肺动脉栓塞的护理常规

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1例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理

1例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞是一种严重的并发症，需要及时的护理和处理。

下面将为您介绍一例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理工作。

病人简介：患者女性，27岁，G1P0，今日因胎膜早破、胎心异常经上级医院行紧急剖宫产术，手术顺利，但手术后出现呼吸困难、心悸等症状，经检查确诊为急性肺动脉栓塞。

一、监测病人生命体征：1.观察病人的呼吸频率、心率、血压等生命体征，及时记录并报告异常情况。

2.监测氧饱和度，保持氧气通气畅通，保持呼吸道通畅。

3.定期测量病人的体温，发现异常及时处理。

二、调控病人情绪状态：1.给予患者足够的安慰和支持，缓解其紧张和焦虑情绪。

2.保持病房的安静和舒适环境，减轻患者的心理负担。

3.帮助患者适应病情，并鼓励其配合治疗和康复训练。

三、营养和水分管理：1.根据病人的具体情况合理安排饮食，控制水分摄入。

2.调整病人的饮食结构，增加高蛋白、高维生素的食物，促进伤口愈合和身体恢复。

3.确保病人饮食安全和卫生，避免感染。

四、预防并发症：1.定期更换病人的体位，减少深静脉血栓的形成。

2.鼓励病人适当活动，促进血液循环，预防下肢静脉曲张。

3.注重皮肤护理，预防压疮和感染的发生。

五、药物治疗：1.严格按照医生开具的用药处方，定时给予患者抗凝药物、吸入氧气和其他治疗药物。

2.监测病人的药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

3.注意控制药物的剂量和频次，避免过度用药或潜在药物相互作用。

六、康复护理：1.指导病人进行呼吸康复训练和体力恢复锻炼，促进肺功能的恢复。

2.给予患者必要的康复指导和教育，帮助其树立信心，积极参与康复治疗。

3.定期复查及随访，监测病人的恢复情况，及时调整护理方案和治疗计划。

在护理病人的过程中，要注重细节，关注病人的需求和感受，积极配合医疗团队进行治疗和护理工作，以确保患者的安全和康复。

希望以上内容对您有所帮助，祝病人早日康复！。

肺栓塞病人的护理常规

肺栓塞病人的护理常规引言肺栓塞是一种常见的并发症严重的情况，需要及时的护理和干预。

肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓塞物阻塞引起的，严重影响到肺部的血液循环。

本文将介绍肺栓塞病人的护理常规，以便提供适当的护理和优质的医疗服务。

肺栓塞的护理常规1. 病人观察对于怀疑或确诊为肺栓塞的病人，护理人员需要进行密切观察和监测。

包括但不限于以下内容： - 血压、心率和呼吸频率的监测，以及进行必要的床旁监护。

- 注册并监测氧饱和度，以及进行血气分析并分析动脉血氧饱和度。

- 观察病人的意识状态、疼痛、四肢肿胀和皮肤情况。

2. 给予足够的氧气由于肺栓塞会严重影响到肺部的血液循环，病人需要充足的氧气供应以满足氧合需求。

在护理过程中，可以通过以下方式给予病人足够的氧气： - 使用面罩或鼻导管给予持续流量氧气。

- 根据病情需要，可进行吸氧浓度调节。

3. 药物治疗药物治疗在肺栓塞病人的护理中起着重要的作用。

常见的药物治疗方法包括：- 抗凝剂治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大。

- 支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱，以缓解呼吸困难。

- 止痛药，以缓解疼痛症状。

4. 床位休息和体位调整对于肺栓塞病人来说，床位休息和体位调整非常重要。

以下是一些护理常规：- 病人需要保持卧床休息，避免剧烈活动和用力排便。

- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和翻身动作，以预防肺部合并感染。

- 保持病人体位的改变，如抬高红细胞计数或氧合指数降低的下肢或进行Trendelenburg位。

5. 心理支持和教育肺栓塞是一种严重疾病，病人可能会感到恐惧和焦虑。

护理人员需要给予病人心理上的支持，并提供必要的教育： - 向病人解释他们的病情，包括病因、预后和治疗计划。

