起搏器植入病人护理
起搏器术后的护理问题和护理措施
起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。
在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。
2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。
护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如发现感染，应及时通知医生进行处理。
（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。
在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。
（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。
护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。
3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。
切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。
护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。
（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。
（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。
护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。
（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。
还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。
（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。
4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。
永久起搏器植入术护理常规
永久起搏器植入术护理常规人工起搏器是通过脉冲发生器及起搏电极导线最大限度的模拟心脏电活动规律及特点，辅助心脏恢复并保持基本的节律活动，克服传导系统功能障碍，消除缓慢或/和快速心律失常。
安装起搏器的适应证有：完全性房室传导阻滞，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞有阿期综合征、病态窦房结综合征、室内阻滞等。
一、主要护理诊断1.活动无耐力与心律失常致心输出量减少有关2.自理缺陷与疼痛不适及医源性限制有关3.知识缺乏4.心跳模式改变5.潜在并发症：感染二、护理评估1.评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞史等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转植入的适应症、禁忌症。
2.评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6-8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药及皮试；术前休息及消除紧张、恐惧的心理因素。
3.检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。
三、护理措施【术前护理】1.向病人及家属介绍手术大致方法，过程及术中配合要点。
稳定情绪，消除恐惧心理，取得合作。
2.术前禁食6-8h，以防止术中呕吐，造成误吸。
3.手术部位常规备皮。
4.常规遵医嘱行抗生素过敏试验。
5.教会病人测量脉搏。
6.保证充分睡眠，术前遵医嘱予安定10mg肌注。
7.建立静脉通路。
【术后护理】1.指导病人绝对卧床休息24小时，术侧上肢制动72小时，取平卧位或左侧卧位，使电极与心室壁接触良好，协助病人翻身q2h，避免患侧卧位。
2.2-3天内持续心电监测，密切观察起搏器的起搏功能，发现头痛、眩晕、胸闷、气短、打嗝、肌肉痛等异常及时汇报医生。
3.伤口处沙袋压迫6-8h，观察伤口有无渗血，及时更换敷料，保持干燥；告诉病人术后3-5天内术侧上肢避免大幅度活动，防止电极脱位。
4.遵医嘱予抗生素预防感染，测体温q4h，必要时随时测量。
5.术后72小时内巡视病人每15-30分钟1次，及时发现病人需求予以解决。
6.保持大便通畅，进食易消化饮食。
起搏器植入术护理
心律失常 电极移位及导线断裂
可发生于安置起搏器的任何时 期，特别在早期。由于电极移 位、心内膜感染、起搏器故障 及性能不同等原因引起。
感染及皮肤坏死
多发生于术后一周内，24小时
见于心室起搏的患
内尤易发生。可由于右心室过
起搏系统故障 者，由于房室收缩
不同步，可使心室
大、电极在心腔内张力过大或 突然活动牵拉及体位改变。移
什么是心脏起搏器
心脏起搏器，就是一个人为的 “司令部”，它能替代心脏的 起搏点，使心脏有节律地跳动 起来。
其对于心肌的兴奋性和收 缩功能丧失所致的心脏停搏则 不起作用。
起搏系统的组成
起搏器及起搏电极
程控仪
起搏系统的组成
