右人工股骨头置换术的护理查房ppt课件
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人工股骨头置换术后护理 ppt课件
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
[适应症]
人
1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合
工 有困难。
股
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
骨 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人。
置 折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在
换 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 术 ，尽量减少并发症的发生。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换 术
2020/12/12
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
6
一、术前护理
术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施 、术后恢复过程中功能锻炼 的必要性，有利于发挥患者 的主观能动性，便于术后进 行有效的康复锻炼。
2020/12/12
11
一、术前护理
3、对合并慢性支气管炎 应忌食生冷。
4、对合并糖尿病患者， 应严格进行饮食管理，根据 生理需要，确定饮食总热盘 和营养成分，进餐定食定量 ，以控制血糖。
2020/12：
1、在床上抬臀及使用便器，让病 人在床上大小便，以避免术后出现 体位性的尿潴留、便秘。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
[适应症]
人
1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合
工 有困难。
股
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
骨 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人。
置 折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在
换 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 术 ，尽量减少并发症的发生。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换 术
2020/12/12
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
6
一、术前护理
术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施 、术后恢复过程中功能锻炼 的必要性，有利于发挥患者 的主观能动性，便于术后进 行有效的康复锻炼。
2020/12/12
11
一、术前护理
3、对合并慢性支气管炎 应忌食生冷。
4、对合并糖尿病患者， 应严格进行饮食管理，根据 生理需要，确定饮食总热盘 和营养成分，进餐定食定量 ，以控制血糖。
2020/12：
1、在床上抬臀及使用便器，让病 人在床上大小便，以避免术后出现 体位性的尿潴留、便秘。
股骨头置换手术护理查房课件
帮助患者了解术后康复训练的重要性和注意事项
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
股骨头置换手术护理查房目的
股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
股骨头置换手术护理查房目的
股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
右人工股骨头置换术的护理查房ppt课件
▪ 5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
▪ 遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
▪ 5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
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5
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
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6
入科评估
▪ 生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
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9
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
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10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
▪ 助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
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8
病情简介
▪ 2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表
▪ 遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
▪ 5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
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5
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
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6
入科评估
▪ 生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
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9
