癫痫病人出院指导
癫痫病人个案护理
* * * 医院汇报题目：癫痫患者个案护理汇报人：科室：工作单位：病例介绍10月9号患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失，瘫倒在地，呼之不应，双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直状，牙关紧闭明显，家属见状，立即抬患者到凳子上予按压人中及按摩四肢，持续20分钟后双上肢握拳状自行缓解，但仍为嗜睡状，立刻叫我院120救护车由急诊接回，急查头颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑血管意外”收入我科作进一步检查治疗。
10月14号患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者诉头痛，后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽搐等症状。
查体：后枕部可摸及一直径约5cm大小肿物，按压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏，情绪低落，予心情疏导，完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。
.诊断：1症状性癫痫2高血压病护理诊断1.有清理呼吸道低效的危险2.有受伤的危险3.焦虑4.潜在并发症护理目标1.呼吸道通畅，避免发生窒息。
2.受伤的危险减少或不受伤。
3.能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗。
4.了解相关的疾病知识及正确用药知识。
护理过程及效果评价护理结局：病人入院后无再发抽搐，住院期间因小便时不慎跌倒，经过治疗及护理后逐渐好转，现患者无再次发生跌倒情况，能进行室外活动，日常生活基本能自理。
因跌倒后患者情绪出现低落及焦虑，经过心理安慰和家属的开导，心情逐渐平和，能主动与家属沟通，说出焦虑的原因。
出院健康指导1生活有规律，适当参加体力及脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。
2合理饮食，给予清淡无刺激性富余营养饮食，避免饥饿或过饱。
3按医嘱坚持长期服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药；定期复查。
4避免淋雨、过度换气、过度饮水刺激等，预防感冒。
5提高自我护理能力指导。
总结1.癫痫发生后，窒息、受伤等是最常见、最危险的并发症，所以医护人员一定要严密的观察病人的动态，强调留陪人，有癫痫发作的前驱症状一定要报告医护人员。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫的健康宣教
癫痫的知识宣教
1、心理指导：增加病人及家属治病的信心，积极配合治疗及护理。
2、饮食有规律，按时进餐，避免饥饿和暴饮暴食。
以高蛋白、高热
量、高维生素，以清淡易消化饮食为宜，多食蔬菜水果、忌食辛辣、刺激性强的食物，戒烟酒，限制饮水量。
限制含钠多的食品、饮料。
3、发作期应卧床休息，取侧卧位，避免舌根后坠而堵塞呼吸道，或
取平卧头侧位，以利分泌物流出；发作控制，症状缓解者，可在室内适当地活动及工作学习，但应保证充足的休息，避免过劳；
保持病室安静，避免噪音、强光等不良的环境刺激。
出院指导：
1、合理的饮食，加强营养、增强抵抗力，保持居室通风良好，生活
有规律，劳逸结合，保持良好情绪
2、遵医嘱用药，为避免遗忘，可置药于固定地方。
3、避免独自外出，注意安全，如外出时需有人陪伴，有发作先兆时
及时处理。
4、避免攀高、游泳、驾驶车辆，以及在有水、火、热或高压电机旁
作业等。
不宜参加剧烈运动和体重体力劳动。
病人身上应带身份证或病历卡，写有姓名、地址、电话等。
癫痫患者出院时健康教育
癫痫患者出院时健康教育
1. 病情管理与治疗措施：
在出院后，及时按照医生的嘱咐继续进行药物治疗。
保持定时定量服药，不可擅自减、停药，避免病情复发。
2. 日常生活与饮食注意事项：
尽可能保持规律的生活作息，避免过度疲劳和精神紧张，遵循医生的建议定期进行体检。
3. 安全预防措施：
注意避免可能引发癫痫发作的触发因素，例如刺激性强的光线、强烈的噪音、电视或电脑过久等。
在独自行动时，尽量避免在高处、水域或其他危险环境中，以降低发作风险。
4. 癫痫发作时的急救应对：
在癫痫发作时，保持冷静，将患者平放在地面上，保护头部，避免碰撞。
解开患者领扣、腰带等紧身衣物。
不要试图阻止患者抽搐，也不要试图塞东西到患者口腔。
待患者抽搐完毕后，将其侧卧以促进呼吸。
5. 康复与心理支持：
鼓励患者及家人参加癫痫康复活动，如癫痫康复训练和康复指
导等，以增强患者心理及身体的康复能力。
同时，提供必要的心理支持，理解患者的困惑和恐惧情绪，并及时寻求专业心理咨询服务。
癫痫出院医嘱
癫痫出院医嘱
1.抽搐发作时:
1）保护好患者以免受伤，特别是头部的保护
2）移开患者周围的危险物品，如刀具、暖水瓶等，以免碰伤或烫伤患者
3）将患者头部和身体侧放，及时清理口中分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅
