了解蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA—2A)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在1型糖尿病(DM)中的检出率及

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ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用

ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用秦雪鸽，马斌，关慷慷,苗媛媛(郑州大学附属洛阳中心医院核医学科，河南洛阳471000)【摘要】目的分析胰岛素细胞抗体(insulin cell antibody袁ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase an-tibody,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody袁IAA)联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes mellitus in adults袁LADA)诊断中的应用价值。

方法选取2019年1~12月期间收治的LADA患者30例为观察组，选取同期收治的2型糖尿病患者30例为对照组。

分别测定并比较两组研究对象的ICA、GAD-Ab、IAA 水平，应用ROC曲线下面积(AUC)评价ICA、GAD-Ab、IAA联合检测对LADA的诊断价值。

结果观察组ICA、GAD-Ab、IAA阳性表达率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)曰绘制ROC曲线显示,ICA预测LADA的AUC 为0.650；GAD-Ab预测LADA的AUC为0.767；IAA预测LADA的AUC为0.617；联合检测预测LADA的AUC为0.783；联合检测的诊断价值较好。

结论ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在LADA患者中的诊断效果较好，可提高对LADA诊断的准确性，为后续治疗及患者预后评估提供较为客观的参考价值。

【关键词】成人隐匿性自身免疫性糖尿病;胰岛素细胞抗体;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛素自身抗体;诊断价值中图分类号:R587.1文献标志码:A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.03.013Application of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in diagnosis of LADAQIN Xuege,MA Bin,GUAN Kangkang,MIAO Yuanyuan(Nuclear Medicine Department,Luoyang Central Hospital Affiliated toZhengzhou University,Luoyang471000,Henan,China)揖Abstract]Objective To analyze the application value of combined detection of insulin cell antibody(ICA),glutamate decarboxylase antibody(GAD-Ab)and insulin autoantibody(IAA)in the diagnosis of latent autoimmune diabetes mellitus in adults.Methods30patients with LADA who were treated in hospital from January2019to December2019were selected as observation group，and30patients with type2diabetes who treated in hospital during the same period were selected as control group.The ICA，GAD-Ab and IAA levels of the two groups were measured and compared，and the area under ROC curve(AUC)was used to evaluate the diagnostic value of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in LADA.Results The positive expression rates of ICA，GAD-Ab and IAA in the observation group were higher than those in the control group，and difference was statistically significant(P<0.05)；the ROC curve was drawn to show that the AUC of LADA predicted by ICA was0.650，predicted by GAD-Ab was0.767，predicted by IAA was0.617，and predicted by combined test was0.783.The diagnostic value of the combined test was better.Conclusion Combined detection of ICA，GAD-Ab and IAA has a better diagnosis effect in LADA patients，which can improve the accuracy of LADA diagnosis and provide a more objective reference value for subsequent treatment and prognosis evaluation of patients.揖Key words]LADA；ICA；GAD-Ab；IAA；diagnostic value成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoim-mune diabetes mellitus in adults,LADA)是1型糖尿作者简介:秦雪鸽，女，主管技师，医学学士，研究方向：胰岛素抗体研究。

谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义

结果
一、984 例糖尿病患者中的阴性组816例(82.9%)，阳性组168例(17.1%)，其中男性80例，女性88例。ICA+组103例(10.5%)，GADA+组118例(12.0%)。女性GADA+(39例，8.2%)高于男性(26例，5.1%)，有显著性差异(P＜0.05)；男性ICA+30例(5.9%)，女性20例(4.2%)；双阳性男性24例(4.8%)，女性29例(6.0%)。
【关键词】谷氨酸脱羧酶胰岛细胞抗体糖尿病，1型诊断
Significance of combined determination of GADA and ICA in early diagnosis of type 1 diabetes mellitus
DONG Weiping,ZHANG Hongde,HU Yuanfeng,et al.Diabetes Research Laboratory,Shanghai First People's Hospital,200080
对象和方法
一、检测对象
本院内分泌科门诊与病房糖尿病患者984例，按WHO诊断标准，其中男性506例(51.4%)，女性478例(48.6%)，年龄(48.8±17.3)岁(1～80岁)。
二、检测方法
1.GADA检测：采用德国宝灵曼公司anti-GAD65 ELISA定量试剂盒，结果以＞50ng/ml为阳性，32～50ng/ml为可疑范围，＜32ng/ml为阴性。
【Key words】 Glutamic acid decarboxylase Islet cell Antibody Diabetes mellitus, type 1 Diagnosis

糖尿病抗体四项检测的临床意义

糖尿病抗体四项检测的临床意义糖尿病抗体四项检测的临床意义1 、抗谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ氨基丁酸的关键限速酶，由GAD65和GAD67两种异构体所组成，其中抗GAD65抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。

抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。

抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为70-90%，在大龄儿童和迟发的1型糖尿病中的阳性率更高。

