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入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录
【谈话记录】
医生：您好，我是这家医院的医生，今天是您入院的第一天，我是来和您谈谈入院的事情的。

病人：你好，你是医生吗？
医生：是的，我是医生，我来和您讨论入院后需要做些什么。

病人：好的，你可以告诉我一些我需要注意的事情吗？
医生：当然可以。

首先，你需要注意的是要遵守医院的规定，比如定时进行检查，以及其他病人的纪律等等。

此外，要注意自己的个人卫生，尤其是口腔卫生，还有起床休息的规律，以及遵守医院的膳食规定，比如少食多餐等。

病人：我明白了，有什么我还可以做的吗？
医生：除了关注自身健康，你还需要定期进行体检，以及配合医生的治疗方案，服用药物的次数和剂量不能改变。

病人：我会遵守这些规定的，谢谢你给我的指导。

医患沟通记录(模板)

医患沟通记录患者，李A，女，73岁，因“腹部疼痛3月余，再发加重1月余”入院，患者3月前检查出肝门Ca，经多家医院治疗（具体不详），病情好转出院。

1月前病情再发加重，腹部疼痛，伴神疲体倦，面色青，口唇紫绀。

患者曾到昆明医科大学第一附属医院、文山州人民医院就诊，病情无明显好转，故今日到我院就诊，门诊以“积聚”收住院治疗。

入院时：腹部疼痛，伴神疲体倦，面色青，口唇紫疳。

自发病以来，纳眠差，大便稀，小便短少，尿如茶色。

无头昏痛、喘促、心慌、胸闷、胸痛、汗出、夜间疼痛加重等症。

近期体重无明显增减变化。

患者家属要求到我院行中医治疗。

查体：生命体征在正常范围，一般情况差，头颅大小正常，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

颈软，气管居中，甲状腺不大。

双肺呼吸动度均等，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。

心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部压痛，上腹部可见7cm术后疤痕。

脊柱生理曲度存在，无明显侧弯等畸形，四肢肌力正常，双膝反射对称引出辅助检查：2020-07-26昆明医科大学第一附属医院影像学报告示：1、根治性胰十二指肠切除术后改变，肝门及胰头区团片状稍低密度影，周围脂肪间隙模糊并多发小淋巴结，建议隔期复查或增强扫描。