4）避免人群围观，保持空气通畅；
5）仔细观察患者发作时的表现
6）记录发作持续时间。
正在发作时应尽量避免以下行为：1）强行将硬物或手指塞入患者口内；2）强行按压或捉住患者；3）立即服药、喝水；
如果患者发作时间过长，或一次接一次地发作，应立即向医院或急救中心求救
2.癫痫是一种慢性病，需遵医嘱长期、规律服用抗癫痫药物，否则可能出现癫痫发作加重等情况。
3.定期监测血常规、肝功能、抗癫痫药物浓度、脑电图。
检查丙戊酸钠血药谷浓度当天早上不服药，带药来医院，抽血后再服药。
4. 用药期间注意观察患儿不良反应（如皮疹、食欲、有无嗜睡等），如出现不适，请致电
5. 尽量保证患儿的正常生活、合理安排其生活和学习，关心其心理活动，在发作得到完全控制或明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般活动，但要保证休息，避免过度劳累；避免各种感染，少进食刺激性食物、可乐、巧克力、茶等；减少看电视或用电脑时间，避免游戏机等刺激性娱乐活动；注意安全，禁止攀高，在大人陪同下可以游泳，不应与周围人群隔离或单独外出。
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。
癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。
因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。
以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。
一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。
强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。
二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。
首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。
根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。
若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。
2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。
3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。
三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。
对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。
癫痫所致精神障患者随访指南
癫痫所致精神障患者随访指南
一、随访时间：初次随访在患者出院后的一周完成，此后分别于半个月、一个月，
各随访一次。
此后改成两月1次，并根据遵情况适当增减次数，特
殊患者可根据需要增加随访次数。
二、随访内容：出院后恢复情况、服药情况、精神状态、社会功能情况、健康指导，
解答患者疑问、提醒复诊时间、征求患者意见及建议、做好随访记
录。
三、健康教育指导：1.服药指导：遵医嘱按时按量有效服药，定期复查血象、肝功，
在此过程中需服用治疗其他疾病的药物须向医生说明情况。
2.饮食指导：患者需避免食用刺激性食物，还要注意饮食中
要有足够的营养。
煎炸食品、辣椒、葱蒜等尽量少吃，酒、浓茶和咖啡绝对忌口。
3.安全指导：避免从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工
作或活动，随身携带病情诊疗卡，以备及时得到救治。
4.心理指导：帮助病人正确认识自己的疾病，鼓励患者积极参
加有益的社交活动，承担力所能及的社会工作，鼓励家属给
与患者关爱、理解与支持。
三基考试-神经内科护理学自测试题
神经内科护理学自测试题一、选择题[A型题]1.危及急性炎症性脱髓鞘性神经病的病人生命最常见的情况是（）A四肢瘫痪 B发热 C.吞咽困难 D.呼吸困难 E心动过速2.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）A.丘脑出血 B脑疝形成 C.脑室出血 D.血流人蛛网膜下腔E中脑出血3.癫痫大发作最具特征的表现是（）A发作性偏瘫B发作性肢体麻木C发作性意识障碍D发作性头痛E发作性强直阵挛抽搐及意识障碍4、发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的（）A使用高渗脱水药 B脑室穿刺引流C减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D颅压监护E改变体位5.下列哪项不是确诊蛛网膜下腔出血的指征（）A剧烈头痛 B呕吐 C脑膜刺激征阳性D脑脊液为均为的血性液体E意识障碍6脑疝急救首选（）A20%甘露醇 B地塞米松C苯巴比妥钠D呋塞米E地西泮7.脑室穿刺引流术后一般每日引流脑脊液量不超过（）A 100mlB 200mL C.300ml量D. 400ml.E500ml［X题型］8.高血压脑病是一种可以致死的病症，必须进行紧急处理（）A降血压B控制抽搐 C.减轻脑水肿D.降低颅内压E利尿9. 脑出血急性期主要护理措施包括（）A就地抢救B 头部抬高30 ℃ C保持呼吸道通畅D.吸氧E严密观察生命体征变化10.中枢性眩晕可有A眼震B平衡障碍C.恶心、呕吐 D耳鸣E视物有旋转感二、填空题1.颅内压增高的三主症是:______、______和______。
2蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 ______ 周。
3, 重症肌无力是一种表现为_____接头之间传递障碍的______。
4.成年人正常颅内压为_______ ，腰穿术后病人应_ ______(卧位)______（时间）。
5.正常光线下正常瞳孔大小为_三、判断题1. 癫痫大发作及小发作都是原发性癫痫病。
（）2癫痫发作时应迅速喂入抗癫痫药。
（）3.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示为脑疝形成。
出院指导
脑出血病人的出院指导1.因为脑出血可多次发作，所以应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。
在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
2.注意劳逸结合。
勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。
3.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
4.肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。
沐浴时水温不宜太高，并注意安全。
5.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心，耐心，恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。
肢体功能锻炼应在康复医生指导下进行，并遵循“由小到大，先轻后重，由近及远，先下后上”原则循序渐进进行。
语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
6.有些病人会有头晕，这是因为脑出血区吸收后的反应，需要一段时间才能逐渐消失;胃口不好可以吃一些健胃的药物，如健胃消食片，疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐渐就会好的。
7.随身携带疾病卡。
8.当发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况，家属立即予平卧，头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息，并立即送医院急救。
脑梗死病人的出院指导1、用药指导：严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林等。
平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。
定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。
2、饮食指导：低盐、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。
（2）控制总热量，防止超重，饮食有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
癫痫应急预案
癫痫应急预案一、概述癫痫是一种常见的神经系统疾病，具有突发性和反复发作的特点。
为了确保患者在癫痫发作时能够得到及时、有效的救治，提高救治成功率，减少并发症和后遗症，制定癫痫应急预案至关重要。
本预案旨在指导医疗机构、患者家庭及社会各界正确应对癫痫发作，降低癫痫对患者生活质量的影响。
二、应急预案制定原则1.以人为本：确保患者在癫痫发作时得到及时救治，减轻患者痛苦，降低并发症和后遗症。
2.预防为主：加强癫痫患者的日常管理，减少发作诱因，降低发作风险。
3.分工明确：明确各级医疗机构、患者家庭及社会各界在癫痫应急预案中的职责和任务。
4.快速反应：建立健全应急响应机制，确保在癫痫发作时迅速启动应急预案。
5.持续改进：根据实际情况，不断优化和完善癫痫应急预案。
三、应急响应流程1.发现癫痫发作：当患者出现癫痫发作症状时，立即将其置于安全环境中，避免受伤。
2.保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息。
3.记录发作情况：观察并记录患者发作的时间、症状、持续时间等信息，以便医生诊断和治疗。
4.呼叫急救：立即拨打急救方式，请求专业医护人员前来救治。
5.现场救护：在等待急救人员到来期间，可根据患者病情采取相应的救护措施，如人工呼吸、心脏按压等。
6.转运患者：急救人员到达现场后，迅速将患者转运至医疗机构进行进一步救治。
7.信息沟通：及时与患者家属、医疗机构和社会各界沟通，通报患者病情和救治情况。
四、预防措施1.定期体检：癫痫患者应定期进行体检，监测病情变化，调整治疗方案。
