压疮病例汇报

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压疮个案分析范文

压疮个案分析范文压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织上造成的损伤，是医院和养老院中最常见的疾病之一、它不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的护理负担。

本文将介绍一位患有压疮的个案，分析其病情和护理措施。

个案是一位70岁的女性患者，因患有脊髓损伤住进养老院。

这位患者的脊髓损伤造成了下肢肌肉功能障碍和清醒状态下无法主动调换体位的问题。

由于长期卧床不起，患者的坐骨部位出现了一处压疮。

据患者和护理人员的描述，疮面呈现红色，周围组织有肿胀和渗液。

根据压疮的分级标准，该患者的压疮可以被分为一级。

一级压疮表现为皮肤表层损伤，疮面通常呈红色，但不会破皮。

对于这位患者，一级压疮可能是由于长时间的压力和摩擦力作用于皮肤上造成的。

在进行护理措施前，护理人员需要先对该患者进行评估，包括观察疮面的大小、颜色和渗液量，以及疼痛程度和疼痛位置。

此外，还需要对患者进行身体活动能力、营养状况和个人卫生习惯的评估。

通过这些评估，护理人员可以了解患者的整体情况，为制定个性化的护理计划提供依据。

对于这位患者，护理人员应采取以下措施来治疗和预防压疮的进一步恶化。

首先，保持皮肤干燥和清洁，定期更换床单和衣物，以减少细菌感染的风险。

其次，保持合适的营养和水分摄入，以提供皮肤修复所需要的营养物质。

这位患者可能需要额外的蛋白质和维生素补充，以加强自身免疫力。

此外，护理人员需要帮助患者进行体位调整，每隔一段时间将患者的体重从压疮部位上减轻，以减少压力。

定期按摩和皮肤保养也是必要的，可以促进血液循环和皮肤修复。

最后，如果疮面破溃或感染严重，可能需要使用局部抗菌剂或抗生素进行治疗。

在护理措施的实施过程中，护理人员还需要与患者进行有效的沟通和教育。

他们应该向患者解释压疮的原因和预防措施，并鼓励患者积极参与自己的护理过程。

此外，护理人员还可以提供相关的康复训练，帮助患者恢复自主活动能力，减少长时间卧床的风险。

总之，压疮是一种常见且可预防的疾病。

通过对个案的分析，我们了解到压疮的病情和护理措施。

压疮不良事件

护理安全（不良）事件分析【1】—压疮一、病例汇报患者：孙振敏，年龄：74岁，主因活动时胸闷、气短13余年，加重1天，于9月26日入院，诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、Ⅱ型糖尿病、功能不全、肺部感染。

因病情加重，于月日转入心内科CCU治疗。

期间休克，有创呼吸机辅助呼吸，经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。

间断进行过血液透析治疗。

11月22日发现压疮，住院天数：57天。

压疮风险评估：17分患者压疮分期属于：Ⅱ期压疮——表皮、部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出液。

压疮部位：右侧臀部1.5*2cm二、事件经过11月22日2：30，护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有1.5*2cm的Ⅱ期压力伤：表皮组织缺失，粉红色基底开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出物。

立即给予碘伏外涂，避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。

23日给以湿性敷料保护。

11月23日，科室立即召集相关人员，利用头脑风暴法，大家各抒己见，对此次事件进行分析、讨论。

利用鱼骨图进行直接原因分析，采取根本原因分析法，形成整改措施。

三、原因分析1、护士因素：（1）思想不够重视、风险意识差：工作3年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作，经验缺乏，业务技能不熟练，缺乏预见性，理论知识相对不足，责任意识、安全意识薄弱。

（2）巡视、翻身不到位：患者病情危重，入睡困难，故护士夜班翻身次数少。

（3）夜间疲乏：夜间，值班护理人员少，工作量大，疲惫感重，容易出错。

（4）防范设施不完善，预防措施落实不到位。

2、病人因素：（1）老年女性，感觉差，皮肤干燥、脆、薄。

（2）患者体质差，病情危重，病程长，长期卧床。

（3）患者消瘦，营养不良，无力。

（4）低蛋白、糖尿病。

（5）心功能差，强迫体位（端坐位）使臀部受压时间长。

（6）肾功能差，尿道口松弛，尿管拔出后天，小便频繁。

压疮不良事件

护理安全（不良）事件分析—压疮一、病例汇报患者：孙振敏，年龄：74岁，主因活动时胸闷、气短13余年，加重1天，于2015年9月26日入院，诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能川级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、□型糖尿病、功能不全、肺部感染。

