急性乳腺炎汇编
乳痈（急性乳腺炎）的中医治疗
乳痈（急性乳腺炎）的中医治疗乳痈即急性乳腺炎，是发生于乳房部的急性化脓性疾病，以乳房部结块、肿胀疼痛，或伴有全身发热，溃后脓出稠厚为主要临床表现，多发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见，其不但给产妇带来极大痛苦，而且影响婴儿喂养。
【中医诊断】根据《中医病证诊断疗效标准》：1.初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。
如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
2.多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
3.患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
4！患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
【临床分期】根据《中医外科学》，依据本病的临床表现，分为以下三期：郁乳期：患者感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。
经治疗后，若2～3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。
成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。
若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。
但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。
溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。
若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。
若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。
【鉴别诊断】本病须与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相鉴别。
炎性乳癌：本病是一种少见的特殊类型的乳腺癌，多发生于年轻妇女，尤其是妊娠或哺乳期妇女。
表现为乳房迅速增大，常累及整个乳房，并可迅速波及到对侧乳房。
其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，毛孔深陷呈橘皮样或猪皮样改变，局部肿胀，有轻微触痛。
检查患侧乳房多无明显肿块可触及，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，全身的炎性反应较轻微。
急性乳腺炎病历范文
急性乳腺炎病历范文病历。
姓名，张三性别，女年龄，30岁。
主诉，右乳房疼痛、红肿、发热3天。
现病史，患者3天前开始出现右乳房疼痛、红肿，伴有发热，无明显诱因。
疼痛性质为钝痛，程度逐渐加重，伴有乳房组织明显肿胀。
患者未进行任何自行治疗。
既往史，无乳腺相关疾病史，无手术史，无药物过敏史。
个人史，月经规律，无婚育史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
家族史，无乳腺相关疾病史。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，全身无黄染及皮肤瘀点。
体温38.5摄氏度，心率90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
右乳房皮肤明显红肿，局部温热，触之有明显疼痛。
右腋下淋巴结肿大明显。
辅助检查，血常规，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞占比85%；C反应蛋白，阳性；乳腺超声，右乳腺明显增厚，内部回声不均匀。
诊断，急性乳腺炎。
治疗方案，1. 抗生素治疗，头孢类抗生素联合氟喹诺酮类抗生素，静脉滴注，每日2次，持续7天。
2. 止痛镇痛，对疼痛症状给予非甾体抗炎药治疗，如布洛芬等。
3. 密切观察，密切观察病情变化，如有发热加重、红肿蔓延、乳腺脓肿形成等情况，及时调整治疗方案。
4. 术前准备，如病情不好转，需行乳腺脓肿引流术。
随访计划，患者出院后每周复查一次，直至症状消失，随访期间避免乳房受到挤压及外伤，避免性生活。
定期复查乳腺彩超，观察病情变化。
患者教育，1. 合理调整饮食，增加蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
2. 注意休息，避免劳累，保持心情愉快。
3. 避免乳房受到挤压及外伤，避免性生活。
4. 定期复查乳腺彩超，及时就诊。
5. 如有不适症状加重，及时就诊。
医师签名，日期，XX年XX月XX日。
以上是一份典型的急性乳腺炎的病历范文。
急性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，多发于哺乳期妇女，但也有发生于非哺乳期妇女和男性的情况。
患者常出现乳房疼痛、红肿、发热等症状，严重者可形成乳腺脓肿。
及时的诊断和治疗对于患者的康复非常重要。
乳痈(急性乳腺炎)中医临床路径表单
医师 签名
□配合治疗 □制定规范的护理措施 □生活与心理护理
□无 □有，原因： 1. 2.
□上级医师查房 □复查乳腺彩色超声及血常 规，确定脓肿消失情况或切 口愈合情况 □完成出院记录 □交代出院注意事项、复查 时间 □达到出院标准，通知出院
长期医嘱 □停止所有长期医嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药
□协助办理出院手续 □交代出院后注意事项 □指导出院带药的煎法服法 □送患者出院 □无 □有，原因： 1. 2.
