早产儿吸氧可致失明 吸氧副作用不可忽视
新生儿吸氧
新生儿吸氧指征(1)原则上，凡遇早产儿发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者，才给予氧气吸入。
(2)给氧以能解除症状为度，症状消失便可停止，必要时可持续给氧，但最好不要超过 3 天，流量与抢救窒息同。
(3 ) 给氧浓度以38%～40%为宜，禁忌给氧速度太快。
目前，仅靠临床上患儿情况来掌握给氧速度，以解除呼吸困难及青紫消失为宜。
(4)氧疗方式：一般吸氧头罩吸氧暖箱吸氧鼻导管吸氧(5)遇到喂乳时易青紫的患儿，可在喂奶前后予以数分钟氧气吸入。
(6)氧气通过水温 45℃左右湿化瓶效果最好。
如果吸入的氧气所带的湿度不够需额外用喷雾器或蒸气增加湿度。
未经加温和增湿的氧气会使婴儿迅速降温，输氧使婴儿降温越多，婴幼儿需氧越大，这样，把临床所需的氧转用来产热，将使婴儿处于危险境地。
(7)及时调节流量及湿化瓶温度并注意导管是否通畅。
(8)给氧过多可致高血氧症。
①对肺脏的毒性，见于正压呼吸给氧时，可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢、去氧核糖核酸和ATP的合成，使很多酶灭活；②对眼的损害，见于小于2000g 的早产儿。
主要是造成晶体后纤维组织增生，血氧分压迅速改变最有害，即使给 30%～40%氧吸入也可发生此病。
故早产儿给氧浓度以不超过30%为适；③气管纤毛自动能力降低，支气管细胞粘液性增加，肺泡壁充血水肿，小血管内有纤维血栓形成。
所以，早产儿给氧应及时、准确、慎重，要根据患儿的实际情况给氧，以促患儿早日恢复健康。
新生儿缺氧的临床表现（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（二）意识障碍是新生儿缺氧的重要表现。
生后即出现异常神经症状并持续 24小时以上。
轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
（三）脑水肿征候是围产儿新生儿缺氧的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。
发作次数不等，多在生后 24小时发作， 24 小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
早产儿慎输氧
甘油 三酯、 甘油 、 游离脂肪 酸增 发 生 后 大 多数 婴 儿 随 年龄 增 大 ， 变 自 胆 红素 、 病
回家 两 个 月 后 ，代 永 杰 听 一 位 老 然停止 而进入退行期， 而少数婴儿病情 乡说 ， 孩 输 氧 时 间太 长 容 易 出毛 病 ， 继续进展 而进入 瘢痕期 ， 小 严重者导致视
的一次性 洁净容器 留尿 ，防止尿液放 置
严 时间过长或用 不清 洁的容器 ，使尿液 中 『高度 重视 ， 格 控 制 早 产 儿 用 氧 时 间 ，
尽量短 期使用 ，并能与 眼科 医生 随时
的某 ， 国每年 有 保持联 系， 我 紧密合作 ， 对有 吸氧 史的早
２０ ００万新 生儿 出生 ，其 中早产 低体 重 产儿应 嘱其定期 眼科 随访 ，力求将 该
儿 占到 ６ ， 出现视 网膜病 变的又 占早 病控 制 在 最低 限 度 。 产 妇 及 其 家人 也 ％
遗症 ， 但概率不大。
又过 了两个月 ， 代永杰 忽然发现 ，
用 手 逗 孩 子 们 玩 时 ，孩 子 的 眼 珠 不 会 动 ， 又 打 开 手 电 简 尝 试 ， 子 们 的 眼 他 孩
神照旧。
２分 该病治 疗相 当困难 ，治愈概 率很 用另 一只 手隔棉球压住针 头穿刺 点， 钟 即可，不应做环形按 揉 ，防止形 成血 低， 一旦 发生该病 只有 对症 治疗 ， 网 视 肿 。在抽血 过程中 ， 出现“ 若 晕针” 一见 （ 膜 光凝 、冷凝 ，可使部 分患 儿病情稳 到抽血针 头即感害怕 ， 并有 出冷 汗、 眩晕 定 ， 已发生视 网膜 脱 离者 应作玻璃 体 等症 状 ） ，则 需及 时 向抽 血 医务人 员提 切割 手术。 目前 国 内外 眼科专 家对 该 情况严 重者应先暂缓抽血。 病 已越 来越 重 视 ， 一 些 大城 市 已 开展 出， 了早产婴 幼 儿眼科监察 ，有 关 Ｒ Ｐ的 Ｏ
早产儿与氧疗
早产儿与氧疗【关键词】早产儿；氧疗早产儿（premature infant）是指胎龄在26～37周（即196～259天）的活产婴儿。
由于早产儿不同正常新生儿，各项器官发育尚不完善，且胎龄越小，发育程度越差。
