尿动力学检查概述PPT课件
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尿动力学ppt课件
临床病例 3 低顺应性膀胱伴尿失禁发生
EMG
Pura
•最大灌注速度 10-20 ml/min. • 顺应性极低
Pves
• 最大逼尿肌压力>150 cmH2O
Pabd
Pdet
漏尿
Qura Vinf 0 150 ml
Time 1 min/Div
CC
低顺应性膀胱
° ò ë × Ñ¹ Á¦ È Ý » ý ² â ¶ ¨ #1 150 120 Pdet cm H2O 60 30 0 90 Pves cm H2O 60 30 0 90 Pabd cm H2O 30 0 15 Qura m l/s 5 0
ST c FD c 01:00 02:00 03:00 c ND UR SD CC 04:00 VB P MF 05:00 MP
Pdet cm H2O
30 s
00:00
脊髓损伤
EMG Í ¬ ² ½ P-F ² â ¶ ¨ #1 80 60 Pdet cm H2O 40 20 0 40 Pves cm H2O 20 0 40 Pabd cm H2O 20 0 40 EMG uV 20 0 10 Qura m l/s 5 0
女性压力性尿 失禁发病类型
2. 尿道括约肌异常：括约肌功能受损
轻度（Ⅰ度）：一般活动情况下无尿失 禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤然增 加时，偶尔发生尿失禁，不需携带尿布。 中度（Ⅱ度）：起立活动时，有频繁尿 失禁，需携带尿布。
女性压力性尿 失禁发病程度
重度（Ⅲ度）：起立活动或卧位体位变 化时即有尿失禁，严重影响病人的生活 及社交活动。
女性压力性尿失禁的主要病因
1. 功能退化：
老年绝经后妇女因女性激素减退致尿道和膀胱的上皮组织张力减退， 盆底肌肉组织萎缩
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力 、尿道阻力和上尿路通畅情况等。这些参数 可以反映膀胱和尿道的生理状态，对于诊断 泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具
有重要意义。
尿动力学检查的参数分析
• 尿流率分析：尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能 提示存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化等病理情况。
告知患者结果
医生需要告知患者尿动力 学检查的结果，并解释治 疗建议。
05 尿动力学检查的 异常结果分析
尿流率异常
尿流率异常
尿流率异常是指排尿过程中尿液流动的速 度不稳定或异常降低。尿流率异常可能是 由于尿路梗阻、膀胱肌肉功能障碍或神经 源性膀胱等问题引起的。
尿流率曲线异常
尿流率曲线异常是指排尿过程中尿流率的 变化曲线不正常。例如，尿流率曲线可能 会出现峰值或波谷，或者尿流率曲线可能 会变得平坦。这些异常可能是由于膀胱肌 肉功能障碍、尿路梗阻或神经源性膀胱等 问题引起的。
尿动力学检查学习课件
2023-11-05
目 录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的异常结果分析 • 尿动力学检查的注意事项和问题解答
01 尿动力学检查概 述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿路功能和疾病诊断的 测试。
在检查过程中，患者应积极配合医生进行 检查，按照医生的指示进行动作。
检查后的护理和保养
保持会阴部清洁
在接受尿动力学检查后，患者 应保持会阴部清洁，以预防感
染。
多喝水
在接受尿动力学检查后，患者 应多喝水，以增加尿液生成， 有助于排出尿液中的废物。
尿动力学检查医学PPT课件
三、下尿路尿动力学
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
5
尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
11
尿动力学分析仪
12
常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
13
一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
10
尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
19
二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
5
尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
11
尿动力学分析仪
12
常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
13
一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
10
尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
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二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
尿动力.ppt
尿流率测定术 (一)原理及常用参数 尿流率测定术即利用尿流率计测定排尿速度的方法，尿流率即单位 时间内膀胱经尿道口排出的尿量，以ml/s表示。尿流率计传感器采 用间接测定法，有测量尿流通过磁场或电场所产生的磁场或电场密 度改变进行计算的；有通过连续测定所排出尿液重量进行计算的， 简称重量法；有通过测定由尿流所致的转盘转速的减少值而计算尿 流率的，电能维持转盘保持恒定转速，尿流冲击转盘致转速减慢时 电能自动增加以维持速度，以此增加数推算尿流率，简称转盘法。 国内所用仪器均采用重量法及转盘法原理。 常用参数：最大尿流率（Qmax，MFR)是尿流率测定过程中所获 得的最大值，是区别正常人与排尿异常患者的灵敏指标。该值与尿 量有关，一般而言，尿量在150~400ml时，男性最低值为15ml/s， 女性为20ml/s，在儿童该值约为尿量毫升数的平方根。 尿流率测定的其他指标有平均尿流率（Qave，Q90)、尿流时间、 排尿时间、达峰时间等。
（二）适应证 尿流率测定属无创伤性检查，为别于压力流率测定时的尿流率测 定，可称为自由尿流率测定术。尿流率测定结果反映排尿动力（膀胱 逼尿肌）及阻力（尿道内外括约肌）的相对平衡状态，临床上多用作 神经性或梗阻性病变引起排尿障碍患者的筛选性检查，并用于随诊下 尿路药物或手术治疗效果。尿流率差可以是各种膀胱出口梗阻的结果， 也可由于逼尿肌收缩无力所致，须进一步加以区别。