乳痈（急性乳腺炎）中医临床路径表单
适用对象：第一诊断为乳痈(急性乳腺炎)，（ TCD 编码：BWR020、ICD-10 编码：N61 01 疾病分期为成脓期）
患者姓名：
性别： 年龄： 门诊号：
住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日：≤7 天Fra bibliotek实际住院日： 天
□上级医师查房与诊疗评估，确定 出院时间 □完成病程记录 □术后择日复查乳腺彩色超声及 血常规 □必要时再次行乳房脓肿排脓术 □中医辨证施治
长期医嘱 □外科常规护理 □分级护理 □清淡饮食 □中药辨证治疗 临时医嘱 □血常规 □乳腺彩色超声+脓肿定位（必要 时） □可选如下引流方法(必要时超 声引导）： 1.乳房脓肿穿刺抽脓术 2.火针洞式烙口穿刺引流排脓术 3.乳房脓肿切开排脓术 □脓腔提脓条引流 □刮匙与棉捻清除脓腔及炎性通 道坏死组织 □烙口换药（术后 3 日内每日 1 次，3 日后隔日 1 次） □切口换药 □其他中医特色疗法： _____________________
时间
年月日 (第 1 天)
年月日 (第 2～6 天)
年月日 (第 7 天，出院日)
70=急性乳腺炎(乳房浅表脓肿切开引流术)临床路径
急性乳腺炎（乳房浅表脓肿切开引流术）临床路径一、急性乳腺炎（乳房浅表脓肿切开引流术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）行乳腺脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：85.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）1.病史：乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现；多为哺乳期女性，常发生在产后3-4周；也可为非哺乳期女性。
2.体征：患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒战、高热、脉搏加快等全身中毒表现。
3.实验室检查：白细胞计数明显增高。
4.影像学检查：超声提示有炎性浸润，单个或多个脓腔形成。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）1.早期未形成脓肿前，应用抗菌药物可获得良好效果。
2.中医中药治疗，可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
3.脓肿形成后，及时行脓肿切开引流。
（四）标准住院期间为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）乳房彩超（脓肿形成者需行术前定位）。
2.根据患者病情可选择：肺功能、超声心动图等。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。
2.入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素、大环内酯类或克林霉素类药物。
急性乳腺炎ppt课件
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02
影像学检查如乳腺超声和乳腺X线 检查，可以观察乳房内部的结构 和炎症的严重程度，有助于确诊 和制定治疗方案。
03 治疗与护理
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、抗炎药等药 物治疗，以缓解炎症和疼 痛。
冷敷与热敷
在炎症早期，可进行冷敷 以减轻肿胀和疼痛；在炎 症后期，可进行热敷以促 进血液循环和炎症消散。
病因
急性乳腺炎的主要原因是细菌感染， 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等。
发病机制
细菌感染通常通过乳头破损或乳腺导 管阻塞等途径进入乳腺组织，引发炎 症反应。
临床表现
01
02
03
04
乳房红肿热痛
乳房皮肤红肿，触之发热、疼 痛，是急，边界不清。
康复指导
指导患者进行正确的乳房 护理和哺乳姿势，预防乳 腺炎的复发。
04 预防与保健
预防措施
保持乳头清洁
经常用温水清洗乳头，避免乳 头破损、皲裂，以防细菌入侵
。
正确哺乳姿势
哺乳时应将宝宝的下颌对准乳 房，确保宝宝含住足够的乳晕 ，避免只含乳头而造成乳头破 损。
及时排空乳房
每次哺乳后应将乳房排空，防 止乳汁淤积，如出现乳汁淤积 应及时处理。
总结词
并发脓毒血症，紧急救治
详细描述
急性乳腺炎并发脓毒血症是一种严重的并发症，可导致高热、休克、多器官功能衰竭等 症状。对于这种情况，需要采取紧急救治措施，包括使用大剂量抗生素、补充血容量、 纠正酸碱平衡等，以稳定患者的生命体征并预防并发症的发生。同时，需要对患者的病
情进行密切监测，及时调整治疗方案。
急性乳腺炎病历范文
急性乳腺炎病历范文
患者基本信息：
姓名，李娟。
性别，女。
年龄，32岁。
职业，家庭主妇。
联系方式，138XXXXXXX。
主诉：
患者因右侧乳房疼痛、红肿伴有发热，持续时间2天。
现病史：
患者于2天前开始出现右侧乳房疼痛不适，伴有红肿，同时出现发热症状，体
温最高达到38.5摄氏度。
患者平素未有乳腺相关疾病史，亦未有乳腺手术史。
患
者未婚，无生育史。
近期未有外伤史，未服用任何药物。
既往史：
患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，亦未有手术史。
患者无过敏史，无家族遗传病史。
个人史：