因病情加重，于2015年月日转入心内科CCU 治疗。

期间休克，有创呼吸机辅助呼吸，经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。

间断进行过血液透析治疗。

11月22日发现压疮，住院天数：57天。

压疮风险评估：17分项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪有问题有潜在问题无明显问题切力患者压疮分期属于：H期压疮一一表皮、部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出液。

压疮部位：右侧臀部 1.5*2cm二、事件经过2015 年11 月22 日2：30 ，护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有 1.5*2cm的H期压力伤：表皮组织缺失，粉红色基底开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出物。

立即给予碘伏外涂，避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。

23 日给以湿性敷料保护。

11 月23 日，科室立即召集相关人员，利用头脑风暴法，大家各抒己见，对此次事件进行分析、讨论。

利用鱼骨图进行直接原因分析，采取根本原因分析法，形成整改措施。

三、原因分析1 、护士因素：（1 ）思想不够重视、风险意识差：工作 3 年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作，经验缺乏，业务技能不熟练，缺乏预见性，理论知识相对不足，责任意识、安全意识薄弱。

（2）巡视、翻身不到位：患者病情危重，入睡困难，故护士夜班翻身次数少。

（ 3 ）夜间疲乏：夜间，值班护理人员少，工作量大，疲惫感重，容易出错。

（ 4 ）防范设施不完善，预防措施落实不到位。

压疮不良事件

因病情加重，于2015年月日转入心内科CCU 治疗。

期间休克，有创呼吸机辅助呼吸，经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。

间断进行过血液透析治疗。

11月22日发现压疮，住院天数：57天。

压疮风险评估：17分项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好有潜在问题无明显问题摩擦力和剪有问题切力患者压疮分期属于：H期压疮一一表皮、部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出液。

压疮部位：右侧臀部 1.5*2cm二、事件经过2015 年11 月22 日2：30，护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有 1.5*2cm的口期压力伤：表皮组织缺失，粉红色基底开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出物。

立即给予碘伏外涂，避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。

23 日给以湿性敷料保护。

11 月23日，科室立即召集相关人员，利用头脑风暴法，大家各抒己见，对此次事件进行分析、讨论。

利用鱼骨图进行直接原因分析，采取根本原因分析法，形成整改措施。

三、原因分析1 、护士因素：（1）思想不够重视、风险意识差：工作 3 年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作，经验缺乏，业务技能不熟练，缺乏预见性，理论知识相对不足，责任意识、安全意识薄弱。

（2）巡视、翻身不到位：患者病情危重，入睡困难，故护士夜班翻身次数少。

（3）夜间疲乏：夜间，值班护理人员少，工作量大，疲惫感重，容易出错。

（4）防范设施不完善，预防措施落实不到位。

压疮病例汇报

建立多学科联合诊疗模式
加强皮肤科、外科、康复科等相关科室的合作，建立多学科联合诊疗模式，为压疮患者提供全面的诊疗服务。
加强护理人员培训
加强对护理人员的培训，提高他们对压疮预防和治疗的认识和操作技能，提升护理质量。
推广先进的压疮治疗方法
建立临床路径
引进和推广先进的压疮治疗方法，如高压氧治疗、生物治疗等，提高治疗效果，缩短愈合时间。
04
病例分析与讨论
病例各期压疮特点分析
Ⅰ期压疮
Ⅱ期压疮
皮肤出现轻度红斑，无破皮或水疱，局部皮肤有压迫感；
皮肤出现水疱，破皮或溃疡，伴有疼痛和硬结；
Ⅲ期压疮
Ⅳ期压疮
皮肤全层损伤，出现溃疡、出血、坏死，伴有疼痛和异味；
深层组织损伤，溃疡、出血、坏死穿透至皮下组织和筋膜。
针对各期压疮的治疗方案及效果评估
压疮护理技巧
疮面清洁
使用温和的清洁剂清洗疮面，保持疮面清洁，预防感染。
疮面保护
使用适当的保护剂保护疮面，避免外界刺激和感染。
换药处理
根据疮面情况选择适当的药物进行换药处理，促进疮面愈合。
心理护理
对于长期卧床的患者，应给予心理护理，减轻焦虑和疼痛，促进康复。
压疮预防与护理的教育和推广
医护人员培训
2
提高护理人员的专业知识和技能，采用科学的方法和流程进行压疮治疗和护理；
3
加强与患者的沟通和宣教，提高患者的自我保护意识和能力。
05
总结与展望
总结病例经验与教训
01
02
03
04
05
患者基本情况
患者年龄、性别、诊断、病程、手术史、用药情况等。
压疮发生时间、部位和程度

