尿动力学检查流程new
临床尿动力学检查操作规程
临床尿动力学检查操作规程临床尿动力学检查操作规程一．自由尿流率检测：测定前2h饮水400~600ml，待有尿急迫感再作检查，尿量过少会影响结果。
开启尿流率开关，男病人取立位，女病人取坐位，嘱病人排尿。
环境宁静及隐蔽，使病人尽量放松，使检查能正确反映其真实排尿情况。
二、膀胱压力容积测定术(CMG，Cystometrogram)1. 开启总开关，定标、调零，排空各导管内空气，准备消毒包及各种导管，膀胱灌注介质用生理盐水或0.05%呋喃西林溶液、灌注速度30~80ml/min，安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。
2. 测压前行尿流率测定，嘱病人尽量排空膀胱。
受检者取截石位，无菌技术及良好润滑下行导尿术，插入F6~F9双腔/三腔测压导管1根，测量并记录残余尿量，放置肛门导管及肌电图电极，并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆，注意排空气泡。
3. 启动测压仪，开始膀胱灌注，仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线，记录病人出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感，做好事件标记，注意逼尿肌与外括约肌的协调性。
前者收缩后者松弛谓之协调，两者皆收缩谓之不协调。
4. 灌注中嘱病人咳嗽、大笑等，以诱发逼尿肌无抑制性收缩及有无漏尿，并加标记，出现急迫排尿感时停止灌注。
嘱病人收缩逼尿肌排尿，有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压，排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱病人停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压（Piso)。
前者示逼尿肌克服出口阻力用的力，后者示逼尿肌收缩功能，正常参考值50~100cmH2O，高者为收缩功能亢进，低者为收缩无力。
在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%，必要时须改变体位以利排尿。
5. 测定结束，记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性，无或有无抑制性逼尿肌收缩，及逼尿肌外括约肌协调状况。
6. 准备行排尿期压力流率测定术。
尿动力学检查操作流程
尿动力学检查操作流程尿动力学检查操作流程导语：尿动力学检查是一种常用的医学检查方法，用于评估尿液在泌尿系统中的流动和排空情况，以诊断和评估与尿液排放相关的疾病。
本文将介绍尿动力学检查的操作流程，包括前期准备、具体步骤和后续注意事项，帮助读者对该检查有更全面、深入和灵活的了解。
一、前期准备1. 确认医嘱在进行尿动力学检查前，医生会提供医嘱，需确保该医嘱是根据患者的具体病情和需求进行开具的。
2. 预约及通知预约尿动力学检查需要提前联系医院或诊所，了解其预约要求，并按要求提前预约。
通常，医院或诊所会要求患者提前充分饮水，因此在预约时需要得到明确的饮水要求和时间。
3. 了解检查内容患者在进行尿动力学检查前，要对该检查的内容、目的、可能涉及的不适或风险等有一定的了解和心理准备。
二、具体操作步骤1. 到达医院或诊所在约定的时间和地点到达医院或诊所，按照前台或护士的指引前往相应的科室。
2. 基本信息登记在科室前台完成必要的登记手续，提交相关的唯一识别信息明和医疗文件。
可能还需要填写一份问卷，包括个人基本信息、病历史、症状描述和既往治疗情况等。
3. 检查前准备做尿动力学检查需要解脱下身衣物，在更衣室或指定处更衣，并将个人物品（如手表、手机等）放置在指定的柜子中。
4. 排尿准备患者需要根据医生或护士的指导，在指定的厕所内进行排尿操作。
通常要求患者充分饮水，以促进尿液的产生和排出。
在排尿时，注意保持放松的姿势和尽量控制排尿的速度和节奏。
5. 测量尿流速在排尿过程中，医生或护士会使用相应的设备对尿液进行测量，包括尿流速、尿液的流量和尿液的时间等。
这些数据可以用来评估尿液的流动情况，并提供客观的数据依据。
6. 膀胱压力测试在排尿结束后，医生或护士可能还会进行膀胱压力测试，从事先安装在膀胱内的导管中测量膀胱内的压力变化。
通过这个测试，可以评估膀胱的功能情况，包括膀胱的容量、充盈和排空能力等。
7. 相关记录和分析排尿过程完成后，医生或护士会对相关的数据和图像进行记录和分析。
尿动力学检查标准化及操作规范
尿动力学检查标准化及操作规范摘要:2002年国际尿控学会首次发表了有关尿动力学操作规范,该操作规范涵盖了尿动力学的各项检查,如尿流率、充盈期膀胱测压及压力流率测定。
并讨论了相关的尿动力学操作规范,测定方法、设备的配置及设定,信号测试、图形认辨、赝象纠正等。
尿动力学操作规范通常推荐最认可的技术,但并非是唯一的可能性,只因其得到广泛的承认和应用才作为推荐为操作规范。
因此在理解和应用操作规范时需要结合临床和研究的实际需要,才能更好地理解和应用尿动力学操作规范。
