眼外肌解剖 斜视分类讲解材料共60页文档
斜视诊断.09.10.5
五 眼球运动范围 利用周边视野计，视标选 用E字视标，大小根据视 力而定
六 近距离注视复合动作 1. 隐斜法 2. 梯度法
AC/A
二. 双眼视觉生理
一、双眼单视（融合机能）： （一）定义：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融 像作用成 为单一清晰像。 1、正常的视网膜对应 2、双眼运动协调一致
1-15 上、下斜肌及其附着线
1-16 下斜肌 —外旋，上转，外转 inferior oblique
眼外肌运动中的配合关系
第一眼位时眼外肌作用
1-2-1 第一眼位时眼外肌作用表
[单眼运动中的主动肌、合作肌与拮抗肌] 眼球的每一运动均由几条眼外肌的主 要与次要作用共同完成，起主导作用的肌 肉称为主动肌，起辅助作用者称为协同肌 （synergistic muscles），与上述作用相反 的肌肉称为拮抗肌（antagonistic muscles）。例如：眼球内转时内直肌为 主动肌，上下直肌为协同肌，外直肌与上 下斜肌为拮抗肌,其中外直肌是主要拮抗 肌。 （表1－1）。
1-5
内直肌—— 内转 medial rectus
• [上直肌] 附着于眼球垂直经线上方距角膜缘7.7毫米的 巩膜上，其附着线不与角膜缘平行，鼻侧端距角 膜缘近于颞侧端，上直肌走行方向与视轴呈23° 角（图1-1、1-2）。在第一眼位其主要作用是使 眼球上转，次要作用是内转、内旋（图1-3）。当 眼球外转23°时肌肉的走行与视轴重合，此时上 直肌仅有上转作用（图1-4）。当眼球内转67°时 （实际不可能达到），上直肌走行与视轴呈直角， 肌作用力只有内旋、内转作用而无上转作用（图 1-5）。
内眦遏制韧带
外眦遏制韧带
眼球筋膜
肌鞘
为下直肌和下斜肌的肌鞘融合为 一且与该处的Tenon氏囊相连
眼科学眼外肌与弱视PPT医学课件
05
眼科学眼外肌与弱视的研究展望
眼科学眼外肌与弱视的基础研究
眼外肌的生理功能
研究眼外肌在眼球运动、视觉调节和 立体视觉等方面的作用，深入了解其 生理机制。
弱视的病因和病理机制
探讨弱视的病因，包括遗传因素、视 觉环境、眼部疾病等，并研究其病理 机制，为治疗提供理论依据。
眼科学眼外肌与弱视的临床研究
03
眼外肌与弱视的关系
眼外肌对弱视的影响
眼外肌是控制眼球运动的重要结 构，对视觉的形成起着至关重要
的作用。
眼外肌的功能异常可能导致眼球 运动障碍，影响视觉信号的传入
，从而引发弱视。
眼外肌的张力变化也会对眼球形 状产生影响，进一步影响视觉质
量。
弱视对眼外肌的影响
弱视患者由于视力低下，长期依赖其 他感官补偿，可能导致眼外肌使用不 均衡。
果。
眼外肌疾病与弱视治疗的联合应用
联合应用
眼外肌疾病和弱视有时会同时存在于同一个患者身上，因此 需要综合考虑两者的治疗。在治疗眼外肌疾病的同时，也需 要对弱视进行治疗，以提高患者的视功能和生活质量。
注意事项
在联合治疗时，需要注意药物的相互作用、手术的先后顺序 和风险控制等问题，以确保治疗的安全和有效性。同时，还 需要对患者进行长期的随访和监测，及时调整治疗方案和评 估治疗效果。
眼外肌的功能
眼外肌通过收缩和舒张来控制眼 球的转动、眼球的进动和环转， 以及眼球的位置。
眼外肌的解剖结构
眼外肌的组成
眼外肌包括六块肌肉，分别是上直肌 、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌 和下斜肌。
眼外肌的分布
眼外肌分布在眼球周围，通过附着点 连接到眼球和眼眶。
眼外肌的生理作用
01
眼外肌解剖及作用
眼外肌解剖及作用眼外肌是眼球周围的6块肌肉，它们起到控制眼球运动和定位的重要作用。
眼外肌被分类为直肌和斜肌，直肌由内到外为内直肌、外直肌和上直肌，斜肌包括上斜肌、下斜肌和斜肌。
每个眼外肌都有自己独特的作用。
1.内直肌:内直肌位于眼球内侧，起到向鼻方向收缩的作用。
当内直肌收缩时，眼球向鼻子方向移动，产生内转视线的作用。
这对于近距离看物体或者看近处的东西非常重要。
2.外直肌:外直肌位于眼球外侧，起到向外展开的作用。
当外直肌收缩时，眼球向外转动，产生外转视线的作用。
这对于远距离看物体或者看远处的东西非常重要。
3.上直肌:上直肌位于眼球上方，起到向下运动的作用。
当上直肌收缩时，眼球向下转动，产生下视线的作用。
这对于看向下方的东西非常重要，比如看书或者写字。
4.上斜肌:上斜肌位于眼球的外上方，起到向内下方运动的作用。
当上斜肌收缩时，眼球向鼻子方向旋转并向下转动，产生内下斜视线的作用。
这对于看向近距离的东西非常重要。
5.下斜肌:下斜肌位于眼球的外下方，起到向内上方运动的作用。
当下斜肌收缩时，眼球向鼻子方向旋转并向上转动，产生内上斜视线的作用。
这对于看向近距离的东西非常重要。
6.斜肌:斜肌位于眼球的外部，是眼外肌中最复杂的肌肉，包括上部斜肌和下部斜肌。
斜肌起到携带视觉激动的神经信号、协同其他眼外肌以及保持眼球的垂直定位的重要作用。