(医学课件)压疮病例汇报

医生的治疗计划和护理措施，如药物治疗、物理治疗等。
病情变化与调整
病情进展
记录患者病情的发展情况，如症状的改善、病情恶化等。
治疗方案调整
根据病情变化，医生对治疗方案的调整，如更换药物、增加护理措施等。
并发症
记录患者是否有并发症，如感染、疼痛等。
心理状况
记录患者的心理状况，如焦虑、抑郁等。
治疗结果与出院
04
相关医学知识
压疮的成因和影响因素
长期压力
摩擦力
长期卧床或长时间坐姿导致局部组织受到压力，是压疮形成的主要因素。
不合适的搬运或翻身方法、床铺不整洁或不平整等导致摩擦力增加。
剪切力
潮湿
当患者半卧位时，身体下滑，导致皮肤与床铺间产生剪切力。
大小便失禁、出汗、伤口渗液等导致皮肤长期处于潮湿状态。
治疗方案
保守治疗
使用溃疡粉、无菌纱布等药品进行保守治疗
手术治疗
如果保守治疗无效，考虑手术治疗
支持治疗
加强患者的营养摄入，提高免疫力
02
病情发展与治疗过程
住院与治疗细节
患者基本信息
就诊原因
姓名、年龄、性别、籍贯、职业等。
患者因何种原因入院，如摔倒、疾病等。
入院检查
治疗计划
入院时的身体状况，如生命体征、营养状况等。
权威医学杂志的相关报道
《中华护理杂志》关于压疮的专题报道
《中国实用护理杂志》关于压疮预防与治疗的报道
《中华医学杂志》关于压疮诊疗指南的解读
其他可靠的参考资料
医疗机构关于压疮预防和治疗的规定国内外压疮相关的临床实践指南
关于压疮的护理和康复治疗方面的书籍
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压疮不良事件分析ppt课件

护理安全（不良）事件分析
—压疮
心内科CCU
ppt课件完整
1
目录
一、病例汇报二、事件经过三、原因分析四、整改措施五、下一步计划
ppt课件完整
2
一、病例汇报
患者：孙振敏年龄：74岁
诊断：限制型心肌病心脏扩大
心功能Ⅲ 级
Ⅱ型糖尿病
慢性肾功能不全肺部感染
入院日期：2015年9月26日
发现压疮日期：2015年11月22日
三原因分析原因分析病人因素营养不良其他因素护士因素皮肤干燥脆薄环境因素缺少风险管理培训夜间灯光亮度差巡视翻身不到位思想不够重视风险意识差便盆质量差体位限制督导检查不到位预防措施落实不到位护理人力不足感觉差防范设施不完善年龄大病程长长期卧床夜间疲乏尿频无尿管尿垫透气性差周六日值班低蛋白糖尿病勤翻身及时评估作好记录严格加强交接班透明贴保护健康宣教患者及家属知情同意签字严格加强交接加强患者家属宣教加强预防管理加强相关知识学习完善护理措施进一提高重视程度改改进进10五下一步计划五下一步计划接下来计划利用12个月时间重点关注此类病人切实履行整改措施进行效果评价杜绝此类不良事件发生
当时住院天数：57天
压疮来源：院内
ppt课件完整
3
压疮风险评估：17分
项目感觉潮湿活动力移动力
营养摩擦力和剪切力
1分完全受限
持续潮湿
限制卧床完全无法移动非常差
有问题
2分非常受限潮湿可以坐椅子严重受限
可能不足够有潜在问题
3分
4分
轻度受限未受损
有时潮湿很少潮湿
偶尔行走经常行走
轻度受限未受限
足够
非常好
无明显问题

