肥大细胞肿瘤
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伴侣动物疾病速查/[美]ALLEICE SUMMERS著；刘钟杰主译.-北京： 中国农业大学出版社，2004.10
血常规
RBC HCT HGB MCV MCH MCHC WBC 叶状 杆状 单核 淋巴 嗜酸 嗜碱 PLT 异常红细胞：
2010.1.25
2010.2.8
2010.3.2
5.98
5.95
5.57
0.399
0.412
0.392
128
130
129
66.7
69.2
70.4
21.4
21.8
23.2
32.1
巨噬细胞（++）
X线检查 左心扩张，未见肿瘤
B超检查 腹腔未见异常
初步诊断：根据化验结果和病史 初步诊断为肥大细胞瘤。
鉴别诊断：下颌淋巴结脓肿
治疗
1、迈微舒 （泼尼松）20mg/次/ 日 Po 一周后减半
2、长春新碱 0.23mg /次 静脉注 射 1次/周
3、环磷酰胺 2.3mg/次 Po 隔日 一次
31.6
32.9
10.3
5.4
11.5
8.034
3.726
9.66
0
0
0.23
0.515
0.378
0.805
1.545
1.296
0.575
0.206
0
0.23
0
0
0
615
679
658
异染红细胞（+++）口形红细胞（+++）
参考值 5.5-8.5 0.37-0.55 120-180 60-77 19.5-24.5 32-36 6.0-17.0 3-11.4 0-0.3 0.15-1.35 1-4.8 0-1.25 少见 200-900
皮肤组织病理学：圆形细胞的无包囊浸润层或 致密压细索，这些圆形细胞含有中央核 和丰富的细胞质，细胞质中的嗜碱性颗 粒各异。可能有很多嗜酸性细胞。年轻 暹罗猫的组织细胞性肥大细胞瘤成颗粒 差，并包含淋巴样聚集物。
应检查患病动物是否出现了体内转移（X线检 查、超声检查、肝脏、脾脏、和或骨髓 穿刺）。
肥大细胞瘤的治疗通常是手术切除合 并化疗进行治疗。
3.月 2 号 29 11
130
参考值 5.2-8.2 2.3-4.0 10-100 0-0.9 110-320 7-27 0.5-1.8 7.9-12.0 2.5-6.8 500-1500 74-143 23-212
细胞学检查
穿刺下颌淋巴结：肥大细胞 （+++）多核细胞1个 圆形细胞 （++）嗜酸性粒细胞（+++）淋 巴细胞（++）
2010年2月27日 （第五周）电话来 访说两侧下颌淋巴结增大生长迅 速。建议主人尽早来医院手术切 除。
2010年3月2号来我院复查，并实 施手术切除。
手术
右侧下颌肿瘤
唇部
左侧下颌肿瘤
术后病理涂片
来自百度文库手术后
手术后一周进行化疗。
长春新碱，2mg/m2，IV,每周1次，连 续治疗4周，然后按每2周1次频率给予 另4次治疗。给予长春新碱的同时按 2mg/kg剂量给予泼尼松，持续给予1 周，然后每天1mg/kg剂量连续使用2 周，再之后按1mg/kg剂量隔天给药1 次。长春新碱治疗结束则停止使用泼 尼松。
总结
肥大细胞瘤特征：一种源自肥大细 胞的恶性肿瘤。在犬猫常见，年龄 较大的动物的发病率最高。拳师犬、 巴哥、波士顿梗和暹罗猫易感。
最常见于会阴、躯干、后肢和外生 殖器。继发于含有组织胺和肝素的 肥大细胞颗粒的释放，可能会同时 出现胃或十二指肠溃疡和或凝血障 碍。
诊断
细胞学：因肿瘤的分化度，可见许多圆形细胞， 这些细胞有圆形核和染色各异的嗜碱性 细胞质内颗粒。嗜酸性细胞也可能与肿 瘤细胞有关。
一例犬肥大细胞瘤的诊治
肥大细胞瘤
基本信息： 巴哥犬 丑丑 6岁 公犬 10kg（0.46m2）
