接诊记录表(高血压)
高血压报告卡
高血压报告卡背景介绍高血压，也被称为动脉性高血压，是指人体动脉血压持续升高的疾病。
由于高血压可能引起多种并发症，如冠心病、脑卒中等，因此及时进行高血压的诊断和治疗非常重要。
报告卡内容下面是一份高血压报告卡，用于记录和评估患者的高血压情况。
基本信息•姓名：•年龄：•性别：•联系方式：个人病史请患者填写以下问题： 1. 是否有高血压家族史？ 2. 是否有其他慢性疾病？ 3. 是否有吸烟史？ 4. 是否有饮酒史？ 5. 是否有过度体重或肥胖问题？ 6. 是否有不良饮食习惯？ 7. 是否有缺乏体力活动习惯？血压测量记录请患者每日记录血压值，并在报告卡中填写以下信息： - 日期 - 早晨测量血压值（收缩压/舒张压） - 午间测量血压值（收缩压/舒张压） - 晚间测量血压值（收缩压/舒张压） - 备注（例如：测量前是否服用药物，情绪状态等）饮食记录请患者每日记录饮食情况，并在报告卡中填写以下信息： - 日期 - 早餐内容 - 午餐内容 - 晚餐内容 - 饮食备注（例如：是否摄入过多盐分、油腻食物等）体力活动记录请患者每日记录体力活动情况，并在报告卡中填写以下信息： - 日期 - 锻炼时间和方式 - 运动强度（轻、中、重） - 备注（例如：锻炼前是否服用药品，锻炼时身体反应等）报告卡使用说明1.患者需每日测量并记录血压值，包括早晨、午间和晚间三个时间点的收缩压和舒张压。
2.患者需每日记录饮食情况，包括早餐、午餐和晚餐的内容，并特别注意是否摄入过多盐分和油腻食物。
3.患者需每日记录体力活动情况，包括锻炼时间和方式，并根据感受判断运动的强度。
4.患者需定期将填写完整的报告卡交给医生进行评估和诊断。
5.医生根据报告卡上的信息，可以判断患者的高血压情况，并提供相应的治疗建议。
结论高血压是一种常见的慢性疾病，及时的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
通过使用高血压报告卡，患者可以记录血压、饮食和体力活动等关键信息，帮助医生更好地评估患者的病情，并制定个性化的治疗方案。
原发性高血压护理记录单
诊断：原发性高血压
患者姓名：
住院日期：
入院当天
住院第2天
评估
□一般评估：生命体征、意识、皮肤及体重等
□专科评估：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳
鸣等
□风险评估：疼痛、自理能力，安全高危，压疮、高危压疮
口一般评估：生命体征、意识皮肤及体重等
口专科评估：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等
□风险评估：疼痛、自理能力，安全高危，压疮、高危
保持心理平衡
□健康宣教：各项检查须知，服药须知.强调饮食原则
□基础护理：
口勤巡视，为患者上好床栏，防止坠床
□指导患者穿宽松衣服
口定时翻身，注意保持皮肤清洁和完整性
□活动指导：头疝、头晕时嘱病人卧床休息，抬高床头，
改变体位动作要慢，协助床上大小便
□心理护理：安慰患者，解除紧张、焦虑心理
口健康宣教：行有关动态血压监测的健康教育
□出院指导：
□指导患者改变生活方式：合理膳食、避免暴饮暴食、适度运动、控制体重、戒烟限酒、自我调适
□饮食护理：按病情给予低钠盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白殖、清淡、易消化饮食，补充钾盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物
□病情自我检测：教会病人及家属正确家庭血压监测方法，定期随访，根据药物效果及不良反应调整药物
□用药指导：强调长期药物治疗的重要性，告知有关降压药名称、剂量、用法、作用及不良反应.嘱患者遵医嘱用药，不可擅自停药。
护士签名
护士长:
伸的食物
□பைடு நூலகம்前
护理
□基础护理：
口勤巡视.为患者上好床栏，防止坠床
□注意保持皮肤清洁和完整性
□指导患者穿宽松的衣服
