全髋关节置换术PPT参考幻灯片
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髋关节减少6mm。
3
前倾角
• 股骨前倾角10-15度 • 股骨近端的扭转 • 髋部部分病变 • 髋臼前倾角男性14度，女性19度。
4
骨盆正位片
• 泪滴 • 髋臼横韧带 • 臼底、髂坐线。
5
偏心距
6
生物型
• 初始稳定：压配固定（press-fit）。 • 远期稳定：骨长入 • 固定界面的稳定-不松动 • 活动界面的稳定-不脱位
62
股骨头
• 36mm股骨头：非金对金最大的股骨头
63
界面
• 关于磨损： • 金属对聚乙烯 • 陶瓷对聚乙烯 • 陶瓷对陶瓷（三代陶瓷 黄陶 氧化铝陶瓷
2012退市 四代陶瓷 粉陶）
64
磨损
• 硬对硬界面关节随着球头尺寸的增加磨损 减少，
• 硬对软的界面，球头增大，容积磨损增加 。
• 与肥胖无关系。
36
短柄
• 常见的短柄假体
• Mayo stem -----Zimmer • Proxima stem------ DePuy • Trilock stem------Depuy • Fitmore stem-----Zimmer • Nanos stem-----S&N • CFP stem-----LINK • Balance stem---Biomet • Mini Hip stem----Corin • Collomis stem---Lima • Aida stem----implantcast
• 锥形设计能耐受一定程度假体下沉。
26
生物型（全涂层）- 捷迈 Wagner Cone
27
翻修假体---组配假体
• 组配型假体允许近端及远端固定。 • 目前有几种类似的假体，其组配程度及表
面处理有所不同。 • S-ROM（depuy） • ZMR（Zimmer） • MP（link） • Lima • Stryker
65
做好髋关节置换的几点
• 假体的安放角度 • 肌肉张力 • 特殊病人的假体选择 • 后方关节囊的修补 • 髋臼缘骨赘的清除。
54
骨水泥型-强生Summit
55
骨水泥型-Zimmer Harris Precoat stem
56
骨水泥型-史塞克 Accolade C
57
骨水泥型-施乐辉 CPCS
58
骨水泥型-Link Synergy骨水泥型
59
肿瘤假体
60
肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体
61
• Duroloc髋臼
髋臼
13
生物型（全涂层）-Link Betacone（offset很大）
14
生物型（全涂层）-Lima C2
15
生物型（全涂层）-Wright
16
生物型（全涂层）-Zimmer CLS
17
生物型（全涂层）- 施乐辉 Endoplus柄（SL-Plus柄）
18
翻修柄
• 一般远端固定的假体都是翻修柄。 • 广泛涂层柱形柄-solution，Echelon（美国
全髋关节置换术
1
术前准备
• 髓腔闪烁指数：小粗隆上2cm髓腔直径与股 骨峡部髓腔直径之比。
• 小于3.0 直筒型。常见于类风湿，强直性 脊柱炎。corial
• 3.0-4.7 正常 • 大于4.7 香槟酒杯型。常见于DDH，
ribbed,S-ROM
2
股骨颈干角
• 正常成人125-135度 • 髋内翻股骨颈短，大转子位置高 • 髋外翻股骨颈长，大转子位置低 • 人工髋关节的股骨柄offset平均比对侧正常
） • 锥形柄设计-Wagner柄
19
广泛涂层柱形柄
• 广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数， 5CM的宿主骨与假体平行接触就能取得稳 定的固定。
• 下沉的发生率非常低。 • 但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）
的假体时比较常见 • 用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）
，失败率较高。
20
远端固定加股骨距替代
7
生物型-强生CHale Waihona Puke Baidurail
羟基磷灰石涂层（HA）
8
生物型（半涂层）-强生Summit生物型近端固定股骨柄
9
生物型-Link LCU
10
生物型（半涂层）-蛇牌endoprosthesis stem
11
Link Ribbed
解剖型 生物型
12
生物型-Zimmer ML Taper Hip Stem
• 股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结 构
• 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好 整合。
21
翻修柄-强生AML-solution
22
23
翻修柄-Lima Revision
24
生物型（全涂层）- 施乐辉 Echelon（翻修柄）
25
锥形柄
• 刺刀样轮槽结构使假体具有优秀的抗旋转 能力。
• 近端较窄的设计使它具有调节旋转角度的 能力
39
短柄-强生公司Proxima stem
40
短柄- Zimmer-Fitmore
41
Zimmer-短柄 Mayo stem
42
短柄-Lima公司 COLLOMIS
43
短柄-Link CFP
44
生物型（半涂层）-Zimmer ABG
45
短柄-强生Silent Hip
46
Zimmer-Thrust plate total hip prosthesis
37
短柄-强生Tril-lock
38
• 1976 depuy Duolock • 1961 Depuy Tri-Lock • 1982 Biomet Taperlock • 2001 Stryker Accolade • 2003 Zimmer M/L Taper • 2005 S&N Anthology • 2008 Depuy Tri-lock
28
翻修柄-强生s-rom
29
30
生物型（全涂层）-史塞克 Omnifit EON假体
31
生物型（全涂层）- BIOMET PPF
32
生物型（半涂层）-Lima F2L
33
生物型（半涂层）-Link Synergy
34
生物型（半涂层）-Zimmer versys
35
生物型（半涂层）-史塞克 Accolade TMZF
47
短柄-蛇牌
48
短柄-BIOMET公司 TaperLoc Microplasty Hip Stem
49
骨水泥
• 骨水泥初始稳定性好 • 远期和生物型无差别。
50
骨水泥型-强生Charnley 金标准
51
骨水泥型-强生-Elite Plus
52
骨水泥型-史赛克 EXETER
53