病史 一个月前，唇下部有一个1cm大小的 肿物增生，在当地(葫芦岛)医院手术 切除后，近期于切除部位又有生长， 并且两侧下颌淋巴结增大生长迅速。 于2010年1月24日来我院就诊。
临床症状
饮食及精神状态均正常，肿物触 诊坚硬、无痛感。
两周后复诊
下颌淋巴肿瘤未见增大，唇部 稍有缩小不十分明显。
体表淋巴结未见异常。
治疗
1、迈微舒 第三周10mg/次/日 连服一周 第四周5mg /次/日 连服一周 第五周5mg /次隔日一次 第六周来医院复查。
2、0.9%Nacl 20ml 长春新碱 0.23mg iv
14片。 7片。 4片。
生化
项目 TP ALB ALT TBIL CHOL BUN CREA CA PHOS AMYL GLU ALKP
单位 g/dl g/dl u/l mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl u/l mg/dl u/l
1 月 25 号 7.0 11
10 0.7 10.9
119 185
并发症对症治疗，如肥大细胞瘤常出 现胃肠道溃疡，可给予奥美拉唑等治 疗。
讨论
首次用药后，肿瘤仍然快速生长是因 为药物使用剂量小或是其他什么原因？
手术后是否需要伤口愈合在进行化疗？
参考文献
小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南/[美] 琳达.麦德勒，凯斯.A.内里卡著；齐长 明主译.-北京：中国农业大学出版社， 2006.1
至于进一步诊断，需要对切除的肿瘤 做组织病理切片，然后对其分级进行 评估。同时对附近的淋巴结进行穿刺 进行细胞学检测。
对于肿瘤的切除，通常建议切除范围 是肿瘤周健康组织多切2~3厘米，手术 中避免夹持肿瘤，否则可以造成细胞 脱颗粒，引起组胺等释放。
切除了肥大细胞瘤的部位伤口愈合缓 慢可能是由于肿瘤释放出来的蛋白质 水解酶和血管活性胺局部作用的结果。
血常规
RBC HCT HGB MCV MCH MCHC WBC 叶状 杆状 单核 淋巴 嗜酸 嗜碱 PLT 异常红细胞：
2010.1.25
2010.2.8
2010.3.2
5.98
5.95
5.57
0.399
0.412
0.392
128
130
129
66.7
69.2
70.4
21.4
21.8
23.2
32.1
巨噬细胞（++）
X线检查 左心扩张，未见肿瘤
B超检查 腹腔未见异常
初步诊断：根据化验结果和病史 初步诊断为肥大细胞瘤。
鉴别诊断：下颌淋巴结脓肿
治疗
1、迈微舒 （泼尼松）20mg/次/ 日 Po 一周后减半
2、长春新碱 0.23mg /次 静脉注 射 1次/周
3、环磷酰胺 2.3mg/次 Po 隔日 一次
31.6
32.9
10.3
5.4
11.5
8.034
3.726
9.66
0
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0.23
0.515
0.378
0.805
1.545
1.296
0.575
0.206
0
0.23
0
0
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615
679
658
异染红细胞（+++）口形红细胞（+++）
参考值 5.5-8.5 0.37-0.55 120-180 60-77 19.5-24.5 32-36 6.0-17.0 3-11.4 0-0.3 0.15-1.35 1-4.8 0-1.25 少见 200-900
皮肤组织病理学：圆形细胞的无包囊浸润层或 致密压细索，这些圆形细胞含有中央核 和丰富的细胞质，细胞质中的嗜碱性颗 粒各异。可能有很多嗜酸性细胞。年轻 暹罗猫的组织细胞性肥大细胞瘤成颗粒 差，并包含淋巴样聚集物。