起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候通 过起搏电极导线向心脏发出 微小的电脉冲，刺激心脏跳 动，帮助改善心动过缓的症 状，以满足身体对氧的需求
6
心理护理
病人起搏器术后会有伤口处疼痛，如患者主 诉疼痛护理人员应立即给予反应，表示关心， 尽可能地减少局部刺激，操作时动作要轻柔， 并告知医生，根据不同程度给予相应的处理， 消除患者紧张、恐惧的心理。
健康指导—定期随访
• 出院1个月后到医院复诊； • 随身携带起搏器随访卡，
以后每3、6个月及每年复 诊1次，如有不适随时就 诊。
心室率持续少于45次，药物治疗无效。
永久性起搏器植入术
静脉选择：首选习惯用手对侧的头静脉 或锁骨下静脉穿刺
电极植入：送入导线电极至右房或右室， X线定位
电极固定：电极起搏参数检测后固定电极 囊袋制作：位于胸前外上方，筋膜上脂肪下 起搏器埋植：连接起搏器，植入囊袋起搏器
永久性起搏器植入术
永久性人工心脏起搏器植入患者术后并发症的护理
胀痛等 ，若 发现异常 ，及 时通报 主治 医生进行 处理 。
１ ． ２ ． ４ 起搏器综合征 起搏器综合征多发于植入抑制型按需 心室起搏器患者 ，临床 主要症状 为晕 厥 、胸痛 、呼吸急促 、
单腔起搏器有 ３例 ，采用双腔起搏 器有 ７例 ；并发症 情况 ：
起搏 器 介 导 性 心 动 过 速 （ Ｐ ａ ｃ ｅ ｍ ａ ｋ ｅ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ， Ｐ ＭＴ ）２例 ，起搏器 的感 知功 能失 常 １例 ，囊 袋积血 ３例 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ３ ４・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｙ
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月期在我院
行永久性人工心脏起 搏器 植安置 术后 并发各 种并 发症患 者 １ Ｏ例 。其 中，男性 ４例 ，女性 ６例 ；年 龄 ４ ２～７ ３岁 ，平 均 ５ ３ ． ６岁 ；Ⅲ度房室传导 阻滞 ４例 ，病窦综 合症 ６例 ；采 用
后并发各种并发症患者 ｌ ０例 ， 对各种并发症采取相应的护理措施 ，观察 １ Ｏ 例患者术后并发症的护理效果 。结果 ：ｌ ０ 例 患者中 ，未发生术 后 或者康 复期死亡病例 ，术后并发症 均得到及 时发现并处理 ，患者的心脏起 搏器均正常运行 ，健康状 况 良好 。结论 ：实施 的植 入永久性人
低血压等 ，其 原因 主要是房 室 同步收缩 丧失 、心 房压力 增 高等 。护理措施 ：在确保 患者 生命安 全下 ，选 用生理 性 起搏 让植 入的起 搏器 工作频 率下 降到患 者本 身 的心 率 ，同 时准备复查 ；对起 搏器 综合 征 的 高危 患者 ，在手 术 以后 ，
心脏起搏器植入术后护理问题阐述
心脏起搏器植入术后护理问题阐述发布时间：2021-01-08T11:09:13.463Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：陈荣[导读] 心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。
陈荣肥东县人民医院心内科安徽省合肥市肥东县邮编：231608摘要：心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。
本文在阐述心脏起搏器植入术作用原理的基础上，就术后患者的护理的问题展开综述分析，期望能进一步提升心脏起搏器植入术治疗效果，提升患者生命时长和生活质量。
关键词：心脏起搏器；心脏起搏器植入术，护理；问题；综述步入新时期以来，患心血管疾病的患者人数不断增加，这些疾病对于患者生命安全和生活质量造成较大影响。
在现代医疗体系下，心脏起搏器植入术后是治疗心脏起搏传导功能障碍疾病的重要方式，其能有效缓解患者症状特征，提升疾病治疗效果。
然而在实际治疗中，该治疗手段容易产生多种并发症，病害做好患者后期的有效护理。
本文就心脏起搏器植入术后护理问题展开综述分析。
1、心脏起搏器植入术的工作原理作为当前心功能疾病治疗的重要方式，心脏起搏器植入术主要采用心脏起搏器设备来模拟心脏功能，该设备能定时的发出脉冲信号，并对患者产生信号刺激作用，由此存患者心肌收缩，使得患者心脏有节律的进行跳动。
需注意的是，这种方式虽然改善患者心肌功能，然在后期生活中，患者有较多的并发症风险。
对此在手术后，应积极地开展患者术后护理。
黄慧[1]等人研究指出：对患者实施埋藏式心脏起搏器植入术治疗后，积极开展康复操锻炼，能减少患者关节疼痛问题的发生率，缩短住院时间，提升治疗效果。
张舒慧[2]等人的研究也表明对心脏起搏器植入术患者应用临床护理路径，能有效提升护理效果及患者满意度。
永久性心脏起搏器植入患者的护理
促 进 患者早 日康 复 。
『 考文献】 参
… 刘 绍 辉， １ 张学 军 ． 血 管 内科 ｆ ． 沙 ： 南 科 学 技 术 出版 社 ， ０ １８ 心 Ｍ１ 长 湖 ２ ４：８ ． ０ 『１ 张 洁 宜 ＇ ２ 、 香 ， 少 录 ． 急 Ｉ 起搏 器 安 置 术 的手 术 配合 及 护 理 体 江花 张 紧 临时 会 『１ 代 医药 卫 生 ， ０ ，５ ３ ：３ ． Ｊ． 现 ２ ９２ （ ）４ ８ ０ 『１ 刘 晓芳． 起搏 器安 置术 的护 理ｍ． 床和实 验 医学杂 志， ０ ， ：５ ． ３ 心脏 Ｉ ｝ 缶 ２ ９ １３ ０ ８ 『１ 柳 娟 ， 士 玲 ． 入 永 久 性 心 脏 起 搏 器 的 护 理 『． ４ 刘 植 Ｊ 齐鲁 护 理 杂 志 ， ０ ， 】 ２ ３９ ０
