肠梗阻的病理生理

立位
卧位
局部变化
急性完全性肠梗阻
• 完全梗阻 肠腔压力升高 静脉回流受阻
肠壁充血水肿呈暗红色，液体外渗
动脉血运受阻
坏死、穿孔
肠管缺血缺氧呈黑紫色
• 闭袢性肠梗阻：闭袢肠腔内压进行性升高，肠内容物 和细菌大量渗出，引起腹膜炎
局部变化
动力性肠梗阻（麻痹性）
• 肠蠕动减弱或消失、腹胀显著 • 大小肠全部充气扩张
全身变化
水、电解质、酸碱失衡 血容量下降
血容量严重下降、酸碱失调、严重感染等 失酸 失碱
高位梗阻：代碱Biblioteka Baidu低位梗阻：代酸
大量血浆、血液于第三间隙丢失
休克
低血容量性休克、中毒性休克
横隔上升
心、肺功能障碍
腹式呼吸减弱 腹压增高、血容量下降
呼吸异常 心功能异常
肠梗阻的病理生理
局部变化
单纯性机械性肠梗阻 急性完全性肠梗阻 闭袢性肠梗阻
肠梗阻
动力性肠梗阻 水、电解质、酸碱平衡紊乱 血容量下降
全身变化
休克
心、肺功能障碍
局部变化
单纯性机械性肠梗阻
• 梗阻以上肠蠕动增加，肠腔内积气积液而膨胀 • 梗阻以下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便
• 扩张肠管与萎陷肠管交界处即为梗阻所在
肠梗阻
12级临床五年制 杨哲宇
病因及分类
• 按梗阻原因分：1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 • 按血运情况分：1、单纯性肠梗阻 2、较窄性肠梗阻 • 按梗阻部位分：1、高位（空肠）梗阻 2、低位（回肠）梗阻 3、结肠梗阻（闭袢性） • 按梗阻程度分：1、完全性梗阻 2、不完全性梗阻