全髋关节置换术教材
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《全髋关节置换》PPT课件
手术3月后
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项 活动。
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（2）避免长时间站或坐。
（3）避免用浴缸洗澡，改用淋浴。
（4）避免增加体重。
（5）避免任何会增加髋关节符合的运动，如跑步。
（6）扶单拐时需置于健康侧。
（7）避免危险姿势：髋关节向前弯曲〉90度，大腿过分交叉及向内转。
1.踝关节伸屈 2.股四头肌等长收缩
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15
功能锻炼指导
术后1周
1.压床练习
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16
功能锻炼指导
术后1周
2.直腿抬高练习
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17
功能锻炼指导
术后1周
3.踝关节/髋关节屈伸活动
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18
术后1～3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度, 开始抗阻力运动
（8）保持体重，预防在骨质疏松。
（9）身体有其他不明感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应 告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感 染。
(10) 术后功能锻炼恢复期间需要服用消炎止痛药减少功能锻炼期间关节 的肿胀疼痛。
(11)基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊。
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12
预防并发症
最主要有：血栓形成，感染，脱位，跌倒
一、血栓形成的迹象： 1.与手术切口无关的下肢及小腿痛 2.下肢红肿或疼痛 3.大腿、小腿、踝部及足部肿胀
二、假体感染的信号：
1.持续发热，口表温度超过38.5℃
2.髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛
3.伤口有大量脓性分泌物
全髋关节置换术教学培训课件0
全髋关节置换术教学培训课件0汇报人：2023-11-22CATALOGUE目录•全髋关节置换术概述•术前准备和评估•手术技术和步骤•术后管理和康复•手术并发症和处理•全髋关节置换术的最新进展•案例分析和讨论全髋关节置换术概述01CATALOGUE全髋关节置换术是一种重建髋关节功能的外科手术，通过移除病变的股骨头和髋臼，并替换为人工关节来实现。
定义自20世纪初第一次全髋关节置换术以来，这项技术已经经历了多次改进和演变，包括材料、设计和手术技术方面的进步。
发展历程定义和发展历程全髋关节置换术主要用于治疗严重的髋关节病变，如骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折等。
某些情况下，全髋关节置换术可能不适合，如活动性感染、严重的骨质疏松、神经肌肉疾病等。
适应症和禁忌症禁忌症适应症全髋关节置换术通过切除病变的股骨头和髋臼，然后插入由金属、陶瓷或塑料制成的人工关节，以恢复关节的正常功能。
手术原理主要目的是减轻疼痛、改善关节功能和提高患者的生活质量。
通过全髋关节置换术，患者通常能够恢复正常的日常活动和运动能力。
手术目的手术原理和目的术前准备和评估02CATALOGUE详细了解患者的病史，包括关节病变的病程、疼痛程度、既往手术史等，有助于对手术指征和预后进行评估。
病史采集进行全面的体格检查，重点关注髋关节的活动度、肌力、平衡能力等，以评估手术的可行性和制定个体化的手术方案。
体格检查评估患者的心理状态，了解其对手术的期望和担忧，提供必要的心理支持，增强患者的手术信心和配合度。