2.规范用药：遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，不得随意更改药物种类和剂量。
3.避免诱因：了解并避免诱发癫痫的因素，如疲劳、熬夜、情绪波动等。
4.健康教育：加强癫痫患者及家属的健康教育，提高自我管理能力。
5.心理支持：为癫痫患者提供心理支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病。
五、应急预案培训与演练1.培训：定期对医疗机构、患者家庭及社会各界进行癫痫应急预案培训，提高应急救护能力。
浅谈癫痫病人的出院指导
险性 ， 且必 须让患 者 家 属 了解 并 掌握 一 定 的抢 救 并 方法 ， 以便 在 突然发 作之 时抢救 患者 的生命 。 １３ 合理 安排 作息 ． 保证 充 足 的 睡 眠 ， 人 ７～９ｈ ｄ 儿 童 ８ ～ 成 ／ ，
１ ／ ， 注意 防止 鲁米 那 、 定 药 物 的后 遗现 象 ， ０ｈ ｄ 并 安 而 导致病 人摔 伤 。 １４ 日常 生活 中的注 意事项 ．
第３ ４卷
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ． ４． ． ２ １３ Ｎｏ １
２１ ０ ０年 第 １ ２期
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＲＮＡＬ ＩＬ Ｉ ＭＥ Ｃ ＯＵ
Ｄｅ． ０ ０ ｅ ２ １
９ ４９
浅 谈 癫 痫 病 人 的 出 院 指 导
王 红 宇
（ 黑龙江省 医院神经 内科 ，黑龙江 哈尔滨 １０ ３ ） ５０ ６
应 防止 连续 、 过度 ， 劳地工 作 。 疲 ２ 个性 化 出院指导 由于癫痫 病 的特殊 性 ， 对 患者 采 取 个性 化 的 应 出院指 导 ， 括 以下 几个 方 面 。 包 ２ １ 携带 病人 信息 卡 ． 独行 时 ， 携 带病 历 卡 及 其 它 信 息 卡 ， 便 发 应 以 生 意外 时进 行 救 护 和 联 系 家属 。尤 其 是 老 人 和 小
文献标 识 码 ：Ｂ
据调 查 ， 国癫 痫 病 发病 率 正 在呈 现 不 断增 高 我 的趋势 ， 均 １年 每 １ 平 Ｏ万 人 口中就会 有新 发 病 例 ， 国内华西 医科 大学 １８ ９ １年普 查川南 地 区 ４ ２万人 口 中， 癫痫 的发 病率 为 ３ ５人／ １ （ Ｏ万 人 ・年 ） 其 中包 ， 括 只发作 １次 的癫 痫 病 人 。 面对 上 述 触 目惊 心 的
2024年癫痫病人标准护理工作计划
2024年癫痫病人标准护理工作计划一、病人概况1. 姓名：XX2. 年龄：XX岁3. 性别：男/女4. 病史：癫痫病史多年，长期服药，有发作频率、持续时间等相关信息记录。
二、目标设定1. 控制癫痫发作的频率和持续时间。
2. 稳定病人的情绪状态，减少焦虑和抑郁情绪。
3. 提供全面的护理，保证病人的健康和安全。
三、护理干预方案1. 癫痫发作情况的监测- 建立详细的发作记录，包括发作的时间、频率、持续时间、症状表现等。
- 监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
2. 药物管理- 协助病人按时服用抗癫痫药物，确保药物的持续治疗效果。
- 定期对病人进行药物复查，调整药物剂量和方案。
3. 情绪管理和心理支持- 与病人建立良好的沟通关系，了解其情绪变化和需求。
- 提供情绪支持和心理抚慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 定期进行心理评估，给予必要的心理干预和咨询。
4. 安全保障- 提供良好的病房环境，保持室内整洁、通风。
- 加强病人的安全意识，注意防止外伤和意外事件的发生。
- 联合其他护理人员，全力保障病人的安全，如在发作时保证病人的自身安全。
5. 饮食及营养管理- 指导病人合理膳食，提供饮食建议，确保病人摄入全面均衡的营养。
- 监测病人的体重变化和营养状况，及时调整饮食计划。
6. 定期复查和康复评估- 定期进行癫痫发作和相关症状的评估，记录和分析发作情况和症状变化。
- 联合医疗团队对病人的康复状况进行评估，制定相应的康复计划。
四、工作流程和时间安排1. 每日护理工作：- 根据病人的情况，制定个性化的护理计划，并进行记录和执行。
- 每日监测病人的癫痫发作情况和生命体征，进行观察和记录。
- 协助病人服用抗癫痫药物，进行药物管理和观察。
- 进行情绪支持和心理疏导，关注病人的情绪变化和心理需求。
- 根据需要提供特殊的饮食和营养支持。
- 定期对病人进行康复评估和病情观察，制定相应的调整措施。
2. 定期复查和康复评估：- 每周对病人的病情进行综合评估，记录和分析病情变化。
癫痫患者的出院指导及家庭护理
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第60期275投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·癫痫患者的出院指导及家庭护理周霜，徐可，林静（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）0 引言癫痫是一种中枢神经功能障碍疾病，我国发生率约为0.5‰-0.7‰，因脑血管疾病、脑手术以及脑创伤患者的增多，发生率呈上升趋势[1]。
