第八版病理生理学第三章水电紊乱第节PPT课件
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病理生理学--水电代谢紊乱 ppt课件
（3）按发生水肿的器官
（4）按水肿液的性质 （5）按按压时有无凹陷
凹陷性水肿 非凹陷性水肿
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肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 皮下水肿 脑水肿 肺水肿
炎性水肿 非炎性水肿
21
问题：
●哪些疾病能导致水肿？
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22
【水肿的讲授内容】
水肿的概念 水肿的分类 水肿的病因 水肿的发病机制
3
【单项选择题】
2.决定细胞外液渗透压的主要因素是： A.白蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.Ca++
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4
【单项选择题】
3.低渗性脱水对机体的主要影响是： A.酸中毒
B.循环衰竭
C.氮质血症
D.脑出血
E.神经系统功能障碍
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5
【单项选择题】
4.代谢性酸中毒时过度通气可产生： A.水肿
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③ CNS症状： 嗜睡、躁动、脑疝12
防治原则
（1）防治原发病 （2）轻症患者限制水分摄入
水中毒
（ 3 ）重症或急症患者，严格限水，补
充高渗盐水，静脉给予利尿剂
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13
水钠代谢紊乱
【水钠代谢紊乱的具体类型特点】
依体液容量和血钠浓度分类
脱水
血钠降低：低渗性脱水 血钠升高：高渗性脱水 血钠正常：等渗性脱水
－－钠、水潴留
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27
毛细血管
A
有效流体静压 - 有效胶体渗透压 V =25 mmHg – 17mmHg = 8mmHg
＝血浆胶体渗透 压（25mmHg）－ 平均有效滤过压= 8mmHg 组织间液胶体渗 透压（ 8mmHg ） ＝Cap平均血压 （23mmHg）－组织间隙 淋巴回流 流体静压（－2mmHg）
病理生理：水、电解质代谢紊乱PPT课件
呼吸困难 端坐呼吸
50
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
51
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 （炎性渗出物导致肾小球滤过率下降） 肾病性水肿：眼睑和全身水肿 （低蛋白血症导致胶渗压下
降）
❖ 肝性水肿 特点:腹水
52
第三节 钾代谢紊乱 (Disturbances of Potassium bala
泵：指钠-钾泵， 即 Na+-K+-ATP 酶,将K+ 泵入细 胞内
[K+]e：3.5-5.5 mM
[K+]i：160 mM
漏：指钾离子 顺浓度差通过 各种K+通道 进入细胞外
59
影响钾在细胞内外转移的因素
❖ 激素：胰岛素，儿茶酚胺 ❖ 细胞外液的K+浓度 ❖ 酸碱平衡
60
2 .肾对钾排泄的调节
22
等渗性脱水 23
2、原因 丢失等渗液(lost isotonic fluid) ❖ 胃肠道丢失(麻痹性肠梗阻) ❖ 皮肤丢失(大面积烧伤) ❖ 体液积聚在第三间隙(大量放胸水腹水)
24
3、等渗性脱水对机体的影响
(1)血浆渗透压和血钠的变化？
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
(2)容量的变化？脱水的主要部位？
99％～99.5％ 0.5％～1％
44
② 影响球-管失衡的因素 ❖肾小球滤过率下降
（decreased glomerular filtration rate）
➢ 原发性:肾小球病变 ➢ 继发性:有效循环血量减少
45
❖近端小管重吸收钠水增多
➢心房利钠肽（ANP）分泌减少 ：常见于有效 循环血量的减少
50
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
51
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 （炎性渗出物导致肾小球滤过率下降） 肾病性水肿：眼睑和全身水肿 （低蛋白血症导致胶渗压下
降）
❖ 肝性水肿 特点:腹水
52
第三节 钾代谢紊乱 (Disturbances of Potassium bala
泵：指钠-钾泵， 即 Na+-K+-ATP 酶,将K+ 泵入细 胞内
[K+]e：3.5-5.5 mM
[K+]i：160 mM
漏：指钾离子 顺浓度差通过 各种K+通道 进入细胞外
59
影响钾在细胞内外转移的因素
❖ 激素：胰岛素，儿茶酚胺 ❖ 细胞外液的K+浓度 ❖ 酸碱平衡
60
2 .肾对钾排泄的调节
22
等渗性脱水 23
2、原因 丢失等渗液(lost isotonic fluid) ❖ 胃肠道丢失(麻痹性肠梗阻) ❖ 皮肤丢失(大面积烧伤) ❖ 体液积聚在第三间隙(大量放胸水腹水)
24
3、等渗性脱水对机体的影响
