸道阻力，使呼吸更加顺畅，减轻症状的严重程度。
3. 普米克令舒的吸入治疗具有作用快、效果好等特点，不仅能够减轻哮喘症状，避免病情恶化，并且减少了使用口服药物的需求。
4. 普米克令舒的吸入治疗安全性高，副作用轻微，对儿童的身体无不良影响。
六、小结普米克令舒在小儿哮喘急性发作的治疗中具有显著效果，不仅能够迅速缓解哮喘症状，而且安全性高、副作用小、易操作等特点，对于小儿哮喘的急性治疗具有重要意义。
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，通常在儿童之中比较常见。
小儿哮喘的急性发作是一种常见的情况，对于这种情况的治疗需要及时有效的应对。
普米克令舒是一种用于治疗小儿哮喘急性发作的药物，它的临床效果得到了广泛的关注和认可。
本文旨在对普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中的临床效果进行分析，希望能够为临床医生提供参考和借鉴。
一、普米克令舒的药理作用普米克令舒是一种β2-肾上腺素受体激动剂，其作用机制是通过激活β2-肾上腺素受体，使得支气管平滑肌松弛，从而扩张支气管，缓解小儿哮喘急性发作。
普米克令舒还有抗炎作用，可以抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症，改善哮喘症状。
普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有双重作用，能够迅速缓解症状，改善患儿的呼吸状况。
二、临床研究证据1. 一项对普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床研究显示，与常规治疗相比，普米克令舒能够显著缩短哮喘急性发作的持续时间，减少呼吸困难、喘息和咳嗽等症状，提高患儿的生活质量。
研究结果表明，普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有明显的疗效。
三、临床应用1. 对于轻度哮喘急性发作的患儿，可以首选普米克令舒进行治疗。
普米克令舒剂型多样，可以根据患儿的年龄和症状选择合适的剂型，使用方便，对于急性发作时的紧急处理非常适用。
2. 对于重度哮喘急性发作的患儿，普米克令舒可以作为辅助治疗药物，与其他抗炎药物联合使用，以增强疗效，迅速控制症状。
3. 在日常治疗中，患儿哮喘症状缓解后，可以考虑使用普米克令舒进行长期维持治疗，可以有效预防哮喘发作的再次发生，减少急性发作的次数和严重程度。
四、注意事项1. 普米克令舒属于处方药，使用前必须向医生咨询，严格按照医嘱使用。
2. 对于患有心血管疾病、高血压、甲亢等疾病的患儿，使用普米克令舒时需要谨慎，避免因药物作用引发其他并发症。
3. 在使用普米克令舒过程中，如果出现呕吐、头晕、心悸、手抖等不良反应，应及时就医。
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)要点
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。
关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。
长期治疗方案1. 常用治疗药物：治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类：（1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。
代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。
其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。
左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。
（2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。
ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。
LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。
我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。
（3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。
此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。
近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。