- 鼓励病人积极参与康复和治疗过程。

- 提供资源和信息，以帮助病人和家人了解有关肺栓塞的知识。

6. 密切关注并发症肺栓塞病人需要密切关注并发症的发生。

以下是一些常见的并发症： - 肺部感染，包括肺炎和脓肿。

肺栓塞护理常规

肺栓塞护理常规1. 简介肺栓塞是一种严重的心血管疾病，常见于深静脉血栓形成并脱落后阻塞肺动脉。

肺栓塞的发生会导致肺循环血管阻塞，影响氧气供应，严重时可导致患者生命危险。

在肺栓塞的护理中，常规护理是非常重要的一环，旨在提供及时的救援和维护患者的生命体征稳定。

本文将介绍肺栓塞常规护理的要点和注意事项。

2. 护理目标肺栓塞的护理目标主要包括以下几个方面： - 恢复和维持气道通畅，促进气体交换； - 减轻肺循环负荷，增加心输出量；- 防止血栓进一步扩散，维持血流通畅； - 监测和处理伴随症状，如疼痛、呼吸困难等； - 提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗。

3. 护理措施3.1 气道管理肺栓塞患者常常伴有呼吸困难和缺氧症状，因此保持气道通畅非常重要。

护理人员应定期检查患者的气道通畅情况，及时疏通分泌物，保持患者正常呼吸。

若患者气道有梗阻，应迅速采取相应的急救措施，并及时通知医生处理。

3.2 氧疗对于肺栓塞患者，氧疗是必不可少的治疗手段之一。

护理人员应根据患者的氧饱和度和呼吸状况，合理安排氧疗方案，并监测患者氧饱和度的变化。

同时，要确保氧气供应充足，氧气面罩的密封性良好，帮助患者吸氧并维持氧合功能。

3.3 血流动力学监测在肺栓塞护理中，对患者的血流动力学监测非常重要。

护理人员应每日记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并密切观察其病情变化。

如发现异常，应及时报告医生处理。

3.4 抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段之一。

护理人员应留意患者是否正在接受抗凝治疗，并监测患者的凝血指标。

对于正在接受抗凝治疗的患者，护理人员应教育其注意避免凝血异常的情况，如避免剧烈运动和外伤。

3.5 心理支持肺栓塞患者由于疾病的严重性和不确定性，常常伴有焦虑和恐惧等负面情绪。

护理人员在护理过程中应给予患者积极的心理支持，帮助他们应对疾病和治疗的过程。

同时，要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者和家属的疑问，减轻他们的担忧。

肺栓塞的临床护理措施

肺栓塞的临床护理措施肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

而肺血栓栓塞症为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，本文中所称PE即指肺血栓栓塞症(FFE)。

(一)生活护理1.休息肺栓塞活动期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。

2.饮食护理宜食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食辛辣食物，保持平衡膳食和良好的饮食习惯。

牢记高脂饮食和富含维生素K的食物，如卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可以干扰华法林的药效。

因此，在口服抗凝药物期间应减少使用富含维生素K的食物和蔬菜。

3.预防便秘保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。

4.皮肤护理由于急性期限制患者活动，以卧床休息为主，应注意观察患者受压部位皮肤颜色的变化，保持床单的清洁、干燥，可以在病人受压的骨隆突处使用压疮贴以防止压疮的发生。

告知患者避免创伤和出血，应用软毛刷刷牙，使用电动剃须刀刮胡子。

(二)心理护理肺栓塞的病人由于其呼吸困难、胸痛、咯血等症状及有发生晕厥，甚至有濒死感、猝死的可能，所以病人易产生恐惧心理，因此我们应加强沟通，鼓励病人表达自己恐惧的心理，并对病人进行心理疏导，多去病人床旁陪伴，多关心病人，多给病人安全感，并鼓励病人家属理解和支持病人，增加病人的信心，以便更好地配合治疗。

(三)治疗配合1.病情观察 (1)由于PTE患者病情变化快，所以应注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、心电图及血气的变化，一旦出现病情变化随时处理。