尤其是呼吸系统发育不成熟，通气和换气功能存在障碍，容易导致患儿缺氧，为了提高早产儿的存活率，就必须予以氧气治疗，以吸入氧气提高血氧浓度，减轻脑缺氧，尽量保证存活。
1 早产儿的特点早产儿大部分体重小于2 500 g，全身较多脏器发育尚未成熟，其器官发育程度与其胎龄密切相关，胎龄越小，发育程度越差。
特别是呼吸系统发育不成熟，容易发生呼吸功能障碍，而导致患儿缺氧。
且胎龄小于32周的极低体重儿易发生肺透明膜病（HMD）且生后2～3日又容易发生呼吸暂停。
故经常出现缺氧，呼吸困难，往往需要氧疗。
2 早产儿的氧气治疗为了提高早产儿的存活率，救治早产低体重儿，就有必要给予部分早产儿一定量的氧气吸入才能提高血氧浓度，减轻脑缺氧，维持生命，如尼尔逊儿科所述［1］：“每一个婴儿必须接受任何对于维持生命和神经机能所必需的方法进行治疗。
”但是同时早产儿吸氧又存在一定的风险，容易发生视网膜病（retinopathy of premature，ROP）及氧中毒（oxygen toxicity）。
2.1 合理用氧即用氧指征。
患儿存在缺氧表现，这时应注意患儿意识状态、肌张力、腱反射，有无抽搐以及呼吸暂停，瞳孔反应和脑电图变化。
一般指征为临床有呼吸窘迫的表现，如发绀、呼吸困难，动脉氧分压（PaO2）<50 mm Hg或经皮血氧饱和度（TcSO2）<85%。
2.2 氧疗方法常压氧疗：（1）鼻导管给氧，导管插入鼻腔0.5～1 cm，湿化瓶水温45 ℃，氧流量为0.3～0.6 L/min。
（2）面罩给氧，氧流量为1～1.5 L/min。
（3）头罩给氧，氧流量5～8 L/min。
（4）高压氧疗法（hyperbaric oxyern therapy，HBOT）是在2～3个大气压的特殊高压氧舱内吸纯氧。
吸氧的禁忌症及注意事项
吸氧的禁忌症及注意事项吸氧是一种常见的治疗方法，可以增加体内氧气供应，改善氧气不足的状况。
然而，吸氧也有一些禁忌症和需要注意的事项，以确保使用吸氧的安全性和有效性。
吸氧的禁忌症是指那些不适合使用吸氧治疗的情况。
其中包括以下几种情况：1. 高浓度氧气治疗禁忌症：高浓度氧气治疗是指吸入浓度超过50%的氧气。
这种治疗对于一些疾病是禁忌的，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留、严重肺心病等。
2. 患有氧中毒的人：长期吸入高浓度氧气会导致氧中毒，出现头痛、视力模糊、呕吐等症状。
对于已经患有氧中毒的人来说，吸氧治疗是禁忌的。
3. 患有严重心脏病和脑血管病的人：吸氧会增加心脏和脑血管的负担，对于已经患有严重心脏病和脑血管病的人来说，吸氧治疗也是禁忌的。
除了禁忌症外，使用吸氧时还需注意以下几点：1. 吸氧浓度的控制：吸氧时需要根据患者的具体情况，控制吸入氧气的浓度。
一般情况下，吸氧的浓度为24%~28%，在医生的指导下可以适当调整浓度。
2. 吸氧时间的控制：吸氧的时间也需要根据患者的具体情况来确定。
过长时间的吸氧会导致氧中毒，而过短时间的吸氧则无法起到治疗作用。
因此，在使用吸氧时，需要根据医生的建议控制好吸氧的时间。
3. 避免吸氧装置的污染：吸氧装置需要保持清洁，避免细菌的滋生和传播。
使用吸氧装置前，需要对其进行消毒和清洗，以确保吸入的氧气是干净的。
4. 定期检查吸氧治疗效果：吸氧治疗需要定期检查治疗效果。
如果患者的症状没有改善或者出现新的症状，需要及时向医生反映，以便调整治疗方案。
吸氧是一种常见的治疗方法，但并不是所有人都适合使用。
对于那些存在禁忌症的人来说，吸氧治疗可能会产生逆效果甚至危及生命。
因此，在使用吸氧治疗之前，一定要进行全面的评估和检查，确保吸氧的安全性和有效性。
吸氧治疗在一定的情况下是非常有效的，可以改善氧气不足的状况。
然而，使用吸氧也需要注意禁忌症和一些注意事项，以确保治疗的安全和有效。
早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南(修订
早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南(修订)引言早产儿是指在妊娠期未满37周的胎儿。
由于早产儿的肺功能不健全，他们通常需要额外的氧气供应来维持呼吸。
然而，过度或不足的氧气供应都可能对早产儿的视网膜造成损害，从而导致视网膜病变。
本指南旨在提供早产儿治疗用氧和视网膜病变防治的指导，帮助医生们制定科学合理的治疗方案。
氧气治疗原则1.个体化治疗：根据早产儿的具体情况，确定合理的氧气供应。
2.动态监测：对早产儿的氧气供应进行动态监测，随时调整氧浓度，以满足患儿的需求。
3.避免高浓度氧气治疗：尽量避免给早产儿高浓度氧气治疗，以减少可能的视网膜病变风险。
