手术并发症专项管理登记表
手术室护理不良事件登记表
手术室护理不良事件登记表
不良事件的类型：1.用药有误2.弄错手术部位3.院内压疮4.仪器设备未处于完好状态5院内跌倒坠床6.管路滑脱7接错病人8. 输液/输血意外9.院内烫伤10. 器械准备不足11.无菌观念不强12. 意外针刺伤/割伤13. 护理文书书写不规范14. 医疗设备器械事件15手术病人护送不当致意外损伤16.其他意外事件
不良事件分级：0级：事件在执行前被制止1级：事件发生并已执行，但未造成伤害2级：轻微伤害，生命体征无改变3级：中度伤害，部分生命体征有改变word编辑文档
4级：重度伤害，生命体征明显有改变5级：永久性功能丧失6级：死亡word编辑文档。
《医疗不良事件报告制度及登记表》
《医疗不良事件报告制度及登记表》医疗安全（不良）事件报告时发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制及规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级。
i级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
ii级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
iii级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体及功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
iv级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）i级和ii级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及我院《差错、事故登记报告处理制度》执行。
（二）iii、iv级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
计划生育手术并发症申请及鉴定表
计划生育手术并发症申请及鉴定表申请人：所在行政区：省（自治区、直辖市）县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）黄山市徽州区卫生和计划生育委员会一、计划生育手术并发症首次鉴定申请表受术者基本情况施行计划生育手术情况申请鉴定理由提供有关证件姓名性别出生年月身份证号邮编联系电话本人 1 寸照片工作单位职业现住址手术名称施术时间年月日施术地点施术单位（描述术后不适发生时间及相应治疗等，并将有关材料附于表后）：申请人（签字 /公章）：年月日（提供原件，并留复印件，附在最后页上）1、受术者2、施术机构⑴有效身份证（）⑴执业许可证明（）⑵婚姻证明（）⑵施术人员资质证明（）⑶施行计划生育手术的证明（）⑶其他（）⑷其他（）施术单位所在地的区级卫生和计生行政部门审查意见负责人（签字）：单位公章：（注：县级鉴定前填写）年月日二、计划生育手术并发症技术鉴定书（区级）主诉：区查体：级鉴检查项目及结果（检查报告单附后）：定诊断的疾病名称：是否与手术有关：记鉴定结论：属于不属于术后并发症并发症等级划分：级等录医疗护理建议：鉴定组专家签字：鉴定组组长签字：鉴定时间：年月日区级卫生计生行政部门对鉴定审核意见承办人（签字）：负责人（签字）：时间：年月日时间：年月日三、申请市级卫生和计划生育行政部门鉴定申请表姓名性别出生年月受术者身份证号邮编联系电话本人 1寸照基本情工作单位职业片况现住址施行计手术名称施术时间年月日划生育施术地点施术单位手术情况1、属于计划生育手术并发症，为级等术后并发症。
县级鉴定结论2、不属于计划生育手术并发症。
鉴定日期：年月日申请再次鉴定理由申请人（签字 /公章）：申请日期：年月日施术单位所在地的区级卫生计生行政部门负责人（签字）：上报市级鉴定单位公章：的意见（注：上报市级鉴定前填写）年月日施术单位所在地的市级卫生计生行政部门审查意见负责人（签字）：单位公章：（注：市级鉴定前填写）年月日四、计划生育手术并发症技术鉴定书（市级）主诉：市查体：级鉴检查项目及结果（检查报告单附后）：定诊断的疾病名称：是否与手术有关：记鉴定结论：属于不属于术后并发症并发症等级划分：级等录医疗护理建议：鉴定组专家签字：鉴定组组长签字：鉴定时间：年月日市级卫生计生行政部门对鉴定审核意见承办人（签字）：负责人（签字）：时间：年月日时间：年月日五、申请省级卫生和计划生育行政部门鉴定申请表姓名性别出生年月受术者身份证号邮编联系电话基本情本人1 寸照片工作单位职业况现住址施行计手术名称施术时间年月日划生育施术地点施术单位手术情况1、属于计划生育手术并发症，为级等术后并发症。
生育并发症申请表格
1200-1800/年
配偶社区居委会（单位）意见
申请人所在地部门意见
社区髅会（单位）意见
街道办事处意见
区人口计生委意见
负责人签名：
盖章
年月日
负责人签名：
盖章
年月日
渝中区计划生育手术并发症医疗补助金申请表
申请人姓名
性别
出生时间
年月日婚姻状况Fra bibliotek单位或户籍地址
身份证号码
联系电话
配偶姓名
性别
出生时间
年月日
单位或
户籍地址
身份证号码
申请奖励扶助优待类别
应提交材料（材料复印件与本申请表一并存档）
奖励扶助优待标准
对按人口和计划生育行政管理部门要求到指定医疗机构进行计划生育手术，出现并发症，依法鉴定确诊为四级以上计划生育手术并发症患者，每人每年1200-1800元医疗补助金直至亡故
街道人口计生办负责人签名：
街道办事处负责人签名：
盖章
年月曰
负责人签名：
盖章
年月日
注：本表一式两份，街道人口计生办、区人口计生委各留存一份。
手术并发症专项管理登记表
手术并发症专项管理登记表
患者姓名：性别：男/女年龄：岁
入院时间：年月日时分
报告科室：床号：床住院号：
报告时间：年月日时分
入院诊断：
手术情况：
出现的术后并发症：
原因分析：
处理措施：
经验总结：
主管医生手术医生
备注：科室在患者发生并发症后及时填写此表一式两份，一份报医务处，一份留存科室，手术并发症指标见《四川省综合医院等级评审标准2011版》P111.
