老年人消化系统的生理性老化
第七章 老年人营养与排泄的护理
（一）病因和发病机制
3.十二指肠液反流；研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功 能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。 胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解黏液，并破 坏胃黏膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散入黏膜，进一步 引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。 4.自身免疫:自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因;
概述
泌尿及生殖系பைடு நூலகம்组成结构
泌尿
• 肾、输尿管、 • 膀胱、尿道 • 男性：前列腺、精囊 输精管、睾丸、附睾 • 女性：子宫、 卵巢、 输卵管、阴道
生殖
上 尿 路
下
尿
路
泌尿系统生理功能
• 排泄
o 机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用 或者有害的物质，向体外输送的生理过程
o 泌尿是人体排泄功能的一种形式
宫凝音
学习目标 1.掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施。 2.熟悉老年人消化系统常见疾病的临床特点。 3.了解老年人消化系统的生理性变化；老年人消化 系统常见疾病的病因及发病机制。 4.熟练掌握对老年人消化系统常见疾病患者进行护 理评估，实施整体护理
完成食物的消化与吸收
第一节 老年人消化系统的生理性变化
（四）治疗要点
◇医疗：因服用激素类药物，非甾体类抗炎药物引起的胃炎。 首先停用药物刺激。对因口腔感染引起的胃炎，应消炎治疗。 对伴有全身性疾病的患者应治疗原发病，如：心衰、糖尿病、 尿毒症。
（四）治疗要点
◇根除HP感染：由于HP感染时慢性胃炎的致病因素，是肿瘤发生的危险 因素，因此根治HP非常重要。 ◇胃黏膜保护药物； ◇增加胃动力药物：胃肠道动力是促使胃排空，促进消化、保持正常生 理功能的重要因素。如动力减弱，可引起胆汁反流、恶心、嗳气、腹胀、 早饱等症状。可服用胃肠道动力药 ◇对症治疗。
老年人消化系统的增龄变化及其临床意义
在老 年 人 中观 察 到 胃粘 膜受 损 的 敏感性 增 加 ，
家报道 不一致 。铁 的吸 收在健康 老 人无低 胃酸者 无 改变 ， 但锌 和钙 的 吸收随 增龄而 减少 。 老人在小 肠活动方 面 只有 较少 的改 变 ，以氢气 呼吸试 验观察 ，提示 在老 年男性 有 小肠 通过时 间缩 短， 但在 老年女 性和 年轻妇 女 中 ， 小肠 通过 时 间无差 异， 为何 有这种 性别差 异 的原 因 尚不 清楚 。
胆 羹 ／ 道 胆
胆 石症 增 加
小 脑
细胞 保 护 功 能 硪 退 胰腺 外 井 泌功 能硪 退
结肠
药 暂代 谢 改 变 牯 膜免 痤 力 下 陌
通 过 延迟 ， 膜 增 生 增 加 粘
肛 门 括约 胍
结 缔 组织 增 加 ， 人较 多有 体 重增 加和伴有 食
消 化系统 与 全身其 他 系统器 官一样 ，随着年 龄
老化 ，其 功 能也会 发 生一 定 的变 化。但 由于消化 系 统有足够 的储 备 力 ， 类在 年龄 老化过程 中， 人 消化系 统仍保持 着 正 常的生理 功能 。现将困增 龄影 响消化 系统各器 官 较 明显的功 能变 化 ， 作简 图如 下 ：
一
录， 显示食道 下括 约肌 的暂时舒 张 ， 是健 康人或 胃食 管 反流病患 者 的重要机 理 ，但 在健康 老 人是否 亦有
这种 改变 尚不清楚 。基 于 以上资料 ，在 老年人 中有 胃食 道反 流病 ，应考 虑 同时有 伴随病 或 药物 的不 良 反 应因素 所致 ， 十分 重要 。 这 二 、 龄相关 的 胃功能 改变 增 在 老年人 中与消 化性 溃疡病相 关 的发病 率和病 死 率有增加 趋势 。最 近证 明随增 龄不 会增加 胃酸 和 胃蛋 白酶 的分泌 而促 使 胃粘膜 的损 伤 。在人 类 胃酸 分泌随增 龄 的变化很 少 ，除 非 同时伴 有 胃的病理改 变。 老年 人 胃 内幽门螺杆菌 感染 很普 遍 ，这 种感染 增加不 是年龄 老化 所致 ，但 老年 人 胃的组织 学 和胃 酸分 泌改变 ，与幽 门螺杆 菌感染有 关 。老 年人伴 有 中度 胃蛋 白酶减 少 ， 与萎缩 性 胃炎 、 门螺杆菌感 染 幽 和吸 烟无关 。老年 人 中胃对 固体 的排 空 无影响 ，但 排空 液体延 长时 问。
1老年人的生理变化
1老年人的生理变化
人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，器官结构发生变性，功能衰退。
主要表现在如下几个方面：
①心血管系统：
心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌动脉血管内膜类脂质沉着，形成管壁增厚变硬，失去弹性。
另外，心脏的起搏与传导系统亦有改变，导致心率减慢，心排出量下降，冠状动脉血流减少，在应激情况下常易出现心脏功能不全。
这些变化都是老年人易患心脏病，特别是冠心病的病理生理基础。
动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。
②呼吸系统：
呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀毛细血管受损，肺活量减少，残气量增加，气管粘膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽，反射功能迟缓，气管内分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而极易发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭；
③泌尿系统：
肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过率减少造成肌酐清除率下降；