癫痫治愈率低，复发率居高不下，且复发时间个体差异大，青少年患者占比高，管理难度大。
癫痫对患者及其家庭管理质量提出了较高的要求。
为此，医院尝试强化出院指导，提供延续性护理，以提升家庭护理质量1 资料及方法1.1 一般资料。
选择2018年2月至6月，医院出院的癫痫患者。
纳入标准：①年龄最小1岁、最大28岁；②临床资料完整；③知情同意。
排除标准：①转院治疗；②择期手术治疗对象。
入选对象90例，其中男51例、女39例，年龄（15.4±7.5）岁。
癫痫病因：脑炎44例，发热所致脑损伤30例，脑创伤5例，其他11例。
病程（3.6±1.3）个月。
初发52例，复发38例。
最近一次发作表现：全面性发作32例，癫痫持续状态18例，有伴随症状6例，一线抗癫痫药物有效82例。
按照入院顺序分组，对照组、观察组各45例，两组对象年龄、性别、癫痫病因、病程、初发与复发比重、最近一次发作表现等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组：常规出院指导，主要包括发作的自我识别以及自救、规范用药、原发病的管理、定期复查。
1.2.2 观察组：在对照组基础上，进行出院指导强化管理、家庭护理干预。
出院指导：①医护共同评估患者的病情、疾病管理知识掌握情况、重视程度，针对性的强化宣教，提升患者及其家属对癫痫的认识水平、重视程度。
特别重视初发对象的宣教，发放印制的宣传材料；②宣教的内容包括癫痫概念、复发的诱因、饮食管理、康复治疗、心理调节、自我识别以及自救、规范用药、原发病的管理、定期复查等。
癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规【观察要点】1.了解既往史，有无器质性病变，代谢性疾病及家族史。
2.评估癫痫发作类型、频率、时间、地点、有无前驱症状。
有无伴发舌咬伤、跌倒、尿失禁等。
3.了解脑电图检查结果。
4.评估家属认知程度。
【护理措施】1.按照神经内科一般护理常规护理。
2.将患者头偏向一侧，口中放置牙垫，以防咬伤舌。
勿用力按压肢体，防止骨折、皮肤及软组织擦伤。
放置床护栏，以防坠床。
3.保持呼吸道通畅，随时吸痰，尽可能清除呼吸道分泌物。
给予持续低流量吸氧，床旁备气管插管及气管切开等抢救物品。
4.立即建立静脉通道，遵医嘱给药，观察药物作用及副作用。
5.高热者给予物理降温，头部置冰帽，体温控制在37.5℃以下。
6.各项治疗操作有计划地集中进行，以减少刺激。
7.保持环境温暖、安静，避免声、光的刺激，使患者易于安睡。
保持患者愉快的心情，避免精神紧张和不良刺激而诱发抽搐。
8.按昏迷常规护理，翻身叩背，防止压疮及坠积性肺炎。
9.癫痫发作时，观察抽搐发作的部位、频率、持续时间及发作期间患者意识、呼吸、瞳孔的变化，有无排尿、排便失禁。
10.大小便失禁患者有排泄物应及时清理干净，保持床铺干爽。
11.癫痫发作后，观察患者意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏和自动症。
【健康指导】1.告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、登山、高空作业、游泳等。
2.指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合，避免劳累、便秘、情绪激动、烟酒等诱发因素。
3.遵医嘱长期规律用药，定期复查。
4.指导患者及家属注意癫痫发作时安全知识。
癫痫观察指引及交接班重点指引
体位
1.发作时使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息
约束
1.限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤
控制发作
1.首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓慢注射（2mg/min）,如无效，10分钟后再次给药一次
饮食护理
3.避免过饥过饱，暴饮暴食。
4.食物以清淡为主，少吃油煎肥腻食物，少吃辛辣食物，少饮具有兴奋和刺激性饮料，避免食用诱发癫痫的食物，例如：羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼。禁烟酒。
间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。
4.用药过程中密切监护心律血压和呼吸状态
2.有效控制后，静脉或通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥）
3.无法控制，苯妥英钠：剂量18mg/kg，以50mg/min的速度静脉滴注（如无，可用下述方法）苯巴比妥：剂量15mg/kg，以100mg/min的速度静脉滴注。对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度
诱发因素
1.过度疲劳，便秘，停药，睡眠不足和情感冲动，生活不规律。
全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）
气道
2.有无气道阻塞。清除气道异物，保持气道通畅：大管径吸痰，气管切开或插管