□定时翻身
□同前
□活动指导:指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,合理安排运动量,宜选择有氧运动。运动强度指标：最大心率=170-年龄
接诊记录表(高血压)
接诊记录表(高血压)接诊记录表(高血压)患者信息：姓名：_________________ 性别：_________________ 年龄：_________________联系方式：_________________ 就诊日期：_________________ 医生姓名：_________________一、主诉：请描述患者主诉的详细症状和病史，包括但不限于高血压相关症状、既往病史、家族病史等。
二、现病史：请描述患者当前的疾病状况，包括但不限于高血压的发作频率、持续时间、相关症状、伴随症状等。
三、既往史：请详细罗列患者的既往病史，包括但不限于高血压、心脏病、糖尿病、肾脏疾病、脑血管病等。
四、家族史：请详细罗列患者的家族病史，包括但不限于高血压、心脏病、糖尿病、肾脏疾病、脑血管病等。
五、体格检查：请详细记录患者的体格检查结果，包括但不限于血压、心率、体重、身高、体质指数、腹围、四肢动脉搏动、心肺听诊等。
六、辅助检查：请详细记录患者的辅助检查结果，包括但不限于血液检查、尿液检查、心电图、超声心动图、磁共振成像等。
七、诊断：根据患者的主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查和辅助检查结果，提出疾病诊断。
八、治疗方案：根据患者的诊断结果，制定相应的治疗方案，包括但不限于药物治疗、饮食调理、生活习惯改变、运动方案等。
九、随访计划：制定患者的随访计划，包括但不限于随访频次、随访内容、随访时间等。
十、建议事项：根据患者的具体情况，给出相关的建议事项，包括但不限于生活方式建议、预防措施、应急处理方法等。
附件：1.相关病历资料2.饮食记录表3.运动记录表4.药物清单法律名词及注释：1.高血压：指血压长期持续升高的一种疾病，严重的时候可能对心脏、脑血管等造成损害。
2.体质指数(BMI)：体重与身高的比值，常用来评估体重是否正常。
3.超声心动图：利用超声波技术对心脏结构和功能进行检查的一种非侵入性检查方法。
4.生活方式建议：针对患者的生活习惯和饮食习惯等方面提出的合理化建议，以改善患者的健康状况。
接诊记录模板SOAP(高血压)
3.自我保健知识指导。
4、病人家属的相关知识教育。
感谢下载!
欢迎您的下载，资料仅供参考
P：诊断计划：定期检查血压、心电图、胸片、尿常规、肾功及血脂、血糖、体重指数水平等。
治疗计划：
1.口服降血压药物；
2.低盐饮食，逐步控制食盐量，不超过6g/d；
3.低脂饮食，减少富含胆固醇食物，多食膳食纤维。
4、控制饮酒。
5、控知识指导，高血压危险因素评价。
全科医疗病历（问题描述及进展记录）
高血压
S：头痛头晕1月余，饮酒史20年，近10年来每天2餐饮白酒，每次约2两，菜肴味咸，父亲65岁死于脑中风。
O：面红体胖，性格开朗。血压180/110mmhg，心率96次/分。眼底动脉节段性变细缩窄，反光增强。
A：根据病人主诉治疗和体检及检查结果，初步诊断为原发性高血压3级，结合其家庭史和可能出现的并发症，应采取措施控制血压，改善生活方式并随访观察。
高血压病病历书写模板
高血压病病历书写模板患者基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系
- 就诊日期：
- 主治医生：
主诉
（患者自述的症状或问题）
现病史
（详述患者当前的症状和疾病情况）
既往史
（列举患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等）
家族史
（详述家族中是否有高血压或其他相关疾病）
个人史
（列举患者个人生活惯、饮食情况、体育锻炼等）
体格检查
（记录患者的生理参数、体格检查结果等）
辅助检查