2、胃壁条状致密影，多考虑术后改变。

3、肝S5、6低密度灶同前，考虑囊肿。

4、左侧肾上腺内支稍增粗。

5、腹主动脉、右肾动脉起始处散在钙斑同前。

2020-08-17文山州人民医院CT诊断报告：1、肝右后叶下段低密度灶，与2019-03-02日片比较未见变化，多系囊肿。

2、肝内胆管内少量积气，胆囊未见显示，胆囊窝小片状高密度影，右前腹壁皮下条状软组织密度影，多系术后改变。

3、肝门、胰腺头部区肿块，多考虑恶性肿瘤性病变，其内见管状影，周围腹膜增厚及多发结节，转移可能，请结合临床。

4、胃体、窦壁区条状高密度影，壁稍增厚，术后改变？肿瘤性病变待排，建议结合胃镜检查。

5、扫及双肺下叶见条片状影，双侧胸膜增厚。

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文就诊日期，2022年5月10日。

患者姓名，张三。

患者性别，男。

患者年龄，45岁。

主诉，头痛、恶心、呕吐。

现病史，患者自述头痛已有一周时间，伴有恶心、呕吐，食欲减退。

未曾就诊或服药。

既往史，患者有高血压病史，长期口服降压药物。

个人史，吸烟史20年，每天20支；饮酒史10年，每周饮酒3次。

家族史，父亲有高血压病史，母亲健康。

体格检查，患者神志清楚，面色苍白，查体未见明显异常。

辅助检查，头颅CT示颅内未见明显异常。

诊断，高血压性头痛。

治疗方案，1. 给予镇痛药物缓解头痛；2. 调整降压药物，加强控制血压。

医生，您好，我是您的主治医生，您可以称呼我为李医生。

您有什么不舒服的地方需要向我咨询吗？患者，我最近头痛得厉害，还伴有恶心和呕吐，我很不舒服。

医生，我了解了，您有没有测量过血压？最近一次测量是多少？患者，我最近没有测量过血压，但我有高血压的病史，平时都有在服药控制。

医生，我建议您先测量一下血压，然后我们再进行进一步的检查。

患者，好的，我回去测量一下，然后再来找您。

（患者离开诊室，10分钟后返回）。

患者，医生，我刚测量了一下，血压偏高，收缩压达到了150mmHg。

医生，这就是您头痛的原因了，高血压会导致头痛、恶心、呕吐等症状。

我会给您开一些镇痛药物缓解头痛，同时调整您的降压药物，加强控制血压。

患者，谢谢医生，我会按时服药，调整饮食和生活方式，希望能够早日康复。

医生，好的，我会给您开一张药方，同时也建议您戒烟、限酒，多参加运动，保持良好的心态。

患者，明白了，谢谢医生的关心和建议。

医生，不客气，祝您早日康复。

患者，再见。

医生，再见。

（患者离开诊室）。

结语，本次就诊中，医生与患者之间进行了充分的沟通，患者的症状得到了及时的诊断和治疗。

在医患沟通中，医生要耐心倾听患者的诉求，了解患者的病情和需求，同时给予合理的建议和治疗方案，以达到最佳的医疗效果。

入院医患谈话记录(2)

姓名：性别：年龄：住院号：1、初步诊断：2、诊断依据：3、病情状况及病程阶段：4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、进一步治疗及检查方案：6、拟行治疗时间：7、治疗风险、药物副作用及花费估算：8、需要患者及其家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：2010 年月日2010年月日姓名：性别：年龄：床号：住院号：1、明确诊断：2、主要治疗手段：3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：5、药物使用及其不良反应：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：2010年月日2010年月日※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。

术后医患沟通记录单姓名：性别：男、女年龄：床号：住院号：1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后主要治疗：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：2010年月日2010年月日出院前医患沟通记录单姓名：性别：男女年龄：床号：住院号1、简要治疗过程：2、出院前诊断：3、治疗效果：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法：6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：2010年月日2010年月日泥溪镇卫生院医患沟通记录单入院时医患沟通记录单姓名张邦云性别男年龄55岁科别内科床号05 住院号13009251、初步诊断：①脑梗塞后遗症；②高血压病 3级极高危；2、病情状况：“左侧肢体乏力5月，语言不利3天”入院；3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案（住院治疗、门诊治疗）：①完善相关检查，予以住院治疗；②门诊治疗，不行住院治疗，不利于病情的观察；③病情变化加快，可能发展为高血压危象、高血压脑病、脑血管意外等严重的高血压并发症。

入院医患沟通记录

目前诊断：
向病人或家属交待病情内容（包括可能发生情况）
患者孕周天。

查一般状态良好，生命体征平稳，胎心次/分，宫缩，骨盆未见明显异常，宫颈容受 % ，宫口，胎膜。

诊断明确，向患者及家属交待病情。

1、根据患者及家属要求剖宫分娩。

2、围手术期间可能发生胎儿窘迫，胎死宫内，胎盘早剥等情况。

3、剖宫产术后再次妊娠需2年后，再次生产仍需剖宫产，瘢痕子宫存在子宫破裂等风险。

4、术后发热，子宫炎症，切口裂开等特殊情况。

5、孕周天，胎儿估计成熟度尚可，但不排除新生儿湿肺治疗。

6、其他可能发生意外及并发症。

鉴于我院医疗水平，给予目前治疗，如病情变化或加重需转入上级医院治疗。

拟住院时间：4天。

拟住院费用：12800元。

注：我院采用HIS电子病历录入系统，如住院费用余额不足将无法录入、执行医嘱，为不使您或您的家人在住院过程中出现不必要的麻烦，请及时足额地缴纳住院费用。

交待病情医师签字：日期：年月日时分
家属意见：
家属与病员关系：签名：日期：年月日时分。

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：内科床号：谈话时间：谈话地点：医生办公室谈话人员：医方：患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。