心理评估患者评估和准备影像学评估通过X线检查了解髋关节的骨结构、关节间隙、骨质密度等情况，为手术提供重要的参考依据。
CT和MRI检查对于复杂病例或需要进一步明确病变性质的患者，可进行CT和MRI检查，以更精确地评估髋关节的病变情况和手术难度。
根据患者的病情和身体状况，选择合适的手术时机，确保手术的安全和效果。
手术时机选择根据患者的具体情况和手术团队的经验，选择合适的手术入路，常用的有后外侧入路、直接前侧入路等。
全髋关节置换术课件
生物型（全涂层）- 施乐辉 Echelon（翻修柄）
全髋关节置换术
24
2/16/2021
锥形柄
• 刺刀样轮槽结构使假体具有优秀的抗旋转 能力。
• 近端较窄的设计使它具有调节旋转角度的 能力
• 锥形设计能耐受一定程度假体下沉。
全髋关节置换术
25
2/16/2021
生物型（全涂层）- 捷迈 Wagner Cone
5
2/16/2021
生物型
• 初始稳定：压配固定（press-fit）。 • 远期稳定：骨长入
• 固定界面的稳定-不松动 • 活动界面的稳定-不脱位
全髋关节置换术
6
2/16/2021
生物型-强生Corail
羟基磷灰石涂层（HA）
全髋关节置换术
7
2/16/2021
生物型（半涂层）-强生Summit生物型近端固定股骨柄
全髋关节置换术
46
2/16/2021
短柄-蛇牌
全髋关节置换术
47
2/16/2021
短柄-BIOMET公司 TaperLoc Microplasty Hip Stem
全髋关节置换术
48
2/16/2021
骨水泥
• 骨水泥初始稳定性好 • 远期和生物型无差别。
全髋关节置换术
49
2/16/2021
骨水泥型-强生Charnley 金标准
全髋关节置换术
16
2/16/2021
生物型（全涂层）- 施乐辉 Endoplus柄（SL-Plus柄）
全髋关节置换术
17
2/16/2021
翻修柄
• 一般远端固定的假体都是翻修柄。 • 广泛涂层柱形柄-solution，Echelon（美国
全髋关节置换术教学内容95页PPT
全髋关节置换术教学内容
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后名，源自于我若浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
全髋关节置换术学习护理课件
手术室环境介绍
手术室布局
手术室的布局应符合无菌原则， 合理划分无菌区、清洁区和污染区。
手术设备
手术室内应配备全髋关节置换手术 所需的器械、仪器和特殊设备。
手术室温度和湿度
手术室内的温度和湿度应维持在适 宜的范围内，以确保手术的顺利进行。
手术流程与护理要点
01
02
03
04
核对患者信息
在手术开始前，核对患者的身 份、手术部位等信息，确保手
术后恢复
术后需要卧床休息、进行康复 训练，逐渐恢复关节功能。
02 术前护理准备
心理护理
焦虑与恐惧
向患者及家属详细解释手术目的、过程及注意事项，减轻焦虑和恐惧情绪。
术前宣教
通过发放宣教资料、观看视频等方式，向患者介绍手术相关知识，提高患者认 知水平。
身体准 备
术前评估
全面评估患者身体状况，了解有无基础疾病及用药情况，以便制定个体化手术方 案。
术前准备
指导患者进行适应性训练，如床上排便、深呼吸及咳嗽等，同时完善相关检查， 确保手术顺利进行。
家属沟通与指 导
家属心理支持
向家属介绍手术情况，鼓励家属给予患者心理支持，共同应 对手术带来的压力。
家属配合指导
指导家属协助患者完成术前准备，如协助患者进行适应性训 练、陪同完成检查等。
03 术中护理配合
功能锻炼
指导患者进行关节活动度、肌肉力量和平衡能力等锻炼，促进术后恢复。
05 常见并发症及处 理
出血与血 肿
• 总结词：出血和血肿是全髋关节置换术后常见的并发症， 可能导致疼痛、肿胀和活动受限。
出血与血 肿
出血
手术过程中，由于组织损伤，可能会出现出血。出血可能导致局部肿胀、疼痛，严重时可能引发休克。
全髋置换术的护理教材教学课件
清洁干燥，预防感染。
中期康复训练计划及目标设定
肌力训练
通过抗阻运动、等速肌力训练等方式，提高髋关节周围肌肉力量， 增强关节稳定性。
平衡与协调训练
进行单腿站立、闭眼站立等平衡训练，提高患者平衡和协调能力。
目标设定
根据患者具体情况，设定中期康复目标，如独立行走、上下楼梯 等。