以免起 搏器 的 电极脱 落 。 术 后皮 肤黏 膜护 理 。 ⑤ 指导 患者 在
自我 皮 肤 护 理 时 ， 一 手 固 定 起 搏 器 ， 一 手 清 洗 皮 肤 。 目 应 另 其 的是 为 了防止早 期用 力后 造成 起搏 器移位 。 要 随 意抚弄起 不 搏 器 置 入 部 位 。 洗 澡 时 勿 用 力 搓 揉 埋 藏 起 搏 器 处 皮 肤 ， 常 经 自行 检查 该 部位 有 无 红 、 、 、 等 炎 症 反应 或 Ｈ血 现 象 ， 肿 热 痛 Ｊ
护理研究
２ 年 月 １ 第性 心脏起搏器植入患者 的护理
朱春梅
（ 广东 省 惠州 市 中心医 院心 内科护 理师 ， 东 惠州 广
５ ６０ ） １０ １
【 摘要】 探讨 临床 护理 在心脏起 搏器植 入患 者 的应 用 。回顾性 分析 ２０ ０ ８年 １ ２ ０ 月～ ０ ９年 １ 于本院行 植入永 久性 心 ０月
心脏起搏治疗患者护理常规
心脏起搏治疗患者护理常规【疾病概述】心脏起搏器简称起搏器，是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理：根据病人的年龄、文化程度、心理素质等，采用适当的形式向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，取得最佳手术配合。
必要时手术前应用镇静剂，保证充足睡眠。
（2）协助检查：指导病人完成实验室及其他检查，如血、尿常规、血型、出凝血时间、胸部X线、心电图、动态心电图、超声心动图等。
（3）皮肤准备：备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；植入式起搏备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下，备皮后注意局部皮肤清洁。
（4）抗生素皮试。
（5）训练病人平卧位床上排便。
（6）术前应用抗凝血药者需停药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。
如不能停药的，术中备止血药，以备术中使用。
（7）术前建立静脉通路，术前30分钟至2小时预防性应用抗生素1次。
2.术后护理（1）休息与活动：术后将病人平移至床上，植入式起搏者需保持平卧或略向左侧卧位8--12小时。
术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位。
经股静脉安置临时起搏器的病人需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
（2）监测：术后描记12导心电图，心电监护，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍。
术后监测体温，观察有无腹部肌肉抽动、心肌穿孔等表现，及时报告医生并协助处理。
出院前常规行胸部X线检查和起搏器功能测试。
（3）伤口护理与观察：植入式起搏者伤口局部沙袋加压6小时，每隔2小时解除压迫5分钟。
或局部加压包扎即可。
保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后24小时换药1次，伤口无异常可2--3天1次。
观察起搏器囊袋有无肿胀，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛、皮肤发暗、发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
永久起搏器植入术患者的护理
永久起搏器植入术患者的护理永久起搏器植入术是一种常见的心脏疾病治疗手段，尤其在年迈的患者中更为普遍。
永久起搏器植入术是通过将电极导线连接实现在心肌中，并且通过连接起搏器来控制心率。
然而，这种手术对于患者来说是一次较大的手术，患者需要进行一定的护理才能帮助他们完全康复。
这篇文章将会介绍永久起搏器植入术患者的护理。
1. 术后护理患者在完成永久起搏器植入术后，需要进行良好的护理以确保手术的成功。
术后第一个月是非常重要的，在这段时间内，患者需要注意以下几点：- 避免活动过度，尤其是进行激烈的锻炼或重物的搬运。
- 避免举起患侧手臂或伸出患侧手臂过度。
- 保持手术部位干燥和干净，患者应该避免临时给手术部位贴胶布或其他创可贴。
- 避免接受强电磁场检查，例如核磁共振（NMR）。
- 定期去医院进行复查，确保起搏器正常工作。
2. 日常生活护理除了术后的护理之外，患者还需要进行以下的日常生活护理：- 在家中，患者应该避免频繁的接触强磁场。
- 如果患者何必坐飞机，需要告诉安检工作人员有起搏器，以避免安检设备的危害。
- 患者应该时刻戴着起搏器的卡片，以方便向救援人员提供有关信息。
- 患者应该学习如何进行起搏器的自我监护，例如进行心率监测和起搏器检查。
3. 饮食护理患者在日常生活中需要注意饮食的护理，以下是一些需要遵循的原则：- 避免摄取过量的咖啡因和其他刺激性饮料，如红牛。
- 避免食用过咸或过甜的食物。
- 如果患者的起搏器需要调整，应该避免饮用含酒精的饮料，这可能会影响起搏器的性能。
- 患者应该遵循医生的建议进行饮食管理，以确保身体健康。
4. 心理护理永久起搏器植入术不仅影响患者的身体健康，还会影响其心理状态。
因此，患者需要进行心理护理，例如：- 与家人和朋友交流，寻求情感支持和安慰。
- 寻求专业的护理支持和咨询，例如进行心理咨询或参加心理治疗。
- 患者应该清楚地了解自己的病情和治疗计划，以便更好地适应起搏器植入术的过程。
