全髋关节置换术PPT参考幻灯片
合集下载
复杂全髋关节置换术医学精品PPT课件
❖ 术前
❖ 术中所取出的假体
❖ 术中
❖ 术后
❖ 术后10个月复查，无疼痛，行走良好
❖ 病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋
关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适 ，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛， 逐渐增大。
❖ 术前CT：螺钉突入盆腔
LOGO
复杂全髋关节置换对策
髋关节置换术（THA）
LOGO
❖ 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和 软骨，恢复关节活动功能。
❖ THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术→股骨 头置换术（短柄、长柄、双动头）→全髋关节置换
❖ 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
❖ 术前CT：
❖ 术前CTA
❖ 初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动 ❖ 翻修术中
❖ 术后X片
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
❖ 男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。
❖ C：股骨头缺血坏死 ❖男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）
髋关节置换术
❖ D:髋臼发育不良或先天性脱位 ❖ 女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死
髋关节置换术
❖ 女，43岁，跛行40年。 ❖ 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 ❖ 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM
背景
全髋关节置换术PPT参考幻灯片共95页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
全髋关节置换术PPT参考幻灯片
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
全髋关节置换术PPT参考幻灯片
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
全髋关节置换术 ppt课件
• （4）饮食指导：合理营养，对术后机体功能恢复起着很大的促进作用。应根据患者的饮食习惯给 予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的饮食，促进伤口愈合，防止便秘。
• （5）预防静脉血栓形成：文献报道髋关节置换术后患者下肢DVT的发生率为45%～70%，静脉血 栓的后果不尽相同，轻者引起下肢肿胀、疼痛，住院时间延长，影响功能康复；重者可因肺栓塞而 导致死亡。医学教育网搜集整理术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛 、肿胀，触及条索感等，鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器（ CMP）锻炼。病情许可时应及早下床，扶助步器练习行走。临床治疗上还应合理使用抗凝药物（如 低分子肝素钙）。
•
（一）急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明
显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”
任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
•延到1个月以上者。
•
（三）临床缓解期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻
• （4）呼吸道护理：劝服戒烟，有肺部疾病尽早；指导作深呼吸及有 效咳嗽；预防感冒。
• （5）床上饮食及大小便。 • （6）制定功能锻炼计划：指导患者进行功能锻炼，包括关节活动，
肌力，步态的训练，及拐杖或助行器的使用同时要求患者认识锻炼的 重要性。
2020/10/9
术后护理
• （1）心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者 的生活质量。应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施 行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。