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结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
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10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
▪ 助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
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8
病情简介
▪ 2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表
人工股骨头置换护理查房ppt.ppt
确保手术效果。 2019-3-22
2
主要内容
1、知识介绍
2、病史介绍
3、护理诊断
4、护理措施
5、功能锻炼
6、健康教育
2019-3-22
3
定义
人工股骨头置换术就是利用手术的方法，
用人工的股骨头代替坏死失去功能的股骨头。
主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折，股骨
头坏死，其他治疗方法无效者。股骨头置换优
15-30 º中立位，髋关节屈伸＜ 90°。 3、指导正确翻身、下地行走及便盆、助行器、拐杖的
使用。 4、遵循3不原则。
护理评价：3.22 患者出院，住院期间无髋关节脱位。
2019-3-22
26
功能锻炼
第1阶段(术后1-2天)：主要以肌肉的静力收 缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进 下肢血液循环，对预防血栓形成非常重要。
护理评价：3.22 患者住院期间皮肤完整无破损。
2019-3-22
21
P4营养失调、与低于机体需要量：与机体耗能增 加，术后胃肠道反应，腹胀不能进食有关
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标 无明显异常无明显电解质紊乱的发生
护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导
患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
2019-3-22
16
护理诊断
知识缺乏 术前缺乏对手术及高血压病相 关知识的了解，术后缺乏术后相关注意事 项及功能锻炼方法的相关知识 疼痛 术前与骨性关节炎有关，术后与手 术创伤有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床及 体位受限有关 营养失调：低于机体需要量 与机体耗能 增加，术后胃肠道反应，腹胀不能进食有 关
2、屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在 患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情 况下进行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度 不应过 大，应＜ 45°。每天30次左右。髋关节伸直练 习、髋关节外展练习、抬臀练习。
人工股骨头置换术手术配合护理课件
团队协作
加强医护沟通、提高团队协作能力等 。
THANK YOU
早期活动
在医生指导下进行早期活动，如关节屈伸、肌肉 收缩等，以促进血液循环和恢复关节功能。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划 ，包括运动强度、频率和时间等。
康复指导
对患者进行康复指导，教授正确的锻炼方法和注 意事项，确保康复训练的有效性和安全性。
并发症预防
预防感染
01
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，监测体温和血象变化，及
手术发展历程
初期阶段
20世纪初，人工股骨头置 换术开始应用于临床，主 要用于治疗髋关节结核等 感染性疾病。
发展阶段
随着材料科学和医学技术 的进步，人工股骨头置换 术的材料、设计及手术技 术不断改进。
成熟阶段
目前，人工股骨头置换术 已成为一种相对成熟、可 靠的手术方式，广泛应用 于临床。
02
手术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、手术史、用药 情况等，以便更好地制定手术计
划和护理措施。
评估患者身体状况
对患者进行全面的身体检查，包括 心肺功能、肝肾功能、血糖、血压 等，以确保患者能够承受手术。
评估患者认知情况
了解患者的认知状况，以便更好地 进行术前宣教和术后护理。
心理护理
术前沟通
与患者及家属进行充分的术前沟通， 介绍手术的必要性、手术过程、风险 及注意事项等，以减轻患者的焦虑和 恐惧。
伤口护理
术后定期检查伤口，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免伤口 感染。
预防性抗生素使用
根据患者的具体情况，遵医嘱预防性使用抗生素，降低术后感染的 风险。
预防下肢深静脉血栓形成
人工股骨头置换术后护理课件
ZPEB
一、术前护理
3、术后由于患者处强迫体 位，手术的痛苦再加上疾病尚未 痊愈，有的病人出现暴躁易怒， 有的病人表现抑郁低沉，因此要 耐心听取病人诉说，对其给予同 情和尊重，给以心理疏导，同时 ，可以介绍一些同疾病做抗争的 事例，使其树立战胜疾病的信心 ，以共同达到手术目的，使病人 早日康复。
ZPEB
术前做全面理化检查。术前1周停用阿斯 匹林，以减少术中出血；术前3天预防性 应用抗生素；术前当晚服安眠药以减轻 紧张感，保障充足睡眠；手术当日禁食 、禁水，以防呕吐。术前6一12h去除骨 牵引，备皮要彻底、干净，范围上至骼 嵴，下至膝关节。术晨行无菌导尿术、 清洁灌肠。术前1h测体温、脉搏、呼吸 、血压。术前0.5h遵医嘱予抗菌素。备 血200—400ml。严格术区皮肤准备，如 出现皮肤有潜在性感染灶，应推迟手术 时间。
ZPEB
二、术后护理
引流管通畅是降低人工股骨头置 换术后感染的一个重要因素。病人在 搬动过程中，要有专人看护，以防脱 落。每隔2小时要观察1次，防止引流 管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml 针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗， 以免增加逆行感染率。同时，观察引 流液的颜色、性质和量等，发现问题 及时报告医师处理。
术
ZPEB
人 1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合
工 有困难。
股
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
骨