患者平素饮食良好，作息规律，未有吸烟、酗酒等不良生活习惯。
未有接触过
放射性物质，亦未有接触过有毒化学物质。
体格检查：
患者神志清楚，精神状态良好。
全身皮肤无黄染，未见明显皮疹。
双侧乳房对称，右侧乳房皮肤红肿，触之有温热，乳头无溢液。
双侧腋窝未扪及明显肿大淋巴结。
心肺听诊未见异常。
初步诊断：
急性乳腺炎。
处理方案：
1. 给予患者退热药物降温，如布洛芬等。
2. 建议患者多喝水，保持充足的休息。
3. 建议患者避免穿戴过紧的内衣，保持乳房清洁干燥。
4. 如情况持续恶化，建议患者及时就医。
随访计划：
对患者进行随访，观察症状变化，必要时进行进一步检查。
医生签名：日期：
患者签名：日期：
以上为李娟女士的急性乳腺炎病历范文，仅供参考。
新急性乳腺炎病历范文(通用十一篇)
急性乳腺炎病历范文(通用十一篇)5急性乳腺炎病历范文(篇一)1.主要表现①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征，特别见于年轻人;④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。
2.皮肤型变应性血管炎一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热。
皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。
以膝下为最常见，两小腿下部及足背部皮肤损害最多。
较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹，压之不褪色，故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的，这是本病的特征表现。
水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。
3.系统型变应性血管炎多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。
病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，3～4周愈合，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。
病变可侵犯黏膜，发生鼻出血、咯血。
肾脏受累出现蛋白尿、血尿，严重肾衰竭是主要死因。
侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。
急性乳腺炎病历范文(篇二)时间稍纵即逝，转眼已是四月，我们护理实习快接近尾声了。
回顾这一路走来，心里满满地装着丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得忙碌，倒也安静踏实。
想起刚进临床时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到湖北省xx医院，心中怀揣着满满的激情；不觉当中九个月的学习时光悄然过去了，收获颇丰，下面我对自己的实习生活的一点心得体会。
第一，医疗工作方面。
在这短暂而又漫长的九个月中，我按照学校教学办公室所规定的要求，总共轮转了13个医院科室，其中包括内科、外科、儿科、妇科。
这近一年的实习是一个医学生走向医务工作最重要的过渡。
实习生的工作无非就是和正式工作一样的参与，治疗班给病人作治疗，配药打针及各项专科护理操作，主班就帮病人拿药，送病历，请会诊，副主班就是坐在电脑面前为病人记账，打印输液卡，贴瓶签，护记班就写护理查房，补护理记录等等，内容看似简单枯燥，但是过程却烦琐冗长，等忙完了这一切，这一天的光景就结束了。
急性乳腺炎临床路径(仅供借鉴)
急性乳腺炎临床路径一、急性乳腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）行乳腺脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：85.0）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。
1.病史：乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现；多为哺乳期女性，常发生在产后3-4周；也可为非哺乳期女性。
2.体征：患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒战、高热、脉搏加快等全身中毒表现。
3.实验室检查：白细胞计数明显增高。
4.影像学检查：超声提示有炎性浸润，单个或多个脓腔形成。
5.穿刺抽及脓液。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。
1.早期未形成脓肿前，应用抗菌药物可获得良好效果。
2.中医中药治疗，可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
3.脓肿形成后，及时行脓肿切开引流。
（四）标准住院期间为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线检查、心电图；（4）乳腺彩超。
2.根据患者病情可选择：超声心动图等。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2.入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素、大环内酯类或克林霉素类药物。
临床技能考试急性乳腺炎病例分析
临床技能考试急性乳腺炎病例分析