二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。

三、初步诊断：四、目前病情：五，治疗方案：六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。

因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重； 5、其他不可预计的情形等情况。

七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。

八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。

九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：欢迎您来到我院住院治疗，为了您的身体早日康复，现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。

1、患者目前的病情和诊断：2、患者目前治疗原则（治疗方案及用药情况）：3、可能出现的并发症及预后（可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算）4：治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时可转入上级医院治疗。

今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日住院病人住院期间医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：为加强医患沟通，便于您早日康复，现根据您的病情，将医疗环节中的情况告知您和您的家属：1：目前诊断及下一步检查计划：2：前一段诊治效果及下一步治疗计划：3：预后：4：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日住院病人出院前医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您住院期间的理解与配合，您的治疗得到了预期的效果，为使您出院后更好地康复，预防/和减少并发症的发生和发展，减少本病的复发/和类似病情的再次发生，现将有关情况告知您和您的家属：1：出院诊断：2：治疗效果：3：出院医嘱：4：预后：5：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日三氧+胶原酶融盘术后医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您和家属的理解和支持，接受了三氧+胶原酶融盘术为核心技术的治疗方案，使您的治疗得到了顺利进行和圆满完成，现将有关情况及注意事项告知您和您的家属：1：施术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2：施术后诊断：3：施术后主要治疗：4：施术后注意事项：5：需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

医患谈话记录范文

医患谈话记录范文医生（医）：早上好，先生/女士。

我是您的主治医生，叫我李医生就可以了。

听说您最近有些健康上的问题？患者（患）：是的，李医生。

我最近感觉胸口闷痛，有时还伴随着呼吸困难。

我担心这是心脏问题。

医：我明白您的担心。

首先，我们会进行一些测试来了解您的身体状况。

我会给您安排一次心电图和一次血液检查。

这些测试将有助于我们更好地了解您的病情。

患：好的，医生。

我会按照您的建议去做检查。

但是如果是心脏问题，我应该怎么治疗呢？医：治疗方案会根据检查结果来确定。

如果确诊为心脏问题，我们首先会采取药物治疗来控制症状和减少风险。

药物可能包括降压药、抗凝药等。

另外，如果心电图和其他检查结果显示有更严重的问题，我们可能还会考虑介入治疗或手术。

患：我不太了解介入治疗和手术，可以请您解释一下吗？医：当血管狭窄或堵塞时，我们可以通过导管在血管内放置支架来扩张血管。

这个过程称为冠状动脉介入治疗。

手术通常用于更严重的病情，包括心脏搭桥手术或心脏移植。

患：听起来很复杂。

介入治疗和手术会不会有很多风险？医：介入治疗和手术都有一定风险，但是我们会根据您的具体病情来评估这些风险。

我们的目标是提供最佳的治疗方案，以最大限度地减少任何可能的风险。

如果您有任何其他顾虑或疑问，我会很愿意回答。

患：感谢您的解释，李医生。

除了治疗心脏问题，我还想知道我的疾病预后如何？医：预后会根据每个患者的特殊情况而不同。

当我们了解您的病情更多细节后，我们可以更准确地评估您的疾病预后。

但您需要理解的是，心脏问题是一个持续管理的病症，适当的治疗和生活方式改变将对预后起到积极的影响。

定期的复诊和遵循医嘱也是非常重要的。

患：我明白了。

所以我需要定期回诊来和您进行复查和调整治疗方案？医：是的，定期回诊非常重要。

这样我可以跟踪您的病情发展并及时调整治疗方案。

此外，我们还可以通过这些复诊来评估治疗的效果、监测药物副作用，以及讨论和解决您在治疗过程中遇到的任何问题。

患：谢谢您的建议和指导，医生。

入院医患沟通谈话记录

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重庆璧山渝人中医院
医患沟通谈话记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：
科别：内科床号：
谈话时间：谈话地点：医生办公室
多意外情况。

因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；
4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重；5、其他不可预计的情形等情况。

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七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。