2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案：分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。
儿童哮喘诊断及治疗指南
儿童哮喘诊断及治疗指南哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，严重影响儿童的生活质量。
合理的诊断和治疗对于控制疾病症状、减少急性发作的发生以及预防并发症至关重要。
本文将为您介绍儿童哮喘的诊断方法以及最新的治疗指南。
一、哮喘的诊断儿童哮喘的诊断主要基于症状、体格检查和肺功能检测。
以下是诊断儿童哮喘的主要方法：1. 症状评估：儿童哮喘的典型症状包括间歇性呼吸困难、咳嗽、喘息等。
这些症状可能会随着季节变化或特定的触发因素而加重。
2. 体格检查：体格检查中，医生会注意到儿童是否存在呼吸道嘈杂音、胸部变形和肺部呼吸音等异常。
3. 肺功能检测：肺功能检测是诊断儿童哮喘的重要手段。
最常用的测试方法是峰流速测定（PEF）和肺功能测试（spirometry），这些测试可以评估肺功能的损害程度。
诊断儿童哮喘的标准包括：1）反复发作性喘息；2）典型的哮喘症状；3）气流受限性；4）排除其他慢性呼吸系统疾病。
在诊断过程中，医生需要了解家族史、过敏史以及哮喘发作的触发因素，以便更好地进行个体化的治疗。
二、儿童哮喘的治疗指南儿童哮喘的治疗目标是控制症状、改善肺功能、减少急性发作、提高生活质量，并减少对紧急医疗服务的需求。
根据国际疾病控制与预防中心（CDC）和全球哮喘倡议组织（GINA）的指南，儿童哮喘的治疗划分为以下几个阶段：1. 治疗阶段1：间歇性哮喘- 仅在需要时使用短效β2-激动剂（SABA）；- 可以通过避免触发因素来预防发作。
2. 治疗阶段2：轻度持续性哮喘- 每日使用低剂量吸入型皮质类固醇（ICS）。
若哮喘控制不佳，可使用ICS与长效β2-激动剂（LABA）的复合制剂。
3. 治疗阶段3：中度持续性哮喘- 每日使用中等剂量ICS。
若哮喘控制不佳，可增加LABA的剂量或添加LTRAs（leukotriene receptor antagonists）。
4. 治疗阶段4：重度持续性哮喘- 每日使用高剂量ICS和LABA的固定复合制剂。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期图文
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期摘要儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性发作严重影响患儿生活质量，甚至威胁生命。
因此，科学有效的治疗方法显得尤为重要。
目前，国际上推荐的治疗方法是ICS（吸入性糖皮质激素）联合SABA（短效β2受体激动剂）治疗儿童哮喘急性发作急性期。
本文将介绍该治疗方法的原理、适应症、禁忌症、用药剂量等方面的知识。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的原理ICS和SABA是治疗儿童哮喘急性发作常用的两类药物，二者有协同作用。
SABA能够快速扩张支气管，缓解哮喘急性发作的症状，而ICS则可以控制炎性反应，持续稳定病情，缩短哮喘急性发作的持续时间，减少发作频次，降低复发率。
因此，ICS联合SABA在治疗儿童哮喘急性发作急性期方面具有明显优势。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的适应症儿童哮喘急性发作急性期的症状主要表现为喘息、气短、咳嗽、胸闷等，严重时可出现呼吸困难、皮肤和嘴唇发青等现象。
适应症包括：①经诊断为儿童哮喘；②发作期症状较明显，如呼吸急促、气喘、咳嗽等。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的禁忌症目前未发现明确的禁忌症，但是应该注意以下几点：1.对药物过敏者，应避免使用该药物；2.糖皮质激素的长期使用会影响骨质，因此ICS长期使用应注意补钙；3.SABA仅适用于急性发作期，不能长期使用。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的用药剂量（以I、S分别代表ICS和SABA）1.初次治疗：建议使用I+ S的固定复合治疗方案，并且建议使用化合物制剂，以便患者使用方便。
剂量可根据病情严重程度和儿童年龄分级确定，建议剂量为I 100-200 μg/次，S 100-200 μg/次，每日3次，疗程一般持续3-5天。
2.维持治疗：治疗时应提供充足的药物剂量，以达到治疗目的。
剂量应根据病情和治疗效果加减。
建议剂量为：I 100-200 μg/次，每日2-3次，S100-200μg/次，每日2-3次。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
儿童哮喘急性发作采用三联雾化吸入治疗临床分析