快速记忆：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎
试题编号：34（2015年）
试题编号：32（2015年以前版本）
试题编号：36（2015年以前版本）
✧知识点扩展
➢初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎
◆鉴别：乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹毒
◆辅助检查：血常规、乳汁细菌培养、乳房B超
◆治疗：消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。
脓肿
形成前抗生素治疗。
脓肿形成后切开引流。
➢周期性乳房胀痛及肿块+劳累后胀痛加重+扪诊乳腺增大=乳腺囊性增生病
◆辅助检查：钼靶X线检查、B超
◆治疗：无症状时观察、疼痛时对症、严重者手术切除。
乳痈(急性乳腺炎)
乳痈（急性乳腺炎）【病因】乳痈多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁而化热所致。
以发热，乳房部结块、肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为主要表现的痈病类疾病。
本病相当于西医学所说的急性乳腺炎。
【症状】1。
多为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
2。
初起乳房内有疼痛性肿块，微红或皮肤不红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房红肿疼痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后肿痛减轻。
如脓液流出不畅、肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口、渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
3。
多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
4。
腋下可有臀核肿大疼痛。
5。
外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。
初期：乳房肿块胀痛，皮肤不红或微红，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，口干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。
疏肝清热、逋乳消痈。
酿脓期：乳房肿块逐渐增大，皮肤锨红灼热，疼痛剧烈，呈持续性鸡啄样痛，高热不退，口渴喜饮，肿块按之应指，舌红苔黄，脉弦数。
清热解毒透脓。
溃脓期：脓肿破溃，流出黄白脓液或乳汁，肿痛渐消，舌淡红，苔薄黄，脉略数。
扶正托毒。
【饮食保健】乳痈食疗(仅供参考，具体询问医生)(1)猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。
用于乳腺炎初期未成脓者。
(2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。
将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。
用于乳腺炎溃破后康复期。
(3)粳米100克、蒲公英50克。
将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。
用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。
(4)葱须不限量、枯矾少许，将葱须洗净，切碎放入枯矾同捣为泥，捏成小丸如黄豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微发汗。
本方治乳疮，具有消肿散瘀、行气活血的作用。
(5)鲜大葱250克，将葱洗净，切碎，捣烂取汁1杯，加热顿服。
每日服1次，可连续服用。
本方用治妇女乳生痈疮，红肿热痛，具有解毒、散热、消肿之功效。
(6)鲜葱须不拘多少，枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成，先将葱须洗净切碎，再和枯矾同捣如泥。
急性乳腺炎课件
xx医科大学第二医院乳腺外科
病理生理机制
1、炎症 2、急性炎症 3、急性乳腺炎
急性乳腺炎
xx医科大学第二医院乳腺外科
临床表现
红——表面皮肤。 肿——早期胀痛→肿胀明显→硬 块 →软化→脓肿 热——局部、全身发热、寒颤。 痛——胀痛→搏动性痛
急性乳腺炎
xx医科大学第二医院乳腺外科
诊断
1. 发病人群 2. 临床表现 3. 全身反应 4. 辅助检查
花谢花飞花满天， 红消香断有谁怜？
内容及逻辑
内容遵循教学大纲要求 需要结合目前新进展 前后呼应 问题设立合理
应用辅助教具情况
板书 PPT制作 其他教具
前后呼应 画龙点睛结尾谢 谢每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可 有用按摩挤出或用吸乳器吸出
如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳， 用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺 乳。
急性乳腺炎
讲课经验分享
导入 内容及逻辑 目光及身体语言 应用辅助教具情况 结尾
