儿童暴发性心肌炎的诊治体会
小儿爆发性心肌炎的临床探讨
小儿爆发性心肌炎的临床探讨目的分析小儿爆发性心肌炎的临床治疗。
方法选取我院2011年7月～2014年7月收治的爆发性心肌炎患儿67例作为研究对象，观察患儿的临床表现和治疗方法。
结果所有爆发性心肌炎患儿都有发热及血流动力学障碍，根据心肌活检结果显示多发型心肌坏死灶和广泛急性炎细胞浸润，经过对症治疗全部存活，随访2～3年没有发生心力衰竭和死亡情况。
结论爆发性心肌炎的病情非常严重而且恶化迅速，若不及时抢救，患儿在数小时内就会死亡，但及时进行对症治疗，患儿的预后效果良好。
标签：小儿；爆发性心肌炎；临床探讨小儿心肌炎在临床的表现有多种形式，大多数患儿的起病比较隐匿，有少数起病比较急骤，而且病情迅速发展，短时间内会发生心衰、休克，甚至死亡等严重问题，临床称之为爆发性心肌炎。
爆发性心肌炎在临床又被称之为急性坏死型心肌炎，是由于各种病毒感染所引起的广泛心肌细胞损害，多数患儿表现为突然发生心源性休克、心力衰竭以及阿一斯综合征，而且病情严重恶化迅速，若抢救不及时，数小时内就会死亡[1-2]。
因此，早发现、早治疗对爆发性心肌炎的预后起着至关重要的作用[3]。
本次研究选取我院收治的爆发性心肌炎患儿67例作为研究对象，现将部分研究资料总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年7月～2014年7月收治的爆发性心肌炎患儿67例作为研究对象，所有患儿都有发热以及血流动力学障碍，临床表现有不同程度的烦躁不安、呼吸困难、面色苍白、心前区不适以及极度乏力等症状。
经过诊断都符合急性心肌炎的标准。
其中男42例，女25例，年龄1～12岁，平均年龄（6.7±3.2）岁；所有患儿中室性早搏13例，室性早搏和并房性早搏4例，房性早搏和并阵法房性心动过速5例，窦性心动过速11例，窦性心动过缓8例，窦性心动过速合并房性早搏6例，室性早搏和并短阵型心动过速7例，房室传导阻滞10例，心房纤颤3例。
1.2 治疗方法患儿入院后卧床休息以及吸氧，并且采取综合治疗方法，主要有抗病毒、抢救心源性休克、保护心肌、控制心力衰竭以及纠正严重的心律失常等。
2例暴发性心肌炎的病情观察和护理体会
2例暴发性心肌炎的病情观察和护理体会1. 引言1.1 暴发性心肌炎的定义暴发性心肌炎是指由各种原因引起的心肌急性炎症，病因复杂，病程急骤，多在数小时至数日内发病。
其主要症状包括胸痛、呼吸急促、心悸、乏力、头晕等，严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重后果。
暴发性心肌炎的发病率逐年增加，尤其是在青壮年人群中，给患者和家庭带来了沉重的负担，也对社会稳定和经济发展产生了一定的影响。
及时了解暴发性心肌炎的定义、病情观察和护理体会，对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。
【字数200】1.2 暴发性心肌炎的危害暴发性心肌炎是一种严重的心脏疾病，如果不及时治疗和管理，可能会导致严重的后果。
其危害主要表现在以下几个方面：1. 心功能受损：暴发性心肌炎会导致心肌组织的炎症和细胞损伤，进而影响心脏的正常功能，导致心脏收缩力下降，血液循环受阻，严重时可能导致心力衰竭。
2. 心律失常：患有暴发性心肌炎的患者常常会出现心律失常的情况，如心动过速、心律不齐等，这可能会进一步加重心脏负担，甚至诱发严重并发症。
3. 心肌炎后综合征：一些暴发性心肌炎患者在治疗过程中可能会出现心肌炎后综合征，表现为疲劳、呼吸困难、心悸等症状，严重影响生活质量。
暴发性心肌炎的危害不容忽视，患者及家属需密切关注病情变化，及时就医治疗，并注意预防措施，保持心脏健康。
2. 正文2.1 病情观察暴发性心肌炎是一种常见但危险的心脏疾病，及时的病情观察对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是对暴发性心肌炎病情观察的内容：1. 定期监测患者的心率和心律，注意是否出现心律失常的情况，特别是突然发生的心悸、心慌等症状。
2. 注意观察患者的胸痛情况，了解疼痛的性质、部位和持续时间，及时评估疼痛程度和可能的诱因。
3. 观察患者的体温变化，发现任何持续的发热情况需要及时处理，以防止感染性心肌炎的发生。
4. 注意患者的呼吸情况，特别是出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状时应及时处理，避免出现急性心力衰竭。
儿童暴发性心肌炎12例治疗体会
［ ２ ］
［ ３ ］ ［ ４ ］
潘钢 ， 耿发云 ， 周利 文， 等． 深 圳市龙 岗区 ２ ３ ４ ６名 儿 童龋病调 查［ Ｊ ］ ． 中国校 医， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ９ ５ ． 雷敬． 含氟凝胶 防龋效果 ３年临床研 究［ Ｊ ］ ．口腔 医
材料 ， 以隔绝外来 食物 中细菌 等 的侵蚀 ， 保 护牙 釉质 不受 细 菌及代谢产物侵蚀 ， 是 阻止龋 病发生 的一种有 效方法 。窝 沟
［ ５ ］