对于成人潜伏型自身免疫性糖尿病（LADA），因其起病隐匿，进展缓慢，尚存部分胰岛β细胞功能，口服降糖药有效，易被误诊为2型糖尿病。

联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体，有助于早期识别LADA。

此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。

参考值：<10.0IU/ml2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。

在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。

参考值：<10.0IU/ml3、抗胰岛素抗体IAA1型糖尿病因内源性胰岛素分泌量的绝对不足，故需注射外源性胰岛素治疗。

经常会刺激机体产生抗胰岛素抗体。

检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提供了依据。

抗体滴度高时，可适度增加速效胰岛素，抗体滴度低时，则改用长效胰岛素。

判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。

相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

参考值：阴性4、抗胰岛细胞抗体ICA抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。

早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。

糖尿病相关检验项目及意义

糖尿病相关检验项目及意义1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】3、IAA （胰岛素自身抗体）【IAA 5.8KD】4、ZnT-8A（锌转运蛋白8抗体）5、IA-2A （蛋白络氨酸磷酸酶抗体）6、INS-Ab（抗胰岛素抗体）7、INS （胰岛素测定）8、胰岛素释放试验9、C-P （C肽测定）10、C肽释放试验11、葡萄糖耐量试验12、HBA1c（糖化血红蛋白）13、GSP （糖化血清蛋白）14、Glu （血糖测定）15、U-ALB （尿微量白蛋白定量）16、β2-MG （尿β2微球蛋白）以下五项为糖尿病自身抗体1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】：GADA是胰岛β细胞的特异性抗体，在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性，故常用于1型（包括LADA）和2型糖尿病的鉴别诊断和预测。

与其他自身抗体相比，GADA具有出现最早、持续时间最长、不易消失、敏感性和特异性较高的特点，在糖尿病的分型、病情发展预测、指导临床治疗方面具有重要价值。

具有与β细胞缓慢损伤相关性好，出现早，持续时间长，年龄跨度大，阳性率高等特点，是目前公认的诊断LADA以及预测胰岛功能的免疫学指标，可于发病前10年测出，且在此期间呈高滴度持续存在，在大多数I1DM患者中阳性，且阳性率不随病程延长而下降，如在初发T1DM患者中查出GADA抗体有助于排除T2DM，以助于DM诊断分型并指导治疗，是目前发现的胰岛相关抗体的检测中，认为是灵敏度和特异性最高的项目。

2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】：抗胰岛细胞抗体（ICA）是β细胞破坏的免疫学标志，在1型糖尿病患者中阳性率很高，特别是1型糖尿病儿童阳性率更高，可达90%以上，而在2型糖尿病中阳性率很低，因此，在预测和诊断1型糖尿病方面有高度的敏感性和特异性。

5种自身抗体与1型糖尿病的预测和诊断

5种自身抗体与1型糖尿病的预测和诊断杨慧【摘要】1型糖尿病(TIDM)是遗传易感个体通过自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛β细胞破坏的慢性自身免疫性疾病.自身抗体的发现为TIDM的预测和诊断提供了新的途径.目前,在众多胰岛自身抗体中,得到普遍认可的主要是5种抗体:谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体.相关研究进一步证明了这5种抗体在TIDM前驱期和发病期的临床价值.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)012【总页数】4页(P1764-1767)【关键词】1型糖尿病;自身抗体;预测;诊断【作者】杨慧【作者单位】南京医科大学第一附属医院内分泌科,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R587.11型糖尿病（type 1 diabetesmellitus,T1DM）是一种慢性自身免疫性疾病,多种自身抗体的存在证实了 T1DM患者体内体液反应的破坏,其中具有较高胰岛特异性和敏感性的 5种自身抗体:谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibodies,GADA）、胰岛素自身抗体（insu lin autoantibodies,IAA）、胰岛细胞抗体（islet cell antibodies,ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（insulinoma associated protein 2 autoantibodies,IA-2A）、锌转运体 8抗体（zinc transporter 8 antibodies,ZnT8A）。

它们的出现是异常的体液免疫应答攻击胰岛β细胞的标志。

由于这 5种抗体在 T1DM患者中普遍存在,且早于 T1DM发病多年,故它们的发现不仅有利于对 T1DM发病机制的认识,也将成为临床上预测和诊断T1DM的有效手段。

现就这 5种抗体与 T1DM的关系及其在临床应用方面的意义进行讨论。

检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用

检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值发布时间：2021-06-30T06:25:43.308Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：杨晓芳郭炜[导读] 目的探析在Ⅰ型糖尿病的诊断中自身免疫性糖尿病抗体谱的检测是否具有推广应用的价值。

方法随机选取Ⅰ型糖尿病患者和健康体检者作为观察组和对照组，对照两组的检测指标。

结果观察组在GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A上的检出率比对照组高，且存在统计学差异（P<0.05）。

结论在Ⅰ型糖尿病的诊断中加强联合测定GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A这样的自身免疫性糖尿病抗体谱，有助于诊断准确率的提高，有应用推广的价值。

杨晓芳郭炜新疆昌吉州人民医院新疆昌吉 831100【摘要】目的探析在Ⅰ型糖尿病的诊断中自身免疫性糖尿病抗体谱的检测是否具有推广应用的价值。

方法随机选取Ⅰ型糖尿病患者和健康体检者作为观察组和对照组，对照两组的检测指标。

结果观察组在GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A上的检出率比对照组高，且存在统计学差异（P<0.05）。