(1)血浆渗透压和血钠的变化？
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
(2)容量的变化？脱水的主要部位？
99％～99.5％ 0.5％～1％
44
② 影响球-管失衡的因素 ❖肾小球滤过率下降
（decreased glomerular filtration rate）
➢ 原发性:肾小球病变 ➢ 继发性:有效循环血量减少
45
❖近端小管重吸收钠水增多
➢心房利钠肽（ANP）分泌减少 ：常见于有效 循环血量的减少
《水电紊乱》ppt课件
第三章 水和电解质代谢紊乱
Disturbances of Water and Electrolyte
1
静脉输液
溶解药物 供给能量和营养物质 补充血容量 纠正水电解质紊乱 纠正酸碱平衡失调
2
人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。
体液是由水和溶解于其中的电解质、低分 子有机化合物以及蛋白质等组成，构成了人体 的内环境。
营养不良性、
淋巴性、炎性水肿
45
心源性水肿 (右心衰竭)
46
肝性水肿 (肝硬化)
47
肾性水肿 （肾炎）
48
营养不良性水肿
劣质奶粉
49
炎性水肿 (烧伤)
50
淋巴水肿
51
2. 水肿的发病机制
52
体发液病平机衡制
(1)血血管管内内外外液液体体交交换换失平衡衡
组织液生成过多
滤出 ＞组回织流液
右心衰竭
58
2. 血浆胶体渗透压降低
Capillary 流体静压
组织胶体 渗透压
血浆 胶体渗透压
组织 流体静压
促滤过力
促回流力 = 有效滤过压
淋巴回流 59
② 血浆胶体渗透压降低
常见原因：血浆蛋白浓度降低
合成↓：肝硬化 营养不良 丢失↑：肾病 大面积烧伤 分解↑：慢性感染 恶性肿瘤
营养肾不性良水性肿水肿
90% -95% 电解质Na+ (ECF) 调节细胞内外液体交换
0.5% 蛋白 ( ECF ) 血管内外液体交换
细胞内外液的渗透压基本相等 = 280-310 mmol/L 临床常根据血清Na+的浓度估计血液的渗透压
12
三、体液的渗透压
血浆渗透压（280-310 mmol/L ）
Disturbances of Water and Electrolyte
1
静脉输液
溶解药物 供给能量和营养物质 补充血容量 纠正水电解质紊乱 纠正酸碱平衡失调
2
人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。
体液是由水和溶解于其中的电解质、低分 子有机化合物以及蛋白质等组成，构成了人体 的内环境。
营养不良性、
淋巴性、炎性水肿
45
心源性水肿 (右心衰竭)
46
肝性水肿 (肝硬化)
47
肾性水肿 （肾炎）
48
营养不良性水肿
劣质奶粉
49
炎性水肿 (烧伤)
50
淋巴水肿
51
2. 水肿的发病机制
52
体发液病平机衡制
(1)血血管管内内外外液液体体交交换换失平衡衡
组织液生成过多
滤出 ＞组回织流液
右心衰竭
58
2. 血浆胶体渗透压降低
Capillary 流体静压
组织胶体 渗透压
血浆 胶体渗透压
组织 流体静压
促滤过力
促回流力 = 有效滤过压
淋巴回流 59
② 血浆胶体渗透压降低
常见原因：血浆蛋白浓度降低
合成↓：肝硬化 营养不良 丢失↑：肾病 大面积烧伤 分解↑：慢性感染 恶性肿瘤
营养肾不性良水性肿水肿
90% -95% 电解质Na+ (ECF) 调节细胞内外液体交换
0.5% 蛋白 ( ECF ) 血管内外液体交换
细胞内外液的渗透压基本相等 = 280-310 mmol/L 临床常根据血清Na+的浓度估计血液的渗透压
12
三、体液的渗透压
血浆渗透压（280-310 mmol/L ）
第八版病理生理学水和电解质代谢紊乱课件
第八版病理生理学水和 代紊乱件
contents
目录
• 水和电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 临床处理与预防
水和解代紊
01
乱概述
定义与分类
定义
水和电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
分类
根据水和电解质的异常情况，可 以分为高渗性脱水、低渗性脱水、 等渗性脱水、水中毒、低钾血症、 高钾血症等。
水过少
总结词
体内水分不足，导致脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。
详细描述
水摄入不足或水丢失过多，导致体内水分不足，引起脱水症状。长期水分不足 可影响身体正常生理功能，甚至危及生命。
水中毒
总结词
由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、水肿、 颅内压增高等症状。
详细描述
水中毒是由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、 水肿、颅内压增高等症状。严重的水中毒可导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
高钠血症
总结词
高钠血症是由于体内钠离子浓度过高引起的 电解质紊乱，可能导致口渴、尿量减少等症 状。
详细描述
高钠血症通常是由于摄入过多的高钠食品或 药物，或肾功能不全等原因导致钠的排泄障 碍所致。症状包括口渴、尿量减少、恶心、 呕吐等，严重时可导致意识障碍和昏迷。治 疗原则包括促进钠排泄和针对病因治疗。
实践经验一
对于水和电解质紊乱患者，密切监测生命 体征和实验室检查结果，以便及时调整治 疗方案。
THANKS.