(2)观察患者双下肢的变化,如有无酸胀、乏力、肿胀、双下肢不对称等,每日用皮尺测量双下肢的周径(大腿：距髌骨上缘15cm处测量;小腿:距髌骨下缘10cm处测量)准确记录并报告医生。

肺栓塞病人护理常规

肺栓塞病人护理常规一、概述肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，包括肺血栓栓塞症、空气栓塞等。

当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。

来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，为肺栓塞中最常见的类型，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。

症状：呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛，可伴大汗淋漓，甚至昏厥，咳嗽、咯血或血痰。

二、治疗原则1.对症治疗。

吸氧、镇痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管。

2.溶栓治疗。

3.抗凝治疗。

4.肺动脉血栓摘除术。

5.放置腔静脉滤器。

6.慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗。

三、主要护理问题及相关因素1.气体交换受损与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关。

2.恐惧与突发的严重呼吸困难、胸痛有关。

3.潜在并发症重要脏器缺氧性损伤、出血、再栓塞。

四、护理要点1.病情观察（1）严密观察病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、胸痛、呼吸困难等情况。

定期复查动脉血气及心电图。

（2）观察有无下肢深静脉血栓形成征象，单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变。

3.绝对卧床休息，有效制动，禁止按摩、挤压患肢，并保持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱落，再次发生肺栓塞。

4.抗凝与溶栓治疗的护理（1）按医嘱及时、正确给予抗凝及溶栓制剂，监测疗效及不良反应。

（2）应绝对卧床休息，避免搬动。

（3）密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头痛、意识的改变等。

（4）避免反复穿刺，静脉穿刺时尽量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长。

（5）溶栓药应现配现用，在静脉灌注过程中要准确调节输液泵的灌注速度。

（6）定时测定凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）。

（7）做好抗凝期间的自我护理指导。

发现出血倾向，要及时报告医师，及时给予处理。

5.患者胸部疼痛影响呼吸时应遵医嘱给予止痛药，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

肺栓塞的护理

护理

七、心理护理发病急,病情重,常伴有剧烈疼痛,呼吸困难,有濒死感,患者易出现烦躁,焦虑甚至恐惧心理 ①给病人以安全感：当病人突然出现严重的呼吸困难和胸痛时，医务人员需保持冷静，避免引起紧张慌乱的气氛而加重病人的恐惧心理。护士应尽量陪伴病人，告诉病人目前的病情变化，用病人能够理解的词句和方式解释各种设备、治疗措施和护理操作，并采用非言语性沟通技巧，如抚摸、握住病人的手等增加病人的安全感，减轻其恐惧，并让病人知道医生、护士正在积极处理目前的紧急状态，减轻其痛苦。另外，当病情剧变时，亲人的陪伴可有效地降低病人的焦虑和恐惧心理，因此，在不影响抢救的前提下，可允许家属陪伴病人。

五、右心功能不全的护理：如病人出现右心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂，限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护理。六、低排血量和低血压的护理：当病人心排血量减少出现低血压甚至休克时，应按医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录液体出入量，当病人同时伴有右心功能不全时尤应注意液体出入量的调整
护理

3 观察下肢深静脉血栓形成的征象：由于下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双侧下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下缘以下1Ocm处，双侧下肢周径差1cm有临床意义。
护理
护理

②鼓励病人充分表达自己的情感：应用适当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和疑虑。 ③溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时应使患者了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。
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八、用药护理按医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施，注意观察疗效和不良反应。

肺栓塞的护理要点介绍(一)