结论在Ⅰ型糖尿病的诊断中加强联合测定GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A这样的自身免疫性糖尿病抗体谱，有助于诊断准确率的提高，有应用推广的价值。

【关键词】糖尿病；抗体；诊断；应用在诸多常见病中糖尿病发生率越来越高，且患者也不仅限于老年人，患病年龄日趋年轻化，因此，及早诊断、及早治疗、科学用药等对控制糖尿病患者血糖、提高其生存质量等极其重要[1]。

基于提高Ⅰ型糖尿病的诊断率，促使此类患者及早得到准确诊断结果，及早治疗的目的，本研究通过分组对照的方式研究GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A的检测在Ⅰ型糖尿病的诊断中是否具有应用推广的价值，下面具体介绍如下。

1一般资料和方法1.1一般资料从2019年1月至2020年1月在本院确诊的Ⅰ型糖尿病患者中随机选取210例作为观察组（男125例，女85例，年龄20-57岁，糖尿病初发），随机从2019年1月至2020年1月期间来院体检的正常体检者中选取210例作为对照组（男120例，女90例，年龄22-56岁，肝胆脾胃肾功能正常，无内分泌疾病，家族病史不包括糖尿病），在年龄、性别上两组没有统计学差异（P＞0.05）。

胰岛自身抗体

胰岛自身抗体不同类型糖尿病的防治及治疗差异很大，糖尿病分型在糖尿病的诊治中至关重要。

根据《中国 1 型糖尿病诊治指南》的推荐，临床诊断的 1 型糖尿病患者，应进一步进行胰岛自身抗体的检测以明确病因。

胰岛自身抗体是胰岛β细胞遭受免疫破坏的标志物，是诊断自身免疫性 1 型糖尿病的关键指标。

目前常用的胰岛自身抗体有五种：谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2A）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA)、锌转运体 8 抗体（ZaT8A）。

谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA）谷氨酸脱羧酶（GAD）是人体的正常酶蛋白，广泛存在于动物及人的脑和胰岛组织中，GAD 在人体以 GAD65 和 GAD67 两种形式存在，分别由不同的基因编码。

人类胰岛β细胞只表达GAD65，1 型糖尿病自身抗体也只针对GAD65，是介导胰岛β细胞破坏的自身免疫反应关键始动靶抗原，导致β细胞损伤，从而减少胰岛素的合成和分泌。

临床意义：•是目前发现的胰岛自身抗体中，检测灵敏度和特异性最高的指标；•是 DM 分型的血清学指标；•在 1 型糖尿病发病前数年甚至 10 余年即可升高，其阳性率与病程、年龄无关；•初诊 1 型糖尿病患者约70% 可检出；•成人起病的 1 型糖尿病患者多以 GADA 为首个阳性抗体；•是ＬADA 患者最常见的胰岛自身抗体；•滴度可预测胰岛β细胞功能受损趋势；•于 Stiff-man 综合征、不伴 1 型糖尿病的自身免疫性多内分泌腺病综合征及 Graves 病等自身免疫性疾病患者中可检出。

蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2A）IA-2 是蛋白酪氨酸（PTP）家族的跨膜蛋白，主要在脑和胰岛组织中表达。

1 型糖尿病患者的胰岛自身抗体仅能识别 IA-2 的近膜区，此胰岛自身抗体为 ICA512。

临床意义：•新发 1 型糖尿病患者，IA-2A 阳性率为 55 ~ 75%，低于 GADA 而高于 IAA；•阳性率与 1 型糖尿病的病程密切相关，对 l 型糖尿病患者及早检测 IA-2A，将提高其检出率；有研究显示，病程小于 1 年 1 型糖尿病患者其阳性率为 61.3%，而病程在 1 ~ 3 年、4 ~ 9 年和 10 年以上者，其阳性率分别为 40.7%、28.6% 和 20.5%。