导入
简短，精彩，吸引眼球 调动热情 广泛查阅，精心设计 时间分配合理
急性乳腺炎
xx医科大学第二医院乳腺外科
治疗
1、原则是消除感染、排空乳汁 2、分为脓肿形成前及脓肿形成后的治疗
急性乳腺炎
xx医科大学第二医院乳腺外科
治疗
脓肿形成前 ①暂停患侧哺乳：定时吸乳以排空乳汁。 ②局部热敷：25%硫酸镁、蒲公英。 ③ 抗感染
急性乳腺炎
xx医科大学第二医院乳腺外科
治疗
脓肿形成后——切开引流
xx医科大学
急性乳腺炎
Acute mastitis 乳腺外科：xxx
xx医科大学第二医院乳腺外科
基本内容
概述 病因 病理生理机制 临床表现 治疗方法
急性乳腺炎
急性乳腺炎急性乳腺炎急性乳腺炎是由细菌侵入乳管和乳腺组织引起的急性感染，病情发展则可成为蜂窝织炎、化脓性乳腺炎或乳房脓肿。
临床主要表现为局部的红肿热痛，甚至化脓溃烂，出现发热、恶寒等全身症状。
急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，古代医学文献又称“乳吹”、“妒乳”、“吹乳”、‘乳毒”、“乳疽”和“乳痈”等。
临床上可根据乳痈发生时期与发病原因不同而分为3类：产后或哺乳期所患的外吹乳痈，妊娠期所患的内吹乳痈，以及与妊娠和哺乳无关的，无论男女老少皆可发生的不乳儿乳痈，或称“席风呵乳”及“干奶子”。
其中，外吹乳痈最为常见，尤以未满月的初产妇为多，其发病率占产妇的1％，是为本节重点讨论内容。
中医学对乳痈认识，可溯及《内经》的有关记载。
《内经》中“痈疽”专论云：“热胜则肉腐，肉腐则为脓”，提出气滞血瘀生热，热毒壅盛形成痈。
汉代《神医秘传》根据清热解毒、活血通乳散结的治法选用“贝母二钱，天花粉一钱，蒲公英一两，当归一两，生甘草二钱，穿山甲一片为末，水煎服”用治乳痈初起，创立了迄今临床运用仍行之有效的治法方药。
晋代皇甫谧《针灸甲乙经》最早提出“乳痈”之名，并首开针灸治疗乳痈先河，提出“乳痈有热，三里主之”，“痈不可按，乳根主之”。
晋代葛洪《肘后备急方》最早提出“乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痛”，明确了“乳痈”与“乳汁郁结”的关系，并率先采用外治法治疗乳痈。
南北朝龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，这是我国最早的外科专著，书中也记载有“乳痈”、“妒乳”、“发乳”等病名，但未阐述病因及临床表现。
至隋代巢元方的《诸病源候论》对乳痈的病因、见症、预后与转归进行详细论述。
如《诸病源候论》之“乳痈候”指出：“是阴阳之经脉，有从缺盆下于乳者，劳伤气血，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则血涩不通，其血又归之，气积不散，故结聚成痈；痈气不宣，与血相搏，则生热，热盛乘于血，血化成脓，亦有因乳汁蓄积，与血相搏，蕴积生热，结聚而成生痈者。
”“妒乳候”中云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不去断儿乳，捻其乳汁不尽．皆令乳汁蓄积，与气血相搏，而壮热，大渴引饮，牵强掣痛，手不得近是也。
外科学：急性乳腺炎
五、治疗
2.手术疗法
切口要够大，便于术中手指能分开脓腔间隙，以利引流
分离脓腔纤维隔
五、治疗
2.手术疗法
术后放置引流物，每天更换敷料
乳房肿胀的切口 乳房肿胀对口引流
五、治疗
关键措施是避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤 妊娠晚期开始就每天用温水清洗乳头 乳头内陷者经常牵拉乳头使之矫正 定时哺乳，每次哺乳后挤净或用吸乳器吸净乳汁 一旦乳头有破损或皲裂，应及时治疗 养成不让婴儿含乳头睡眠的习惯
1.非手术疗法
适用于脓肿形成之前 患侧乳房停止授乳，用吸乳器吸出或用手轻挤排空乳汁 使用抗生素和止痛剂 局部作超短波等对症理疗 局部皮肤水肿明显者，可用中草药或硫酸镁溶液湿敷
2.手术疗法
脓肿一旦形成，必须手术引流
五、治疗
2.手术疗法
在脓肿波动感最明显处 作切口
切口必须按乳管走向作放 射状切口，乳腺后脓肿则沿乳 腺下缘作弧形切口，乳晕下脓 肿沿晕周边作弧形切口，至皮 下止，目的是防止损伤乳管发 生乳瘘
一般初起呈蜂窝织炎样表 现，数天后可形成脓肿，可以 是单房性或多房性脓肿，并可 向外破溃。也有向深部穿至乳 腺与胸肌间之疏松组织中，形 成乳腺后脓肿。严重者导致脓 毒血症。
四、诊断
1.病史：（多为产后哺乳的妇女） 2.体征 ：红、肿、热、痛、波动感 3.WBC ↑
五、治疗
原则是消除感染，排空乳汁（一般不停止哺乳）
一、定义
急以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。
二、病因
（1）乳汁淤积
乳汁：理想的细菌培养基
（2）细菌入侵
致病菌主要为金黄色葡萄球菌
三、临床表现
乳房疼痛、局部红肿、发热
三、临床表现
随病情发展，病人可有 寒战、高热、脉搏加快、患 侧淋巴结肿大、压痛、白细 胞明显升高等。
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病因
主要原因
次要原因
1.乳汁淤积
2.细菌入侵
乳汁 淤积
1.婴儿食量过小 2.乳汁产生过多 3.授乳经验不足 4.乳头发育异常 5.乳管不通畅
乳头破损或者 皲裂
婴儿口腔感染
细菌入侵
临床表现
➢ 一个或多个炎性病灶 ➢ （进一步发展为）脓肿 ➢ 浅部脓肿自行向外破溃，
深部脓肿形成乳房后脓肿， 严重者可并发脓毒症。
急性乳腺炎
性征器官 哺乳器官 体型器官
病例1