（列举患者进行的实验室检查、影像学检查以及其他特殊检查结果）
诊断
（确定患者的疾病诊断，包括病名、病因、病情分级等）治疗计划
（制定患者的治疗方案和药物使用计划）
随访计划
（规定患者的随访时间和随访内容）
注意事项
（对患者的生活、饮食、锻炼等方面给出建议和注意事项）医生签名
（主治医生签名和日期）
---
以上是高血压病病历书写模板，根据需要填写详细内容，以便医生进行治疗和随访。
请按照实际情况完善病历信息，确保信息的准确性和完整性。
病史记录：高血压患者病史
病史记录：高血压患者病史患者基本信息：
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 职业：
- 家庭住址：
- 联系
病史：
患者于X年被诊断为高血压，此前无其他病史。
患者每日坚持服用医生开具的降压药物，同时按医嘱定时监测血压并记录。
平时注意饮食，限制盐分摄入和减少高脂肪食物摄入，适量进行体育锻炼，保持心情舒畅。
曾在X年因发热、头痛等症状就诊于XX医院，诊断为病毒感染，经治疗后症状缓解。
此外，患者在X年曾因坠马导致上臂骨折就诊于XX医院，经手术治疗后康复良好。
家族病史：
患者父亲高血压，母亲无明显疾病，其他家族成员无高血压等相关疾病史。
体格检查：
- 血压：XXXmmHg
- 心率：XXX次/分
- 其他体格检查结果正常。
辅助检查：
- 血压监测记录：（可添加附件）
诊断：
高血压
治疗：
- 患者坚持按时按量服用医生开具的降压药物。
- 加强生活方式干预，限制盐分和脂肪摄入，适量体育锻炼，保持心情舒畅。
随访计划：
定期进行血压监测和随访，密切观察病情变化。
注意事项：
- 根据医生建议，坚持按时按量服药，不可随意停药或减量。
- 注意饮食，限制盐分和脂肪摄入。
- 适量进行体育锻炼，保持心情舒畅。
- 如有不适或症状加重，应及时就诊。
接诊记录模板
模板1 ：反流性食管炎浅表性胃炎1.主观资料：反酸，胃痛半月。
患者于半月前渐起反酸、胃部烧灼感，平躺反酸明显，进展无缓解，无嗳气，自服“法莫替丁”症状缓解不明显。
2.客观资料：一般情况可，大小便正常。
辅助检查：（2015-08-25）胃镜示：反流性食管炎，浅表性胃炎。
3.评估：反流性食管炎浅表性胃炎4.处置计划：1. 吗丁啉片 2片口服 1日2次胃达喜片 2片嚼服 1日3次泮托拉唑肠溶片 1粒口服 1日3次2. 清淡饮食模板2 ：反流性食管炎1.主观资料：反酸、烧心半月半月前吃红薯后出现反酸，胃部烧心感，反酸以夜间明显，自服“法莫替丁片”症状缓解不明显。
遂来诊。
2.客观资料：PE：BP100/70mmhg,心肺听诊无异常。
剑突下压痛，腹平软，余无异常。
辅检：2015年胃镜：浅表性胃炎反流性食管炎3.评估：浅表性胃炎反流性食管炎4.处置计划：1. 奥美拉唑胶囊口服 1粒/3次胃达喜咀嚼片嚼服 2片/3次枸橼酸莫沙比利片口服 1片/3次2. 清淡饮食。
处置计划：1. 5%葡萄糖注射液250ml+奥美拉唑针40mg 静滴×3天0.2%左氧氟沙星针200ml 静滴×3天2. 清淡饮食模板3 ：急性肠炎1.主观资料：腹痛、腹泻1天于昨日因食用不洁饮食后出现腹痛，以脐周为主，伴腹泻，大便呈稀糊状，一日三次，量少，无恶心乏力等不适，遂来就诊。
2.客观资料：PE:T 36.6℃，BP 110/70mmhg,咽无充血，扁桃体无肿大。
心肺听诊无异常，腹平软，脐周有压痛，肠鸣音活跃。
3.评估：急性肠炎4.处置计划：1.抗感染、解疗。
胃U胶囊口服 1片/3次肠炎宁胶囊口服 1粒/3次蒙脱石散口服 1包/3次2.清淡饮食，少量多餐。
模板4 ：胃、十二指肠溃疡1.主观资料：反复上腹部隐痛3年，加重半月。
患者自2012年开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不洁所致，伴反酸、嗳气、纳差，饭后可缓解，近期加重，进食后不缓解。
公卫接诊记录表1