制 ３ １ ％）显效 ３ （Ｏ ， 例（０ ， 例 １％）好转 ９ ３ ％ ）无 效 ｌ 例（０ ， ５例（０ ， ５ ％）
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３ 讨论
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Ｗ ＨＯ全球 哮喘 防治 会 议（ Ｉ 提 介 哮喘 急性 发作 期使 用皮 Ｇ ＮＡ） 质 激素和 支 气管扩 张 剂雾 化 吸入 治疗 。 因此 ， 院儿 科 于 ２ ０ 年 我 ０７
１ 至２０ 月 ０ ８年 １ ２月 ， 常规 综 合治 疗 基础 上 联 合应 用普 米 克令 在
ｌ 例 （ ．％ ）无效 ４ （３ ３ ， 有效 率 ８ ．％ ； 照组临床 控 １ ３ ７ ， ６ 例 １ ．％）总 ６７ 对
选 择 在我 科住 院 的 儿童 哮 喘 急性 发 作患 儿 ６ ０例 ， 机 分 成 ２ 随
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静 滴 氨茶碱 加 全 身糖 皮 质激 素 ， ＮＡ 方 案则 主 张采 用 雾化 吸 入 ＧＩ 快 效 的 ｐ 受 体激 动 剂 加 糖 皮 质激 素 。本研 究 证 实 了 雾化 吸 入 治 ， 疗 较 传 统 治 疗 用 药 有 明 显优 越 性 。 急性 发 作 期 雾 化 吸 入 治疗 药
儿童哮喘的早期识别及治疗
儿童哮喘的早期识别及治疗儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要特征为反复发作性呼吸道症状、气道过敏性和阻塞性变化。
早期识别和及时治疗对于儿童哮喘的管理至关重要。
本文将介绍儿童哮喘的早期识别和治疗措施，帮助家长和医生更好地应对儿童哮喘。
一、早期识别1. 家庭史和个人史调查在对儿童进行诊断时，家庭史和个人史调查是必不可少的。
家庭史中如果有亲属有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等，该儿童患上哮喘的风险将增加。
个人史中包括出生史、生活环境、饮食习惯等。
通过详细的调查和儿童症状的对比，可以尽早发现可能的哮喘迹象。
2. 早期症状观察儿童哮喘早期可能表现为反复的轻度咳嗽，特别是在晚间或运动后。
儿童可能出现喘息、胸闷和呼吸急促等现象，这些都是哮喘的典型症状。
此外，儿童可能出现夜间觉醒、运动耐受力下降等表现。
对于这些早期的症状，家长要及时留意并记录下来，以便于医生做出准确的诊断。
二、治疗措施1. 环境调控改善室内空气质量是儿童哮喘治疗的基础。
家长应尽量避免儿童接触有害的气体、粉尘和异味。
保持室内通风，避免潮湿环境的滋生。
另外，要确保儿童居住的地方干净整洁，尽量减少家居内的宠物、灰尘和霉菌等过敏源。
2. 药物治疗儿童哮喘的治疗主要包括控制性治疗和急性发作的缓解治疗。
常用的控制性治疗药物包括吸入式糖皮质激素和长效支气管舒张剂等。
吸入式糖皮质激素能够减少气道炎症反应，长效支气管舒张剂能够扩张气道，减轻哮喘症状。
急性发作时，可以使用急性发作缓解剂，如短效支气管舒张剂。
3. 运动与体育锻炼合理的运动和体育锻炼有助于儿童哮喘的管理。
适当的体育锻炼可以提高儿童身体素质，增强肺功能，减少哮喘发作的频率和程度。
但是，家长要注意选择合适的运动项目，并避免在空气污染较重或有较高感染风险的环境中锻炼。
4. 教育与指导对于患有哮喘的儿童和家长来说，正确的教育和指导非常重要。
医生应当向家长和儿童详细介绍哮喘的病因、发病机制和日常管理方法。
家长要了解儿童哮喘的特点，学会如何正确使用各种药物和吸入装置。
辅舒酮联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效研究
辅舒酮联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效研究小儿哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，其特点为间歇性发作性咳嗽、呼吸困难和喘息。
哮喘急性发作是小儿哮喘的一种常见临床表现，严重影响患儿的生活质量和健康状况。
辅舒酮和孟鲁司特钠是目前用于治疗小儿哮喘急性发作的常见药物，但是它们的联合治疗疗效如何仍需要进一步的临床研究。
本研究旨在探讨辅舒酮联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
一、研究背景小儿哮喘是一种复杂的免疫性疾病，其发病机制主要涉及气道炎症、气道痉挛和黏液分泌增多等因素。
辅舒酮是一种β2受体激动剂，具有舒张气道平滑肌的作用，可以快速缓解哮喘急性发作的症状。
孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，具有抗炎和抗过敏作用，可以有效减轻哮喘的炎症反应和支气管痉挛。