以下将全文介绍国际尿控学会的尿动力学检查操作规范。
关键词:尿动力学标准化简介良好的尿动力学操作规范应包括以下三个基本要素:①对相应的检查和测定参数的选择有明确的指证。
②数据质量控制和完整的资料作保障的准确测定。
③结果的准确分析和报告。
临床尿动力学检查的目的是再现临床症状的同时,进行准确的测定,以了解产生这些症状的潜在原因,并确定相关的病理生理机制。
要达到此目的,在进行尿动力学检查时,应尽可能地确定功能障碍的证据,并了解其临床意义。
这样才能作出有临床意义的尿动力学诊断。
影像尿动力学可对定量测定作更准确的补充。
除了尿流率外,尿动力学检查不能仅依靠设备自动完成。
原因并非是测定方法本身有问题,是目前的设备的局限性。
对测定方法,信号处理、定量、记录和解读等方面也缺乏统一的认识。
随著国际尿控学会有关尿动力学操作规范的标准化文件出版,预计将还会出现有关自动化的必要技术进展。
尿动力学通过测定相关的生理参数可直接评估下尿路功能。
首先应从详尽的病史、体检和标准泌尿外科研究中确定有关尿动力学问题或需要回答的问题。
在进行有创的充盈期膀胱测压和压力流率分析之前,排尿日记(反应病人排尿和症状现状)以及反复尿流率检查和残余尿量测定均可提供客观、无创的重要信息,有助于确定可能存在的特殊尿动力学问题。
一.排尿和症状记录排尿时间表通常记录每次排尿的时间。
而排尿日记还应包括记录期间出现的症状,如尿急、尿痛、尿失禁,以及所用的尿垫数量等。
尿动力学检查流程
尿动力学检查流程尿动力学检查是一种用于评估患者排尿功能的检查方法，通过测量尿液流动速度、膀胱压力和尿道压力等参数，可以帮助医生了解患者的尿液排泄情况，诊断排尿问题的原因，并制定相应的治疗方案。
下面将介绍尿动力学检查的流程及注意事项。
1. 患者准备。
在进行尿动力学检查前，患者需要充分了解检查的目的和过程，以便配合医生完成检查。
患者在检查前需空膀胱，即尽量少饮水，并在排尿后保持膀胱充盈状态，以确保检查结果的准确性。
2. 检查设备准备。
医生需要准备好尿动力学检查所需的设备，包括尿流率计、膀胱压力计和尿道压力计等。
确保设备的清洁和正常运转，以保证检查的准确性和安全性。
3. 检查过程。
（1）测量尿流率，患者需要站在尿流率计前，排空膀胱后按医生指示开始排尿，尿流率计会自动记录尿液的流动速度和时间，医生可以通过这些数据评估患者的尿液流动情况。
（2）测量膀胱压力，医生会通过导尿管将导尿膀胱压力计插入患者的膀胱内，记录膀胱内的压力变化情况，以了解患者的膀胱功能和排尿能力。
（3）测量尿道压力，医生会通过导尿管将尿道压力计插入患者的尿道内，记录尿道内的压力变化情况，以了解患者的尿道功能和尿液排泄情况。
4. 注意事项。
在进行尿动力学检查时，患者需要配合医生完成各项操作，并保持身体放松，以确保检查结果的准确性。
同时，医生需要严格按照操作规程进行检查，确保设备的正确使用和检查过程的安全性。
5. 结果解读。
医生会根据尿动力学检查所得数据，结合患者的临床症状和体征，进行综合分析和诊断，判断患者是否存在排尿问题，以及排尿问题的具体原因，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。
尿动力学检查是一项重要的辅助诊断手段，可以帮助医生了解患者的排尿功能情况，对排尿问题进行科学评估和诊断，为患者提供更精准的治疗方案。
因此，在进行尿动力学检查时，患者和医生都需要严格遵守检查流程和注意事项，以确保检查结果的准确性和安全性。
尿动力学检查概述
尿动力学检查的发展
05
趋势
无创检查方法
01 02
无创检查方法
随着医疗技术的进步，无创检查方法在尿动力学检查中越来越受到重视。 这种方法通过非侵入性的方式获取尿液样本，避免了传统检查方法对患 者的创伤和不适感。
目的
尿动力学检查主要用于诊断排尿障碍 、尿失禁、膀胱过度活动等泌尿系统 疾病，为制定治疗方案提供依据。
检查过程
准备
插入仪器
患者需要在检查前进行排尿，并保持膀胱 空虚状态。
医生会将一根探头插入患者的尿道，并将 另一根探头插入直肠，以测量膀胱和尿道 的压力和尿液流动情况。
记录数据
分析数据
仪器会记录下尿液流动的速度、压力、容 量等数据，并生成尿动力学曲线。
医生会根据记录的数据和曲线进行分析， 评估膀胱和尿道的功能状态。
尿动力学参数
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最大尿流率
指排尿过程中最大的尿液流速 ，是评估排尿功能的重要参数
。
膀胱压力
指膀胱内的压力，正常值在 0-40厘米水柱之间。
尿道压力
指尿道内的压力，正常值在 60-80厘米水柱之间。
逼尿肌压力
指逼尿肌收缩时的压力，正常 值在20-40厘米水柱之间。
膀胱癌复发监测
肿瘤复发监测
对于膀胱癌患者，尿动力学检查可以 监测肿瘤的复发情况，及时发现并进 行治疗。
肿瘤进展监测
治疗效果评估
对于接受治疗膀胱癌的患者，尿动力 学检查可以评估治疗效果，指导后续 治疗。
通过定期进行尿动力学检查，可以监 测膀胱癌的进展情况，了解病情状况。
尿流动力学检查流程
尿流动力学检查流程
尿流动力学检查是一种评估排尿功能的检查方法，主要包括尿流率图、尿道压力图、膀胱压力容积图和肌电图等。
以下是尿流动力学检查的流程：
1. 准备：患者需要提前排空尿液，并在检查前告知医生自己的身体状况和用药情况。
