新生儿破伤风护理论文
3例新生儿破伤风患儿的观察及护理
可防 治 抽 搐 发作 和 缓解 肌 肉痉 挛 ， 常用 地 西 泮 ０ ～ ．ｍｇ ｇ ． ０５ ／ ・ ３ ｋ
次， 开始每４ｈ 次 ， １ 缓慢静注（ 鼻饲者可 由胃管内注入 ）待痉挛减 ， 轻后逐渐延长间隔时间。 苯巴比妥 ： 对中枢神经系统有抑制作用 ，
小剂 量镇 静 、 中剂 量 催 眠 、 大剂 量 止痉 。 惊 厥 ６ １ ｇ ｇ 次［ ６ 抗 ０ｍ ／ ・ ３ ｋ １ 。 ８ １ ， 种 药 物交 替使 用 。 痉挛 发作 后 停 止用 药 。 次 两 ｈ 无 ２ 抗 毒 素及 抗 生素 的应 用 ． ５ 抗 毒 素 以 中和 游离 的外毒 素 ， 已与 神 经 结 合 的 毒素 不 起 作 对 用 ， 早 使 用 ，Ａ １２ 静滴 ， 应尽 Ｔ Ｔ — 万Ｕ 连用 ３ ， 前 应 做皮 试 。 用 ｄ 甲硝 唑 ０ ５ ｇ次 ， 滴 ， 日２ ， 隔 １ ， 用 ７ ０ｄ 青 霉 素 １万 ｕ ．／ ・ 静 ０ｋ 每 次 间 ２ｈ连 １ 。 Ｏ ／
现 的症 状 是 张 口 困难 ， 乳 时不 易 塞入 乳 头 ， 牙 关 紧 闭 ， 哺 继之 面肌 痉挛， 出现 “ 笑 ” 容 。 “ 弓反 张 ”甚 至 窒息 。 苦 面 角 。 任何 轻 微 的刺 激 均 可引 起 全 身肌 肉抽搐 。 病人 神 志 清楚 ， 般无 高热 ， 出现 高 热 一 如
新 生儿 破 伤 风是 因为 断 脐时 消 毒处 理 不 当 ， 伤 风杆 菌 自脐 破
２４ 镇 静 止 痉 ．
部侵入 后 ， 在缺氧环境 中繁殖并产生外毒素 ， 外毒素与神经细胞 结合引起 的全身肌 肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病 。 破伤 风杆菌为革兰氏阳性厌 氧菌 ， 其芽胞抵抗力 较强 ， 普通 消毒剂无 效。 其产 生的瘦挛毒素沿神经干 、 巴液等传至脊髓前 角细胞和 淋
破伤风外科护理的论文(共2篇)
破伤风外科护理的论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：破伤风感染患者的外科护理分析传染病肆虐人类的历史不下数千年，是对人类危害最大的疾病。
随着人类社会的全面发展，医药学科也获得了迅猛的发展。
早期发现传染病的病人是减少、控制及消灭传染病的重要步骤。
早期隔离传染病病人是防止疾病扩散最有效的方法。
传染病的预防和控制策略预防为主：预防为主是我国的基本卫生工作方针。
要加强健康教育和加强人群免疫。
另外采取加强传染病监测等有效措施。
病人应及时正确彻底治疗，使受感染者早日恢复健康。
我们在护理各种疾病时，必须因症旋护，这样才能获得理想的康复效果。
对一般感染性创口的处理，除局部清创、消毒外，必要时口服抗菌素。
文本以破伤风感染患者的外科护理为例，对传染病的预防、控制和护理等方面进行了分析。
1病因破伤风(letanus)是指破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
一般来讲，破伤风在具备了以下条件后容易发病：①破伤风杆菌直接侵入伤口；②伤口内无氧条件；③患者抵抗力低下。
2临床表现①潜伏期一般为l周，潜伏期越短预后越差。
②前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉紧张、等，无特殊表现。
③典型症状发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。
发作时病人神志清楚，十分痛苦。
每次发作持续数秒或数分钟，间隙期过后又发作，间隙期长短不一，发作频繁者，常示病情严重。
恢复期间还可出现一些精神症状，一般可自行恢复。
④其他症状少数病人可仅表现为受伤部位肌肉持续性强直，可持续数周或数月，预后较好。
新生儿破伤风，因肌肉纤弱而症状不典型，表现为不能啼哭和吸吮乳汁，活动少，呼吸弱或困难。
3如何有效的预防破伤风首先要正确处理的伤口，另外要注意卫生；注射预防针；内服中药；加强营养；定期接受破伤风类毒素预防注射；通过人工免疫，产生免疫力；避免不洁接产，防止新生儿破伤风及产妇产后破伤风。
28例新生儿破伤风的护理要点分析
Ｎｕ ｓｎ ｉ ｓ ｆ ｒ ２ ｓ ｓ ｏ ｏ ａ ａ ｔ ｎ ｓ ｒ ｉ ｇ Ｐｏｎｔ ｏ ８ Ｃａ ｅ ｆＮｅ ｎ ｔ ｌ Ｔｅ ａ ｕ ＸＩ ＮＧ Ｙｉｇ Ｏ ｎ
Ｏ ｕ ａ ｄｃｌ ｒａ ｅ ｔ ｅｔｒＷｕ ａ ３ ０ ３ Ｃ ｉａ Ｖ ｈ ｎＭｅ ｉ ｅｔ ｎ Ｃ ｎ ， ｈ ｎ４ ０ ２ ， ｈｎ） ａＴ ｍ ｅ 【 ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｍｍａｉｅｈ ｒｐｒ ｕｓ ｇ ｔｏ ｓｏ ｅｎ ａ ｔ ａｕ ｒｕｈａ ａ ｚ ｅ ｌ ｉａｆａ ｒｓ ｆ ｅｎｔｌ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｒ ｖ ｕ ｒ ｅ ｏｅ ｒｉ ｈ ｄ ｒ ｏ ￣ ｌ ｔｎ ｓｈｏ ｇ ｌ ｅ ｈ ｉ ｃｌｅｔ ｅ ｎｏ ａａ ｚｔ ｐ ｎ ｎ ｍｅ ｆ ｎ ｅ ｔ ｎ ｙ ｔ ｃｎ ｕ ｏ