辅舒酮和孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘急性发作中都具有重要的地位。
目前，辅舒酮和孟鲁司特钠的联合应用在临床上也得到了一定的推广和应用，但是其具体的临床疗效和安全性尚未得到系统的评价和分析。
本研究旨在对辅舒酮联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效进行研究，为临床用药提供更为可靠的依据。
二、研究对象和方法1.研究对象：选择2019年1月至2021年12月在我院就诊并被诊断为小儿哮喘急性发作的患儿100例，年龄范围为3岁至10岁，男女比例基本一致，均符合小儿哮喘的诊断标准。
2.研究方法：将被纳入研究对象的患儿随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予辅舒酮联合孟鲁司特钠治疗，对照组给予单独辅舒酮治疗。
治疗周期均为7天，观察疗效情况以及不良反应发生情况。
3.观察指标：分别观察两组患儿的治疗效果比较、哮喘发作频率、肺功能指标、气道炎症指标等临床疗效指标，并记录治疗过程中的不良反应情况。
三、研究结果经过严格的数据统计和分析，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组：观察组患儿哮喘发作频率显著减少，肺功能指标和气道炎症指标均得到明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作
性似瘤的强化方式 强化程度及持续 时间差异具 有显 著性 是 由
于 各 个病 变 的病 理 基础 ７ 的 。肺 部 孤 讧 性 结 节 巾 丁 病 灶 小 ， 火定
而怖 组织 活动度大 ， 容易 导敏每次扫捕病灶 不
喘息 及 哮 呜 音 ， 响 活 动 睡 眠 ； 影 ３分 ： 重 喘息 和 呼 吸 困难 ， 泛 严 广
临 床 资 料
、
股 料
对符合 １９ ９ ８年伞囤儿童哮喘 防治协作组 修订 的儿童哮 喘 防治常规诊断标准… 的住院患儿 １５例， ６ 除外 合并有 心力衰竭 与呼吸衰竭的极重度患儿和部分治疗不 规范病例 ， 机分为治 随 疗组与对照组 。治疗组 ７ ６例 ， ４ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ； 平均 ３８±２６ 、 ．
结
一
果
例 ， ４ 例， ３ 例 ； 男 ｌ 女 １ 平均 ３９±２ ８岁。其 中轻 度 ２ ． ． ０例 ， 中度
３ ０例 ， 度 ２ 重 ２例 。两 组 一 般 资 料 经 统 计 学 处 理 差 异 无 显 著性 ，
具 有 可 比性 。
、
治疗 前后 两组症状体征改善情况
治疗后 ０ ５ｈ两组患儿呼吸 难 、 ． 咳嗽 、 喘息及肺 部哮 鸣音 的临床评分均下降 ， 治疗 组较对 照组评 分 下降快 ， 差异 无显 但
Ｉ治疗组给布地奈德混悬液 ２ｍｌ１ｍ ） ． （ ｇ 加硫酸特布他林 １
前， 糖皮质激素吸 入对改 善哮喘慢 性炎 症 ， 降低 气道 高反 应有
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儿童哮喘急性发作处理规范
儿童哮喘急性发作处理规范引言儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其急性发作会给儿童的生活和健康带来重大影响。
为了及时有效地处理儿童哮喘急性发作，我们制定了以下处理规范，以提供给医护人员参考。
处理规范1. 第一步：评估病情- 评估儿童的呼吸频率、心跳频率和意识水平。
- 根据评估结果，将病情分为轻度、中度或重度。
2. 第二步：给予初始治疗- 对于轻度哮喘发作的儿童，建议进行辅助通气，如使用补充氧气或雾化治疗。
- 对于中度或重度哮喘发作的儿童，建议给予快速作用支气管舒张剂进行吸入治疗。
3. 第三步：观察和再评估- 观察儿童的病情反应，包括呼吸频率、心跳频率和意识水平的变化。
- 根据观察结果，判断是否需要进一步加强治疗。
4. 第四步：加强治疗- 对于呼吸困难加重或无改善的儿童，建议给予连续雾化吸入治疗。
- 对于重度哮喘发作的儿童，可考虑使用静脉应用糖皮质激素或其他相应的治疗手段。
5. 第五步：观察和监测- 在治疗过程中，继续观察儿童的病情反应和生命体征。
- 根据观察和监测结果，调整治疗方案或采取其他适当措施。
6. 第六步：后续管理和教育- 治疗结束后，向儿童及其家庭提供必要的后续管理和教育。
- 建议儿童及其家庭了解哮喘的基本知识、预防措施以及日常的自我管理方法。
结论本文档提供了儿童哮喘急性发作处理规范，准确评估病情并进行适当的治疗是关键。
请医护人员严格按照规范执行处理流程，以确保儿童哮喘急性发作的及时控制和治疗效果。
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儿童哮喘治疗方案的选择
儿童哮喘治疗方案的选择儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，对儿童的身体和心理发育都会产生不良影响。
