关于手术室无菌概念和无菌技术
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手术室无菌技术
在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放 于腋下。
戴无菌手套
1.打开手套包装，双手提起 手套。
2.用一只手捏住手套反折部 外面，另一只对准手套五 指插入。
3.已戴手套的手指插入另一 只手套的反折部内面，拖 住手套插入另一只手。
4.双手反折部分翻向上，盖 住手术衣袖口。
戴无菌手套
协助术者戴手套法
婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴等用碘伏
非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处
四、手术中无菌原则
1.明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下， 坠落过台缘以下物品不再用）
2.保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破损、臂碰有菌区）
3.用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不 得回擦。
4.手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓， 待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
刷手后的注意事项
v 刷手后的手、臂、肘 部不可触及他物，如 触及他物视为污染， 必须重新刷手。
v 消毒后双手应置于胸 前，肘部抬高外展， 远离身体 ，迅速进入 手术间避免污染。
手术室无菌技术
内容
1
相关概念
2
手术人员准备
3
手术区皮肤消毒
4
手术中无菌原则
一、相关概念
清洁 消毒 灭菌
无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一
切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被 污
染的技术。
二、手术人员准备
一般准备
手臂消毒法
手术人员术前准备
穿无菌手术衣
戴无菌手套
二、手术人员准备
一般准备
更换手术室专 用的衣服及鞋 戴口罩帽子 修剪指甲
戴无菌手套
1.打开手套包装，双手提起 手套。
2.用一只手捏住手套反折部 外面，另一只对准手套五 指插入。
3.已戴手套的手指插入另一 只手套的反折部内面，拖 住手套插入另一只手。
4.双手反折部分翻向上，盖 住手术衣袖口。
戴无菌手套
协助术者戴手套法
婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴等用碘伏
非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处
四、手术中无菌原则
1.明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下， 坠落过台缘以下物品不再用）
2.保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破损、臂碰有菌区）
3.用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不 得回擦。
4.手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓， 待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
刷手后的注意事项
v 刷手后的手、臂、肘 部不可触及他物，如 触及他物视为污染， 必须重新刷手。
v 消毒后双手应置于胸 前，肘部抬高外展， 远离身体 ，迅速进入 手术间避免污染。
手术室无菌技术
内容
1
相关概念
2
手术人员准备
3
手术区皮肤消毒
4
手术中无菌原则
一、相关概念
清洁 消毒 灭菌
无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一
切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被 污
染的技术。
二、手术人员准备
一般准备
手臂消毒法
手术人员术前准备
穿无菌手术衣
戴无菌手套
二、手术人员准备
一般准备
更换手术室专 用的衣服及鞋 戴口罩帽子 修剪指甲
手术室基本无菌操作
2．刷手 ：即利用机械及化学作用去除手上污物及微生 物的方法，是做好消毒隔离、预防交叉感染的重要措 施。
刷手
方法：取无菌刷蘸肥皂液（或肥皂块），先刷指尖、
然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm，刷洗三遍，每 遍3分钟。冲洗时，双手稍抬高， 让流水冲去肥皂沫，水由手、上 臂至肘部淋下。刷洗毕，用无菌 小毛巾依次拭干手、臂，擦净后 双臂半伸位放于胸前。
现在你正走进手术室！
手术室
手术间内注意事项
1.手术车：在不铺东西只放东西情况下是可以用手触摸的。 一旦铺上无纺布或者绿色棉布单子后，不戴无菌手套禁 止触摸！
手术室
2.无菌包的运输储存，有专业人员和专用房间。
3.刷手上台，打开器械（棉布或无纺布）包装，摆好器械。