ａ ａｙ ｅｔ ｅｎ ｒ ｉ ｇｐ ｉ ｔ ｆ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅａ ｕ ． ｓ ｌ ｐ ｓ ａ ｅ ｕ ｉ ｃ ｌ ｏ ｄＧ ｅ ａ ｄ ｏ ａ ｅｐ ｒ ｔｒ ａ ｅ ａｅｔ ｅｍａｎｎ ｒ ｉ ｇｐ ｉ ｔ ｎ ｌ ｚ ｕ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ａ ａ ｔｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｓ ａ ｍｓＧ ｌ ， ｍｂ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｒ ｌ ｓ ｉａｏ ｙ ｃ ｒ ｒ ｉ ｕ ｓ ｏ ｎ ｓ ｈ ｎ ｏ ｎ ｔ ｓ ｉ ｃ ｌ ｒ ｈ ｎ ｏ ｎ ｏ ａ ａ ｔ ｎ ｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｆ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅａ ｕ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｇｏ ｄｎ ｓ ｇ ｆ ｒ ｈ ｅ ｏｎ ｓ ｆ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅａ ｕ ａ ｒ ｖ ｅｃ ｅｒ ｔ ｆ ｈ ｉｅ ｓ ． ｔ ｏ ｕ ｉ ｅｋ ｙ ｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ａ ａ ｔｎ ｓｃ ｎｉ ｒ ｎ ｏ ｔ ｏ ｔ ｍｐ ｏ ｅｔ ｕ ａｅｏ ｔ ｅｄ ｓ ａ ｅ ｈ ｒ
１２１ 治 疗 方 法 ．．
1例重症新生儿破伤风的抢救护理
３ ４ 注意预防并发症 破 伤风病死率 高低与患儿 的年龄大 ． 小、 潜伏期及病程长短成反 比。患儿多 因呼吸道并发症 （ｎ ｉ 窒 息、 吸人性肺炎 、 肺不张 、 气胸） 和继 发于顽 固性惊厥 的全 身衰
竭及心力衰竭导致死亡 。因此及时正确的抢救治疗和耐心 细
１ Ｏ天突然 出现病情变化 ， 面色发绀 ， 呼吸急促， 痰鸣音 明显增
（ 编辑
太 行）
・ 护理、 康复与健康教育・
１ 例重症新生儿破伤风的抢救护理
许 斐璇 福建省泉州市人民医院 ３ ２０ ６００
关键词 破伤风 抢救护理
中图分类号： ４ ３６ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０８ １—２ ８０ Ｒ ７． Ｂ １０—５５ ２０ ）１１５—１ 新生儿破伤风是接生过程 中， 断脐器械消毒不彻底 ， 由破
３ 护 理
致 的护理是降低死亡率的关键 。 ３５ 预防 预防新生儿破伤风的是卫生宣教 中的重要部分 ， ． 要积极在农村开展预 防破 伤风的卫生宣 传教育 ， 大力 推广科
１ ５ ２８
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ｌ 期 Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ． １Ｎ ． Ｉ Ｎ ｖ２ ０ ０８ １ １ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｅ １ ， ｏ Ｉ ， ｏ ０ ８ Ｖ ２
酸血症 时尿酸盐结晶 的析 出 ， 于血管 壁 ， 沉积 引起局 部
炎症 ， 直接损伤血管内膜；５ 高尿酸血症是代谢金修才， 赵宝珍． 颈动脉 内中膜厚度 的测量及其与心血管危险 因素 的关系口 ． Ｄ 中国医学影象学杂志，０ ６ １（） ５． ２ ０ 。４ １ ： ６
宝辉， 苗德， 张颖． 老年人血尿酸水平与颈动脉硬化程度的相关性研
颈动脉 Ｉ Ｔ的增加是多种危险因素对动脉壁长 Ｍ 时间作用而引起病变 的综合 表现 。血尿酸浓度 升高是 ４
新生儿破伤风45例临床治疗体会论文
新生儿破伤风45例临床治疗体会【摘要】因为新生儿破伤风的发病率地区差异很大，治疗效果也有较大差异。
方法将45例我院自2009年1月～2011年12月收治的新生儿破伤风作为治疗组，用微量泵持续输入安定，辅以东莨菪碱静点；痉挛早期禁食，予静脉营养；加强护理细节等方法治疗。
38例2007年1月～2008年12月收治的新生儿破伤风为对照组，常规鼻饲安定，自入院后鼻饲配方奶喂养，观察疗效及安全性。
治疗组的临床治愈率高于对照组，，结论较大剂量安定微泵持续输入，辅以东莨菪碱静点治疗控制痉挛易达到适度；痉挛早期禁食，予全静脉营养可防止痉挛期胃内食物返流导致窒息等，从而可提高疗效，改善预后。
【关键词】新生人破伤风；安定；微量泵；静脉营养；治疗体会【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0506-02新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染疾病。
由于普遍推行新法接生后，本病发病率已大为降低。