病例分析与实践经验分享
病例二
一位老年男性患者因长期卧床导致下肢水 肿，经过利尿剂治疗和适当的护理措施，
contents
目录
• 水和电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 临床处理与预防
水和解代紊
01
乱概述
定义与分类
定义
水和电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
分类
根据水和电解质的异常情况，可 以分为高渗性脱水、低渗性脱水、 等渗性脱水、水中毒、低钾血症、 高钾血症等。
水过少
总结词
体内水分不足，导致脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。
详细描述
水摄入不足或水丢失过多，导致体内水分不足，引起脱水症状。长期水分不足 可影响身体正常生理功能，甚至危及生命。
水中毒
总结词
由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、水肿、 颅内压增高等症状。
详细描述
水中毒是由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、 水肿、颅内压增高等症状。严重的水中毒可导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
高钠血症
总结词
高钠血症是由于体内钠离子浓度过高引起的 电解质紊乱，可能导致口渴、尿量减少等症 状。
详细描述
高钠血症通常是由于摄入过多的高钠食品或 药物，或肾功能不全等原因导致钠的排泄障 碍所致。症状包括口渴、尿量减少、恶心、 呕吐等，严重时可导致意识障碍和昏迷。治 疗原则包括促进钠排泄和针对病因治疗。
实践经验一
对于水和电解质紊乱患者，密切监测生命 体征和实验室检查结果，以便及时调整治 疗方案。
THANKS.
病例分析与实践经验分享
病例二
一位老年男性患者因长期卧床导致下肢水 肿，经过利尿剂治疗和适当的护理措施，
第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱ppt课件
ECF量
组织液
脱水征
血容量
脉速、BP、V萎陷
ADH↑
肾血流量
醛固酮↑
尿少、氮质血症
尿Na+
脑细胞 肿胀
Case study
*
Laboratory test [Na+] = 140 mmol/L [K+] = 3.3 mmol/L [Cl-] ＝ 116 mmol/L Urine [Na+] = 9 mmol/L BUN = 40 mg/dL Arterial pH = 7.25 [HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg
尿少比重高
血[Na+]↑ 血浆渗透压↑
*
脱水热 (dehydration fever) 因皮肤蒸发水减少 引起的体温上升。
*
高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少
Body fluid
TBW (%) Adult male
TBW(%) Adult female
TBW(%) Infant
Normal
60
50
70
Lean
70
60
80
Obese
50
42
60
年龄、性别、胖瘦
*
二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid)
渴中枢
ECF渗透压
血容量
*
2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗 透压↑
有效循 环血量↓
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 收水↑
ECF量↑ 渗透压↓
容量感受器
*
组织液
脱水征
血容量
脉速、BP、V萎陷
ADH↑
肾血流量
醛固酮↑
尿少、氮质血症
尿Na+
脑细胞 肿胀
Case study
*
Laboratory test [Na+] = 140 mmol/L [K+] = 3.3 mmol/L [Cl-] ＝ 116 mmol/L Urine [Na+] = 9 mmol/L BUN = 40 mg/dL Arterial pH = 7.25 [HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg
尿少比重高
血[Na+]↑ 血浆渗透压↑
*
脱水热 (dehydration fever) 因皮肤蒸发水减少 引起的体温上升。
*
高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少
Body fluid
TBW (%) Adult male
TBW(%) Adult female
TBW(%) Infant
Normal
60
50
70
Lean
70
60
80
Obese
50
42
60
年龄、性别、胖瘦
*
二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid)
渴中枢
ECF渗透压
血容量
*
2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗 透压↑
有效循 环血量↓
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 收水↑
ECF量↑ 渗透压↓
容量感受器
*
病理生理学水电介质代谢紊乱PPT课件
=（血清钠 mmol/L + 10）×2
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
病理生理学网络课件3章水电解质代谢紊乱课件精品教育文档
ECF容量↑ 渗透压↑
Effect
水份从细胞内 到细胞外
细胞脱水
严重时引起 中枢神经系 统功能障碍
Pathophysiologic basis of treatment
防治原发病。 肾功能正常者可用强效利尿剂，去除过
量的钠。 肾功能低下或对利尿剂反应差者，或血
清钠＞200mmol/L的患者，采用腹膜透 析。