4.补充氧气时机：根据早产儿的氧饱和度进行补充氧气，保持在90%-95%的范围内。
5.适时减少氧气供应：一旦早产儿的氧饱和度稳定在90%以上，逐渐减少氧气供应。
视网膜病变预防和治疗1.早期筛查：早产儿出生后4-6周进行眼底检查，以早期发现视网膜病变的征兆。
2.定期随访：对于有视网膜病变征兆的早产儿，应定期进行随访，密切监测病情的发展。
3.个体化治疗：根据早产儿的视网膜病变程度和眼底血管发育情况，制定个体化的治疗方案。
4.光凝治疗：对于有严重视网膜病变的早产儿，可考虑进行光凝治疗，以阻止病变的进一步恶化。
5.家庭教育：向早产儿的家长提供必要的教育，告知他们早产儿视网膜病变的风险和预防措施，以保障早产儿的眼健康。
注意事项1.团队合作：早产儿治疗用氧和视网膜病变防治需要一个多学科的团队合作，包括儿科医生、眼科医生、呼吸治疗师等。
2.患者家属沟通：与早产儿的家长积极沟通，解答他们对治疗和预后的疑问，提供必要的心理支持。
3.随访和追踪：对早产儿的治疗过程进行随访和追踪，及时发现和处理可能的并发症和损害。
4.知情同意：在进行治疗之前，应与早产儿的家长充分沟通，取得知情同意，并解释可能的风险和预期效果。
结论早产儿治疗用氧和视网膜病变防治是一个复杂的过程，需要一个多学科的团队合作，以确保治疗方案的科学合理和早产儿的视网膜健康。
氧疗的几种副作用
氧疗的几种副作用
氧疗副作用：
当吸氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，即可出现氧疗的副作用。
（1）氧中毒：
机体长时间吸入高浓度的氧气后，可出现肺泡壁增厚、出血。
主要症状有胸骨下不适、疼痛、恶心、呕吐、间断性咳嗽、进行性呼吸困难。
（2）肺不张：
当吸入高浓度氧气后，肺泡内大量氮气被置换，此时，一旦发生支气管阻塞，氧气被血液充分吸收后，引起吸入性肺不张。
主要症状有烦躁、呼吸、心率增快、血压增高、随即出现呼吸困难、紫绀、昏迷。
（3）晶状体后纤维组织增生：
常见于新生儿，当新生儿吸氧浓度过高时，可使婴儿视网膜血管收缩，而后发生视网膜组织纤维化导致永久性失明。
（4）呼吸道分泌物干燥：
常见于气管插管或气管切开的患者，医学|教育网搜集整理由于其上呼吸道失去了对吸入气体的加强湿化作用，如果持续吸入未经湿化的高浓度氧气超过48小时，支气管可因干燥气体的直接刺激产生损害。
主要症状有分泌物变干、粘稠结痂不易咳出。
（5）呼吸抑制：
常见于低氧血症并伴有二氧化碳潴留的病人，由于此类病人的通气调节主要依靠缺氧的刺激来调节呼吸，如果吸入高浓度氧气，就解除了缺氧对化学感受器的刺激，使呼吸中枢受到抑制，甚至会出现呼吸停止。
吸氧副作用
吸氧副作用
吸氧是指人为地将高纯度氧气输入到人体内，以提高血液中氧气的浓度。
吸氧可以促进机体新陈代谢、改善气血循环和供氧，对于一些疾病的治疗具有积极的作用。
但是，吸氧也存在一些副作用，下面就是吸氧的副作用。
第一，吸氧时间过长可能会使人产生氧中毒。
氧中毒是指暴露在高浓度氧气环境中，造成过氧化物的积累，导致机体反应异常增加。
氧中毒主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、心慌等症状，严重时还可导致心肺功能障碍和中枢神经损伤。
第二，吸氧时间过长可能会导致麻醉状态。
吸氧时间过长，会产生大量的活性氧自由基，活性氧自由基对于人体细胞区域是破坏性的，过多地产生活性氧自由基可以导致细胞损伤，从而导致机体出现麻醉状态。
第三，吸氧可能会造成低温烧伤。
在吸氧的过程中，由于氧气将周围环境干燥，可能导致机体皮肤水份蒸发，从而引起皮肤干燥、起皮、瘙痒等症状，严重时还可能引起皮肤烧伤。
第四，吸氧可能引起干燥性口炎。
由于吸氧剂量大，使口腔和喉咙干燥，造成口腔黏膜糜烂，出现口炎症状，同时由于口腔和喉咙干燥，还可能引起咳嗽、呼吸困难等现象。
第五，吸氧可能导致眼睛疾病。
吸氧时由于眼睛容易干燥，可能引起眼部疾病，如视力下降、眼干涩、眼疲劳、结膜炎等。
总之，吸氧治疗是一种有效的手段，但是在使用过程中应该注意剂量和时间的控制，避免吸氧时间过长，以免出现氧中毒和麻醉状态。
此外，使用过程中还需注意保护皮肤和眼睛，避免出现皮肤烧伤和眼睛疾病等副作用的发生。
对于病人而言，应该根据医生的指导和建议来进行吸氧治疗，以确保其安全性和有效性。
早产儿撤呼吸机的标准
早产儿撤呼吸机的标准《早产儿撤呼吸机的标准》前言嘿，宝子们！今天咱们来聊聊早产儿撤呼吸机的事儿。
大家都知道，早产儿就像娇嫩的小花朵，他们的身体各方面发育还不完全，呼吸系统尤其脆弱。
很多时候，需要借助呼吸机来帮助他们呼吸。