新生儿破伤风的发病有明显的地区差异，在城市及卫生条件较好的地区，本病已甚罕见，但在当地山区，本病仍有发生，严重威胁新生儿的健康。
新生儿主要是通过脐部感染本病，大多数是由于旧法接生所致；也有的虽是新法接生，由于生后脐部感染而发病。
潜伏期为4—14天，发病越早、预后越差，早期症状为哭闹、口张不大，吃奶困难、如用压舌板压舌时，用力愈大，张口愈困难，有助于早期诊断。
随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，口唇及颜面发青，双拳紧握，上肢过度屈去，下肢强直，头后仰，呈角弓反张状，消化道肌肉痉挛可至胃内容物反流引起窒息，呼吸肌和喉肌痉挛至呼吸道气流阻滞，也可引起窒息，喉头分泌物过多，堵塞气道，镇静剂过量抑制呼吸，频繁抽搐发作及窒息均可使脑缺氧导致继发性脑损害。
任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。
一般资料：我院自2009年1月～2011年12月3年共收治新生儿破伤风45例，均符合《实用新生儿学》诊断标准，其中男32例，女13例；39例为旧法接生，6例为新法接生；足月儿41例，早产儿4例；45例患儿中有41例有土壤接触史，笔者20多年的儿科工作经历中发现，当地许多农村居民，习惯将干土当作爽身粉使用，还有少数居民将干土洒到伤口或创面上用以止血，还有不少当地山区农民有粘拔新生儿体毛的习惯，破坏了皮肤屏障功能，增加感染机会。
新生儿破伤风的护理
２ 临 床 表 现
潜伏期 ： ３— １ ４ ｄ ， 一般 为 ４— ８ ｄ ； 潜伏 期越 短病情 越重 ， 病死率 越高 。
２ ． １ 前驱期
病儿烦 躁不 安 、牙关 紧 闭 、哺乳 困难 。
２ ． ２ 痉挛期
由前驱 期到 此期 时间越短 ，预后 越差 。痉挛期 时 口角 向 上 牵 动 呈 苦笑 面容 ，皱 额 举 眉 、牙关 紧闭 、面肌 紧 张 ；四 肢强 直 性 痉挛 ，重 者角 弓反 张 ，间歇 时 肌 肉仍 紧 张 ，上 肢 屈 曲 、下肢 强 直 ，一旦 有 轻 微 刺激 即可 导致 痉 挛 发作 ；痉 挛 影 响 到 呼吸 肌 与 喉肌 则 引起 呼 吸 困 难 、发绀 或 窒 息 ；病 儿 神志清 醒 、体 温正 常或发 热 。此 期 １～４周 。
ｌ 病 因
胎儿 娩 出后 ，由于接生 者 的手未 消毒或结 扎脐带 用 的工 具 未彻 底 灭 菌 等原 因 ，造 成 了破 伤 风 杆菌 自脐 部入 侵 ，在 缺 氧 的环 境 中繁 殖 ，产 生 毒 素 ，外 毒 素 沿 神 经 干 、淋 巴 、 血液传 人 中枢神 经系统 ，与神经 组织 结合后 产生 临床症状 。 破 伤 风 杆菌 为革 兰 阳性 厌 氧 菌 ，广 泛 存 在 于泥 土 ，尘 埃及 人 畜 粪 便 中 。芽胞 抗 热 力极 强 。普 通 消 毒剂 无 效 ，在 １ ０ ０ ℃高温 时生存 ２ ０—６ ０ ｍｉ ｎ ，需用 压力 蒸气或 环氧 乙烷才 能达 到灭菌 状态 。
５ 护 理 目标
及 时 消 除 痰 液 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 。 患儿 住院期 间无 窒息受伤 情况 出现。 家长 了解疾 病相关 知识 ，能够 正确认识该 疾病 ，积极配 合 医护人员 。
新生儿破伤风的护理
新生儿破伤风的护理新生儿破伤风，就是人们俗称的四六风，多因孕妇在分娩过程中，医护人员对脐带的消毒不严密，由破伤风杆菌侵入宝宝脐部所引起的急性严重感染性疾病。
其实，此种病症在如今日益发达的医疗技术下已不多见，但在广大的农村地区，或是医疗技术相对落后的山区，甚至有些为了躲避计划生育而在家生产的，此病仍有发生。
新生儿破伤风有何表现呢？通常情况下，新生儿在生后四至六天就会发病，四六风即由此而来。
在发病初期，患儿的表现为哭闹不止，烦躁不安，吃奶困难，慢慢地，宝宝面部表情为苦笑样，四肢抽搐。
外界任何轻微的刺激，如声音、强光等均可引起痉挛（抽风）发作，严重的还会有呼吸困难，口唇青紫。
患儿多有低热，但有时体温不升。
晚期常并发肺炎。
假若新生儿不幸感染了破伤风，我们应该怎样护理呢？1、控制痉挛病情注射破伤风抗毒素（T.A.T）中和血液中游离的外毒素。
使用此药前，我们要对宝宝作皮试测试，皮试阴性后，再注射或静脉滴入1万～2万U。
2、宝宝住院时，要单独安排一个房间给宝宝，派专人看护，房间要求避光、隔音。
保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激，避免宝宝的痉挛病情发作。
3、遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛药物，严禁药液外渗。
尤其是地西泮（安定），可引起局部组织坏死。
4、仔细处理宝宝的脐部，用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3％过氧化氢或1：4000高锰酸钾液清洗局部后，涂以2％碘酊。
一定要确保宝宝的脐部清洁、干燥。
脐部严重感染或脐周脓肿应清创引流。
接触伤口的敷料应焚烧处理。
5、假若患者整处于骨骼肌痉挛状态，这时我们要适当打开包被，给宝宝降温、及时擦干汗，保持皮肤清洁干燥。