3.有无呼吸，呼吸的频率和程度
口腔
1.出现先兆，首先保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放病人上下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。
出院指导模板
脑出血病人的出院指导1. 因为脑出血可多次发作，所以应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。
在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
2. 注意劳逸结合。
勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。
3. 选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
4. 肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。
沐浴时水温不宜太高，并注意安全。
5. 康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心，耐心，恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。
肢体功能锻炼应在康复医生指导下进行，并遵循“由小到大，先轻后重，由近及远，先下后上”原则循序渐进进行。
语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
6. 有些病人会有头晕，这是因为脑出血区吸收后的反应，需要一段时间才能逐渐消失;胃口不好可以吃一些健胃的药物，如健胃消食片，疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐渐就会好的。
7. 随身携带疾病卡。
8. 当发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况，家属立即予平卧，头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息，并立即送医院急救。
脑梗死病人的出院指导1、用药指导：严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林等。
平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。
定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。
2、饮食指导：低盐、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。
（2）控制总热量，防止超重，饮食有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
癫痫的出院指导
2014.0715寻医问药癫痫的出院指导■ 安徽省巢湖市第二人民医院 徐风云癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能失常的临床综合征，以肌肉抽搐或意识障碍为主要临床表现，具有突然发生、反复发作的特点。
每次或每种发作称为癫痫发作。
按癫痫的发作类型分部分性癫痫发作和全面性癫痫发作。
休息、活动指导（1）癫痫无脑部严重病变者，出院后可维持正常人的生活，但生活要有规律，和从事适当的体力活动，防止过度疲劳的工作。
（2）日常生活中应避免高空作业、游泳和驾驶等，洗澡时不可用盆浴，必要时有人陪同监护，防止意外发生。
（3）癫痫患者应充分休息，保证大脑足够睡眠，不可盲目工作、娱乐而过度疲劳，引起癫痫发作。
用药指导（1）一般癫痫病人需终生服药，部分患者在抗癫痫药物连续服用数年，在最后一次发生控制后2—5年方可遵医嘱逐步停药，停药过程不少于3个月，若减量或停药期间有癫痫发作一般考虑终身服药。
（2）服药注意事项：严格遵医嘱服药，不可擅自停药，不规则服药或调药，突然停药会引起癫痫持续状态，药物应放在固定地点，家属应监督提醒患者按时服药。
饮食指导（1）保持良好的饮食习惯，饮食食物。
（3）对与强直——痉挛发作的病人，一次饮水不要过量（每天不超过100ML ）以免诱发。
（4）适当增加脂肪供应量，宜占总量60%左右，少吃一些膏深肥厚的食物，鹅肉羊肉更应少吃。
心理指导（1）树立信心，排除自卑感，不要因感到自卑而孤独离群。
（2）积极参加社交活动，不仅可以改善生活质量，也可以帮助自己正确评估工作的能力,选择适合自己的工作。
（3）保持心情愉快，学会情绪的自我调节，避免抑郁、愤怒、恐惧等不良情绪。
（4）告知患者家属，癫痫患者不同于常人需要家人的理解和呵护，用爱心、耐心引导患者，使患者尽量少受刺激，保持较平和的心态，稳定情绪避免癫痫的发作。
一般护理与自救（1）随身携带“癫痫诊疗卡”。
卡片包括姓名、年龄、住址、病史、联系人姓名和电话等，以备发作时急救科与家属联系。
癫痫的护理常规
癫痫的护理常规（一）症状护理1.防止窒息：保持呼吸道通畅，卧床、头偏一侧，取下义齿和眼镜，松开衣领裤带使用牙垫防止舌咬伤。