晚期康复训练评估与调整建议
钙和维生素D
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。在全髋置换术后，应确保充足的钙和维生素D摄入 ，以促进骨骼愈合和防止骨质疏松。建议增加富含钙和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、 豆腐、深绿色叶菜等。
抗氧化剂
术后康复期间，身体需要更多的抗氧化剂来对抗炎症和促进伤口愈合。建议增加富含抗氧 化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果、全谷物等。
评估患者功能恢复情况
通过步态分析、关节活动度测量等方法，评估患者髋关节功能恢 复情况。
调整康复计划
根据评估结果，调整康复计划，制定个性化的晚期康复方案。
长期随访与指导
对患者进行长期随访，提供康复指导和建议，促进患者全面康复。
05 营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充建议
蛋白质
全髋置换术后，蛋白质的需求量增加，以支持伤口愈合和组织修复。建议增加优质蛋白质 的摄入，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶制品等。
并采取相应治疗措施。
04 康复训练与指导
早期康复训练方法及注意事项
床上训练
术后第一天开始，进行深呼吸、 咳嗽、踝泵运动等床上训练，预 防肺部感染和下肢深静脉血栓。
转走等转移训练，
提高患者自理能力。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，防止 关节脱位和假体松动；保持伤口
心电图监测
对于高危患者或存在心血管并发症 的患者，应进行持续的心电图监测。
中期康复训练计划及目标设定
肌力训练
通过抗阻运动、等速肌力训练等方式，提高髋关节周围肌肉力量， 增强关节稳定性。
平衡与协调训练
进行单腿站立、闭眼站立等平衡训练，提高患者平衡和协调能力。
目标设定
根据患者具体情况，设定中期康复目标，如独立行走、上下楼梯 等。
晚期康复训练评估与调整建议
钙和维生素D
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。在全髋置换术后，应确保充足的钙和维生素D摄入 ，以促进骨骼愈合和防止骨质疏松。建议增加富含钙和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、 豆腐、深绿色叶菜等。
抗氧化剂
术后康复期间，身体需要更多的抗氧化剂来对抗炎症和促进伤口愈合。建议增加富含抗氧 化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果、全谷物等。
评估患者功能恢复情况
通过步态分析、关节活动度测量等方法，评估患者髋关节功能恢 复情况。
调整康复计划
根据评估结果，调整康复计划，制定个性化的晚期康复方案。
长期随访与指导
对患者进行长期随访，提供康复指导和建议，促进患者全面康复。
05 营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充建议
蛋白质
全髋置换术后，蛋白质的需求量增加，以支持伤口愈合和组织修复。建议增加优质蛋白质 的摄入，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶制品等。
并采取相应治疗措施。
04 康复训练与指导
早期康复训练方法及注意事项
床上训练
术后第一天开始，进行深呼吸、 咳嗽、踝泵运动等床上训练，预 防肺部感染和下肢深静脉血栓。
转走等转移训练，
提高患者自理能力。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，防止 关节脱位和假体松动；保持伤口
心电图监测
对于高危患者或存在心血管并发症 的患者，应进行持续的心电图监测。
全髋关节置换术护理查房教材教学课件
4. 关节切除
切除病变的股骨头和髋臼， 清理关节周围软组织。
5. 假体植入
根据术前测量选择合适大 小的假体，植入髋臼和股 骨侧。
手术步骤及操作方法
6. 关节复位
将股骨头假体复位到髋臼假体内，检 查关节稳定性和活动度。
