脑血管疾病的护理课件
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律失常特别是心房纤颤等 • 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱
水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应 用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 • 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子 （如空气、脂肪、肿瘤）等
脑血管疾病的护理
脑血管疾病的危险因素
• 可干预 高血压 糖尿病 心脏病 TIA或脑卒中病史 其他：肥胖、无症状性
TIA病因和发病机制
• 微栓子学说
动脉粥样硬化、 动脉狭窄、心脏病
• 脑血管的狭窄、痉挛或受压
• 血液动力学因素
• 血液成分改变
脑血管疾病的护理
脑血管疾病的护理
临床表现
1. 老年人，男>女 2. 临床特征：
⑴ 发作突然； ⑵ 历时短暂，一般为15-20min，多在1h
恢复，最长不超过24h； ⑶ 局灶性脑或视网膜功能障碍的症状； ⑷ 完全恢复，不留神经功能缺损体征； ⑸ 常有反复发作的病史
脑血管病病人的护理
Cerebral vascular disease
脑血管疾病的护理
教学内容
• 概述 • TIA • 脑梗死 • 脑出血 • 蛛网膜下腔出血
脑血管疾病的护理
概述
脑血管疾病的护理
教学目标
• 了解脑的血液供应、脑血液循环的生理和病理 • 掌握脑血管疾病的病因和危险因素 • 熟悉脑血管病的三级预防
脑血管疾病的护理
脑的血流及其调节
• 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
• 脑血流量的调节
平均动脉压60～160mmHg 可自动调节
脑血管疾病的护理
脑血管疾病的病因
• 血管壁病变：以AS所致的血管损害最常见 • 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心
脑血管疾病的护理
短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack, TIA）
历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致 供血区局限性神经功能缺失症状。 ❖ 发作持续10-20min, 通常1h内恢复，不超过24h ❖ 不遗留神经功能缺损 ❖ CT/MRI正常
脑血管疾病的护理
➢ 高死亡率：年死亡率116/10万（城市） 142/10万（农村）
约占所有疾病的10% ➢ 高致残率：存活者中3/4不同程度丧失劳动力
40%重度致残
脑血管疾病的护理
脑血管病是我国居民心脑血管病主要死因
不同于欧美，卒中已是我国城乡居民死亡的第一位原因，超过了IHD。
脑血管疾病的护理 摘自《中国慢性病报告》，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，2006年5月
＞ 100亿
每年因脑血管病的支出
≥ 200亿
终于安心了
高致残率 高额的医疗费用
卒中后抑郁人群 >1/3
脑血管疾病的护理
Байду номын сангаас
脑血管疾病的分类
➢ 短暂性脑缺血发作 ➢ 脑卒中 脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致
局限性&弥漫性脑功能缺损的临床事件 缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血
➢ 二级预防：针对已发生过卒中或有TIA病史的个 体，早期诊断、早期治疗，防止发展为完全性 卒中。
➢ 三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发 症，减少致残，提高生活质量，预防复发。
脑血管疾病的护理
短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack
脑血管疾病的护理
教学目标
• 了解TIA的病因和病机、TIA的诊治要点 • 熟悉TIA的概念、临床表现 • 掌握TIA的护理
脑血管疾病的护理
3. TIA的症状
⑴ 颈动脉系统TIA： 常见：对侧单肢无力或轻度偏瘫，对侧感觉异常或感觉 减退 特征性的症状：病变侧单眼一过性失明、优势半侧受累 所致的失语
颈动脉狭窄、酗酒、吸 烟、抗凝治疗、脑动脉 炎等
• 不可干预 年龄 性别 种族 遗传因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
脑血管疾病的护理
不良生活方式增加脑卒中风险
太油！ 太咸！
吸烟、酗酒
缺乏运动
不健康饮食
脑卒中发病率
脑血管疾病的护理
脑血管病的三级预防
➢ 一级预防：发病前预防，即对有卒中倾向、但 无卒中病史的个体，干预可控制的危险因素， 预防脑卒中发生。
5 小脑上动脉 血 液
脑血管疾病的护理
脑血管结构特点
➢ 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没 有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管搏 动影响脑功能。
➢ 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉 窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
➢ 特点： 1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血 液来的栓子，故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出 血。
脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手
• 每年新发病例: ＞200万 • 每年死亡病例: ＞150万
每12秒有一个中国人发生 卒中 每21秒有一个中国人死于 卒中
脑血管疾病的护理
脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手
• 全国脑卒中存活者: 600～700万 • 其中75-80%会留有不同程度残疾：偏瘫、麻木、
脑血管疾病的护理
复习脑血液循环 • 脑血液供应
脑血管疾病的护理
复习脑血液循环 • 脑底动脉环
脑血管疾病的护理
复习脑血液循环
/ /
• 颈内动脉：
供 应
眼动脉
大 脑
后交通动脉
半 球
脉络膜前交通动脉
的
前 大脑前动脉
3
5 大脑中动脉 血 液
• 椎－基底动脉
供 应 大 脑 小半 脑球 和的 脑后 干2
大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支、内听动脉
言语困难、吞咽障碍、视力障碍、情感异常、卧 床、痴呆等，40%生活不能自理
• 人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本 性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。 脑的十年(Decade of Brain)
乔治.布什
对人性的剥夺
脑血管疾病的护理
脑血管病经济负担沉重
全国每年用于脑血管病的直接治疗费用
脑血管疾病的护理
概述
脑血管疾病
（cerebrovascular disease, CVD) 各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍。
《中国卫生统计年鉴2006》提供的数据估算， 中国人群中现患心脑血管疾病的绝对患者数比10 年前增加57%。