但是呢，这呼吸机也不能一直用着呀，得有个合适的时机撤掉。
这个撤机的标准可就非常重要啦，它关系到咱们小宝贝儿能不能顺利地靠自己呼吸，健康成长呢。
所以呀，咱们今天就来好好扒一扒这个标准到底是啥样的。
适用范围这个撤机标准适用的场景可不少呢。
首先，在医院的新生儿重症监护室（NICU）里那是最常见的。
比如说，那些胎龄比较小的早产儿，像28周左右出生的小宝贝，在他们经过一段时间的呼吸机辅助呼吸后，医生就得考虑这个撤机标准了。
再比如说，一些因为妈妈身体原因早产，出生时体重较轻，但是在呼吸机支持下情况逐渐稳定的宝宝，也需要根据这个标准来判断能不能撤机。
还有一种情况呢，就是早产儿在使用呼吸机过程中出现了一些特殊的反应，像呼吸频率变得比较规律了，自主呼吸的力量好像变强了之类的，这时候这个撤机标准就像一个指南针，指引着医生做出正确的决策，看看是不是可以尝试撤机啦。
术语定义1. 早产儿- 简单来说呢，早产儿就是那些还没到足月就出生的小宝宝。
足月一般是指怀孕37周以上，那早产儿就是在怀孕37周之前就来到这个世界的小可爱啦。
他们的身体器官，特别是肺部，还没有发育成熟，所以才需要特别的照顾，像使用呼吸机来帮助呼吸。
2. 呼吸机- 你可以把呼吸机想象成一个超级助手，它能够帮助早产儿呼吸。
这个机器可以把空气或者氧气按照一定的压力和频率送到宝宝的肺部，就像有人在旁边轻轻地给宝宝的肺做按摩，让肺部能够正常地工作。
正文1. 撤机的生理标准- 1.1呼吸频率- 首先呢，呼吸频率是一个很重要的指标。
正常的新生儿呼吸频率大概在每分钟40 - 60次左右。
对于早产儿来说，在考虑撤机的时候，他们的呼吸频率要相对稳定在一个比较接近正常范围的值。
早产儿吸氧易致盲
现 在 也 有 文 献 报 道 ， 有 用 氧 的足 月 婴 儿 也 可 发 生 视 网膜 没 近 年 来 ， 产 儿 因为 吸 氧 致 盲 的报 道 经 常 出 现 在 媒 体 上 ， 早 更 有 患 儿 家 长 与 医 院对 簿 公 堂 ， 院 输 了 官 司 赔 款 ， 竟 早 产 病 变 。 一般 来 讲 ， 龄 、 生体 重 愈 小 ， 生 率 愈 高 。随 着 我 国 医 究 胎 出 发 儿 能 否 不 吸 氧 ？ 维 持 人 体 正 常 机 能 的 氧 气 为 什 么 反 而 成 了致 新 生 儿 抢 救 水 平 的 提 高 ， 原 来 不 能 成 活 的早 产 儿 存 活 下 来 ， 使 早 产 儿视 网膜 病 变 的 发生 率也 相应 增 加 。 盲 的原 因？ 医 生 如 何 操 作 才 能 避 免 早 产 儿 吸 氧 致 盲 ？
～
网膜 病 （ｅｉｏ ａｈ ｆ ｒｍａｕ ｉ ， Ｏ ） 支 气 管 肺 发 育 不 良 合 每 个 早 产 儿 个 体 的 目的 。 ｒｔ ｐ ｔ ｙｏ ｅ ｔ ｒ ｙ Ｒ Ｐ 、 ｎ ｐ ｔ （ ｒｎ ｈ — ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｐａ ｉ， Ｐ 等 在 我 国 的 发病 有 上 升 ４ 视 网膜 病 变 应 早 发 现 早 治 疗 ｂ ｏ ｃ ｏ ｕｍｏ ａ ｙｄ ｓ ｌ ａ Ｂ Ｄ） ｓ 趋势 。 由 于早 产 儿视 网膜 病 变严 重 的孩 子将 可 能 致 盲 ， 响 孩 子 影 因 吸氧 致 盲 主 要 是 因 为 早 产 儿 视 网 膜 发 育 不 成 熟 而 易 产 生 生 的生 活质 量 ， 此 早 产 儿 视 网 膜 病 变 应 早 发 现 早 治 疗 。凡
各 系 统 发 育 更 不 成 熟 ， 活 能 力 更 低 下 ， 容 易 发 生 如 肺 透 明 度 测 定 仅 等 ， 进 行 经皮 氧饱 和度 、 入 氧 浓 度 监 测 ， 生 很 能 吸 随时 调 控 膜病 、 症 肺 炎 、 出血 、 内 出 血 等 神 经 呼 吸 系 统 疾 病 ， 起 给 氧 方 式 、 重 肺 颅 引 吸入 氧 浓 度 ， 有 效 降 低 早 产 儿 视 网 膜 病 变 发 生 率 ， 能 呼 吸 困 难 或 呼 吸暂 停 ， 致 机 体 缺 氧 引起 多 脏 器 的 损 害 ， 心 保 障 孩 子 的 生命 安 全 ， 不 具 备 以 上 监 测 条 件 ， 转 到 具 备 条 导 如 如 应
不同氧浓度下吸氧时间与早产儿视网膜病变的关系
临床 研 究 ・
２ 年 月 ４ 第７ ０ ９第８ ２ １ ０ 卷 期
不同 度 氧时间 早 视网 氧浓 下吸 与 产儿 膜病变的 关系
郑 虔 王秀平 潘 玉 魏丽荣 （ 山东省淄博市第三医院眼科 ， 山东淄博 ２ ５２ ） ５ ０ ９ 【 摘要】目的 探讨在不同氧浓度下吸氧时 间长短与早产儿视网膜病变 的相关性。方法 对 ２ ３例在我院新生儿科住院吸氧的 ６
