尿动力学检查的概述与临床应用
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概述：What is clinical urodynamics? 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部
的压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制
Page 2
尿动力学的主要作用 识别引起症状的原因 量化相关的病理生理学参数 证实患者排尿功能障碍的存在，以及寻找正确的处理方法
500
Time 1 min/Div
600
ml
Page 13
咳嗽
Biblioteka Baidu
EMG
Speaking
Cough
Pves
20 ml FD
Time 1 min/Div
0
100
200
300
400
500
600 ml
Page 14
正常尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Page 21
尿道压力描记方法
Pura
灌注速度 ：2 ml/min. 牵引速度： 1 mm/sec.
灌注泵 记录尿道压力
测压管
三通接头
Pura
压力传感器
Puller
Page 22
尿道压力测定示意图
Pressure
Catheter
Pura
Puller
Length
Page 23
男女尿道压力测定差别
Page 24
结果分析应遵循的原则 与患者症状不符合的检查结果不能作为诊断 未获得异常记录并不能排除异常的存在 不是全部的异常记录都有临床意义
不要紧张 尽量放松
测压管
Pabd
压力传感器
充盈 膀胱
Pabd Pves Vinfus
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
Pump
Pves
Page 10
技术指标设置：
1）灌注介质：常用生理盐水或呋喃西林液 2）灌注液体温度：室温，约20~22℃，温度过低可刺激膀胱 3）灌注速度：膀胱灌注速度分为慢速、中速和快速三种： 低速(10~20ml/min);中速(50~100ml/min);高速(>100ml/min) 4）检查体位：卧位、半卧位
3
11:20
200
18:00
420
10:00
600
2
21:00
700
09:00
450
3
12:00
320
20:00
600
07:20
400
4
11:00
350
16:00
410
21:00
350
星期六
日期 : ……………. 姓名 : ………………………….
Page 5
受检者选择原则(适应症) 首先排除泌尿感染 尿频、尿急、尿不尽、尿潴留、尿失禁的患者 对即将接受有创治疗的LUTS患者 原有治疗方案效果不佳或术后下尿路症状无改善的患者 首次制定神经源膀胱治疗方案及计划随访的患者
尿流时间 排尿时间
时间
Page 8
自由尿流率测定观察指标
要求使用最大尿流率(Qmax)结合排尿量(Vv)及残余尿量(VRU) 的形式来报告尿流率测定结果
一般情况下：男性 Qmax >15ml/s； 女性 Qmax >20ml/s
Page 9
二、 压力—流率测定
是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准 了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
Page 6
常用尿动力学检查方法
一、尿流率测定
➢ 无创、价格低廉 ➢ 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 ➢ 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
记录一次完整的排尿
尿流率计
Page 7
自由尿流率测定观察指标
尿流率
100毫升时间
(Qmax) 最大尿流率
排尿容量
Qura ml/s
(Vv)排尿容量
(Qave)平均尿流率
ml
Page 16
肠蠕动引起逼尿肌收缩的假象
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Speaking
Coug h
Cough RH
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
Page 17
膀胱最大容量
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
Maximum Urethral Closure Pressure Maximum Urethral Pressure
Pura
Continence Area
Prostatic Area
Continence Area Length Functional Profile Length
Prostatic Length Functional Profile Length Total Profile Length
Qura
Vinf 0
V1
100
200
300
400
P
2
Leak
V2 500
Time 1 min/Div Time 1 min/Div
600 ml
Page 19
排尿期的结果
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vura
VB PM QM VE
Time 10 sec/Div
Page 20
三、 尿道压力描记 观察指标：最大尿道压、最大尿道闭合压 及功能尿道长度
Page 11
描记开始
EMG
Pves
Pabd
Pdet
20 ml
Qura
Vin
0
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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初始尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf 0
20 ml FD
Speaking
100
200
300
400
Page 3
常用尿动力学检查设备
称重式尿流率计
外置压力传感器
5 cm Spacing
内置压力传感器
灌注泵
膀胱、直肠测压管
检查床
Page 4
排尿日记（Frequency Volume Chart）
检查前必须了解患者排尿情况
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
排尿日 记
次数
时间
尿量
07:00
250
0
20 ml FD ND SD MC
Speaking
Coug h
Cough RH
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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膀胱顺应性的计算
20 ml FD ND SD MC
EMG Pves
Pabd
Pdet
P1
Speaking
Coug h
Cough RH
Compliance = V2 - V1 P2 - P1
Speaking
Coug h
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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逼尿肌不稳定收缩
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Speaking
Coug h
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Time 1 min/Div
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的压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制
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尿动力学的主要作用 识别引起症状的原因 量化相关的病理生理学参数 证实患者排尿功能障碍的存在，以及寻找正确的处理方法
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Time 1 min/Div
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咳嗽
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EMG
Speaking
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正常尿意
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尿道压力描记方法
Pura
灌注速度 ：2 ml/min. 牵引速度： 1 mm/sec.
