面瘫的护理查房
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护理诊断
护理计划
实施
评价
护理评估
病史：右侧眼睑，口唇闭合不良，口角漏水、 颊部储食；吹哨，鼓腮不能完成，示齿时 口角歪向左侧。右侧鼻唇沟、额纹消失， 不能皱鼻、皱额。 心理状态：焦虑。 个人资料：患者父亲一年前有面瘫病史，患 7 者处于哺乳期
护理诊断
自我形象紊乱 :与面神经麻痹所致口角歪斜等 有关 焦虑:与担心疾病预后有关 营养失调:与咀嚼不便，进食量减少有关 知识缺乏:与患者文化程度、职业有关 潜在并发症：眼内感染 与眼睑闭合不全有关 潜在并发症：有晕针的危险
辅助检查：急诊头CT，颅脑未见异常
诊断：右侧特发性神经麻痹
4
• 治疗
• 1、予以乙酰谷酰胺、B族维生素营养神经、患者哺乳期暂不考虑用 激素治疗。 • 2、红外线治疗 • 3、予眼膏、滴眼液，白天戴墨镜、夜间戴眼罩预防结膜炎 • 4、电针、灸法、推拿、低频电刺激等康复治疗
5
护理程序
护理评估
10
面神经炎相关知识
一、定义 二、病因 三、诊断要点 四、发病机制 五、临床表现 六、病程与预后
Leabharlann Baidu
一、定义
面神经炎相关知识
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ）又称 为面神经炎或贝尔麻痹（Bell palsy） ，是因茎乳孔内面 神经非特异性炎症所致以急性起病的周围性面瘫为主要表 现的神经疾病。发病急速，多为单侧，青壮年多见，冬春 或秋冬较多。发病7天内为急性期，发病7-15天为静止期， 发病15天以后为恢复期。
面瘫的护理查房
康复医学科
病情资料 辅助检查 诊断
主要内容
面神经炎相关知识 治疗 病情进展
护理
出院宣教
病情资料： 床号5-1，李小艳，女，32岁，专 科，工人，已婚，家庭关系和睦。。右眼闭合不 全，口角左歪1天。患者于2016年10月15日入院 就诊，收住院治疗。 专科情况： 神清，无失语，右侧面部针刺觉减退，咀嚼有力 ，右侧稍差。右侧额纹较左侧浅，皱额皱眉不能 ，右眼闭合无力，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂， 示齿口角偏左，鼓腮吹口哨，右侧口角漏气。
4.护理指导：不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气 变化，及时添加衣物，防止感冒。
23
眼内感染的预防措施
1. 减少用眼，外出时戴墨镜保护 2. 滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水 3. 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护
24
晕针如何预防？
1.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目 的和可能出现的反应。 2.保持治疗室内空气通畅，环境舒适。 3.施针时尽量嘱患者卧位进行，进针时手法宜稳 、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。 4.注意缓慢起针，并按压2-3分钟。
护理评价
• 1.住院期间病情好转。
• 2.患者心理状态已平稳。
• 3.咀嚼功能恢复，食欲正常，营养良好。
• 4.患者已了解此疾病的有关知识。
• 5.患者未出现眼内感染。
• 6.患者未出现晕针。
健康教育
1.向病人和家人讲述饮食和日常生活注意事项，避 免面瘫的各种诱因。 2.增强体质：适当运动，加强身体锻炼。 3.减少光源刺激：如看电视、电脑、紫外线。 4.放松心态，以平常心生活,工作，避免过劳。 5.感冒、牙痛、中耳炎等疾病发生时应及时治疗。
25
面神经炎的针灸治疗
• 治法：
祛风通络、疏调经筋
• 穴位：
以面颊局部和足阳明、少
阳经腧穴为主。
阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、
翳风、合谷。
THANKS
营养失调的护理措施
1、给予高维生素高热量易消化的饮食，避免辛 辣、酸、干、硬、粗糙食物，应多样丰富， 色香味俱全，以增强食欲。
2、禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，餐后注意口 腔卫生。
22
知识缺乏 的护理措施
1、向病人及家属讲解疾病的相关知识。 2、饮食指导：将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多 餐，以满足机体需要。给予半流质，以清淡、易消化 饮食为主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。 3.康复指导：温湿毛巾热敷面部，并于早晚自行按摩患侧， 按摩时力度要适宜、部位准确；可自行对镜子做皱额、 闭眼、吹口哨、示齿等动作。