4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。
头
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
置 损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。
换
股骨头置换术后护理查房ppt
轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动 受限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股 骨颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
手术成功的病例，增强他们对治 疗的信心，或减轻消除患者的心理 障碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
钟，以利静脉回流。 8.病情许可鼓励患者多饮水2500-3000ml/天，早期下床活动或离床坐位。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动 受限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股 骨颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
手术成功的病例，增强他们对治 疗的信心，或减轻消除患者的心理 障碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
钟，以利静脉回流。 8.病情许可鼓励患者多饮水2500-3000ml/天，早期下床活动或离床坐位。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
人工股骨头置换术护理配合培训课件
7
（10）检查臼衬稳定 性
6、股骨假体柄的置换
内收外旋患肢。递髋臼拉钩，暴露股 骨近端
（1）将开髓器贴近股 递开髓器、骨锤将髓腔锉与滑动锤连
骨后方骨皮质开髓
接后递术者
（2）使用滑动锤打入 髓腔锉
将03—12共16个型号（常用1—12号） 的股骨柄，由小到大，依次更换髓腔 锉递术者
（3）逐渐加大髓腔锉 直至髓腔锉与骨皮质
递与假体柄一致的试柄，轴向打入器、
完全接触
骨锤
人工股骨头置换术护理配合
8
（4）确定假体柄的型 号，将试柄打入已锉
递术者所需试头、复位器。根据颈长
好的股骨干髓腔内
不同，试分S、M、L、XL、XXL5种
（5）安装试头、复位
递试柄取出器及滑动锤将试柄打出； 递高压冲洗枪，吸引器头吸干，干纱 布拭干，准备安装假体
人工股骨头置换术护理配合
5
5、髋臼置换 （1）削磨髋臼
根据术者所需，将M1或M2髋臼导向 锉与手持动力系统连接好递交术者时 行削磨
（2）更换髋臼锉型号 继续向内削磨，至髋 臼周围露出健康骨松 质为止
御下髋臼导向锉，将03—9号髋臼锉 （常用1—7号）由小到大依次更换， 与动力系统连接好递术者
（3）选择与最后一次 髋臼锉型号相同的髋 臼杯的型号，冲洗削 磨好的髋臼
人工股骨头置换术护理配合
11
人工股骨头置换术护理配合
12
人工股骨头置换术护理配合
13
人工股骨头置换术护理配合
14
人工股骨头置换术护理配合
15
人工全髋关节置换术
适应症： 髋关节骨性关节炎、活动受限；类 风 湿 关节炎，关节强直病变稳定；股骨头无菌 性坏死，严重变形；先天性髋脱位或髋臼 发育不良。
右人工股骨头置换术后伴假体脱位护理查房41页PPT
右人工股骨头置换术后伴假体脱位护 理查房
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
ห้องสมุดไป่ตู้
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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79.源自 11.39402
3.73 28.7 4.82
2. 02
317. 1. 940 3.540 00 87 .0
11
治疗经过
患者于05-09号 08：00送OR于硬外麻下行右侧人工股骨头置 换术（生物型），术中过程顺利，12：20术毕转入监护室， 生命体征平稳，术中患者输注红细胞悬液2U，无不良反应， 予预防血栓，促进骨生长，抗感染对症处理，密切监测生命 体征加强营养支持。
神经系统:患者神志清醒 心血管系统：窦性心率，HR 80次/分，心律齐 呼吸系统:双肺肺呼吸音正常，无干湿性罗音 消化系统: 无恶心呕吐，胃纳可，二便正常 泌尿系统:小便正常，尿液清 皮肤系统:皮肤完好
7
病例介绍
专科检查：脊柱生理弯曲后突畸形，各棘突无压痛叩击痛。 右髋痛性屈曲位。右下肢外旋、内收、短缩畸形。右大转子、 腹股沟中点压痛明显。右股骨纵向叩击痛，干力消失4字试 验（+）右髋关节活动受限，双下肢无浮肿，足背动脉搏动 存在，浅感觉对称存在。
5-9 患者留置 有堵管，脱管 1 .每班定时巡视 患者无脱
伤口引流 的风险
引流管固定情况，管，堵管
管
检查导管是否通
畅，受压
2 . 观察伤口引 流颜色、量、性 质并准确记录
17
病情演变与护理
护理评估 护理问题 护理措施
护理评价
有失用综合 征的危险
与骨折、软 组织损伤或 长期卧床有 关
指导患者做功能 没有废用 锻炼，促进血液 综合征 循环。
5
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
6
入科评估
生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
9
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
右人工股骨头置换术的护理查房
广州市荔湾区中医医院
外科：刘素华
.
1
查房目的
提高 护士对人工股骨头置换术的整体护 理
2
病例介绍
基本资料：
姓名：黄XX
性别：男 年龄：82岁
职业：退休
婚姻状态：已婚
文化程度：文盲
3
主要诊断：
• 1.右股骨颈头下型骨折
• 2.高血压Ⅲ级 极高危组
• 3.心功能不全 • 4.慢支肺气肿 • 5.右肾结石并积液 • 6.膀胱结石 • 7.前列腺增生 •
助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
8
病情简介
2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表
18
病情演变与护理
日期 护理 护理问 护理措施 评估 题
蛋 蛋 mm mm m Pro- m 聚 素原
ol/l 粒 10* 10* g/l 10* 白 白 ol/l ol/l mo B型 m 体 定量
细 9/l 12/l
9/l g/ g/l
l/l 尿钠 ol mg/ mg/m
胞
l
Pg/ /l ml l
%l
ml
5-08
75.8 8.51.