*
*
以上微生物大部分都可引起人类疾病，所以 要注意生活中对环境及个人的卫生。
因此我们在开刀手术中必须要杀死所有的微 生物，就是消毒。
灭菌：也叫消毒，就是杀死病原微生物等病 菌的方法。具体方法有：
1.光线灭菌，日照、紫外线等。
2.药物灭菌，包括酒精、碘伏、84消毒液等。
3.物理灭菌，包括高温高压、辐射等。
工作帽的应用
戴工作帽可防止头发上的灰尘及微 生物落下造成污染。护理传染病人 时，也可保护自己，工作帽大小适 宜，头发全部塞入帽内，不得外露 。每周至少更换两次，手术室或严 密隔离单位，应每次更换。
口罩的应用
戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩 应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污 染的手触及。不用时不宜挂于胸前，应 将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内 。口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应 及时更换。
3.一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。 无菌操作中，无菌物品可疑有污染或已被污染不可 作用，应予更换或重新灭菌。
手术室的无菌概念和无菌技术
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜 在感染源的危险。
1、目的
保证手术室的灭菌区域，每一位在 手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭 菌操作在术前、术中和术后都要严格执 行，以减少污染机会。
2、行为规范
（1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、 裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。
（2）以手术巾来创造一个灭菌区。
24
– 用无菌毛巾从手 到肘部擦干手臂， 擦过肘部的毛巾 不可再擦手部。
– 用浸透碘伏的纱 布（消毒液）涂 擦手和前臂1遍， 稍干后穿手术衣 和戴手套。
25
• 其它刷手法：
– 碘而康刷手法
– 灭菌王刷手法
• 紧急手术简易刷手法
26
3、注意事项
（1）刷洗原则：先指后掌、先掌面 后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、 甲沟的刷洗。
• 刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。
特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部
• 肥皂刷手法：
– 用肥皂(洗手液） 做一般的洗手。
– 用无菌毛刷蘸肥 皂水（洗手液） 刷洗手和臂，从 手指尖到肘上 10cm处，两臂交 替刷洗.
23
– 一次刷完后，手 指朝上肘朝下， 用清水冲洗手臂 上的肥皂水。
– 反复刷洗3遍，共 约10分钟。
2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）
• 刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂 下1／2段
• 刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫， 水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位， 以免手部的水返流到手刷,洗毕用无菌小毛巾 依次拭干不可触碰其它物品
局部组织破坏 全身中毒反应 重要脏器功能 死亡
感染
操作前
环境清洁 人员要求
1、目的
保证手术室的灭菌区域，每一位在 手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭 菌操作在术前、术中和术后都要严格执 行，以减少污染机会。
2、行为规范
（1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、 裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。
（2）以手术巾来创造一个灭菌区。
24
– 用无菌毛巾从手 到肘部擦干手臂， 擦过肘部的毛巾 不可再擦手部。
– 用浸透碘伏的纱 布（消毒液）涂 擦手和前臂1遍， 稍干后穿手术衣 和戴手套。
25
• 其它刷手法：
– 碘而康刷手法
– 灭菌王刷手法
• 紧急手术简易刷手法
26
3、注意事项
（1）刷洗原则：先指后掌、先掌面 后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、 甲沟的刷洗。
• 刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。
特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部
• 肥皂刷手法：
– 用肥皂(洗手液） 做一般的洗手。
– 用无菌毛刷蘸肥 皂水（洗手液） 刷洗手和臂，从 手指尖到肘上 10cm处，两臂交 替刷洗.