尿动力学检查
尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科, 该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法，检测 尿路各部的压力、流率及生物电活 动,了解尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变，从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断，并判断其严重程 度，为选择正确的治疗方法提供客 观依据，并对治疗效果作出客观评 价。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查学习课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•尿动力学检查概述•尿动力学检查的种类和比较•尿动力学检查的程序和注意事项•尿动力学检查的临床应用•尿动力学检查的学习方法和技巧01尿动力学检查概述尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍的一门学科，其目的是通过客观手段评估尿失禁、尿路梗阻、膀胱神经支配等功能障碍的性质和程度。
尿动力学检查可以提供有关膀胱和尿道功能障碍的生理机制、病理生理和病理生理机制的信息，为临床诊断和治疗提供依据。
尿动力学的定义与目的尿动力学检查的适应症尿失禁真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁等。
下尿路症状尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多等。
尿路梗阻前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等。
其他泌尿系感染、泌尿系肿瘤等。
尿潴留急性尿潴留、慢性尿潴留等。
通过测量膀胱内压力和流速等参数，了解膀胱和尿道的功能状态。
在尿液排出过程中，膀胱内压力和尿道压力是变化的，通过记录这些压力变化并分析其特征，可以评估膀胱和尿道的功能障碍情况。
尿动力学检查的基本原理02尿动力学检查的种类和比较尿动力学检查的种类记录尿液自由流动时的最大流量，适用于评估膀胱逼尿肌收缩能力。
自由尿流率用于记录患者24小时内的排尿情况，包括排尿次数、尿量、排尿时间等，有助于评估患者的症状和膀胱功能。
排尿日记通过测量尿路各部位的压力和流速，评估尿路功能和膀胱逼尿肌收缩能力。
尿动力检查通过X线或超声等影像学手段，观察尿路形态和尿液流动情况，有助于诊断尿路梗阻、膀胱颈挛缩等疾病。
影像尿动力学检查各尿动力学检查的比较尿动力检查和影像尿动力学检查准确性较高，可用于确诊多种尿路功能障碍。
检查准确性检查费用检查便捷性检查适用范围尿动力检查和影像尿动力学检查费用较高，排尿日记和自由尿流率等方法相对便宜。
排尿日记和自由尿流率等方法操作简便，可用于筛查患者的症状。
尿动力检查和影像尿动力学检查适用于多种尿路功能障碍的诊断和治疗，而其他方法则适用范围较小。
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
尿动力学检查学习课件
异常值判断
对于异常值的判断标准可能存在 争议，不同医生可能有不同的判
断标准。
缺乏动态观察
尿动力学检查只能提供某一时间 点的数据，无法全面反映膀胱功
能的动态变化。
临床应用的局限性
适用人群有限
尿动力学检查主要用于评估排尿障碍患者，对于 其他类型的患者可能不适用。
检查费用较高
尿动力学检查需要使用专业设备和试剂，因此检 查费用相对较高。
正常值范围通常为200-300ml，小于100ml可能提示膀胱容量减少或神
经源性膀胱。
03
压力-尿流率测定
正常排尿过程中，逼尿肌压力在20-40cmH2O范围内，且尿流率随逼
尿肌压力增加而增加。若逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配
，可能提示下尿路功能障碍。
结果异常分析
尿流率异常
尿流率低于正常值可能提示膀胱出口梗阻、尿道狭窄或神 经源性膀胱。尿流率高于正常值可能提示逼尿肌不稳定或 急迫性尿失禁。
评估治疗效果
指导治疗
尿动力学检查结果可以为医生提供治 疗建议，如选择何种药物或手术方式 等。
对于已经接受治疗的患者，尿动力学 检查可以评估治疗效果，帮助医生调 整治疗方案。
尿动力学检查的适应症
01
尿频、尿急、尿失禁等 排尿障碍症状的患者。
02
存在膀胱或尿道手术史 的患者。
03
需要了解尿液流动参数 的科研人员。
膀胱容量异常
膀胱容量小于正常值可能提示膀胱逼尿肌收缩力减弱或神 经源性膀胱。膀胱容量大于正常值可能提示膀胱出口梗阻 或尿道狭窄。
压力-尿流率测定异常
逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配可能提示下 尿路功能障碍，如逼尿肌无力、尿道括约肌功能障碍等。
尿动力.ppt
尿动力学检查
尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科, 该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法，检测 尿路各部的压力、流率及生物电活 动,了解尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变，从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断，并判断其严重程 度，为选择正确的治疗方法提供客 观依据，并对治疗效果作出客观评 价。
膀胱出口阻力与逼尿肌力量关系 (引自：Schafer W.Urol Clin North Ame.1993)
（二）适应证 压力流率测定术原则上适用于膀胱压力容积测定术之适应证，主要 适用于各种类型膀胱出口梗阻之定性、半定量、逼尿肌功能半定量。膀 胱出口梗阻可发生于仅有贮尿期症状者，无论性别或有无神经性膀胱， 均可发生。因此膀胱压力容积测定后均应尝试压力流率测定术。 压力流率测定在以下有下尿路功能障碍症状者尤为重要：有神经系 病史（如脑卒中、帕金森病）者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的 年轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。
（二）适应证 此检查适用于膀胱出口器质性或功能性梗阻、各种类型尿失禁、神 经性膀胱、尿道功能测定、尿道及盆腔脏器交感神经兴奋性测定、作用 于尿道的药物、抗失禁手术、人工尿道括约肌手术的效果测定等。 常用参数及正常值： 最大尿道闭合压（MUCP，男性50~90cmH2O，女性40~70cmH2O， 一般位于尿道膜部）， 功能性尿道长度（FPL，男性3.5~4.5cm，女性3~4.2cm），前列腺尿 道长度（PL，<4.0cm）。 咳嗽试验：正常人阴性。 压力传导率：咳嗽时尿道与膀胱压力差之比，正常人>1，若<1则可诊 断为压力性尿失禁。