(医学课件)压疮病例汇报

物理治疗
采用适当的物理治疗方法，如红外线照射、按摩等。
护理措施
定期翻身、保持皮肤清洁干燥、加强营养等。
治疗结果评估与反思
评估指标
包括治愈率、复发率、患者生活质量等。
治疗效果分析
分析治疗效果，评估治疗方案的有效性。
经验总结
总结治疗过程中的经验教训，为今后治疗提供参考。
04
预防压疮的护理措施
既往病史与治疗情况
既往病史
患者有高血压、糖尿病等慢性疾病，长期服用药物治疗
治疗情况
患者入院后，医生采取了清创、换药、抗感染等综合治疗措施，但效果不佳，压疮仍然在恶化
02
病例分析
压疮发生机制
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。
压疮的流行病学及危险因素分析
流行病学
压疮在住院患者中的患病率较高，尤其是在老年患者、长期卧床患者以及危重病患者中更为常见。
危险因素
压疮的危险因素包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿环境、营养不良、药物影响等。
压疮的预防与护理最佳实践推荐
预防措施
定期检查皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免长时间压迫同一部位，使用气垫床、软枕等减压装置，适当调整患者的体位等。
表皮和真皮受损，出现水疱、溃疡和坏死组织。
Ⅳ期压疮
全层皮肤和组织受损，穿透筋膜，伴有或不伴有骨髓炎。
压疮治疗原则
预防为主
加强宣传教育，提高患者及其家属对压疮的认识和预防意识。
定期检查
定期对患者进行检查，及时发现并处理压疮。
综合治疗
根据压疮的分期和患者的具体情况，采取综合治疗措施，包括局部用药、物理治疗、营养支持等。

(医学课件)压疮病例汇报

病例2
患者因脊髓损伤长期卧病在床，护工护理不当导致压疮发生。入院后进行清创、抗炎、减压等治疗，同时加强护理和营养支持。
02
压疮分类与分期
压疮分类
1 2
压迫性溃疡
由于长时间持续压迫，导致皮肤和皮下组织损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤皱褶处。
压迫性皮炎
由于压力、摩擦或潮湿等因素引起皮肤炎症反应，通常发生在皮肤受压部位。
循环不畅，引起压疮。
营养不足
02
病人因疾病影响，食欲减退，导致营养摄入不足，身体抵抗力
下降，容易引发压疮。
护理不当
03
家人或护理人员对压疮的预防和处理知识掌握不足，未能及时
翻身或调整姿势，导致压疮加重。
针对问题的分析
1
针对长期卧床问题，需要定期为病人翻身，减轻局部受压，并使用气垫床、泡沫床等辅助器具减轻压力。
3
压迫性坏死
由于长时间高压和缺血导致皮肤和皮下组织坏死，通常发生在骨隆突处。
压疮分期
Ⅰ期
受压部位出现红肿、发热或疼痛等炎症反应，但皮肤仍保持完整。
Ⅱ期
受压部位出现水疱、溃疡或浅层组织坏死，但坏死尚未累及深层组织。
Ⅲ期
受压部位出现较深的溃疡，并伴有出血、渗液和感染等，但未累及骨骼。
Ⅳ期
受压部位出现深层组织坏死，并累及骨骼和肌肉等组织，伴有出血、渗液和感染等。
及时移除压迫皮肤的物体，避免继续压迫。
清创换药
清除坏死组织，使用消毒液消毒创面，然后敷上药物。
控制感染
如果发生感染，应及时使用抗生素治疗。
促进愈合
采取措施促进创面愈合，如使用生长因子、包扎等。
治疗方法选择
清创换药

压疮不良事件

护理安全（不良）事件分析—压疮一、病例汇报患者：孙振敏，年龄：74岁，主因活动时胸闷、气短13余年，加重1天，于2015年9月26日入院，诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、Ⅱ型糖尿病、功能不全、肺部感染。

因病情加重，于2015年月日转入心内科CCU 治疗。

期间休克，有创呼吸机辅助呼吸，经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。

间断进行过血液透析治疗。

11月22日发现压疮，住院天数：57天。

压疮风险评估：17分患者压疮分期属于：Ⅱ期压疮——表皮、部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出液。

压疮部位：右侧臀部1.5*2cm二、事件经过2015年11月22日2：30，护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有1.5*2cm的Ⅱ期压力伤：表皮组织缺失，粉红色基底开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出物。