23
– 一次刷完后，手 指朝上肘朝下， 用清水冲洗手臂 上的肥皂水。
– 反复刷洗3遍，共 约10分钟。
2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）
• 刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂 下1／2段
• 刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫， 水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位， 以免手部的水返流到手刷,洗毕用无菌小毛巾 依次拭干不可触碰其它物品
局部组织破坏 全身中毒反应 重要脏器功能 死亡
感染
操作前
环境清洁 人员要求
手术室无菌技术
8.手术间地面及所用的各种物品应保持清洁整齐。每台手 术结東后擦净地面上的污液、血迹，清除地面上的杂物,手 术结東后彻底清扫。
手术室的无菌技术操作原则
1.进行无菌操作时，操作区环境要：整洁、宽阔、明亮；关门，严禁在 人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。
2.医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头发遮 盖，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首饰，衣袖要卷至肘节 以上15厘米，认真洗手、刷手，
4.手术用各种敷料、器械、必须经过灭菌处理。无菌包裹须为双层包布 用下排气式压力蒸汽灭菌器的包裹体积不超过30cm×30m×25cm:用预真 空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的包裹体积不得超过30m×30m×50m 金属 包的重量不超过7kg,敷料包不超过5kg。
5.运送无菌物品的工具应每日清洗或擦拭并保持清洁干燥,物品按顺序摆 并加防尘罩。
7.不可面向无菌区：大声谈笑、咳嗽、打喷嚏；不能控制时，应扭转头 位。
无菌技术的内容
穿无菌手术衣 戴无菌手套 铺无菌台 术中无菌要求
二、穿无菌手术衣
（一）穿对开手术衣
❖ 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
❖ 将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平 行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递 向后方。
6.灭菌后的物品应放入限制区的无菌物品存放间。各种无菌容器打开后 一次用完。使用干燥的灭菌持物钳一经打开,只能在4小时内使用。
7.设专人负责手术室的消毒隔离工作,并与医院感染监控人员密切合作建 立手术病人切口愈合情况随访制度,对伤口感染病例予以登记,追查原 因并及入另一只手套的反折部内面，拖住手套 插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
手术室的无菌技术操作原则
1.进行无菌操作时，操作区环境要：整洁、宽阔、明亮；关门，严禁在 人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。
2.医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头发遮 盖，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首饰，衣袖要卷至肘节 以上15厘米，认真洗手、刷手，
4.手术用各种敷料、器械、必须经过灭菌处理。无菌包裹须为双层包布 用下排气式压力蒸汽灭菌器的包裹体积不超过30cm×30m×25cm:用预真 空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的包裹体积不得超过30m×30m×50m 金属 包的重量不超过7kg,敷料包不超过5kg。
5.运送无菌物品的工具应每日清洗或擦拭并保持清洁干燥,物品按顺序摆 并加防尘罩。
7.不可面向无菌区：大声谈笑、咳嗽、打喷嚏；不能控制时，应扭转头 位。
无菌技术的内容
穿无菌手术衣 戴无菌手套 铺无菌台 术中无菌要求
二、穿无菌手术衣
（一）穿对开手术衣
❖ 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
❖ 将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平 行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递 向后方。
6.灭菌后的物品应放入限制区的无菌物品存放间。各种无菌容器打开后 一次用完。使用干燥的灭菌持物钳一经打开,只能在4小时内使用。
7.设专人负责手术室的消毒隔离工作,并与医院感染监控人员密切合作建 立手术病人切口愈合情况随访制度,对伤口感染病例予以登记,追查原 因并及入另一只手套的反折部内面，拖住手套 插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
手术室无菌技术操作原则
手术室无菌技术原则在护理中，控制致病微生物，避免发生感染的最好办法是无菌技术。
护士需要把临床护理中无菌技术的理论和实践运用于护理中，减少病人感染的发生，提高护理服务的质量。
一、无菌技术概念1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。
3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。
4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。
二、无菌技术操作原则1、环境要求。
环境要清洁、宽敞无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。
2、人员要求衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明物品名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序摆放在清洁干燥固定的地方，以便取用。
无菌包过期、松动、潮湿、破损应重新灭菌处理。
无菌物品一经使用必须再经无菌处理后方可使用。
4、取用无菌物品操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。
无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。