际 口腔医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ （ ６ ） ： １ １ ６—１ １ ７ ． 杨是 ， 石 四箴． 口腔 预 防医学及儿 童 口腔 医学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ５ ： １ １ ． 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ０— ２ ７
抢救成功率 。 关键词 暴发性心肌炎 ； 儿童 ； 诊 断； 治疗
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ
儿童重症心肌炎 又称 为暴 发性心 肌炎 ， 多为病毒 感染引
疗是 降低 病死 率 的关 键。本 文通 过 对 我 院 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ ０ １ ４年 ４月收治的 １ ２例暴发性心肌炎患儿 的临 床资料进行
（ 本文编辑 ：Biblioteka 张 红） 作者简介 ： 师翠平（ １ ９ ８ １ 一 ） ， 女， 山西省忻州市人 ， 学士学位 ， 护师 ， 主要从事 口腔科护理 工作 。 文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ３ ９ ０— ０ ３
儿 童暴 发 性心 肌炎 １ ２例 治疗 体 会
暴发性心肌炎患儿的临床特点与诊治分析
暴发性心肌炎患儿的临床特点与诊治分析【摘要】目的：分析暴发性心肌炎患儿的临床特点与诊治效果。
方法：选取2017年1月-2020年1月本院收治的30例暴发性心肌炎患儿为研究对象，主要分析患儿临床表现、检查结果及治疗效果。
结果：30例患儿临床表现为发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者5例，呕吐、腹痛、腹泻4例，心前区疼痛不适2例，心功能不全3例，心源性休克1例，精神差、面色苍灰或发绀3例，烦躁不安、哭闹不止7例，晕厥2例，抽搐3例。
且30例患儿检查结果表现为CK-MB升高20例，cTnl升高15例，心电图改变16例，ST-T改变19例。
心脏增大20例，超声心电图检查异常20例，左室收缩功能减低20例。
同时30例患儿经综合治疗后临床效果表现为痊愈8例，基本痊愈10例，无效12例，总治疗有效率为60.00%。
结论：儿童暴发性心肌炎早期临床表现多样，辅助检查主要体现在心电图异常、心脏超声异常，心肌酶学等指标改变上，早期应用大剂量静脉用丙种球蛋白和糖皮质激素，必要时予以机械通气，体外膜肺，临时心脏起搏器支持等综合措施，大大提高了救治成功率。
【关键词】暴发性心肌炎；临床特点；诊治分析暴发性心肌炎指突然发病，有病毒感染前驱症状，临床常表现为急性充血性心力衰竭，心源性休克和（或）恶性心律失常，检查显示心肌受损，超声可见弥漫性室壁运动减弱。
起病急骤，病情发展迅猛，预后凶险的急性重型心肌炎。
如不被及时有效救治，病死率较高。
它作为一种比较严重的儿科疾病，在现有临床研究中是比较常见的[1]。
由于该病的发病周期较为急促，病情进展快，如果不能及时采取综合治疗措施，将会严重影响到患儿身体健康。
早期出现发热、咳嗽以及腹泻和精神萎靡等症状，因症状与普通感冒症状相似，因而该病的极容易误诊[2]。
通过及时的诊断和分析，早期识别，早期治疗，提高救治成功率。
本研究选取30例暴发性心肌炎患儿为研究对象，分析暴发性心肌炎患儿的临床特点与诊治效果，现报道如下。
小儿暴发性心肌炎临床分析
小儿暴发性心肌炎临床分析目的：对小儿暴发性心肌炎做临床分析，观察该疾病的临床表现，探讨诊疗方法。
方法：选取2010年2月～2014年3月间我院收治的38例暴发性心肌炎患儿作为研究对象，对所有患者做常规检查，给予用药治疗，并对严重血流动力学障碍患儿采用抗休克及纠正心力衰竭治疗，观察患者的心肌炎发病症状及心电图表现。
结果：合并室内传到阻滞死亡率为2.63%，心动过度死亡率为7.89%。
心电图改变阳性率为94.12%。
结论：由于暴发性心肌炎的临床表现不明显，很可能造成误诊。
因此，及时诊断和选择正确的治疗方法可以降低该疾病的死亡率。
并且观察心电图的表现，要早于心肌酶的升高。
标签：暴发性心肌炎;心电图;心肌酶;心源性休克临床中在针对小儿暴发性心肌炎时，由于该疾病的发病较为急骤，并且病情不容易控制，临床表现又没有突出特征，所以在诊断方面一直存有误区。
该病的临床表现有神经系统、呼吸道系统、胃肠道系统、心血管系统等方面，对患儿的早期诊断是降低该病病死率的最佳手段[1]。
文中针对38例暴发性心肌炎患儿做出调查研究，对患儿的临床表现及心电图表现做出分析与总结。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年2月～2014年3月间我院收治的38例暴发性心肌炎患儿作为研究对象，患儿中男23例，女15例，年龄10个月～11岁，平均年龄（5.42±1.27）岁，临床症状表现为：心理衰竭、呼吸急促、心源性休克和心率失常。
患儿体征表现为胸口疼痛难忍。
38例患儿平均发病至入院时间为（12.37±2.28）h。
1.2方法对所有患者做常规检查，确诊为暴发性心肌炎，患者卧床休息，给予氧气供应及心电监护。