• （6）预防关节脱位：术后假体脱位也是全髋关节置换术后常见的并发症之一，老年人由于缺乏运 动协调性和准确性，及肌肉力量减弱，更易出现脱位。术后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展 中立位，要注意观察双下肢是否等长，是否有异常疼痛，触摸手术部位有无异物突出或肿块等。指 导患者正确翻身（两腿间夹一个枕头）、取物。下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。
• （5）预防静脉血栓形成：文献报道髋关节置换术后患者下肢DVT的发生率为45%～70%，静脉血 栓的后果不尽相同，轻者引起下肢肿胀、疼痛，住院时间延长，影响功能康复；重者可因肺栓塞而 导致死亡。医学教育网搜集整理术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛 、肿胀，触及条索感等，鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器（ CMP）锻炼。病情许可时应及早下床，扶助步器练习行走。临床治疗上还应合理使用抗凝药物（如 低分子肝素钙）。
•
（一）急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明
显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”
任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
•延到1个月以上者。
•
（三）临床缓解期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻
• （4）呼吸道护理：劝服戒烟，有肺部疾病尽早；指导作深呼吸及有 效咳嗽；预防感冒。
• （5）床上饮食及大小便。 • （6）制定功能锻炼计划：指导患者进行功能锻炼，包括关节活动，
肌力，步态的训练，及拐杖或助行器的使用同时要求患者认识锻炼的 重要性。
2020/10/9
术后护理
• （1）心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者 的生活质量。应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施 行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。
• （6）预防关节脱位：术后假体脱位也是全髋关节置换术后常见的并发症之一，老年人由于缺乏运 动协调性和准确性，及肌肉力量减弱，更易出现脱位。术后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展 中立位，要注意观察双下肢是否等长，是否有异常疼痛，触摸手术部位有无异物突出或肿块等。指 导患者正确翻身（两腿间夹一个枕头）、取物。下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。
髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
《人工全髋关节置换》课件
度调查
随访时间：术后1个月、 3个月、6个月、1年、 2年
随访内容：疼痛程度、 关节活动度、步态、关 节稳定性、关节位置及 人工关节磨损情况等
原因分析：感染、 脱位、松动、磨损 等
处理措施：抗生素 治疗、复位固定、 翻修手术等
随访观察：定期复 查，及时发现并处 理问题
预防措施：加强围 手术期护理，提高 手术技巧等
术前心理支持：了解患者需求，提供心理疏导，减轻焦虑和恐惧 术后心理支持：鼓励患者积极面对康复过程，提供家庭和社区支持 康复期心理支持：帮助患者建立信心，提高生活质量，促进康复 心理教育：普及人工全髋关节置换知识，提高患者对手术和康复的认识
介绍人工全髋关节置换手术的原理和过程 说明患者心理支持的重要性 介绍有效的心理治疗方法 强调家庭和社会支持对患者康复的作用
PART SEVEN
术前准备：严 格控制手术适 应症，评估患
者身体状况
术中操作：严 格遵守无菌原 则，减少手术
时间
术后护理：定 期换药，观察 切口愈合情况， 及时处理异常
情况
预防性抗生作， 注意细节，避免损伤关节周围 软组织
术后康复指导：指导患者进行 适当的功能锻炼，增强肌肉力
量和关节稳定性
术前评估与准备：了解患者病 史和身体状况，制定个性化手 术方案
并发症预防措施：加强围手术 期护理，预防感染、血栓等并
发症的发生
处理措施：对于脱位等并发症， 及时采取复位、固定等处理措 施，减轻患者痛苦
感染：严格遵 守手术操作规 程，加强术后 护理，预防感
染
血栓形成：术 后早期活动， 使用抗凝药物 预防血栓形成
脱位：保持患 肢外展中立位， 避免过度活动，
预防脱位
骨折：注意保 护患肢，避免 外力撞击，预
随访时间：术后1个月、 3个月、6个月、1年、 2年