肺栓塞的护理要点介绍（一）引言概述：肺栓塞是一种常见且危险的疾病，其特点是由于肺动脉或其分支的血管栓塞导致肺部血液供应不足。

正确的护理对于肺栓塞患者的康复至关重要。

本文将介绍肺栓塞的护理要点，帮助护理人员提供有效的护理措施。

正文：一、早期识别和评估1.了解肺栓塞的病情特点，明确其早期症状，如呼吸困难、胸痛、咯血等。

2.进行全面的身体评估，包括心肺听诊、血压监测、氧饱和度测量等，以评估肺栓塞的严重程度。

3.及时进行必要的检查，如血液生化指标、心电图、胸部X线等，以确诊肺栓塞并明确肺动脉栓塞的位置和范围。

二、稳定患者的生命体征1.确保患者通畅的气道，及时清除分泌物，以保证充分的氧气供应。

2.监测患者的呼吸频率和深度，及时发现和处理呼吸困难。

3.监测患者的心率和血压，维持稳定的循环功能，根据需要进行液体管理和药物治疗。

4.提供充足的氧气供应，根据氧饱和度进行调整。

5.密切观察患者的意识状态和情绪变化，及时处理相关情绪问题。

三、预防并发症的发生1.加强深静脉血栓形成（DVT）的预防，包括定期的下肢血栓预防措施。

2.注意尽早转移患者，避免长期卧床导致合并症的发生。

3.与多学科团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以减少并发症的风险。

4.合理使用抗凝药物和抗血小板药物，控制凝血功能，预防再次栓塞。

5.注重营养支持和体力活动，提高患者的免疫功能，减少感染的风险。

四、提供全面的护理支持1.与患者建立良好的沟通关系，了解其需求和疼痛感受，提供相应的心理支持。

2.帮助患者进行康复锻炼，并进行适当的体力活动，以促进血液循环和恢复。

3.做好静脉内药物治疗的监测和管理，确保药物的正确使用和效果。

4.监测患者的饮食摄入情况，提供合理的膳食建议，以维持患者身体的营养平衡。

5.定期进行护理评估，记录患者的生命体征、治疗过程和效果，及时调整护理计划。

总结：肺栓塞是一种危险的疾病，护理人员需要及时识别和评估患者的病情，稳定其生命体征，并预防并发症的发生。

肺栓塞护理常规

肺栓塞护理常规1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的生命体征、有无呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血、喘急、咳嗽等。

（2）安全评估：评估患者有无呼吸困难、胸痛等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

2、护理要点:（1）一般护理1）适宜的治疗环境：休息环境患者的房间应该舒适、安静、空清清新。

2）绝对卧床休息防止活动促进静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3）注意保暖。

4）止痛：胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5）必要时吸氧。

6）监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7）定期复查动脉血气及心电图。

（2）溶栓治疗后的护理1）心理护理：溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

2）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。

另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落，吸烟者应戏劝其戒烟：卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3）做好皮肤护理：急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者的皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整、在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。

避免局部的皮肤长时间受压、破损。

4）合理营养：饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。

5）保持大便通畅：除吃富含维生素的食物外，必要时刻可给予缓泻剂或甘油灌肠。

3、宣教和指导要点（1）用药宣教：按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；告知患者术后给予抗凝剂治疗的目的。

（2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。

肺栓塞护理常规

肺栓塞护理常规
肺栓塞是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的
肺循环障碍。

护理常规主要包括以下几个方面：
1. 病情监测：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼
吸频率、体温等，及时发现病情变化。

2. 供氧治疗：给予患者充分的氧气供应，以改善氧合情况，通常使用面罩或鼻导管进行供氧。

3. 静脉药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要给予抗
凝药物、溶栓药物或抗血小板药物等以防止或消除血栓形成。

4. 卧床休息：限制患者的体力活动，减少肺动脉压力，有
利于血栓的溶解和消除。

5. 长期护理：如果患者出现复发风险较高，需要长期抗凝
治疗，护理人员需要进行相关健康教育，指导患者合理用药、遵守医嘱。

6. 心理支持：肺栓塞是一种严重疾病，患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要与患者进行沟通，提供心
理支持和安慰。

7. 防止并发症：监测患者的血液凝结功能、肝肾功能等指标，注意观察是否出现出血或其他并发症，并及时处理。

8. 康复护理：患者在出院后，需要进行康复护理，包括适
当的运动锻炼、心理康复和饮食调理等。

需要注意的是，以上措施仅为一般性护理建议，具体的护
理措施还需根据患者的具体病情和医嘱进行调整和执行。

因此，在护理过程中应与医生紧密合作，并根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。

肺栓塞患者的护理常规

肺栓塞患者的护理常规(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除肺栓塞患者的护理常规一、定义：肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，包括脂肪滴、羊水栓塞、转移性癌、空气栓塞、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端等。

肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。

肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。

二、高危因素:血栓性静脉炎、静脉曲张、外科手术、骨折、高龄、肥胖、久坐、长时间卧床或制动人群、孕产妇、肿瘤、急生心梗、心功能不全等，我们科室的介入治疗、肿廇患者在临床中，如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、心脏病等的患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭，等情况要想到本病的可能。

三、临床表现：临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显着。

小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡。

1、呼吸困难及气短。

为肺栓塞最重要的临床表现，轻症病人有阵发性过度换气、活动时气短；严重者呼吸困难，突然出现恐怖感，濒死感，呼吸频率增快，达40~50次/分，伴发绀。

2、胸痛。

常为患侧胸部钝痛。

可表现为类似胸膜炎性的胸痛，随呼吸运动而加重。

也可发生心肌梗塞样的疼痛，部位在胸骨前，向肩和颈部放射，其疼痛程度难以忍受。

3、头晕、昏厥。

提示有大的肺栓塞存在，伴有脑供血不足的症状。

4、咳嗽。

多为干咳，无痰。

5、咯血。

当有肺梗死或充血性肺不张存在时，可出现咯血，均为小量咯血，大咯血极少见。

6、休克。

约10%患者可发生休克，发生休克的均为巨大栓塞，常伴有肺动脉的反射性痉挛，可致心输出量急骤下降，血压下降，患者常常有大汗淋漓、焦虑等，严重者可猝死。

肺栓塞患者的护理

• 7. 去除休克病因如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。
三、护理
• ① 密切观察病情注意神志、尿量变化，测 T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。
护士应尽量陪伴病人告诉病人目前的病情变化用病人能够理解的词句和方式解释各种设备治疗措施和护理操作并采用非言语性沟通技巧如抚摸握住病人的手等增加病人的安全感减轻其恐惧并让病人知道医生护士正在积极处理目前的紧急状态减轻其痛苦
肺栓塞患者的护理常规
一、定义二、高危人群 • 三、临床表现 • 四、护理 • 五、健康指导
三、护理
• ⑤其他护理注射破伤风抗毒素1500 u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。
危重患者护理常规
一、概念二、护理常规
概念
危重病人即生理功能处于不稳定的病人，人体内重要器官功能任何微小改变即可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。
• 4、严格执行各项规章制度及操作规程，认真细致做好各项专科及基础护理严防护理并发症的发生，确保病人安全。
护理常规
• 5、妥善固定患者的各种引流管，标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
• 6、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
五、健康指导
• ①防止血液淤滞: 、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。 ②鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流。 ③利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流

肺栓塞的护理常规

肺栓塞的护理常规【病情观察】1.监测病人的呼吸功能，如频率、节律及外周血氧饱和度。

2.观察病人有无胸闷气促及呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血情况。

3.监测重要脏器的功能状态：意识状态、循环状态，心电活动。

4.有无焦虑、恐惧、担忧等心理改变。

症状护理1．呼吸困难鼻导管或面罩吸氧，必要时心电或氧饱和度监测。

可根据患者血气分析及病情选择合适氧疗方式及浓度，观察患者口唇、甲床、耳垂等部位有无缺氧症状，氧疗效果2．胸痛的护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药，用药30分钟后观察用药效果。