用药方法为：维生素C抗氧化，磷酸肌酸钠静滴营养心肌，静滴丙种球蛋白。
对严重血流动力学障碍患儿采用抗休克及纠正心力衰竭治疗，并观察心率失常情况，必要时做抗心率失常综合治疗。
免疫治疗方法：采用甲基波尼松龙治疗。
抗病毒治疗方法：采用利巴韦林，加5%葡萄糖250ml，静滴，时间为25分钟以上。
2例暴发性心肌炎的病情观察和护理体会
2例暴发性心肌炎的病情观察和护理体会暴发性心肌炎是一种罕见但严重的心脏疾病，通常是由病毒感染引起的。
这种疾病会导致心肌组织的炎症和损伤，严重的情况下可能会导致心功能衰竭甚至突发性死亡。
在临床上，暴发性心肌炎的发病率相对较低，但一旦发生，需要及时的诊断和护理。
下面，我将结合两例暴发性心肌炎的病情观察和护理体会，分享对这一疾病的认识和处理经验。
病例一：患者是一名35岁的男性，日常工作繁忙，体育运动爱好者。
患者在进行长时间高强度训练后，突然出现胸闷、心悸和气短的症状，伴有头晕、乏力等不适感。
在就诊时，经过详细的体格检查和心电图检查，患者被诊断为暴发性心肌炎，需要住院治疗。
病例二：患者是一名25岁的女性，平时身体健康，没有明显的基础疾病史。
患者在感冒后出现了胸痛、呼吸困难和心悸等症状，到医院就诊时被诊断为暴发性心肌炎。
患者的病情急剧恶化，需要进行急救和持续的监测和治疗。
病情观察：在上述两例病例中，患者都表现出了典型的暴发性心肌炎症状，包括胸痛、心悸、气短、乏力等。
患者在心电图检查中也出现了心肌炎症的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等。
在严重的病例中，患者可能还会出现心功能不全或心力衰竭的表现，需要进行心脏超声等检查来评估心功能和损害程度。
护理体会：在对暴发性心肌炎患者进行护理时，我们需要密切监测患者的病情变化和心功能情况。
对于病情较轻的患者，可以采取休息和药物治疗的方式来降低心肌炎症和促进康复。
而对于病情较重的患者，则需要进行严密的监测和支持性治疗，包括心电监护、血压监测、输液支持等。
心肌炎患者在治疗过程中也需要遵循特定的生活方式和饮食建议，如避免剧烈运动、避免过度劳累、戒烟限酒等。
患者的心理护理也是十分重要的，及时安慰和鼓励患者，帮助他们树立信心，对疾病进行正确的认识和处理。
总结：暴发性心肌炎是一种严重的心脏疾病，对患者的身体健康和生活质量都会产生重大影响。
在临床护理中，我们需要根据患者的病情情况，制定个性化的护理方案，包括监测、药物治疗、生活方式指导等方面。
2例暴发性心肌炎的病情观察和护理体会
2例暴发性心肌炎的病情观察和护理体会暴发性心肌炎是一种严重的心脏疾病，常常发作突然，给患者带来巨大的身体和心理压力。
在医院工作期间，我曾经接触过两例暴发性心肌炎的患者，他们的病情给我留下了深刻的印象。
通过对这两例患者的观察和护理，我对暴发性心肌炎有了更深刻的认识，也积累了一些护理经验，希望通过本文能够与大家分享。
第一例患者是一名30岁的男性，平时身体健康，没有心脏疾病的家族史。
突然出现了胸闷、气促、心悸等症状，到医院就诊时查出患有暴发性心肌炎。
患者进入医院时心率加快，血压下降，心电图显示有明显的ST段抬高，血清肌钙蛋白升高。
在护理过程中，我们首先对患者进行了心脏监测，密切观察心率、血压等生命体征的情况，随时准备应对可能出现的危急情况。
我们还对患者进行了严密的病情观察，定期观察患者的心电图、心肌酶谱等指标的变化，以及症状的改善或恶化情况。
在护理上，我们注重对患者心理的关怀，及时与患者交流沟通，帮助他缓解焦虑和恐惧情绪。
我们还进行了有效的护理宣教工作，告诉患者有关病情变化的信息，教育他积极配合治疗，避免剧烈运动和情绪波动等。
第二例患者是一名40岁的女性，有高血压和糖尿病的病史。
患者因突发性胸痛、呼吸困难等症状就诊，经检查发现患有暴发性心肌炎。
与上一例患者相似，我们在护理中同样重视对患者生命体征的监测和病情观察，及时发现病情的变化并做出相应处理。
我们针对患者的病情特点，进行了个性化的护理。
由于患者有高血压和糖尿病的基础疾病，我们特别关注她的血压、血糖情况，并及时调整相关治疗方案。
在护理中，我们也加强对患者的症状和治疗方案的宣教工作，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗情况，增强治疗的主动性和配合度。
暴发性心肌炎是一种严重的心脏疾病，对患者的生命安全和生活质量都会造成严重影响。
在护理暴发性心肌炎患者时，我们需要全面关注患者的心理和生理状况，加强观察和护理工作，提供个性化的护理服务，并通过有效的护理宣教工作，帮助患者更好地了解病情和治疗方案，增强他们配合治疗的意愿和能力。
小儿暴发性心肌炎的早期诊断及治疗
小儿暴发性心肌炎的早期诊断及治疗【关键词】心肌炎【关键词】心肌炎；病毒；暴发性心肌炎小儿暴发性心肌炎是儿科急症之一，该病起病急，病情重，进展快，且表现多样，心外症状表现多见，如不及时发现、早期治疗，常在数小时至4d内死亡［1］。
因此，及早诊断、早期治疗是抢救暴发性心肌炎成功的关键。
现将我院自1995―2004年收治的13例暴发性心肌炎患儿的临床特点进行总结，为大家早期认识本病提供帮助。
1临床资料我院近10年来收治暴发性心肌炎患儿13例，其中男6例，女7例，发病年龄5~12岁，平均（84±21）岁。