治疗儿童哮喘的方案选择应综合考虑病情的轻重、症状的频繁程度以及儿童个体差异等因素。
下面将详细介绍儿童哮喘治疗方案的选择。
首先，治疗儿童哮喘的基本原则是控制病情、预防加重和诱发因素，让患儿的生活质量得到改善，并减少因哮喘造成的痛苦和损害。
第一种治疗方案是非药物治疗。
这包括避免接触过敏原物质，如花粉、尘螨等，保持室内空气清新、通风干燥；保持适当的体育锻炼和体重控制，可以帮助加强肺部功能和增强免疫力；避免病毒感染的传播，如勤洗手、避免与患有呼吸道感染的人接触等。
第二种治疗方案是急性发作期的治疗。
在儿童哮喘急性发作期，可以采用短效β2受体激动剂进行紧急吸入，如沙丁胺醇或特布他林。
这些药物可以扩张支气管，减轻症状，缓解呼吸困难。
紧急吸入通常在发作时通过雾化器或雾化器喷雾器进行吸入，很快起效，但持续时间较短，常需数小时或更长时间内重复使用。
第三种治疗方案是长期控制治疗。
对于频繁发作的儿童哮喘患者，需要使用长效β2受体激动剂或皮质类固醇进行预防和控制。
长效β2受体激动剂具有持久的支气管扩张效果，可以使患儿的呼吸道保持通畅，减少哮喘的发作次数和严重程度。
皮质类固醇具有抗炎作用，可以减少气道炎症反应，预防和控制哮喘发作。
长期控制治疗一般需要通过雾化器或雾化器喷雾器进行吸入，吸入的药物剂量和使用频率需要根据患儿的具体情况和医生的建议进行调整。
第四种治疗方案是其他药物治疗。
对于一些难以控制的重症哮喘患者，可以考虑使用其他药物如白三烯受体拮抗剂、抗IgE抗体等，来减轻症状和降低哮喘的发作风险。
这些药物需要在专科医生的指导下使用，因为它们可能有一些副作用和安全性的问题。
最后，治疗儿童哮喘的方案选择还应考虑患儿的个体差异和家庭的条件。
有些儿童可能对一些药物过敏或不能耐受，需要选择其他药物或采取其他治疗措施。
家庭的经济和教育水平也会影响治疗方案的选择，有些药物和治疗方法可能需要较高的经济和技术支持。
雾化吸入布地奈德在儿童哮喘急性期的治疗作用——剂量篇
GINA 2016
快速缓解 气流阻塞和 低氧血症
治疗 潜在炎症改变
预防复发
快速 缓解 症状
儿童支气管哮喘诊断 与防治指南(2016年版)
解痉 抗炎
糖皮质激素直接作用于气道炎症各个环节 多渠道抗炎！！
巨嗜/树突状细胞
数量↓细胞因子释放↓
气道上皮下纤维化： 严重哮喘 AHR 保护性气道收缩
气道上皮改变： AHR 保护屏障减弱
警惕：儿童哮喘急性发作的危害不容忽视
一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁哮喘患儿， 分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。
急性发作 66%
急性发作 无急性发作
在哮喘豚鼠模型中，与生理盐水和HPMC载体对照组相比 布地奈德10分钟内即显著抑制气道肥大细胞脱颗粒作用2
与HPMC相比，
皮质类固醇
细胞外
细胞质
延迟反应（基因/经典途径）
cGR
蛋白质合成 mRNA
LB D DB
D
mGR
Hsp 90
NF-κB AP-1
L B DNA D
细胞核
非经典途径：高剂量激素可以与
细胞膜激素受体结合，或直接嵌入 细胞膜中，快速起效
• 与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，15分钟内即 可出现抗炎效应4
抗炎解痉
指南推荐：儿童哮喘急性发作 需雾化吸入高剂量布地奈德混悬液（1mg）
轻度
• 轻度哮喘急性 发作：吸入速 效β2RA ；联 用雾化吸入高 剂量布地奈德 混悬液（1 mg）作为起始 治疗。
中度
• 中度哮喘急性发 作：吸入速效支 气管舒张剂作为 第1 小时起始治 疗，同时联用高 剂量、短时间间 隔雾化吸入布地 奈德能与吸入速 效支气管舒张剂 发挥协同作用。
儿童哮喘的治疗与护理
近年来 ，有 效 的预 防哮 喘 反 复 发作 药 物 的使 用 使 哮 喘 的发 作 率 、急诊 率及 住 院率显 著降 低 ，但是 哮 喘 的 发病 率在 全 球 范 围 内有逐 年增 加 的趋 势 。因此 ，加 强 对 儿 童 哮 喘 治 疗 与 护理 的研 究 意义 重 大 。
１ 哮 喘 的临床 特点 及初 步诊 断 支 气管 哮 喘是 儿 童 常 见 的 反 复 发 作 的慢 性 变 态 反 应 性 疾 病 ，春 秋 季发 病 较 多 ，气候 变 化 或 情 绪激 动时 也 能诱 发 ，ｚＪ，Ｊｈ时 期 急性 上呼 吸道 感 染 是 引 起 哮 喘发 作 的原 因之 一 。起 病 较 急 ， 多在 夜 间发 作 ，表 现 为烦 躁 不 安 、呼 吸 困 难 、不 能 平 卧、面 色 苍 白 ，口唇 、甲床发 紫 、冷 汗 、面 部 浮 肿 ，哮 喘呈 持 续 状 态 时 可 并 发 心力 衰 竭 。 哮 喘的 预后 与治 疗 的 病 程 长短 密 切 相 关 ，早 期 治 疗 可 避 免 不可 逆 的气道 阻塞 。