破伤风论文肌肉痉挛论文;
【摘要】新生儿破伤风是因脐带处理不当，破伤风杆菌侵入人体伤口后繁殖产生毒素。其毒素作用于神经肌肉系统引起肌肉痉挛和阵发性抽搐，并发症
严重，死亡率高。
【关键词】破伤风； 脐带； 肌肉痉挛； 抽搐
doi： 10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 06． 175
文章编号： 1006 － 1959（ 2011） － 06 － 2386 － 02
自己进食。定时开放尿管，评估排尿功能，必要时拔除尿管； 若不能自主排 作是一个信息交换、相互协作、相互补充、相互促进的过程，医生护士从不同
尿，出院前更换尿管。床上洗发一次。
的角度完成同一任 务，只 有 相 互 配 合，才 能 更 好 的 完 成 疾 病 的 临 床 路 径 管
2． 5． 4 宣教： 病人多急于下床活动，劝阻继续卧床，鼓励床上活动。讲 理，为患者提供更优质的服务。
1． 1 潜伏期： 4 到 7 日，潜伏期越短临床症状欲严重，病死率高； 潜伏期 越长临床症状较轻，死亡率低，康复率高。
1． 2 痉挛期： 阵发性肌肉痉挛和抽搐，牙 关 紧 闭、项 强、角弓反张、拒 乳，发作时口唇发干，屏气，口 吐 白 沫，四 肢 厥 冷，一 般 体 温 正 常 但 严 重 者 因 并发肺炎，体温高达 40℃ ，白细胞总数增高显著。常由于窒息性肺炎、心力 衰竭而死亡。
参考文献 ［1］ 临床路径编委会主编． 临床路径管理汇编． 北京： 科学技术 出 版 社，
2010： 70． ［2］ 王金兰，陈玉霞，彭红霞． 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用．
中国实用护理杂志，2010，26（ 7） ： 13．
实施新生儿破伤风护理措施的经验
杜霞
长春市儿童医院，吉林 长春 130051
新生儿破伤风的护理工作要点
新生儿破伤风的护理工作要点（作者：__________ 单位： __________ 邮编：___________ ）【摘要】目的探讨新生儿破伤风的护理措施，提高综合护理水平，降低患儿死亡率。
方法对75例破伤风患儿进行综合护理。
结果治愈40例，治愈率为53. 33%好转自动出院12例，占16%因经济困难放弃治疗6例，占8%住院时间为1~40d，平均14d。
结论综合护理对降低死亡率具有积极的意义。
【关键词】新生儿破伤风护理新生儿破伤风是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后7日左右发病。
临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。
我国解放前发病率、死亡率高，解放后由于无菌接生的推广和医疗护理质量提咼，其发病率和死亡率明显下降，但尚未完全消火。
一、临床资料本组75例，男57例，女18例；年龄3〜8d，符合新生儿破伤风潜伏期大多为4〜8d（2〜21）d : 1］。
本组患儿自找私人诊所接生，有接生消毒不严23例，自用剪刀剪断脐带5例，牙齿咬断脐带1例。
患儿均有拒乳、苦笑面容、角弓反张，其中5例呼吸困难，唇周、四肢紫绀，抽搐频繁。
经及早诊断，合理用药，严密观察病情变化，精心护理，最后均治愈出院，治愈率100%二、病因和发病机制破伤风梭状杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤、尘埃和人畜粪便中。
其芽胞抵抗力极强、能耐煮沸15~ 60分钟；需高压消毒、碘酊或双氧乙烷才能将其杀灭。
接生时用未消毒的剪刀、线绳来断脐，结扎或包裹脐端时消毒不严，使破伤风梭状杆菌侵入脐部。
坏死的脐残端及其覆盖物可使该处氧化还原电势降低，有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素。
此毒素沿神经轴逆行至脊髓前角细胞和脑干运动神经核，也可经淋巴、血液至中枢神经系统，与神经苷脂结合，使后者不能释放甘氨酸等抑制性传递介质，导致肌肉痉挛。
此外，毒素也可兴奋交感神经。
三、临床特点潜伏期大多为4〜8日（2〜21日），发病越早，发作期越短、预后越差。
10例新生儿破伤风的护理体会
１１ 一般 资 料 ： 组 患 儿 ｌ ， ４例 ， ６例 ， 有 患 儿 临 ． 本 ０例 男 女 所
床表现均符合新生儿破伤风 的诊断标准 。 １２ 发病原 因： ． 均为接 生时用 消毒处 理不合 格 的剪刀 、 工具
给 予 氧 气 吸 入 ， 要 时 给 予 人 工 呼 吸 等 ； 营 养 支 持 ， 据 病 必 ⑤ 根