7. 切口关闭
逐层缝合切口，放置引流管，加压包 扎。
手术步骤及操作方法
01
操作方法
定期测量患者体温，观察有无发热等全身感染症 状。
功能锻炼指导
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 功能锻炼计划，包括锻炼方式、频率、 强度等。
指导患者进行关节活动
鼓励患者进行关节屈伸、旋转等活动， 逐渐增加活动范围和强度，以恢复关 节功能。
平衡和协调性训练
指导患者进行平衡和协调性训练，如 站立、行走、上下楼梯等，提高患者 的日常生活能力。
全髋关节置换术护理查房教材教学 课件
目 录
• 引言 • 全髋关节置换术基本知识 • 术前准备工作及护理要点 • 术中配合与观察技巧 • 术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来
01 引言
目的和背景
了解全髋关节置换术的基本知 识，包括手术适应症、手术过 程和术后恢复等。
手术适应症与禁忌症
神经或肌肉疾病导致的髋关节功能障 碍。
极度肥胖或骨质疏松，增加手术难度 和风险。
手术步骤及操作方法
1. 患者准备
完善术前检查，评估手术风险， 制定手术计划。
2. 麻醉与体位
采用全身麻醉或腰硬联合麻醉， 患者取侧卧位。
手术步骤及操作方法
01
02
03
3. 手术入路
常用后外侧入路或前外侧 入路，显露髋关节。
全髋关节置换术教学培训课件0
手术方法
全髋关节置换术，采用生物型假体 或混合型假体。
术后处理
患者术后需进行抗凝、抗炎、镇痛 等治疗，并进行康复训练，包括肌 肉训练和关节活动等。
病例二：骨关Leabharlann 炎的全髋关节置换术诊断手术指征
患者骨关节炎较严重，关节间隙狭窄，关节 软骨磨损严重。
患者骨关节炎导致疼痛、活动受限，影响生 活质量。
手术方法
根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括肌肉收缩练
习、关节活动练习和步行练习等。
03
康复指导
向患者及其家属提供康复指导，包括正确的姿势、步态和日常活动技
巧等，以帮助患者更好地恢复功能。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口周围清洁干 燥，以预防感染。
预防深静脉血栓
假体选择与植入
假体类型
01
介绍全髋关节置换术中常用的假体类型，包括骨水泥型、生物
型等。
假体大小与位置
02
根据患者的具体情况，选择合适的假体大小和位置，以确保手
术效果。
植入方法
03
详细描述了假体的植入方法，包括植入前的准备、植入过程、
植入后的处理等。
手术难点与技巧
手术难点
分析全髋关节置换术中的难点，包括如何避免损 伤神经、如何保证假体位置的准确性等。
现状
全髋关节置换术是骨科领域中技术较为成熟、安全性较高的手术之一。然而，该 手术对医生的技能和经验要求较高，需要严格掌握手术适应症和操作技巧。同时 ，围手术期管理和康复治疗也是保证手术效果的重要环节。
疾病病因与机制
病因
髋关节骨关节炎的主要病因包括年龄、肥胖、遗传因素、机械性损伤等。这 些因素导致关节软骨磨损、骨质增生，进而引起关节间隙狭窄、关节周围增 生骨赘，最终影响关节功能。
《人工全髋关节置换》课件
度调查
随访时间：术后1个月、 3个月、6个月、1年、 2年
随访内容：疼痛程度、 关节活动度、步态、关 节稳定性、关节位置及 人工关节磨损情况等
原因分析：感染、 脱位、松动、磨损 等
处理措施：抗生素 治疗、复位固定、 翻修手术等
随访观察：定期复 查，及时发现并处 理问题
预防措施：加强围 手术期护理，提高 手术技巧等
术前心理支持：了解患者需求，提供心理疏导，减轻焦虑和恐惧 术后心理支持：鼓励患者积极面对康复过程，提供家庭和社区支持 康复期心理支持：帮助患者建立信心，提高生活质量，促进康复 心理教育：普及人工全髋关节置换知识，提高患者对手术和康复的认识
介绍人工全髋关节置换手术的原理和过程 说明患者心理支持的重要性 介绍有效的心理治疗方法 强调家庭和社会支持对患者康复的作用
PART SEVEN
术前准备：严 格控制手术适 应症，评估患
者身体状况
术中操作：严 格遵守无菌原 则，减少手术
时间
术后护理：定 期换药，观察 切口愈合情况， 及时处理异常
情况