④消化系统：
除了对脂肪、蛋白质、糖类代谢功能延缓外，各种消化腺的分泌功能，消化管的运动功能均有减弱，故老年人容易发生消化不良，食欲不振，便秘及腹泻；
⑤运动系统：
肌肉松弛，骨质疏松容易引起骨折及关节炎；
⑥其它：
常因营养吸收障碍造成贫血、内分泌紊乱，容易造成水、电解质平衡失调。
细胞上胰岛素受体与胰岛素结合能力降低，造成血糖升高，容易诱发糖尿病；免疫监视功能减弱，对自身组织的耐受性也受到破坏，这可能是老年人癌肿发病率较高的原因之一。
第二章老年人各系统的老化改变
冷、过热、过酸、过咸等刺激的抵抗力降低， 老年人容易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。
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一、口腔
2、牙齿 老年人牙齿咬合面的釉质和牙本质逐渐磨损，
牙龈萎缩，使牙根暴露；
牙釉质变薄、发黄，使釉质下牙本质神经末
梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等 刺激过敏，易产生酸痛；
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五、本体觉
一、本体觉的定义：
本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同
状态（运动或静止）时产生的感觉。
二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、
痛觉、温觉。
三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。
如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉 （辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较 差。
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脂肪泻，俗称为油花样腹泻。可引起脂肪
泻的疾病大致有慢性胰腺炎和胰腺癌。
主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，
导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物 质从大便中排出。
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胰腺分泌胰岛素的生
物活性下降，导致葡 萄糖耐量下降，容易 患老年性糖尿病。
牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染。
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二、食道
老年人食道黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的
弹力纤维增加，可出现咽下困难。
食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约
肌松弛，活动减慢，而食道蠕动性收缩减 少，使食道扩张，输送食物的功能减弱， 可引起老年人进食减少，营养吸收困难。
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5.晶状体
老年人的变化(生理、心理、社会)
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31
人格
自我中心性 猜疑性 保守性 嫉妒心理比较强 疑病心理强
怨天尤人，爱发牢骚 爱管闲事 依赖性大 易出现抑郁倾向 缺乏灵活性
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记忆力
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33
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学习能力
学习动机与效率高度相关 练习机会与效率高度相关 记忆力影响学习能力
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社会变化
退休 家庭改变 配偶过世 生病、死亡
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老年人的优势
热爱他人并能与他人保持联系 具有丰富的经验和才智 老年人的技能 一般能保持积极的生活态度，维持独立
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37
谢谢您的聆听
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38
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7ห้องสมุดไป่ตู้
（三）消化系统
牙齿：容易松动脱落 舌：运动能力减弱 口腔：口腔内的唾液分泌减少 食管：食物蠕动幅度减低 胃：消化酶分泌的减少 小肠和结肠：蠕动无力 易患疾病：便秘、消化不良
.
8
（四）运动系统
肌肉：收缩力减弱、耐力减退 骨骼：有机物减少，骨质疏松 关节：关节软骨退化，还易出现骨
男生是XY， X 是来自母 亲， Y 是来自父亲，所 以男生的智商全部都是 来自母亲的遗传
女生是X X，所以女生的 智商是父亲跟母亲各有 一半影响。
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25
母亲对孩子智力的影响力更大
➢母亲的智力在遗传因素中占有更重要的地位 ➢母亲在后天的环境和教育中对孩子的影响更大 ➢文化素质高的母亲对胎儿的保护意识更高
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环境因素
.