四、发病机制
血管痉挛
动 静 脉 脉
骨管 壁 结缔 组织 神经 外膜 面神 经
面神经循环障碍 管内水肿嵌压
髓鞘破坏
轴索变性
面神经炎
面神经横断面解剖示意图
病理生理机制示意图
五、临床表现
患侧 眉毛低 眼裂大
下睑外翻 皱额无力
鼻唇沟浅 口角向下
一侧表情肌瘫痪的查体表现
• 患侧上视额纹变浅或 消失（额肌无力）
自我形象紊乱的护理措施
1、急性期注意休息，防风、防寒，尤其患侧耳后 茎乳孔周围应予保护，预防诱发。 2、外出时可带口罩，系围巾，或使用其他改善自 身形象的恰当修饰。
20
焦虑的护理措施 1.多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的 康复信心，这对缩短康复时间有很重要的 作用。 2.主动关心体贴患者，及时满足需要，给予 心理安慰。 3.耐心细致地讲解发病原因，使患者清楚认 识自己的病情，最终达到消除疑虑和恐惧。
• 患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能 （蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
鼓腮不能 吹口哨不能 （口轮匝肌无力） （口轮匝肌、颊肌无力） 同时查体可见：同侧角膜反射消失
六、病程与预后
• 70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复 不佳。 • 起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。 • 复发率：0.5％。
www.hszxyy.com.
二、病因
内因 岩骨发育异常使面神经管更为狭窄 面神经本身受冷的刺激 外因 病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1） 茎乳突孔内骨膜炎 危险因素：糖尿病、怀孕、家族史。
三、诊断要点：
1.病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前 驱症状。 2.急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪。 3.排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变等）。
护理计划
实施
评价
护理评估
病史：右侧眼睑，口唇闭合不良，口角漏水、 颊部储食；吹哨，鼓腮不能完成，示齿时 口角歪向左侧。右侧鼻唇沟、额纹消失， 不能皱鼻、皱额。 心理状态：焦虑。 个人资料：患者父亲一年前有面瘫病史，患 7 者处于哺乳期
护理诊断
自我形象紊乱 :与面神经麻痹所致口角歪斜等 有关 焦虑:与担心疾病预后有关 营养失调:与咀嚼不便，进食量减少有关 知识缺乏:与患者文化程度、职业有关 潜在并发症：眼内感染 与眼睑闭合不全有关 潜在并发症：有晕针的危险
辅助检查：急诊头CT，颅脑未见异常
诊断：右侧特发性神经麻痹
4
• 治疗
• 1、予以乙酰谷酰胺、B族维生素营养神经、患者哺乳期暂不考虑用 激素治疗。 • 2、红外线治疗 • 3、予眼膏、滴眼液，白天戴墨镜、夜间戴眼罩预防结膜炎 • 4、电针、灸法、推拿、低频电刺激等康复治疗
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护理程序
护理评估
10
面神经炎相关知识
一、定义 二、病因 三、诊断要点 四、发病机制 五、临床表现 六、病程与预后
Leabharlann Baidu
一、定义
面神经炎相关知识
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ）又称 为面神经炎或贝尔麻痹（Bell palsy） ，是因茎乳孔内面 神经非特异性炎症所致以急性起病的周围性面瘫为主要表 现的神经疾病。发病急速，多为单侧，青壮年多见，冬春 或秋冬较多。发病7天内为急性期，发病7-15天为静止期， 发病15天以后为恢复期。
面瘫的护理查房
康复医学科
病情资料 辅助检查 诊断
主要内容
面神经炎相关知识 治疗 病情进展
护理
出院宣教
病情资料： 床号5-1，李小艳，女，32岁，专 科，工人，已婚，家庭关系和睦。。右眼闭合不 全，口角左歪1天。患者于2016年10月15日入院 就诊，收住院治疗。 专科情况： 神清，无失语，右侧面部针刺觉减退，咀嚼有力 ，右侧稍差。右侧额纹较左侧浅，皱额皱眉不能 ，右眼闭合无力，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂， 示齿口角偏左，鼓腮吹口哨，右侧口角漏气。
4.护理指导：不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气 变化，及时添加衣物，防止感冒。