预防性抗生作， 注意细节，避免损伤关节周围 软组织
术后康复指导：指导患者进行 适当的功能锻炼，增强肌肉力
量和关节稳定性
术前评估与准备：了解患者病 史和身体状况，制定个性化手 术方案
并发症预防措施：加强围手术 期护理，预防感染、血栓等并
发症的发生
处理措施：对于脱位等并发症， 及时采取复位、固定等处理措 施，减轻患者痛苦
感染：严格遵 守手术操作规 程，加强术后 护理，预防感
染
血栓形成：术 后早期活动， 使用抗凝药物 预防血栓形成
脱位：保持患 肢外展中立位， 避免过度活动，
预防脱位
骨折：注意保 护患肢，避免 外力撞击，预
随访时间：术后1个月、 3个月、6个月、1年、 2年
随访内容：疼痛程度、 关节活动度、步态、关 节稳定性、关节位置及 人工关节磨损情况等
原因分析：感染、 脱位、松动、磨损 等
处理措施：抗生素 治疗、复位固定、 翻修手术等
随访观察：定期复 查，及时发现并处 理问题
预防措施：加强围 手术期护理，提高 手术技巧等
术前心理支持：了解患者需求，提供心理疏导，减轻焦虑和恐惧 术后心理支持：鼓励患者积极面对康复过程，提供家庭和社区支持 康复期心理支持：帮助患者建立信心，提高生活质量，促进康复 心理教育：普及人工全髋关节置换知识，提高患者对手术和康复的认识
介绍人工全髋关节置换手术的原理和过程 说明患者心理支持的重要性 介绍有效的心理治疗方法 强调家庭和社会支持对患者康复的作用
PART SEVEN
术前准备：严 格控制手术适 应症，评估患
者身体状况
术中操作：严 格遵守无菌原 则，减少手术
时间
术后护理：定 期换药，观察 切口愈合情况， 及时处理异常
情况
预防性抗生作， 注意细节，避免损伤关节周围 软组织
术后康复指导：指导患者进行 适当的功能锻炼，增强肌肉力
量和关节稳定性
术前评估与准备：了解患者病 史和身体状况，制定个性化手 术方案
并发症预防措施：加强围手术 期护理，预防感染、血栓等并
发症的发生
处理措施：对于脱位等并发症， 及时采取复位、固定等处理措 施，减轻患者痛苦
感染：严格遵 守手术操作规 程，加强术后 护理，预防感
染
血栓形成：术 后早期活动， 使用抗凝药物 预防血栓形成
脱位：保持患 肢外展中立位， 避免过度活动，
预防脱位
骨折：注意保 护患肢，避免 外力撞击，预
全髋关节置换术教学培训课件0
Your company slogan
功能锻炼（1~2周内）
（1）伸髋 收紧臀肌，略做臀部抬高动作，维持着，从1数到5，再放松。如此
重复，每次10下，每天3～4次.
Your company slogan
功能锻炼（1~2周内）
（2）屈髋 仰卧位，把足贴在床面上，活动屈曲膝部，把后跟向臀部靠，可以反 复做这个动作，但膝部不可以向内侧弯曲。每天3～4次，每次10下。 注意屈髋应小于90度。
Your company slogan
（1）髋关节各种炎症性关节炎，包括原发或继发性骨性关节炎、创 伤性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等 ； （2）股骨头坏死； （3）先天性髋关节脱位或半脱位、髋臼发育不良； （4）髋关节融合或假关节形成； （5）髋关节周围肿瘤； （6）静息的感染性关节炎（包括结核）； （7）髋关节重建术后失败的修复。 二、哪些情况禁忌做髋关节置换手术？
（1）近期和当前髋关节存在感染，远隔部位的感染； （2）内科情况不稳定。
Your company slogan
人工髋关节置换的目的
减轻髋关节疼痛 增加髋关节活动量 改善髋关节功能（如行走、坐、穿衣服、洗澡等） 减少髋关节骨折后长期卧床并发症，提高生活质量，降低死亡率。
Your company slogan
Your company slogan
预防术后感染
常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术 前2~3天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部 及髋部以外15厘米范围的毛发。
Your company slogan
术前用药
遵医嘱术前用药
备血
Your company slogan
术后护理
功能锻炼（1~2周内）
（1）伸髋 收紧臀肌，略做臀部抬高动作，维持着，从1数到5，再放松。如此
重复，每次10下，每天3～4次.