27
环境因素
在3岁以前其智力相差不大 但3岁以后，差异相当大 原因就是环境，包括社会、家庭、某些遗
传疾病受环境制约。
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老年人各系统生理功能的老化
第三节老年人各系统生理功能的老化一、感觉系统生理功能的老化二、呼吸系统生理功能的老化三、消化系统生理功能的老化四、循环系统生理功能的老化五、泌尿系统生理功能的老化六、内分泌系统生理功能的老化七、运动系统生理功能的老化八、神经系统生理功能的老化1.皮肤系统的生理性老化皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。
老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征。
（1）毛、发改变，毛发失去光泽，头发脱落，眉毛、鼻毛变白脱落。
（2）皮肤，老年人皮肤因皮脂腺分泌减少而无泽易裂，搔痒，由于表面粗糙、松弛、弹性降低而出现皱纹、下眼睑肿胀，形成眼袋，皮肤毛细血管减少，变性，脆性增加易出血（老年性紫癜），随增龄，皮肤神经末梢的密度显著减少，致皮肤调温功能下降，感觉迟钝，脂褐素沉积形成老年斑。
2.感觉的生理性变化随增龄、衰老机体的细胞数减少，组织器官发生退行性变致多种生理功能减退，如听力下降，视力减退、视野变小，嗅觉不灵，感觉迟钝，行动迟缓，步履蹒跚，对周围环境的适应能力降低易发生感染性疾病，因而人们会用“老态龙钟”“老气横秋”等形容词来形容老年人因衰老所表现出的缺乏朝气的表现。
3.呼吸系统的老化（1）鼻鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下位气道的负担，使整体气道防御功能下降。
（2）咽咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。
（3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。
由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。
（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。
消化酶与老年消化不良
消化酶与老年消化不良消化不良和老年人消化是人的最基本的生理过程。
进食食物后，消化系统就开始行动了。
把大分子物质变成小分子物质的过程就是消化过程。
消化的机制是非常复杂的，主要分为机械性消化和化学性消化。
机械性消化与食管、胃肠动力有关。
化学性消化与各种消化酶、胆汁、胰液的参与有关。
老年人，我们过去常说，人老了，病就多了。
民间常有“老人”、“年过半百”来形容人走向老年。
过去说“六十曰老”，也就是说把六十岁称为老年期的界限。
传统习惯常常以十年为一个界限，称为三十而立，四十不惑，五十知天命，六十花甲，七十曰耄，八十曰耋，九十曰鲐背或黄耆，百年曰期颐。
现在国际上对于老年人的年龄界限无统一标准，一般发达国家和地区规定65岁以上为老年人。
发展中国家规定60岁以上属于老年人的范畴。
人老是自然规律，各种功能衰退也是自然的状态。
有的老人情况好些，也就是健康老人，有的老人可能身体就差一些，总有一些慢性疾病相伴左右。
从消化系统来说，老年人的口腔会有牙病，食管胃肠会出现肌肉萎缩、收缩力减弱、蠕动减慢，食物通过时间延长等，胃肠粘膜萎缩，消化腺体减少，分泌的消化液、消化酶减少，导致消化不良的发生。
消化不良的主要表现有腹胀、进食后上腹部不适、嗳气、打嗝、反酸、腹胀、腹泻、肠鸣、口臭等。
其实，老年人消化不良症状中，有很多与消化酶的缺乏有关。
消化酶对于消化的帮助，贯穿整个消化过程中，与机械性消化一起协调完成消化过程。
我们知道，随着年龄的增加，消化系统的器官结构和功能也存在生理性退化，这也是导致老年人消化不良高发的主要原因。
研究发现，我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示,老年人消化不良症状的发生率高达24.5%。
上面也谈到，老年人消化不良的发生机制可能与胃肠动力障碍有关，胃排空延迟、内脏敏感性异常、消化腺体分泌功能减退等有关，尤其是消化酶的缺乏等有关。
消化酶有哪些呢？消化酶有唾液淀粉酶、酸性磷酸酶、核糖核酸酶、胃蛋白酶原、胆汁、胰腺蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、纤维素酶等。
第七章老人消化系统的变化及护理
16。潜在并发症：缺乏正确饮食的知识
1。密切观察生命体征、尿量、呕吐及腹泻情况。 2。呕吐、腹泻严重者应禁食水。 3。应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的软食为主。