公卫接诊记录表1接诊记录表姓名编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：高血压病史，服用卡托普利片25mg/次3次/日，无特殊不适，一般情况好，睡眼佳，二便正常，坚持每天户外活动30分钟，监测血压，了解血压控制情况。
年度健康体检。
就诊者的客观资料：查体T36.2 ℃P68次/分R18次/分BP131/75mmHg 身高144cm 体重48Kg BMI23.15Kg/m2 神清语利，心肺（-）腹部（-）四肢（-）辅助检查：血、尿常规、肝功、肾功未见明显异常，空腹血糖5.8mmol/l,总胆固醇6.22mmol/l,心电图未见异常。
评估：1、血压控制满意2、血脂偏高3、中医体质辨识：血瘀质处置计划：1、诊断计划：定期复查血脂2、治疗计划：锻炼、服药降压、中医保健3、健康指导：①血压控制满意，继续按原治疗方案服药，遵医嘱，按时服药，不要突然停药或自行减量。
切忌吃吃停停，用药过程中，要经常测量血压，并记录。
②低盐低脂低胆固醇饮食，少吃动物油及内脏，少吃肥肉，多吃新鲜蔬菜水果。
③适当补充钙剂，防骨质疏松，防意外伤害，如防跌倒，如遇到意外伤害及时拔打120急救。
④建议冬春季节接种肺炎、流感疫苗⑤中医保健：选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、黑豆等，保持乐观心态，避免情绪激动；按摩穴位保健，选穴：期门、血海。
⑥定期随访，预约下次体检时间：2016年5月<医生签字：接诊日期：2015 年 5 月 5 日接诊记录表姓名编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：高血压病6年，2015年3月10日来卫生院门诊就诊医生给予牛黄降压片口服1次/日2片/次，自行停药一周，今早出头晕眼花，睡眠欠佳，二便正常，坚持每天户外活动30分钟，监测血压，了解血压情况。
年度健康体检。
就诊者的客观资料：查体T36.7 ℃P65次/分R18次/分BP169/100mmHg 身高140cm 体重44Kg BMI22.45Kg/m2 神清语利，心肺（-）腹部（-）四肢（-）辅助检查：血、肝功、肾功未见明显异常，尿常规示：白细胞+1 隐血+- 空腹血糖6.13mmol/l;心电图示：左心室肥大、ST-T改变。
接诊记录表
接诊记录表
姓名：年龄：
地址：编号:
就诊者的主观资料（S）：
反复头痛，头晕30余年，右侧肢体麻木伴活动障碍10余年，嗜盐，无高血压家族病史，无烟酒嗜好。
1996年CT示“脑出血”。
就诊者的客观资料（O）：
体重67公斤，身高170cm，BMI：23.4，腰围87cm，臀围110cm，BP：136/80，心率68次/分，律齐，右上下肢体肌张力增高，肌力四级，空腹血糖：6.9mmol/L，血ch：5.9，cr：114，EKG：正常心电图；
评估（A）：
根据病史、体检考虑为高血压（高危），应加强药物治疗及追踪观察，空腹血糖受损，血胆固醇增高。
处置计划（P）：
1、每月测血压1次，血压稳定后（小于150/90mmgH）改为每3个月测一次。
2、每半年测BMI，腰围一次，保持现有体重。
3、每年测血脂，血糖，尿常规，肾功能，心电图一次。
4、经功能锻炼后，目前生活能自理，继续加强功能锻炼。
5、低盐饮食，每日摄盐6g，控制总热量摄入。
6、规律用药（氨氯地平5mg gd，卡托普利25mg tid，ASA 0.1 gd，辛伐他汀10mg gn）。
接诊记录表(高血压)
接诊记录表
姓名:王秀萍性别：女年龄：52岁编号□□□—□□□□□就诊者的主观资料：
主诉暂无明显症状，既往高血压病史，无过敏史
就诊者的客观资料:
BP：144/95mmhg T：36.6 R:18次/分 P:85次/分
查体:神清语利，皮肤粘膜正常，巩膜无充血，咽部轻度充血,鼻粘膜充血水肿，有分泌物,浅表淋巴结触及无异常.心律齐无杂音，双肺呼吸音清晰，无罗音.腹平坦软，无压痛.双下肢无水肿。
神经系统查体无异常。
心理行为正常。
评估：
高血压
处置计划：
1。
坚持适当适度锻炼，勿劳累.
