尿动力学检查概述及常见类型分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
医药交流PPT LOGO
膀胱出口梗阻尿流曲线
膀胱出口 梗阻尿流曲线
Add your company slogan
压迫型 尿流曲线
狭窄型 尿流曲线
医药交流PPT LOGO
9
压迫型尿流曲线
Add your company slogan
曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长 ，见于 前列腺增生等导致的梗阻
医药交流PPT LOGO
6
5类8种常见类型
正常尿流曲线 膀胱出口梗阻 逼尿肌无力尿流曲线 高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线
7
Add your company slogan
医药交流PPT LOGO
正常尿流曲线
Add your company slogan
曲线描述：曲线形态为弓形或钟形； 正常的Qmax，Vv； 达峰时间小于总尿流时间的1/3。
医药交流PPT LOGO
15
Add your company slogan
神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无 规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
医药交流PPT LOGO
16
人为因素导致的不规则尿流曲线
Add your company slogan
医药交流PPT LOGO
20
充盈期膀胱压力测定方法
Add your company slogan
Pves = Pabd + Pdet Pdet = Pves - Pabd
21
医药交流PPT LOGO
理想图形的特点
Add your company slogan
1. 开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0 cmH2O或接近0 cmH2O（ < 4cmH2O ）。
Add your company slogan
2019.11.24
尿动力学检查概述及常见类型分析
XX市第一医院泌尿外科 XXX
医药交流PPT
LOGO
LOGO
1
尿流率检查的适应症
Add your company slogan
1 下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍
2
疾病治疗效果的评估指标
与其它尿流动力学检查项目的同步
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
医药交流PPT LOGO
17
分析尿流率检查结果的步骤
Add your company slogan
尿量 结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分析 结合影响因素、病史和其它辅助检查进行分析
分组 全体人群 带有测压管患者 男性 年龄 < 40岁 年龄 40～60岁 年龄 > 60 岁 年龄 > 60 岁 女性 年龄 < 50 岁 年龄 > 50 岁
正常值 (ml/s) > 20 > 15 24 (±8) > 22 > 16 > 13 15.6 (± 6.5) > 26 (± 8) > 25 > 18
医药交流PPT LOGO
12
高尿量高流率型尿流曲线
Add your company slogan
1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿 肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ， 而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率
13
医药交流PPT LOGO
不规则型尿流曲线
腹部用力引起的不规则尿流曲线 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
人为因素导致的不规则尿流曲线
Add your company slogan
不规则型尿流曲线
医药交流PPT LOGO
14
腹部用力引起的不规则尿流曲线
Add your company slogan
收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由 梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。
2. 腹压、膀胱压信号是“活”的，可随着患者呼吸和说话而有小的波动，两 者变化相似，但逼尿肌压不应有变化；
3. 每分钟或每灌注50ml让患者咳嗽1次，观察膀胱压和腹压的变化是否一致。 排尿前和排尿后也要立即咳嗽来测试信号。
3
联合测定，如压力-流率测定等
医药交流PPT LOGO
2
尿流率检查的注意事项
Add your company slogan
1. 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。 测定过程中应避免外界的干扰。
2. 测定前建议ຫໍສະໝຸດ Baidu录排尿日记1－3天，以了解患者平日排 尿状况。
3. 尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在 150~400ml时，数据较可靠。
医药交流PPT LOGO
10
狭窄型尿流曲线
Add your company slogan
曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭 窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻
医药交流PPT LOGO
11
逼尿肌无力尿流曲线
Add your company slogan
达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现
最大尿流率 ---------Qmax
平均尿流率 ---------Qave
最大尿流时间---------TQmax
排尿量
---------VV
尿流时间 --------- Flow time
排尿时间 --------- total voiding time
医药交流PPT LOGO
5
不同性别、年龄测试者在正常排尿量时 Add your company slogan 的最大尿流率下限
医药交流PPT LOGO
18
充盈期膀胱压力测定
Add your company slogan
30°
医药交流PPT LOGO
19
充盈期膀胱压力测定适应症
Add your company slogan
1. 了解膀胱储尿期的功能及其异常变化，包括膀胱的感觉、 顺应性、稳定性和容量等。
2. 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。
4. 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空 功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得
医药交流PPT LOGO
3
影响尿流率测定的因素
年龄
Add your company slogan
尿量
环境和心理 体位
性别
排尿习惯
医药交流PPT LOGO