临床表现：发热5例、咽痛7例、乏力9例、多汗3例、精神不振11例、面色苍白10例、关节酸痛3例、腹痛8例、腹泻2例、呕吐8例、头痛8例、惊厥3例、昏迷1例。
其中7例误诊。
在外或入院时误诊为急性呼吸道感染2例，急性胃肠炎3例，中枢神经系统感染2例；7例均在入院后24h之内病情迅速恶化，分别出现急性心力衰竭、心源性休克、严重的心律紊乱。
其中1例于入院7h之内死亡。
心电图表现为室颤1例，完全性房室传导阻滞2例，急性心肌梗死样图形1例，室性心动过速1例。
心肌酶谱各项均有不同程度的增高，心肌型肌酸激酶同工酶（CKMB）升高，其中1例达200IU/L以上。
肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟丁酸脱氢酶也明显增高，大多在500~2000IU/L之间，其中1例肌酸激酶达4500IU/L。
1例10岁男孩因腹痛、呕吐诊为急性胃炎夜间入院，未能来得及查心肌酶谱而死亡。
直接死因为室颤。
尸检报告：心脏肥大，重500g，心内膜下水肿，心肌横纹模糊，部分心肌断裂，肌束间水肿伴弥散性成片的淋巴细胞、单核细胞及少许浆细胞浸润。
双肺各叶切面呈紫红色伴广泛出血、瘀血及实变，部分肺泡壁断裂、融合，肺泡腔内见有红细胞，细支气管周围可见灶性淋巴细胞浸润。
肝脾肿大，切面有广泛性出血及瘀血。
胰腺肿大，外膜下出血及瘀血，脂肪组织灶性坏死。
爆发性心肌炎的诊断和治疗总结
爆发性心肌炎的诊断和治疗总结爆发性心肌炎是一种很凶险的疾病，病情发展极其迅速，发病后患儿很快出现血流动力学异常（心肌收缩障碍、循环衰竭）及严重的心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝衰竭，早期病死率极高，是导致儿童和青壮年心源性猝死的主要原因。
更令人惋惜的是，心肌炎的早期症状和普通感冒很类似，仅仅是「有点不舒服」，很难引起家长和周围人的重视，有时候还去进行体育课等活动，当出现心脏不适或者突然晕倒是时，往往就来不及了。
爆发性心肌炎的病因爆发性心肌炎的病因，一方面是病原体对心肌的直接损伤，另外一方面是机体对病毒产生的细胞免疫反应和体液免疫反应，浸润的炎症细胞和组织细胞瀑布式释放出的大量细胞因子和炎症介质，对心肌造成损伤。
在爆发性心肌炎中，异常免疫系统激活是导致患者病情急剧恶化的重要原因。
在儿科中，可以导致爆发性心肌炎病原体主要是病毒，比如：肠道病毒（特别是柯萨奇病毒 B 组）、腺病毒、流感病毒、EB 病毒等。
诊断因儿童暴发性心肌炎缺乏特异性的诊断方法，主要依靠临床资料及实验室检查综合判断，容易出现误诊。
爆发性心肌炎的症状病毒感染导致的前驱症状发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，但这些症状往往没有特异性，很容易被当成普通的感冒、腹泻来处理。
心肌受损表现一般出现在病毒感染前驱症状后数日，患者可能出现出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头晕、极度乏力、食欲明显下降等症状，进行体育活动或者体力劳动时，症状可加重甚至出现晕倒等情况。
部分患者可以迅速发生急性左心衰竭或心源性休克，出现肺循环淤血或休克表现。
由于机体异常免疫不仅仅针对心肌细胞，爆发性心肌炎的患者可同时出现多器官功能损伤或衰竭，包括肝功能异常、肾功能异常、凝血功能异常及呼吸系统受累等。
体征生命体征：血压、呼吸、心率等生命体征指标异常，是暴发性心肌炎最显著的表现。
T：部分患者可出现体温升高。
P：窦性心动过速、室性或室上性心动过速、心室颤动等，也可由于传导系统损伤而出现心动过缓、窦性停搏和房室传导阻滞，甚至发生阿斯综合征，危及患者生命。
儿童暴发性心肌炎的临床诊治体会
心 电图 改 变最 为敏 感 ， 确诊 后须 即 可进行 监护 和抢 救 ， ３ Ｏ 例 惠 儿中死亡 ３例 ， 好转 ３ 例， 治愈 ２ ４ 例。 结论 儿童爆 发性 心肌 炎临床 症状 不典 型 ，
测 ・随 后，利用切 面检测方 式检 测胎儿大 脑的基底动 脉环 最 后 ，分 娩前行 脐血血 常规Ｈ ｂ 检 测 ，检 测前一 周测量胎 儿的ＭＣ Ａ ． Ｐ Ｓ Ｖ 值 ；其 中 ，ＭＣ Ａ － Ｐ Ｓ Ｖ 值连 续测量５ 次取平均值为最 终测量结果 。 １ ． ３ 评估标准 。在本 次实验 中评 估标准 包括 ：２ 组孕妇 的ＭＣ Ａ． Ｐ Ｓ Ｖ 值 与脐血ｌ ｉ ｂ 浓度 以及彩超ＭＣ Ａ ・ Ｐ Ｓ Ｖ 检测的准确性 。 １ ． ４ 统计学 方法 ：针 对本次 实验研究 的需要 ，在数据 的统计过 程 中采 用 了Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 与Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统 计软件 ，来辅助 进行数据的数理分 析。对数据 采 用百分 比的方 式进行记 录并且 使用卡方 检验 （ ）。 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时则 认为原 统计数据存在差异性 意义。