4。经常调配更换饮食品种，注意卫生，定时进餐，少量多餐。
5。肝硬化腹水病人的饮食中应含有充足的蛋白质，限制盐和水的摄入。 6。每日测体重一次，监测体重变化情况。 7。生活要有规律，睡眠和休息充分。 8。避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）。
一、唾液腺
进入老年后口腔的唾液腺分泌减少，质较稠密，易造成口腔干燥，造成吞咽困难。也 直接影响对淀 粉食物的消化。
二、牙齿
牙齿脱落并非正常老化的结果而是不良的牙齿卫生保健和饮食习惯造成的。
三、食管
老化过程中，食管下方扩约肌张力变差，易发生胃内物反流，导致吸入异物的发生。
四、胃
老年人消化功能减弱，对营养吸收不良，易导致消化不良和营养不良的症状。
五、大小肠
大肠的蠕动减慢延长粪便的滞留时间，导致便秘。
六、肝脏和胰
肝脏因老化而变小，易导致胆石症，胰脏分泌的消化酶减少使糖耐量下降。
一、营养失衡
1。肥胖：进食的热量超过消耗量，以脂肪的形式贮存于体内，体重超过标准 体重的20%，称肥胖。
2。消瘦：是指体重小于正常体重的80%以下
二、食管裂孔疝
是各种膈疝中最常见的病症。50岁以上女性发病多，多发生于饱餐半小时至1小时
4。生活要有规律，要有充足的睡眠。 5。准备好一切急救药物及用物。
四、护理评价
1。老人的食欲是否已经恢复正常，是否能得到足够的水分，能否摄取均衡的营养。
2。是否能纠正其不良的饮食习惯，饮食是否规律。
3。是否掌握了有关自身消化系统疾病的饮食治疗知识。
老年人的消化系统和肠胃保健
老年人的消化系统和肠胃保健随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。
消化系统的功能随着年龄的增长而逐渐衰退，老年人常常面临着肠胃问题。
为了保护老年人的消化系统健康，我们需要关注他们的饮食习惯和生活方式。
本文将重点探讨老年人的消化系统以及肠胃保健的方法。
一、老年人的消化系统特点老年人的消化系统在老化过程中会出现一系列的变化。
首先，老年人消化酶的分泌量会减少，导致食物消化和吸收能力下降。
其次，胃黏膜的血液供应减少，胃酸和黏液分泌减少，容易出现胃酸缺乏和胃黏膜损伤的情况。
另外，老年人的肠道蠕动减慢，大肠的某些部位出现不规则蠕动，导致便秘的发生率增加。
对于老年人这些消化系统的特点，我们需要关注肠胃保健的方法。
二、饮食习惯对老年人消化系统的影响饮食是维持消化系统健康的重要因素。
对于老年人来说，合理的饮食习惯可以减少不适症状，保护消化器官的功能。
首先，老年人应该多摄入易消化、营养丰富的食物，如煮熟的蔬菜、水果和鱼肉等。
此外，老年人要避免食用过多的油腻食物和刺激性食物，如辛辣食物和咖啡等。
饮食要保持清淡，适量平衡。
此外，老年人要注意合理配餐，保证每餐都有充足的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体健康。
三、生活方式对老年人消化系统的影响除了饮食习惯，老年人的生活方式也对消化系统的健康有着重要影响。
首先，老年人要注意合理用药。
许多老年人常常需要口服大量药物，但不当使用药物可能会对消化系统造成损伤。
因此，老年人要遵循医生的建议正确用药，并定期进行体检，以及时发现和处理消化系统问题。
其次，老年人要适量运动。
适当的锻炼有助于增强肠道蠕动和代谢功能，减少便秘和胃肠问题的发生。
此外，老年人要保持心情愉悦，避免长时间精神压力和焦虑，因为这些负面情绪也会对消化系统产生不良影响。
最后，老年人要保持充足的睡眠时间，因为睡眠充足可以促进胃肠的休息和恢复。
综上所述，老年人的消化系统和肠胃保健是一个重要的健康问题。
对于老年人来说，合理饮食习惯和良好生活方式对消化系统的健康至关重要。
老年病人生理特点
老年病人的生理特点主要表现在以下几个方面：
1. 生理功能衰退：随着年龄的增长，老年人的身体各器官和系统都会发生老化和退化，如心血管、呼吸、消化、泌尿、生殖等系统功能都会有所减退。
这可能导致老年人的代谢率减慢，身体肌肉、骨骼等组织的质量下降，免疫力下降，易患各种疾病。
2. 代谢改变：老年人的葡萄糖、脂类代谢中合成、降解与排泄能力改变，胆固醇在饱餐后明显上升，表明组织对胆固醇的利用减少，因而使脂类在体内组织及血液中积累。
此外，老年人的肝脏功能也会发生改变，如肝内贮糖原的减少，易导致低血糖，以及老年人低蛋白血症等。
3. 神经系统衰退：老年人的神经系统也会发生衰退，如脑重量减少，神经元缩小、数量减少，脑血流下降等，这些变化可能导致精神神经系统功能减退，表现为记忆力下降、反应迟钝等症状。
4. 内分泌功能改变：老年人的内分泌功能也会发生改变，如脑下垂体功能改变影响基础代谢，甲状腺也可能有萎缩等，这些变化可能导致老年人的代谢率降低。
综上所述，老年病人的生理特点主要表现为生理功能衰退、代谢改变、神经系统衰退和内分泌功能改变等方面。