怎样护理起搏器植入术后患者？
怎样护理起搏器植入术后患者？（1）持续心电监护，观察起搏器工作情况：患者回病房后应进行持续心电监护48小时，通过心电监护观察起搏和感知情况，以及有无心律失常。
如出现低感知、过感知及其他心律失常时，应立即通知医生。
如起搏及感知功能正常者，48小时后可停止心电监护，以后每天行心电图检查，进一步了解起搏及感知功能。
（2）保持静脉通道畅通：永久起搏器导线移位多发生于术后1周之内，如为依赖起搏器的患者，导线移位后可能造成心脏停搏，出现意外情况，如能保持静脉通道畅通，对于处理紧急及意外情况极为方便。
（3）切口护理：为防止囊内出血，回病房后起搏器埋置处沙袋（重量500g左右）压迫4～6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。
伤口有渗血时应及时更换纱布。
囊袋凸起，表明有小血管出血，如短时间内囊腔积血较多，应尽早回手术室打开切口止血。
术后24小时换药1次，伤口无异常可2～3天换药1次，术后7天拆线。
观察有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
临时起搏者每天换药，防止感染。
（4）穿刺部位护理：若导线经锁骨下静脉穿刺进入，应注意术后血压、呼吸及脉搏变化，锁骨下静脉穿刺主要并发症为血、气胸及神经损伤。
（5）指导休息与活动：起搏器术后将患者平移至床上，植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位8～12小时，如患者平卧极度不适，可抬高床头30°~60°。
术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。
经股静脉安置临时起搏器的患者需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
卧床期间做好生活护理。
术后第一次下床活动应动作缓慢，防止跌倒。
（6）术后晚上不能入睡者，可能与术后体位固定不变、术后刀口疼痛、交感神经兴奋或是起搏频率或自身心率比原来增快所致，属正常现象，可遵医嘱服用镇静止痛药解决，24小时后会恢复。
起搏器植入术护理
心理支持与疏导
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态， 正确认识起搏器植入术的重要性 和必要性。
情绪疏导
对于存在焦虑、抑郁等情绪的患 者，提供心理支持和情绪疏导， 帮助其缓解不良情绪。
05
并发症处理
起搏器故障处理
起搏器功能障碍
若出现起搏器功能障碍，如心律失常、起搏信号丢失等，应立即就医，可能需 要重新植入或调整起搏器参数。
血肿
术后应避免剧烈运动，以防血肿形成，若出现血肿，可采取 冷敷、压迫等措施缓解症状，严重者需就医处理。
06
患者教育
起搏器工作原理介绍
总结词
了解起搏器工作原理有助于患者更好地配合治疗和护理。
详细描述
起搏器是一种植入体内的电子设备，通过发放电脉冲刺激心脏，使其按照设定的 频率跳动，以维持正常的血液循环。起搏器由脉冲发生器和导线组成，脉冲发生 器负责发放电脉冲，导线则负责将电脉冲传送到心脏。
日常注意事项
总结词
了解日常注意事项有助于减少并发症和意外情况的发生。
详细描述
患者应避免接触高磁场和高电流的环境，如核磁共振设备和高压线附近。同时，应避免剧烈运动和撞击起搏器植 入部位。在日常生活中，应保持皮肤清洁干燥，避免感染。定期进行身体检查和起搏器程控，以确保起搏器正常 工作。
紧急情况处理
总结词
沐浴与游泳
植入起搏器后，患者可以正常沐浴 和游泳，但需避免长时间浸泡在水 中。
自测与复诊指导
自测脉搏
紧急情况处理
指导患者学会自测脉搏，定期记录并 观察脉搏变化，如有异常及时就医。
指导患者在出现头晕、胸闷、呼吸困 难等紧急情况时如何应对，并立即就 医。
定期复诊
告知患者按照医生建议的时间定期回 诊复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
起搏器置入术的护理
起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。
3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。
二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。
2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。
三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。
2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。
3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。
6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。
7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。
四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。
2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。
3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。