进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
非无菌物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
5、一物一人一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
三、手术中的无菌原则1.严格区分无菌区和非无菌区。
穿手术衣戴手套后，双手应在胸前活动；腋中线以后，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。
2.手术器械台高度为90cm，无菌区域无菌布单为4-6层，下垂30cm以上。
3.在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。
手术室的无菌原则及行为规范
操作中
无菌物 品保管
环境清洁
人员要求
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
标明灭菌日 期 分别放置 定期检查
二、手术室的无菌原则
1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔， 关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境 中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩， 认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区 内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿 后既不能再认为是无菌。、 4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消 毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
概述
一、无菌技术的概念 二、手术室的无菌原则 三、手术室无菌技术行为规范
一、无菌技术的概念
无菌技术操作是在执行医疗、护 理技术操作过程中，使已灭菌的物品 保持无菌状态不再受污染，防止任何 微生物进入机体的一种方法。
无菌操作的重要性
抗菌素不能代替无菌术 医院病原微生物易生长 切口感染 外科手术是一大威胁
（5）术中如切开胃肠之污染器械应置于弯盘内， 以区别于其他无菌物品。 （6）术中手套刺破或污染，应及时更换。 （7）术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限 制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参 观者距离手术人员30cm以上。
结 语
• 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本 素质，而不仅仅是针对外科医生 • 致病微生物的污染是手术感染的主要原因， 而无菌术是预防和减少这些感染的重要措 施 • 抗菌素不能代替无菌术 • 希望大家通过学习能加深认识，掌握好各 项技能，增强无菌观念，将无菌技术灵活 运用于实际工作中。
微生物导致感பைடு நூலகம் 工作环境
最常见的疾病
充满微生物
手术室的无菌操作要求
手术过程中，医护人员需严格遵守无 菌操作原则，确保手术器械、敷料等 无菌物品不被污染。
保持手术区域干燥
减少人员流动
手术过程中应尽量减少人员流动，避 免外部细菌进入手术室。
手术过程中需保持手术区域干燥，避 免液体渗透导致细菌滋生。
术后感染预防措施
定期更换敷料
术后需定期更换敷料，保 持手术部位清洁干燥，降 低感染风险。
定期对手术室设备进 行维护保养，确保设 备性能良好，降低故 障率。
消毒、灭菌方法应根 据物品性质选择，确 保消毒、灭菌效果可 靠。
03
医护人员无菌技术操作规范
洗手、穿戴防护用品流程
洗手
使用抗菌皂液和流动水彻底清洁双手 及腕部，注意清洁指甲缝和指关节等 部位，洗手时间应不少于规定时间。
穿戴防护用品
和准确性。
03
对手术室的空气、物体表面、医护人员手卫生等方面
进行全面的采样检测，以评估无菌操作的实际效果。
反馈问题并制定整改方案
及时将检查评估结果反馈给手术室及相关部门， 明确存在的问题和不足之处。
针对问题制定具体的整改方案，明确整改措施、 责任人和整改时限。
鼓励医护人员积极参与整改工作，提出改进意见 和建议，促进整改工作的顺利进行。
建立奖惩机制，对严格执行无菌 操作的医护人员进行表彰和奖励 ，对违反规定的行为进行惩罚和
纠正。
THANKS
感谢观看
缝合
在缝合过程中，应确保缝合针、线等物品的无菌状态，避免 污染伤口。缝合时需遵循无菌操作原则，减少组织损伤和感 染风险。
包扎
包扎过程中应使用无菌敷料，确保伤口与外界环境隔离。包 扎时需注意力度和方式，避免过紧或过松影响伤口愈合。同 时，应遵循无菌操作原则，避免污染敷料和伤口。
保持手术区域干燥
减少人员流动
手术过程中应尽量减少人员流动，避 免外部细菌进入手术室。
手术过程中需保持手术区域干燥，避 免液体渗透导致细菌滋生。
术后感染预防措施
定期更换敷料
术后需定期更换敷料，保 持手术部位清洁干燥，降 低感染风险。
定期对手术室设备进 行维护保养，确保设 备性能良好，降低故 障率。
消毒、灭菌方法应根 据物品性质选择，确 保消毒、灭菌效果可 靠。
03
医护人员无菌技术操作规范
洗手、穿戴防护用品流程
洗手
使用抗菌皂液和流动水彻底清洁双手 及腕部，注意清洁指甲缝和指关节等 部位，洗手时间应不少于规定时间。
穿戴防护用品
和准确性。
03
对手术室的空气、物体表面、医护人员手卫生等方面
进行全面的采样检测，以评估无菌操作的实际效果。
反馈问题并制定整改方案
及时将检查评估结果反馈给手术室及相关部门， 明确存在的问题和不足之处。
针对问题制定具体的整改方案，明确整改措施、 责任人和整改时限。
鼓励医护人员积极参与整改工作，提出改进意见 和建议，促进整改工作的顺利进行。
建立奖惩机制，对严格执行无菌 操作的医护人员进行表彰和奖励 ，对违反规定的行为进行惩罚和
纠正。
THANKS
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缝合
在缝合过程中，应确保缝合针、线等物品的无菌状态，避免 污染伤口。缝合时需遵循无菌操作原则，减少组织损伤和感 染风险。
包扎
包扎过程中应使用无菌敷料，确保伤口与外界环境隔离。包 扎时需注意力度和方式，避免过紧或过松影响伤口愈合。同 时，应遵循无菌操作原则，避免污染敷料和伤口。
手术室的无菌操作技术
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概念