八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守
3.疾病并
生；5.
2、
时进行沟通、商量。

患者或家属其他需要特别说明的问题：
我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。

谈话对象签名：与患者关系：
谈话医生签名：。

住院病人知情谈话记录

住院病人知情谈话记录时间：2024年10月10日下午2点30分地点：XX医院医务办公室参与人员：医生：李医生病人：王先生家属：王太太李医生：您好，王先生。

我是您的主治医生李医生。

请问您的身体感觉如何？王先生：医生，我的病情好像有一些起伏，时好时坏，有时感觉呼吸不畅，有时又好转一些。

我很担心。

李医生：我了解您的担心。

根据您的病情，我们已经进行了一系列检查，发现您患有肺部感染。

这可能导致您的呼吸不畅。

不过，您不用太担心，您在住院治疗，我们会尽力为您提供最好的护理和治疗。

王太太：医生，我有一个问题。

我听说肺部感染很危险，会不会有生命危险呢？李医生：肺部感染确实是一种严重的病症，但大多数情况下是可以治愈的。

我们会根据您的具体情况制定个体化的治疗方案，包括使用抗生素和支持性治疗等方式来帮助您康复。

我们将密切监测您的病情，并及时调整治疗方案。

王先生：谢谢医生的解释。

我也听说有些病人需要进行手术治疗，我是否需要手术呢？李医生：根据目前的检查结果，您的病情并不需要手术治疗。

手术在特定情况下可能是必要的，但它并不是所有病例的标准治疗方式。

我们将尽力利用非手术治疗方法来帮助您康复。

王太太：医生，我们家里有一些经济困难，住院治疗会不会很贵呢？李医生：我理解您的担心。

医疗费用确实是一个重要的问题，但是请您放心，我们会根据国家政策和医院的相关规定，为您提供相应的医疗费用减免或优惠。

此外，我们会尽力为您选择经济合理的治疗方案，避免不必要的费用开支。

王先生：谢谢医生的帮助。

我有一个问题，我是否需要长期服药？李医生：根据您的病情，您可能需要长期服用一些药物来巩固治疗效果，并预防病情的复发。

我们将根据您的具体情况制定适当的用药计划，并向您解释药物的作用、用法和副作用。

请您按时、按量地服用药物，并定期复诊，我们会根据您的病情调整用药方案。

王太太：医生，我们能否了解一下王先生的病情具体是如何发展的呢？李医生：当然可以。

根据您先生的病历和检查结果，他的肺部感染可能是由细菌引起的。

首次医患沟通记录

1、患者目前诊断：
2、主要病情（主要症状、体征、辅助检查结果；病情评估）：
3、下一步诊疗计划（需进行的主要检查、治疗方案，有创操作或手术，自费药物使用，会诊等）：
4、患方应履行的义务（配合诊疗，签属知情同意书，承担患者医疗费用及可能出现的不良预后）：
5、本次沟通主要针对患者当前病情及诊疗计划进行，如病情变化，或诊疗方案有重大调整时，医患双方将随时进行沟通记录。
3、患方其他意见：
患者签名：__________
患者授权亲属/委托代理人/法定代理人签名：
与患者关系：__________
签名日期_______年_____月______日
医护人员签名___________
签名日期_______年_____月______日
姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号：入院时间：
备注：首次医患沟通记录为患者入院后，医患双方首次进行全面沟通与谈话时记录。
6、需特别向患方说明的事项：
患方陈述
1、医务人员已用通俗易懂的语言向患方告知了患者目前病情及下一步诊疗计划，患方理解并接受。
2、患方愿意履行患方义务，遵守医院相关管理规定，配合医务人员实施诊疗计划并承担相关费用。
3、本次医患沟通是由签字人代表患者及患方所进行，如患方意见有分歧时，以本沟通记录意见为准。
医务人员陈述
尊敬的患者（家属或患者法定监护人、授权委托人）：您好！
患者_______现在我院________科住院治疗。
为让患方了解患者病情及预后，医务人员将如实向您告知患者相关医疗信息，倾听患方对下一步诊断治疗的意见和建议，通过医患双方平等有效沟通，有助于患方配合医务人员诊断治疗，并在符合医疗法律法规及医学伦理的前提下，对重要诊疗方案作出选择，认真履行患方义务。