随访内容：疼痛程度、 关节活动度、步态、关 节稳定性、关节位置及 人工关节磨损情况等
原因分析：感染、 脱位、松动、磨损 等
处理措施：抗生素 治疗、复位固定、 翻修手术等
随访观察：定期复 查，及时发现并处 理问题
预防措施：加强围 手术期护理，提高 手术技巧等
术前心理支持：了解患者需求，提供心理疏导，减轻焦虑和恐惧 术后心理支持：鼓励患者积极面对康复过程，提供家庭和社区支持 康复期心理支持：帮助患者建立信心，提高生活质量，促进康复 心理教育：普及人工全髋关节置换知识，提高患者对手术和康复的认识
介绍人工全髋关节置换手术的原理和过程 说明患者心理支持的重要性 介绍有效的心理治疗方法 强调家庭和社会支持对患者康复的作用
PART SEVEN
术前准备：严 格控制手术适 应症，评估患
者身体状况
术中操作：严 格遵守无菌原 则，减少手术
时间
术后护理：定 期换药，观察 切口愈合情况， 及时处理异常
情况
预防性抗生作， 注意细节，避免损伤关节周围 软组织
术后康复指导：指导患者进行 适当的功能锻炼，增强肌肉力
量和关节稳定性
术前评估与准备：了解患者病 史和身体状况，制定个性化手 术方案
并发症预防措施：加强围手术 期护理，预防感染、血栓等并
发症的发生
处理措施：对于脱位等并发症， 及时采取复位、固定等处理措 施，减轻患者痛苦
感染：严格遵 守手术操作规 程，加强术后 护理，预防感
染
血栓形成：术 后早期活动， 使用抗凝药物 预防血栓形成
脱位：保持患 肢外展中立位， 避免过度活动，
预防脱位
骨折：注意保 护患肢，避免 外力撞击，预
全髋关节置换术PPT参考幻灯片共95页
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
全髋关节置换术PPT参考幻 灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
全髋关节置换术PPT参考幻 灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
54
骨水泥型-强生Summit
55
骨水泥型-Zimmer Harris Precoat stem
56
骨水泥型-史塞克 Accolade C
57
骨水泥型-施乐辉 CPCS
58
骨水泥型-Link Synergy骨水泥型
59
肿瘤假体
60
肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体
61
• Duroloc髋臼
髋臼
髋关节减少6mm。
3
前倾角
• 股骨前倾角10-15度 • 股骨近端的扭转 • 髋部部分病变 • 髋臼前倾角男性14度，女性19度。
4
骨盆正位片
• 泪滴 • 髋臼横韧带 • 臼底、髂坐线。
5
偏心距
6
生物型
• 初始稳定：压配固定（press-fit）。 • 远期稳定：骨长入 • 固定界面的稳定-不松动 • 活动界面的稳定-不脱位
65
做好髋关节置换的几点
• 假体的安放角度 • 肌肉张力 • 特殊病人的假体选择 • 后方关节囊的修补 • 髋臼缘骨赘的清除。
47
短柄-蛇牌
48
短柄-BIOMET公司 TaperLoc Microplasty Hip Stem
49
骨水泥
• 骨水泥初始稳定性好 • 远期和生物型无差别。
50
骨水泥型-强生Charnley 金标准
51
骨水泥型-强生-Elite Plus
52
骨水泥型-史赛克 EXETER
53
骨水泥型-Zimmer CPT
7
生物型-强生Corail
羟基磷灰石涂层（HA）
8
生物型（半涂层）-强生Summit生物型近端固定股骨柄
9
生物型-Link LCU
10
生物型（半涂层）-蛇牌endoprosthesis stem
11
Link Ribbed
解剖型 生物型
12
生物型-Zimmer ML Taper Hip Stem
39
短柄-强生公司Proxima stem
40
短柄- Zimmer-Fitmore
41
Zimmer-短柄 Mayo stem
42
短柄-Lima公司 COLLOMIS
43
短柄-Link CFP
44
生物型（半涂层）-Zimmer ABG
45
Байду номын сангаас
短柄-强生Silent Hip
46
Zimmer-Thrust plate total hip prosthesis
13
生物型（全涂层）-Link Betacone（offset很大）
14
生物型（全涂层）-Lima C2
15
生物型（全涂层）-Wright
16
生物型（全涂层）-Zimmer CLS
17
生物型（全涂层）- 施乐辉 Endoplus柄（SL-Plus柄）
18
翻修柄
• 一般远端固定的假体都是翻修柄。 • 广泛涂层柱形柄-solution，Echelon（美国
） • 锥形柄设计-Wagner柄
19
广泛涂层柱形柄
• 广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数， 5CM的宿主骨与假体平行接触就能取得稳 定的固定。