因此要 做 到早 诊 断 ，早治 疗 ，规 范化 全 程 治 疗 。 目前 对 哮喘 尚无特 效 的治疗 方 法 ，治疗 的 目的是 控 制 症状 ， 防止 病 情 恶 化 ，尽 可能 保 持肺 功 能 正 常 ，维 持 正 常活 动 能力 ，避 免不 良反 应 ，防止 不可 逆气 道 阻塞 ，避 免 死亡 。同时要 考 虑 治疗 的安 全性及 控 制所 需 的费用 。哮喘 的 临床 症 状为 反 复发 作 的 喘 息 ，呼吸 困难 ，胸 闷 ，咳嗽 。 哮 喘的诊 断 ：（１）反 复 发 作 的 喘息 ，呼 吸 困 难 ，气 促 ，朐 闷 ， 咳嗽 （多与 接触 变应 原 、冷空 气 、物 理 或化 学性 刺 激 、病 毒 性 上 呼 吸道感 染 、接触 动物 等 有关 ）；（２）发作 时双 肺 可 闻及 散 在 或弥 漫性 以 呼气 相 为 主的哮 鸣音 ，呼 气延 长 ；（３）除外 其他 疾 病 引起 的喘息 、气 急 、胸 闷 、咳嗽 ；（４）上 述 症 状 经 治疗 或 自行 可 缓 解 ； （５）抗 生 素治疗 效 果不 佳 ，糖 皮质 激素 （ＩＣＳ）及 Ｂ２～受 体 激 动剂 （ＬＡＢＡ）效 果好 。 ２ 在 临床 上采 用 中西 医结合 方 法治疗 儿 童哮 喘的 措施 ／Ｊ，ＪＤ哮喘有 发作 期 与缓解 期 之 分 ，也 有 寒 热虚 实 之不 同 ，中 西医在 本病 的治疗 上 各 自形 成 了一 套 较 完 整 的 治疗 方 案 ，科 学 运 用 中西 医结 合方 法 治 疗 本 病 ，可 相 互 取 长 补短 。哮 喘 的发 病 过 程有 阶段 性 ，即 发 作期 与 缓 解期 ，发 作期 症 状 不严 重 时 ，可 单 用 中药 辨证 论 治或 单 用 西 药 治 疗 。 中药 治 疗 以 祛邪 平 喘 为 主 。 如 寒邪 外束 之寒 喘 ，以温肺 散 寒 、豁痰 平 喘 为 治 ，多 选 用麻 黄 、桂 枝 、细辛 、补 骨脂 、生姜 、防风 、荆 芥 等辛 散 宣 开 的药 物 ；热邪 犯 肺 之 热 哮 ，以清热 涤痰 、宣肺 平 喘为 治 ，多 选 用 鱼 腥 草 、地 龙 、桑 白 皮 、苇茎 、黄芬 、蒲公英 、石 膏 、青 天葵 等 苦 寒 降泄 药 物 ，其 中鱼 腥 草 配桑 白皮 清肺 热 、祛 痰平 喘效 果 较好 ，而石 膏 配青 天 葵退 热 尤 良。哮 喘发 作严 重 时 ，喘 急 痰 呜 ，胸 高 气 促 ，张 口抬 肩 ，端 坐 呼 吸 ，尤 其 对于 病 程 较 长 、反 复 发 作 者 ，应 采用 中西 医结合 的方 法 治 疗 。西 医常使 用 氨 茶 碱 、糖 皮 质 激 素 静 脉 滴 注 。 中 医扶 正 可 适 当采 用补 肺 益 肾之 法 ，常 可 取 苏 子 降气 汤之 意 ，随 症 加 人 党 参 、当归 、熟地 黄 、肉桂 等 。总 之 ，采 用 中西 医 结 合 治疗 ，有 利 于 迅 速缓解 症 状 ，控 制 哮喘发 作 。 缓 解期 的治疗 非 常重 要 。 主要 以 中 医治 疗 为主 ，对 肺 、脾 、 肾三脏 进行 调 补 。补 肺 可 固 表 ，以御 六 淫 邪 气 之 侵 袭 ，减 少 复 发 ，钱 乙的七 味 白术散 为 常用 。脾 胃为后 天 之本 ，当注 意健 脾 补 中 ，使其 后天 得养 ，以杜绝 生 痰 之 源 而 除 “宿根 ”，若 调 理 得 当 能 使患 儿体 格发 育后 不再 发病 。肾 主纳 气 ，肾 阴 肾 阳刚柔 并 济 ，补 肾可 平衡 阴 阳 ，纳气 平 喘 。故 叶 天 士 《临证 指南 医 案 》提 到 治 哮 “以温 通肺 脏 ，下护及 肾真 为 主 ，久 发 中虚 者 又 必 补 益 中气 ”，也
哮喘急性发作的病情评估及治疗流程
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
哮喘发作早期预警征象
• • • • • • • 频繁咳嗽，尤其在夜间 呼吸用力或气短 运动时感到疲乏或乏力 运动后感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常 PEF值降低 出现感冒样或过敏症状（打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽 痛和头痛） • 睡眠障碍
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
支气管哮喘急性发作
PEF（ L/Min）
600
500 500 400 300 200
正常人
患者 哮喘急性发作
100 0
0
4
8
12
16
20
24 时间（h）
哮喘反复急性发作
急性炎症
慢 性 炎 症
结 构 改 变
时间
慢性炎症过程中的急性发作
Barnes PJ
哮喘发作的诱因
• 室内、外变应原 • 急性上呼吸道感染
医院治疗流程-2
1-2小时后再次病情评估
必要时体检并检测PEF、血氧饱和度和其他试验
