医院感染暴发事件处置流程

医院感染暴发事件处理

1医院感染暴发定义

是指短时间内在病区或病人群体中发生≥3例同种同源病原体医院感染, 又称病例集聚性发生, 是医院感染流行一个极端形式。

2院内感染暴发流行疫情分级

Ⅰ级: 在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例, 且有大范围蔓延趋势。

Ⅱ级: 在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例; 因为院内感染暴发直接造成患者死亡或造成3人以上人身损害

后果。

Ⅲ级: 10例以上院内感染暴发事件; 发生特殊病原体或者新发病原体院内感染; 可能造成重大公共影响或者严重后果院内感染。3处理步骤

临床科室发觉感染病例汇报院感染办

暴发隔离病人

查找引发感染原因写

出调查汇报, 总结经验, 制订防范方法。

4汇报

4.1口头汇报: 在要求时间内汇报。

4.1.1出现医院感染流行趋势时, 医院感染管理小组应于12小时内汇报主管院长, 并通报相关部门。

4.1.2经调查证实出现医院感染流行时, 中心应于二十四小时内汇报当地卫生行政部门（卫生局和CDC）。经核实为Ⅲ级暴发后, 应于2小时内向市卫生局和市CDC汇报。

4.1.3当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时, 应于二十四小时内逐层上报至市卫生行政部门; 市卫生行政部门接到医院感染流行或暴发汇报后, 应于二十四小时内上报国务院卫生行政部门。

4.1.4确诊为传染病医院感染, 按《传染病防治法》相关要求进行汇报。

4.2书面汇报: 立刻向相关部门和医院感染管理小组递交书面汇报。

汇报内容包含: 汇报时间、汇报人、汇报单位（联络人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、关键临床表现、医院感染暴发可能原因、医院感染病例处理情况及控制方法、事件发展趋势、下一步工作计划等。

5应急处理

1院内感染暴发疫情以及食物中毒事件处理方法

对院内感染暴发疫情以及食物中毒事件坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”标准, 以最有效方法控制事态发展。具体做好以下工作:

1.1开展院内感染病人和疑似病人诊治和隔离防护工作, 实施重症和一般病人相对分区并床旁隔离管理, 做到标识明确, 立刻排除或确诊疑似病人;

1.2将传染病人立刻转送隔离病房进行正规诊疗和护理;

1.3必需时对易感病人实施分区隔离诊疗, 甚至暂停收治新病人;

1.4对于食物中毒病人, 应立刻紧急处理并封存中毒食品或可疑中毒食品;

1.5立刻正确地开展标本采集、流行病学调查工作;

1.6做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾处理工作, 预防深入交叉感染和污染扩大。

2环境处理

在感染管理科专职人员指导下, 做好有针对性消毒方法。

具体标准: 对肠道感染病例, 应加强被污染物品和周围环境消毒; 对呼吸道感染病例, 应重视通风和空气消毒; 对虫媒感染疾病, 应重视杀虫防病。

3流行病学调查

对全部院内感染暴发病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一进行个案调查, 依据现场流行病学相关标准, 经过检验病例、查阅病史及核实试验室检验结果进行核实诊疗; 依据确诊病例确定暴发或流行以及食物中毒存在; 采取对应控制方法并立刻完成调查汇报。

6医院感染暴发流行调查步骤

1调查步骤

1.1初步评定:是否为真正暴发?

1.2初步病例定义和确定。

1.3初步病例资料和标本搜集。

1.4制订逐步控制方法: 未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。

1.5完成初步调查, 找到适宜流行病学方法?

1.6制作病例列表并画出流行曲线。

1.7开始关键调查包含病例正确定义和数据/标本搜集。

1.8进行初步假设并搜集数据。

1.9假设校对: 采取病例对照研究或队列研究证实假设。

1.10微生物学上证实传染源和传输方法

1.11更新控制方法。假如可能, 改变政策和操作方法。

1.12继续监测, 明确控制方法有效性。

1.13向相关人员和医院感染管理小组递交书面汇报。

2调查目标

2.1找到传染源和危险原因

2.2控制暴发流行

3调查组组员

3.1感染控制人员

3.2医教科科长

3.3感染发生部门医疗和护理方面护士长

3.4检验组组长

3.5院长或其她行政管理人员

3.6其她: 药房组长

7制订控制方法

1依据初步调查结果和文件资料, 采取应急方法, 使医院感染在最短时间内得以控制。临床科室必需立刻查找原因, 帮助调查和实施控制方法。

2医院感染管理小组必需立刻进行流行病学调查处理; 注意不要销毁用于调查关键微生物标本。

3主管院长接到汇报, 应立刻组织相关部门帮助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作, 并从人力、物力和财力方面给予确保;

4做好诊治控制工作。

5当其它医院发生医院感染流行或暴发时, 应对当地域或本院同类潜在危险原因进行调查并采取对应控制方法; 必需时可采取关闭病房等方法。

6确诊为传染病医院感染, 按《传染病防治法》相关要求进行管理。