2. 仰卧位：患者需要仰卧在检查床上，两腿分开呈90度，充分暴露外生殖器。
3. 消毒：医生会使用碘伏对患者的外生殖器进行消毒。
4. 插管：医生会向尿道内插入一根测压管至膀胱，外部连接尿动力检查仪器。
同时，医生还会向直肠内插入一根直肠测压管，插入深度大约为10-12cm，外部也连接尿动力检查仪器。
5. 测试：通过测压管，医生可以测试患者的尿流率、膀胱压力、尿道压力等指标。
患者需要配合医生进行排尿动作，以完成测试。
6. 分析：医生会根据测试结果进行分析，评估患者的排尿功能是否正常，并诊断是否存在相关疾病。
7. 结束：检查结束后，医生会将测压管拔出，并对患者进行必要的后续处理。
请注意，在检查过程中，患者需要保持放松，避免紧张和焦虑情绪。
此外，如果患者存在严重出血、炎症或感染等情况，不宜进行尿流动力学检查。
尿动力学检查流程
尿动力学检查流程1.详细询问病史：医生会先详细询问患者的病史，包括尿频、尿急、尿痛等症状的出现时间、持续时间和频率，以及其他可能与尿液产生和排出相关的症状。
医生还会了解患者的药物使用史和既往病史，以及可能的家族遗传因素。
2.体格检查：医生会进行尿液产生和排出相关的体格检查，包括腹部检查、盆底肌肉检查等。
医生还可能进行直肠检查，以评估直肠对尿液排出的影响。
3.实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，以评估尿液的组成和排出功能。
这些检查可能包括尿液分析、尿液培养和感染指标检测等。
4.尿流率测定：医生会进行尿流率测定，以评估尿液排出的速度和流量。
这项检查通常会在医生的指导下进行，患者需要在特定尿盆中排尿，并测量尿液排出的速度和流量。
医生可以根据这些数据来判断尿液排出是否正常。
5.膀胱尿流率曲线测定：在尿流率测定的基础上，医生可能会对患者进行膀胱尿流率曲线测定。
这项检查可以评估尿液排出的过程中膀胱的压力变化情况。
患者需要在膀胱被充满后排尿，医生通过测量膀胱内的压力变化来了解尿液排出的过程。
6.尿残尿测定：医生可能会对患者进行尿残尿测定，以评估尿液排出的完整性。
这项检查通常会在排尿后进行，医生通过检测残留在膀胱中的尿液来判断尿液排出是否彻底。
7.尿道测压：在有些情况下，医生可能会对尿道进行测压，以评估尿液排出的过程中尿道的压力变化情况。
这项检查通常会在尿流率测定或膀胱尿流率曲线测定的基础上进行。
8.电脑辅助尿流动力学测定：这是一种更复杂的尿动力学检查方法，可以提供更详细和准确的信息。
患者需要在电脑辅助设备上排尿，并测量一系列尿液产生和排出的参数，如尿流率、膀胱容量和压力等。
根据具体情况，医生可能会选择对上述流程进行部分或全部的检查。
尿动力学检查是一种常用和有效的方法，可以帮助医生评估尿液产生和排出的功能，并确定可能存在的问题和疾病。
在进行尿动力学检查之前，患者应按医生的要求进行适当的准备，例如控制排尿次数、不过量饮水等。
尿动力学检查流程new
尿动力学检查流程new尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目。
检查前患者排空大便。
禁忌症：急性泌尿系统、生殖系统、下消化道炎症、出血；橡胶过敏体质；意识不清、不能清晰表达意愿和感觉的；小儿尿动力须由经验丰富的操作医生完成。
二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1.体位检查体位可选择半卧位、座位或立位。
如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。
检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。
2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管3.碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠，10~15cm 男性6-10，女性与膀胱测压管深度一致，6-10cm，球囊可用适量生理盐水充盈，充盈量为球囊容积的2%左右，我公司的测压导管一般常规2ml。
球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。
5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。
虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。
有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。
应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。
插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。
带导尿管或膀胱造瘘管的患者行尿动力检查时，如不便撤出导管，也可使用一个三通接头，将导尿管或造瘘管与T101连接，这时检测的目的主要是明确逼尿肌功能。
尿动力学检查学习课件