脑血管疾病的护理
流行病学
➢ 高发病率：年发病率219/10万（城市） 185/10万（农村）
水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应 用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 • 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子 （如空气、脂肪、肿瘤）等
脑血管疾病的护理
脑血管疾病的危险因素
• 可干预 高血压 糖尿病 心脏病 TIA或脑卒中病史 其他：肥胖、无症状性
TIA病因和发病机制
• 微栓子学说
动脉粥样硬化、 动脉狭窄、心脏病
• 脑血管的狭窄、痉挛或受压
• 血液动力学因素
• 血液成分改变
脑血管疾病的护理
脑血管疾病的护理
临床表现
1. 老年人，男>女 2. 临床特征：
⑴ 发作突然； ⑵ 历时短暂，一般为15-20min，多在1h
恢复，最长不超过24h； ⑶ 局灶性脑或视网膜功能障碍的症状； ⑷ 完全恢复，不留神经功能缺损体征； ⑸ 常有反复发作的病史
脑血管病病人的护理
Cerebral vascular disease
脑血管疾病的护理
教学内容
• 概述 • TIA • 脑梗死 • 脑出血 • 蛛网膜下腔出血
脑血管疾病的护理
概述
脑血管疾病的护理
教学目标
• 了解脑的血液供应、脑血液循环的生理和病理 • 掌握脑血管疾病的病因和危险因素 • 熟悉脑血管病的三级预防
脑血管疾病的护理
脑的血流及其调节
• 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
• 脑血流量的调节
平均动脉压60～160mmHg 可自动调节
脑血管疾病的护理
脑血管疾病的病因
• 血管壁病变：以AS所致的血管损害最常见 • 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心
脑血管疾病的护理
短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack, TIA）
历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致 供血区局限性神经功能缺失症状。 ❖ 发作持续10-20min, 通常1h内恢复，不超过24h ❖ 不遗留神经功能缺损 ❖ CT/MRI正常
脑血管疾病的护理
➢ 高死亡率：年死亡率116/10万（城市） 142/10万（农村）
约占所有疾病的10% ➢ 高致残率：存活者中3/4不同程度丧失劳动力
40%重度致残
脑血管疾病的护理
脑血管病是我国居民心脑血管病主要死因
不同于欧美，卒中已是我国城乡居民死亡的第一位原因，超过了IHD。
脑血管疾病的护理 摘自《中国慢性病报告》，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，2006年5月
＞ 100亿
每年因脑血管病的支出
≥ 200亿
终于安心了
高致残率 高额的医疗费用
卒中后抑郁人群 >1/3
脑血管疾病的护理
Байду номын сангаас
脑血管疾病的分类
➢ 短暂性脑缺血发作 ➢ 脑卒中 脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致
局限性&弥漫性脑功能缺损的临床事件 缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血
➢ 二级预防：针对已发生过卒中或有TIA病史的个 体，早期诊断、早期治疗，防止发展为完全性 卒中。
➢ 三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发 症，减少致残，提高生活质量，预防复发。
脑血管疾病的护理
短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack
脑血管疾病的护理
教学目标
• 了解TIA的病因和病机、TIA的诊治要点 • 熟悉TIA的概念、临床表现 • 掌握TIA的护理
脑血管疾病的护理
3. TIA的症状
⑴ 颈动脉系统TIA： 常见：对侧单肢无力或轻度偏瘫，对侧感觉异常或感觉 减退 特征性的症状：病变侧单眼一过性失明、优势半侧受累 所致的失语
颈动脉狭窄、酗酒、吸 烟、抗凝治疗、脑动脉 炎等
• 不可干预 年龄 性别 种族 遗传因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
脑血管疾病的护理
不良生活方式增加脑卒中风险
太油！ 太咸！
吸烟、酗酒
缺乏运动
不健康饮食
脑卒中发病率
脑血管疾病的护理
脑血管病的三级预防
➢ 一级预防：发病前预防，即对有卒中倾向、但 无卒中病史的个体，干预可控制的危险因素， 预防脑卒中发生。
5 小脑上动脉 血 液
脑血管疾病的护理
脑血管结构特点
➢ 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没 有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管搏 动影响脑功能。
➢ 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉 窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
➢ 特点： 1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血 液来的栓子，故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出 血。
脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手
• 每年新发病例: ＞200万 • 每年死亡病例: ＞150万
每12秒有一个中国人发生 卒中 每21秒有一个中国人死于 卒中
脑血管疾病的护理
脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手
• 全国脑卒中存活者: 600～700万 • 其中75-80%会留有不同程度残疾：偏瘫、麻木、
脑血管疾病的护理
复习脑血液循环 • 脑血液供应
脑血管疾病的护理
复习脑血液循环 • 脑底动脉环
脑血管疾病的护理
复习脑血液循环
/ /
• 颈内动脉：
供 应
眼动脉
大 脑
后交通动脉
半 球
脉络膜前交通动脉
的
前 大脑前动脉
3
5 大脑中动脉 血 液
• 椎－基底动脉
供 应 大 脑 小半 脑球 和的 脑后 干2
大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支、内听动脉
言语困难、吞咽障碍、视力障碍、情感异常、卧 床、痴呆等，40%生活不能自理
• 人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本 性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。 脑的十年(Decade of Brain)
乔治.布什
对人性的剥夺
脑血管疾病的护理
脑血管病经济负担沉重
全国每年用于脑血管病的直接治疗费用
脑血管疾病的护理
概述
脑血管疾病
（cerebrovascular disease, CVD) 各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍。
《中国卫生统计年鉴2006》提供的数据估算， 中国人群中现患心脑血管疾病的绝对患者数比10 年前增加57%。
脑血管疾病的护理
流行病学
➢ 高发病率：年发病率219/10万（城市） 185/10万（农村）