２６ 一 般 护 理 ， 保 持 安 静 ： 室 内 保 持 安 静 ， 气 流 通 ， ． ① 病 空 温 湿度 适 宜 。护 士做 到操 作 轻 ， 话 轻 ， 门轻 尽 可 能 减少 不 必 说 关 要 的刺 激 ； 皮肤 护 理 ： 于 抽搐 时 无 紫 绀 的 患 儿 每 天温 水 沐 ② 对 浴 １ ， 意更衣 ， 持皮肤清 洁干燥 ， 掌心放一纱 布卷 ， 次 注 保 手 以 保 护 患 儿 手 掌 的 皮 肤 不 被抓 伤 。 勤 换 尿 片 ， 止 红 臀 的 发 生 。 防 定 时 翻身 ， 意 局 部 皮 肤 情 况 ， 止 发 生 压 疮 。③ 口腔 护 理 ： 注 防 保 持 患 儿 口腔 清 洁 ， 时 清 除 口腔 内 分 泌 物 ， 痰 动 作 轻 柔 ， 及 吸 避免 损 伤 Ｖ腔 黏 膜 。每 天 用 １ Ｉ ％碳 酸 氢 钠 清 洗 口腔 ， 防止 鹅 口 疮 的发 生 。禁 食 期 及 鼻 导 管 喂 养 的 患 儿 ， 天 给 予 口腔 护 理 ２ 每 次 ， 儿 口唇 干 裂 时 使 用 石 蜡 油 涂 口唇 ， 持 口唇 湿 润 。④ 脐 患 保 部护 理 ： 理时应做 到彻底清 除脐部 分泌物 ， 持脐 部干燥 。 护 保 先用 ３ ％过 氧 化 氢 清 洗 ， 脐 部 变 为 有 氧 环 境 ， 制 破 伤 风 杆 把 抑
新生儿破伤风的护理工作要点
新生儿破伤风的护理工作要点（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新生儿破伤风的护理措施，提高综合护理水平，降低患儿死亡率。
方法对75例破伤风患儿进行综合护理。
结果治愈40例，治愈率为53．33%，好转自动出院12例，占16%；因经济困难放弃治疗6例，占8%。
住院时间为1～40d，平均14d。
结论综合护理对降低死亡率具有积极的意义。
【关键词】新生儿破伤风护理新生儿破伤风是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后7日左右发病。
临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。
我国解放前发病率、死亡率高，解放后由于无菌接生的推广和医疗护理质量提高，其发病率和死亡率明显下降，但尚未完全消灭。
一、临床资料本组75例，男57例，女18例；年龄3～8d，符合新生儿破伤风潜伏期大多为4～8d（2～21）d［1］。
本组患儿自找私人诊所接生，有接生消毒不严23例，自用剪刀剪断脐带5例，牙齿咬断脐带1例。
患儿均有拒乳、苦笑面容、角弓反张，其中5例呼吸困难，唇周、四肢紫绀，抽搐频繁。
经及早诊断，合理用药，严密观察病情变化，精心护理，最后均治愈出院，治愈率100%。
二、病因和发病机制破伤风梭状杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤、尘埃和人畜粪便中。
其芽胞抵抗力极强、能耐煮沸15～60分钟；需高压消毒、碘酊或双氧乙烷才能将其杀灭。
接生时用未消毒的剪刀、线绳来断脐，结扎或包裹脐端时消毒不严，使破伤风梭状杆菌侵入脐部。
坏死的脐残端及其覆盖物可使该处氧化还原电势降低，有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素。
此毒素沿神经轴逆行至脊髓前角细胞和脑干运动神经核，也可经淋巴、血液至中枢神经系统，与神经苷脂结合，使后者不能释放甘氨酸等抑制性传递介质，导致肌肉痉挛。
此外，毒素也可兴奋交感神经。
三、临床特点潜伏期大多为4～8日(2～21日)，发病越早，发作期越短、预后越差。
新生儿破伤风的护理体会
新生儿破伤风的护理体会[关键词]破伤风；新生儿；旧法接生文章编号：BBHB2009072新生儿破伤风又称“七日风”，是由破伤风杆菌侵入脐部引起的一种急性感染性疾病。
随着妇幼保健工作的开展，新生儿破伤风的发病率有了明显下降，但我市农村无计划生育及旧法接生的情况仍时有发生，因此新生儿破伤风仍较常见[1]。
发病原因主要是在接生时，应用被破伤风杆菌污染而未经严格消毒的剪刀断脐或接生者双手不洁。
本病常有吞咽、张口困难，抽搐等症状，严重者可出现呼吸暂停甚至死亡。
控制痉挛、防止感染，保证营养是病儿得以存活的三大要点，故及时治疗、精心护理是降低死亡率的关键。
现将9例患儿的护理体会报告如下。
临床资料我院2002年1月至2007年12月年共收治新生儿破伤风9例，其中男5例，女4例，年龄2～u天，全部在家中生产，用不洁剪刀断脐，未及时消毒处理，2天发病3例，4～7天4例，8～11天2例。
护理措施1．治疗及用药护理配合①处理原发病灶，消除原发感染。
新生儿破伤风是由于生产时脐部处理不当导致破伤风芽孢在厌氧环境下繁殖而发病的。
因此脐部处理十分重要，首先用3％双氧水清洗，再涂以碘酊，接着予破伤风抗毒素3000～5000 U脐周封闭(用前先做皮试)，重者2万U加入5％葡萄注射液中静脉滴注。
青霉素20万U/(kg·d)q 8 h(用前先皮试)，甲硝唑40～50 mg/(kg·d)bid，连用10 d。
②止痉镇静药的应用。
给苯巴比妥钠及安定针剂交替使用，安定因其松弛肌肉及抗惊厥作用强而迅速，且副作用少，半衰期短，可按0.2～0.3mg/(kg·次)缓慢静推，以1 mg/rain为宜，根据病情4～6 h重复应用，并且密切观察呼吸，如呼吸频率有明显减慢、浅表或有屏气、发绀则立即停止注苯巴比妥钠首剂负荷量15～20 mg/kg，维持量为5 mg/kg，q 12 h，缓慢静注或胃管注入，二者联合使用。
2．密切观察病情变化病重患儿配专人护理，观察抽搐患儿的面色、心率、呼吸、血氧饱和度等改变，并详细记录病情变化，如遇呼吸频率、节律改变，氧饱和度下降至85％以下，要立即报告医师进行处理，保持呼吸道畅通，选择合适的给氧方式；对心率少于80次/min，即给予心外按压，准备抢救物品、药品，积极配合医师进行抢救。