眼外肌通过与眼眶内的韧带和其他结构相连，控制眼球的运动。
这些肌肉的协调运动使得人眼能够准确地追踪移动的物体，保持平衡和调整视觉焦点。
眼外肌还有助于消除眼球的深层部位可能产生的误差，保持视网膜与外部世界的对应关系。
如果眼外肌功能受损，可能导致斜视（即眼球运动不协调）或其他视觉问题。
这些问题可能影响个体的日常生活和学习能力。
对于这些情况下的患者，眼外肌锻炼和物理治疗通常被用来帮助恢复眼球的正常运动。
在一些特殊情况下，需要通过手术来矫正眼外肌的问题。
总之，眼外肌是控制眼球运动和定位的重要肌肉。
(医学课件)眼肌的解剖
12
上斜肌的解剖及功能
上斜肌作用：内旋、下转及外转
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下斜肌的解剖及功能
下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
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下斜肌的解剖及功能
下斜肌与视轴成51°角 作用：外旋、外转、上转
配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌 肉称为配偶肌，共6对配偶肌。
19
运动眼球
20
双眼眼球运动
眼球运动
21
眼球运动
22
23
17
眼球运动
单眼运动 内转：瞳孔内缘达上下泪小点的连线 外转：角膜缘达外眦角 上转：角膜下缘达内外眦水平连线 下转：角膜上缘达内外眦水平连线
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眼球运动
拮抗肌： 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。如： 内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌
协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌 肉为协同肌。如：上转时上直肌和下斜肌。
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功能小结
口诀：直肌内转，斜肌外转 上字肌内旋， 下字肌外旋
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
16
眼位
第一眼位：原在位，正前方 第二眼位：正上、正下、正左、正右 第三眼位：右上、右下、左上、左下
眼外肌的解剖及功能
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌：上斜肌、下斜肌
《眼外肌疾病》课件
常见的眼外肌疾病
Strabismus（斜视）
斜视是眼球运动异常的一种常见疾病，可以导致眼球不协调运动和视觉障碍。
Diplopia（复视）
复视是眼外肌疾病的常见症状，患者会感到眼睛看到的画面重叠或重复。
Myasthenia Gravis（重症肌无力）
重症肌无力是一种慢性神经肌肉疾病，会导致眼外肌无力和眼睑下垂。
预防和预后
预防措施
预防眼外肌疾病的措施包括定期眼部检查、健康生活方式和避免有害因素。
预后
眼外肌疾病的预后通常与病因、治疗及早程度有关，但大多数患者可以获得较好的视觉功 能恢复。
3
症状
常见症状包括视觉障碍、眼球不协调 运动和复视等。
病情评估
综合病史、临床表现和各种检查结果 对病情进行评估，制定适合的治疗方 案。
诊断和鉴别诊断
1 眼部检查
眼部检查是诊断眼外肌疾病的重要步骤，包括视力测试和眼球运动检查。
2 影像学检查
影像学检查如CT扫描和MRI有助于了解病变的位置和严重程度。
《眼外肌疾病》PPT课件
欢迎来到《眼外肌疾病》PPT课件！今天我们将深入探讨眼外肌疾病的定义 和分类，以及其中一些令人着迷的知识。
眼外肌疾病的定义和分类
1 定义
眼外肌疾病是指影响眼球运动的疾病，包括眼球肌肉结构的异常和功能障碍。
2 分类
眼外肌疾病可以根据病因、发病机制和临床特征进行分类，有助于更好地了解和治疗不 同类型的疾病。
病因和发病机制
眼外肌结构
病因研究
了解眼外肌的结构有助于理解 眼外肌疾病的病因和发病机制。
通过进行病因研究，我们可以 更好地了解眼外肌疾病的起因 和发展发挥着重要作用。
临床表现和病情评估
(医学课件)眼肌的解剖
婴幼儿时期，眼肌的发育对于建立良好的视觉感知至关重要。眼肌的协调运 动帮助婴幼儿将视线集中在物体上，促进视觉神经通路的发育和完善。
视觉康复治疗中的眼肌应用
针对眼肌问题的康复治疗
视觉康复治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案。对于眼肌 问题，如斜视、复视等，治疗师会采取适当的训练和调整，以改善患者的视觉功 能。