104
0 52
5-10
4
病例介绍
现病史：因1天前患者自己行走时不慎平地跌倒， 右侧肢体着地，当时觉右髋部疼痛剧烈，呈持续性 疼痛，稍活动髋关节疼痛加剧，静止休息疼痛稍减 轻，不能站立步行。无伴头晕头痛，无胸闷心悸， 无肢体乏力，无抽搐。卧床休息，药膏外贴未见好 转，遂来就诊，予拍X光片示：右股骨颈骨折，收 入我科进一步治疗。起病以来，患者精神可，诉右 髋部疼痛，活动受限，无头晕头痛，无胸闷心悸， 无恶寒发热无进行性消瘦，纳眠可，二便正常。
术后生命体征平稳，予以心电监护及吸氧，术后带入留置伤 口引流管引流出血性液体200ml，予改善循环，补液等对症治 疗，保持患肢外展中立位（术后6小时），尿管、引流管通畅， 伤口敷料干洁。
12
5-10 指导高钙，低盐饮食及患者肢体功能锻炼，术后 第一天伤口引流管引流出血性液约80ml，伤口无红肿无 渗液。
日期 护理评 估
5-9 活动无 耐力
护理问题
与术后麻 醉未过， 肢体活动 受限有关 （脑梗有 关）
护理措施
护理评价
1.麻醉过后静止 部分能自理 状态下行踝泵 功能锻炼
2.指导正确使用 骨科床
3. 加强巡视， 协助生活护理
4，遵嘱使用抗 凝治疗
16
病情演变与护理
日期 护理评估 护理问题
护理措施
护理评价
术后第一天至第三天体温波动于：36.6-37.0℃ 。
13
病情演变与护理
日期 护理 评估
患者压
疮风险
5-3
评估值 为：
13分
护理 问题
与限制 卧床有 关
护理措施
护理评 价
1.予上气垫床，Q2h翻身， 患者未
使用楔形翻身枕
发生压
2.翻身时护士与护工一 起 疮
进行，注意侧卧位时不可过
度倾斜。
3.保持床单位的干洁，予枕 头抬高水肿的四肢，骨突处 使用踝关节保护套；
14
病情演变与护理
日 护理 期 评估
5-9 疼痛
护理 护理措施 问题
护理 评价
与手 术切 口有 关
1、指导患者术后去枕平卧6~8小时 取外展中立位，同时进行股四头肌 等长收缩踝关节和足趾屈伸旋转运 动,脚跟放一水袋避免压疮，双脚 抬高于心脏或与心脏持平。
2必要时遵医嘱使用止痛剂。
疼痛 缓解
15
病情演变与护理
3.73 28.7 4.82
2. 02
317. 1. 940 3.540 00 87 .0
11
治疗经过
患者于05-09号 08：00送OR于硬外麻下行右侧人工股骨头置 换术（生物型），术中过程顺利，12：20术毕转入监护室， 生命体征平稳，术中患者输注红细胞悬液2U，无不良反应， 予预防血栓，促进骨生长，抗感染对症处理，密切监测生命 体征加强营养支持。
神经系统:患者神志清醒 心血管系统：窦性心率，HR 80次/分，心律齐 呼吸系统:双肺肺呼吸音正常，无干湿性罗音 消化系统: 无恶心呕吐，胃纳可，二便正常 泌尿系统:小便正常，尿液清 皮肤系统:皮肤完好
7
病例介绍
专科检查：脊柱生理弯曲后突畸形，各棘突无压痛叩击痛。 右髋痛性屈曲位。右下肢外旋、内收、短缩畸形。右大转子、 腹股沟中点压痛明显。右股骨纵向叩击痛，干力消失4字试 验（+）右髋关节活动受限，双下肢无浮肿，足背动脉搏动 存在，浅感觉对称存在。
5-9 患者留置 有堵管，脱管 1 .每班定时巡视 患者无脱
伤口引流 的风险
引流管固定情况，管，堵管
管
检查导管是否通
畅，受压
2 . 观察伤口引 流颜色、量、性 质并准确记录
17
病情演变与护理
护理评估 护理问题 护理措施
护理评价
有失用综合 征的危险
与骨折、软 组织损伤或 长期卧床有 关
指导患者做功能 没有废用 锻炼，促进血液 综合征 循环。
5
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
6
入科评估
生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
9
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
右人工股骨头置换术的护理查房
广州市荔湾区中医医院
外科：刘素华
.