尿动力学的研究范围—— 包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、困难、淋漓不尽、尿等待，夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。 *尿急，急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后，排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁（压力性尿失禁术前诊断，术后治疗效果判断） *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后，排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。
尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科, 该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法，检测 尿路各部的压力、流率及生物电活 动,了解尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变，从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断，并判断其严重程 度，为选择正确的治疗方法提供客 观依据，并对治疗效果作出客观评 价。
膀胱出口阻力与逼尿肌力量关系 (引自：Schafer W.Urol Clin North Ame.1993)
（二）适应证 压力流率测定术原则上适用于膀胱压力容积测定术之适应证，主要 适用于各种类型膀胱出口梗阻之定性、半定量、逼尿肌功能半定量。膀 胱出口梗阻可发生于仅有贮尿期症状者，无论性别或有无神经性膀胱， 均可发生。因此膀胱压力容积测定后均应尝试压力流率测定术。 压力流率测定在以下有下尿路功能障碍症状者尤为重要：有神经系 病史（如脑卒中、帕金森病）者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的 年轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。
（二）适应证 此检查适用于膀胱出口器质性或功能性梗阻、各种类型尿失禁、神 经性膀胱、尿道功能测定、尿道及盆腔脏器交感神经兴奋性测定、作用 于尿道的药物、抗失禁手术、人工尿道括约肌手术的效果测定等。 常用参数及正常值： 最大尿道闭合压（MUCP，男性50~90cmH2O，女性40~70cmH2O， 一般位于尿道膜部）， 功能性尿道长度（FPL，男性3.5~4.5cm，女性3~4.2cm），前列腺尿 道长度（PL，<4.0cm）。 咳嗽试验：正常人阴性。 压力传导率：咳嗽时尿道与膀胱压力差之比，正常人>1，若<1则可诊 断为压力性尿失禁。
尿动力学的研究范围—— 包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、困难、淋漓不尽、尿等待，夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。 *尿急，急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后，排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁（压力性尿失禁术前诊断，术后治疗效果判断） *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后，排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查学习课件•尿动力学检查的基本概念•尿动力学检查的方法•尿动力学检查的原理•尿动力学检查的结果分析•尿动力学检查的诊断价值与局限性目•尿动力学检查的学习建议录01尿动力学检查的基本概念尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍性疾病的学科，其研究对象包括尿液的产生、储存和排出过程。
尿动力学主要涉及膀胱、尿道和盆底肌肉的功能，以及相关的神经系统和血液循环系统的调控。
尿动力学的定义与研究对象尿动力学检查适用于多种下尿路症状，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病，如膀胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的适应症1尿动力学检查的临床意义23尿动力学检查可以提供客观的量化指标，有助于明确诊断和评估病情。
该检查还可以指导制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等，并为疗效评估提供参考。
通过尿动力学检查，医生还可以了解患者的病情进展和预后情况，从而更好地为患者提供个性化的治疗建议。
02尿动力学检查的方法1尿流动力学检查23尿流动力学检查主要目的是了解膀胱以及尿路功能障碍疾病，为后续治疗提供依据。
目的尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压力测定、残余尿量测定等。
检查项目采用排尿日记、尿流率测定仪、膀胱压力测定仪等仪器设备进行检查。
方法03方法采用输尿管压力测定仪、膀胱压力测定仪、尿道压力测定仪等设备进行检查。
压力流体力学检查01目的压力流体力学检查用于评估排尿障碍患者的病情，以及指导后续治疗方案的选择。
02检查项目输尿管压力测定、膀胱压力测定、尿道压力测定等。
目的辅助尿动力学检查的相关检查方法，如影像学检查、实验室检查等。
其他相关检查方法检查项目超声检查、尿路造影、CT检查、磁共振成像（MRI）等。
方法采用相应设备进行检查，可帮助确定尿路梗阻部位及原因，评估膀胱功能以及上尿路扩张程度等。
03尿动力学检查的原理膀胱是储存尿液的器官，具有感受尿容量和排泄尿液的功能。
尿动力学检查学习课件
排尿功能障碍的治疗方法包括 药物治疗、行为治疗等，尿动 力学检查结果有助于选择合适 的治疗方案。
05
尿动力学检查的注意事项和局 限性
尿动力学检查的注意事项
患者准备
患者在接受尿动力学检查前应进 行必要的准备，包括排空膀胱、 避免大量饮水等，以确保检查结
果的准确性。
医生资质
进行尿动力学检查的医生需要具 备相应的专业知识和技能，能够 准确解读检查结果，并提供相应
综合分析
结合其他检查结果，综合分析尿 动力学检查结果，确定是否存在
泌尿系统疾病。
指导治疗
根据尿动力学检查结果，指导制定 治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
预后评估