探讨谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平在儿童1型糖尿病的临床价值

糖尿病分为两种类型，１型糖尿病属于自身免疫性疾病，胰表２两组ｃ肽和胰岛素水平检测结果 ± ）岛Ｂ细胞的进行性破坏是其主要特征，患者缺乏胰岛素分泌。２型糖尿病患者主要表现为胰岛素抵抗，并伴有胰岛素不足的症状川。在两种糖尿病分型诊断中，血清胰岛素的自身抗体发挥较大作用，ＧＡＤ（谷氨酸脱羧酶抗体）是诊断中较为常用的自身抗体。在儿童１型糖尿病的诊断中，由于患儿通常合并酮症酸中毒，此类患儿的谷氨酸脱羧酶抗体的反映情况更加明显。该３讨论次研究对１型糖尿病患儿进行谷氨酸脱羧酶抗体及Ｃ肽、胰岛糖尿病根据其发病机制可以分为两类，ｌ型糖尿病和２型素水平的监测，获得较好的诊断效果，具体报告如下。糖尿病，１型糖尿病是患者胰岛１３细胞的自身免疫破坏导致，１资料与方法其体内有多种对抗胰岛１３细胞抗原的自身抗体。经检测，谷氨１．１一般资料 ’ 酸脱羧酶在人类的胰岛１３细胞中含量较丰富，它是胰岛１３细选取从２０１２年ｌ０月一２Ｏ１４年１０月在该院就诊的３０例儿胞合成和分泌胰岛素的重要组成部分。而谷氨酸脱羧酶抗体童１型糖尿病患者，将其作为观察组，再选取３０例健康儿童作（ＧＡＤ）会破坏谷氨酸脱羧酶，使患者缺乏胰岛素。据相关研究显为对照组。其中观察组有男性患儿１８例，女性患儿ｌ２例，年龄示，ＧＡＤ在１型糖尿病中的阳性检出率较高，且明显高于２型范围是３个月～１３岁，平均９．２岁，６例患者伴有酮症，８例患者糖尿病。在临床诊断儿童１型糖尿病中，ＩＣＡ（胰岛细胞自身抗体）伴有酮症酸中毒；对照组有男性患儿１６例，女性患儿１４例，年具有较强的敏感性，且随着年龄的增长，其敏感性会降低，ＩＣＡ龄范围是４个月一１２岁，平均９．５岁。两组儿童在性别、年龄等属于胰岛１３细胞胞浆抗体，也是一种混合抗体】。般临床资料的对比上差异无统计学意义ｆＰ＞０．０５），因此具有可ｃ肽和胰岛素水平的检测是小儿糖尿病分型的重要依据，ｌ比性。型糖尿病会损伤胰岛１３细胞，进而导致患者胰岛素分泌不足，ｃ１．２方法肽是反映胰岛１３细胞功能的指标。该研究对１型糖尿病儿童和所有儿童在抽取血样前需要禁食１２ｈ，于清晨空腹情况下健康儿童进行空腹ｃ肽和胰岛素水平的检测，结果显示，观察抽取５毫升的静脉血，采用放免方法检查其谷氨酸脱羧酶抗体、组患儿的ｃ肽和胰岛素水平明显低于对照组ｆＰ＜０．０５）。由此可Ｃ肽以及胰岛素水平。接着制备血清，将其放入零下２０℃的环见，ｃ肽和胰岛素水平对于临床诊断儿童１型糖尿病具有重要境中备用。Ｃ肽和胰岛素检测使用山东３ｖ公司生产的检测意义。在实际诊断中，由于部分患儿在就诊时伴有酮症酸中毒，盒，谷氨酸脱羧酶抗体的检测使用法国ＣＥ公司生产的检测盒。因此需要使用胰岛素等药物进行抢救，而外源性的胰岛素会对质控指标根据检测盒中的质控品，在正式操作前先进行校正试诊断中的胰岛素水平检查产生干扰，但是不会影响ｃ肽的含量，验。而且降解速度比胰岛素慢，因此ｃ肽能较为敏感的反映胰岛Ｂ１．３统计方法细胞的功能。该次采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行处理分析，计量资料以谷氨酸脱羧酶抗体是人体正常的酶蛋白，多存在于脑及胰岛）的形式表示，组间对比采用ｔ检验，计数资料对比采用ｘ组织中，是１型糖尿病产生自身免疫反应的重要抗原，在临床诊检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。断和预防等方面有着重要意义。该次研究结果显示，观察组患者２结果的谷氨酸脱羧酶抗体检出率为６３．３％，而对照组是正常儿童，因此两组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率比较见表１所示，观察组的检出率为０％（Ｐ＜０．Ｏ５）。目前对于１型糖尿病患儿出现自身免疫反阳性检出率为６３．３％，对照组因为是正常儿童，因此检出率为０％。应的机制还尚未清晰，通过检测谷氨酸脱羧酶抗体、Ｃ肽和胰岛素水平，可以提高１型糖尿病的诊断准确率，为临床治疗提供指导。表１两组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率

检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病

检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值发表时间：2016-10-31T14:22:42.990Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：程丽华1 田海容1 马佳妮2 杨光2[导读] 糖尿病是一种代谢性疾病。

糖尿病患者的血清中能够检出多种胰岛抗体。

（1齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000）（2齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：研究糖尿病的自身免疫性抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值。

方法：实验分为两组,参照组和Ⅰ型糖尿病组。

使用免疫印迹试剂法实行糖尿病的自身抗体GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A进行分析。

结果:GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A。

在Ⅰ型糖尿病组的检出率分别为64.15%、37.73%、11.32%、24.52%、22.64%。

P<0.05具有显著性的差异，GADA的抗阳性最易被检出。

结论：GADA、ICA、IA-2A,IAA,ZnT-8A的测定对糖尿病具有重要的应用价值以及临床意义，联合检测可以有效的提高阳性率,以免漏诊。

【关键词】Ⅰ型糖尿病;胰岛素抗体;酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体；谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0070-02糖尿病是一种代谢性疾病。

糖尿病患者的血清中能够检出多种胰岛抗体，包括GADA、ICA、IA-2A，IAA，ZnT-8A都可以诊断糖尿病以及糖尿病的种类。

本文对糖尿病Ⅰ型以及健康人进行了检测，探讨糖尿病自身抗体在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值，从而其起到了改善患者的生存质量的作用。