３讨 论
胎儿 宫内贫血 ，检测率为９ ６ ． ７ ７ ％（ ３ ０ ／ ３ １ ）ｌ有 ｌ ２ 例 孕妇 为轻度胎儿 宫
胎 儿的健康成 长需要多方 面 因素 的配合 ，而胎儿宫 内贫血轻则 会
造成胎 儿供 养不足 ， 重 则会对胎 儿的生命造 成威胁 。临 床研究 指出影
１ ． ２方法。在本次实验观察中：首先，利用彩超 （ 东芝Ａ ｐ ｌ ｉ ｏ ５ ０ ０ 型彩 色多普勒超声诊断仪，探头频率为３ ． ５ ￣ ５ ＭＨ ｚ 。）对胎儿进行全面检
爆发性心肌炎1例患儿的急救配合与护理干预体会
1 .4 统计学方法 以 SP SS 1 3.0 统计学软件对数据进行 分析袁计数资料采用 字2 检验袁P< 0.05 为差异有统计学意义遥
研究袁2 01 6袁1 4渊 5冤 院96- 98.
渊 收稿日期院2 01 9- 07 - 04冤
爆发性心肌炎 1 例患儿的急救 配合与护理干预体会
吕玲玉 王晓萍
渊 威海市中心医院袁山东 威海 264400冤
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.30.097 有资料显示袁儿童爆发性心肌炎患儿病死率高达 2 0% [1 ]袁其 在发病 24 h 内病情急剧恶化袁一旦错过了对心肺进行治疗尧护 理的最佳时机袁就会导致患儿短时间内死于心源性休克尧心律 失常尧心力衰竭等遥 201 9 年 1 月 1 2 日我科收治 1 例爆发性心 肌炎患儿袁入院时处于心源性休克袁心律失常渊 4 0 次 /m in冤 袁全 身湿冷尧面色苍白尧烦躁袁血压测不出袁经过紧急抢救与护理干 预袁患儿病情平稳袁经过 20 d 的精心护理袁患儿病情好转出院遥 现将住院期间对患儿的抢救配合及护理干预体会总结如下遥 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 患儿袁男袁4 岁袁野 因腹痛伴呕吐 2 d 袁抽风 1 h 冶于 2 01 9 年 1 月 1 2 日 06 院32 入院遥 体温渊 T 冤 院36 . 4 ℃袁脉 搏渊 P冤 4 0 次 /m in 袁呼吸渊 R 冤 32 次 /m in 袁血压渊 B P冤 测不出袁听诊 心前区奔马律袁检验院肌酸激酶同工酶渊 C K - M B冤 5 50 U /L 袁肌钙 蛋白院6.8 n g/m L 血钾院3.4 m m ol/L 心电图院完全性右束支传导阻 滞袁ST 段抬高遥 给予抗病毒尧激素尧大剂量维生素 C 尧西地兰尧异 丙肾上腺素尧丙种球蛋白积极治疗袁5 d 后患儿病情稳定遥 1 .2 护理方法 1 .2 .1 急救配合院患儿入院后立即安置于护士站对面的抢 救房间渊 单人单间袁房间内抢救物品齐全袁仪器尧设备处于备用 状态冤 袁为危重患儿提供一个安静尧良好的治疗环境遥 监测生命 体征袁通知医生袁医生未到达之前先行必要的紧急救护要要要心 电监护尧吸氧袁开通静脉通道渊 2 条冤 袁遵医嘱用药袁严格执行口 头医嘱流程袁配合医生进行抢救袁于抢救登记本及时记录用药 时间及医嘱执行情况遥 多条输液管路标识清楚袁将连接患儿身
11例小儿急性重症病毒性心肌炎诊治体会
11例小儿急性重症病毒性心肌炎诊治体会
近期一批11例重症病毒性心肌炎（VIRM）小儿的诊治，让我们收获诸多宝贵的经验，进一步提升了整个团队的临床技能。
这11例小儿急性重症病毒性心肌炎的发病特点主要集中于以下几点，小儿患者症状
一般为发热伴有乏力，出现呼吸困难、心悸、不敢动、上呼吸道感染的症状，其症状可以
很快地得到完全缓解，血清免疫球蛋白IgM及IgG均阳性，即为病毒性心肌炎。
本次对11例小儿重症病毒性心肌炎的治疗主要以抗病毒治疗、支持性治疗和正确的
心力衰竭治疗为主。
在抗病毒治疗方面，药物以核苷酸类（如核苷酸酯类制剂、抗病毒
药物凝胶）为主，循证、科学、有效，目前病情控制良好；对于支持性治疗重点是对小儿
呼吸、循环系统的科学维持，促进病毒病的健康康复；正确的心力衰竭治疗以止血降压和
止泻为主，针对性的有效的保护心功能的增殖型利尿药、全身应激型利血剂。
在护理时，重点关注有效的空气循环，促进病毒病的通风状态；重视对营养的维护，
尤其是对成长发育的小儿护理；重症病人护理应按照特殊情况进行，并采取有效的护理措施，防止感染给患者造成更大的危害。
本次11例重症病毒性心肌炎小儿的治疗，展示了医院临床医护团队技术及经验的深厚，并从某种程度上满足了亚健康的防治的需求，有助于提升医院的服务实力。
此次治疗，我们结合各方发现的问题，努力完善流程，提升服务质量，期望今后小儿
重症病毒性心肌炎的诊治效果更加显著，全程护理过程能够更好的保障小儿健康成长。
小儿心肌炎诊断及规范治疗的临床体会
小儿心肌炎诊断及规范治疗的临床体会目的对心肌炎患儿的临床诊断与治疗进行探讨与分析，以期提高治疗的疗效。
方法选择我院诊断为心肌炎的患儿120例，对其资料进行回顾性分析，统计并总结患儿临床诊断与治疗情况。
结果经过治疗，120例患儿中，显效78例，有效38例，无效4例，临床治疗的总有效率为96.7%。
结论早期对心肌炎患儿进行诊断并采取对症治疗，对于患儿的恢复能够起到更加理想的效果，值得在临床中应用并推广。
