四肢骨折功能锻炼

锁骨骨折术后康复锻炼
1.目的：
增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肌肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2.功能锻炼的方法：
（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。

（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：
站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；
患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）
3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

在内固定或外固定期间禁做肩关节前
肱骨干骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2 功能锻炼的方法：
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。

（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。

（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图 12）。

（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图 13）。

（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。

患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图 14）。

如此循环往复。

此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。

以上锻炼方法每次 15 分钟，每天 3－4 次。

3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

尺桡骨骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2 功能锻炼的方法：
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。

（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11）。

（3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图 15、图 16）。

3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动，但不宜做旋转活动。

股骨颈骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2 功能锻炼方法：
（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 10 下。

（图 17）。

（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。

（图 18）
（3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。

（图 19）
（4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。

主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。

（图 20、图 21）
3 注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

股骨粗隆间骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2 功能锻炼的方法：
股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相同，但进程可适当加快。

3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

股骨干骨折术后康复锻炼
1 目的：
股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节功能的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此须早期开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。

2 功能锻炼方法：
（1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。

（见图17）
（2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。

3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

髌骨骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。

2 功能锻炼的方法：
⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。

（见图 17、图 18）
（2）固定后 3－5 天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。

（图 22 图 23）
（3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动连习，6 － 8周可负重行走。

（图 24 ）
3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。

胫腓骨骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。

2 功能锻炼方法：
（1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。

（见图 17、图 18）
（2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。

（见图 23）
（3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。

外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。

（见图 24）
3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。