这些特点使得老年人在患病时更容易出现病情恶化、并发症增多等情况，因此需要特别关注老年人的健康问题，及时采取有效的治疗和护理措施。
老年人衰老特征及影响因素与检测
影响机体衰老旳原因
❖ 六、环境原因对衰老旳影响
❖ 研究表白，空气污染，噪声污染，电磁波污 染，水污染、有毒有害物质、致癌物等长久 作用于机体对健康产生危害，是造成早衰旳 原因。自然环境旳破坏造成气候反常，迫使 机体为适应反常变化而调整功能，亦是早衰 旳原因。
影响机体衰老旳原因
❖ 七、社会原因对衰老旳影响
3、听觉测试 4、皮肤测试及皮肤癌前期病变检验。 5、体能测试 涉及体脂肪分析、体重指数（BMI） 6、营养分析。 7、血糖测定 涉及禁食胰岛素和糖化血红蛋白检
验。
衰老检测项目
❖ 8、心血管检测 涉及空腹血脂、甘油三酯、纤 维蛋白原、巯基丁氨基酸和C反应蛋白。
❖ 9、检验血液、尿液、唾液分析，涉及电解质、 肝肾功能、甲状腺功能、血球计数、铁蛋白或 铁元素含量。
❖ 因为社会竞争剧烈，科技发展日新月异、 生活节奏加紧、工作紧张或不利、紧张解聘 、事业、家庭意外等原因均可造成精神过分 紧张，心理压力过大而产生精神和躯体疾病 ，如抑郁症、精神病、高血压、冠心病、哮 喘病、癌症等造成机体代谢功能紊乱，调整 功能失调而致早衰发生。
衰老检测项目
❖ 一、骨密度检测
❖ 骨密度检测全称为人体骨矿物质密度检测， 是测量和评价人体骨骼强度旳某些生理指标 。对骨骼旳功能状态、骨质疏松等进行量化 评估及预报方面具有较高参照价值。
老年人衰老特征及影 响因素与检测
古往今来，长生不老似乎已成了全人类
旳梦想。为永葆青春，始皇帝远赴蓬莱岛求 仙药，武则天殚精竭虑求秘方。但是常识告 诉我们，人类都无法逃避最终死亡旳命运 。
衰老是生物界存在旳普遍规律，是不以
人类意志为转移旳生物学法则。在生命旳 过程中，人体各系统旳器官组织经历着 发育、生长、衰老、死亡旳必然进程。
2老年人各系统的老化改变
泌尿系统之生理变化--膀胱
1.膀胱容积随年老减少。 2.膀胱平滑肌纤维化，使得膀胱肌肉软 弱无力，张力及收缩力皆下降，伴随频 尿、急尿及尿潴留。
内分泌系统之生理变化
一、脑下腺 二、甲状腺 三、肾-脑下 腺
1.腺体逐渐变小且重量减轻 2.生长激素下降，亦有疲累、失眠、肌肉骨骼 实质减少及体脂肪上升。
呼吸系统之生理变化
一、呼吸道 二、肺 三、胸廓 四、气体交换
呼吸系统之生理变化--呼吸道
1.呼吸道纤毛受损及数目减少。 2.粘膜腺的退化。 3.气管上皮细胞退化使气管变硬，呼吸肌肉 的弹性及强度下降，咳嗽反射功能减弱。 4.黏膜分泌对抗病毒的IgA减少。
呼吸系统之生理变化--肺
皮肤系统之生理变化--毛发
1.皮质内黑色素颗粒减少，新生的白发取代黑 发而产生毛发变白的情形。 2.荷尔蒙减少及周边血液循环下降，毛发生长 速度及密度降低，使身上、腋下及会阴的毛 发稀疏。 3.男性胡须减少，女性局部毛发增加。
皮肤系统之生理变化--指甲
1.角蛋白生长减缓，周边血循降低，使指甲 变厚，形成细纹，干燥易脆，失去光泽。
老年人各系统的老化改变
各系统之生理变化
一、皮肤系统 二、感觉系统 三、消化系统 四、循环系统 五、骨骼肌肉系统 六、呼吸系统 七、内分泌系统
八、神经系统 九、造血及免疫系统 十、泌尿系统 十一、生殖系统
皮肤系统之生理变化
一、表皮 二、真皮与皮下组织 三、毛发 四、指甲
内分泌系统之生理变化--甲状 腺
1.降血钙素分泌下降，使老年人骨质减少。 2.T3分泌降低25﹪，T4维持不变，使基础代谢 率下降，导致老人对寒冷的环境适应力变差、 心智功能减缓、活动缓慢、毛发掉落。
老年人消化系统的生理特点
老年人消化系统的生理特点老年人消化系统的生理特点其实挺有意思的，光是从嘴巴开始，故事就有了不同的味道。
你想啊，到了老年，吃东西对咽喉的感觉可不如年轻时候那么畅快淋漓。
以前一口咽下，觉得轻松自在，可现在嘛，老年人的口腔环境发生了不少变化。
牙齿掉得掉，松的松，嘴里可能还会觉得干巴巴的。
唾液分泌也变少了，这个变化让吞咽食物变得有点麻烦，不是吃饭不想吃，而是吃起来真的不太顺滑。
有时候一大口下去，感觉像是吞了一块石头，想咽也咽不下去，想吐又不好意思。
对吧，您说，这难免就让吃饭变得不是那么舒服。
而且呀，老年人的食管也不再像年轻时那样神速有力了。
你看年轻人一口气就能吞下去，那食物不管多大块，都能一下子给弄到肚子里去。
可到了老年，食管的蠕动减慢了，吞咽动作就变得有点拖拉。
尤其是油腻的东西，偶尔还可能让人感觉食物“卡”在嗓子眼里不太走。
再加上胃酸分泌变少，肚子有时候就会感觉空空的，好像永远吃不饱。
吃得多了，肚子还容易膨胀，消化不好，甚至有点反酸。
你看，这就是岁月给身体带来的“小毛病”——消化不太顺畅的典型表现。
胃的变化也很有趣。
到了老年，胃的酸度通常都会有所降低，胃的动力也不像年轻时那么强劲。