立即给予碘伏外涂，避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。

23日给以湿性敷料保护。

11月23日，科室立即召集相关人员，利用头脑风暴法，大家各抒己见，对此次事件进行分析、讨论。

利用鱼骨图进行直接原因分析，采取根本原因分析法，形成整改措施。

（2）巡视、翻身不到位：患者病情危重，入睡困难，故护士夜班翻身次数少。

（3）夜间疲乏：夜间，值班护理人员少，工作量大，疲惫感重，容易出错。

（4）防范设施不完善，预防措施落实不到位。

2、病人因素：（1）老年女性，感觉差，皮肤干燥、脆、薄。

（2）患者体质差，病情危重，病程长，长期卧床。

（3）患者消瘦，营养不良，无力。

（4）低蛋白、糖尿病。

（5）心功能差，强迫体位（端坐位）使臀部受压时间长。

（6）肾功能差，尿道口松弛，尿管拔出后天，小便频繁。

骨二科不良事件：压疮

不良事件类型
不良事件类型
（1）病人在住院期间发生跌倒/坠床、用药错误、走失、
误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常
死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；（3）严重药物不良反应或输血不良反应；（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；（6）严重院内感染；（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件
ห้องสมุดไป่ตู้事件经过◆
患者于2018.10.3入院，诊断：右股骨粗隆间骨折。2018.10.5凌晨2点巡视病房，患者惧怕疼痛拒绝翻身。当时已告知患者家属，协助患者放松受压部位皮肤及告知相关预防措施。同时行远端关节功能锻炼。清晨6:00巡视病房，发现患者右臀部见约4cm*4cm的压疮，皮肤表面已有水泡形成，未破损。立即给予患者及家属沟通，并说明压疮的危害性，患者及家人表示理解，并协助患者给予左侧卧位。
预防压疮发生的原则
1、避免局部组织长期受压 2、避免摩擦力和剪切力 3、促进局部血液循环 4、加强营养，增强机体抵抗力 5、认真做好“七勤” 即勤翻身
勤擦洗、勤按摩、勤换洗勤整理、勤检查、勤交待
◆处理结果◆
1、做好患者心理护理； 2、密切观察患者病情及生命体征变化； 3、加强巡视； 4、加强与患者家属之间的有效沟通；
(家属表示理解） 5、给予床头警示告知； 6、告知患者家属留一人24小时陪护。 7、保持床单位清洁干燥，建立翻身卡。 8、科室开会，对此次不良事件的发生进行原因分析并互动讨论。
◆事件原因分析◆
护士方面： 1、护士思想上不够重视，安全意识薄弱； 2、因患者惧怕疼痛，拒绝翻身，未及时上报难免。 3、夜间值班人员少，工作量巨大； 4、新入院患者，安全指导措施不到位，缺乏有效的

一例骶尾部压疮患者案例分析

Ⅱ 有少量
10.4mmol/l 2分Βιβλιοθήκη Ⅱ 无7.8mmol/l 0分
血糖（空腹）疼痛评分

总结
骨科治疗
多学科团队合作
多种敷料联合运用
不足
对于非手术骨科患者的治疗与皮肤护理为矛盾体，充分把控好矛与盾的关系尤为重要
血糖控制在空腹 7.8mmol/l，使多学科联合治疗起到了显著的作用
一例骶尾部压疮患者案例分析
1 2 3
病例汇报治疗方案
压疮治疗过程
总结
4
病例汇报
患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入院时神智清，腰腿痛剧烈。患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。入院后自理能力评分30分，不能自理压疮风险评估12分，中度易患压疮
入院第八天（5.22 压疮第四天）
局部评估
部渗疼位：骶尾部液：少量痛：0（VAS）
入院第九天（压疮第五天）
伤口分期：Ⅱ期部位：骶尾部伤口大小：0.5cmX0.2cm 基底：100%红色组织边缘：清晰渗液：无周围皮肤：红色疼痛：0分（VAS）血糖：7.8mmol/l（空腹）
造口粉、皮肤保护膜与透明贴联合运用在此例压疮治疗上作用显著
1、本次病例图片不规范，收集不完善 2、病例选取无特点 3、说服能力不强
压疮治疗进展（第一次换药）
清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
敷料
康慧尔水胶体敷料敷于伤口
骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者购买卧床需用品