灌注泵 记录尿道压力
测压管
三通接头
Pura
压力传感器
Puller
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尿道压力测定示意图
Pressure
Catheter
Pura
Puller
Length
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男女尿道压力测定差别
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结果分析应遵循的原则 与患者症状不符合的检查结果不能作为诊断 未获得异常记录并不能排除异常的存在 不是全部的异常记录都有临床意义
不要紧张 尽量放松
测压管
Pabd
压力传感器
充盈 膀胱
Pabd Pves Vinfus
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
Pump
Pves
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技术指标设置：
1）灌注介质：常用生理盐水或呋喃西林液 2）灌注液体温度：室温，约20~22℃，温度过低可刺激膀胱 3）灌注速度：膀胱灌注速度分为慢速、中速和快速三种： 低速(10~20ml/min);中速(50~100ml/min);高速(>100ml/min) 4）检查体位：卧位、半卧位
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日期 : ……………. 姓名 : ………………………….
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受检者选择原则(适应症) 首先排除泌尿感染 尿频、尿急、尿不尽、尿潴留、尿失禁的患者 对即将接受有创治疗的LUTS患者 原有治疗方案效果不佳或术后下尿路症状无改善的患者 首次制定神经源膀胱治疗方案及计划随访的患者
尿流时间 排尿时间
时间
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自由尿流率测定观察指标
要求使用最大尿流率(Qmax)结合排尿量(Vv)及残余尿量(VRU) 的形式来报告尿流率测定结果
一般情况下：男性 Qmax >15ml/s； 女性 Qmax >20ml/s
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二、 压力—流率测定
是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准 了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
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常用尿动力学检查方法
一、尿流率测定
➢ 无创、价格低廉 ➢ 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 ➢ 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
记录一次完整的排尿
尿流率计
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自由尿流率测定观察指标
尿流率
100毫升时间
(Qmax) 最大尿流率
排尿容量
Qura ml/s
(Vv)排尿容量
(Qave)平均尿流率
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肠蠕动引起逼尿肌收缩的假象
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
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膀胱最大容量
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
Maximum Urethral Closure Pressure Maximum Urethral Pressure
Pura
Continence Area
Prostatic Area
Continence Area Length Functional Profile Length
Prostatic Length Functional Profile Length Total Profile Length
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排尿期的结果
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vura
VB PM QM VE
Time 10 sec/Div
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三、 尿道压力描记 观察指标：最大尿道压、最大尿道闭合压 及功能尿道长度
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描记开始
EMG
Pves
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初始尿意
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常用尿动力学检查设备
称重式尿流率计
外置压力传感器
5 cm Spacing
内置压力传感器
灌注泵
膀胱、直肠测压管
检查床
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排尿日记（Frequency Volume Chart）
检查前必须了解患者排尿情况
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
排尿日 记
次数
时间
尿量
07:00
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20 ml FD ND SD MC
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Time 1 min/Div
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膀胱顺应性的计算
20 ml FD ND SD MC
EMG Pves
Pabd
Pdet
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Speaking
Coug h
Cough RH
Compliance = V2 - V1 P2 - P1
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逼尿肌不稳定收缩
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