王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳 房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄 色脓液，体温39℃，情绪烦躁，为求诊治入院。
怎么了？？
病例2
•张某，女，27岁。初产后哺乳4周， 左侧乳房外上象限红肿痛2天。 •体格检查：体温39℃，痛苦面容。 哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象 限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及 4cm×4cm肿块，压痛明显，边界不 清，无波动感。 •血常规:白细胞13×109/L，中性粒 细胞0.9。
范围局限
抗炎治疗
效果不明显
抗炎治疗有效
是否化脓
一般不化脓
短期内化脓
腋窝肿大淋巴结 质硬，粘连，压痛不明显 质软，活动，压痛明显
全身炎性症状 不明显
寒颤、高热
病理诊断和乳腺超声可以确诊！！
治疗
➢原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等
A、青春期女性 B、男性
C、更年期女性
D、初产妇
E、经产妇
2.急性乳腺炎最主要的病因是
A
A、乳汁淤积
B、卵巢内分泌功能失调
C、雌激素分泌增加
D、性激素的改变与紊乱
E、雄激素分泌增加
3、急性乳腺炎的原因不包括： A、乳头内陷 B、乳汁过多 D、乳房淋巴管阻塞
D
C、乳管不畅 E、婴儿吸乳少
4.乳腺后脓肿切开引流最好采 A、乳房表面放射切口 C、乳晕下缘弧形切口 E、乳房外侧斜切口
临床表现
局部表现
红、肿、热、痛、硬（化脓后变软， 有波动感），患侧淋巴结肿大
全身表现
白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快， 严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒 血症
诊断
➢ 1.病史： 病人主诉的病史，是否在产后哺乳期 询问是否受过外伤，皮肤有无破损 患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅
➢ 2.临床表现
急性乳腺炎
什么疾病？？
如何治疗？？
教学目标
急性乳腺炎
掌握急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。 熟悉急性乳腺炎的病因、诊断要点。 了解急性乳腺炎的预防措施。
乳房的解剖
胸大肌浅面，2-6肋之 间，每侧乳房由15-20 个腺叶，经输乳管开口 于乳头
乳房的解剖
概述
• 定义：乳腺的急性化脓性感染
• 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 • 多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见
D
B、乳房表面横切口 D、乳房下缘弧形切口
5.预防急性乳腺炎，下列措施不妥的是 C A、产前经常用温水清洗乳头 B、乳头内陷应于分娩前3个月开始做矫正 C、每次授乳时乳汁不要全部排空 D、哺乳前后应清洗乳头 E、避免乳头受伤
• 张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿 痛2天。体格检查：体温39℃，痛苦面容。哺乳期乳腺，左 乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及 4cm×4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。
• 血常规:白细胞13×109/L，中性粒细胞0.9。
温故而知新
1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？ D
治疗
➢原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等 3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用
脓肿切开引流时应注意：
（1）切口呈放射状，以免 损伤乳管，发生乳瘘； 乳晕部脓肿可沿乳晕边 缘做弧形切口； 乳房深部或乳房后脓肿 可在乳房下缘做弓形切 口；
➢ 3.辅助检查
诊断
➢ 1.病史： ➢ 2.临床表现
患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎 发展到哪一期 ➢ 3.辅助检查
诊断
➢ 1.病史： ➢ 2.临床表现 ： ➢ 3.辅助检查：
血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多 乳腺超声： 针刺细胞学检查：
鉴别诊断
炎性乳癌
急性乳腺炎
皮肤红肿范围 累及整个乳房
（2）分离多房脓肿的 房间隔膜以利引流；
（3）引流条应放在脓 腔最低部位，必要时 加做对口引流
预防措施
避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。
妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良
哺乳期：
生多吸n
正确哺乳
病例
王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀 痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液， 体温39℃，情绪烦躁，为求诊治入院。