根据尿动力学检查结果，评估患者 预后情况，预测疾病进展和复发风 险。
04
尿动力学检查的临床应用
神经源性膀胱
神经源性膀胱是尿动力学检查的 重要应用之一，用于评估神经系 统的损伤或疾病对膀胱和排尿功
能的影响。
通过尿动力学检查，可以了解膀 胱的容量、压力和排尿功能，以 及是否存在尿失禁、残余尿等症 状，为制定治疗方案提供依据。
神经源性膀胱的治疗方法包括药 物治疗、膀胱训练、间歇导尿等 ，尿动力学检查结果有助于选择
合适的治疗方案。
膀胱出口梗阻
膀胱出口梗阻是指膀胱出口处的 肌肉或组织结构异常，导致排尿
与其他功能检查
尿动力学检查与其他功能检查（如膀胱镜、尿道压力测量等）在某些 情况下可以相互参考，帮助医生更全面地了解患者的病情。
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尿动力学检查学习课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 尿动力学检查简介 • 尿动力学检查的原理和方法 • 尿动力学检查结果的分析 • 尿动力学检查的临床应用 • 尿动力学检查的注意事项和局
《尿动力学检查》课件
05
尿动力学检查的未来发展
尿动力学检查技术的改进和创新
新型传感器和设备的研发
随着科技的进步，未来可能会有更精确、更舒适的 传感器和设备用于尿动力学检查，提高检查的准确 性和患者的接受度。
自动化和智能化分析
通过人工智能和机器学习技术，实现对尿动力学检 查结果的自动化和智能化分析，减少人为误差，提 高诊断的准确性。
尿动力学检查结果的临床意义在于指 导治疗方案的选择和评估治疗效果， 如手术方式、药物治疗和康复训练等 。
04
尿动力学检查的临床应用
下尿路梗阻的诊断和治疗
总结词
通过尿动力学检查，可以准确诊断下尿 路梗阻的病因和程度，为治疗提供依据 。
VS
详细描述
尿动力学检查通过测定膀胱内压、尿道压 力和尿流率等参数，评估排尿过程中膀胱 和尿道的压力变化，从而判断是否存在尿 路梗阻以及梗阻的部位和程度。对于下尿 路梗阻的患者，尿动力学检查结果可以指 导治疗方案的选择，如药物治疗、尿道扩 张或手术等。
结合患者的病史和临床表现，分析检 查结果是否符合排尿功能障碍的病理 生理机制，从而为临床诊断和治疗提 供依据。
尿动力学检查结果的解读和临床意义
尿动力学检查结果的解读需要综合考 虑患者的症状、体征和其他检查结果 ，以确定排尿功能障碍的类型和程度 。
通过尿动力学检查，医生可以了解患 者的排尿功能状况，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果和生活质量。
神经源性膀胱的诊断和治疗
总结词
尿动力学检查对于神经源性膀胱的诊断和治疗具有重要意义，有助于评估膀胱功能和制 定治疗方案。
详细描述
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍，表现为排尿困难、尿失 禁等症状。尿动力学检查可以评估膀胱的感觉和运动功能，了解膀胱的容量、压力和尿 流率等参数，为神经源性膀胱的诊断提供依据。同时，尿动力学检查结果还可以指导治
尿动力.ppt演示教学
③膀胱日记（bladder diary）：记录排尿次数，排尿量、尿失禁发生情 况、尿垫使用、液体摄入、尿急程度、尿失禁程度等内容。
从排尿日记可以得出许多重要的数据，如：排尿次数、尿失禁次数、单
次尿量及24小时总尿量。如今在许多尿动力实验室，可以将这些数据输入到 计算机中用简单的软件进行更详细的分析，可以计算出：每次平均尿量、频
（二）适应证
尿流率测定属无创伤性检查，为别于压力流率测定时的尿流率测 定，可称为自由尿流率测定术。尿流率测定结果反映排尿动力（膀胱 逼尿肌）及阻力（尿道内外括约肌）的相对平衡状态，临床上多用作 神经性或梗阻性病变引起排尿障碍患者的筛选性检查，并用于随诊下 尿路药物或手术治疗效果。尿流率差可以是各种膀胱出口梗阻的结果， 也可由于逼尿肌收缩无力所致，须进一步加以区别。
（三）测定方法及注意事项
测定前2h饮水400~600ml，待有尿急迫感再作检查， 尿量过少会影响结果。
尿动力学的研究范围——
包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。
尿动力学检查范围:
*排尿困难、淋漓不尽、尿等待，夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。 *尿急，急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后，排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁（压力性尿失禁术前诊断，术后治疗效果判断） *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后，排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。
尿动力学检查方法选择
————————————————————————————————————
膀胱
膀胱出口
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从排尿日记可以得出许多重要的数据，如：排尿次数、尿失禁次数、单
次尿量及24小时总尿量。如今在许多尿动力实验室，可以将这些数据输入到 计算机中用简单的软件进行更详细的分析，可以计算出：每次平均尿量、频
（二）适应证
尿流率测定属无创伤性检查，为别于压力流率测定时的尿流率测 定，可称为自由尿流率测定术。尿流率测定结果反映排尿动力（膀胱 逼尿肌）及阻力（尿道内外括约肌）的相对平衡状态，临床上多用作 神经性或梗阻性病变引起排尿障碍患者的筛选性检查，并用于随诊下 尿路药物或手术治疗效果。尿流率差可以是各种膀胱出口梗阻的结果， 也可由于逼尿肌收缩无力所致，须进一步加以区别。
（三）测定方法及注意事项
测定前2h饮水400~600ml，待有尿急迫感再作检查， 尿量过少会影响结果。
尿动力学的研究范围——
包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。
尿动力学检查范围:
*排尿困难、淋漓不尽、尿等待，夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。 *尿急，急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后，排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁（压力性尿失禁术前诊断，术后治疗效果判断） *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后，排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。
尿动力学检查方法选择
