右人工股骨头置换术的护理查房ppt课件
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术后生命体征平稳，予以心电监护及吸氧，术后带入留置伤 口引流管引流出血性液体200ml，予改善循环，补液等对症治 疗，保持患肢外展中立位（术后6小时），尿管、引流管通畅， 伤口敷料干洁。
12
5-10 指导高钙，低盐饮食及患者肢体功能锻炼，术后 第一天伤口引流管引流出血性液约80ml，伤口无红肿无 渗液。
蛋 蛋 mm mm m Pro- m 聚 素原
ol/l 粒 10* 10* g/l 10* 白 白 ol/l ol/l mo B型 m 体 定量
细 9/l 12/l
9/l g/ g/l
l/l 尿钠 ol mg/ mg/m
胞
l
Pg/ /l ml l
%l
ml
5-08
75.8 8.51.
104
0 52
5-10
术后第一天至第三天体温波动于：36.6-37.0℃ 。
13
病情演变与护理
日期 护理 评估
患者压
疮风险
5-3
评估值 为：
13分
护理 问题
与限制 卧床有 关
护理措施
护理评 价
1.予上气垫床，Q2h翻身， 患者未
使用楔形翻身枕
发生压
2.翻身时护士与护工一 起 疮
进行，注意侧卧位时不可过
度倾斜。
3.保持床单位的干洁，予枕 头抬高水肿的四肢，骨突处 使用踝关节保护套；
5
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
6
入科评估
生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
14
病情演变与护理
日 护理 期 评估
5-9 疼痛
护理 护理措施 问题
护理 评价
与手 术切 口有 关
1、指导患者术后去枕平卧6~8小时 取外展中立位，同时进行股四头肌 等长收缩踝关节和足趾屈伸旋转运 动,脚跟放一水袋避免压疮，双脚 抬高于心脏或与心脏持平。
2必要时遵医嘱使用止痛剂。
疼痛 缓解
15
病情演变与护理
4
病例介绍
现病史：因1天前患者自己行走时不慎平地跌倒， 右侧肢体着地，当时觉右髋部疼痛剧烈，呈持续性 疼痛，稍活动髋关节疼痛加剧，静止休息疼痛稍减 轻，不能站立步行。无伴头晕头痛，无胸闷心悸， 无肢体乏力，无抽搐。卧床休息，药膏外贴未见好 转，遂来就诊，予拍X光片示：右股骨颈骨折，收 入我科进一步治疗。起病以来，患者精神可，诉右 髋部疼痛，活动受限，无头晕头痛，无胸闷心悸， 无恶寒发热无进行性消瘦，纳眠可，二便正常。
79.5 11.3
94
02
3.73 28.7 4.82
2. 02
317. 1. 940 3.540 00 87 .0
11
治疗经过
患者于05-09号 08：00送OR于硬外麻下行右侧人工股骨头置 换术（生物型），术中过程顺利，12：20术毕转入监护室， 生命体征平稳，术中患者输注红细胞悬液2U，无不良反应， 予预防血栓，促进骨生长，抗感染对症处理，密切监测生命 体征加强营养支持。
神经系统:患者神志清醒 心血管系统：窦性心率，HR 80次/分，心律齐 呼吸系统:双肺肺呼吸音正常，无干湿性罗音 消化系统: 无恶心呕吐，胃纳可，二便正常 泌尿系统:小便正常，尿液清 皮肤系统:皮肤完好
7
病例介绍
专科检查：脊柱生理弯曲后突畸形，各棘突无压痛叩击痛。 右髋痛性屈曲位。右下肢外旋、内收、短缩畸形。右大转子、 腹股沟中点压痛明显。右股骨纵向叩击痛，干力消失4字试 验（+）右髋关节活动受限，双下肢无浮肿，足背动脉搏动 存在，浅感觉对称存在。
18
病情演变与护理
日期 护理 护理问 护理措施 评估 题
5-9 患者留置 有堵管，脱管 1 .每班定时巡视 患者无脱
伤口引流 的风险
引流管固定情况，管，堵管
管
检查导管是否通
畅，受压
2 . 观察伤口引 流颜色、量、性 质并准确记录
17
病情演变与护理
护理评估 护理问题 护理措施
护理评价
有失用综合 征的危险
与骨折、软 组织损伤或 长期卧床有 关
指导患者做功能 没有废用 锻炼，促进血液 综合征 循环。
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
9
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
右人工股骨头置换术的护理查房
广州市荔湾区中医医院
外科：刘素华
.
1
Байду номын сангаас 查房目的
提高 护士对人工股骨头置换术的整体护 理
2
病例介绍
基本资料：
姓名：黄XX
性别：男 年龄：82岁
职业：退休
婚姻状态：已婚
文化程度：文盲
3
主要诊断：
• 1.右股骨颈头下型骨折
• 2.高血压Ⅲ级 极高危组
• 3.心功能不全 • 4.慢支肺气肿 • 5.右肾结石并积液 • 6.膀胱结石 • 7.前列腺增生 •
日期 护理评 估
5-9 活动无 耐力
护理问题
与术后麻 醉未过， 肢体活动 受限有关 （脑梗有 关）
护理措施
护理评价
1.麻醉过后静止 部分能自理 状态下行踝泵 功能锻炼
2.指导正确使用 骨科床
3. 加强巡视， 协助生活护理
4，遵嘱使用抗 凝治疗
16
病情演变与护理
日期 护理评估 护理问题
护理措施
护理评价
5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
8
病情简介
2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表
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5-10 指导高钙，低盐饮食及患者肢体功能锻炼，术后 第一天伤口引流管引流出血性液约80ml，伤口无红肿无 渗液。
蛋 蛋 mm mm m Pro- m 聚 素原
ol/l 粒 10* 10* g/l 10* 白 白 ol/l ol/l mo B型 m 体 定量
细 9/l 12/l
9/l g/ g/l
l/l 尿钠 ol mg/ mg/m
胞
l
Pg/ /l ml l
%l
ml
5-08
75.8 8.51.