1.资料与方法1.1入选标准以及临床资料为了检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值的研究，选取2015年至2016年就诊于我院内分泌科并得到糖尿病确诊的患者。

锌转运蛋白8抗体阳性的1型糖尿病患者胰岛自身抗体阳性率及生化指标水平

锌转运蛋白8抗体阳性的1型糖尿病患者胰岛自身抗体阳性率及生化指标水平赵鸿斌;祁洁;李彦青【摘要】目的探讨锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)阳性的1型糖尿病(T1DM)患者胰岛自身抗体阳性率及生化指标水平.方法选择T1DM患者52例,分为ZnT-8A阳性组18例和ZnT-8A阴性组34例.检测并对比两组患者胰岛的自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)]阳性率及血糖、血脂等指标水平.结果 ZnT-8A阳性组患者的GADA、IA-2A、ICA、IAA阳性率均高于阴性组(P<0.05),但空腹C肽、餐后2 h C肽水水平低于阴性组(P<0.05).结论 ZnT-8A阳性T1DM患者体内GADA、IA-2A、ICA、IAA等多呈阳性表达,胰岛素分泌功能较差.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)013【总页数】4页(P1424-1426,1433)【关键词】1型糖尿病;锌转运蛋白8抗体;胰岛;自身抗体;C肽【作者】赵鸿斌;祁洁;李彦青【作者单位】河北省石家庄市第一医院检验科,石家庄市 050000;河北省石家庄市第一医院检验科,石家庄市 050000;河北省石家庄市第一医院检验科,石家庄市050000【正文语种】中文【中图分类】R587.1随着社会经济发展和人口老龄化进程加快，糖尿病已成为目前重要的公共卫生问题之一[1]。

1型糖尿病(type1diabetes mellitus，T1DM)特指因胰岛细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏、患者需要终身依赖胰岛素维持生命、具有酮症倾向的糖尿病[2]。

T1DM根据病因可分为自身免疫性和特发性T1DM，前者的胰岛自身抗体多为阳性，较为常见[3-5]。

胰岛的自身抗体是反映胰岛β细胞遭受免疫破坏的标志物，包括胰岛细胞抗体(islet cell antibody，ICA)、锌转运蛋白8抗体(zinc transporter 8 antibody，ZnT-8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody，GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(tyrosine phosphatase-like protein antibody，IA-2A)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody，IAA)等[6-7]。

糖尿病5项抗体检测意义

糖尿病五项抗体检测意义糖尿病五项抗体联合检测的临床意义：1.在高危人群中筛查1型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）是Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。

GAD 抗体在1型糖尿病患者出现症状很多年前甚至是10 年前就已经存在，在最初发的Ⅰ型糖尿病患者的血中阳性率可达到60%～80%。

同时，在 1 型糖尿病患者的实验室诊断，锌转运蛋白 8 抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。

所以GADA和抗锌转运蛋白8抗体（ZnT8）是目前诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病的首选免疫学指标，对 1 型糖尿病的治疗和预防具有重要意义2.用血清抗体指导糖尿病临床分型。

比如GAD 抗体早在 1 型糖尿病出现症状 10 年前就已存在了，再比如美国糖尿病协会免疫学工作组在" 新诊断的1型糖尿病患者干预研究指南"中，也明确规定了临床上确诊并进行干预治疗的1型糖尿病的标准。

就是这些糖尿病相关自身抗体中，患者必须存在至少一种以上为阳性。

如果是IAA阳性的，还需要注意患者是否接受过胰岛素治疗，如接受过胰岛素治疗，其疗程必须小于2w IAA抗体阳性才可以作为患者诊疗的评判标准。

3.预测β细胞功能衰竭血清抗体在预测β细胞功能衰竭时，ICA的阳性预测值可达74%，而GADA和（或）IA-2A 则为47%。

通常GADA和/或IA2A高水平常提示可能出现了完全的β细胞功能衰竭，而低水平者可仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。

4.预测治疗的疗效对于临床上应用的干预治疗的患者，通过血清学检测去评估患者的治疗效果，比如环孢霉素治疗，患者血清ICA、IAA水平降低，提示胰岛β细胞功能有所恢复的。

所以综合起来，这些抗体与I型糖尿病高度相关，联合检测对糖尿病的分型诊断、预测及提高检出率是有重要临床意义的。

各项抗体的检测意义：1.谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）为Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。

1型糖尿病抗体标准

1型糖尿病抗体标准一、概述1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击并破坏了胰腺中的胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足。

在1型糖尿病的诊断和预测中，检测相关抗体是一项重要的辅助手段。

本文将介绍1型糖尿病的常见抗体标准，包括谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和锌转运体8抗体（ZnT8A）。

二、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）谷氨酸脱羧酶是糖代谢过程中的重要酶，GAD65抗体是1型糖尿病的重要标志之一。