2。
保持心情舒畅，勿生气.
3。
低盐、低脂饮食（控盐目标：6克/日/人；油脂：25克/日/人）。
4.给予口服药物治疗：硝苯地平缓释片,一次20毫克,一日2次,口服
5。
及时复诊
医生签字:
接诊日期：2017 年09 月14 日
填表说明
1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用,应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3．就诊者的客观资料:包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4．评估:根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估.
5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
接诊记录表(高血压)
接诊记录表(高血压)接诊记录表 (高血压)就诊日期：___________ 就诊时间：___________ 医生姓名：___________患者基本信息：姓名：____________年龄：____________性别：____________联系方式：____________主诉：____________一、病史回顾1、既往病史：- 高血压病程：____________- 其他慢性疾病史：____________- 过去手术史：____________- 过敏史：____________2、家族病史：- 父母是否有高血压史：____________- 亲属是否有其他慢性疾病史：____________ 3、社会史：- 吸烟史：____________- 饮酒史：____________- 运动锻炼情况：____________- 饮食习惯：____________二、体格检查1、一般情况：- 意识清楚、反应良好：____________- 体型：____________- 体重：____________- 身高：____________2、血压测量：- 收缩压：____________mmHg- 舒张压：____________mmHg- 是否可复查：____________3、心血管系统检查：- 心率：____________次/分钟 - 心律：____________- 心音：____________4、呼吸系统检查：- 肺部呼吸音：____________ - 咳嗽：____________5、其他系统检查：- ____________- ____________三、实验室检查1、血液常规检查：- 血红蛋白：____________- 白细胞计数：____________ - 血小板计数：____________ 2、生化指标检查：- 血糖：____________- 血脂：____________- 肝功：____________- 肾功：____________3、心电图结果：- ____________四、诊断与治疗建议1、临床诊断：- 高血压：____________- 其他诊断：____________2、治疗建议：- 药物治疗：____________- 非药物治疗：____________ - 生活方式调整：____________五、随访与复查计划1、随访计划：- 随访时间：____________- 随访内容：____________2、复查计划：- 复查项目：____________- 复查时间：____________附件：(附上相应的检查报告、医嘱等)法律名词及注释：1、慢性疾病：指病程较长、发展缓慢的疾病。
高血压、糖尿病患者及接诊记录表的填写健康管理服务规范
• 4.运动：体力活动在2型糖尿病的管理中占
有重要的地位，运动增加胰岛素敏感性， 可以改善血糖控制，有利于减轻体重。糖 尿病患者如果能坚持规律的运动12-14年可 以显著降低死亡率，运动治疗的原则是适
量、经常性和个体化，运动频率和时间为
每周至少150分钟。
• 5.主食：饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重
• 有妊娠糖尿病史或者分娩婴儿超过4.0公斤者。 • 以往被诊断为糖耐量低减者（IGT）
糖尿病不良后果
• 患糖尿病15年之后，30％的1型糖尿病患
者和20％2型糖尿病患者都将患上严重的 肾病。
• 患病20年，50％的患者将会并发外周血
管疾病。
糖尿病一级预防
• 通过合理膳食和适量体力活动/锻炼来保持体重并
高血压发病的危险因素
不可改变的危险因素
年龄 性别 遗传因素
可改变的危险因素
超重、肥胖 膳食高盐、低钾、低钙 长期超量饮酒
缺乏体力活动
长期精神紧张
高血压的三级分法
• • 一级： • 二级： • 三级：
收缩压 140—159 160—179 180—
舒张压 90—99 100—109 110—
• 一级：控制危险因素。
。
• 三、服务的重点内容 • 1．35岁及以上居民，每年首诊测血压。 • 2．对第一次发现血压高于正常值者，若非同日3
次血压测量高于正常，可初步诊断为高血压，排
除继发性高血压后，对确诊的原发性高血压患者
纳入管理，每年至少4次随访，填写“高血压患者 管理登记薄”、“高血压患者随访服务记录表”，按
随访内容给以指导。
且防止肥胖。
• 鼓励合理膳食－更多的摄入膳食纤维，减少盐和
脂肪的摄入，避免吃蛋糕和点心等单糖食物；不 吃垃圾食品。
接诊记录表电子版
接诊记录表姓名：王爱萍编号005-04290就诊者的主观资料：反复头痛，头晕30余年，右侧肢体麻木伴活动障碍10余年，嗜盐，无高血压家族病史，无烟酒嗜好。
就诊者的客观资料：BP：136/80，心率68次/分，律齐，右上下肢体肌张力增高，肌力四级，空腹血糖：6.9mmol/L，血ch：5.9，cr：114，EKG：正常心电图；评估：根据病史、体检考虑为高血压（高危），应加强药物治疗及追踪观察，空腹血糖受损，血胆固醇增高。
处置计划：1、每月测血压1次，血压稳定后（小于150/90mmgH）改为每3个月测一次。
