复杂全髋关节置换术医学精品PPT课件
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《全髋关节置换》PPT课件
手术3月后
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项 活动。
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（2）避免长时间站或坐。
（3）避免用浴缸洗澡，改用淋浴。
（4）避免增加体重。
（5）避免任何会增加髋关节符合的运动，如跑步。
（6）扶单拐时需置于健康侧。
（7）避免危险姿势：髋关节向前弯曲〉90度，大腿过分交叉及向内转。
1.踝关节伸屈 2.股四头肌等长收缩
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15
功能锻炼指导
术后1周
1.压床练习
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16
功能锻炼指导
术后1周
2.直腿抬高练习
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17
功能锻炼指导
术后1周
3.踝关节/髋关节屈伸活动
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18
术后1～3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度, 开始抗阻力运动
（8）保持体重，预防在骨质疏松。
（9）身体有其他不明感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应 告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感 染。
(10) 术后功能锻炼恢复期间需要服用消炎止痛药减少功能锻炼期间关节 的肿胀疼痛。
(11)基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊。
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12
预防并发症
最主要有：血栓形成，感染，脱位，跌倒
一、血栓形成的迹象： 1.与手术切口无关的下肢及小腿痛 2.下肢红肿或疼痛 3.大腿、小腿、踝部及足部肿胀
二、假体感染的信号：
1.持续发热，口表温度超过38.5℃
2.髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛
3.伤口有大量脓性分泌物
髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节置换术PPT课件
臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入
两把尖撬插入显露髋关节前方
30
于髋臼前缘截断股骨颈
31
32
33
术中显露
内旋下肢， 后外侧入路显露髋关节
行股骨颈二次截骨 行髋臼后上方追加截骨
34
35
术后影像学
术后6个月
36
T h aThnankk YYouo u
37切Leabharlann 关节囊外旋短肌髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 20
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
21
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
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1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
3
4
初次 Primary
duralco1200
髋臼假体 Acetabulum
Pinnacle Revision
翻修 Revision
股骨假体 Femur
骨水泥型 Cement
生物型 Cementless
骨水泥型 Cement
生物型
骨水泥型
Cementless Cement
生物型 Cementless
髋关节置换术ppt课件
• 确定缺氧程度，选择氧疗设备 • 轻度缺氧：PaO2<75mmHg，选择鼻导管或 简单面罩 • 中度缺氧： PaO2<60mmHg，选择简单面罩 或部分重吸入面罩 • 中度缺氧伴PaCO2高，选择空气稀释面罩 • 重度缺氧： PaO2<30mmHg，选择呼吸机
氧气治疗的主要并发症
• • • • CO2潴留 吸收性肺不张 氧中毒 其他损害：
术后体位：平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
并发症的护理
A 深静脉血栓 40%-70% B B 褥疮 低糖膳食
C
感染3%-5%
D 肺栓塞 1.36％
E D 髋关节脱位 粉剂制剂 0.6％～ 7.0％ 自行配制
F 其他
深静脉血栓及肺栓塞的护理
术后抬高患肢 早期功能锻炼
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血 供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难
4
•
术后功能锻炼
第1天
第2天 3-5天 患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓 双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次 即可坐起，每日2次，每次20分 钟
2周
3～4周
拆线
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
出院后-康复指导
• 关节功能：6周后可超过 90° • 行走辅助：
– 4周后可改单拐 – 6周后可改手杖或弃拐完全负 重 – – – – – 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧 先上、下
• 日常生活：
• 体育运动：术后3个月
延伸知识点1：血气分析和氧疗
• 氧疗的目的：利用各种方法使高于空气含 氧的气体输送给人体，预防或纠正低氧血 症，从而提高机体的氧输送。 • 氧气治疗被视为一种药物治疗手段，也存 在剂量、疗程和并发症等问题。
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❖ 术前
❖ 术中所取出的假体
❖ 术中
❖ 术后
❖ 术后10个月复查，无疼痛，行走良好
❖ 病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋
关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适 ，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛， 逐渐增大。
❖ 术前CT：螺钉突入盆腔
LOGO
复杂全髋关节置换对策
髋关节置换术（THA）
LOGO
❖ 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和 软骨，恢复关节活动功能。
❖ THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术→股骨 头置换术（短柄、长柄、双动头）→全髋关节置换
❖ 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
❖ 术前CT：
❖ 术前CTA
❖ 初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动 ❖ 翻修术中
❖ 术后X片
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
❖ 男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。
❖ C：股骨头缺血坏死 ❖男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）
髋关节置换术
❖ D:髋臼发育不良或先天性脱位 ❖ 女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死
髋关节置换术
❖ 女，43岁，跛行40年。 ❖ 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 ❖ 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM
背景
LOGO
❖ 人们生活水平不断提高 ❖ 观念的转变 ❖ 社会人群的老龄化 ❖ 追求更高的生活质量 ❖ 手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。
髋关节的解剖
LOGO
手术适应症
1
髋关节骨性关节炎（OA）
2
髋部骨折
3股骨头缺血坏死4 Nhomakorabea发育不良或先天性脱位
5
类风湿性关节炎（RA）
6 感染或骨肿瘤术后关节强直
手术禁忌症
1 有全身或局部的活动性感染 2 主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失 3 骨组织严重缺损难以稳定假体
4
衰竭，无法耐受手术
5 相对：如老年痴呆、帕金森等
❖ A：髋关节骨性关节炎
❖患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血 压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养 ，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后， 一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7 天下地活动。
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
❖ E：类风湿性关节炎 ❖ 男，32岁，类风湿性关节炎
❖ 右侧人工全髋关节置换术
❖ F：术后感染
❖ 女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体 ，骨水泥间隔置入，3个月后翻修
❖ 感染翻修
❖ 感染翻修
❖ 感染翻修
❖失败的病例
❖ 人工全髋关节翻修
❖ 病例一：患者男，72岁，于18年前因外伤致“左 侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧 人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。3年前 开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检 查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊 断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入 院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥 臼和生物型加长柄。