第三章 水、电解质代谢紊乱
（Water and sodium disorders）
第一节 水、电解质正常代谢
(Normal Metabolism of Water and Electrolyte)
体液的含量 体液的分布 体液的组成 体液的平衡 体液的调节
Content of body fluid
plasma ISF
ICF
protein protein
protein
Na+ K+ Ca+ Mg+ K+ Na+ Ca+ Mg+
glucose aminoacid urea creatinine CO2 O2 Cl_ HCO3 _
water water
water
ECF
Electrolytes and their distribution in body fluid
– 抑制醛固酮分泌和肾素活 性。
– 减轻血容量降低后引起的 ADH升高的水平。
第二节 水钠代谢紊乱
（Disorders of Water and Sodium Metabolism）
分类（Classification）
Volume Status
容量减小
容量增大
最新病理生理学水钠代谢紊乱(第8版幻灯片课件
——肾排水能力降低而摄入过多水分时，致大量低 渗液体潴留于细胞内外，出现低钠血症、脑水肿、 肺水肿者，称为水中毒。
（二）特征 （1） ECF 容量、ICF容量的扩大
（2）血清[Na+]<130mmol/L； （3）血浆渗透压<280mOsm/L。
（三） 原因和机制 1.水的摄入过多
1）治疗措施不当，短时间内喝过量的水。 2）低渗性脱水补水过多。
失水＞失钠
血浆〔Na+〕↑ 渗透压↑
哪种脱水 容易出现 休克？
①
②ADH↑ 醛固酮↓ ③
肾重吸收水↑钠↓ *口渴中枢兴奋 (尿少、比重↑尿钠↑) *细胞内液外逸
明显口渴感
早期血容量不减少
脱水热
严重时血容量减少 C.N. S功能紊乱
休克
尿钠↓（醛固酮↑）
高渗性脱水临床表现：
（1）口渴中枢兴奋,明显口渴感 ; （2）早期：尿少、比重↑、尿钠↑ ;晚期：
4. 防治原则 （1）防治原发病 （2）输偏低渗盐水，其渗透压以等
渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。
失盐的 症状为主
轻症
重症
血容量锐减 循环衰竭
等渗性脱水
不感蒸发 不断失水
只补水 未补钠
高渗性脱水
低渗性脱水
三型脱水的相互转化
三种脱水的比较
高渗性脱水
原因
失水>失钠
部位
ICF 为主
渗透压 ↑
口渴
明显
（伴有细胞外液减少的高钠血症
原发性脱水）
1.特征: （1）失水>失钠; （2）血清[Na+]>150mmol/L; （3）血浆渗透压>310mmol/L。 此时体内总体钠量却是减少的。
（二）特征 （1） ECF 容量、ICF容量的扩大
（2）血清[Na+]<130mmol/L； （3）血浆渗透压<280mOsm/L。
（三） 原因和机制 1.水的摄入过多
1）治疗措施不当，短时间内喝过量的水。 2）低渗性脱水补水过多。
失水＞失钠
血浆〔Na+〕↑ 渗透压↑
哪种脱水 容易出现 休克？
①
②ADH↑ 醛固酮↓ ③
肾重吸收水↑钠↓ *口渴中枢兴奋 (尿少、比重↑尿钠↑) *细胞内液外逸
明显口渴感
早期血容量不减少
脱水热
严重时血容量减少 C.N. S功能紊乱
休克
尿钠↓（醛固酮↑）
高渗性脱水临床表现：
（1）口渴中枢兴奋,明显口渴感 ; （2）早期：尿少、比重↑、尿钠↑ ;晚期：
4. 防治原则 （1）防治原发病 （2）输偏低渗盐水，其渗透压以等
渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。
失盐的 症状为主
轻症
重症
血容量锐减 循环衰竭
等渗性脱水
不感蒸发 不断失水
只补水 未补钠
高渗性脱水
低渗性脱水
三型脱水的相互转化
三种脱水的比较
高渗性脱水
原因
失水>失钠
部位
ICF 为主
渗透压 ↑
口渴
明显
（伴有细胞外液减少的高钠血症
原发性脱水）
1.特征: （1）失水>失钠; （2）血清[Na+]>150mmol/L; （3）血浆渗透压>310mmol/L。 此时体内总体钠量却是减少的。
病理生理学之水电解质代谢紊乱课件
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗可能引起水电解质代谢紊乱的 疾病。
注意饮食和生活习惯
保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免长时间禁食、过度饮食或过 度疲劳等情况。
THANKS
感谢观看
低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，可能导致肌肉无 力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症通常是由于钾的摄入不足、丢失过多或分布异常所 引起。症状包括肌肉无力、心律失常、肠麻痹等，严重时可 导致呼吸肌麻痹和心脏骤停。治疗原则包括补充钾盐、治疗 原发病和预防复发。
高钾血症
总结词
水电解质代谢紊乱的病理生理机制
水的摄入和排出失衡
内分泌调节异常
水摄入不足或排出过多，导致体内水 分不足或过多。
例如醛固酮、抗利尿激素等激素分泌 异常，影响水和电解质的代谢。
电解质的摄入和排出失衡
电解质摄入不足或排出过多，导致体 内电解质浓度异常。
水电解质代谢紊乱的临床表现
01
口渴、尿少、皮肤干燥 、血压下降等脱水症状 ；
病理生理学之水电解质代 谢紊乱课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 治疗方法与预防措施
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡被破坏，导致水和 电解质的分布异常。
分类
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗 性脱水、水中毒、低钾血症、高 钾血症等。
低钙血症是指血清钙浓度低于2.2mmol/L， 可能导致抽搐、肌痉挛等症状。
详细描述
低钙血症通常是由于钙摄入不足、吸收不良 或丢失过多所引起。症状包括抽搐、肌痉挛 、口周麻木等，严重时可导致喉痉挛和惊厥 。治疗原则包括补充钙剂、治疗原发病和预 防复发。