想象一下吧，年轻人吃点辣的、酸的，肚子里马上就开始咕咕叫，胃酸也会大量分泌，感觉食物很快就能消化掉。
可是老年人，胃里的酸度不足，消化速度慢，吃东西也不会像年轻时那样迅速“战斗”起来。
胃肠道的这种减缓消化的能力，让老年人吃东西时不仅会觉得时间长，而且消化完后，肚子总是感觉沉甸甸的，甚至有时还会出现胀气的现象。
这个时候，胃气上升，再加上食物在胃里停留过久，就很容易产生反酸的感觉，甚至有时会让人觉得胃部不舒服，恶心，想吐。
说到肠道，哎呀，老年人那是“一言难尽”呀。
肠道的蠕动能力大大减弱，食物在肠道内的移动速度放慢了，怎么消化吸收也不那么高效了。
就好像以前一辆车开得飞快，现在这车开得慢腾腾的，感觉连车轮都快生锈了。
肠道的吸收功能下降，不仅导致营养吸收差，而且容易产生便秘的问题。
老年人各系统老化改变—消化系统老化
【 目 录】
content
1
消化系统的老化改变
消化系统生理、病理变化
消化系统解剖图
消化系统生理、病理变化
消化系统由消化管和消化腺组成。 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠
（十二指肠、空肠、回肠）、大肠 （盲肠、结肠、直肠、肛管）。 十二指肠以上为上消化道；空肠以下 为下消化道。 消化腺分为大消化腺（大唾液腺、肝、 胰），小消化腺。
消化系统生理、病理变化
口腔老化
➢ 1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎 症和溃疡
➢ 2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产 生酸痛
➢ 3.唾液腺：口腔的自洁作用和 对淀粉的消化作用减弱；口干， 说话不畅
消化系统生理、病理变化
食管
随着年龄的增长，食管黏膜及 提
平滑肌逐渐萎缩，食管蠕动性收
问
：
缩减少，非蠕动性收缩增强。
出现药物不良反应。
已发生肝纤维化，肝硬化。
胆汁粘稠
胆结石
十二 指肠
胆囊
肝左管 肝右管 肝总管
胆囊管
胆总管 胰管
消化系统生理、病理变化
胰腺
✓ 胰腺萎缩，重量减轻 ✓ 胰酶的分泌量下降，妨
碍老年人对脂肪的吸收， 易出现脂肪泻
消化系统生理、病理变化
肠
➢ 小肠的吸收减弱，易发生营养不良 ➢ 肠蠕动减弱，易发生便秘
主要内容
小结
1 消化系统老化改变
食
管
伴食管下端括约肌松，排空延 的
迟，食管扩张，易引起吞咽困难
三 个
和食管内食物残留。反流性食管
狭 窄？
炎，食管癌的发病率增高。
消化系统生理、病理变化
胃 易引起消化性溃疡 老年人易出现缺铁性贫
老年人各系统的老化改变 老年人消化系统的老化改变
脑与神经元
• 脑萎缩以额、颞叶最显著 • 运动和感觉神经纤维传导速度减慢
脊髓
至70岁时脊髓的大部分神经细胞出现退行性变， 以后索及后脊髓神经根变性明显
周围神经系统
神经内膜增生、变性,神经束内结缔组织增生可致 神经传导速度减慢,感觉迟钝,信息处理功能和记忆 功能减退,出现注意力不集中性格改变、应激能力 下降和运动障碍。
第四节 消化系统的老化改变
消化系统的结构和功能
• 1、食管 • 2、胃 • 3、小肠 • 4、大肠 • 肝脏与胆道系统 • 胰腺
一、口腔改变 二、食管、胃、肠改变 三、肝、胆、胰改变
消化道的改变
• 口腔的改变 唾液腺分泌减少 牙龈萎缩 牙列变松 牙齿松动、脱落
消化道的改变
• 食管的改变 老年人食管黏膜逐渐萎缩而易发生不同程度的吞咽功
• 关节软骨、关节囊、椎间盘及韧带的老化和退行性变。 关节活动范围随年龄增长而缩小。
肌肉的改变
• 纤维变细，肌肉逐渐萎缩， 其力量、弹性减弱，使老 年人容易疲劳，出现腰酸 腿痛。同时老年人脊髓和 大脑功能衰退，活动减少， 导致老年人动作迟缓、笨 拙，行走缓慢、不稳等， 容易跌倒。
第六节 神经系统的老化改变
第五节 运动系统的老化改变
骨骼的改变 关节的改变 肌肉的改变
骨骼的改变
• 老年人骨骼中的有机物质如骨胶原、骨黏蛋白质含量 减少或逐渐消失，骨质发生进行性萎缩，骨小梁减少 并变细，以致骨质密度减少而发生骨质疏松。椎间盘 变薄，脊柱缩短，导致脊柱后凸，使身材变短。骨骼 容易发生变形和骨折。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关节的改变
能低下 • 胃的改变
运动功能、分泌功能的减退 • 肠的改变
吸收功能减退，肠蠕动减低
老人各系统的老化改变【优质最全版】
一、肾脏：
（一）结构改变：肾脏体积逐渐缩小、皮质变薄 重量减轻：肾小球硬化；肾小管老化;肾间质体 积增加，纤维化逐渐加重；肾血管硬化，弹性下 降（二）功能改变：
1、肾小球滤过率下降：致肾脏储备功能减退。
2、尿浓缩功能下降；尿稀释功能、肾小管重 吸收与排泄功能均下降。
（二）功能改变： 3、调节水、电解质、酸碱平衡的能力下降:
1、有机物质含量减少或逐渐消失；
收集声波和辨别声音方向能力降低；
鸣；定位功能减退。 第二节 呼吸系统的老化改变
4、肾脏内分泌功能降低： 甲状腺合成甲状腺素减少，致蛋白质合成减少，基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高
（优选）老年人各系统的老化改变
3、血清抗利尿激素浓度下降，尿浓缩功能减退
致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭。
4、肾脏内分泌功能降低： 1）前列腺素分泌减少：引起贫血 2）∝羟化酶活性下降，1，25-(OH)2D3生成 明显减少：易发生骨质疏松和骨折。 3）肾脏对药物排泄功能下降，药物半衰期 延长：易发生药物蓄积中毒。
二、输尿管：输尿管张力减弱，尿液进入膀 胱的速度减慢甚至返流：引起尿路逆行感染
四、肠：吸收功能减退，易发生营养不良； 肠蠕动减弱，发生肠麻痹，便秘。
五、肝、胆： 1、肝脏明显缩小，重量减轻。2、肝细胞变
性数量减少，肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白 合成能力降低。3、肝血流量减少，肝脏对物 质摄取、转运、代谢.排泄能力下降，对药物 的清除率降低，代谢延缓，时间延长。4、肝 脏内结缔组织增生，易发生肝纤维化和肝硬化
六、胰胆：胰腺位置下降。胰腺脂肪浸润，细胞萎 缩，胰酶分泌量和浓度下降（低脂饮食）
一、心脏：
（一）结构改变： 心脏的体积和重量逐渐增加；心肌纤维脂褐质 沉积，心肌呈褐色萎缩；心肌间质结缔组织增 生、脂肪浸润及淀粉样变；心包膜下脂肪沉积 增加；影响心功能（瓣膜功能）。 出现：心脏顺应性下降，心功能受影响；
老年人各系统的老化改变
（四） 肺
“老年人肺”是肺组织的弹力纤维 减少和胶原纤维增多所致 ，
● 1.“老年人肺”：肺组织萎缩，体积变小、 硬度加大，弹性下降。肺不能有效扩张，通 气不足
● 2.肺弹性回缩能力减弱，顺应性增加，肺活 量与最大呼气量减少
.
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● 3.进入老年后期肺活量逐渐降低，而残气量和 功能残气量随着年龄增长而上升，使老年人的 换气效率明显降低。出现呼吸性细支气管和肺 泡管扩大，是“老年肺”的特征。
4.虹膜及瞳孔：虹膜弹性下降，瞳孔缩小，对 光反应欠灵敏、视野明显缩小，看不清事物，对 强光敏感，明暗适应缓慢
5.晶状体
晶状体弹性减退—调节和聚焦功能下降—老视 晶状体非水溶性蛋白质增多—晶状体浑浊----白内障
5.晶状体
● 6、玻璃体 表现为液化和玻璃体后脱离 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离—“闪光感” 玻璃体浑浊液化--“飞蚊症”
● 鱼尾纹被看做年过40岁的标志。
● 其次是上下眼睑和 口唇周围的皱纹，
● 50岁以后，口唇以 下的皱纹及鼻唇沟 也在逐渐加深，颈 部皱纹有时比面部 皱纹变化得更加显 著
2.腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌 减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮肤 表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。
● 汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干 燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节 功能。
● 心脏传导阻滞
.
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(二) 血管
● 1.动脉：动脉硬化，它是血管正常老化的结果； 导致血压升高，以收缩压升高为主。
● 2.静脉：弹性降低,静脉瓣萎缩,易发生静脉曲张. 血管硬化,神经调节功能降低—直立性低血压
五、泌尿系统的老化改变
讲授内容： (一) 肾脏 (二) 输尿管 (三) 膀胱 (四) 尿道
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老年人消化系统的生理性老化
一、概述
由于人口不断老化，医务工作者正面临日益增多的、患有难以解释的胃肠疾病或营养不良的老年人。
这些老年患者常被误认为是正常老化所致而得不到有效的诊断和治疗，医务工作者必须对老年人消化系统生理特点胃肠功能和营养变化有一全面了解，才能做出正确判断。
以下就消化系统各器官老化过程中的特点和变化进行分别阐述。
二、口腔的老化
随着年龄的增长，味觉和嗅觉的敏感性下降。