骨水泥型-Zimmer CPT
3
前倾角
• 股骨前倾角10-15度 • 股骨近端的扭转 • 髋部部分病变 • 髋臼前倾角男性14度，女性19度。
4
骨盆正位片
• 泪滴 • 髋臼横韧带 • 臼底、髂坐线。
5
偏心距
6
生物型
• 初始稳定：压配固定（press-fit）。 • 远期稳定：骨长入 • 固定界面的稳定-不松动 • 活动界面的稳定-不脱位
62
股骨头
• 36mm股骨头：非金对金最大的股骨头
63
界面
• 关于磨损： • 金属对聚乙烯 • 陶瓷对聚乙烯 • 陶瓷对陶瓷（三代陶瓷 黄陶 氧化铝陶瓷
2012退市 四代陶瓷 粉陶）
64
磨损
• 硬对硬界面关节随着球头尺寸的增加磨损 减少，
• 硬对软的界面，球头增大，容积磨损增加 。
• 与肥胖无关系。
36
短柄
• 常见的短柄假体
• Mayo stem -----Zimmer • Proxima stem------ DePuy • Trilock stem------Depuy • Fitmore stem-----Zimmer • Nanos stem-----S&N • CFP stem-----LINK • Balance stem---Biomet • Mini Hip stem----Corin • Collomis stem---Lima • Aida stem----implantcast
• 锥形设计能耐受一定程度假体下沉。
26
生物型（全涂层）- 捷迈 Wagner Cone
27
翻修假体---组配假体
• 组配型假体允许近端及远端固定。 • 目前有几种类似的假体，其组配程度及表
面处理有所不同。 • S-ROM（depuy） • ZMR（Zimmer） • MP（link） • Lima • Stryker
65
做好髋关节置换的几点
• 假体的安放角度 • 肌肉张力 • 特殊病人的假体选择 • 后方关节囊的修补 • 髋臼缘骨赘的清除。
54
骨水泥型-强生Summit
55
骨水泥型-Zimmer Harris Precoat stem
56
骨水泥型-史塞克 Accolade C
57
骨水泥型-施乐辉 CPCS
58
骨水泥型-Link Synergy骨水泥型
59
肿瘤假体
60
肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体
61
• Duroloc髋臼
髋臼
13
生物型（全涂层）-Link Betacone（offset很大）
14
生物型（全涂层）-Lima C2
15
生物型（全涂层）-Wright
16
生物型（全涂层）-Zimmer CLS
17
生物型（全涂层）- 施乐辉 Endoplus柄（SL-Plus柄）
18
翻修柄
• 一般远端固定的假体都是翻修柄。 • 广泛涂层柱形柄-solution，Echelon（美国
全髋关节置换术
1
术前准备
• 髓腔闪烁指数：小粗隆上2cm髓腔直径与股 骨峡部髓腔直径之比。
• 小于3.0 直筒型。常见于类风湿，强直性 脊柱炎。corial
• 3.0-4.7 正常 • 大于4.7 香槟酒杯型。常见于DDH，
ribbed,S-ROM
2
股骨颈干角
• 正常成人125-135度 • 髋内翻股骨颈短，大转子位置高 • 髋外翻股骨颈长，大转子位置低 • 人工髋关节的股骨柄offset平均比对侧正常
） • 锥形柄设计-Wagner柄
19
广泛涂层柱形柄
• 广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数， 5CM的宿主骨与假体平行接触就能取得稳 定的固定。
• 下沉的发生率非常低。 • 但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）
的假体时比较常见 • 用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）
，失败率较高。
20
远端固定加股骨距替代
7
生物型-强生CHale Waihona Puke Baidurail
羟基磷灰石涂层（HA）
8
生物型（半涂层）-强生Summit生物型近端固定股骨柄
9
生物型-Link LCU
10
生物型（半涂层）-蛇牌endoprosthesis stem
11
Link Ribbed
解剖型 生物型
12
生物型-Zimmer ML Taper Hip Stem
• 股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结 构
• 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好 整合。
21
翻修柄-强生AML-solution
22
23
翻修柄-Lima Revision
24
生物型（全涂层）- 施乐辉 Echelon（翻修柄）
25
锥形柄
• 刺刀样轮槽结构使假体具有优秀的抗旋转 能力。
• 近端较窄的设计使它具有调节旋转角度的 能力
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短柄-强生公司Proxima stem
40
短柄- Zimmer-Fitmore
41
Zimmer-短柄 Mayo stem
42
短柄-Lima公司 COLLOMIS
43
短柄-Link CFP
44
生物型（半涂层）-Zimmer ABG
45
短柄-强生Silent Hip
46
Zimmer-Thrust plate total hip prosthesis
37
短柄-强生Tril-lock
38
• 1976 depuy Duolock • 1961 Depuy Tri-Lock • 1982 Biomet Taperlock • 2001 Stryker Accolade • 2003 Zimmer M/L Taper • 2005 S&N Anthology • 2008 Depuy Tri-lock
28
翻修柄-强生s-rom
29
30
生物型（全涂层）-史塞克 Omnifit EON假体
31
生物型（全涂层）- BIOMET PPF
32
生物型（半涂层）-Lima F2L
33
生物型（半涂层）-Link Synergy
34
生物型（半涂层）-Zimmer versys
35
生物型（半涂层）-史塞克 Accolade TMZF
47
短柄-蛇牌
48
短柄-BIOMET公司 TaperLoc Microplasty Hip Stem
49
骨水泥
• 骨水泥初始稳定性好 • 远期和生物型无差别。
50
骨水泥型-强生Charnley 金标准
51
骨水泥型-强生-Elite Plus
52
骨水泥型-史赛克 EXETER
53
骨水泥型-Zimmer CPT