饮食失调 、 吸烟、 酗酒 、 某些药物 的不 良作用诱发 。溃疡病以疼痛 为主要症状 ， 其疼痛 多为周期发作 ， 秋季至春 季是 发作季节 ， 可 由气 候寒冷 或饮食 不洁而诱 发 ，胃小弯溃 疡的疼 痛多 于餐后
０５ ｌ ． ｈ发生 ， 十二指肠溃疡或 胃幽门部溃疡多发于餐后 ３ ｈ ～４ ， 有时可在半夜 发生 ， 但老年人的疼痛部位 常无 固定 ， 也缺乏 明显 的时间规律ｌ 其典 型表现为饥饿不适 、 引 ， 饱胀 嗳气、 泛酸或餐后定
２ 中国 现 代 医 生 ＣＨ Ｎ ８ Ｉ ＡＭＯＤＥ ＮＤ Ｒ ＯＣＴ ＯＲ
・
临床研 究 ・
３ 讨论
２ １ ９月第 ４ 卷第 ２ 期 ００年 ８ ７
床诊断为依据目 ｐ检测用快速尿素酶试验 ， 。Ｈ 具体检测方法按药 盒说 明书进行。
１ 统 计 学处 理 ． ４
胃、 十二指肠溃疡是一种常见病 ， 常因情绪波动 、 过度劳累 、
１ 早 产 儿视 网膜 病 变的诊 断 ． ３
氧 浓 度 范 围 ｎ
发病率 吸氧 时间 ＜７ ｄ 吸氧时间＞７ ｄ
根据 国际分类法诊断 ， 共分 五期 。 Ｉ ： 网膜血管新生及 期 视 分界线 出现。 Ⅱ期 ： 分界线处嵴形成。 Ⅲ期 ： 血管增升至嵴 内嵴 上， 达阈值病变。Ⅳ期 ： 部分视网膜脱离 。 Ｖ期 ： 网膜完全脱离 。 视
吸氧与早产儿视网膜病变因果关系鉴定1例
定 院 方 在 对 本 例 患 者 进 行 的 医疗 活 动 中 存 在 以上 过 失 ． 其 过 失 行 为 与 患 儿 现 有 的 双 目失 明无 直 接 因果 但
超 检查 ． 初步诊 断 为“ 产儿视 网膜 病变 ． 早 晶体 后纤维 增 生” ０ ０年 １ ２ ０ ０月 被确诊 为 “ 眼早 产儿视 网膜病 双
变 晚期 ” 已丧 失视 力 ．
２０ ０ ２年 ４月 ． 儿 监 护 人 从 相 关 医 学 资 料 中 了解 患 到 早 产 儿 视 网膜 病 变 （ ｔ ｏ ａｈ ｆｐｅ ｔｒｙ Ｒ Ｐ ｒ ｉ ｐ ｔｙｏ ｒｍａ ｉ ， Ｏ ） ｅｎ ｕｔ
患 儿 表现 呼 吸稍 促 、 规 则 ， 凹征 ， 绀现 象消 失 ， 欠 三 发
是早产 儿 吸氧 的常见并 发症 之一 例为早 产低体 质 本 量儿 ． 出生 时 已在产 科 进行 复 苏抢 救 ． 入 新生 儿科 转
后 给 氧属 在 紧 急情 况 下 为抢 救 患者 生命 而 采取 的紧
关键 词 ：法 医学 ； 网膜 病 ， 产 儿 ； 视 早 吸氧 ； 医疗 纠 纷
中 图分 类 号 ：Ｄ ７ ５ Ｆ９． ４
文 献 标 志 码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ． ０ — ６ ９ ０ １ １ １ ｏ：１． ６ ￣ｉ ｎ１ ４ ５ １． １ ． ． ７ ３ ｓ ０ ２ ０ ０
文章 编 号 ：１ ０ — ６ ９ ２ １ ） ｌ ０ ５ — ４ ０ ４ ５ １ （ ０ ０ ～ ０ ６ ０ １
双胞胎男婴吸氧中毒失明 父母向医院索赔190万
双胞胎儿子变成瞎子
2000年9月4日，六合区马鞍镇陈营村周家“提前”迎来双胞胎儿子，这对小家伙在母亲体内呆了33周多3天，体重只发育到1700克。
当天，他们因低血糖被送去高压吸氧。
一周后医疗费已达1万多，周家决定让母子出院。
医院医生在病历上特地叮嘱，孩子是早产儿，可能发育不良或引起多种并发症，孩子满月时应到“高危儿门诊”检查耳朵发育情况，但没有提及眼睛会有问题。
律师：医院应知道吸氧会中毒
医院：事发时没国家标准出台
抚养双胞胎盲童成难题
周家的起诉书上要求，医院支付医疗费18565.57元、定残前护理费71400元、误工费8400元、残疾生活补助费25万元、交通费7494.2元、鉴定费5295元、定残后护理费336000元、残疾生活补助费50000元、残疾赔偿金377352元、精神损失费80万元。
总共190多万。
“如果可以，医院同意养大两个孩子，我们一分钱都不要。
”双胞胎的外婆无奈地告诉记者，他们都是六合农村人，主要靠种粮食为生。
因为孩子成了瞎子，平时至少要两个大人在家全职照看。
现在孩子都5岁了，但只有南京城区有盲童学校，他们上学成了大问题。
开庭前，两个孩子闹着要打开手中的旺仔牛奶，他们的母亲熟练地帮了忙。
外婆“心疼”地说：这两孩子太可怜了，一到人世就被弄成瞎子，太不公平了。
我们再穷都要尽力好好养着。
此案法庭还将继续审理。
南京晨报。
吸氧的好处与副作用
吸氧的好处与副作用有人说在不远的未来氧气将成为奢侈品，这并非危言耸听。