肌电图异常是尿动力学检查中常见的异常结果之一。肌 电图是通过记录肌肉活动的电信号来反映肌肉活动的状 况。正常情况下，排尿过程中膀胱逼尿肌应该有一定的 收缩活动，而尿道括约肌则应该保持松弛状态。如果肌 电图显示肌肉收缩力减弱或肌肉过度活动，则认为是肌 电图异常。
尿道膀胱造影异常
尿道膀胱造影异常：尿道膀胱造影是将造影剂注入尿道和膀胱内，通过X线检查来观察尿道和膀胱内 的病变情况。尿道膀胱造影异常可以是尿道狭窄、膀胱内结石或肿瘤等病变引起的。这些病变可能导 致排尿困难、尿频、尿急等症状。
尿流率异常是尿动力学检查中常见的异常结果之一。尿流率是指单位时间内通过尿道排出的尿液量。正常情况下，尿流率应 该在每秒15-20毫升之间。如果尿流率低于每秒15毫升，则认为是低流速；如果尿流率高于每秒20毫升，则认为是高流速。
尿道压力异常
尿道压力异常：尿道压力异常是指排尿过程中尿道承受的压力异常。尿道压力异 常可以是高压或低压。高压通常是由于尿道狭窄、前列腺增生或尿道内有结石等 原因引起的。低压则通常是由于膀胱逼尿肌收缩力减弱或神经源性膀胱等原因引 起的。
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力、尿道阻力和上 尿路通畅情况等。这些参数可以反映膀胱和尿道的生理状态 ，对于诊断泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具有重 要意义。
尿动力学检查的参数分析
尿流率分析
尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映 了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能提示 存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化 等病变。
尿道膀胱造影是尿动力学检查中的一种辅助检查方法，可以更直观地观察尿道和膀胱内的病变情况。 在进行尿道膀胱造影时，需要将造影剂注入尿道和膀胱内，然后进行X线检查。如果发现病变，则认 为是尿道膀胱造影异常。
尿流动力学检查标准
尿流动力学检查是一种用于评估尿液排出过程和相关膀胱功能的临床检查方法。
以下是一般性的尿流动力学检查标准和步骤：1. **患者准备**：- 在进行尿流动力学检查前，医生通常会要求患者排空膀胱，以确保尿液排出过程的准确性。
患者可能需要在检查前限制液体摄入，以准备好尿液样本。
2. **设备准备**：- 确保使用经过校准和维护的尿流量测定仪器。
这些仪器通常包括尿流速计和电子记录设备。
3. **位置和姿势**：- 患者通常需要站立在合适的位置，以确保正确的尿流率测量。
医生或技术人员会指导患者正确的站位和姿势。
4. **测量流量**：- 开始测量尿流动力学参数，包括最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、流量曲线的形状等。
这通常需要在尿液排空期间进行，医生或技术人员会记录相关数据。
5. **测量时间**：- 尿流动力学检查通常在尿液排空期间进行，医生或技术人员会记录时间，以确定排尿持续时间。
6. **评估流量曲线**：- 医生会评估尿流率曲线的形状，检查是否存在异常，如尿流率降低、波动或停滞。
7. **结束检查**：- 当尿液排空结束后，医生或技术人员会停止测量，并记录有关尿流动力学的数据。
8. **数据分析**：- 医生会分析收集到的数据，评估膀胱功能和尿液排出过程的异常情况。
这有助于诊断和治疗相关的泌尿系统问题，如前列腺肥大、膀胱梗阻等。
9. **诊断和治疗建议**：- 基于尿流动力学检查的结果，医生可以为患者提供诊断并制定相关的治疗建议，包括药物治疗、手术干预或其他治疗方案。
请注意，尿流动力学检查是一种专业的医疗检查，通常由经验丰富的医生或技术人员进行。
检查的具体步骤和标准可能因医疗机构和患者的需求而有所不同。
患者在进行尿流动力学检查时应遵循医生的建议，并配合检查过程以确保准确的结果。
尿动力学检查最新版本
压最大尿道关闭压；图象尿道长
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膀胱尿道同步测压；
• 同时检测膀胱及尿道压力 • 储尿期膀胱尿道同步测压和排尿性尿道压力图 • 储尿期：尿道压大于膀胱压。否则尿失禁 • 排尿期：膀胱压大于尿道压。否则排尿困难
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剩余尿量（Post Void Residual Urine）
排尿结束时（即时）仍残留于膀胱内的尿液体积。
正常值 临界值
0 ml or 10% 排尿量 10 ml (儿童和成人)
原因：逼尿肌功能低下 - 收缩力弱(肌源性失代偿) - 维持收缩的时间不充足
常见于：- 膀胱出口梗阻
- 排尿次数过少（infrequent voiding） - 神经源性膀胱功能障碍 缺点：重复检查结果差异大
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影像尿动力学检查
•最准确
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•膀胱尿道位置、角度