压疮患者病历讨论

体格检查
• T：37.7℃ P：95次/分 R：22次/分 BP： 105/69mmHg浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径1.0mm,光反迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，双下肢水肿，全身不同程度水肿，全身多处压疮，以骶尾部最重，创面约15*12cm可见组织坏死及有恶臭味分泌物，可见骨质
• 单核细胞比率 1.04↓%
• 嗜酸性粒细胞比率 0.34↓%
பைடு நூலகம்• 谷丙转氨酶
10U/L
• 谷草转氨酶
22U/L
• 血清白蛋白
28.7↓g/L
• 尿素氮
11.0 ↑ mmol/L
• 血肌酐
47.4umol/L
• 尿酸
197.6umol/L，
• 血清钾
3.3 ↓ mmol/L
• 血清钠
144mmol/L
护理病例讨论
肺部感染与压疮
• 危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论
入院病情汇报
• 一般资料： • 床号：14 • 患者姓名：马李氏 • 性别：女 • 年龄：83岁 • 住院号： • 入院诊断：肺部感染、压疮（坏死溃
疡期）帕金森氏病脑梗塞后遗症 • 入院时间:2020-3-9 10:11
病例特点
• 一、老年女性，帕金森氏病5年，近2年来长期卧床，生活不能自理脑梗塞后遗症5 年
• 二、患者于20天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，有痰不易咳出，时有黄痰，伴有食欲不振，饮水呛咳，咳粉红色泡沫样痰，无腹胀腹泻，当地输液8天效果欠佳，1天来意识不清为求进一步治疗收住院，后病情加重转ICU

医学课件：压疮病例汇报

象。
减压护理
通过定期改变体位或使用减压床垫等设备，减轻皮肤受压程度，预防
压疮发生。
保持皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦，有助于预防皮肤破损和感
染。
营养支持
为患者提供足够的营养，增强皮肤抵抗力，预
防压疮发生。
压疮研究进展
新药研发
研究开发新的药物，用于治疗压疮和预防感染，提高治愈率
对患者及家属进行健康教育，指导正确的护理方法和注意事项，预防压疮的再次发生。
02
压疮形成机制
压疮定义
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织的溃烂和坏死。
压疮分类
根据压疮的严重程度，可以分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
需要与其他可能导致皮肤破损的疾病进行鉴别，如糖尿病足溃疡、静脉溃疡等。
压疮的分期
根据压疮的严重程度，可以分为I期、 II期、III期、IV期，每期都有不同的表现和治疗方法。
评估方法
观察法
通过观察患者的皮肤状况，发现异常情况并进行记录。
触诊法
通过触摸患者的皮肤，感知是否存在硬结、疼痛等症状。
医学课件：压疮病例汇报
汇报人： 2023-12-22
目录
• 病例概述 • 压疮形成机制 • 压疮诊断与评估 • 压疮治疗与护理 • 病例分析 • 预防与展望
01
病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：78岁
03
性别：男
04
体重：70公斤
患者基本信息
身高：170厘米吸烟史：无
职业：退休教师饮酒史：无