“最近科学家已经确定，现在地球上氧气水平还不到我们古老祖先的一半，各种各样的疾病被添加到疾病信息库，这是有道理的。
”（生命科学网站，作者：HELLOLIFE，美国）我们呼吸的空气，吃的食物，办公环境，森林的日益减少，室内的化学物质，汽车尾气等等。
“特别是E psteen巴尔病毒(EBV)和过敏反应物质，包括但不仅限于硅树脂，化学作物喷洒，石油产品。
”“工业革命、技术进步和现代交通严重枯竭了大气中的氧含量。
我们被困扰在一个这样的环境：碳燃料发电机、飞机和汽车每天消耗大量的氧气，这一趋势在未来不太可能改变。
”（美国健康和社会福利中心）一.吸氧的好处我们吸入的氧气是身体最重要的能量来源，更重要的是“环境中有毒的化学物质需要使用额外的氧气，因为氧气用于所有解毒过程，并且是唯一的”。
“氧气不足在细胞污染中扮演一个重要组成部分，氧气是一种强大的解毒剂当其数量不足时，毒素开始摧毁身体机能和耗尽身体能量。
”（美国健康和社会福利中心）研究表明一个强大的健康的人和一个长期患病的人，他们体内的氧有巨大差异。
我们吸入的氧气既要为我们提供能量，又要为排除毒素进行各种消耗，导致大多数人自然呼吸的氧气不足以支撑，这种纠结持续一段时间，相当数量的人导致慢性疲劳综合症和慢性阻塞性肺病的结果。
以上两种疾病的临床症状很明确，不列举。
下面罗列几个容易被忽视的心理、生理症状：·持久的流感·持续几个星期，大多数日子里感觉悲伤和空虚·睡眠不安或中断，例如很早醒来或入睡困难·更少的精力，缺乏激情·做决定时注意力不集中，记忆力减退·丧失自尊或感觉自己没用·经常哭，绝望和悲观的感觉·增加了烦躁和不安的情绪·身体异样(肚子疼、各种疼痛)，你的医生不能确诊或缓解·过度敏感性(变得更敏感)，对待批评反应强烈·头痛、全身肌肉疼痛吸氧对以上罗列的身体状况都有不同程度的缓解，消除。
新生儿氧疗技术及氧疗副作用的防治
பைடு நூலகம்
不可或缺的技术组成部分 ； 但 是近年来 的医疗实践中 ， 也发现有 如新生儿肺透 明膜病 、肺炎等 ，当患儿 吸氧 Ｆ ｉ Ｏ 达６ ０ ％， Ｐ ａ Ｏ ：
许 多因不 当使用氧疗 而导致 的患儿残疾 ，尤其在未成熟的早产 仍 ＜５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 均可使用 Ｃ Ｐ Ａ ｐ ｔ ２ １ 。
达９ ５ ％ 一ｌ ０ ０ ％。
２ － ４脱氮性肺不 张（ Ｄ Ａ Ａ）当吸入高浓 度氧时 ， 肺 泡内的氮 气被 氧气 取代 ， 而氧气很快进入血液 ， 特别是在通气 ／ 血流 比较
１ ． ２ ． ４ 空气稀 释面罩法 又称文 丘里 面罩 给氧法。是一种特 小 的病变肺泡 ， 氧气进入血液速度大于 吸入 氧进入肺泡速度 ， 即
儿 中。
１ ． ５ 箱式 吸氧 适合低浓度 吸氧的患儿 ， 可作为头罩 吸氧患 儿停氧的过渡用氧 ， 一般 氧流量在 ５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ以下 。此吸氧方法寒
１新生儿氧疗技术
１ ． １鼻导管 吸氧 是新生儿常用的给氧方法 ， 具有简便及用 冷刺激 小 ， 无Ｃ Ｏ 潴 留的危险性 ， 氧 中毒几率 小 ， 但 对有 呼吸困
响吃奶 ， 易滑落 ， 用氧量大 。
伤， 多见 于未成熟 儿 ， 有报道 显示 ： 用高 浓度 （ ６ ０ ％ 一８ ０ ％） 持续
１ ． ２ ． ２部分性再吸收面罩 结构与简单面罩相似 ， 无 活瓣 ， 但 ４ ４小时以上或用 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ ７ ３小时以上 ，治疗早产儿 呼吸窘迫综合
儿科相关专业知识：新生儿及新生儿疾病考试题
儿科相关专业知识：新生儿及新生儿疾病考试题1、单选产伤性骨折中最常见的是（）A.颅骨骨折B.锁骨骨折C.肱骨骨折D.股骨骨折E.骨盆骨折正确答案：B参考解析：锁骨骨折是最常见产伤性骨折。
由于锁骨细长而（江南博哥）弯曲，分娩时肩胛带受压，在两个不同弯曲的交界点易发生骨折。
2、单选我国新生儿败血症多见的病菌是（）A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌正确答案：C3、单选新生儿败血症最主要的特点是（）A.发热B.血常规高C.皮肤感染灶D.缺乏特异症状E.黄疸、肝脾肿大正确答案：D参考解析：新生儿败血症往往缺乏特异症状，可有发热或体温不升，血常规高或低，可无明显的感染灶，黄疸、肝脾肿大亦非特异性表现。
4、单选新生儿生后开始呕吐，每于喂奶后即吐，奶汁未经消化。
