HRT-Ⅱ与 OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的一致性比较

HRT-Ⅱ与 OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的一致性

比较

宋丽华;刘伟;陶远;王建荣

【摘要】目的：比较海德堡视网膜断层扫描（ HRT-Ⅱ）、光学相干断层成像（ OCT ）对原发性开角型青光眼（ PO-AG）早期诊断的一致性。方法选择POAG患者16例（ POAG组）、可疑POAG患者26例（可疑POAG组）及正常体检者13例（对照组），采用HRT-Ⅱ、OCT检查各组视盘参数并比较。结果三组除视盘面积、盘沿面积、视杯面积、最大视杯深度外，其余视盘参数比较均有统计学差异（ P均＜0．05），且可疑POAG组各视盘参数介于对照组及POAG 组。 HRT-Ⅱ与OCT视盘参数的相关性良好（P＜0．05或＜0．01）。结论HRT-Ⅱ与OCT视盘参数都可准确反映视盘形态学改变。

【期刊名称】《山东医药》

【年(卷),期】2014(000)029

【总页数】3页(P44-46)

【关键词】青光眼,开角型;海德堡视网膜断层扫描;光学相干断层成像;早期诊断【作者】宋丽华;刘伟;陶远;王建荣

【作者单位】东营市东营区人民医院，山东东营257000;济南市第二人民医院;济南市第二人民医院;济南市第二人民医院

【正文语种】中文

【中图分类】R775.2

目前，青光眼是世界范围内排名仅次于白内障的主要致盲眼病，同时也是排名首位的不可逆性致盲眼病。因其造成的视功能损害无法恢复，故早发现、早治疗成为其诊治过程中的关键一环。但某些类型青光眼，如原发性开角型青光眼(POAG)，因其起病隐匿，进展缓慢，不易被早期发现。多数患者就诊时已进展至晚期，即便干预，也无法恢复理想的视功能。因此，POAG的早期诊断一直是眼科临床难题之一。视盘形态学改变是公认的青光眼诊断及病情评估的重要指标之一。2009年

11月～2012年2月，我们采用海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)、光学相干断层

成像(OCT)观察了POAG患者视盘形态学改变，并探讨其对POAG早期诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择同期东营市东营区人民医院收治的POAG患者16例、19只眼(POAG组)，均符合1987年中华医学会青光眼学组制定的POAG诊断标准。患

者男9例、12只眼，女7例、7只眼，年龄17 ～60(35.7 ±14.3)岁，眼压

22.1 ～41.3(28.8 ±4.7)mmHg。同期选择该院可疑POAG患者26例、51只眼(可疑POAG组)。入选标准:①最佳矫正视力≥1.0;②眼底杯盘比≥0.6或与对侧眼

比较杯盘比相差≥0.2，和(或)至少2次眼压24 ～30 mmHg;③无色盲、无屈光间质混浊及其他眼底病，排除其他疾病引起的眼底和视野改变;④未用缩瞳或散瞳药

物时瞳孔直径2.5 ～4 mm;⑤W/W视野检查无明显异常;⑥周边前房深，房角开放。患者男12例、23只眼，女 14例、28 只眼，年龄16～51(27.6 ±8.4)岁，眼压24.3 ～29.6(26.1 ±1.9)mmHg。另择该院健康体检者13例、21只眼(对照组)，

入选标准:①最佳矫正视力≥1.0;②眼压≤21 mmHg;③眼底检查杯盘比＜0.4，双眼杯盘比相差＜0.2;④无色盲、无屈光间质混浊及其他眼底病，并排除影响视野检查结果的眼病或全身疾病、无青光眼家族史;⑤未使用缩瞳或散瞳药物时瞳孔直径

2.5～4 mm;⑥W/W视野检查无异常。其中男8例、13只眼，女5例、8只眼，年龄16 ～49(29.1 ±8.9)岁，眼压11.3 ～20.7(16.6 ±

3.2)mmHg。各组性别、年龄、眼压等具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 HRT-Ⅱ检查采用德国海德堡公司生产的海德堡视网膜断层扫描仪，共焦二

极管激光(波长670 nm)扫描，深度0 ～4 mm，扫描范围15°×15°，通过对不同深度扫描，共得到64张连续的共焦二维图像，其中每张图像像素密度为

384×384，经计算机整合成为三维图像。并计算出各视盘参数。检查前患者不散瞳、不缩瞳。视盘参数包括:视盘面积(DA)、盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)、视杯