定期进行身体检查，及早发现并治疗可能引起水电解质代谢紊乱的 疾病。
注意饮食和生活习惯
保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免长时间禁食、过度饮食或过 度疲劳等情况。
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低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，可能导致肌肉无 力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症通常是由于钾的摄入不足、丢失过多或分布异常所 引起。症状包括肌肉无力、心律失常、肠麻痹等，严重时可 导致呼吸肌麻痹和心脏骤停。治疗原则包括补充钾盐、治疗 原发病和预防复发。
高钾血症
总结词
水电解质代谢紊乱的病理生理机制
水的摄入和排出失衡
内分泌调节异常
水摄入不足或排出过多，导致体内水 分不足或过多。
例如醛固酮、抗利尿激素等激素分泌 异常，影响水和电解质的代谢。
电解质的摄入和排出失衡
电解质摄入不足或排出过多，导致体 内电解质浓度异常。
水电解质代谢紊乱的临床表现
01
口渴、尿少、皮肤干燥 、血压下降等脱水症状 ；
病理生理学之水电解质代 谢紊乱课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 治疗方法与预防措施
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡被破坏，导致水和 电解质的分布异常。
分类
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗 性脱水、水中毒、低钾血症、高 钾血症等。
低钙血症是指血清钙浓度低于2.2mmol/L， 可能导致抽搐、肌痉挛等症状。
详细描述
低钙血症通常是由于钙摄入不足、吸收不良 或丢失过多所引起。症状包括抽搐、肌痉挛 、口周麻木等，严重时可导致喉痉挛和惊厥 。治疗原则包括补充钙剂、治疗原发病和预 防复发。
《水电紊乱》ppt课件
肾小管
血管紧张素I
血管紧张素II
血管收缩
细胞外液中 K+ 多 Na +少
肾上腺
醛固酮
（4）、其他与水钠调节有关的物质
心房肽（atriopeptin）
• 减少肾素的分泌 • 抑制醛固酮的分泌 • 对抗血管紧张素的缩血管效应 • 拮抗醛固酮 的保钠作用
二、水、钠代谢紊乱的分类
水钠代谢障碍的分类
低 血钠 正常
hyponatremia
(一）低容量性低钠血症——低渗性脱水 （hypovolemic hyponatremia） (hypotonic dehydration)
概念（concept or definition）： 失钠多于失水，血清钠浓度低于 130mmol/L，血浆渗透压低于 280mmol/L，伴有细胞外液量减少。
生理功能 ❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
（四）水-电解质平衡的调节
肾脏在水、电解质代谢过程 起着至关重要的作用
体液容量改变
ADH 醛固酮 心房肽 渴感中枢
渗透压改变
渴感中枢
ADH 醛固酮
（1）、渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量
渴中枢
渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感
血钠下降，血清钠浓度低于130mmol/L, 血浆渗透压低于280mmol/L, 但体钠总量 正常或增多，患者有水潴留使体液量明 显增多。
• 1. 原因和机制 水的摄入过多: 水的排出减少： 多见于急性肾功能衰竭和ADH 分泌过多。
• 2. 对机体的影响 细胞外液量增加，血液稀释。 细胞内水肿。 中枢神经系统症状：引起脑细胞肿胀和脑水肿。
(4)水的生理功能
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑 ❖结合水
血管紧张素I
血管紧张素II
血管收缩
细胞外液中 K+ 多 Na +少
肾上腺
醛固酮
（4）、其他与水钠调节有关的物质
心房肽（atriopeptin）
• 减少肾素的分泌 • 抑制醛固酮的分泌 • 对抗血管紧张素的缩血管效应 • 拮抗醛固酮 的保钠作用
二、水、钠代谢紊乱的分类
水钠代谢障碍的分类
低 血钠 正常
hyponatremia
(一）低容量性低钠血症——低渗性脱水 （hypovolemic hyponatremia） (hypotonic dehydration)
概念（concept or definition）： 失钠多于失水，血清钠浓度低于 130mmol/L，血浆渗透压低于 280mmol/L，伴有细胞外液量减少。
生理功能 ❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
（四）水-电解质平衡的调节
肾脏在水、电解质代谢过程 起着至关重要的作用
体液容量改变
ADH 醛固酮 心房肽 渴感中枢
渗透压改变
渴感中枢
ADH 醛固酮
（1）、渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量
渴中枢
渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感
血钠下降，血清钠浓度低于130mmol/L, 血浆渗透压低于280mmol/L, 但体钠总量 正常或增多，患者有水潴留使体液量明 显增多。
• 1. 原因和机制 水的摄入过多: 水的排出减少： 多见于急性肾功能衰竭和ADH 分泌过多。
• 2. 对机体的影响 细胞外液量增加，血液稀释。 细胞内水肿。 中枢神经系统症状：引起脑细胞肿胀和脑水肿。
(4)水的生理功能
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑 ❖结合水
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❖细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid(third space) 1％
(二) 体液的电解质成分
(Electrolyte in body fluid)
3.肾的调节功能不够成熟 4.中枢神经系统发育不够健全
（六）水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
1.渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量渴中枢 Nhomakorabea渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。
既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7C，脉搏104 beat/min
BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L， 尿比重1.038
Daily output
(ml/day)
(ml/day)
Drinking
1300 Urine 1500
Water in food
900 Lungs 350
Water of oxidation 300 Skin
500
Stool
150
Total
2500 Total 2500
❖每日最低尿量500ml ❖呼吸道失水 ❖皮肤不显性蒸发 ❖粪便水
（2）血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
蛋白质等大分 子物质受限, 水和电解质自 由交换
（3） 体内外水的运动
(Water movement between outside-inside of body)
Daily intake
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr-
细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋ K＋ Ca2＋ Mg2＋ Cl－ HCO3－ HPO42SO42－ 有机酸 蛋白质
细胞内液 mmol/L mEq/L
10 160 微量 17.5 3 8 70
10 160 微量 35
ECF渗 透压↑
疼痛、情绪紧张 血管紧张素
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
致 密 斑
4、心房钠尿肽的调节作用
Case study
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
小儿水电解质代谢的特点
1. 体液占体重百分比明显比成人高
体液总量 细胞内液 组织间液
成人
60
40
15
儿童
65
40
20
婴儿
70
40
25
新生儿 80
35
40
血浆
5 5 5 5
2. 正常婴幼儿电解质含量是年龄越小，Na＋ 含量越多，而K＋、Ca2＋、P2＋的则是年龄 越小，含量越少， Cl－的含量不稳定
1、体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
血浆渗透压 280~310 mOsm/L
2、 水的交换
(Water movement )
（1） 细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
第三章 水、电解质平衡紊乱
第一节 水、钠代谢障碍
(Disturbances of water and sodium balance)
一、正常水、钠代谢
Normal metabolism of Water and Sodium
--
3
(一)体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
Case study
woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）
History：laxative（泻药）abuse with
multiple bowel movements each day
Physical examination：
生理需水量: 1500ml/day
钠平衡
40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
50％ 10％
40％ 不可交换
100～200mmol/L/D
(四)水的生理功能
(Function of body water)
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
(五)钠的生理功能 (Physiologic function of sodium)
3 8 140 55
组织间液
血浆
mmol/L mEq/L mmol/L mEq/L
145 145 141
4
4 141
1.5 3 4.1
1
2 4.1
115 115 2.5
30 30 5
1
2 1.5
0.5 1 3
5 103
1 103
27
(三) 体液的渗透压 和水的交换
(Osmotic pressure of body fluid and water movement)
Body fluid
Normal Lean Obese
TBW (%)
Adult male
60 70 50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
Total body water (TBW) 60%
❖细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
水与电解质平衡
(Water and electrolytes balance)
相对恒定
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
不同人群的体液容量
BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor The mucous membrane is dry
Extracellular fluid (ECF)