以上是起搏器置入术的护理内容。
通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。
护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。
心脏起搏器术护理常规
心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。
永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。
临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。
一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。
双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。
三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+ 双室两种。
双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。
（一）适应症1.永久性起搏器手术适应证（1）房室传导阻滞。
（2）慢性双束支和三束支阻滞。
（3）急性心肌梗死。
（4）窦房结功能不全。
（5）室上性心动过速。
（6）治疗心动过速起搏。
（7）血管迷走性晕厥。
（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。
（9）心脏移植患者。
2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。
（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。
（2）超速抑制治疗。
（3）病窦综合征。
（4）心动过缓。
（5）心脏骤停。
（6）异位快速性心律失常。
（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。
（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。
（9）需保护性应用的患者。
（二）禁忌症1.重度主动脉反流。
2.周身性感染性疾病。
3.感染性心内膜炎和败血症。
4.严重肝肾功能障碍。
5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
23
24
预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
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3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
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锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
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病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
Micra无导线起搏器植入患者的术中护理
Micra无导线起搏器植入患者的术中护理摘要：总结3例无导线起搏器植入术患者术中护理配合的要点。
做好充分术前护理，术中做好物品药品、耗材急救准备，配合医生完成手术，术中严密心电监护，预防可能的风险是保障手术安全的关键。
关键词：无导线起搏器;术中；护理永久起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常的有效的方法之一。
传统起搏器由于电极导线和囊袋的存在，术后易出现囊袋感染、血肿、气胸、静脉血栓、导线脱位、导线断裂、三尖瓣返流、心包填塞等并发症，成为临床面临的重要问题。
随着科学技术的不断进步与发展，由美国美敦力公司研发的Micra无导线起搏器是目前国内唯一使用的、最新的心脏起搏仪器[1]，它集脉冲发生器与起搏电极导线于一体，不需要经静脉的导线，不需要制作囊袋，通过导管微创以微缩胶囊的形式直接进入右心室，去除了导线和囊袋，简化植入步骤，避免了传统起搏器应用过程中的并发症，为心律失常提供了一种新型的治疗方式。
它的体积较传统起搏器减小了93 %，重量仅为1.75 g，平均寿命长达12年以上，几乎具有单腔起搏器所有的功能，还能兼容1.5T和3.0T全身核磁共振扫描检查。
本文就3例无导线起搏器植入术术中配合经验进行归纳总结。
1临床资料:本组经股静脉植入无导线起搏器患者3例，男1例，女2例，年龄43-58岁，术前均有胸闷、气短、乏力症状，其中1例为窦缓，夜间最长R-R间期3.8秒，2例为三度房室传导阻滞伴房颤心律，左室射血分数均在正常范围内。
以上3例患者术中及术后24 h均未发生各种并发症，术中未出现潜在风险，均于术后2-4天顺利出院。
2术中护理配合2.1术前准备2.1.1环境准备：保持介入手术室温度21 -25℃，相对湿度30%-60%。
保证操作台面的无菌和周围环境的清洁。
2.1.2.术中耗材：三联三通、环柄、8F股动脉鞘、穿刺针、手术刀片、螺旋50 mL注射器、超滑导丝、加硬导丝、6F MPA2造影管 ,18Fcook血管扩张鞘、传送鞘管、递送系统、无导线起搏器、血管缝合器、圈套器。