应检查患病动物是否出现了体内转移（X线检 查、超声检查、肝脏、脾脏、和或骨髓 穿刺）。
肥大细胞瘤的治疗通常是手术切除合 并化疗进行治疗。
3.月 2 号 29 11
130
参考值 5.2-8.2 2.3-4.0 10-100 0-0.9 110-320 7-27 0.5-1.8 7.9-12.0 2.5-6.8 500-1500 74-143 23-212
细胞学检查
穿刺下颌淋巴结：肥大细胞 （+++）多核细胞1个 圆形细胞 （++）嗜酸性粒细胞（+++）淋 巴细胞（++）
2010年2月27日 （第五周）电话来 访说两侧下颌淋巴结增大生长迅 速。建议主人尽早来医院手术切 除。
2010年3月2号来我院复查，并实 施手术切除。
手术
右侧下颌肿瘤
唇部
左侧下颌肿瘤
术后病理涂片
来自百度文库手术后
手术后一周进行化疗。
长春新碱，2mg/m2，IV,每周1次，连 续治疗4周，然后按每2周1次频率给予 另4次治疗。给予长春新碱的同时按 2mg/kg剂量给予泼尼松，持续给予1 周，然后每天1mg/kg剂量连续使用2 周，再之后按1mg/kg剂量隔天给药1 次。长春新碱治疗结束则停止使用泼 尼松。
总结
肥大细胞瘤特征：一种源自肥大细 胞的恶性肿瘤。在犬猫常见，年龄 较大的动物的发病率最高。拳师犬、 巴哥、波士顿梗和暹罗猫易感。
最常见于会阴、躯干、后肢和外生 殖器。继发于含有组织胺和肝素的 肥大细胞颗粒的释放，可能会同时 出现胃或十二指肠溃疡和或凝血障 碍。
诊断
细胞学：因肿瘤的分化度，可见许多圆形细胞， 这些细胞有圆形核和染色各异的嗜碱性 细胞质内颗粒。嗜酸性细胞也可能与肿 瘤细胞有关。
一例犬肥大细胞瘤的诊治
肥大细胞瘤
基本信息： 巴哥犬 丑丑 6岁 公犬 10kg（0.46m2）
病史 一个月前，唇下部有一个1cm大小的 肿物增生，在当地(葫芦岛)医院手术 切除后，近期于切除部位又有生长， 并且两侧下颌淋巴结增大生长迅速。 于2010年1月24日来我院就诊。
临床症状
饮食及精神状态均正常，肿物触 诊坚硬、无痛感。
两周后复诊
下颌淋巴肿瘤未见增大，唇部 稍有缩小不十分明显。
体表淋巴结未见异常。
治疗
1、迈微舒 第三周10mg/次/日 连服一周 第四周5mg /次/日 连服一周 第五周5mg /次隔日一次 第六周来医院复查。
2、0.9%Nacl 20ml 长春新碱 0.23mg iv
14片。 7片。 4片。
生化
项目 TP ALB ALT TBIL CHOL BUN CREA CA PHOS AMYL GLU ALKP
单位 g/dl g/dl u/l mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl u/l mg/dl u/l
1 月 25 号 7.0 11
10 0.7 10.9
119 185
并发症对症治疗，如肥大细胞瘤常出 现胃肠道溃疡，可给予奥美拉唑等治 疗。
讨论
首次用药后，肿瘤仍然快速生长是因 为药物使用剂量小或是其他什么原因？
手术后是否需要伤口愈合在进行化疗？
参考文献
小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南/[美] 琳达.麦德勒，凯斯.A.内里卡著；齐长 明主译.-北京：中国农业大学出版社， 2006.1
至于进一步诊断，需要对切除的肿瘤 做组织病理切片，然后对其分级进行 评估。同时对附近的淋巴结进行穿刺 进行细胞学检测。
对于肿瘤的切除，通常建议切除范围 是肿瘤周健康组织多切2~3厘米，手术 中避免夹持肿瘤，否则可以造成细胞 脱颗粒，引起组胺等释放。
切除了肥大细胞瘤的部位伤口愈合缓 慢可能是由于肿瘤释放出来的蛋白质 水解酶和血管活性胺局部作用的结果。