•梗阻部位 •括约肌协同性
Length Angle
•膀胱输尿管反流
•膀胱小梁、憩室
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ALPP举例
Contemporary Urology - April 9 Julian Wan, MD
65岁 准备手术矫正
60
严重的膀胱和直肠膨出，无漏尿 40 ALPP=30cmH2O（减轻膀胱膨出
20
后）
漏尿 ALPP = 30 cmH2O
手术会使情况更糟糕吗？
灌注液体积 ml
200
严重膀胱膨出导致假性ALPP升高并掩盖了尿失禁症状 建议在做膀胱和直肠修补同行pubovaginal sling 术
尿流动力分析仪操作规程
尿流动力分析仪使用标准操作规程编号：_____________________ 页数： 3制订人：（签名）_____________ 日期：_______年____月____日审核人：（签名）_____________ 日期：_______年____月____日批准人：（签名）_____________ 日期：_______年____月____日颁发日期：_______年____月____日生效日期：_______年____月____日修订记录省察记录Ⅰ. 目的：建立尿流动力分析仪的标准规程。
Ⅱ. 范围：适用于尿流动力分析仪的操作。
Ⅲ. 责任人：参与尿流动力分析仪操作的医生和护士。
Ⅳ. 标准操作规程：1开机：1.1打开尿流动力分析仪开关，待自检通过后（Power、P1/P2、P3/P4、Uroflow、EMG工作灯亮起），整机处于工作准备状态。
1.2电脑端连接蓝牙卡，打开尿流动力分析仪电脑端[多任务尿动力学系统]，待其与尿流动力分析仪连接（BT工作灯亮起）。
2尿流动力学检查前的准备：2.1建立患者信息和患者病史资料。
2.2检查前应嘱患者排净直肠的粪便2.3连接体外传感器和导管。
连接前应用2％戊二醛或0.01%苯扎溴铵做无菌化处理。
2.4排出连接管道内气体，使液体充满测压系统管道。
2.5行自由尿流率测定。
保留结果，与带管尿流率对照。
3测压管置入：3.1经尿道向膀胱插入测压管。
3.2腹压测压管置入直肠10～15cm处。
4体位：检查体位可选择半卧位、坐位或立位。
检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化5调零：将各压力传感器暴露在大气压下，与患者耻骨联合相平后调零并连接导管。
6膀胱压力测定：6.1操作系统界面下点击[膀胱测压]，开启灌注泵。
灌注速度分为低速（＜10ml /min）、中速（10～100ml/min）和高速（＞100ml/min），根据检查目的选择不同的灌注速度。
6.2在检查过程中，应经常检查灌注情况和病人情况。
尿动力学检查的流程
尿动力学检查的流程
尿动力学检查是一种用于评估尿液排泄功能的检查方法，可以帮助医生了解患者的尿液排泄情况及相关疾病的诊断。
下面是尿动力学检查的一般流程：
1. 病史采集，医生会首先询问患者的病史，包括排尿问题的持续时间、症状的严重程度、以往的治疗经历等。
这有助于医生了解患者的病情及可能的诊断方向。
2. 尿液分析，在进行尿动力学检查之前，患者通常需要提供一份尿液样本进行分析。
尿液分析可以帮助医生排除尿路感染、蛋白尿等问题，确保检查结果的准确性。
3. 膀胱充盈，在进行尿动力学检查时，患者需要饮水，直到膀胱充盈。
这通常需要在检查前限制饮水，然后在检查时按照医生的指示进行饮水。
4. 膀胱压力测定，医生会通过导尿管将导尿膀胱压力计（cystometrogram）插入患者的膀胱，以测量膀胱的压力变化。
这可以帮助医生了解膀胱的充盈和排空功能。
5. 尿道压力测定，在一些情况下，医生还会通过导尿管将尿道压力计插入患者的尿道，以测量尿道的压力变化。
这可以帮助医生了解尿道的功能及可能的疾病情况。
6. 射精压力测定（男性），对于男性患者，医生可能还会进行射精压力测定，以评估射精功能及相关疾病的情况。
7. 结论和诊断，根据尿动力学检查的结果，医生会进行结论和诊断，并制定相应的治疗方案。
在一些情况下，医生可能还会建议患者进行其他检查，以进一步确认诊断。
尿动力学检查是一种安全而有效的检查方法，可以帮助医生了解患者的尿液排泄功能及相关疾病的情况，为后续治疗提供重要参考。
希望以上内容对您有所帮助。
《尿动力学检查》课件
05
尿动力学检查的未来发展
尿动力学检查技术的改进和创新
新型传感器和设备的研发
随着科技的进步，未来可能会有更精确、更舒适的 传感器和设备用于尿动力学检查，提高检查的准确 性和患者的接受度。
自动化和智能化分析
通过人工智能和机器学习技术，实现对尿动力学检 查结果的自动化和智能化分析，减少人为误差，提 高诊断的准确性。
尿动力学检查结果的临床意义在于指 导治疗方案的选择和评估治疗效果， 如手术方式、药物治疗和康复训练等 。
04
尿动力学检查的临床应用
下尿路梗阻的诊断和治疗
总结词
通过尿动力学检查，可以准确诊断下尿 路梗阻的病因和程度，为治疗提供依据 。
VS
详细描述
尿动力学检查通过测定膀胱内压、尿道压 力和尿流率等参数，评估排尿过程中膀胱 和尿道的压力变化，从而判断是否存在尿 路梗阻以及梗阻的部位和程度。对于下尿 路梗阻的患者，尿动力学检查结果可以指 导治疗方案的选择，如药物治疗、尿道扩 张或手术等。