二、医疗安全（不良）事件类别
根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类：
1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包孕跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失落、猝死等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相干问题：如手术患者、部位和术式选择毛病、患者术中出生、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相干事件等。
6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7其他非上列导致医疗不良后果的事件。
术后并发症预防督导检查记录
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
督查人员签字： 科室负责人签字：
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签名： 整改日期： 年 月 日
整改落实及追踪效果评价
追踪日期： 年 月 日 追踪人：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
职能部门监管记录表
职能部门：
督导科室：
督查内容
1.医务人员熟悉手术后常见并发症。
3.严密观察病情，监测生命体征。出现呼吸急促、紫绀，进行性低氧血症。不同病原体的肺部感染临床表现有差异：细菌性感染者多表现为高热、咳脓痰、血象升高;HCMV肺炎主要表现为发热、干咳、呼吸急促、白细胞减少或肝功能异常;肺部发生真菌感染时，常有高热、寒战、咳痰、呼吸急促等症状。因此不仅要严密观察体温、脉搏、血压等生命体征，更应注意呼吸的频率、节律、深浅度的变化，咳嗽、咳痰等呼吸道症状，早期发现、及时治疗可大大提高治愈率。
手术感染监测登记表
手术感染监测登记表介绍手术感染是一种常见且严重的手术并发症。
为了准确记录和监测手术感染情况，我们需要使用手术感染监测登记表。
本文档旨在提供一个标准的手术感染监测登记表示例供参考。
目的手术感染监测登记表的主要目的是记录手术患者在术后发生的感染情况，以便进行统计和分析，为手术感染预防和控制提供依据。
登记表内容手术感染监测登记表应包含以下内容：1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2. 手术信息：记录手术的类型、日期、术者等信息。
3. 术后感染情况：记录患者在手术后是否出现感染，包括感染类型、感染部位、感染程度等。
4. 检查结果：记录与手术感染相关的检查结果，如细菌培养、白细胞计数等。
5. 处理措施：记录针对感染情况采取的处理措施，如抗生素治疗、手术再次清创等。
6. 结果评价：对手术感染情况进行评价和总结，如感染发生率、感染类型分布等。
使用方法以下是使用手术感染监测登记表的简要步骤：1. 填写患者基本信息和手术信息。
2. 在术后定期观察患者是否有感染症状。
3. 如发现感染，请记录感染的具体情况，包括感染类型、感染部位、感染程度等。
4. 根据需要进行相关检查，并记录检查结果。
5. 根据感染情况采取相应的处理措施，并记录在表中。
6. 对手术感染情况进行评价和总结。
注意事项在使用手术感染监测登记表时，请注意以下事项：1. 确保填写的信息准确无误，尽量避免漏填和误填。
2. 填写时使用清晰的字迹，便于阅读和记录。
3. 定期汇总和分析登记表内容，及时发现和处理手术感染情况。
总结手术感染监测登记表是一种重要的工具，用于记录和监测手术患者的感染情况。
正确使用登记表可以帮助提高手术感染预防和控制的效果，减少患者的感染风险。
手术并发症统计报表(表四)
时及近期并发症统计报表
单位：例
手 术 并 发 症 情 况 流产 取节 放置皮下 输精卵管 人工 药物 引产 育器 埋植剂 复通术 流产 流产 17 18 19 20 21 22
甲 合 计 子宫穿孔 子宫破裂 宫颈裂伤 阴道穹隆裂伤 附件损伤 肠管损伤 膀胱损伤 肠系膜损伤 出血 血肿 腹膜感染 子宫感染 附件感染 盆腔炎 并发全身感染 人流不全 人流失败继续妊娠 羊水栓塞 气体栓塞 药物腐蚀伤 结扎断端感染 继发急性精索炎 误用药物事故 异物遗留事故
其他(切口感染) 报出日期： 年 月 日 统计负责人： 填表人：
本 期 全 部 手 术 发 生 并 发 症 情 况 其 中 服 务 站 流产 放置宫内 输卵管 输精管 取节 放置皮下 输精卵管 本期 放置宫内 输卵管 输精管 总 计 引产 人工 药物 节育器 绝育术 绝育术 小计 育器 埋植剂 复通术 小 计 节育器 绝育术 绝育术 小计 流产 流产 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
【超30天】超30天的患者专项管理登记表
住院时间超过30天的患者专项管理登记表要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科 姓名： 性别： 年龄： 房床号： 住院号：入院日期： 住院天数：入院诊断：病情 简介长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程） 延长住院日原因分析□1、肿瘤患者或其他大手术患者，术前准备时间过长□2、肿瘤患者，手术合并放疗 □3、肿瘤患者，手术合并化疗 □4、肿瘤患者，化疗合并放疗 □5、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院；□6、老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；□7、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗。
□8、第三方付费，患者拒绝出院；□9、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒绝出院；□10、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良；医患双方存有医疗争议，拒绝出院； □11、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈；□12、医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。