最可能是（）A.胃旋转不良B.肠道闭锁C.食管狭窄D.肥厚性幽门狭窄E.喂养不当正确答案：C5、单选关于早产儿ROP的说法不正确的是（）A.ROP的发生主要与早产低体重有关B.严格氧疗指征是预防ROP的重要措施C.多数早产儿ROP都能自行恢复D.对阈值病变应立即治疗E.筛查多在生后4～6周或矫正胎龄32～34周正确答案：C参考解析：多数轻度的早产儿ROP都能自行恢复，但较重者可有弱视、斜视甚至失明等并发症，所以应早期发现，早期治疗。
6、单选可以导致新生儿期群体流行最常见的病毒是（）A.柯萨奇病毒B.麻疹病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：A7、单选女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。
呕吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，不含胆汁。
一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。
体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。
抗生素的选择为哪组配伍最合理（）A.静脉滴注甲硝唑B.肌内注射庆大霉素+青霉素C.静脉滴注甲硝唑+头孢曲松D.静脉滴注SIZ+青霉素E.静脉滴注红霉素+氯霉素正确答案：C8、单选男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。
氧疗副作用
氧疗副作用氧疗是指通过给予高浓度氧气来改善机体的氧供需状况的一种治疗手段。
它广泛应用于许多疾病的治疗过程中，例如呼吸道感染、心血管疾病、神经疾病等。
尽管氧疗在治疗上有很大的好处，但也存在一些副作用。
首先，使用过高浓度氧气进行氧疗可能导致氧中毒。
氧中毒是由于长时间吸入高浓度氧气引起的一种疾病。
常见的症状包括咳嗽、胸闷、呼吸困难等。
在严重的情况下，氧中毒还可能导致昏迷、抽搐等症状。
因此，在进行氧疗时，医生需要根据患者的具体情况调整氧气浓度，避免给予过高的浓度。
其次，氧疗还可能引起干燥和刺激呼吸道的副作用。
长时间接受高浓度氧疗会使呼吸道失去正常的湿润环境，导致呼吸道黏膜干燥。
这会引起咳嗽、口干舌燥等不适感，并增加呼吸道感染的风险。
为了减少这种副作用，可以通过加湿器等设备给予湿润气流，保持呼吸道的湿润环境。
此外，氧疗还可能导致一些心血管副作用。
长时间接受高浓度氧疗会导致肺血管收缩，增加心脏负荷，引发心律失常、心绞痛等症状。
对于已有心血管疾病或高血压的患者，使用氧疗时需要进行严密监测，以避免可能的心血管副作用。
此外，高浓度氧疗还可能引起眼睛、耳朵等组织损伤的副作用。
长时间接受高浓度氧疗会使眼睛角膜变得干燥，引起角膜炎症，甚至导致角膜溃疡。
此外，氧疗还可能导致中耳压力增加，引起耳鸣、头痛等不适感。
最后，尽管罕见，但氧疗还可能引起气胸的副作用。
气胸是气体进入胸腔导致肺部坍塌的一种情况。
当氧气通过损伤的肺组织进入胸腔时，可能引起气胸。
对于肺组织有损伤的患者，氧疗应格外谨慎，以避免发生气胸。
综上所述，氧疗在治疗上有很大的好处，但也存在一些副作用。
医生在进行氧疗时需要根据患者的具体情况调整氧气浓度，避免给予过高的浓度。
此外，应加湿气流、密切监测心血管状况等，以减少氧疗的副作用。
同时，患者在进行氧疗时也应密切关注自身症状的变化，及时与医生沟通，以保证治疗的安全性和有效性。
儿科氧疗并发症
儿科氧疗并发症氧象药物一样，如果过量，可致中毒，而这一点并未引起所有医务人员的警惕。
因此了解和掌握氧疗并发症是临床护理中的重要内容之一。
下面重点介绍儿科氧疗并发症。
一、氧为什么会引起中毒氧本身是无毒的。
然而氧的浓度只要高于空气中的氧含量(空气含氧20.9％)就会对机体产生毒性作用。
氧对机体的毒性作用不是由于氧本身的反应能力，而是由于氧分子还原生成水时产生的许多产物——氯自由基的作用(包括过氧化氢，过氧化根、羟基根和游离氧)。
在正常情况下，不必顾虑氧自由基的危害，因为机体具有抗氧化系统的清除能力。
只有当长时间吸入高浓度(80-100％)氧或接受高压力(1-2个大气压)氧治疗时，使体内产生的氧自由基超过自身解毒能力时才发生氧中毒，引起生物体不良的氧化反应，可氧化组织的蛋白质、脂肪，损伤细胞膜，当血管内皮细胞损伤后，血管通透性增加，大分子物质漏出，导致问质水肿，故临床上可出现肺水肿。
有损伤就有修复进而出现胶质增生，细胞增殖等，表现为肺纤维化，眼晶体后纤维增生症。
二、儿科临床常见的氧疗并发症儿科临床常见的氧疗并发症可分为两大类：①用氧疗所造成的毒性作用。
②用氧过程中的附带问题。