4
尿流率相关参数
Add your company slogan
医药交流PPT LOGO
膀胱出口梗阻尿流曲线
膀胱出口 梗阻尿流曲线
Add your company slogan
压迫型 尿流曲线
狭窄型 尿流曲线
医药交流PPT LOGO
9
压迫型尿流曲线
Add your company slogan
曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长 ，见于 前列腺增生等导致的梗阻
医药交流PPT LOGO
6
5类8种常见类型
正常尿流曲线 膀胱出口梗阻 逼尿肌无力尿流曲线 高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线
7
Add your company slogan
医药交流PPT LOGO
正常尿流曲线
Add your company slogan
曲线描述：曲线形态为弓形或钟形； 正常的Qmax，Vv； 达峰时间小于总尿流时间的1/3。
医药交流PPT LOGO
15
Add your company slogan
神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无 规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
医药交流PPT LOGO
16
人为因素导致的不规则尿流曲线
Add your company slogan
医药交流PPT LOGO
20
充盈期膀胱压力测定方法
Add your company slogan
Pves = Pabd + Pdet Pdet = Pves - Pabd
21
医药交流PPT LOGO
理想图形的特点
Add your company slogan
1. 开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0 cmH2O或接近0 cmH2O（ < 4cmH2O ）。
Add your company slogan
2019.11.24
尿动力学检查概述及常见类型分析
XX市第一医院泌尿外科 XXX
医药交流PPT
LOGO
LOGO
1
尿流率检查的适应症
Add your company slogan
1 下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍
2
疾病治疗效果的评估指标
与其它尿流动力学检查项目的同步
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
医药交流PPT LOGO
17
分析尿流率检查结果的步骤
Add your company slogan
尿量 结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分析 结合影响因素、病史和其它辅助检查进行分析
分组 全体人群 带有测压管患者 男性 年龄 < 40岁 年龄 40～60岁 年龄 > 60 岁 年龄 > 60 岁 女性 年龄 < 50 岁 年龄 > 50 岁
正常值 (ml/s) > 20 > 15 24 (±8) > 22 > 16 > 13 15.6 (± 6.5) > 26 (± 8) > 25 > 18
医药交流PPT LOGO
12
高尿量高流率型尿流曲线
Add your company slogan
1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿 肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ， 而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率
13
医药交流PPT LOGO
不规则型尿流曲线
腹部用力引起的不规则尿流曲线 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
人为因素导致的不规则尿流曲线
Add your company slogan
不规则型尿流曲线
医药交流PPT LOGO
14
腹部用力引起的不规则尿流曲线
Add your company slogan
收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由 梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。
2. 腹压、膀胱压信号是“活”的，可随着患者呼吸和说话而有小的波动，两 者变化相似，但逼尿肌压不应有变化；
3. 每分钟或每灌注50ml让患者咳嗽1次，观察膀胱压和腹压的变化是否一致。 排尿前和排尿后也要立即咳嗽来测试信号。
3
联合测定，如压力-流率测定等
医药交流PPT LOGO
2
尿流率检查的注意事项
Add your company slogan
1. 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。 测定过程中应避免外界的干扰。
2. 测定前建议ຫໍສະໝຸດ Baidu录排尿日记1－3天，以了解患者平日排 尿状况。
3. 尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在 150~400ml时，数据较可靠。
医药交流PPT LOGO
10
狭窄型尿流曲线
Add your company slogan
曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭 窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻
医药交流PPT LOGO
11
逼尿肌无力尿流曲线
Add your company slogan
达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现
最大尿流率 ---------Qmax
平均尿流率 ---------Qave
最大尿流时间---------TQmax
排尿量
---------VV
尿流时间 --------- Flow time
排尿时间 --------- total voiding time
医药交流PPT LOGO
5
不同性别、年龄测试者在正常排尿量时 Add your company slogan 的最大尿流率下限
医药交流PPT LOGO
18
充盈期膀胱压力测定
Add your company slogan
30°
医药交流PPT LOGO
19
充盈期膀胱压力测定适应症
Add your company slogan
1. 了解膀胱储尿期的功能及其异常变化，包括膀胱的感觉、 顺应性、稳定性和容量等。
2. 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。
4. 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空 功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得
医药交流PPT LOGO
3
影响尿流率测定的因素
年龄
Add your company slogan
尿量
环境和心理 体位
性别
排尿习惯
医药交流PPT LOGO
4
尿流率相关参数
Add your company slogan