病例医患谈话记录

新型农村合作医疗专用
医患谈话记录
门诊号
医院名称：****医院住院号2014030014 患者姓名*** 性别女年龄50 科室全病房203 床号加1
主管医师签名：主管护士（师）签名：
谈话内容：
1.目前诊断：1.左侧鼻息肉
2.双侧鼻甲肥大
3.全组鼻窦炎
4.鼻中隔偏曲
2.诊断的依据：持续性鼻塞伴头疼1年余，加重3天。

鼻镜检查：鼻中隔向左偏曲，双侧中下鼻甲肥大，左侧鼻腔有一表面光滑，淡黄色如荔枝肉状半透明肿物，不痛，可移动，不出血。

运城第三医院做CT示：1.左侧中鼻道内高密度影，多考虑鼻息肉; 双侧额窦、筛窦、
上颌窦炎症性改变。

2.双侧下鼻甲及右侧中鼻甲肥大；鼻腔粘膜增厚；鼻中隔轻度左偏。

3.目前病情及治疗的情况：积极术前准备
2.可能的预后：治愈
3.下一步治疗方案：手术治疗
4.患者及其近亲属对医护工作的意见：
5.其他：遵守院内规定
患者或其近亲属签字：记录着签名：
2014 年月日2014年月日。

医患沟通情况记录

医患沟通情况记录医患沟通是医疗过程中至关重要的一环。

良好的医患沟通可以增加患者对治疗的理解和依从性，减少患者的痛苦和不安，提高医疗质量和患者满意度。

本文将针对医患沟通情况进行记录，并就该过程中遇到的问题和解决方法进行探讨。

在本次记录的医患沟通中，我与一位年轻女性患者进行了面对面的交流。

患者自述近期有不明原因的体重下降和腹痛症状，并已经进行了相关检查。

刚开始的时候，我先向患者问诊相关症状的细节，并根据她的回答，对症状进行初步分析。

然后，我向患者解释了可能的原因和需要进一步进行的检查项目。

在解释过程中，我尽量用简单易懂的语言进行表达，并使用图示和模型辅助解释。

在沟通的过程中，我注意到患者对于一些医学术语的理解有困难，因此我使用了更加通俗易懂的表达方式，帮助患者更好地理解。

例如，当我解释腹痛可能的原因时，我使用具体的例子来进行比喻，比如将肠胃问题比作汽车的引擎问题，以增加患者的理解和共鸣。

与患者进行沟通的过程中，我还充分尊重患者的意见和感受。

我询问患者对于检查项目的接受程度，提供了不同选项并解释了各项检查的利弊。

患者表达了对一些检查过程和副作用的担忧，我针对她的担忧作出了详细的解释和回答，并给予了适当的安慰。

在医患沟通中，我还特别强调了保持积极乐观的态度。

我对患者进行了恰当的心理抚慰，告诉她我们会尽最大努力帮助她找出病因，并给予她有效的治疗。

我还鼓励患者积极配合医嘱，接受治疗，并提醒她注意日常生活中的饮食和运动习惯。

经过我与患者的交流，患者对于病情的理解得到了显著提高。

她明白了可能的病因和进一步的检查项目，并对治疗充满信心。

患者对我在沟通中的表现表示了满意，并表示感谢我耐心的解释和关心。

总结起来，良好的医患沟通对于医疗过程非常重要。

在与患者沟通的过程中，医生需要使用简洁明了的语言，尊重患者的意见和感受，并保持乐观的态度。

解答患者的问题和疑虑，及时给予答复和建议，同时向患者提供心理抚慰。

通过有效的医患沟通，可以提高患者的理解和依从性，促进治疗效果及个体满意度的提高。

医患沟通记录

医患沟通记录
姓名科别住பைடு நூலகம்号
首次沟通记录
时间：年月日时
地点：（床旁），（医生办公室）
沟通内容（病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案）：
经医院有关医务人员的介绍，对于患者目前的情况我们已经充分了解，同意现阶段的治疗以及下一步诊疗计划。患者（家属）签字：
医方参加人员签字：
二次沟通记录
时间：年月日时
地点：医生办公室
沟通内容（疾病诊断情况、主要治疗措施、下一步治疗方案、答患者疑问）：
经医院有关医务人员的介绍，对于患者目前的情况我们已经充分了解，同意现阶段的治疗以及下一步诊疗计划。患者（家属）签字：
医方参加人员签字：