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid(third space) 1％
(二) 体液的电解质成分
(Electrolyte in body fluid)
3.肾的调节功能不够成熟 4.中枢神经系统发育不够健全
（六）水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
1.渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量渴中枢 Nhomakorabea渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。
既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7C，脉搏104 beat/min
BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L， 尿比重1.038
Daily output
(ml/day)
(ml/day)
Drinking
1300 Urine 1500
Water in food
900 Lungs 350
Water of oxidation 300 Skin
500
Stool
150
Total
2500 Total 2500
❖每日最低尿量500ml ❖呼吸道失水 ❖皮肤不显性蒸发 ❖粪便水
（2）血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
蛋白质等大分 子物质受限, 水和电解质自 由交换
（3） 体内外水的运动
(Water movement between outside-inside of body)
Daily intake
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr-
细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋ K＋ Ca2＋ Mg2＋ Cl－ HCO3－ HPO42SO42－ 有机酸 蛋白质
细胞内液 mmol/L mEq/L
10 160 微量 17.5 3 8 70
10 160 微量 35
ECF渗 透压↑
疼痛、情绪紧张 血管紧张素
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
致 密 斑
4、心房钠尿肽的调节作用
Case study
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
小儿水电解质代谢的特点
1. 体液占体重百分比明显比成人高
体液总量 细胞内液 组织间液
成人
60
40
15
儿童
65
40
20
婴儿
70
40
25
新生儿 80
35
40
血浆
5 5 5 5
2. 正常婴幼儿电解质含量是年龄越小，Na＋ 含量越多，而K＋、Ca2＋、P2＋的则是年龄 越小，含量越少， Cl－的含量不稳定
1、体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
血浆渗透压 280~310 mOsm/L
2、 水的交换
(Water movement )
（1） 细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
第三章 水、电解质平衡紊乱
第一节 水、钠代谢障碍
(Disturbances of water and sodium balance)
一、正常水、钠代谢
Normal metabolism of Water and Sodium
--
3
(一)体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
Case study
woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）
History：laxative（泻药）abuse with
multiple bowel movements each day
Physical examination：
生理需水量: 1500ml/day
钠平衡
40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
50％ 10％
40％ 不可交换
100～200mmol/L/D
(四)水的生理功能
(Function of body water)
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
(五)钠的生理功能 (Physiologic function of sodium)
3 8 140 55
组织间液
血浆
mmol/L mEq/L mmol/L mEq/L
145 145 141
4
4 141
1.5 3 4.1
1
2 4.1
115 115 2.5
30 30 5
1
2 1.5
0.5 1 3
5 103
1 103
27
(三) 体液的渗透压 和水的交换
(Osmotic pressure of body fluid and water movement)
Body fluid
Normal Lean Obese
TBW (%)
Adult male
60 70 50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
Total body water (TBW) 60%
❖细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
水与电解质平衡
(Water and electrolytes balance)
相对恒定
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
不同人群的体液容量
BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor The mucous membrane is dry