备吸痰用物2.防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体。
病人出现兴奋躁动时，应加强保护，防止自伤或他伤。
3.控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率血的变化。
4.并发症护理：密切观察生命体征，监测电解质的变化。
遵医嘱静脉快速滴入脱水剂限制饮水量，清除呼吸道分泌物。
5.药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
（二）癫痫大发作时的护理1.立即让病人睡平，解开衣领、衣扣、头偏向一侧，保持呼吸通畅，及时吸氧；对呼吸功能不恢复者，及时做人工辅助呼吸。
2.尽快用开口器塞入病人上下臼齿之间(也可用牙垫或手帕甚至衣角卷成小布卷)，防止咬伤舌头和颊部3.不能强行往病人嘴内喂药，也不可对抽搐肢体用暴力硬压，以免造成窒息、吸入性肺炎及骨折、脱臼等。
4.应有专人陪护，详细记录发作经过、时间和主要表现。
5注意保暖，防止感冒。
炎热季节防止中暑。
不可用口表测体温。
6观察病人昏迷深度和用药反应，如压眶反应、瞳孔大小及对光反应等。
注意血压脉搏变化及呼吸功能有无抑制。
（三）间歇期护理1.保持环境安静，避免光、声刺激，保证病人充足睡眠，不让病人单独离开病区活动。
2.注意有无精神症状。
少数病人抽搐停止后，意识在恢复过程中，有短时间的兴奋躁动，应加强保护，以防自伤或他伤。
3.发作停止后仍未清醒者，按昏迷护理常规护理。
4.必要时作好心理护理，帮助克服自卑、恐惧心理，应向病人及家属讲解有关疾病知识，以取得配合。
（四）一般护理1.活动与休息：间歇期活动时，注意安全，出现先兆即刻卧床休息。
必要时加床挡2.饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。
3.体温测量：测肛温或在腋下测量体温。
禁止用口表测量体温。
4.服药要求：按时服药，不能间断5心理护理：病人易出现自卑、孤独的异常心态，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
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癫痫病人出院指导
一、出院后工作注意事项
1、癫痫无脑部严重病变者，治疗出院后仍可上学、上班，维持正常人的生活，但生活要有规律，可从事适当的体力劳动，防止过度劳累。
2、不宜从事高空、驾驶、在炉火旁或高压电机旁等各种有危险性的工作，若为建筑工人则建议更换职业，以免发作时有生命危险。
二、出院后如何用药
1、许多癫痫病人需终身服药，部分病人服药2—3年若没有癫痫发作，可与医生商讨，医生会予以3—6个月时间逐渐减量至停药。
减量或停药期间若有癫痫发作，一般考虑终身服药。
2、服药注意事项：严格遵医嘱服药，必须在医生指导下长期、规律服药，不可任意加药、减药或停药；外出时注意携带抗癫痫药，遗漏或中断服药易引发抽搐发作，这也是造成癫痫持续状态的原因；抗癫痫药物的不良反映有皮疹、共济失调、精神症状，出现上述症状时应及时到医院就诊。
三、出院后需要定期复查
1、癫痫病人视病情的轻重在医生指导下定期临床随访。
复查内容有：血药浓度检查、肝功能、脑电图、血常规等。
2、复查时间：根据医生要求按时复诊，有病情变化或出现不良反应时，应及时复诊。
四、一般护理与自救
1、随身携带“癫痫诊疗卡”，卡片包括姓名、年龄、住址、病史、联系人姓名和电话等，以备癫痫发作时急救和与家属联系。
2、惊吓、声光刺激等各种感觉刺激，以及抑郁、愤怒、恐惧等精神情感活动方面的变化等都是癫痫的促发因素，应尽量避免。
3、一旦出现癫痫先兆，应立即就地坐下或躺下，以免摔伤或发生其他意外。
癫痫发作较频繁者应限制其在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。
癫痫大发作时家属应立即将病人就地平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；尽快将筷子、勺子等塞入病人上、下齿之间，以防咬伤舌头或两颊。
对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。
4、详细记录病人发作时的表现、发作时间、持续时间、间隔时间、间隔期意识状态、恢复意识的时间与状况、有无大小便失禁等，供医生治疗时参考。
癫痫持续发作的病人，要立刻送医院抢救。
五、饮食与营养
1、保持良好的饮食习惯，食物以清淡且营养丰富为宜。
不宜辛、辣、咸、过饱。
2、强直一痉挛发作的病人，每次饮水不要过量，以免诱发癫痫。
六、生活起居与情绪
1、建立自信心，排除自卑感，不要因感觉自卑而孤独离群。
2、积极参加社交活动，不仅可以改善生活质量，也可以帮助自己
正确评估工作能力，选择适合自己的工作。
3、保持愉快的心情，学会情绪的自我调节，避免抑郁、愤怒、恐惧等不良情绪。
4、生活有规律性，因为癫痫的发作与药物、精神、气候等因素有关，应该合理安排好自己的生活、工作和娱乐，避免熬夜、紧张、感冒、饮酒等。
七、休息与锻炼
1、癫痫病人一般可与正常人进行一样的运动。
2、有明确病因的癫痫病人要根据发病原因和发作类型选择适合自己的运动方式和运动强度，但应防止过度疲劳。
不宜进行攀高、游泳、骑车或驾驶车辆等运动。
3、不宜到带有声光刺激的歌舞厅等娱乐场所。