第八版病理生理学第三章水电紊乱第节PPT课件

Daily output
(ml/day)
(ml/day)
Drinking
1300 Urine 1500
Water in food
900 Lungs 350
Water of oxidation 300 Skin
500
Stool
150
Total
2500 Total 2500
❖每日最低尿量500ml ❖呼吸道失水 ❖皮肤不显性蒸发 ❖粪便水
（2）血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
蛋白质等大分 子物质受限, 水和电解质自 由交换
（3） 体内外水的运动
(Water movement between outside-inside of body)
Daily intake
ECF渗 透压↑
疼痛、情绪紧张 血管紧张素
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
致 密 斑
4、心房钠尿肽的调节作用
Case study
❖细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid(third space) 1％
ห้องสมุดไป่ตู้
(二) 体液的电解质成分
(Electrolyte in body fluid)
生理需水量: 1500ml/day
钠平衡
40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
50％ 10％
40％ 不可交换
100～200mmol/L/D
(四)水的生理功能
(Function of body water)
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
(五)钠的生理功能 (Physiologic function of sodium)
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
小儿水电解质代谢的特点
1. 体液占体重百分比明显比成人高
体液总量 细胞内液 组织间液
成人
60
40
15
儿童
65
40
20
婴儿
70
40
25
新生儿 80
35
40
血浆
5 5 5 5
2. 正常婴幼儿电解质含量是年龄越小，Na＋ 含量越多，而K＋、Ca2＋、P2＋的则是年龄 越小，含量越少， Cl－的含量不稳定
Case study
woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）
History：laxative（泻药）abuse with
multiple bowel movements each day
Physical examination：
1、体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
血浆渗透压 280~310 mOsm/L
2、 水的交换
(Water movement )
（1） 细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
3 8 140 55
组织间液
血浆
mmol/L mEq/L mmol/L mEq/L
145 145 141
4
4 141
1.5 3 4.1
1
2 4.1
115 115 2.5
30 30 5
1
2 1.5
0.5 1 3
5 103
1 103
27
(三) 体液的渗透压 和水的交换
(Osmotic pressure of body fluid and water movement)
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr-
细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋ K＋ Ca2＋ Mg2＋ Cl－ HCO3－ HPO42SO42－ 有机酸 蛋白质
细胞内液 mmol/L mEq/L
10 160 微量 17.5 3 8 70
10 160 微量 35
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
水与电解质平衡
(Water and electrolytes balance)
相对恒定
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
不同人群的体液容量
BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor The mucous membrane is dry
第三章 水、电解质平衡紊乱
第一节 水、钠代谢障碍
(Disturbances of water and sodium balance)
一、正常水、钠代谢
Normal metabolism of Water and Sodium
--
3
(一)体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
Body fluid
Normal Lean Obese
TBW (%)
Adult male
60 70 50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
Total body water (TBW) 60%
❖细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。
既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7C，脉搏104 beat/min
BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L， 尿比重1.038
3.肾的调节功能不够成熟 4.中枢神经系统发育不够健全
（六）水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
1.渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量
渴中枢
渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)