结合患者的病史和临床表现，分析检 查结果是否符合排尿功能障碍的病理 生理机制，从而为临床诊断和治疗提 供依据。
尿动力学检查结果的解读和临床意义
尿动力学检查结果的解读需要综合考 虑患者的症状、体征和其他检查结果 ，以确定排尿功能障碍的类型和程度 。
通过尿动力学检查，医生可以了解患 者的排尿功能状况，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果和生活质量。
神经源性膀胱的诊断和治疗
总结词
尿动力学检查对于神经源性膀胱的诊断和治疗具有重要意义，有助于评估膀胱功能和制 定治疗方案。
详细描述
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍，表现为排尿困难、尿失 禁等症状。尿动力学检查可以评估膀胱的感觉和运动功能，了解膀胱的容量、压力和尿 流率等参数，为神经源性膀胱的诊断提供依据。同时，尿动力学检查结果还可以指导治
尿动力学检查指南
尿动力学检查操作指南（2010版）中华医学会泌尿外科学分会《尿动力学检查操作指南（2010版）》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》主编那彦群副主编孙则禹叶章群孙颖浩《尿动力学检查操作指南（2010版）》分篇主编沈宏四川大学华西医院分篇编委（排名不分先后）陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院付光中国康复研究中心北京博爱医院张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院田军首都医科大学附属北京儿童医院方强重庆第三军医大学西南医院审查专家委员会（排名不分先后）主审：宋波重庆第三军医大学西南医院杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院副主审：吴士良北京大学泌尿外科研究所李龙坤重庆第三军医大学西南医院陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院谢克基广州市第一人民医院卫中庆南京鼓楼医院关志忱北京大学深圳医院成员：方祖军复旦大学华山医院许传亮第二军医大学长海医院冷静上海仁济医院赵耀瑞天津医科大学第二医院宋希双大连医科大学第一医院王平中国医科大学第四医院李振华中国医科大学第一医院杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院杨金瑞中南大学湘雅二医院郑少斌南方医科大学南方医院文建国郑州大学附属第一医院周辉良福建医科大学第一医院徐刚浙江医科大学第二医院黎玮河北医科大学第二医院邱建宏石家庄白求恩国际和平医院刘润明西安交通大学第一医院崔哲天津医科大学总医院何舜发澳门仁伯爵医院目录第一章概述 (4)一、本指南的目的 (4)二、尿动力学检查的目的 (4)三、本指南的制定方法 (4)四、本指南适用范围 (4)第二章人员和设备要求 (4)一、尿动力学检查操作人员要求 (4)二、尿动力仪及耗材的要求 (5)第三章尿动力学检查 (6)第一节尿动力学检查原则 (6)一、选择尿动力学检查的原则 (6)二、结果分析应遵循的原则 (6)第二节、常用尿动力学检查 (6)一、尿流率测定 (6)二、充盈性膀胱压力容积测定 (8)三、压力—流率测定 (10)四、同步括约肌肌电测定 (12)第三节选用尿动力学检查 (12)一、影像尿动力学检查 (12)二、腹压漏尿点压力测定 (13)三、逼尿肌漏尿点压力测定 (15)四、尿道压力描记 (15)五、儿童尿动力学检查 (16)六、盆底神经电生理检查 (17)七、动态尿动力监测 (22)第四节尿动力学检查的质量控制 (22)一、尿流率检查质量控制 (23)二、压力-流率检查质量控制 (23)第四章尿动力学检查的并发症预防及处理 (25)附录一：排尿日记 (26)附录二：尿动力学检查中的标准化术语 (27)附录三：尿动力学检查报告参考模式 (32)附录四：尿动力学检查常用参考值 (34)第一章概述一、本指南的目的：规范我国尿动力学检查技术，提高我国尿动力学检查水平。
尿动力学检查流程
尿动力学检查流程01尿动力学检查尿动力学(urodynamics)是一门研究尿液从肾输送到膀胱及其在膀胱内储存和排空的生理和病理过程的医学科学，被广泛应用于下尿路功能障碍的诊断。
通过自由尿流率、压力流率同步测定、尿道压力描记等一系列检查方法检测尿路各部的压力、流率及生物电活动，是直观、量化反映下尿路功能的理想方法，其主要的研究范围包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经性膀胱、非神经源性膀胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。
尿动力检查可以帮助判断膀胱储尿和排尿的功能，以及尿道的控尿功能。
比如某些前列腺增生患者，已经开始出现膀胱逼尿肌收缩力减弱，医生就可以根据检测结果对患者及时进行手术，解除膀胱出口梗阻，挽救残存的膀胱收缩功能，否则就可能出现膀胱功能不可逆的损害。