Your company slogan
功能锻炼（1~2周内）
（2）屈髋 仰卧位，把足贴在床面上，活动屈曲膝部，把后跟向臀部靠，可以反 复做这个动作，但膝部不可以向内侧弯曲。每天3～4次，每次10下。 注意屈髋应小于90度。
Your company slogan
（1）髋关节各种炎症性关节炎，包括原发或继发性骨性关节炎、创 伤性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等 ； （2）股骨头坏死； （3）先天性髋关节脱位或半脱位、髋臼发育不良； （4）髋关节融合或假关节形成； （5）髋关节周围肿瘤； （6）静息的感染性关节炎（包括结核）； （7）髋关节重建术后失败的修复。 二、哪些情况禁忌做髋关节置换手术？
（1）近期和当前髋关节存在感染，远隔部位的感染； （2）内科情况不稳定。
Your company slogan
人工髋关节置换的目的
减轻髋关节疼痛 增加髋关节活动量 改善髋关节功能（如行走、坐、穿衣服、洗澡等） 减少髋关节骨折后长期卧床并发症，提高生活质量，降低死亡率。
Your company slogan
Your company slogan
预防术后感染
常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术 前2~3天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部 及髋部以外15厘米范围的毛发。
Your company slogan
术前用药
遵医嘱术前用药
备血
Your company slogan
术后护理
相关主题
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生物型（全涂层）-Lima C2
生物型（全涂层）-Wright
生物型（全涂层）-Zimmer CLS
生物型（全涂层）- 施乐辉 Endoplus柄（SL-Plus柄）
翻修柄
• 一般远端固定的假体都是翻修柄。 • 广泛涂层柱形柄-solution，Echelon（美国
） • 锥形柄设计-Wagner柄
生物型（全涂层）-史塞克 Omnifit EON假体
生物型（全涂层）- BIOMET PPF
生物型（半涂层）-Lima F2L
生物型（半涂层）-Link Synergy
生物型（半涂层）-Zimmer versys
生物型（半涂层）-史塞克 Accolade TMZF
短柄
• 常见的短柄假体
• Mayo stem -----Zimmer • Proxima stem------ DePuy • Trilock stem------Depuy • Fitmore stem-----Zimmer • Nanos stem-----S&N • CFP stem-----LINK • Balance stem---Biomet • Mini Hip stem----Corin • Collomis stem---Lima • Aida stem----implantcast
• Obliquity：双下肢不等长导致左右倾斜。通 过改变手术床改变，防止影响外展角。
2012退市 四代陶瓷 粉陶）
磨损
• 硬对硬界面关节随着球头尺寸的增加磨损 减少，
• 硬对软的界面，球头增大，容积磨损增加 。
• 与肥胖无关系。
做好髋关节置换的几点
• 假体的安放角度 • 肌肉张力 • 特殊病人的假体选择 • 后方关节囊的修补 • 髋臼缘骨赘的清除。
骨盆倾斜
• Tilt：前倾（容易髋臼前倾偏小，骨盆猫眼 变小说明前倾，见于髋关节屈曲畸形，容 易后脱位），后倾（容易前倾偏大，骨盆 猫眼变大说明后倾，见于髋关节强直畸形 ，容易前脱位）；。
短柄-强生公司Proxima stem
短柄- Zimmer-Fitmore
Zimmer-短柄 Mayo stem
短柄-Lima公司 COLLOMIS
短柄-Link CFP
生物型（半涂层）-Zimmer ABG
短柄-强生Silent Hip
Zimmer-Thrust plate total hip prosthesis