压疮护理会诊记录范文

压疮护理会诊记录范文患者姓名，李某性别，男年龄，65岁住院号，123456。

会诊日期，2022年5月10日。

主治医生，王医生护理人员，张护士。

会诊目的，针对患者因长期卧床导致的压疮问题进行会诊，制定科学合理的护理方案，加快患者康复进程。

会诊内容：1. 病史回顾。

患者李某因患有脊髓损伤，长期卧床，存在多年，近期出现压疮情况。

患者自述在躺床上时感到局部疼痛，并伴有红肿、溃烂等症状。

经查体发现患者褥疮部位皮肤破损，部分组织坏死。

患者自觉疼痛明显，影响生活质量。

2. 体格检查。

患者精神状态良好，自主呼吸，神志清楚。

查体发现患者褥疮部位皮肤溃烂，有局部渗液，部分组织坏死。

患者表达明显疼痛感。

3. 诊断意见。

根据患者病史、体格检查及相关检查结果，诊断为压疮（褥疮）并发症。

具体分期为Ⅲ期压疮，存在感染风险。

4. 护理建议。

（1）局部护理，及时清洁患处，保持皮肤清洁干燥，定期更换患处敷料，避免皮肤摩擦。

（2）营养支持，加强蛋白质及维生素摄入，保证充足的水分摄入，促进伤口愈合。

（3）体位转换，定时进行体位转换，减少长时间压迫，避免加重压疮情况。

（4）疼痛管理，根据患者疼痛程度给予相应的镇痛治疗，减轻患者疼痛感。

5. 随访计划。

（1）每日观察患者压疮部位情况，记录压疮大小、深度、渗液情况等。

（2）定期评估患者疼痛程度，调整镇痛治疗方案。

（3）定期进行会诊，评估患者压疮康复情况，及时调整护理方案。

6. 其他。

患者家属需配合医护人员进行护理，合理安排患者作息时间，保持室内空气清新，避免交叉感染。

会诊结论，制定科学合理的护理方案，积极治疗压疮并发症，促进患者康复。

会诊医生，王医生会诊护士，张护士会诊时间，2022年5月10日。

以上为患者压疮护理会诊记录范文，希望能对相关护理工作提供帮助。

压疮不良事件

护理安全（不良）事件分析—压疮一、病例汇报患者：孙振敏，年龄：74岁，主因活动时胸闷、气短13余年，加重1天，于2015年9月26日入院，诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能皿级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、H型糖尿病、功能不全、肺部感染。

因病情加重，于2015年月日转入心内科CCUS疗。

期间休克，有创呼吸机辅助呼吸，经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。

间断进行过血液透析治疗。

11月22日发现压疮，住院天数：57天。

压疮部位：右侧臀部1.5*2cm二、事件经过2015 年11月22日2：30，护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有1.5*2cm的H期压力伤：表皮组织缺失，粉红色基底开放性浅层溃疡，创面干燥，无渗出物。

立即给予碘伏外涂，避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。

23 日给以湿性敷料保护。

11 月23日，科室立即召集相关人员，利用头脑风暴法，大家各抒己见，对此次事件进行分析、讨论。

利用鱼骨图进行直接原因分析，采取根本原因分析法，形成整改措施。

三、原因分析1 、护士因素：（1）思想不够重视、风险意识差：工作3年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作，经验缺乏，业务技能不熟练，缺乏预见性，理论知识相对不足，责任意识、安全意识薄弱。

（2）巡视、翻身不到位：患者病情危重，入睡困难，故护士夜班翻身次数少。

（3）夜间疲乏：夜间，值班护理人员少，工作量大，疲惫感重，容易出错。

（4）防范设施不完善，预防措施落实不到位。

压疮病例汇报

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12月24日 8cm cm 0.5cm
护理
如何才能在控制渗液的同时保护好伤口边缘？
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防治压疮，人人有责因为我们真的伤不起！
河南科技大学第一附属医院新区神经外科苏晓怡
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护理
• 11月15日——12月07日抗感染第二阶段结束：1来自月7日17护理
• 12月08日——12月18日渗液的管理第三阶段开始：12月08日
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护理
• 12月08日——12月18日渗液的管理第三阶段开始：12月08日物品使用：生理盐水，藻酸盐敷料泡沫贴
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护理
• 12月08日——12月18日渗液的管理第三阶段结束：12月18日
（3）防止伤口进一步扩大
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护理
护理难点（1）护理措施
给予周期性清创、抗感染、湿性愈合
感染重
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护理
从10月31日患者入院至12月12日期间给予伤口护理共23次
根据伤口情况调整敷料的使用
分为四个阶段： • 10月31日——11月13日清创 • 11月15日——12月07日抗感染
•
•
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护理
• 12月20日——现在伤口边缘管理第四阶段开始：12月20日
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护理
• 12月20日——现在伤口边缘管理第四阶段开始：12月20日物品使用：生理盐水，藻酸盐敷料溃疡贴，泡沫贴
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护理
护理难点（2）营养状况差护理措施给予鼻饲高营养高蛋白饮食
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护理
•给予鼻饲高营养高蛋白饮食
压疮伤口情况评估护理难点1感染重2营养状况差3防止伤口进一步扩大护理护理难点1护理措施护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理护理难点2护理措施护理护理护理难点3护理措施护理前后对比护理护理护理护理真的伤不起河南科技大学第一附属医院新区神经外科苏晓怡胶质瘤术后病人压疮病例病情简介3姓名