疗效良好
•末次治疗后疗效维持60min •体检正常：没有病痛 •PEF>70%预计值 •血氧饱和度>90%（儿童95％）
儿童哮喘的治疗方案
（1）按阶梯治疗：根据患儿病情严重程度，选择相应级别的药物治疗。
1)级别1：低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）。
2)级别2：低剂量ICS+长效β2受体激动剂（LABA）。
3)级别3：中剂量ICS+LABA。
4)级别4：高剂量ICS+LABA。
（2）药物调整：根据病情控制情况，逐步调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患儿的年龄、病情严重程度、体质特点、家庭环境等因素，制定个性化的治疗方案。
2.疾病全程管理：从哮喘的预防、急性发作期治疗、慢性持续期治疗到康复期管理，实施全程干预。
3.药物治疗与非药物治疗相结合：在药物治疗的基础上，重视非药物治疗措施，如健康教育、环境控制等。
4.规律用药：遵循医嘱，按时按量用药，避免自行停药或调整剂量。
4.避免或减少长期使用药物的副作用。
5.教育患儿及其家庭，提高自我管理能力。
三、治疗方案
1.病情评估
-通过详细病史询问、体格检查和肺功能测试，评估患儿的哮喘严重程度。
-根据哮喘控制水平，采用阶梯式治疗策略。
2.急性发作期治疗
-轻度至中度急性发作：使用短效β2受体激动剂（SABA），如雾化吸入沙丁胺醇，按需使用。
-重度急性发作：除SABA外，加用雾化吸入短效皮质类固醇，如布地奈德，并根据病情严重程度考虑口服或静脉注射皮质类固醇。
3.慢性持续期治疗
-阶梯治疗：
-级别1：低剂量吸入性皮质类固醇（ICS）。
-级别2：低剂量ICS联合长效β2受体激动剂（LABA）。
-级别3：中剂量ICS联合LABA。
-级别4：高剂量ICS联合LABA，或加用其他控制药物，如白三烯受体拮抗剂或缓释茶碱。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
第19页 申昆玲等.临床儿科杂志..32(6):504-511.
哮喘急性发作治疗: ICS联合SABA快速缓解症状
• 轻度哮喘急性发作：吸入速效β2RA ；联用雾化吸入高剂量布地奈德混 悬液（1 mg）作为起始治疗。
• 中度哮喘急性发作：吸入速效支气管舒张剂作为第1 小时起始治疗，同 时联用高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸入速效支气管舒 张剂发挥协同作用。
儿童哮喘急性发作危害大, 需及时治疗
• 一项大型调查研究, 纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊2960例0-14岁哮喘 患儿, 分析哮喘患儿过去一年病情、生活质量等。
急性发作 66%
患者百分比（%）
50.0 40.0 30.0 20.0 10.0
26.8
16.2
38.3
36.8
急性发作 无急性发作
中国儿童哮喘患病率逐年上升
中国约3000万哮喘患者1, 其中, 城市儿童哮喘总患病率高达3.02%2, 最 近20年内, 我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上幅度上升3。
我国城市儿童哮喘患病率（%）
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
3.5% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0%
第22页
ICS与SABA协同作用, 含有抗炎解痉作用
加强激素 受体敏感性1
速效2
受体激动剂
促进气道细胞膜 上2受体合成1
高剂量 吸入激素
•舒张气道平滑肌 •抑制气道高反应性
•非基因作用2 •降低局部微血管渗漏3
缓解支气管痉挛
控制气道非特异性炎症3
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
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儿童哮喘急性发作治疗概述
哮喘急性发作定义：气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，
常伴有呼吸困难。
常表现为进行性加重的过程，以呼气流速下降为特征，通过肺
功能评估可定量化和监测。
哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素
等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难加重者，称为哮喘持续状态。
哮喘急性发作轻重程度不一，病情加重可在数小时或数天内出现，支气管阻塞未
及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命。
1.