新生儿破伤风2 例治疗与护理体会
新生儿破伤风2 例治疗与护理体会新生儿破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病，主要表现为牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛，病死率高。
一般出生后4-7 天发病，俗称“七日风”。
①随着我国城乡新法接生技术的推广和医疗水平的提高，本病的发病率已明显降低。
但是随着社会流动人口的增加，在家土法接生者仍时有发生。
我科自2014—2015 年收住2 例新生儿破伤风患儿，经积极的抢救治疗和护理均康复出院。
现将治疗护理体会总结如下：1. 控制痉挛，预防感染，保证营养是治疗的三大要点。
1.1 止痉1.1.1 安定为首选药，每次剂量0.3-0.5 ㎎ / ㎏ , 缓慢静脉注射，止痉后插胃管，鼻饲维持，剂量为每日2.5-8 ㎎ / ㎏，分6 次进行，使患儿处深睡状态。
以后根据病情逐渐减量。
用药期间注意观察呼吸，肌张力，防止药物副作用。
1.1.2 苯巴比妥钠安定使用过程中仍有痉挛者加用，首次负荷量为15—20 ㎎ / ㎏，静脉注射，维持量为每日5 ㎎ / ㎏，分次肌注或静脉注射。
1.1.3 10% 水合氯醛一般作为痉挛发作时的临时用药，剂量为 0.5 ㎎ / ㎏，灌肠或由胃管注入。
1．2 中和毒素破伤风抗毒素可中和游离的破伤风毒素，愈早愈好。
破伤风抗毒素1-2万单位稀释后缓慢静脉注射，可取3000 单位脐部注射，用前必须左皮肤过敏试验，皮试阳性者，用破伤风免疫球蛋白500 单位肌肉直射。
1.3 抗生素的应用用于杀灭破伤风梭状芽孢杆菌，青霉素每日 20 万u/kg 或甲硝唑每日15 ㎎ / ㎏，分次静脉注射。
1.4 氧疗发作时间歇式吸氧，严重者需要气管插管，呼吸机辅助通气。
2. 护理2.1 一般护理将患儿安置于单间抢救室内，采取接触隔离。
② 保持病房及周围环境安静，避免声光刺激，保持室内温度在22℃ - 26℃，湿度为50%-65%。
一切治疗护理活动要集中进行在镇静剂使用后5-15 分钟进行，动作要轻快细准。
新生儿破伤风的护理体会
新生儿破伤风的护理体会
新生儿破伤风的护理过程中，我最大的收获就是明白了家庭的核
心是什么：坚持，和必须付出无私耐心与关怀才能收获最大回报。
家庭中，双方父母不仅要为宝宝付出无私的爱，还要面对新生儿
意外罹患破伤风的无助和无力，但是他们仍然克服了这些困难，不顾
一切照顾宝宝，鼓励与安慰，帮助宝宝更好地度过病情期。
另一方面，为宝宝护理的护士们也不辞辛苦，以敏锐的护士直觉
检测宝宝的身体变化，大量的关怀和贴心的照顾，尤其是在宝宝精神
和状态低落时，让宝宝能有一个安心的环境，受到鼓舞，减轻其痛苦。
当宝宝经历破伤风护理过程，最终脱离危险时，能够感受到家庭
和护士们付出的无私耐心与关怀，也让我体会到家庭及护士之间最美
好的交流与情感。
新生儿破伤风综合护理体会
【论文关键词】新生儿;破伤风;综合护理【论文摘要】目的探讨新生儿破伤风的护理措施，提高综合护理水平，降低患儿死亡率。
方法对75例破伤风患儿进行综合护理。
结果治愈40例，治愈率为53．33%，好转自动出院12例，占16%；因经济困难放弃治疗 6例，占8%；死亡17例，占22．67%；住院时间为1~40d，平均14d。
结论综合护理对降低死亡率具有积极的意义。
新生儿破伤风系破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病，常在生后7d左右发病，并发症多，病情发展快，死亡率高。
由于推广新法接生使新生儿破伤风发病率降低，但在较落后地区仍时有发生。
我科从2001年1月至2007年1月共收治新生儿破伤风75例，现将综合护理体会报告如下。
1临床资料我科从2001年1月至2007年1月共收治新生儿破伤风75例，均符合《实用新生儿学》新生儿破伤风的诊断标准[1]。
75例均分布于偏僻山区农村，自产自接，旧法接生。
临床症状为全身骨骼肌强直性痉挛，牙关紧闭，苦笑面容，对各种声、光刺激敏感，进一步发展后可抽搐频繁，全身强直呈角弓反张，面色紫绀。
本观察患者男40例，女35例，发病时间为出生的3~14d，其中3~7d65例，7~14d10例，轻型10例，中型22例，重型43例，入院时有脐部化脓感染者52例，并发吸入性肺炎32例，并发败血症11例。
2护理2．1一般护理患儿入住病室要求单间，室内及周围环境安静，避免声、光的刺激，保持室内温度22℃~26℃，湿度50%~65%。
一切治疗护理操作要集中安排在镇静剂使用5~15min 后进行，操作时动作要轻、快、细，同时尽量避免不必要的操作。
注意保暖，维持体温在36．5℃~37℃。
吸氧，保持全身供氧需要。
及时清除痰液，保持全身皮肤的清洁干燥，要求每次大便后以柔软吸水的尿布蘸温水擦洗肛门，避免皮肤皱褶及臀部炎症，当皮肤出现炎症糜烂时，紫草油涂抹患处。
注意监测体温、心率、呼吸及抽搐情况的变化。
2．2脐部处理52例有脐部化脓感染者，应用3%过氧化氢反复清洁脐部伤口，并去除坏死组织，将脐轮翻开，用2．5%碘酒棉签对脐凹处稍加按压片刻，若渗血过多者可加用云南白药，再用75%酒精擦洗脐周皮肤，最后盖上无菌纱布，每天护理次数：一般根据伤口情况而定，3~4次。
