尿动力学检查概述PPT课件

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正常尿流曲线
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曲线描述：曲线形态为弓形或钟形； 正常的Qmax，Vv； 达峰时间小于总尿流时间的1/3。
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膀胱出口梗阻尿流曲线
膀胱出口 梗阻尿流曲线
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人为因素导致的不规则尿流曲线
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
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分析尿流率检查结果的步骤
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尿量 结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分析 结合影响因素、病史和其它辅助检查进行分析
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神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无 规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
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尿动力学检查概述及常见类型分析
南京市第一医院泌尿外科 徐郑
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尿流率检查的适应症
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下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍 疾病治疗效果的评估指标 与其它尿流动力学检查项目的同步 联合测定，如压力-流率测定等
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尿流率检查的注意事项
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1. 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。 测定过程中应避免外界的干扰。 2. 测定前建议记录排尿日记1－3天，以了解患者平日排 尿状况。 3. 尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在 150~400ml时，数据较可靠。 4. 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空 功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得
狭窄型尿流曲线
曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭 窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻
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逼尿肌无力尿流曲线
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达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现
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压迫型 尿流曲线
狭窄型 尿流曲线
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压迫型尿流曲线
曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长 ，见于 前列腺增生等导致的梗阻
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5类8种常见类型
正常尿流曲线 膀胱出口梗阻
逼尿肌无力尿流曲线
高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线
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高尿量高流率型尿流曲线
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1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿 肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ， 而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率
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不规则型尿流曲线
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影响尿流率测定的因素
年龄 尿量
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环境和心理
性别
体位
排尿习惯
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尿流率相关参数
最大尿流率 ---------Qmax 平均尿流率 ---------Qave 最大尿流时间---------TQmax 排尿量 ---------VV 尿流时间 --------- Flow time 排尿时间 --------- total voiding time
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不同性别、年龄测试者在正常排尿量时 的最大尿流率下限
分组 全体人群 带有测压管患者 男性 年龄 < 40岁 年龄 40～60岁 年龄 > 60 岁 年龄 > 60 岁 女性 年龄 < 50 岁 年龄 > 50 岁 正常值 (ml/s) > 20 > 15 24 (±8) > 22 > 16 > 13 15.6 (± 6.5) > 26 (± 8) > 25 > 18
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充盈期膀胱压力测定方法
Pves = Pabd + Pdet Pdet = Pves - Pabd
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
不规则型尿流曲线
人为因素导致的不规则尿流曲线
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由 梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。
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充盈期膀胱压力测定
30°
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充盈期膀胱压力测定适应症
1. 2. 了解膀胱储尿期的功能及其异常变化，包括膀胱的感觉、 顺应性、稳定性和容量等。 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。