手术室的无菌概念和无菌技术

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– 用无菌毛巾从手 到肘部擦干手臂， 擦过肘部的毛巾 不可再擦手部。
– 用浸透碘伏的纱 布（消毒液）涂 擦手和前臂1遍， 稍干后穿手术衣 和戴手套。
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• 其它刷手法：
– 碘而康刷手法
– 灭菌王刷手法
• 紧急手术简易刷手法
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3、注意事项
（1）刷洗原则：先指后掌、先掌面 后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、 甲沟的刷洗。
手术室的无菌概念 和无菌技术
一、无菌技术的概念 二、手术室的无菌原则 三、手术室无菌技术行为规范
无菌技术操作是在执行医疗、护 理技术操作过程中，使已灭菌的物品 保持无菌状态不再受污染，防止任何 微生物进入机体的一种方法。
• 概念
• 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止 一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被 污染的操作和管理办法。
（3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。
2、行为规范
（4）所有送往灭菌区的物品的开启、分 发和转送应保持其灭菌性和完整性。
（5）灭菌区必须不断接受监测和维护。
（6）所有人在灭菌区内或周围区域，均 要注意维持灭菌区的完整性。
1、目的
（1）去除手和手臂皮肤上的暂存 菌及部分居留菌。
（2）预防病人于手术中遭到感染。
局部组织破坏 全身中毒反应 重要脏器功能 死亡
感染
操作前
环境清洁 人员要求
操作中
无菌物 品保管
不可跨越无菌 区
无菌钳取无菌 物品
防止交叉感染
标明灭菌日 期
分别放置
定期检查
a
一般准备
b
手臂消毒法
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
• 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。
– 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部 头发。
• 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。
• 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或 经灭菌处理后被污染的区域。
抗菌素不能代替无菌术 切口感染 微生物导致感染 工作环境
医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁 最常见的疾病 充满微生物
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌， 铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌， 厌氧菌等
4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消 毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取 出后，即不能再放回无菌容器内。
6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持 在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。
7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不
能控制时应扭转头位。
• 刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。
特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部
• 肥皂刷手法：
– 用肥皂(洗手液） 做一般的洗手。
– 用无菌毛刷蘸肥 皂水（洗手液） 刷洗手和臂，从 手指尖到肘上 10cm处，两臂交 替刷洗.
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– 一次刷完后，手 指朝上肘朝下， 用清水冲洗手臂 上的肥皂水。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ– 反复刷洗3遍，共 约10分钟。
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一. 2、穿对开式手术 衣 手提衣领两端抖 开全衣，注意勿将衣 服外面对向自己或触 碰到其他物品或地面。
将手伸入衣袖中， 两臂前伸，巡回护士 协助穿上。
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双臂交叉 提起腰带向 后递，仍由 别人在身后
将带系紧。
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2、穿拆叠式手术衣操作流程
（1）自器械台上拿取折叠好的无菌手术 衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开， 使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他 物品或地面。
2、行为规范
（1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员 应穿手术室专用服装。
（2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住 所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。
（3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。
2、行为规范
（4）所有进入手术室限制区和半限制区的人 员应遮住或除去首饰。
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使 用指甲油和假指甲。
（2）冲洗原则：先手部后前臂再上 臂，指尖始终处于最高位，肘部处于 最低位，避免水逆流向手部。
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（3）刷洗时动作规范，用力恰当。
（4）洗手刷应灭菌。
（5）洗手时应控制水流，以防水溅 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
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（1）防止手术人员身体与服装所带的 微生物感染病人。
（2）建立无菌屏障。
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2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）
• 刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂 下1／2段
• 刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫， 水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位， 以免手部的水返流到手刷,洗毕用无菌小毛巾 依次拭干不可触碰其它物品
手术室的结构、功能特点决定 了它与病房的不同，因此进入手术 室必须遵守手术室的着装要求，并 严格规范各项无菌操作，防止术后 感染的发生。
1、目的
人体是手术环境中的主要污染源。手术室 着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜 和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一 道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的 清洁和卫生。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜 在感染源的危险。
1、目的
保证手术室的灭菌区域，每一位在 手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭 菌操作在术前、术中和术后都要严格执 行，以减少污染机会。
2、行为规范
（1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、 裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。
（2）以手术巾来创造一个灭菌区。
（2）两手提住衣领两角，衣袖向前，展 开手术衣，使其内侧面面对自己。
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（3）将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势 插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也 不可向左右侧撒开，以免触碰污染。
（4）系腰带：松开腰带，将腰带一端交 于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于 腰前。
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3、连台手术更换手术衣
手术完毕，若需进行另一台手术时， 必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解 开腰带及领口系带，再由他人帮助或自行 脱下手术衣，最后脱去手套。
– 剪短指甲。
– 手臂皮肤破损或有化脓性感染时， 不能参加手术。
1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔， 关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境 中进行操作。
2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩， 认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区 内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿 后既不能再认为是无菌。、