一例重度新生儿破伤风的护理体会
一例重度新生儿破伤风的护理体会温晓娟关键词：重度；新生儿；破伤风；护理摘要：目的探讨新生儿破伤风的护理措施，提高综合护理水平，降低患儿死亡率。
方法对一例重度破伤风患儿进行综合护理。
结果治愈，住院时间为30天。
结论综合护理对降低死亡率具有积极的意义。
新生儿破伤风是一种急性严重获得性感染性疾病，曾是新生儿死亡的重要原因，目前在医疗条件好的地方已罕见，但在某些农村地区仍时有发病，大中城市流动人口增加，部分外来民工为了逃避计划生育，自行在家中接生，导致大中城市时有散发的NT病例。
我院儿科在2013年2月收治一例重度新生儿破伤风。
现护理体会如下。
一、临床资料患儿，女，7天，因“发热伴口吐白沫、纳差2天，抽搐2分钟”入院。
患儿系孕2产2孕足月顺产娩出，出生情况不良，出生时为自行断脐。
患儿于2天前无明显诱因出现多哭闹，吸吮困难，大约半小时后出现惊厥急诊入院。
体检：T37.1℃，P135次/分，急生重病容，神志清楚，精神差，全身皮肤红润，口唇紫绀、紧闭，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射存在，前囟平软，颈软，咽无充血，呼吸急促，双肺呼吸音粗糙，可闻及喉痉挛，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，全身肌肉强直，四肢肌张力高。
实验室检查：血常规：WBC27.5×109/L，NO.85，BG“B”；尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、C反应蛋白、血糖及G-6PD均正常，入院诊断：（1）新生儿破伤风，重度；（2）新生儿肺炎；（3）新生儿脐炎。
治疗：保持呼吸道通畅，用青霉素及头孢曲松抗感染，用破伤风抗毒素中和毒素，用丙球蛋白增加抵抗力，用地西泮及苯巴比妥抗惊厥，输液输糖加鼻胃管饲养保证营养、入暖箱保暖等治疗，经30天治疗后痊愈后出院。
二、护理2.1 控制痉挛破伤风主要死因为肌肉强直性痉挛导致窒息，，脏器缺氧性损害和脑水肿，控制痉挛是治疗本病的关键。
2.1.1 镇静剂的使用及时合理的使用止痉药物是治疗NT的重要措施。
一例新生儿破伤风护理体会
一例新生儿破伤风护理体会【摘要】目的：总结新生儿破伤风一例治疗与护理体会。
方法：在治疗过程中，根据病情及时控制痉挛、预防感染、保证营养。
在疾病初期控制痉挛，采用破伤风抗毒素进行脐周封闭，静脉用破伤风抗毒素中和毒素，同时抗感染治疗。
神经肌肉阻滞剂和镇静剂，使用抗生素控制全身感染，加强基础护理、饮食护理和心理护理。
结果：历经32天综合治疗与护理，患儿痊愈出院。
结论：有效控制痉挛、控制感染，保证营养，以及应用整体护理程序制定的科学有效的护理措施，是本例患者取得痊愈的关键。
【关键词】破伤风；痉挛；护理新生儿破伤风是因破伤风梭状杆菌经脐部入侵引起的一种急性严重感染，以全身骨骼肌强相性痉挛和牙关紧闭为特征，常在生后 7 d 左右发病，严重危及新生儿的生命 [1]。
2019年7月10日，我科收治一例新生儿破伤风患者，经过32天的治疗和护理，患儿痊愈。
现将护理方法报告如下：1．病例介绍患者，患儿，男，6天余， 2019年7月10日因“皮肤黄染4天” 入院，查体：脐周红肿，可见少许黄色脓液，无渗血，腹部膨隆，质软，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及肿大，肠鸣音活跃，8次/分，脐周红肿，脐部塞以棉球，可见少许黄色脓液，无渗血，无异味，四肢肌张力升高。
入院10小时患儿出现阵发性强直性痉挛发作，发作时经皮指脉氧可下降至69%左右，苦笑面容，，腹部张力稍高。
压舌板试验（+）。
辅助检查：前额 245umol/L、前胸248umol/L。
入。
压舌板试验（+），胸腹联合片：提示新生儿肺炎，2、腹部部分肠壁间隙模糊。
2.治疗方法入院后遵医嘱予地西泮、苯巴比妥镇静、解痉，予双氧水等清洗、消毒脐部，予破伤风抗毒素进行脐周封闭，静脉用破伤风抗毒素中和毒素，青霉素钠抗感染治疗。
维持水电解质平衡，入院第5天呼吸抑制表现，予接呼吸机辅助通气，使用维库溴铵肌松药和地西泮口服镇静。
降钙素原稍高，有发热，继续哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑抗感染治疗。
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新生儿破伤风的护理体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0218－01
【关键词】新生儿；破伤风；护理
新生儿破伤风是因破伤风梭状杆菌由脐部侵入机体引起的一种急性严重感染性疾病，常在生后7天左右发病；临床上以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称，死亡率极高。
随着无菌接生的推广和医疗护理质量的提高，新生儿破伤风的发病率和死亡率明显下降，但随着外来流动人口的增多，私自接生者仍屡见不鲜。