广泛涂层柱形柄
• 广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数， 5CM的宿主骨与假体平行接触就能取得稳 定的固定。
• 下沉的发生率非常低。 • 但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）
的假体时比较常见 • 用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）
，失败率较高。
远端固定加股骨距替代
• 股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结 构
短柄-强生Tril-lock
• 1976 depuy Duolock • 1961 Depuy Tri-Lock • 1982 Biomet Taperlock • 2001 Stryker Accolade • 2003 Zimmer M/L Taper • 2005 S&N Anthology • 2008 Depuy Tri-lock
短柄-蛇牌
短柄-BIOMET公司 TaperLoc Microplasty Hip Stem
骨水泥
• 骨水泥初始稳定性好 • 远期和生物型无差别。
骨水泥型-强生Charnley 金标准
骨水泥型-强生-Elite Plus
骨水泥型-史赛克 EXETER
骨水泥型-Zimmer CPT
骨水泥型-强生Summit
• 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好 整合。
翻修柄-强生AML-solution
翻修柄-Lima Revision
生物型（全涂层）- 施乐辉 Echelon（翻修柄）
锥形柄
• 刺刀样轮槽结构使假体具有优秀的抗旋转 能力。受一定程度假体下沉。
全髋关节置换术
术前准备
• 髓腔闪烁指数：小粗隆上2cm髓腔直径与股 骨峡部髓腔直径之比。
• 小于3.0 直筒型。常见于类风湿，强直性 脊柱炎。corial
• 3.0-4.7 正常 • 大于4.7 香槟酒杯型。常见于DDH，
ribbed,S-ROM
股骨颈干角
• 正常成人125-135度 • 髋内翻股骨颈短，大转子位置高 • 髋外翻股骨颈长，大转子位置低 • 人工髋关节的股骨柄offset平均比对侧正常
髋关节减少6mm。
前倾角
• 股骨前倾角10-15度 • 股骨近端的扭转 • 髋部部分病变 • 髋臼前倾角男性14度，女性19度。
骨盆正位片
• 泪滴 • 髋臼横韧带 • 臼底、髂坐线。
偏心距
生物型
• 初始稳定：压配固定（press-fit）。 • 远期稳定：骨长入
• 固定界面的稳定-不松动 • 活动界面的稳定-不脱位
生物型-强生Corail
羟基磷灰石涂层（HA）
生物型（半涂层）-强生Summit生物型近端固定股骨柄
生物型-Link LCU
生物型（半涂层）-蛇牌endoprosthesis stem
Link Ribbed
解剖型 生物型
生物型-Zimmer ML Taper Hip Stem
生物型（全涂层）-Link Betacone（offset很大）
骨水泥型-Zimmer Harris Precoat stem
骨水泥型-史塞克 Accolade C
骨水泥型-施乐辉 CPCS
骨水泥型-Link Synergy骨水泥型
肿瘤假体
肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体
• Duroloc髋臼
髋臼
股骨头
• 36mm股骨头：非金对金最大的股骨头
界面
• 关于磨损： • 金属对聚乙烯 • 陶瓷对聚乙烯 • 陶瓷对陶瓷（三代陶瓷 黄陶 氧化铝陶瓷
生物型（全涂层）- 捷迈 Wagner Cone
翻修假体---组配假体
• 组配型假体允许近端及远端固定。 • 目前有几种类似的假体，其组配程度及表
面处理有所不同。 • S-ROM（depuy） • ZMR（Zimmer） • MP（link） • Lima • Stryker
翻修柄-强生s-rom