• 下沉的发生率非常低。 • 但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）
的假体时比较常见 • 用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）
，失败率较高。
20
远端固定加股骨距替代
36
短柄
• 常见的短柄假体
• Mayo stem -----Zimmer • Proxima stem------ DePuy • Trilock stem------Depuy • Fitmore stem-----Zimmer • Nanos stem-----S&N • CFP stem-----LINK • Balance stem---Biomet • Mini Hip stem----Corin • Collomis stem---Lima • Aida stem----implantcast
• 锥形设计能耐受一定程度假体下沉。
26
生物型（全涂层）- 捷迈 Wagner Cone
27
翻修假体---组配假体
• 组配型假体允许近端及远端固定。 • 目前有几种类似的假体，其组配程度及表
面处理有所不同。 • S-ROM（depuy） • ZMR（Zimmer） • MP（link） • Lima • Stryker
全髋关节置换术
1
术前准备
• 髓腔闪烁指数：小粗隆上2cm髓腔直径与股 骨峡部髓腔直径之比。
• 小于3.0 直筒型。常见于类风湿，强直性 脊柱炎。corial
• 3.0-4.7 正常 • 大于4.7 香槟酒杯型。常见于DDH，
ribbed,S-ROM
2
股骨颈干角
• 正常成人125-135度 • 髋内翻股骨颈短，大转子位置高 • 髋外翻股骨颈长，大转子位置低 • 人工髋关节的股骨柄offset平均比对侧正常
28
翻修柄-强生s-rom
29
30
生物型（全涂层）-史塞克 Omnifit EON假体
31
生物型（全涂层）- BIOMET PPF
32
生物型（半涂层）-Lima F2L
33
生物型（半涂层）-Link Synergy
34
生物型（半涂层）-Zimmer versys
35
生物型（半涂层）-史塞克 Accolade TMZF
62
股骨头
• 36mm股骨头：非金对金最大的股骨头
63
界面
• 关于磨损： • 金属对聚乙烯 • 陶瓷对聚乙烯 • 陶瓷对陶瓷（三代陶瓷 黄陶 氧化铝陶瓷
2012退市 四代陶瓷 粉陶）
64
磨损
• 硬对硬界面关节随着球头尺寸的增加磨损 减少，
• 硬对软的界面，球头增大，容积磨损增加 。
• 与肥胖无关系。
37
短柄-强生Tril-lock
38
• 1976 depuy Duolock • 1961 Depuy Tri-Lock • 1982 Biomet Taperlock • 2001 Stryker Accolade • 2003 Zimmer M/L Taper • 2005 S&N Anthology • 2008 Depuy Tri-lock
• 股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结 构
• 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好 整合。
21
翻修柄-强生AML-solution
22
23
翻修柄-Lima Revision
24
生物型（全涂层）- 施乐辉 Echelon（翻修柄）
25
锥形柄
• 刺刀样轮槽结构使假体具有优秀的抗旋转 能力。
• 近端较窄的设计使它具有调节旋转角度的 能力
骨水泥型-强生Summit
55
骨水泥型-Zimmer Harris Precoat stem
56
骨水泥型-史塞克 Accolade C
57
骨水泥型-施乐辉 CPCS
58
骨水泥型-Link Synergy骨水泥型
59
肿瘤假体
60
肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体
61
• Duroloc髋臼
髋臼
髋关节减少6mm。
3
前倾角
• 股骨前倾角10-15度 • 股骨近端的扭转 • 髋部部分病变 • 髋臼前倾角男性14度，女性19度。
4
骨盆正位片
• 泪滴 • 髋臼横韧带 • 臼底、髂坐线。
5
偏心距
6
生物型
• 初始稳定：压配固定（press-fit）。 • 远期稳定：骨长入 • 固定界面的稳定-不松动 • 活动界面的稳定-不脱位
65
做好髋关节置换的几点
• 假体的安放角度 • 肌肉张力 • 特殊病人的假体选择 • 后方关节囊的修补 • 髋臼缘骨赘的清除。
47
短柄-蛇牌
48
短柄-BIOMET公司 TaperLoc Microplasty Hip Stem
49
骨水泥
• 骨水泥初始稳定性好 • 远期和生物型无差别。
50
骨水泥型-强生Charnley 金标准
51
骨水泥型-强生-Elite Plus
52
骨水泥型-史赛克 EXETER
53
骨水泥型-Zimmer CPT
7
生物型-强生Corail
羟基磷灰石涂层（HA）
8
生物型（半涂层）-强生Summit生物型近端固定股骨柄
