剖宫产术后肠胀气的护理

剖宫产术后肠胀气的护理

一、病情介绍

患者何群，女，21岁。因“停经9月余，腹痛1小时余。”于2013-6-7 2:30入院。入院查体:T: 36.6°C P: 78次/分R：20次/分BP：119/88mmHg，平车入院。专科检查:宫高34cm,腹围97cm,骨盆测量：23-26-19-8.5cm，胎心音：130bpm，宫口开大：1cm，胎膜未破，宫缩40秒/3-4分，强度中等。因“临界骨盆—头盆不称，羊水过少、脐带绕颈二周”于05:30分送手术室行剖宫产术，术程顺利。

6月9日查房，产妇肛门未排便排气，感觉腹胀。

二、护理诊断

1、焦虑、恐惧：与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。

2、疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关

3、营养失调与下列因素有关：胃功能降低、营养摄入不足

4、知识缺乏，缺乏有关肠胀气的相关知识。

5、潜在并发症：肠坏死、腹膜炎

三、护理措施：

1、心理护理，向病人解释出现肠胀气的原因、治疗及护理方法，以缓解病人紧张情绪。

2、饮食：指导病人养成细嚼慢咽的好习惯，注意饮食合理，进食易消化的食物，勿食产气食物或饮料，如豆类、糖、油炸类食物及碳酸饮料。

3、适当活动：鼓励病人进行适当活动，如协助病人下床活动，病人经常更换卧位等。

4、按摩：可作腹部按摩或进行腹部热敷。

5、必要时进行肛管排气。

6、胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

7、液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

8、病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。

附：肛管排气

【目的】排除肠腔积气，减轻腹胀。

【用物准备】治疗盘内放弯盘、肛管（24～26号）、玻璃接管、橡胶管、小口瓶子（内盛水3/4）、润滑剂、棉签、胶布、别针、卫生纸、屏风。

【操作方法及程序】

1．携至病人床旁，向病人作好解释，以取得合作。用屏风遮挡病人，协助病人侧卧位或平卧位。

2．将盛水瓶系于床沿，橡胶管一端连接玻璃接管和肛管，另一端插入瓶中水面以下。 3．润滑肛管前端，自肛门插入15~18厘米，胶布固定肛管于一侧肛门旁，别针固定橡胶管于大单上。

4．观察排气情况。如排气不畅，可在病人腹部按结肠的解剖位置作离心按摩或帮助病人转换体位，以助气体排出。

5．保留肛管约20分钟。腹胀减轻，拔出肛管，清洁肛门，作好记录。

观察排气情况，保留肛管时间不宜超过20 分钟。必要时可隔几小时后重复插管排气。

小儿使用开塞露方法：

由于开塞露开口端坚硬粗糙，在小儿便秘的应用中经常会造成小儿肛周粘膜红肿、疼痛，甚至损伤直肠粘膜，给小儿造成痛苦，小儿也不易配合，因此给孩子使用时，要特别注意方法。用20ml注射器和一次性头皮针代替开塞露体外给小儿通便，效果较好，易于操作，小儿感觉舒适，容易配合。

方法为：将开塞露药液全部抽吸到20ml注射器中（弃去针头部分），然后接上一次性头皮针（将头皮针前端带针头部分剪去，留2~5cm备用），涂上石蜡油即可插人使用。

如何提高开塞露的效用？

1、帮助病人取俯卧位，不能俯卧者可取左侧卧位，并适度垫高臀部。

2、剪去开塞露顶端，挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。

3、持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部。同时嘱患者深吸气。

4、挤尽后，一手持纱布按摩肛门处，一手快速拔出开塞露外壳（成人一般需30～40ml）。并嘱患者保持原体位十分钟左右。

5、对于主诉腹胀有便意者，应指导其继续吸气，并协助按摩肛门部。

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