23
眼内感染的预防措施
1. 减少用眼，外出时戴墨镜保护 2. 滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水 3. 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护
24
晕针如何预防？
1.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目 的和可能出现的反应。 2.保持治疗室内空气通畅，环境舒适。 3.施针时尽量嘱患者卧位进行，进针时手法宜稳 、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。 4.注意缓慢起针，并按压2-3分钟。
护理评价
• 1.住院期间病情好转。
• 2.患者心理状态已平稳。
• 3.咀嚼功能恢复，食欲正常，营养良好。
• 4.患者已了解此疾病的有关知识。
• 5.患者未出现眼内感染。
• 6.患者未出现晕针。
健康教育
1.向病人和家人讲述饮食和日常生活注意事项，避 免面瘫的各种诱因。 2.增强体质：适当运动，加强身体锻炼。 3.减少光源刺激：如看电视、电脑、紫外线。 4.放松心态，以平常心生活,工作，避免过劳。 5.感冒、牙痛、中耳炎等疾病发生时应及时治疗。
25
面神经炎的针灸治疗
• 治法：
祛风通络、疏调经筋
• 穴位：
以面颊局部和足阳明、少
阳经腧穴为主。
阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、
翳风、合谷。
THANKS
营养失调的护理措施
1、给予高维生素高热量易消化的饮食，避免辛 辣、酸、干、硬、粗糙食物，应多样丰富， 色香味俱全，以增强食欲。
2、禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，餐后注意口 腔卫生。
22
知识缺乏 的护理措施
1、向病人及家属讲解疾病的相关知识。 2、饮食指导：将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多 餐，以满足机体需要。给予半流质，以清淡、易消化 饮食为主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。 3.康复指导：温湿毛巾热敷面部，并于早晚自行按摩患侧， 按摩时力度要适宜、部位准确；可自行对镜子做皱额、 闭眼、吹口哨、示齿等动作。
四、发病机制
血管痉挛
动 静 脉 脉
骨管 壁 结缔 组织 神经 外膜 面神 经
面神经循环障碍 管内水肿嵌压
髓鞘破坏
轴索变性
面神经炎
面神经横断面解剖示意图
病理生理机制示意图
五、临床表现
患侧 眉毛低 眼裂大
下睑外翻 皱额无力
鼻唇沟浅 口角向下
一侧表情肌瘫痪的查体表现
• 患侧上视额纹变浅或 消失（额肌无力）
自我形象紊乱的护理措施
1、急性期注意休息，防风、防寒，尤其患侧耳后 茎乳孔周围应予保护，预防诱发。 2、外出时可带口罩，系围巾，或使用其他改善自 身形象的恰当修饰。
20
焦虑的护理措施 1.多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的 康复信心，这对缩短康复时间有很重要的 作用。 2.主动关心体贴患者，及时满足需要，给予 心理安慰。 3.耐心细致地讲解发病原因，使患者清楚认 识自己的病情，最终达到消除疑虑和恐惧。
• 患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能 （蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
鼓腮不能 吹口哨不能 （口轮匝肌无力） （口轮匝肌、颊肌无力） 同时查体可见：同侧角膜反射消失
六、病程与预后
• 70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复 不佳。 • 起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。 • 复发率：0.5％。
www.hszxyy.com.
二、病因
内因 岩骨发育异常使面神经管更为狭窄 面神经本身受冷的刺激 外因 病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1） 茎乳突孔内骨膜炎 危险因素：糖尿病、怀孕、家族史。
三、诊断要点：
1.病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前 驱症状。 2.急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪。 3.排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变等）。