104
0 52
5-10
术后第一天至第三天体温波动于：36.6-37.0℃ 。
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病情演变与护理
日期 护理 评估
患者压
疮风险
5-3
评估值 为：
13分
护理 问题
与限制 卧床有 关
护理措施
护理评 价
1.予上气垫床，Q2h翻身， 患者未
使用楔形翻身枕
发生压
2.翻身时护士与护工一 起 疮
进行，注意侧卧位时不可过
度倾斜。
3.保持床单位的干洁，予枕 头抬高水肿的四肢，骨突处 使用踝关节保护套；
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病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全
髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高 血压病史20余年，目前具体服药不详血 压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。
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入科评估
生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分， BP130/80mmHg SpO295%
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病情演变与护理
日 护理 期 评估
5-9 疼痛
护理 护理措施 问题
护理 评价
与手 术切 口有 关
1、指导患者术后去枕平卧6~8小时 取外展中立位，同时进行股四头肌 等长收缩踝关节和足趾屈伸旋转运 动,脚跟放一水袋避免压疮，双脚 抬高于心脏或与心脏持平。
2必要时遵医嘱使用止痛剂。
疼痛 缓解
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病情演变与护理
4
病例介绍
现病史：因1天前患者自己行走时不慎平地跌倒， 右侧肢体着地，当时觉右髋部疼痛剧烈，呈持续性 疼痛，稍活动髋关节疼痛加剧，静止休息疼痛稍减 轻，不能站立步行。无伴头晕头痛，无胸闷心悸， 无肢体乏力，无抽搐。卧床休息，药膏外贴未见好 转，遂来就诊，予拍X光片示：右股骨颈骨折，收 入我科进一步治疗。起病以来，患者精神可，诉右 髋部疼痛，活动受限，无头晕头痛，无胸闷心悸， 无恶寒发热无进行性消瘦，纳眠可，二便正常。
79.5 11.3
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3.73 28.7 4.82
2. 02
317. 1. 940 3.540 00 87 .0
11
治疗经过
患者于05-09号 08：00送OR于硬外麻下行右侧人工股骨头置 换术（生物型），术中过程顺利，12：20术毕转入监护室， 生命体征平稳，术中患者输注红细胞悬液2U，无不良反应， 予预防血栓，促进骨生长，抗感染对症处理，密切监测生命 体征加强营养支持。
神经系统:患者神志清醒 心血管系统：窦性心率，HR 80次/分，心律齐 呼吸系统:双肺肺呼吸音正常，无干湿性罗音 消化系统: 无恶心呕吐，胃纳可，二便正常 泌尿系统:小便正常，尿液清 皮肤系统:皮肤完好
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病例介绍
专科检查：脊柱生理弯曲后突畸形，各棘突无压痛叩击痛。 右髋痛性屈曲位。右下肢外旋、内收、短缩畸形。右大转子、 腹股沟中点压痛明显。右股骨纵向叩击痛，干力消失4字试 验（+）右髋关节活动受限，双下肢无浮肿，足背动脉搏动 存在，浅感觉对称存在。
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病情演变与护理
日期 护理 护理问 护理措施 评估 题
5-9 患者留置 有堵管，脱管 1 .每班定时巡视 患者无脱
伤口引流 的风险
引流管固定情况，管，堵管
管
检查导管是否通
畅，受压
2 . 观察伤口引 流颜色、量、性 质并准确记录
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病情演变与护理
护理评估 护理问题 护理措施
护理评价
有失用综合 征的危险
与骨折、软 组织损伤或 长期卧床有 关
指导患者做功能 没有废用 锻炼，促进血液 综合征 循环。
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
9
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
10
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
右人工股骨头置换术的护理查房
广州市荔湾区中医医院
外科：刘素华
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Байду номын сангаас 查房目的
提高 护士对人工股骨头置换术的整体护 理
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病例介绍
基本资料：
姓名：黄XX
性别：男 年龄：82岁
职业：退休
婚姻状态：已婚
文化程度：文盲
3
主要诊断：
• 1.右股骨颈头下型骨折
• 2.高血压Ⅲ级 极高危组
• 3.心功能不全 • 4.慢支肺气肿 • 5.右肾结石并积液 • 6.膀胱结石 • 7.前列腺增生 •
日期 护理评 估
5-9 活动无 耐力
护理问题
与术后麻 醉未过， 肢体活动 受限有关 （脑梗有 关）
护理措施
护理评价
1.麻醉过后静止 部分能自理 状态下行踝泵 功能锻炼
2.指导正确使用 骨科床
3. 加强巡视， 协助生活护理
4，遵嘱使用抗 凝治疗
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病情演变与护理
日期 护理评估 护理问题
护理措施
护理评价
5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折
8
病情简介
2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，
诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞 计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例： 75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾： 3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确， 为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨 折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表