标签：小儿心肌炎；诊断；规范治疗；对症治疗在临床中，心肌炎患儿的临床表现特征不同，患儿在发病初期，并不会体现出心脏症状，因此，患儿家长并不会十分重视，即使到医院检查，也可能出现误诊，然而，心肌炎的早期诊断与治疗十分重要。
我院对120例患儿进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月～2015年1月诊断为心肌炎的患儿120例，其中男68例，女52例，年龄1～13岁，平均年龄（5.2±3.0）岁，所有患儿在入院进行治疗前均接受我院诊断，与心肌炎疾病的临床症状均吻合。
1.2 临床诊断1.2.1 胸片检测在临床中，应用x线对患儿的胸部进行检查，其中心肌炎一个十分重要的表现是心脏扩大，然而心脏的扩大程度由疾病的发展情况决定，对于亚急性与慢性心肌炎患儿来说，其主要特征为心肌肥厚。
对于患儿来说，心脏扩大的现象并不明显，许多患儿到了疾病晚期才能够检测到心脏扩大，本次检测结果表明，18例患儿出现了心脏扩大的情况，占15%。
1.2.2 心电图检测一般来说，对于心肌炎患儿进行心电图检测，会出现一定异常，因此，心电图诊断具有较高的敏感度，但是特异度相对较差，若患儿症状并不十分严重，很可能只会发觉传导干扰的情况，另外，ST-T波存在异常以及QT间期的延长也是十分常见的情况，本次检测结果表明，74例患儿出现了心电图检测异常的情况，占61.7%。
1.3 方法1.3.1 维生素C疗法应用维生素C对患儿进行治疗100～200mg/（kg·d），并在其中加入适量的葡萄糖溶液，静脉滴注，3～4周为1个疗程。
探讨小儿暴发型心肌炎的临床护理体会
探讨小儿暴发型心肌炎的临床护理体会摘要：目的研究分析小儿暴发型心肌炎的临床护理要点及护理体会。
方法此次研究的对象是选择我院2012年2月～2014年2月收治的暴发型心肌炎患儿60例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据按照数字列表法将其平均分为观察组与对照组，各30例，对照组患儿采用的护理方法为常规护理，观察组患儿在接受常规护理的基础上加行优质护理，对比两组患儿家属的护理满意度、并发症及死亡率。
结果观察组患儿接受治疗后，其家长的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。
观察组患儿接受治疗后其并发症及死亡率明显小于对照组（P<0.05）。
结论护理人员采用优质护理后，疗效明显提升，并且家长的护理满意度也有了明显的改善，推荐临床应用。
关键词：小儿暴发型心肌炎；临床护理；要点[Abstract]Objective To study the clinical nursing points and nursing experience of children with acute myocarditis.The object of this study is the method of our hospital from February 2012 to February 2014 were fulminant myocarditis in 60 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the law in accordance with the digital list is divided into observation group and control group，each of 30 cases，the control group were treated with nursing methods for routine nursing，observation group the children in the basis of routine nursing was accepted nursing quality，nursing satisfaction，complications and mortality were compared between the two groups of family members.Results after treatment，the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The complications and mortality of the observation group were significantly less than that of the control group（P<0.05）.Conclusion the nursing staff adopt high quality nursing，the curative effect is improved obviously，and the nursing satisfaction of the parents also has the obvious improvement.[Key words]children with acute myocarditis; clinical nursing; key points作为一种病毒侵犯心脏所导致的心肌性病变，小儿暴发型心肌炎严重的影响着儿童的健康，如果不及时的采取有效的治疗措施，其患儿的生命就会面临严重的威胁[1]。