进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌 区、无菌物品的概念。
无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。
非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但
又被污染的区域。 菌状态的物品。
无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无
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无菌操作原则
（一）明确无菌概念和无菌区。
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无菌操作原则
（四）正确传递物品和调换位置
手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，应从 器械升降台侧正面传递。
手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。
同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的转至另一位 置。
(五)沾染手术的隔离技术
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小结
总之，手术室是为病人做手术的重要
之地，也是医院重要技术及仪器装备 部门，我们必须严格制定无菌管理制 度及遵守无菌操作原则，才能确保外 科手术的高效率、高质量。对病人负 责，也对自己负责。
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手术室的无菌操作技术
目录
1.无菌操作的概念 2.手术中 无菌操作原则 3. 手术室无菌桌的准备 4.手术室手术区铺单法
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概念
无菌技术：是指医疗、护理操作过程中，
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病 人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素， 所有参加手术的人员必须充分认识其重要性， 严格执行外科无菌技术，并贯穿手术全过程。
（2）铺手术中单
将两块无菌中单分别铺于切口上、下方，铺巾者应注意避免自己的手 或手指触及未消毒物品。
手术室无菌技术
▪ 建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染
▪ 加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、 遗失。
手术中遵循的无菌技术原则 ——无菌器械台的开启与摆放
手术中遵循的无菌技术原则 ——无菌器械台的开启与摆放（清点用物）
手术中遵循的无菌技术原则 ——无菌器械台的开启与摆放（传递器械）
手术中遵循的无菌技术原则 ——操作中的无菌区域与范围
接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大 单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到 周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。
手术铺巾
▪ 无菌物品指经过灭菌处理后未被污染的物品。 ▪ 无菌区域指经过灭菌处理后未被污染的区域。 ▪ 有菌区指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后被污
染的区域。 ▪ 污染指直接或间接与致病微生物接触。
无菌技术操作原则
▪ 操作环境 ▪ 自身准备 ▪ 明确无菌区和非无菌区 ▪ 无菌物品的夹取 ▪ 无菌物品一经取出即不可放回无菌容器 ▪ 疑似无菌物品已被污染，不可再使用 ▪ 一份无菌物品仅供一位病人使用
外科手消毒
▪ 目的
＊清除指甲，手，前臂的污物和暂居菌
＊手指常居菌数不超过5cfu/c㎡
＊抑制微生物快速再生
外科手消毒
▪ 消毒剂的选择 ＊能显著减少完整皮肤上的菌落数量 ＊含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分 ＊作用迅速 ＊与其他物品不产生拮抗
无菌手套的戴法
▪ 传统戴手套法
无菌手套的戴法
▪ 无接触戴手套法
◆无菌器械或敷料开启后24小时未用应视为过期， 需重新灭菌方可使用。
◆未经灭菌或灭菌日期不清的物品严禁使用。 ◆恶性肿瘤手术的无瘤观念 ◆手术中接触污染部位如胃肠道的器械纱布须放入
弯盘单独存放，不得再用。 ◆无菌物品疑似污染或确定污染必须立即更换。 ◆无菌物品的摆放与传递要求
▪ 加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、 遗失。
手术中遵循的无菌技术原则 ——无菌器械台的开启与摆放
手术中遵循的无菌技术原则 ——无菌器械台的开启与摆放（清点用物）
手术中遵循的无菌技术原则 ——无菌器械台的开启与摆放（传递器械）
手术中遵循的无菌技术原则 ——操作中的无菌区域与范围
接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大 单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到 周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。
手术铺巾
▪ 无菌物品指经过灭菌处理后未被污染的物品。 ▪ 无菌区域指经过灭菌处理后未被污染的区域。 ▪ 有菌区指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后被污
染的区域。 ▪ 污染指直接或间接与致病微生物接触。
无菌技术操作原则
▪ 操作环境 ▪ 自身准备 ▪ 明确无菌区和非无菌区 ▪ 无菌物品的夹取 ▪ 无菌物品一经取出即不可放回无菌容器 ▪ 疑似无菌物品已被污染，不可再使用 ▪ 一份无菌物品仅供一位病人使用
外科手消毒
▪ 目的
＊清除指甲，手，前臂的污物和暂居菌
＊手指常居菌数不超过5cfu/c㎡
＊抑制微生物快速再生
外科手消毒
▪ 消毒剂的选择 ＊能显著减少完整皮肤上的菌落数量 ＊含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分 ＊作用迅速 ＊与其他物品不产生拮抗
无菌手套的戴法
▪ 传统戴手套法
无菌手套的戴法
▪ 无接触戴手套法
◆无菌器械或敷料开启后24小时未用应视为过期， 需重新灭菌方可使用。