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膀胱
膀胱出口
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尿动力学检查概述ppt课件
11
逼尿肌无力尿流曲线
达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现
12பைடு நூலகம்
高尿量高流率型尿流曲线
1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿 肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ， 而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率
13
不规则型尿流曲线
腹部用力引起的不规则尿流曲线 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
1. 开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0 cmH2O或接近0 cmH2O（ < 4cmH2O ）。
2. 腹压、膀胱压信号是“活”的，可随着患者呼吸和说话而有小的波动，两 者变化相似，但逼尿肌压不应有变化；
3. 每分钟或每灌注50ml让患者咳嗽1次，观察膀胱压和腹压的变化是否一致。 排尿前和排尿后也要立即咳嗽来测试信号。
16
人为因素导致的不规则尿流曲线
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
17
分析尿流率检查结果的步骤 尿量 结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分
析 结合影响因素、病史和其它辅助检查进行
分析
18
充盈期膀胱压力测定
尿动力学检查概述及常见类型分析
1
尿流率检查的适应症
1 下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍
2
疾病治疗效果的评估指标
与其它尿流动力学检查项目的同步
3
联合测定，如压力-流率测定等
2
尿流率检查的注意事项
1. 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。 测定过程中应避免外界的干扰。
逼尿肌无力尿流曲线
达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现
12பைடு நூலகம்
高尿量高流率型尿流曲线
1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿 肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ， 而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率
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不规则型尿流曲线
腹部用力引起的不规则尿流曲线 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
1. 开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0 cmH2O或接近0 cmH2O（ < 4cmH2O ）。
2. 腹压、膀胱压信号是“活”的，可随着患者呼吸和说话而有小的波动，两 者变化相似，但逼尿肌压不应有变化；
3. 每分钟或每灌注50ml让患者咳嗽1次，观察膀胱压和腹压的变化是否一致。 排尿前和排尿后也要立即咳嗽来测试信号。
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人为因素导致的不规则尿流曲线
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
17
分析尿流率检查结果的步骤 尿量 结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分
析 结合影响因素、病史和其它辅助检查进行
分析
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充盈期膀胱压力测定
尿动力学检查概述及常见类型分析
1
尿流率检查的适应症
1 下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍
2
疾病治疗效果的评估指标
与其它尿流动力学检查项目的同步
3
联合测定，如压力-流率测定等
2
尿流率检查的注意事项
1. 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。 测定过程中应避免外界的干扰。
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尿动力学检查概述及常见类型分析
南京市第一医院泌尿外科 徐郑
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1
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尿流率检查的适应症
1
2 3
下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍 疾病治疗效果的评估指标 与其它尿流动力学检查项目的同步 联合测定，如压力-流率测定等
2
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正常尿流曲线
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曲线描述：曲线形态为弓形或钟形； 正常的Qmax，Vv； 达峰时间小于总尿流时间的1/3。
8
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膀胱出口梗阻尿流曲线
膀胱出口 梗阻尿流曲线
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充盈期膀胱压力测定
30°
19
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充盈期膀胱压力测定适应症
1. 2. 了解膀胱储尿期的功能及其异常变化，包括膀胱的感觉、 顺应性、稳定性和容量等。 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。
压迫型 尿流曲线
狭窄型 尿流曲线
9
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压迫型尿流曲线
曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长 ，见于 前列腺增生等导致的梗阻
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5
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不同性别、年龄测试者在正常排尿量时 的最大尿流率下限
分组 全体人群 带有测压管患者 男性 年龄 < 40岁 年龄 40～60岁 年龄 > 60 岁 年龄 > 60 岁 女性 年龄 < 50 岁 年龄 > 50 岁 正常值 (ml/s) > 20 > 15 24 (±8) > 22 > 16 > 13 15.6 (± 6.5) > 26 (± 8) > 25 > 18
3
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影响尿流率测定的因素
年龄 尿量
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环境和心理
性别
体位
排尿习惯
4
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尿流率相关参数
最大尿流率 ---------Qmax 平均尿流率 ---------Qave 最大尿流时间---------TQmax 排尿量 ---------VV 尿流时间 --------- Flow time 排尿时间 --------- total voiding time
狭窄型尿流曲线
曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭 窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻
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逼尿肌无力尿流曲线
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达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现
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高尿量高流率型尿流曲线
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1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿 肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ， 而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率
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不规则型尿流曲线
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神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无 规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
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人为因素导致的不规则尿流曲线
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
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分析尿流率检查结果的步骤
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尿量 结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分析 结合影响因素、病史和其它辅助检查进行分析
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尿流率检查的注意事项
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1. 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。 测定过程中应避免外界的干扰。 2. 测定前建议记录排尿日记1－3天，以了解患者平日排 尿状况。 3. 尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在 150~400ml时，数据较可靠。 4. 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空 功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
不规则型尿流曲线
人为因素导致的不规则尿流曲线
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由 梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。
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充盈期膀胱压力测定方法
Pves = Pabd + Pdet Pdet = Pves - Pabd
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6
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5类8种常见类型
正常尿流曲线 膀胱出口梗阻
逼尿肌无力尿流曲线
高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线
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南京市第一医院泌尿外科 徐郑
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尿流率检查的适应症
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下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍 疾病治疗效果的评估指标 与其它尿流动力学检查项目的同步 联合测定，如压力-流率测定等
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正常尿流曲线