16例小儿暴发性心肌炎的诊治体会
16例小儿暴发性心肌炎的诊治体会
王虹;于宪一;刘春峰;杨军;郑涛
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】2007(019)011
【摘要】暴发性心肌炎因其临床症状不典型，病情会急剧变化，病死率极高。
分析我院1998年1月-2006年12月救治的16例患儿临床特点，总结如下。
【总页数】1页(P651)
【作者】王虹;于宪一;刘春峰;杨军;郑涛
【作者单位】110004,辽宁沈阳,中国医科大学盛京医院;110004,辽宁沈阳,中国医科大学盛京医院;110004,辽宁沈阳,中国医科大学盛京医院;110004,辽宁沈阳,中国医科大学盛京医院;110004,辽宁沈阳,中国医科大学盛京医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童暴发性心肌炎的诊治体会 [J], 包进;李晓春
2.儿童暴发性心肌炎的临床诊治体会 [J], 陈少欣
3.小儿暴发性心肌炎的临床特征和护理干预分析 [J], 郑越花
4.小儿暴发性心肌炎氨基末端脑利钠肽前体测定的临床意义 [J], 孙胜涛;李银凤;马云霞;高芹玲;张庆彪;刘文龙;刘海滨;潘筱
5.基于多学科协作模式应用体外膜肺氧合技术救治1例小儿急性暴发性心肌炎的护理 [J], 陈惠瑶;张莉;李杏崧;温伟标;吕春梅;莫韶妹
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小儿暴发性心肌炎的护理体会
小儿暴发性心肌炎的护理体会发表时间：2016-04-08T13:44:51.750Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：王芳英[导读] 临浦镇社区卫生服务中心在小儿急性暴发性心肌炎的临床治疗中，一定要坚持及早诊断和治疗的原则，进而才能有效提升患儿的生活质量，并且降低临床死亡率。
临浦镇社区卫生服务中心浙江省 311251摘要：目的：探讨小儿急性暴发性心肌炎的早期诊断及治疗。
方法：回顾性分析16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料。
结果：本组病例的临床治疗效果为：显效10例，有效4例，无效2例，未出现死亡病例。
结论：在小儿急性暴发性心肌炎的临床治疗中，一定要坚持及早诊断和治疗的原则，进而才能有效提升患儿的生活质量，并且降低临床死亡率。
关键词：小儿；暴发性心肌炎；护理体会在现代儿科临床中，急性暴发性心肌炎又称小儿急性重症性心肌炎，其具有发病急，病情恶化迅速、死亡率高等特点，患儿的临床症状主要表现为：心源性休克、心律失常、心力衰竭或心源性猝死等。
回顾性分析本院儿科2013年4月-2014年12月收治的16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料，分析其早期诊断和临床治疗的注意事项。
一、资料与方法1、一般资料回顾性分析本院儿科2013年4月-2014年12月收治的16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料，男9例，女7例；年龄0.5-9岁，平均（4.5±1.3）岁。
本组患儿起病至就诊时间为4h-6d，平均（2.3±0.7）d。
经过早期诊断，本组患儿确诊为：异位心律失常11例（68.8%），心脏扩大3例（18.7%），ST-T段改变2例（12.5%）。
2、治疗方法本组患儿入院后均卧床休息，并且给予保护心肌、抢救心性休克、抗病毒、纠正严重心律失常、控制心力衰竭等综合治疗方法。
本组患儿的具体治疗方法为：给予复方丹参注射液12例；给予穿琥宁注射液9例；给予更昔洛韦8例；给予黄芪注射液7例；早期给予激素治疗4例，给药时间为2-4d。
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儿童暴发性心肌炎的诊治体会
摘要目的探讨儿童暴发性心肌炎的临床表现及治疗，以提高临床医生对暴发性心肌炎的认识。
方法回顾性分析8例暴发性心肌炎患儿的临床资料，对治疗效果进行评价。
结果2例患儿死亡（1例猝死，1例死于严重的心源性休克），6例患儿存活。
其中2例Ⅱ度房室传导阻滞（A VB）和1例Ⅲ度A VB，经1～2周的临时起搏治疗后恢复窦性节律，随访1～2年心功能恢复良好；3例出现左心衰竭的患儿给予机械通气、利尿等治疗后心力衰竭纠正，随访1年，心脏彩超显示心脏结构及功能正常，定期随访心电图未见心律失常发生。
结论暴发性心肌炎极易误诊，儿科医生应动态观察病情变化，对于腹痛、呕吐或上要考虑暴发性心肌炎的可能，及早检查心脏相关检查，治疗时早期应用丙种球蛋白、肾上腺皮质激素，必要时临时起搏治疗可提高暴发性心肌炎的治愈率。
关键词儿童爆发性心肌炎；诊治体会
心肌炎是指感染或其他原因引起的局灶性或弥漫性的心肌间质性炎性渗出和心肌纤维的退行性变或坏死。
其中少数病例为暴发性心肌炎，进展快，病死率高，而且临床症状不典型，极易漏诊、误诊[1]。