2、每半年测BMI，腰围一次，保持现有体重。
3、每年测血脂，血糖，尿常规，肾功能，心电图一次。
4、经功能锻炼后，目前生活能自理，继续加强功能锻炼。
5、低盐饮食，每日摄盐6g，控制总热量摄入。
6、规律用药（氨氯地平5mg gd，卡托普利25mg tid，ASA 0.1 gd，辛伐他汀10mg gn）医生签字：接诊日期：年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3．就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4．评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。
5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
接诊记录表姓名：施风兰编号005-04317就诊者的主观资料：反复头痛，头晕30余年，右侧肢体麻木伴活动障碍10余年，嗜盐，无高血压家族病史，无烟酒嗜好。
就诊者的客观资料：BP：136/80，心率68次/分，律齐，右上下肢体肌张力增高，肌力四级，空腹血糖：6.9mmol/L，血ch：5.9，cr：114，EKG：正常心电图；评估：根据病史、体检考虑为高血压（高危），应加强药物治疗及追踪观察，空腹血糖受损，血胆固醇增高。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)摸底考试题(91分)
1. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对纳入管理的高血压患者进行面对面随访，每年要提供至少(C）A. 2次B. 3次C. 4次D。
5次E。
6次2。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求,具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括（A）A. 原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者B。
原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和传染病患者C. 高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤患者D。
原发性高血压、2型糖尿病、冠心病和严重精神障碍患者E. 原发性高血压、2型糖尿病、重性精神疾病和结核患者4。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（C）A。
16～18分B。
≥18分C。
≥19分D. ＞18分E. ＞19分11. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，“管理人群血糖控制率”的计算公式是（C）A。
最后一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%B. 年内最后一次随访空腹血糖达标人数/已管理的2型糖尿病患者人数×100%C. 年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％D。
年内最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区糖尿病患者人数×100％E。
最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区35岁及以上糖尿病患者人数×100％12。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求,严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是（A）A。
危险性评估为3级B。
危险性评估为2级C。
危险性评估为1级D。
糖尿病患者病情稳定E。
服用抗精神病药物,出现轻微不良反应15。
按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，第1次产前检查服务记录表的“个人史”项中，询问内容是(E )A。
剖宫产史B. 高血压病史C. 自然流产史D. 遗传性疾病史E. 服用药物史16。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
接诊记录表
姓名：王秀萍性别：女年龄：52岁编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：
主诉暂无明显症状，既往高血压病史，无过敏史
就诊者的客观资料：
BP:144/95mmhg T:36.6 R:18次/分 P：85次/分
查体：神清语利，皮肤粘膜正常，巩膜无充血，咽部轻度充血，鼻粘膜充血水肿，有分泌物，浅表淋巴结触及无异常。
心律齐无杂音，双肺呼吸音清晰，无罗音。
腹平坦软，无压痛。
双下肢无水肿。
神经系统查体无异常。
心理行为正常。
评估：
高血压
处置计划：
1.坚持适当适度锻炼，勿劳累。
2.保持心情舒畅，勿生气。
3.低盐、低脂饮食（控盐目标：6克/日/人；油脂：25克/日/人）。
4.给予口服药物治疗：硝苯地平缓释片，一次20毫克，一
日2次，口服
5.及时复诊
医生签字：
接诊日期： 2017 年 09 月 14 日
填表说明
1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3．就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4．评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊
断或健康问题评估。
5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。