9
生物型-Link LCU
10
生物型（半涂层）-蛇牌endoprosthesis stem
11
Link Ribbed
解剖型 生物型
12
生物型-Zimmer ML Taper Hip Stem
39
短柄-强生公司Proxima stem
40
短柄- Zimmer-Fitmore
41
Zimmer-短柄 Mayo stem
42
短柄-Lima公司 COLLOMIS
43
短柄-Link CFP
44
生物型（半涂层）-Zimmer ABG
45
Байду номын сангаас
短柄-强生Silent Hip
46
Zimmer-Thrust plate total hip prosthesis
13
生物型（全涂层）-Link Betacone（offset很大）
14
生物型（全涂层）-Lima C2
15
生物型（全涂层）-Wright
16
生物型（全涂层）-Zimmer CLS
17
生物型（全涂层）- 施乐辉 Endoplus柄（SL-Plus柄）
18
翻修柄
• 一般远端固定的假体都是翻修柄。 • 广泛涂层柱形柄-solution，Echelon（美国
） • 锥形柄设计-Wagner柄
19
广泛涂层柱形柄
• 广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数， 5CM的宿主骨与假体平行接触就能取得稳 定的固定。
• 下沉的发生率非常低。 • 但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）
的假体时比较常见 • 用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）
，失败率较高。
20
远端固定加股骨距替代
36
短柄
• 常见的短柄假体
• Mayo stem -----Zimmer • Proxima stem------ DePuy • Trilock stem------Depuy • Fitmore stem-----Zimmer • Nanos stem-----S&N • CFP stem-----LINK • Balance stem---Biomet • Mini Hip stem----Corin • Collomis stem---Lima • Aida stem----implantcast
• 锥形设计能耐受一定程度假体下沉。
26
生物型（全涂层）- 捷迈 Wagner Cone
27
翻修假体---组配假体
• 组配型假体允许近端及远端固定。 • 目前有几种类似的假体，其组配程度及表
面处理有所不同。 • S-ROM（depuy） • ZMR（Zimmer） • MP（link） • Lima • Stryker
全髋关节置换术
1
术前准备
• 髓腔闪烁指数：小粗隆上2cm髓腔直径与股 骨峡部髓腔直径之比。
• 小于3.0 直筒型。常见于类风湿，强直性 脊柱炎。corial
• 3.0-4.7 正常 • 大于4.7 香槟酒杯型。常见于DDH，
ribbed,S-ROM
2
股骨颈干角
• 正常成人125-135度 • 髋内翻股骨颈短，大转子位置高 • 髋外翻股骨颈长，大转子位置低 • 人工髋关节的股骨柄offset平均比对侧正常
28
翻修柄-强生s-rom
29
30
生物型（全涂层）-史塞克 Omnifit EON假体
31
生物型（全涂层）- BIOMET PPF
32
生物型（半涂层）-Lima F2L
33
生物型（半涂层）-Link Synergy
34
生物型（半涂层）-Zimmer versys
35
生物型（半涂层）-史塞克 Accolade TMZF
62
股骨头
• 36mm股骨头：非金对金最大的股骨头
63
界面
• 关于磨损： • 金属对聚乙烯 • 陶瓷对聚乙烯 • 陶瓷对陶瓷（三代陶瓷 黄陶 氧化铝陶瓷
2012退市 四代陶瓷 粉陶）
64
磨损
• 硬对硬界面关节随着球头尺寸的增加磨损 减少，
• 硬对软的界面，球头增大，容积磨损增加 。
• 与肥胖无关系。
37
短柄-强生Tril-lock
38
• 1976 depuy Duolock • 1961 Depuy Tri-Lock • 1982 Biomet Taperlock • 2001 Stryker Accolade • 2003 Zimmer M/L Taper • 2005 S&N Anthology • 2008 Depuy Tri-lock
• 股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结 构
• 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好 整合。
21
翻修柄-强生AML-solution
22
23
翻修柄-Lima Revision
24
生物型（全涂层）- 施乐辉 Echelon（翻修柄）
25
锥形柄
• 刺刀样轮槽结构使假体具有优秀的抗旋转 能力。
• 近端较窄的设计使它具有调节旋转角度的 能力