用氧疗所造成的毒性作用高压力、高浓度氧持续吸入时，转运到全身组织，因此对全身各系统组织均可发生中毒反应，严重者可致死亡。
对神经系统：可抑制脑组织中酶的活性，而出现抽搐、惊厥和癫痫大发作，还可使交感神经活动兴奋，出现感觉异常。
对血液循环系统：可引起衰老的红细胞和未成熟的红细胞破坏。
对胃肠系统；可出现厌食，恶心。
对呼吸系统：可使新生儿或早产儿发生支气管肺发育不全(成人表现为肺纤维化)。
对视网膜血管：新生儿，尤其是早产儿可导致眼晶体后纤维增生，甚至引起永久性失明。
下面重点讨论儿科最常见的眼晶体后纤维增生症和支气管肺发育不全。
1.眼的氧中毒是晶体后纤维增生症(RLF)50年代我院曾收治一例出生体重为450克，胎龄为20周的早产儿，入院后即给综合治疗，一直置于孵育箱培养，并用纯氧吸入持续达5个月之久(因当时并不知道持续吸入纯氧可致中毒)。
n医学伦理案例
医学伦理案例1、一对农村夫妇抱着白喉病患儿去医院求治。
患儿呼吸困难，医生决定作气管切开，但患儿父母坚决不同意。
此时患儿面部紫绀，生命垂危。
急诊医生看到病情危急，将患儿抱到手术室，实施手术。
2、某医院神经内科收治一名12岁格林-巴利氏综合症患者。
一日，主任查房指示上午行气管切开术。
根据“知情同意”的原则，五官科医生术前会诊时让家长在“手术通知单”上签字，家长对手术的危险非常惧怕，故拒绝手术。
中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。
3、北京某医院一患儿因哮喘急诊就医。
家长诉该患儿已经患有哮喘几年，这次又严重发作，故急诊就医。
医生仔细检查后认为是气管异物，患儿生命危在旦夕，须行急诊手术取出，否则后果不堪设想。
但家长坚决否认异物吸入史，坚决认为是哮喘，不同意手术，情急之下，医生自作主张，为患儿做了急诊手术，取出了异物（瓜子），挽救了患儿生命。
问题：在上述三个案例中，医务人员的做法对不对？为什么？4、患者为肺癌晚期，目前处于嗜睡状态。
医生认为患者最多还能存活几周的时间，如果不上呼吸机，则只能存活几天。
患者的两个妹妹认为，根据患者目前状况，再多花钱已没有意义，因而拒绝为患者上呼吸机，并且拒绝陪床。
患者父母早亡，两个妹妹是他一手拉扯大的，现在患者虽不能说话，但眼角经常带着泪痕。
基于这种情况，医生最后报了警。
问题：（1）患者家属有无权利剥夺患者的哪怕只是几天的生命？（2）医生有无义务报警？5、某足月孕妇，有临产先兆，就诊于某医院急诊科。
晚饭后上腹不适，4小时后右下腹疼痛。
之前孕3个月和孕5个月时也曾出现类似情况，给青霉素后症状消失。
产科请外科会诊，外科意见为慢性阑尾炎急性发作，先解决分娩问题。
随后产科医生对孕妇行剖宫产。
术中发现阑尾明显肿胀、充血，立即呼外科医生。
但外科医生正在操作中，不能立即过来。
产科医生不能在开腹情况下长时间等候，所以根据情况切除了阑尾。
术后产妇、婴儿情况均好，伤口无异常。
但家属明确表示，担心产科医生的外科手术质量不高，伤口愈合不好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢早产儿吸氧可致失明吸氧副作用不可忽视
导语：有关资料表明，早产儿吸氧并发视网膜病变的几率为15%至30%，早产儿吸氧可致失明，虽然并非完全因吸氧引起。
但家长一定要警惕，吸氧副作用，
有关资料表明，早产儿吸氧并发视网膜病变的几率为15%至30%，早产儿吸氧可致失明
早产儿视网膜病变的病程通常分为五期，在第一期、第二期时，病变有一部分可自愈;到第四期则很严重，虽然可进行手术治疗，但效果较差。
如果发展到第五期，则有极大的危险致终身失明。
需要提醒家长的是，从三期到四期病情变化非常快，只有短短的数天，加上婴儿的眼睛从外观看来没有异常，因此很容易错过。
一旦错过最佳治疗时机，婴儿很可能失明，所以孩子一旦有视网膜病变迹象，要密切监测病程发展，以便及时治疗。
专家建议：
如遇到早产儿或低体重儿出生后因血管发育不完全而出现呼吸窘迫的情况，的确需要人工吸氧。
可以说人工吸氧已成为了抢救早产儿生命不可缺少的手段。
但即使氧气能将早产儿从危重的病情中抢救过来，我们也需要警惕若给早产儿吸入高浓度氧气，或用氧时间过长，会使早产宝宝患上视网膜病变。
这是因为早产宝宝视网膜本身发育不完全，高浓度氧气刺激视网膜组织，使视网膜血管的正常发育受到干扰，从而产生病变。
一般在出生后一个月左右出现，常为两侧，男女发病率相等。
故此在给早产儿进行吸氧治疗时，医生一般会控制氧气浓度，使其在40%以下，并且时间也不宜过长。
此外，家长还需定期带早产宝宝到医院做眼科检查，密切监测病程发展，一旦发现宝宝有视网膜病变
生活常识分享。