小儿抗菌药物的使用

小儿抗菌药物的使用，家长应知应会
可爱的孩子们是祖国的未来，面对一张张天真的小脸，使得我们在为他们使用抗感染药物时，更需多一份责任心与细心！关爱孩子的健康，就是用最安全有效的药物为他们解除病痛，就是最大限度地减少对他们的伤害。

下面简要介绍一下关于小儿使用抗菌药物的一些小常识，希望细心的家长们能够从中受益。

一、小儿应慎重使用下列抗菌药物
1. 新生儿肝脏的解毒、结合等代谢功能是很薄弱的，如果使用了氯霉素极易引起“灰婴综
合征”，故应慎用。

2. 新生儿应用磺胺类药物易造成高胆红素血症，甚至造成胆红素脑病，因此，应用时需注意药物剂量。

3. 氨基糖苷类抗生素：该类药物（如庆大霉素，链霉素、卡那霉素等）有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。

4. 万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。

5. 四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，这已经影响了我国一代人的身心健康，因此，此类药物不可用于8岁以下小儿。

6. 喹诺酮类抗菌药：常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

二、常见的小儿使用抗菌药物的误区
1. 抗菌药物越新、越贵，就越好。

正确的观点是：针对致病菌选药才是最好的。

2. 抗菌药物就是消炎药，有炎症就可以用。

正确的观点是：确有细菌感染的指证时，才可选择抗菌药物治疗，否则随意使用此类药物，只能进一步削弱患儿的抵抗力、增加不必要的药物不良反应、增加细菌耐药性而使将来面临无药可用的境地、增加经济负担等。

3. 不遵医嘱服用抗菌药物，本应一天3-4次用药而主观改成一天1-2次，用用停停，或未立刻见效便频繁地更换抗菌药物。

正确的做法是：抗菌药物一定要遵医嘱或按说明书服用，用药3天后，若不见效需咨询医生决定是否可以更换抗菌药物，而不要自行更换药物品种。

选择了合适的抗菌药物后应用至足够疗程，不可刚一见效便立刻停药，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。

当然，抗菌药物也不能无节制地长期使用。

4. 把抗菌药物当做预防感冒药使用。

正确的观点是：除特殊情况下可用于预防外，一般不可常规预防使用，且对小儿预防感冒毫无作用，只会带来副作用。

5. 有些家长认为抗菌药物有一定的副作用，坚决不使用抗菌药物。

正确的观点是：确有使用抗菌药物的指证时，应遵医嘱使用，不要因为偏见而延误病情。

三、谈谈小儿轮状病毒性腹泻的治疗
轮状病毒是婴幼儿秋、冬季急性胃肠炎最常见的病原体，高发年龄为6个月到2岁。

据WHO （世界卫生组织）统计，各种原因引起的腹泻患儿住院病人中20%-70%是由轮状病毒感染所致。

而在治疗过程中不乏滥用抗菌药物的情况。

事实上，抗菌药物对轮状病毒感染的腹泻毫无作用，而且有很多副作用，如让人恶心，呕吐，还会杀死人体内正常存在的有益细菌，如双岐杆菌、乳酸杆菌等，不当的使用抗菌药物反而杀死了这些能增强人体免疫力的细菌，微生态平衡被破坏，造成免疫力下降，只会延误或加重病情。