◆未经灭菌或灭菌日期不清的物品严禁使用。 ◆恶性肿瘤手术的无瘤观念 ◆手术中接触污染部位如胃肠道的器械纱布须放入
弯盘单独存放，不得再用。 ◆无菌物品疑似污染或确定污染必须立即更换。 ◆无菌物品的摆放与传递要求
无菌技术【手术室】 ppt课件
PPT课件
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二、无菌技术操作原则
工作人员仪表符合要求
着装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩 必要时穿无菌衣、戴无菌手套
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二、无菌技术操作原则
无菌物品管理有序规范
存放环境：温度低于24℃，相对湿度<70%，机 械通风换气4～10次/h
存放位置：存放于无菌包或无菌容器内；并置 于规定的存放柜或架上
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（一）使用无菌持物钳法
注意事项
严格遵循无菌操作原则 取、放无菌持物钳时应闭合钳端，不可触及容
器口边缘使用 使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无
菌区
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（一）使用无菌持物钳法
注意事项
到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起 移至操作处，就地使用；
不可用无菌持物钳夹取油纱布； 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤； 干燥法保存时应4小时更换1次。
标识清楚：需标明物品名称、灭菌日期；必须 与非无菌物品分开放置，并且有明显标志
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二、无菌技术操作原则
无菌物品管理有序规范
使用有序：通常按失效期先后顺序摆放取用； 必须在有效期内使用，可疑污染、污染或过期 应重新灭菌
有效期：根据存放环境和包装材料注明有效期
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二、无菌技术操作原则ห้องสมุดไป่ตู้
放置：无菌包平放在清洁、干燥、平坦处； 开包取物：手接触包布四角外面，依次揭开四角，
用无菌钳夹取所需物品，放在备妥的无菌区
回包整理 如包内物品未用完，按原折痕包盖并记录签名 如包内物品用完，将包布折叠放妥
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（三）使用无菌包法
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关于手术室无菌概念和无菌技 术
一、无菌技术的概念
无菌技术操作是在执行医疗、护 理技术操作过程中，使已灭菌的物品 保持无菌状态不再受污染，防止任何 微生物进入机体的一种方法。
无菌技术概念
• 概念
• 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止 一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被 污染的操作和管理办法。
• 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。
（二）手术室无菌操作行为规范
2、行为规范 （4）所有送往灭菌区的物品的开启、分
发和转送应保持其灭菌性和完整性。 （5）灭菌区必须不断接受监测和维护。 （6）所有人在灭菌区内或周围区域，均
要注意维持灭菌区的完整性。
（三）外科洗手的目的
1、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存 菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。
感染的危害
感染பைடு நூலகம்
局部组织破坏 全身中毒反应 重要脏器功能 死亡
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无菌技术操作原则
操作前
环境清洁 人员要求
操作中
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
无菌物 品保管
标明灭菌日 期 分别放置 定期检查
手术人员的准备
a
一般准备
b
手臂消毒法
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
手术人员一般准备
• 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 – 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 – 剪短指甲。 – 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能 参加手术。
二、手术室的无菌原则
1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔， 关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境 中进行操作。
（一）手术室着装行为规范
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。
手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、 鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向 病人和术者提供了一道双向的抗污染屏 障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。
（一）手术室着装行为规范
2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区
的人员应穿手术室专用服装。 （2）在手术室的半限制区和限制区，应
• 刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。
特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部
手臂消毒法
• 肥皂刷手法：
– 用肥皂(洗手液）做 一般的洗手。
– 用无菌毛刷蘸肥皂 水（洗手液）刷洗 手和臂，从手指尖 到肘上10cm处，两 臂交替刷洗.