在1型糖尿病患者中，约80%可检测到GAD65抗体。

该抗体的阳性预测值和阴性预测值均较高，因此对于1型糖尿病的诊断和预测具有重要意义。

三、胰岛素自身抗体（IAA）胰岛素自身抗体是针对胰岛素的自身抗体，可在1型糖尿病患者中被检测到。

IAA的出现与胰岛素治疗相关，但在1型糖尿病的自然病程中，IAA也可自行消失。

IAA的存在可以影响胰岛素治疗的效果，因此对于1型糖尿病患者的治疗管理具有指导意义。

四、胰岛细胞抗体（ICA）胰岛细胞抗体是针对胰岛细胞的自身抗体，可在1型糖尿病患者中被检测到。

ICA的阳性预测值较高，但阴性预测值较低，因此对于1型糖尿病的诊断具有一定的参考价值。

ICA的存在提示免疫系统攻击胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足。

五、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）酪氨酸磷酸酶是调节细胞信号转导的重要蛋白激酶，IA-2A抗体是针对该蛋白的自身抗体。

在1型糖尿病患者中，约50%可检测到IA-2A抗体。

该抗体与GAD65抗体有一定的重叠，但IA-2A抗体的阳性预测值和阴性预测值略低于GAD65抗体。

六、锌转运体8抗体（ZnT8A）锌转运体8是调节细胞内锌离子平衡的重要蛋白，ZnT8A抗体是针对该蛋白的自身抗体。

在1型糖尿病患者中，约60%可检测到ZnT8A 抗体。

该抗体在1型糖尿病的诊断和预测中的价值还在研究中，但其与1型糖尿病发病的关联性较强。

糖尿病患者 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测的临床意义

糖尿病患者 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测的临床意义周厚清;吴行贵【摘要】目的：探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab）、抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2－Ab）和抗胰岛细胞抗体（ICA）联合检测在糖尿病中的临床意义。

方法选择糖尿病患者136例，其中1型糖尿病54例、2型糖尿病82例，同时选择健康对照者（正常对照组）65名，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 GAD－Ab 和 IA2－Ab，并采用间接免疫荧光法检测 ICA。

结果1型糖尿病组 ICA、GAD－Ab 和 IA2－Ab 的阳性率分别为22．2％、61．1％和11．1％，明显高于2型糖尿病组（2．4％、4．9％、1．2％）及正常对照组（0％、0％、0％）（P 均＜0．05）。

1型糖尿病组 GAD－Ab阳性率明显高于 ICA 和 IA2－Ab（P ＜0．001）。

GAD－Ab 诊断1型糖尿病的敏感性和诊断符合率均高于 ICA 和IA2－Ab（P ＜0．05）；GAD－Ab ＋ICA、GAD－Ab ＋IA2－Ab、ICA ＋GAD－Ab ＋IA2－Ab 联合检测的敏感性和诊断符合率亦均高于 ICA 和 IA2－Ab 单项检测（P ＜0．05）。

结论 GAD－Ab、IA2－Ab 和 ICA 联合检测对糖尿病的诊断分型具有一定的意义。

%Objective To investigate the clinical significance of the combined detection of anti-glutamic acid decarboxylase antibody (GAD-Ab), anti-protein tyrosine phosphatase antibody (IA2-Ab) and anti-islet cell antibody (ICA) in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods A total of 136 patients with diabetes mellitus were enrolled, including 54 cases of type 1 diabetes mellitus and 82 cases of type 2 diabetes mellitus, and 65 healthy controls were enrolled as healthy control group.GAD-Ab and IA2-Ab were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and ICA wasdetermined by indirect immunofluorescence assay.Results The positive rates of ICA, GAD-Ab and IA2-Ab in patients with type 1 diabetes mellitus(22.2%, 61.1% and 11.1%) were significantly higher than those in patients with type 2 diabetes mellitus (2.4%, 4.9% and 1.2%) and control group (0%, 0% and 0%, P <0.05).The positive rate of GAD-Ab in patients with type 1 diabetes mellitus was higher than those of ICA and IA2-Ab(P <0.001). The sensitivity and diagnostic accordance rate of GAD-Ab were higher than those of ICA and IA2-Ab (P <0.05).The sensitivities and diagnostic accordance rates of the combined detections of GAD-Ab +ICA, GAD-Ab +IA2-Ab and ICA +GAD-Ab +IA2-Ab were also higher than those of ICA and IA2-Ab(P <0.05).Conclusions The combined detection of GAD-Ab, IA2-Ab and ICA has important significance in the diagnosis and classification of diabetes mellitus.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P465-467)【关键词】抗谷氨酸脱羧酶抗体;抗酪氨酸磷酸酶抗体;抗胰岛细胞抗体;糖尿病【作者】周厚清;吴行贵【作者单位】深圳市第二人民医院，广东深圳 518035;广东医学院，广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R446.5糖尿病是以高血糖为特征、以糖代谢紊乱为主要临床表现的慢性代谢性疾病。

谷氨酸脱羧酶抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体2在

谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ａb）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IＡ－2A）在
摘要：ﻭﻭ了解糖尿病家系成员中谷氨酸脱羧酶抗体(GＡD—Ab）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IＡ—2Ａ）的阳性率。