当这些神经受到损伤或病变时，可能导致眼球 位置异常、复视等问题。同时，一些反射性反 应如呕吐、出汗等也可能发生。
03
眼内肌
眼内肌的解剖结构
1 2
睫状肌
是调节晶状体的重要结构，位于巩膜内，起自 于睫状冠，止于巩膜突。
瞳孔括约肌
位于虹膜周边，受动眼神经支配，可缩小瞳孔 。
3
瞳孔开大肌
位于虹膜瞳孔周围，受交感神经支配，可放大 瞳孔。
通过调节眼外肌的收缩和松弛 来控制眼球运动。
调节瞳孔
通过调节瞳孔的大小来控制进 入眼内的光线量。
调节晶状体
通过调节晶状体的屈光度来控 制视近物时的清晰度。
眼肌的病理改变
01
02
03
眼外肌损伤
可导致眼球运动受限、视 力下降等。
瞳孔异常
可导致光线无法正常进入 眼内，影响视力。
晶状体异常
可导致近视、远视等视觉 问题。
THANKS
感谢观看
太空环境下的眼肌适应性
在太空环境中，由于失重和低重力作用，人体的骨骼和肌肉系统会发生变化。眼部结构也会受到影响，如眼球 变形、眼压变化等。这些变化可能导致视力下降、复视等问题。然而，经过一段时间的适应和训练，宇航员的 眼睛可以逐渐适应太空环境，并保持良好的视觉功能。
06
【眼科学】第十七章 眼外肌病 第二节 斜视
第二节斜视（strabismus）两眼不能同时注视一目标，而仅能用一眼注视，另一眼的视轴表现不同程度的偏斜，此现象称为斜视。
斜视的偏斜程度，可由测量两眼轴间的夹角而得。
一、分类二、斜隐视（heterophoria）隐斜视是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制（如在过度使用目力或精神疲劳时），眼位偏斜就会表现出来。
因此，隐斜视与显斜视之间，只是程度上而不是性质上的区别。
隐斜视对于长时间应用目力的工作以及进行测距、使用双目仪器或飞行驾驶等，都有影响。
这是由于这些工作过度使用目力，精神高度集中，因而常易导致眼肌力疲劳或大脑融合功能失去控制，从而破坏双眼单视，出现眼位偏斜。
因此，在选拔飞行员、特种兵时，隐斜视检查是重要的检查项目之一。
（一）分类：临床上一般是根据眼球偏斜趋势方向来划分的。
一眼有向内侧偏斜趋势者称为内隐斜（esophoria）；一眼有向外侧偏斜趋势者称为外隐斜（exophoria）；一眼有向上方偏斜趋势者称为上隐斜（hyperphoria）；一眼有下方偏斜趋势者称为下隐斜（hypophoria）（这一诊断，以往不用，现在逐渐应用）角膜垂直轴上端有向鼻侧倾斜趋势的称为内旋转隐斜（incylophoria）；角膜垂直轴上端有向颞侧倾斜趋势的称为外旋转隐斜（excyclphoria）。
（二）病因：与显斜视基本相同。
共同性者较为多见，其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻，维持双眼单视的大脑融合功能较强，因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视；非共同性者常出现在麻痹性斜视早期或恢复期，轻度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表现为隐斜视。
（三）临床表现：轻者无症状，重者由于眼肌疲劳有头痛、眼痛、眼睑沉重感视物模糊，甚至可有暂时性复视及眩晕、恶心等症状，但稍稍休息后，症状即可消失。
（四）诊断：可用遮盖法，马多克（Maddox）杆法检查，隐斜计检查则更确切。
眼肌的解剖
运动眼球
双眼眼球运动
眼球运动
眼球运动
眼外肌的解剖
筋膜系统（Tenon囊）：肌鞘、肌间膜、韧带 韧带：节制韧带、Lockwood支持韧带
眼外肌的解剖
眼外肌的血液供应和神经支配 血液供应：来自眼动脉的内外两条分支
外侧支——外直肌、上直肌、上斜肌 内侧支——内直肌、下直肌及下斜肌 除外直肌外，每条直肌均有两条睫状血管 一次斜视手术仅限两条直肌。 神经支配： 上斜肌——滑车神经 外直肌——外展神经 其他肌——动眼神经
主要作用：上转、内转、内旋
下直肌的解剖及功能
下直肌：全长40mm，肌腱长5.5mm，肌肉宽9.8mm，角 膜缘6.5mm，与视轴夹角为23°
主要作用：下转、内转、外旋
上斜肌的解剖及功能
上斜肌：经滑车反折，经上直肌腹侧面向后外走形，扇形 散开附着于赤道后巩膜上。
上斜肌的解剖及功能
功能小结
口诀：直肌内转，斜肌外转 上字肌内旋， 下字肌外旋
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
眼位
第一眼位：原在位，正前方 第二眼位：正上、正下、正左、正右 第三眼位：右上、右下、左上、左下
眼球运动
单眼运动 内转：瞳孔内缘达上下泪小点的连线 外转：角膜缘达外眦角 上转：角膜下缘达内外眦水平连线 下转：角膜上缘达内外眦水平连线
眼球运动
拮抗肌： 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。如： 内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