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曲线描述：曲线形态为弓形或钟形； 正常的Qmax，Vv； 达峰时间小于总尿流时间的1/3。
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膀胱出口梗阻尿流曲线
膀胱出口 梗阻尿流曲线
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充盈期膀胱压力测定
30°
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充盈期膀胱压力测定适应症
1. 2. 了解膀胱储尿期的功能及其异常变化，包括膀胱的感觉、 顺应性、稳定性和容量等。 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。
压迫型 尿流曲线
狭窄型 尿流曲线
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压迫型尿流曲线
曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长 ，见于 前列腺增生等导致的梗阻
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不同性别、年龄测试者在正常排尿量时 的最大尿流率下限
分组 全体人群 带有测压管患者 男性 年龄 < 40岁 年龄 40～60岁 年龄 > 60 岁 年龄 > 60 岁 女性 年龄 < 50 岁 年龄 > 50 岁 正常值 (ml/s) > 20 > 15 24 (±8) > 22 > 16 > 13 15.6 (± 6.5) > 26 (± 8) > 25 > 18
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影响尿流率测定的因素
年龄 尿量
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环境和心理
性别
体位
排尿习惯
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尿流率相关参数
最大尿流率 ---------Qmax 平均尿流率 ---------Qave 最大尿流时间---------TQmax 排尿量 ---------VV 尿流时间 --------- Flow time 排尿时间 --------- total voiding time
狭窄型尿流曲线
曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭 窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻
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逼尿肌无力尿流曲线
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达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现
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高尿量高流率型尿流曲线
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1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿 肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ， 而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率
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神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无 规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
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人为因素导致的不规则尿流曲线
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
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分析尿流率检查结果的步骤
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尿量 结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分析 结合影响因素、病史和其它辅助检查进行分析
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尿流率检查的注意事项
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1. 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。 测定过程中应避免外界的干扰。 2. 测定前建议记录排尿日记1－3天，以了解患者平日排 尿状况。 3. 尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在 150~400ml时，数据较可靠。 4. 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空 功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
不规则型尿流曲线
人为因素导致的不规则尿流曲线
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由 梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。
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充盈期膀胱压力测定方法
Pves = Pabd + Pdet Pdet = Pves - Pabd
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5类8种常见类型
正常尿流曲线 膀胱出口梗阻
逼尿肌无力尿流曲线
高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线
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