有严重胸痛时可用吗啡5-10mg，皮下注射，休克者避免使用。

3．咯血的护理密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。

保持呼吸道通畅。

4.心理护理予心理安慰，减少焦虑恐惧心理。

5.抗凝疗法：按医嘱及时、正确给予抗凝制剂，监测疗效与不良反应。

（1 ）肝素：根据医嘱予微泵静注。

肝素的并发症主要是出血，出血部位常见于皮肤插管处，其次胃肠道。

因此在用肝素治疗时，必须做APTT监测，保持其为正常对照值1.5-2倍。

一旦发生出血，立即停用肝素，并用等量鱼精蛋白对抗肝素。

（2）低分子肝素：皮下注射。

嘱患者注射后按压注射部位10-15分钟，必要时延长按压时间。

（3）维生素K拮抗剂：华法林，为常用的口服抗凝剂，华法林发挥治疗作用要有一定时间，因此需合用肝素或低分子肝素3-5天，直到口服抗凝剂起作用，才停用。

一般口服抗凝剂需持续3个月。

以后是否继续服用，则取决于栓塞危险因素的存在情况及继续抗凝治疗的危险性。

6.溶栓治疗：在抗凝治疗过程中，如病人符合溶栓治疗条件，应按遗嘱给予溶栓制剂。

溶栓病人应观察a出血征象b严密监测血压，当血压过高时及时报告医生进行适当处理。

C给药前宜留置外周静脉套针管，以方便溶栓过程中取血监测，避免反复穿刺血管。

静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。

D溶栓后需要待APTT降至低于正常值的1.5倍才开始用肝素抗凝。

7.消除再栓塞的危险因素：（1）急性期，需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。

肺栓塞护理常规

肺栓塞（PE）护理常规一、概念肺栓塞是指外来因子堵塞肺动脉所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征、二、临床特点本病的特点是河西困难及气促，胸痛，晕厥，烦躁不安，咳血，咳嗽，心悸, 腹痛，有事表现紫绀，发热。

三、医疗目标一旦确定诊断，即应积极进行治疗，目的是使或者尽快度过危险期，缓解栓塞和防治再发，尽可能恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。

四、护理目标（一）病人不发生血栓脱落。

（二）病人生命体征稳定。

（三）不发生重要器官的出血。

（四）能说出肺栓塞的易患因素。

（五）教育需求六、评估（一）入院评估1.入院的方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。

2.工作的性质，有无长期卧床史3.过去疾病史：血栓、骨折、心肌梗死、心房纤颤，心力衰竭，大手术后，肺癌等。

4.基础生命体征、疼痛、意识情况。

5.缺氧的症状体征，呼吸困难情况6.咳嗽咳痰、胸痛情况，有无痰中带血情况7•呼吸音情况：哮鸣音及局部湿罗音。

8.双下肢肿胀及疼痛情况。

9.实验室检查：ABG、PT、APTT、D-2聚体等。

10.辅助检查：胸片、心电图、心超、肺CTPA、肺通气灌注扫描。

11.家庭用药情况。

（二）持续评估1.基础生命体征、疼痛、意识、脉搏氧饱和度。

2.营养及饮食习惯。

3.心理反应及对疾病的认识。

4.病情及主要症状。

（1）呼吸困难：有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。

（2）紫绀，是缺氧的典型表现（3）咳嗽咳痰咳血，有无痰中带血，呼吸音情况。

（4）胸痛：有无胸前区压榨性疼痛。

5.氧疗的效果6.动态评估双下肢肿胀情况，水肿是否对称。

7.动脉ABG\PT\APTT的动态变化8.药物的效果和副作用。

七、干预措施（一）体位/活动舒适的我为，急性期绝对卧床休息（二）饮食1.低脂，清淡饮食，减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。

2.保持大便通畅，便面便秘，咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。

（三）心理护理予心理安慰，减少焦虑恐惧心理（四）呼吸困难鼻导管或面罩吸氧，必要时心电或氧饱和检测。

肺栓塞护理常规

肺栓塞护理常规肺栓塞（PE）：是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。

【临床表现】不明原因的呼吸困难，多于栓塞后即刻出现，尤在活动后明显，呼吸频率≥20 次/分；胸痛；晕厥，表现为突然发作的一过性意识丧失；烦躁不安、惊恐甚至濒死感；咯血，常为少量咯血；咳嗽，早期为干咳或伴有少量白痰。