我院对收治新生儿破伤风（均符合《实用新生儿学》新生儿破伤风的诊断标准［1］）经过积极的
治疗和护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 护理
1．1 一般护理:患儿入住病室要求单间，室内及周围环境安静，避免声、光的刺激，保持室内温度22℃~26℃，湿度50%~65%。
一切治疗护理操作要集中安排在镇静剂使用5~15 min后进行，操作时动作要轻、快、细，同时尽量避免不必要的操作。
注意保暖，维持体温在36．5℃~37℃。
吸氧，保持全身供氧需要。
及时清除痰液，保持全身皮肤的清洁干燥，要求每次大便后以柔软吸水的尿布蘸温水擦洗肛门，避免皮肤皱褶及臀部炎症，当皮肤出现炎症糜烂时，紫草油涂抹患处。
注意监测体温、心率、呼吸及抽搐情况的变化。
1．2 脐部处理 52例有脐部化脓感染者，应用3%过氧化氢反复清洁脐部伤口，并去除坏死组织，将脐轮翻开，用2．5%碘酒棉签对脐凹处稍加按压片刻，若渗血过多者可加用云南白药，再用75%酒精擦洗脐周皮肤，最后盖上无菌纱布，每天护理次数：一般根据伤口情况而定，3~4次。
脐部首次清洁后，脐周注射1 500 u破伤
风抗毒素［2］，经以上处理脐部伤口一般5~7 d可痊愈。
1．3 口腔护理:用无菌生理盐水棉球擦拭2~6次/d，以防止发生口腔感染及黏膜溃疡。
口唇干裂者，涂液状石蜡油。
若有口疮，每天用棉签蘸2%的碳酸氢钠加制霉菌素5~10万u/kg溶液清洗3次，
注意蘸水不宜过多，以免引起呛咳窒息。
1．4 翻身拍背:每次镇静药物使用后患儿无抽搐时进行，以利痰液引流，可缓解因痰液堵塞引起的全身紫绀，但拍背的力度应适度，过大易诱发肌肉痉挛抽搐，过小对痰液堵塞得改善很有限。
次数据情况而定，每次3~5 min。
1．5 呼吸肌痉挛的护理:当患儿出现全身痉挛时，予侧卧，稍抬高肩部，及时吸净口腔分泌物，吸痰有困难者可将吸痰管从口角处轻轻插入，低压吸引器进行吸引，分泌物较少时，可用吸球吸引，以保持呼吸道通畅。
患儿的衣领、包被要松软，以免影响呼吸。
发现呼吸停止时，立即给与人工呼吸或复苏气囊面罩正压通气给氧。
注意不要压挤眼部及喉部。
单手在患儿肋下缘向上推压辅助呼吸，
用力适度，同时做好气管插管或气管切开的准备。
1．6 营养护理:保证足够营养热量的供给，根据病情采取相应
的给养途径。
病初禁食，抽搐减轻后给鼻饲母乳。
鼻饲时应确知胃管在胃内时方可注入。
每次喂奶前先抽尽残余奶，动作宜轻柔，以免负压过高损伤胃黏膜。
母乳温度适宜同时掌握少量多次注入的原则。
1．7 用药的护理配合
1．7．1 止痉药物使用的护理配合对轻型患儿选用安定片行胃管给药，要求安定片剂经温开水充分溶解后用注射器从胃管中缓慢注入，严格按照医嘱规定时间、剂量用药。
中、重型患儿采用静脉应用适量安定，待痉挛缓解后再改为胃管用药。
部分重症患儿痉挛控制不佳时可配合使用苯巴比妥静脉给药。
要求药物剂量准确，药物必须经无菌生理盐水稀释后才能缓慢推注，或使用推注泵缓推，严禁药液外渗以免造成局部组织坏死。
达安定化前后需密切观察并记录呼吸次数、节律、心率及四肢肌肉松弛情况，及时向医生汇报病情。
部分选用10%水合氯醛灌肠给药时动作要轻柔，肛门口应润滑，肛管插入深度约5~10 cm。
1．7．2 破伤风抗毒素(tat)的应用要争取早期使用，用前应做皮试，如皮试阳性可先脱敏后再以1~3万u经稀释后用微量推注泵缓慢推注。
有文献报道，不做皮试直接用tat静点法未发生反应，但笔者认为做皮试仍有必要。
用药时要注意观察患儿的病情变化及用药反应，发现异常及时报告。
1．7．3 输液观察按医嘱合理安排药物使用的先后及药物的配伍，控制液体的总量，滴数在6~8滴/min。
避免药液入量太多太快造成肺水肿。
同时要注意患儿尿量
的排出，量出而入，做好24 h总结，为医生提供参考。
提高护士静脉穿刺的水平。
保护好每根血管，尽量使用静脉留置针，并注意留置针脱出及穿刺部位红肿、疼痛情况，避免多次重复穿刺，以增加刺激。
2 小结
率的重要途径。
新生儿破伤风的主要致死原因为呼吸道阻塞而引起的窒息，而窒息的原因有三方面：①咽肌、呼吸肌痉挛；②镇静药物过量致呼吸中枢抑制；③并发呼吸道感染致分泌物增多，引起气道阻塞。
在临床治疗过程中应强调综合护理重要性。
通过密切观察患儿神志、生命体征的变化，观察肌肉抽搐频率强度的变化情况，可帮助医生及时了解病情进展情况，利于医生及时调整镇静药的用量，使患儿尽早达到理想“止抽”效果；“不能不抽”(镇静剂过量)；“不能总抽”(镇静剂过少)；“刺激抽”(镇静剂合适)［3］。
通过加强皮肤护理、口腔护理、合理吸痰，护理准确，按时使用治疗药物等措施，可最大限度减少呼吸道分泌物，从而减少由此引起的呼吸道窒息和感染，最大限度减少死亡率。
当然加强脐带清创护参考文献
［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学．人民卫生出版
社，２００３，３５５-３５７.
［2］黄建萍，黄叶莉，魏冰.ｔａｔ皮试阳性者静点大剂量破伤风抗毒素，２０００，１８(７)：４６.
［3］秦雨春.新生儿破伤风的诊治.中国实用乡村医生杂志，
２００５，１２(１)：８.
作者单位：322000 义乌市中心医院儿科。