本研究对长春市儿童医院PICU 2012～2014年收治的8例暴发性心肌炎患儿的的临床表现、辅助检查结果、诊治情况及转归情况进行回顾性分析，以提高儿科医生对暴发性心肌炎的临床表现和诊治的认识。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集长春市儿童医院PICU收治的8例暴发性心肌炎患儿，诊断标准参照1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订的小儿病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）[2]。
本组8例暴发性心肌炎患儿中，女2例，男6例，年龄4.5个月～9岁，从发病至就诊时间6 h～5 d，平均时间（1.5±0.8）d。
1. 2 临床表现全部患儿在发病前7～14 d左右存在明显的发热、流涕及咳嗽症状，伴有消化道症状（呕吐、腹痛、腹泻、纳差、拒奶）4例；心血管系统症状（胸闷、胸痛、心悸、乏力）4例；神经系统症状（头痛、烦躁及精神萎靡）2例；其中1例患儿病程中同时出现心血管+消化道症状+神经系统症状1例，2例患儿出现抽搐。
8例心电图改变：3例房室传导阻滞（1例为Ⅲ度房室传导阻滞，2例为Ⅱ度房室传导阻滞），3例表现为广泛ST-T 改变，2例窦性心动过速。
除心电图异常表现外，5例患儿心肌酶明显增高。
3 例肌钙蛋白I增高。
心脏彩超的异常表现：左心室内径增大3例，左心室射血分数降低4例，其中3例患儿同时存在左心室内径增大及射血分数降低，另有右心房室增大、心包积液各1例。
8例中有2例误诊，1例以呕吐腹痛为主症的误诊为“急性胃炎”，1例呕吐、抽搐误诊为“病毒性脑炎”。
1. 3 治疗患儿入院后均给予一般治疗（监护、卧床休息、吸氧、镇静、控
制入液量及输液速度等）及营养心肌治疗。
6例给予丙种球蛋白输注400 mg/（kg·d），疗程3～5 d，6例应用甲泼尼龙5～10 mg/（kg·d）静脉滴注。
出现心源性休克的患儿应用多巴胺及多巴酚酊胺等血管活性药物，1例应用米力农强心并减少心肌耗氧。
Ⅱ度及Ⅲ度A VB患儿在综合治疗的基础上安装临时起搏器，术后7 d传导阻滞开始好转，术后10 d停用临时起搏。
2 结果
2例患儿死亡（1例猝死，1例死于严重的心源性休克），6例患儿存活，其中2例Ⅱ度A VB和1例Ⅲ度A VB，经1～2周的临时起搏治疗后恢复窦性节律。
随访1～2年心功能恢复良好；3例出现左心衰竭的患儿给予机械通气、利尿等治疗后心力衰竭纠正；随访1年，心脏彩超显示心脏结构及功能正常，定期随访心电图未见心律失常发生。
3 讨论
暴发性心肌炎属儿科急危重症，其临床表现多样与发病机制相关，心肌炎可以分为病毒直接损伤心肌细胞的病毒感染期及感染后免疫介导的心肌细胞损伤的自身免疫期[3]。
这两期变化均可以造成心肌细胞的广泛变性、溶解、坏死及炎性细胞的浸润。
大面积的心肌细胞损伤在短时间内使心肌酶学改变明显，大面积的心肌变性坏死，可以导致心功能急剧失代偿而发生急性左心衰竭和心源性休克；病变累及起搏点及传导系统，导致各种心电活动紊乱和低下，出现电衰竭，包括Ⅲ度A VB，室性心动过速、心室颤动、心房扑动等恶性心律失常[4]。
暴发性心肌炎临床表现多样，往往以心外症状起病，病情进展迅速。
首发症状为发热、疲乏、咳嗽最多见，以呼吸困难为主要表现的仅占39%，以休克为首发症状的仅占29%。
8例中有2例误诊，1例以呕吐腹痛为主症的误诊为“急性胃炎”，1例呕吐、抽搐误诊为“病毒性脑炎”。
本研究中，明确诊断暴发性心肌炎的患儿多伴有心电图的异常改变，心肌酶学检查的阳性水平的高低与患儿的临床表现轻重多不呈正比，这可能与患儿从发病到就诊的间隔时间差异有关；心脏彩超检查的阳性率与酶学检查基本一致。
联合心电图、心肌酶指标及心脏彩超进行暴发性心肌炎的诊断，并应注意完善相关检查，综合分析判断，以免漏诊。
暴发性心肌炎极易误诊，儿科医生应动态观察病情变化，对于腹痛、呕吐或上要考虑暴发性心肌炎的可能，及早检查心脏相关检查。
由于小年龄患儿症状更加不典型，多以心外症状及全身症状为主，导致诊断更为困难。
对存在严重血流动力学障碍、一般状况差且其程度与已知疾病不相符合时，应警惕暴发性心肌炎的可能[5]。
治疗上应给予一般治疗，包括吸氧、监护、休息、维持内环境稳定，针对病因抗病毒治疗，注意纠正心律失常和保护脏器功能，早期应用丙种球蛋白、大剂量肾上腺糖皮质激素，必要时安装心脏起搏器能提高暴发性心肌炎的抢救成功率并改善预后。
参考文献
[1] 封志纯，祝益民，肖昕.实用儿童重症医学.北京：人民卫生出版社，2012：69.
[2] 吴铁吉. 病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）. 中国实用儿科杂志，2000，15（5）：315.
[3] Ellis CR，Di Salvo T. Myocarditis：Basic and clinical aspects. Cardiol Rev，2007，15（4）：170-177.
[4] 马敏，惠杰.重症暴发性心肌炎的治疗进展.临床心血管病杂志，2010，26（2）：83-86.
[5] 欧阳荡玉，吴孟章.小儿暴发性心肌炎38例临床分析.临床和实验医学杂志，2012，11（19）：1571-1574.。