面积(CA)、视杯容积(CV)、平均视杯深度(mCD)、最大视杯深度(maxCD)、杯盘

面积比(C/D AR)、线性杯盘比(C/D LR)、视杯形态测量(CSM)和平均视网膜神经

纤维层厚度(mRNFLT)。

1.2.2 OCT检查采用美国Zeiss公司生产的StratusOCT3000第3代光学相干断

层扫描仪。采用Fast Optic Disc扫描程序和Fast RNFL Thickness3.4检测程序

进行扫描。共扫查12个钟点位及4个象限的神经纤维层厚度(RNFL)及DA、RA、CA、C/D AR、垂直杯盘比(C/D VR)、垂直向整合的盘沿面积(Vol.)、水平杯盘比(C/D HR)、水平向整合的盘沿宽度(Area)。

1.2.3 统计学方法采用 SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，三组间视盘形

态学参数比较采用方差分析，不同设备采集的视盘形态学参数比较采用配对t检验。相关性分析采用Pearson相关分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组间HRT-Ⅱ、OCT视盘参数比较见表1、2。

表1 三组OCT视盘参数比较(±s)注:与对照组比较，☆P ＜0.05;与可疑 POAG 组

比较，ΔP ＜0.05组别眼数

Vol.(mm3)Area(mm2)DA(mm2)CA(mm2)RA(mm2)C/D AR POAG 组 19

0.153 ±0.080☆Δ 1.400 ±0.255☆Δ 2.764 ±0.643 1.520 ±0.564☆Δ 1.244

±0.512☆Δ 0.546 ±0.162☆Δ可疑 POAG 组51 0.363 ±0.184☆ 1.715 ±0.282☆ 2.793 ±0.674 1.098 ±0.571☆ 1.695 ±0.440☆ 0.378 ±0.143☆对照组 21 0.635 ±0.459 1.974 ±0.352 2.831 ±0.471 0.680 ±0.297 2.152 ±0.573 0.245 ±0.111组别眼数 C/D HR C/D VR T-RNFL(μm)S-RNFL(μm)N-RNFL(μm)I-

RNFL(μm)POAG 组19 0.803 ±0.098☆Δ 0.659 ±0.131☆Δ 76.632 ±28.123 103.053 ±19.446☆Δ 74.158 ±11.072 107.737 ±22.818☆Δ可疑 POAG 组 51 0.648 ±0.120☆ 0.555 ±0.106☆ 74.255 ±24.424 115.961 ±21.815☆ 75.745 ±25.022120.784 ±18.879☆对照组21 0.490 ±0.137 0.432 ±0.128 76.429

±18.151 126.810 ±19.999 78.619 ±19.653 133.143 ±24.941

表2 三组HRT-Ⅱ视盘参数比较(±s)注:与对照组比较，☆P ＜0.05;与可疑 POAG 组比较，ΔP ＜0.05组别眼数CA(mm2)RA(mm2)CV(mm3)RV(mm3)C/D AR C/D LR POAG 组19 1.141 ±0.454☆ 1.221 ±0.472☆Δ0.400 ±0.203☆Δ 0.320 ±0.144☆Δ 0.482 ±0.204☆Δ 0.623 ±0.126☆Δ可疑 POAG 组 51 0.986

±0.646☆ 1.785 ±0.605 0.236 ±0.211☆ 0.469 ±0.185☆ 0.336 ±0.123☆ 0.553 ±0.104☆对照组21 0.641 ±0.362 1.720 ±0.444 0.104 ±0.102 0.564 ±0.200 0.261 ±0.126 0.455 ±0.130组别眼数mCD(mm)MaxCD(mm)CSM mRNFLT(mm)DA(mm2)POAG 组19 0.367 ±0.115☆Δ 0.809 ±0.241☆ －

0.092 ±0.054☆Δ 0.235 ±0.078☆Δ2.361 ±0.495可疑 POAG组 51

0.288±0.083☆ 0.785±0.171☆ －0.160±0.097☆ 0.281±0.058☆ 2.771±1.040对照组21 0.220 ±0.064 0.635 ±0.130 －0.207 ±0.080 0.321 ±0.107 2.360 ±0.612

2.2 HRT-Ⅱ与OCT视盘参数相关分析见表2。