通过尿流动力学检查，临床医师可以判断膀胱功能，诊断膀胱与前列腺疾病，检查过程基本无创、方便、快捷，确诊病情后，医生可以及时制定针对性的治疗方案。
02尿动力学检查流程尿动力学是一项侵入性检查，需要将导管分别插入膀胱和直肠内，分别测量膀胱腔内压和腹腔压。
首先，患者需要仰卧在检查床上，在尿道插入双腔或三腔测压导管，分别连接水泵和传感器，水泵用于缓慢向膀胱内泵入生理盐水，传感器用于探测膀胱内压。
置入直肠内的测压管主要反应腹腔内压，两者同时测量。
由于膀胱内压由膀胱逼尿肌压力、腹压共同产生，所以，膀胱逼尿肌压力=膀胱内压-腹压。
这时尿动力检查仪器就会记录患者膀胱内压、直肠内压的变化及其尿道内压等变化参数，来进行相关的分析。
检查时，会有稍许不适，检查时间约需四十分钟，检查过程中，病患要尽量维持情绪平稳、放松心情，配合检查人员的指示以增加检查的准确度。
03尿动力学测压导管目前市场上销售的尿动力测压导管基本均为一次性使用，由尿道测压导管与直肠测压导管配合使用。
尿道测压导管通常又由灌注腔和测压腔组成，用于连接水泵和传感器，测量膀胱内压、尿道压，一般采用医用高分子材料制成、生物相容性好，具有柔软，易弯曲，不易断裂等特点，在临床应用中安全、便捷，灵敏度极高。
尿流动力学检查步骤
尿流动力学检查步骤
尿流动力学检查是一种用于评估尿液排出过程的检查方法，通常用于检测与尿液排尿相关的问题。
以下是一般尿流动力学检查的步骤：
1.患者准备：患者在进行尿流动力学检查前通常需要在检查前一段时间内忍尿，以确保膀胱充分充盈。
有时医生可能会要求患者在检查前不要饮水。
2.记录基本信息：医护人员会首先记录患者的基本信息，包括年龄、性别、症状描述等。
3.膀胱超声检查：在一些情况下，医生可能会使用超声波检查来评估患者的膀胱状态，包括检查是否有残余尿液。
4.安置尿流计：患者会被要求站在尿流计上，这是一个装有传感器的设备，用于测量尿流的强度、速度和时间。
5.尿流测量：当患者感到尿意时，尿流计会开始记录尿液排出的过程。
患者通常需要尽量保持站立，放松身体以模拟自然排尿的情况。
6.记录尿流曲线：尿流计会记录尿液排尿的曲线，包括流速的变化。
这个曲线提供了有关尿液排出过程的详细信息，如最大尿流率、平均尿流率等。
7.测量残余尿量：在尿流结束后，医生可能会通过超声波或其他方法测量患者的残余尿液量，以评估膀胱是否能够完全排空。
8.分析和解释结果：医生会分析尿流动力学检查的结果，评估患者的尿液排尿过程，检查是否存在任何异常或潜在的问题，并结合其他临床信息进行诊断。
9.制定治疗计划：根据检查结果，医生可能制定相应的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗或手术干预，以改善尿液排尿的情况。
整个尿流动力学检查过程通常较为简单，但对于一些患者可能会感到尴尬或不适。
重要的是，患者应该与医生充分沟通，了解检查的目的和过程，以便提高合作度和检查的准确性。
尿动力学检查指南-新
尿动力学检查操作指南（2010版）中华医学会泌尿外科学分会《尿动力学检查操作指南（2010版）》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》主编那彦群副主编孙则禹叶章群孙颖浩《尿动力学检查操作指南（2010版）》分篇主编沈宏四川大学华西医院分篇编委（排名不分先后）陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院付光中国康复研究中心北京博爱医院张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院田军首都医科大学附属北京儿童医院方强重庆第三军医大学西南医院审查专家委员会（排名不分先后）主审：宋波重庆第三军医大学西南医院杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院副主审：吴士良北京大学泌尿外科研究所李龙坤重庆第三军医大学西南医院陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院谢克基广州市第一人民医院卫中庆南京鼓楼医院关志忱北京大学深圳医院成员：方祖军复旦大学华山医院许传亮第二军医大学长海医院冷静上海仁济医院赵耀瑞天津医科大学第二医院宋希双大连医科大学第一医院王平中国医科大学第四医院李振华中国医科大学第一医院杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院杨金瑞中南大学湘雅二医院郑少斌南方医科大学南方医院文建国郑州大学附属第一医院周辉良福建医科大学第一医院徐刚浙江医科大学第二医院黎玮河北医科大学第二医院邱建宏石家庄白求恩国际和平医院刘润明西安交通大学第一医院崔哲天津医科大学总医院何舜发澳门仁伯爵医院目录第一章概述 (4)一、本指南的目的 (4)二、尿动力学检查的目的 (4)三、本指南的制定方法 (4)四、本指南适用范围 (4)第二章人员和设备要求 (4)一、尿动力学检查操作人员要求 (4)二、尿动力仪及耗材的要求 (5)第三章尿动力学检查 (6)第一节尿动力学检查原则 (6)一、选择尿动力学检查的原则 (6)二、结果分析应遵循的原则 (6)第二节、常用尿动力学检查 (6)一、尿流率测定 (6)二、充盈性膀胱压力容积测定 (8)三、压力—流率测定 (10)四、同步括约肌肌电测定 (12)第三节选用尿动力学检查 (12)一、影像尿动力学检查 (12)二、腹压漏尿点压力测定 (13)三、逼尿肌漏尿点压力测定 (15)四、尿道压力描记 (15)五、儿童尿动力学检查 (16)六、盆底神经电生理检查 (17)七、动态尿动力监测 (22)第四节尿动力学检查的质量控制 (22)一、尿流率检查质量控制 (23)二、压力-流率检查质量控制 (23)第四章尿动力学检查的并发症预防及处理 (25)附录一：排尿日记 (26)附录二：尿动力学检查中的标准化术语 (27)附录三：尿动力学检查报告参考模式 (32)附录四：尿动力学检查常用参考值 (34)第一章概述一、本指南的目的：规范我国尿动力学检查技术，提高我国尿动力学检查水平。
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尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：
一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目。
检查前患者排空大便。
禁忌症：急性泌尿系统、生殖系统、下消化道炎症、出血；橡胶过敏体质；意识不清、不能清晰表达意愿和感觉的；小儿尿动力须由经验丰富的操作医生完成。
拉杆进
管
3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定
残余尿量；
4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠，10~15cm男性6-10，女性与膀
胱测压管深度一致，6-10cm，球囊可用适量生理盐水充盈，充盈量为球囊容积的2%
左右，我公司的测压导管一般常规2ml。
球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。
5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。
虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。
有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。
应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。
插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。
带导尿管或膀胱
并与
流率仪上，泵管放置于泵槽中并完成排气。
测压导管等准备完毕。
2、体外置零：分别排除膀胱测压和直肠测压传感器圆顶盖和T101连接管的空气后，
将T101管末端管口放置与患者耻骨联合上缘、压力传感器顶帽口处于同一水平面，点击软件窗口控制面板上的“全部置零”（Zero All），再将T1O1末端管口与相应测压导管连接。
开通所有接口，此时Pves与Pabd的差距不大于5cmH2O，否则需要
检测连接或者进行调整。
3、执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合
要求，（即咳嗽时，膀胱压的上升模式=腹压的），必要时予以相应调整，直至满意；
4、执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀
胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况，必要时做事件
；
）
，如
可初步估计患者的膀胱容量正常)，或者患者初感觉发生时（针对早于正常值发生，初步估计患者膀胱容量偏小，或顺应性差）。
此时停止灌注，嘱患者用力连续咳嗽或做屏气向下用力（Valsava）动作，观察尿道口是否有漏尿，相应事件标注，并将漏尿发生时的最小腹压标注为“ALPP腹部漏尿点压力”。
8. 灌注中逼尿肌任何的波动都视为逼尿肌功能的异常，可用突然加大灌注速度、冰水
试验等诱发逼尿肌不自主收缩。
七、压力－流率测定：
1、当患者达到强烈尿意时，可在适当延长灌注时间，获得膀胱最大测压容量，但注意
患者反应和安全时，然后停止灌注，嘱患者咳嗽确定测压导管位置正常反应正常后，嘱其排尿，并标注“命令排尿”事件；
接口与
4、启动尿道测压程序，灌注泵向膀胱内灌注约200毫升0.9%盐水；确定患者膀胱容量
50-150ml左右，必要时泵管灌注。
5、启动尿道牵引；
6、在尿道测压导管向外牵引的同时嘱患者不断做咳嗽动作；
7、观察膀胱压、尿道压的变化；
九、结果分析：运用工具软件处理检查结果，做出尿动力学诊断
十、打印尿动力学检查报告：（纸张、打印机墨盒）
十一、询问患者检查后有无明显不良反应，并告知患者检查结果及进一步处理意见：
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.2％利多卡因凝胶1支
8.一次性膀胱测压导管或尿道测压管一根
9.直肠测压管（复用10次）
10.膜电极3枚（3M---婴幼儿）
11.针式电极（复用20次）
12.纸张、打印机墨盒（不收费）
科主任签字：
经办人签字：。