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：1：初步诊断：2：诊治计划：3：可能出现的并发症及预后：病情状况及病程阶段可供选择的治疗方案及初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：治疗风险、药物副作用及花费估算：因为病情是不断发展中，在治疗过程中可能病情加重，4：治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时可转入上级医院治疗。

今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

病人∕家属（或）授权委托人签字：医师签字：时间：年月日住院病人住院期间医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：1：目前诊断及下一步检查计划：2：前一段诊治效果及下一步治疗计划：3：预后：4：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

病人∕家属（或）授权委托人签字：医师签字：时间：年月日住院病人出院前医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：1：诊断：2：治疗效果：3：出院医嘱：4：预后：5：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

病人∕家属（或）授权委托人签字：医师签字：时间：年月日术后医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：1：手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2：术后诊断：3：术后主要治疗：4：术后注意事项：5：需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

病人∕家属（或）授权委托人签字：医师签字：时间：年月日。

入院医患沟通谈话记录范文.docx

重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：内科床号：谈话时间：谈话地点：医生办公室谈话人员：医方：患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。

二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病 ,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。

三、初步诊断：四、目前病情：五，治疗方案：六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。

因此，在检查治疗过程中可能会出现： 1.治疗效果差甚至无效； 2.发生药物过敏反应等医疗意外； 3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作； 4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重；5、其他不可预计的情形等情况。

七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。

八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重； 2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时； 3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时； 4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生； 5.其他不可预计的情形等情况。

九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。

十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书” ，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。

医患沟通谈话记录

泸州医学院附属中医医院
医患沟通谈话记录
科别床位住院号
姓名性别年龄患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师及其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：
目前考虑诊断：
患者病情危重，积极及患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。

治疗过程中可能出现的问题：
①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。

必要时转ICU监护治疗。

②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。

③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。

④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。

⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。

⑥注意适度翻身，防止褥疮。

治疗时间长，费用高。

⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。

⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。

以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。

告知医务人员签字：被告知人签字：
及患者关系：
2019年月日年月日
注：1. 原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者及委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书及病案同时存档。

2. 签字人盖手印有效。

医患沟通记录2

医患沟通记录2第一篇：医患沟通记录 2医患沟通记录亲爱的病员家属同志，目前你的家属姓名性别年龄《现元通第一卫生室》处理，目前诊断：目前患者病情危重，住院期间可能出现如下情况：1、肺性脑病、严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；2、呼吸道、泌尿道感染、应激性溃疡出血，褥疮等3、下肢深静脉血栓形成；4、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；5、多器官功能衰竭；6、弥漫性血管内凝血（DIC);7、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；8、其他。

嘱病员卧床休息，保持情绪平稳，保持大小便通畅。

嘱家属加强护理，防褥疮，坠床及窒息发生。

所造成后果由患者自行承担。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，根据我国法律规定，为抢救患者，我可以在不征得你同意的情况下依据救治工作大的需要对患者先采取抢救措施，并使用急救的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请你予以理解并积极配合我的抢救治疗。

此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。

请患者家属予以理解。

家属表示理解、明白以上告知内容，签字为证，签字如下：告知人：被告知人：与患者关系：告知地方：告知时间：第二篇：医患沟通记录xx 市医院医患沟通记录姓名：科室：床号：住院号：第一次沟通记录(入院时)时间：地点：谈话内容摘要：1、初步诊断：2、诊疗计划：3、预后：4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：第二次沟通记录(住院期间)时间：地点：谈话内容摘要：1、目前诊断：2、前一阶段治疗效果及下一步诊疗计划：3、预后：4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：第三次沟通记录(出院前)时间：地点：谈话内容摘要：1、诊断：2、疗效及预后：3、出院医嘱：4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：第三篇：医患沟通记录蒙城县第一人民医院神经内科医患沟通记录时间：xxx年xx月xx日下午地点：医生办公室沟通对象：患者：xxx，男，xx岁。