【治疗原则】1、一般处理与呼吸循环支持治疗。

2、溶栓治疗。

3、抗凝治疗。

4、肺动脉血栓摘除术。

5、肺动脉导管碎解和抽吸血栓。

6、放置腔静脉滤器。

7、肺动脉血栓内膜剥脱术。

【护理评估】1、评估病人有无长期卧床、长途旅行、吸烟、心血管疾病病史。

2、评估病人有无不明原因呼吸困难、气促和胸痛等。

3、评估病人意识、发绀、干咳、咯血等。

4、观察病人意识、呼吸频率、节律及深度，血压、脉率、氧饱和度等，观察下肢周径。

【护理要点】1、绝对卧床休息，抬高床头，避免下肢过度弯曲。

2、保持病室安静，减少探视；保持大便通畅，勿用力排便。

3、做好心理护理，提供心理支持，减轻恐惧心理。

4、病情监测：生命体征、动脉血气、血氧饱和度、意识状态、凝血功能状况。

5、吸氧：根据动脉血气进行氧疗，一般采用较高流量吸氧。

6、遵医嘱使用抗凝药物，观察药物的疗效及副作用。

【并发症观察及护理】（一）出血A、观察皮肤黏膜有无瘀斑，口腔黏膜有无出血，大便颜色，凝血酶原时间，穿刺局部有无出血过多，神志改变，有无头痛。

B、护理1、遵医嘱及时监测凝血酶原时间、国际标准化比值。

2、严密观察，及早发现出血征象，如皮肤大块淤斑、黑便、穿刺局部出血过多，及时报告医生。

3、穿刺局部延长压迫时间。

4、避免粗糙食物，进细软食物。

5、卧床休息，减少活动，碰撞肢体避免。

（二）再栓塞A、观察呼吸、血氧饱和度、动脉血气、心率、血压、脉搏、意识状况。

B 、护理1 、急性期绝对卧床休息，避免下肢过度屈曲。

一般在充分抗凝的前提下卧床休息2—3 周。

肺栓塞的护理常规

肺栓塞护理常规一、定义肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。

当栓子为血栓时称为肺血栓栓塞症（PTE），以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。

二、护理措施（一）病情观察1、监测患者呼吸功能，如频率、节律及血氧饱和度。

2、观察患者有无胸闷气促及呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血情况。

发现患者出现以上症状时，立即通知医生，绝对卧床休息并制动，避免剧烈的搬动和翻身，防止栓子脱落。

若病人发生呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。

3、观察患者双下肢皮肤颜色，温度、水肿情况、有无疼痛。

4、监测重要脏器功能：意识状态、循环、肾功能等。

5、有无焦虑、恐惧、等心理改变。

（二）症状护理1、呼吸困难：保持呼吸道通畅，根据血气分析结果，选择合适的给氧方式及浓度，观察口唇甲床缺氧症状及氧疗效果。

2、胸痛：根据胸痛不同程度遵医嘱给予止痛药物，30分钟后观察用药效果。

3、咯血：注意有无窒息先兆，保持呼吸道通常。

（三）一般护理1、体位护理：急性期和溶栓期治疗2-4周，绝对卧床休息，定时更换体位，床单位整洁平整，保持皮肤干燥；适当抬高下肢，严禁挤压、按摩患肢或冷热敷，防止血栓脱落。

2、下肢静脉血栓：测量双侧大腿、小腿周径，下肢周径测量方法：髌骨上缘以上15cm处和髌骨下缘以下10cm处，双侧下肢周径＞1cm有临床意义，触摸足背动脉及皮温。

3、饮食护理：给予低盐低钠、清淡易消化饮食，避免进食过硬的食物。

4、基础护理：保持大便通畅，避免便秘、剧烈咳嗽等，必要时遵医嘱给予润肠通便药物，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。

（四）用药护理1、溶栓治疗护理：应用阿替普酶或尿激酶溶栓治疗期间，要绝对卧床休息、避免拍背；药物要现用现配；观察病人各穿刺点、皮肤黏膜、齿龈、胃肠道有无出血，观察患者意识及瞳孔的变化，以判断有无颅内出血，注射部位有无血肿；遵医嘱复查凝血四项及大便、尿隐血试验，发现出血倾向及时告知医生，给予处理。