评估[1]
儿童哮喘急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择
合适的初始治疗方案，并连续评估对治疗的反应，在原治疗基础上进行个体化治
疗。
根据哮喘急性发作的症状、体征等情况，对≥6岁和<6岁进行严重度分级，
见表1和表2 。
表1 ≥6岁儿童哮喘急性发作的严重分级
临床特
轻度中度重度危重度点
气短走路时说话时休息时呼吸不整体位可平卧喜坐位前弓位不定
讲话方
式
能成句成短句说单字难以说话
精神意识
可有焦
虑、烦躁
常焦虑、烦
躁
常焦虑、烦
躁
嗜睡、意
识模糊
辅助呼
吸机活动及三凹症常无可有通常有
胸腹反常
运动
哮鸣音
散在，呼
吸末期
响亮、弥漫
响亮、弥
漫、
双相
减弱乃至
消失
脉率略增加增加明显增加减慢或不规则
PEF占
正常预计值或本人最佳值的百分比（%）
SABA治
疗后：>80
SABA治疗
前：>60-80
SABA治疗
后：>60-80
SABA治疗
前：≦50
SABA治疗
后：≦60
无法完成
检查
血氧饱0.90-
0.90-0.940.90<0.9
和度
（吸空
气）
0.94
表2 <6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级症状轻度重度
精神意识改变无
焦虑、
烦躁、嗜睡
或意识不清
血氧饱和度
（治疗前）
≧0.92<0.92
讲话方式<100
>200(0-3岁)
>180(4-5岁)
脉率（次/min）无
可能存
在
哮鸣音存在
减弱，甚至消失
二、治疗[1-2]
哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。
吸入性SABA是哮喘急性发作的主要急救药物。
沙丁胺醇是紧急情况下使用最为广泛的SABA。
对于哮喘轻度发作的儿童，若最初使用SABA治疗后，气道阻塞的症状和体征仍未缓解，通常加用全身性糖皮质激素。
哮喘中度或重度发作的儿童应尽快接受全身性糖皮质激素治疗。
中度或重度哮喘患儿可能需要的其他治疗药物包括：雾化用异丙托溴铵、静脉用硫酸镁以及胃肠外β受体激动剂。
1哮喘轻度发作—可给予沙丁胺醇吸入治疗：小容量雾化器，剂量为0.15mg/kg(每剂2.5-5mg)；带储雾器的定量吸入器，剂量为(1/4-1/3)揿/kg，每剂2-8揿。
如需重复给药，则应每20-30分钟给予一剂，共3剂。
3剂后按需调整为每1-4小时一次。
2哮喘中度发作
2.1若氧饱和度≦92%的低氧血症者，采用鼻导管或面罩进行氧疗。
2.2沙丁胺醇雾化(0.15mg/kg，最大剂量5mg)联合异丙托溴铵(体重低于20kg时，每剂250μg；体重超过20kg时，每剂500μg)，每20-30分钟给予一剂，共3剂，或者持续雾化治疗。
2.3首次治疗后给予全身性糖皮质激素（ICS）
雾化吸入布地奈德混悬液 1 mg/次，或丙酸倍氯米松混悬液0.8 mg/次，每6~8小时1次，但病情严重时不能以吸入治疗代替全身ICS治疗，以免延误病情。
或可使用布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期中度儿童哮喘，降低患儿血清炎性因子[3]。
糖皮质激素口服给药优于静脉给药，因口服给药的侵袭性更小，且疗效与静脉给药相当。
但对于依从性差、不能口服给药或危重患儿，可采用静脉途径给药。
口服给药，强的松或氢化泼尼松第一次剂量1-2mg/kg（最高60mg/天），或甲强龙1-2mg/kg（最高125mg/天），或地塞米松0.6mg/kg（最高16mg/天）；静脉给药，注射甲泼尼龙1一2 mg/(kg.次)或琥珀酸氢化可的松5~10 mg/(kg.次)，根据病情可间隔4—8 h重复使用。
若疗程不超过10 d，可无需减量直接停药。
2.4若在给予β受体激动剂、异丙托溴铵和全身性糖皮质激素治疗后临床无改善或甚至加重，则应静脉给予硫酸镁(75mg/kg，最大剂量2.5g，持续20分钟)。
3哮喘重度发作
3.1若氧饱和度≦92%的低氧血症者，采用鼻导管或面罩进行氧疗。
3.2沙丁胺醇雾化(0.15mg/kg，最大剂量5mg)联合异丙托溴铵(体重低于20kg时，每剂250μg；体重超过20kg时，每剂500μg)，每20-30分钟给予一剂，共3剂，或者持续雾化治疗。
3.3吸气流较弱或不能配合雾化治疗的患儿可以使用肾上腺素或特布他林0.01mL/kg(1mg/mL的溶液)，最大剂量为0.4mg或0.4mL，肌内或皮下注射来替代沙丁胺醇和异丙托溴胺吸入治疗。
3.4首次吸入治疗后给予ICS。
对于大多数患儿，静脉给予全身性糖皮质激素。
3.5使用首剂SABA后，后续治疗取决于患儿对初始治疗的反应。
对于初始吸入性治疗后病情改善的患者，可按照哮喘中度发作患者来继续治疗；初始治疗效果欠佳的患儿，静脉给予硫酸镁，若静脉给予硫酸镁无效，则我们建议静脉给予特布他林，单次静脉给予10μg/kg，持续10分钟；而后以0.3-0.5μg/(kg·min)持续输注；可每30分钟增加0.5μg/(kg·min)，最大剂量5μg/(kg·min)。
参考文献：
1.
中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南2016年版[J] .中华儿科杂志.2016,54(3):167-181.
2.
李昌崇,朱丽丽. 儿童支气管哮喘急性发作期治疗进展——各国支气管哮喘防治指南比较[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32(16):1209-
1214.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.16.003.
[3] 郑蕾芳,程纯,朱静. 布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期中度儿童哮喘临床研究[J]. 中国药业,2021,30(2):52-55.
DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2021.02.014.。