据推测这种敏感性下降使食物变得乏味，老年人更偏爱味重的食物。
老年人非刺激性唾液分泌可能减少，但刺激性唾液分泌滑改变，故大约40%的健康老年人有口干。
随着肌肉的萎缩，咀嚼也少有力量，尤其在无牙者更明显。
老年人牙齿、牙釉质和牙本质长期磨损，使牙本质内的神经末梢外露，引起对冷、热、酸等食物的过敏而酸痛，牙
本质随增龄而不断向髓腔内增厚，髓腔缩小，牙髓常钙化成髓石，加之牙龈退化萎缩，牙齿逐渐脱落；同时牙周膜变薄，牙龈退缩，牙根暴露，故老年人易患牙周病。
三、食管的老化
在65岁以上无症状老年人中，25%的人有咽部低张力和环咽肌开放不完全。
经测压研究证实，食管上端括约肌静息压下降，吞咽时咽收缩压升高，松弛延缓。
在80岁以上老年人中，40%有食管运动异常，2/3的人口有吞咽困难。
四、胃肠功能的老化
（一）胃
在消化道各器官中，随着年龄增长，胃的改变最为明显，其特征性变化为与萎缩性胃炎相关的低酸和无酸。
60岁以上的无症状者中，大多数人有萎缩性胃炎。
在201例无症状的65~90岁老年人中发现仅有50例组织学正常，但胃萎缩的程度与年龄不相关，在20世纪90年代初期，胃的低酸、无酸主要归因于器官老化所致。
实际上，大多数健康老年人仍保持胃酸分泌。
最近研究也表明，血清胃泌素浓度仅在幽门螺
杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染时下降，在未感染幽门螺杆菌的老年人不下降。
胃蛋白酶的分泌也无年龄相关性改变。
现已认识到，幽门螺杆菌在萎缩性胃炎和胃酸过低的致病机制中起有重要作用。
萎缩性胃炎病人大多数存在既往或近期HP感染。
也有报道，胃炎出现恶性贫血者，83%被检测出HP抗体，提示HP也许在恶性贫轿发生中起作用。
以上资料均表明，既往归因于老化的胃组织学和功能上的改变可能被HP这一致病因子所解释。
幽门螺杆菌为革兰阴性菌，早在1874年就在胃内发现螺旋菌，直到1983年Warren和Marshall从人胃黏膜中分离培养出该菌后，才引起人们重视。
因该菌寄居于幽门部并引起炎症，被命名为HP，世界范围内50%~80%的成人有HP 感染，我国为50%~90%。
HP感染引起慢性胃炎，在老年人易引起胃腺减少，最终进展为萎缩性胃炎，这种胃上皮细胞的减少是不可逆的。
在老年人胃酸分泌减少的其他机制中，胃黏膜前列腺素
含量下降，胃微血管的超微病理检查发现萎缩性胃炎患者存在年龄相关性微血管硬化，这些改变均削弱胃黏膜的防御功能。
另外，在胃酸分泌的激素调节中，胃体内D细胞分泌生长抑素，具有抑制胃酸分泌作用，有报道老年人胃液中生长抑素增高，可能与胃酸减少有关。
胃酸减少和缺乏具有重要临床意义，一些依赖胃酸才能吸收的物质如铁和钙在胃酸缺乏时吸收减少。
胃酸最主要的功能之一是高酸下抑制上消化道细菌生长。
胃酸缺乏时，细菌生长引起细菌过生长综合征（bacterial overgrowth syndrome）,临床表现为腹部不适、呕吐、腹泻以及吸收不良所致体重减轻。
老年人胃动力研究中，健康老年人胃的液体排空时间明显延长，而固体排空时间没有改变。
老年人保持正常的胃电节律。
（二）小肠
老年人小肠解剖、细胞高度和上皮内淋巴细胞计数无明显改变。
小肠蠕动、传输正常，回盲肠通过时间在老年志愿
者中一般无改变，用乳果糖-D-甘露醇试验和α-中-抗胰蛋白酶清除试验证实，小肠通透性、完整性在老化过程中无明显改变。
小肠是营养物质的主要吸收器官，健康老年人适应性储量受限，但小肠刷状缘葡萄糖转运酶活性改变不明显，因此小肠保持对葡萄糖的吸收功能。
用氢气呼气度验检测碳水化合物吸收发现老年人和年青对照组无差异。
口服D-木糖试验检测小肠碳水化合物吸收，发现80岁以上老年人小便D-木糖排泄减少，但这并不说明80岁以上老年人碳水化合物吸收差，因受试者中同时发现肌酐清除低，肾功能下降所致
D-木糖排泄减少，表明老年人碳水化合物吸收正常。
但老年人乳糖耐受差，小肠刷状缘乳糖酶活性明显降低甚至丧失。
全球75%老年健康人均有乳糖耐受差。
他们摄入乳糖制品后出现消化不良症状，如腹胀、腹泻、腹痛等。
而长期避免摄入这类乳糖制品（如奶制品），又容易发生骨质疏松。
小肠细菌过度生长是老年人最常见的特点之一，但临床上常被忽略。
正常情况下，上消化道为无菌状态（＜103个
细菌/L肠分泌液）。
抑制上消化道细菌生长的主要机制有胃酸、小肠蠕动、小肠的连接完整性和肝、胰、小肠分泌免疫球蛋白，老年人胃酸分泌减少，一些老年疾病如糖尿病、硬皮病等影响小肠动力、手术破坏小肠完整性、小肠憩室形成盲端等因素均易引起小肠过度生长。
小肠过度生长综合征的临床表现有腹痛、腹胀、腹泻、营养不良。
脂肪泻是由于细菌分解胆盐，影响摄入脂肪乳化而致，此时同时伴有脂溶性维生素吸收障碍（表8-1）。
表8-1 老年胃肠器管功能和相应营养变化
（三）大肠
便秘在老年人是一常见症状，随着年龄的增长，结肠转。