材料和方法：采用放免法对１8１名家系成员（DP）和46名健康对照(NＣ)筛查GAＤ－Ab和ＩA-2A两种抗体。

结果:1．DＰ组ＧADA的阳性率高于NC组（２６％ vs ６.5%，P=0．004）,IA—2Ａ的阳性率也较ＮC组高（６。

6％ｖs4。

4％）但差异没有统计学意义（Ｐ=0.５７)。

2。

DＰ组中DM亚组、NDＭ亚组的ＧAD—Ab阳性率35．3％,2２。

１％，两亚组的阳性率均高于ＮＣ组（P=０。

０01;Ｐ=0．03），DM亚组虽然也高于ＮDM亚组，但差异无统计学意义（P=0。

0７）.糖尿病家系中D Ｍ亚组、NDM亚组的IA-2A的阳性率为1１。

8%,4.6%，DM 亚组明显高于其他两组，但统计分析差异没有统计学意义。

结论：在成都地区糖尿病家系成员DM患者中有很高的GAD-Ab 的检出率,可能有相当1部分患者为自身免疫性糖尿病。

关键词：
ﻭ糖尿病家系、谷氨酸脱羧酶坑体,GAＤ-Aｂ，蛋白酪氨酸磷酸酶抗体，IＡ－２A 远程下载(免费ＰDF全文）ﻭﻭ。

2540例糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA―2A)测定及分析

2540例糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA―2A)测定及分析摘要：目的：研究谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）在糖尿病诊断分型中的意义。

方法：采用酶联免疫吸附试验法检测273例1型糖尿病（T1DM）（DM ）和2267例2型DM（T2DM）患者的血清GADA和IA-2A表达水平。

结果：1型DM患者中的GADA 和IA-2A两种抗体阳性率分别为55.3%（151/273）和49.8%（136/273）。

至少一种抗体为阳性的比例为79.1%（216/273），其比例明显高于仅单一抗体阳性的比率（P15岁者的39.0%（106/273）（P0.05）。

2型DM患者中的GADA和IA-2A两种抗体阳性率分别为11.8%（267/2267）和4.9%（112/2267）。

至少一种抗体为阳性的比例为14.1%（320/2267），两种抗体均为阳性的比例为16.3%（369/2267）。

T1DM组患者的两种抗体阳性率及联合检测的阳性率均明显高于T2DM组。

结论：GADA和IA-2A是筛查及诊断T1DM患者的主要血清学指标。

GA DA主要适用于1型DM及成人自身免疫性胰岛炎患者，而IA-2A主要适用于<15岁的年幼T1DM患者的诊断。

关键词：糖尿病；谷氨酸脱羧酶抗体；蛋白酪氨酸磷酸酶抗体经研究发现，1型DM患者的血液中可检测出谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等多种自身免疫抗体，而这些自身抗体的异常表达可损伤人体胰岛β细胞，导致其不能正常分泌胰岛素。

本研究分析了2540例DM患者GADA和IA-2A的表达水平，旨在探讨不同类型DM患者血清中上述两种抗体的分布特征及其临床意义，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2014年6月于我院内分泌科诊治的DM患者2540例，其中，男1130例，女1410例，年龄6-82岁。

1型糖尿病相关的主要自身抗体及其检测的临床意义

1型糖尿病相关的主要自身抗体及其检测的临床意义作者：刘伟平向丽来源：《糖尿病新世界》 2014年第20期刘伟平1 向丽21.自贡市第一人民医院检验科，四川自贡 643000；2.重庆长寿石堰镇卫生院，重庆401220[摘要] 该文综述了1型糖尿病(T1DM)相关的主要自身抗体及其检测的临床意义。

T1DM的主要自身抗体包括胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶IA-2自身抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)共四种。

ICA是胰岛β细胞损伤的标志物，也是免疫介导疾病的一个标志。

GADA是T1DM发病初期的免疫标志，也作为T1DM患者接受治疗时的疗效监测指标。

IA-2A在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(T1DM亚型)中具有较高的滴度，可用于成人隐匿性自身免疫性糖尿病的辅助诊断。

IAA在TIDM自身免疫形成中发挥了重要作用，但它不是糖尿病特异性抗体，在甲状腺疾病和正常人群中均具有一定的阳性率。

[关键词] 1型糖尿病；自身抗体；临床意义[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（２０１4）12（a）－０049-02[作者简介] 刘伟平(1980-)，湖南株洲人，硕士，主管检验师，主要从事临床免疫和分子生物学检验研究工作。

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢紊乱性疾病，也是一种发病率较高的疾病[1-2]。

1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM)，由于该型糖尿病依赖胰岛素治疗可取得满意的效果，故以前称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年群体，也可发生于各种年龄。

T1DM的基本特征为起病较为急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒[3]。

T1DM是一种免疫介导的糖尿病，它具有胰岛β细胞合成分泌胰岛素功能受损表现。

在T1DM患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶自身抗体(Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies，GADA)、胰岛细胞抗体（Islet Cell Antibodies，ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶IA-2自身抗体(Tyrosine Phophatase IA-2 Autoantibodies，IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)等[4-5]。

蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22基因多态性与1型糖尿病的研究进展

Ｔ１ＤＭ有关联（Ｐ一６．０２×１０＿２７）。Ｚｈｅｎｇ等心３］
１张洪德，董维平，张爱芳，等．１型糖尿病患者胰岛细胞抗体和Ｔ细胞亚群与胰岛功能的关系．上海医学，１９９８，２１：７１５—
７１７．
对３９６例Ｔ１ＤＭ患者和来自佛罗里达北部１
１７８
２ＧｒｅｇｅｒｓｅｎＰＫ．Ｇａｉｎｉｎｇ
ｉｎｓｉｇｈｔ
ｔｙｒｏｓｉｎｅｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎＲｉｎＴ，ＲｕｄｄＴ
Ｃ
Ｅ，ｅｔ
ａ１．Ｐｒｏｔｅｉｎ
Ｂｉｏｓｅｉ，
ｃｅｌｌ
ｓｉｇｎａｌｉｎｇ．
Ｆｒｏｎｔ
２００２，７：ｄ９１８－ｄ９６９．ＳｙｅｄＡｅｖｉｄｅｎｃｅＴＳＨＲ
进行连锁不平衡传递分析。显示与Ｔ１ＤＭ有关的Ｔ等位基因传递率比随机预期值增加了５７．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００３）。Ｌａｄｎｅｒ等【２４］对３４１个白人Ｔ１ＤＭ家系进行基因传递不平衡分析显示，Ｔ等位基因与Ｔ１ＤＭ有关联。Ｋａｗａｓａｋｉ
ｉｎｔｏ
ＰＴＰＮ２２
ａｎｄ
名高加索人的后裔进行基因分析，结果显示，编码６２０Ｗ残基的ＴＴ纯合子、ＣＴ杂合子与发展为Ｔ１ＤＭ有关联，而ＣＣ纯合子是Ｔ１ＤＭ的保护性基因，对４１０例高加索人Ｔ１ＤＭ患者同胞的后裔
４３
ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ．ＮａｔＧｅｎｅｔ，２００５，３７：１３００—１３０２．ＭｕｓｔｅｌｉｎＴ，Ａｂｒａｈａｍ
作者单位：２００２３３
Ｔ１ＤＭ与淋巴细胞功能紊乱密切相关，而
ＬＹＰ在淋巴细胞中表达，故ＰＴＰＮ２２基因的突变
可能影响淋巴细胞功能［６］。Ｂｏｔｔｉｎｉ等［７３第１个发
现ＬＹＰ的编码基因ＰＴＰＮ２２单核苷酸变异干扰了ＬＹＰ与蛋白酪氨酸激酶Ｃｓｋ之间的相互作用，ＬＹＰ是Ｔ细胞激活的重要负性调节因子，含有４

1型糖尿病家系一级亲属血清GADA,IA-2A和IAA测定的临床意义

1型糖尿病家系一级亲属血清GADA,IA-2A和IAA测定的临床意义张秀华;徐少丽【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2007(022)006【摘要】目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)在1型糖尿病(TIDM)家系非糖尿病一级亲属中的检出率及临床意义.方法采用放射免疫法(RIA)测定1型糖尿病者(n=60)及其一级亲属(n=65)与普通人群(n=58)血清GADA,IA-2A和IAA.结果 1型糖尿病患者GADA,IA-2A和IAA阳性率分别为66.7%,41.7%和33.3%,显著高于普通人群(P＜0.01).1型糖尿病家系非糖尿病一级亲属GADA,IA-2A和IAA检出率分别为35.4%,23.1%和15.4%,明显高于普通人群(P＜0.01;0.05),其中23例GADA阳性的一级亲属中同时有5例IA-2A和4例IAA阳性,GADA,IA-2A和IAA均阳性者3例.结论 GADA,IA-2A和IAA系1型糖尿病的重要免疫学标志,一级亲属中GADA,IA2A和IAA阳性个体是发生1型糖尿病的危险人群.GADA,IA-2A和IAA联合测定可提高1型糖尿病的检出率,对糖尿病的早期防治具有重要价值.【总页数】3页(P45-47)【作者】张秀华;徐少丽【作者单位】陕西省核工业二一五医院检验科,陕西咸阳,712000;陕西省核工业二一五医院检验科,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R446.62【相关文献】1.1型糖尿病一级亲属GADA、IA-2A与IAA联合检测的价值 [J], 王建平;周智广;黄干;杨琳;李霞;王季猛2.血清GADA、ICA、IAA和IA-2A测定在糖尿病分型中的应用及诊断价值 [J], 茅华英;金文君;王笑颜3.1型糖尿病一级亲属GADA、IAA与ICA联检的临床意义 [J], 杜馥曼;李贤厚;朱巍;冯琨;杨玉芝4.血清GADA、ICA、IAA、IA-2A的测定在糖尿病分型中的应用及诊断价值 [J], 茅华英;金文君;王笑颜5.1型糖尿病家系一级亲属血清GADA、ICA和IAA测定的临床意义 [J], 王忠诚;吕在明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。