手臂消毒法
– 一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。
6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必 须保持在自己腰部水平，或桌面以上， 不可过低。
7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷 嚏，不能控制时应扭转头位。
三、手术室无菌技术行为规范
手术室的结构、功能特点决定 了它与病房的不同，因此进入手术 室必须遵守手术室的着装要求，并 严格规范各项无菌操作，防止术后 感染的发生。
（三）外科洗手的方法
2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）
手与臂清洁消毒
• 刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部 到上臂下1／2段
• 刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥 皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不 能放在最低位，以免手部的水返流到手 刷,洗毕用无菌小毛巾依次拭干不可触碰 其它物品
（四）穿无菌手术衣的目的
（1）防止手术人员身体与服装所带的 微生物感染病人。 （2）建立无菌屏障。
穿无菌手术衣方法
一. 2、穿对开式手术 衣 手提衣领两端抖 开全衣，注意勿将 衣服外面对向自己 或触碰到其他物品 或地面。
将手伸入衣袖中， 两臂前伸，巡回护 士协助穿上。
穿无菌手术衣方法
双臂交叉 提起腰带向 后递，仍由 别人在身后
3、注意事项 （1）刷洗原则：先指后掌、先掌面
后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、 甲沟的刷洗。
（2）冲洗原则：先手部后前臂再上 臂，指尖始终处于最高位，肘部处于 最低位，避免水逆流向手部。
（三）外科洗手的注意事项
（3）刷洗时动作规范，用力恰当。 （4）洗手刷应灭菌。 （5）洗手时应控制水流，以防水溅 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和 颈项处。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴 口罩。
（一）手术室着装行为规范
2、行为规范 （4）所有进入手术室限制区和半限制区
的人员应遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不
得使用指甲油和假指甲。 （6）应建立各种保护措施，以减少暴露
于潜在感染源的危险。
（二）手术室无菌操作行为规范
1、目的 保证手术室的灭菌区域，每一位在
手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭 菌操作在术前、术中和术后都要严格执 行，以减少污染机会。
（二）手术室无菌操作行为规范
2、行为规范 （1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、
裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 （2）以手术巾来创造一个灭菌区。 （3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。
• 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或 经灭菌处理后被污染的区域。
无菌操作意义
抗菌素不能代替无菌术 切口感染
医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁
微生物导致感染 工作环境
最常见的疾病 充满微生物
常见病原微生物
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌， 铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌， 厌氧菌等
– 反复刷洗3遍，共约 10分钟。
手臂消毒法
– 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。
– 用浸透碘伏的纱布 （消毒液）涂擦手 和前臂1遍，稍干后 穿手术衣和戴手套。
手臂消毒法
• 其它刷手法：
– 碘而康刷手法 – 灭菌王刷手法 • 紧急手术简易刷手法
（三）外科洗手的注意事项
2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩， 认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区 内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿 后既不能再认为是无菌。、
4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消 毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
二、手术室的无菌原则
5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品 一经取出后，即不能再放回无菌容器内。
一、无菌技术的概念
无菌技术操作是在执行医疗、护 理技术操作过程中，使已灭菌的物品 保持无菌状态不再受污染，防止任何 微生物进入机体的一种方法。
无菌技术概念
• 概念
• 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止 一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被 污染的操作和管理办法。
• 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。
（二）手术室无菌操作行为规范
2、行为规范 （4）所有送往灭菌区的物品的开启、分
发和转送应保持其灭菌性和完整性。 （5）灭菌区必须不断接受监测和维护。 （6）所有人在灭菌区内或周围区域，均
要注意维持灭菌区的完整性。
（三）外科洗手的目的
1、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存 菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。
感染的危害
感染பைடு நூலகம்
局部组织破坏 全身中毒反应 重要脏器功能 死亡
ThemeGallery
is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
无菌技术操作原则
操作前
环境清洁 人员要求
操作中
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
无菌物 品保管
标明灭菌日 期 分别放置 定期检查
手术人员的准备
a
一般准备
b
手臂消毒法
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
手术人员一般准备
• 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 – 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 – 剪短指甲。 – 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能 参加手术。
二、手术室的无菌原则
1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔， 关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境 中进行操作。
（一）手术室着装行为规范
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。
手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、 鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向 病人和术者提供了一道双向的抗污染屏 障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。
（一）手术室着装行为规范
2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区
的人员应穿手术室专用服装。 （2）在手术室的半限制区和限制区，应
• 刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。
特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部
手臂消毒法
• 肥皂刷手法：
– 用肥皂(洗手液）做 一般的洗手。
– 用无菌毛刷蘸肥皂 水（洗手液）刷洗 手和臂，从手指尖 到肘上10cm处，两 臂交替刷洗.