面对轮状病毒性腹泻，各位家长不要惊慌、不知所措，对于这类腹泻可以给予抗病毒药物、口服补液盐、肠粘膜保护剂如思密达、微生态制剂如培菲康和金双歧等治疗。

衷心祝愿天下的宝宝健康成长！
家庭儿童用药常识
孩子得病了，爸爸妈妈往往是急的手足无措。

急，也不能乱给孩子用药。

因为任意给孩子吃药可能会治疗不当，反而贻误甚至加重病情。

所以对症下药是非常重要的。

发热：
小儿发热是一种常见的症状。

一般情况下，低热时家长可采用物理降温的方法，不要给孩子穿过多的衣物，多饮水,还可以适当的给孩子洗温水澡等。

同时应注意居室通风。

如果孩子高热（38.5℃以上）就必须给予退热药并且及时就医。

在使用一种退热药时如果效果不理想的话,还可以两种交替使用,但应间隔4至6小时。

当然，退热药联合使用时一定要听从医生的意见。

腹泻：
小儿腹泻的原因很多，不可轻易给孩子应用抗生素。

应去正规的医院进行检查，并听从医师及药师的指导。

因为抗生素易耐药。

小儿肠道正常菌群发展尚不稳定，容易因应用抗生素而受到破坏。

不适当的使用抗生素易造成继发感染，加重腹泻症状。

所以家中应常备益生菌。

如果抗生素在使用了3至5天之后效果不好或不明显就建议复诊、换药。

如果感染严重应该做菌群培养及药敏实验以保证用药的准确性。

另外，小儿腹泻容易伴脱水，家长应注意及时给孩子补充水分，必要时加口服补液盐。

缺钙：
孩子在很小的时候都吃过鱼肝油和钙剂,这是用于预防小儿佝偻病,保证孩子骨骼的健康的方法.但是什么东西吃多都不好,药更是不例外.钙剂用量过大时反而会抑制骨骼的生长.所以我们还是应该在医师及药师的指导下正确用药.另外多晒太阳会有利于钙的吸收。

误区：
1、擅自增加或减少剂量：药品剂量是依每个人的体重.年龄.性别.给药方法.排泄率等条件而配方的,不可随便更改,以免失去适应的药效同时增加不良反应的发生率。

2、随意改变给药时间：用药的时间要正确,注意是饭前还是饭后,是睡前还是必要时。

这些要求是根据药物的药理作用及不良反应等制定的,以确保疗效及减少不良反应。

3、任意联合用药：有的家长由于着急让孩子尽快好起来,就把多种类似的药物一起使用,好象是药多力量大,其实那时不可取的,因为那不仅可能影响疗效还可以加重不良反应。

药品保管小常识
药品可谓与人们的日常生活息息相关，然而几乎每个人都遇到过药品因贮藏保管不当而发生变质的问题。

药品一旦变质，轻则药效下降或无效，重则会影响病人身心健康或加重病情。

作为一名药师，在工作中经常遇到由于患者保存不当致使药物失效的情况。

例如，前不久药房接到患者投诉：前一天在药房取的降血脂药——多烯酸乙酯软胶囊，在打开药瓶时发现软胶囊均粘连在一起，已无法使用。

经询问得知，患者在取完药后，未仔细阅读药品说明书（说明书提示：此药应储存在不超过20°的干燥阴凉处），而是直接将药品放到车内，车内温度高，致使药物变质失效。

由此可见，药品比人更怕热。

只要稍稍高一点的温度就能使疫苗、血清、酶制剂等生物制剂中的蛋白质变性而降低它们的药效。

有些胶丸发生变形粘连也是温度的“杰作”。

因此，如何保管药品，对保证药品的质量至关重要。

药品储存时，首先要仔细阅读药品说明书，按药品说明书上规定的条件正确储存。

一般所指的冷藏，是指2-10℃，不能误认为温度越低越好，尤其是水针剂，眼药水等在0℃以下，容易冻裂。

栓剂是塞入人体一些部位借体温溶化的退烧、缓泻等药物，为避免夏天室温导致药品融化，应放入冰箱为宜；还有家中常见的止咳药水，一旦开封未用完，就很容易受到细菌污染，放在冰箱中才能确保安全。

阴凉处保存，是指保存温度不超过20℃，当然也不能低于0℃以下。

常温保存的适宜温度为15-30℃。

避光是因药物受光照射后，易氧化分解，直接影响药品的质量，故需避光保存的药品要避免日光直接照射，存放于阴暗处或放置于棕色瓶中或用深色纸包裹。

我们的家庭小药箱也要定期清理，在清理时可以做一些简单的外观检查。

与药品说明书上“性状”比较，家中存储的药片如发现不符合下列规定要求的，则不能继续使用。

（1）片剂：应色泽均匀、无斑点、无碎片、无受潮膨胀、无粘连、无裂缝，各种药品均不应变色。

（2）胶囊：应无受潮粘连、无破碎、无破裂漏药、无异味等现象。

（3）颗粒剂（冲剂）：应干燥、松散、颗粒均匀、无受潮结块、无异臭、色点、虫蛀及发霉等现象。

（4）软膏、乳膏：应无分层、硬结、渗油、变色、霉败及臭气。

（5）注射剂：药液应无沉淀、无混浊、无异物、无结晶析出、无颜色变化。

总之，家庭存放药品要合理、科学。

尤其重要的是，要经常清理、消毒“家庭小药箱”，以提高我们的卫生和健康水平。