□13、护理不到位□14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。
□15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；□16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病情延长，患者不满。
□17、患者出院，没有结账导致住院时间长□18、其他 过度诊疗现象： □存在 □不存在 服务流程合理： □合理 □不合理 改进计划 □1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。
□2、规范诊疗常规，提高业务水平。
□3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。
□4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
手术室并发症登记管理制度
手术室并发症登记管理制度
1. 造成手术并发症的因素包括 *
患者配合因素(正确答案)
解剖异常(正确答案)
患者特异性体质(正确答案)
病情变化及诊断失误、手术医生技术水平(正确答案)
2. 手术并发症登记管理制度的目的 *
规范手术并发症管理(正确答案)
提高手术并发症数据收集准确性(正确答案)
提高医疗质量(正确答案)
提高医疗安全(正确答案)
3. 手术并发症登记管理制度适用范围 [单选题] *
对适用于各临床科室，包括手术麻醉科(正确答案)
错
4. 术中及术后发生的并发症和对症处理措施，医生需 *
如实在病程记录上记录(正确答案)
上报医疗安全（不良）事件管理系统(正确答案)
科室登记
科室讨论
5. 对于因为手术并发症而发生医疗纠纷的病例，如未按规定及时登记和如实报告者，最终产生的一切费用（如欠费、发生医疗纠纷产生的费用等）由手术医生全额承担 [单选题] *
对(正确答案)
错
6. 质控科将科室对“手术并发症”的管理工作纳入医院对科室绩效考核体系进行考评[单选题] *
对(正确答案)
错
7. 科室应建立手术并发症登记本，对每一例发生手术中和手术后并发症的病例相关信息予以登记包括 *
住院号，患者姓名(正确答案)
诊断(正确答案)
手术名称，手术者(正确答案)
并发症名称及处理和预后(正确答案)
8. 对于因为手术并发症而发生医疗纠纷的病例，如未按规定及时登记和如实报告者，最终产生的一切费用（如欠费、发生医疗纠纷产生的费用等）由手术医生全额承担 [单选题] *
对(正确答案)
错。
介入诊疗并发症登记报告制度
介入诊疗并发症登记报告制度为进一步规范手术（含介入、有创诊疗操作等）质量管理工作，加强手术相关医疗风险防范，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定《手术并发症报告制度》。
一、报告范围各科室实施手术、介入及有创诊疗操作、内镜下检查治疗的患者，发生下列并发症：1、需要“非计划再次手术”者；2、术后出血：指术后出血量大、需要输血维持血压或需要再次手术或内窥镜下止血处理；3、各种手术部位漏或难以愈合的非治疗性窦道、瘘管形成、影响病人生存质量；4、误伤邻近组织、器官，包括神经、腺体、血管、脏器等，造成不良临床后果；5、各种体内植入物的松动、移位、断裂、故障等；6、体腔、组织内非正常的异物遗留；7、术后严重腔内感染，一类切囗感染，难以愈合的手术部位感染等。
8、择期手术后发生肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出等。
二、报告方式和流程手术并发症报告实行经治医师负责制，并发症发生后，经治医师或值班医师应即时报告科主任，在《手术并发症登记表》中进行规范登记，并填写《武安市第一人民医院手术并发症报告表》，由上级医师和科主任签字后上交医务科并科内存档。
如需非计划再次手术，应填写《武安市第一人民医院非计划再次手术报告》，在规定时间内上报医务科，有纠纷倾向时应及时报告医患沟通办，涉及体内植入物材料不良反应时，同时报告采购科。
三、报告时限对可能危及生命或存在医疗纠纷隐患的并发症要求在24 小时内报告医务科，其他并发症在确诊后3 日内报告医务科。
四、监督管理1、各临床科室需对并发症高度重视，术前、有创操作检查前要认真做好准备，向患者或委托人明确交待相关事宜，确认知情同意。
2、操作中临床医师要严格执行操作常规，避免副损伤发生，严禁未经批准的跨资质手术或有创操作。
3、医务科负责对手术并发症报告制度执行情况进行监管，通过运行病历抽查和归档病历追溯检查相结合，督导手术并发症报告制度执行情况，医患办从医疗纠纷案例中进行“倒查”，如发现并发症未按本制度执行的，可上报医务科进行督导监管。
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手术并发症专项管理登记表
备注：科室在患者发生并发症后及时填写此表一式两份，一份报医务处，一份留存科室，手术并发症指标见《四川省综合医院等级评审标准2011版》P111。
二、医疗安全（不良）事件类别
根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7 类：
1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染
等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反
应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并
发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后
出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件
等。
6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7其他非上列导致医疗不良后果的事件。
术后并发症包括：肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出
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