手臂消毒法
– 一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。
6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必 须保持在自己腰部水平，或桌面以上， 不可过低。
7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷 嚏，不能控制时应扭转头位。
三、手术室无菌技术行为规范
手术室的结构、功能特点决定 了它与病房的不同，因此进入手术 室必须遵守手术室的着装要求，并 严格规范各项无菌操作，防止术后 感染的发生。
（三）外科洗手的方法
2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）
手与臂清洁消毒
• 刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部 到上臂下1／2段
• 刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥 皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不 能放在最低位，以免手部的水返流到手 刷,洗毕用无菌小毛巾依次拭干不可触碰 其它物品
（四）穿无菌手术衣的目的
（1）防止手术人员身体与服装所带的 微生物感染病人。 （2）建立无菌屏障。
穿无菌手术衣方法
一. 2、穿对开式手术 衣 手提衣领两端抖 开全衣，注意勿将 衣服外面对向自己 或触碰到其他物品 或地面。
将手伸入衣袖中， 两臂前伸，巡回护 士协助穿上。
穿无菌手术衣方法
双臂交叉 提起腰带向 后递，仍由 别人在身后
3、注意事项 （1）刷洗原则：先指后掌、先掌面
后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、 甲沟的刷洗。
（2）冲洗原则：先手部后前臂再上 臂，指尖始终处于最高位，肘部处于 最低位，避免水逆流向手部。
（三）外科洗手的注意事项
（3）刷洗时动作规范，用力恰当。 （4）洗手刷应灭菌。 （5）洗手时应控制水流，以防水溅 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和 颈项处。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴 口罩。
（一）手术室着装行为规范
2、行为规范 （4）所有进入手术室限制区和半限制区
的人员应遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不
得使用指甲油和假指甲。 （6）应建立各种保护措施，以减少暴露
于潜在感染源的危险。
（二）手术室无菌操作行为规范
1、目的 保证手术室的灭菌区域，每一位在
手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭 菌操作在术前、术中和术后都要严格执 行，以减少污染机会。
（二）手术室无菌操作行为规范
2、行为规范 （1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、
裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 （2）以手术巾来创造一个灭菌区。 （3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。
• 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或 经灭菌处理后被污染的区域。
无菌操作意义
抗菌素不能代替无菌术 切口感染
医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁
微生物导致感染 工作环境
最常见的疾病 充满微生物
常见病原微生物
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌， 铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌， 厌氧菌等
– 反复刷洗3遍，共约 10分钟。
手臂消毒法
– 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。
– 用浸透碘伏的纱布 （消毒液）涂擦手 和前臂1遍，稍干后 穿手术衣和戴手套。
手臂消毒法
• 其它刷手法：
– 碘而康刷手法 – 灭菌王刷手法 • 紧急手术简易刷手法
（三）外科洗手的注意事项
2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩， 认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区 内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿 后既不能再认为是无菌。、
4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消 毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
二、手术室的无菌原则
5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品 一经取出后，即不能再放回无菌容器内。