1
查房目的
提高 护士对人工股骨头置换术的整体护 理
2
病例介绍
基本资料：
姓名：黄XX
性别：男 年龄：82岁
职业：退休
婚姻状态：已婚
文化程度：文盲
3
主要诊断：
• 1.右股骨颈头下型骨折
• 2.高血压Ⅲ级 极高危组
• 3.心功能不全 • 4.慢支肺气肿 • 5.右肾结石并积液 • 6.膀胱结石 • 7.前列腺增生 •
助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
8
病情简介
2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表
18
病情演变与护理
日期 护理 护理问 护理措施 评估 题
蛋 蛋 mm mm m Pro- m 聚 素原
ol/l 粒 10* 10* g/l 10* 白 白 ol/l ol/l mo B型 m 体 定量
细 9/l 12/l
9/l g/ g/l
l/l 尿钠 ol mg/ mg/m
胞
l
Pg/ /l ml l
%l
ml
5-08
75.8 8.51.
104
0 52
5-10
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病例介绍
现病史：因1天前患者自己行走时不慎平地跌倒， 右侧肢体着地，当时觉右髋部疼痛剧烈，呈持续性 疼痛，稍活动髋关节疼痛加剧，静止休息疼痛稍减 轻，不能站立步行。无伴头晕头痛，无胸闷心悸， 无肢体乏力，无抽搐。卧床休息，药膏外贴未见好 转，遂来就诊，予拍X光片示：右股骨颈骨折，收 入我科进一步治疗。起病以来，患者精神可，诉右 髋部疼痛，活动受限，无头晕头痛，无胸闷心悸， 无恶寒发热无进行性消瘦，纳眠可，二便正常。
术后生命体征平稳，予以心电监护及吸氧，术后带入留置伤 口引流管引流出血性液体200ml，予改善循环，补液等对症治 疗，保持患肢外展中立位（术后6小时），尿管、引流管通畅， 伤口敷料干洁。
12
5-10 指导高钙，低盐饮食及患者肢体功能锻炼，术后 第一天伤口引流管引流出血性液约80ml，伤口无红肿无 渗液。
日期 护理评 估
5-9 活动无 耐力
护理问题
与术后麻 醉未过， 肢体活动 受限有关 （脑梗有 关）
护理措施
护理评价
1.麻醉过后静止 部分能自理 状态下行踝泵 功能锻炼
2.指导正确使用 骨科床
3. 加强巡视， 协助生活护理
4，遵嘱使用抗 凝治疗
16
病情演变与护理
日期 护理评估 护理问题
护理措施
护理评价
术后第一天至第三天体温波动于：36.6-37.0℃ 。
13
病情演变与护理
日期 护理 评估
患者压
疮风险
5-3
评估值 为：
13分
护理 问题
与限制 卧床有 关
护理措施
护理评 价
1.予上气垫床，Q2h翻身， 患者未
使用楔形翻身枕
发生压
2.翻身时护士与护工一 起 疮
进行，注意侧卧位时不可过
度倾斜。
3.保持床单位的干洁，予枕 头抬高水肿的四肢，骨突处 使用踝关节保护套；
14
病情演变与护理
日 护理 期 评估
5-9 疼痛
护理 护理措施 问题
护理 评价
与手 术切 口有 关
1、指导患者术后去枕平卧6~8小时 取外展中立位，同时进行股四头肌 等长收缩踝关节和足趾屈伸旋转运 动,脚跟放一水袋避免压疮，双脚 抬高于心脏或与心脏持平。
2必要时遵医嘱使用止痛剂。
疼痛 缓解
15
病情演变与护理