输液输到一半带回家的风险告知书

病人将药品带回家庭输液协议书

病人将药品带回家输液知情同意书
姓名：性别：年龄：住址：联系电话：
诊断：
药品名称：
您好！根据您的请求，您要求将药品带回家中进行输液治疗，我们对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，同时，鉴于家庭输液及注射治疗具有一定的风险，原则上我院不接受在家庭输液。

根据国家《家庭医生服务相关要求规定》考虑到方便患者的治疗，应病人及家属强烈要求并签字后带回药品。

依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款，由此发生不良后果的，我院医护人员不承担医疗及法律责任。

经过医生告知，我已充分理解上述内容的含义。

由于病情需要，治疗方便，我主动要求将药品带回输液，并愿承担所有风险，签字为证。

病人或家属签名：
年月日。

药品带回家输液知情通知书

药品带回家输液知情通知书
姓名: 性别: 年龄:
住址: 联系电话:
诊断:
药品名称:
您好!根据您的请求,您要求将药品带回家中进行输液治疗,我们对可能引发的不良后果无法预料或不能防范,同时,鉴于家庭输液及注射治疗具有一定的风险,原则上我院不接受在家庭输液。

根据国家《家庭医生服务相关要求规定》考虑到方便患者的治疗,应病人及家属强烈要求并签字后带回药品。

依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款,由此发生不良后果的,我院医护人员不承担医疗及法律责任。

经过医生告知,我已充分理解上述内容的含义。

由于病情需要,治疗方便,我主动要求将药品带回输液,并愿承担所有风险,签字为证。

病人或家属签名:
年月日
开山屯镇中心卫生院。

住院病人外出告知书

住院病人外出告知书
患者姓名：科室：住院号：床号：
本人申请在住院期间，输液完毕后晚间到次日上午9点外出。

外出时间：住院输完液后。

联系电话：
预计回院时间：次日上午九点。

一、医师声明
患者住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。

外出对本人健康甚至生命造成的风险包括但不限于：
1、外出后患者病情可能加重或恶化，甚至危及生命；
2、外出后原有治疗取得的效果可能丧失；
3、外出后可能失去最佳诊治疾病的时机；
4、外出后病情变化时不能得到及时诊治；
5、外出后可能出现医疗以外的其他意外；
6、外出后的医保、农合、商业保险或公费医疗病人，被相应付费机构工作人员
发现未在医院，可能视为挂床住院，导致医疗费用不能报销；
7、其他：
综上所述，我们建议您住院期间不要外出。

告知人签名：年月日
二、患方声明
本人及亲属理解患者外出的上述风险及其他不可预知的风险性，如外出期间患者发生一切风险和后果，与医院、科室、及医务人员无关。

本人及亲属自愿承担患者外出的一切风险和后果及由此带来的法律责任。

患者签名：
家属（受委托或监护人）签名：
签名时间：年月日。

平湖人民医院病人自带药品输液、注射知情同意书及医院免责告知

平湖人民医院
病人自带药品输液、注射知情同意书及医院免责告知
姓名：性别：年龄：籍贯：住址：联系电话：诊断：药品来源：药品名称：
凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害； 6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。

医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，故本院原则上不接受给病人输液、注射自带的药品；但考虑到方便病人治疗，对持有深圳市公立医院的病历、注射单（治疗单）、购药发票者（此三者相符并缺一不可），应病人或其监护人要求签字后可以进行输液、注射治疗（血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物、有特殊储存条件要求的药品等除外）。

依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款，由此发生不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任。

医生签名： 20 年月日
经过医生告知，已充分理解上述谈话内容的含义。

由于病情需要，治疗方便，我主动要求在平湖人民医院输液、注射自带药品，并愿承担由此产生的风险及不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任，签字为证。

病人意见：签名：
病人监护人意见：签名：关系：
20 年月日。

关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书

关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书第一篇：关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书静脉输液是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法,也存在一定的安全隐患，可能发生的严重反应和并发症。

如不及时发现和处理，可以导致不良后果甚至死亡。

常见输液反应达到2.6‰1、发热反应：在输液过程中患者忽然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后好转。

血栓性静脉炎：局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等。

急性肺水肿：输液过量或过快，患者忽然呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，口鼻喷涌出大量粉红色泡沫样液，心音弱速等。

4 过敏反应:清开灵、双黄连、氧氟沙星类注射液静脉输液10分钟至1小时出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，应警惕休克发生。

有些过敏体质的人接触青霉素会发生过敏行休克，有些病人在用药过程中换批号都可能发生过敏反应。

有些过敏性休克发生发展迅猛，可在数分钟内，甚至可在数秒内发作。

抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。

空气栓塞:空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。

病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，治治病人死亡。

6、病人自外院带来的药品，辛西村卫生室无法保证质量。

有一些从上级医院带来的药品是新药，仅靠说明书无法保证用药安全，所以在辛西村卫生室医生护士没有掌握该药品药理作用之前，我们不敢使用，为了您的生命安全建议病人到上级医院接受治疗。

如果您坚持要辛西村卫生室使用您自己带来的药品，请您签字郑重声明：自带药品使用后出现的一切不良后果责任自负，村卫生室不承担任何责任。

病人及家属郑重声明：病人签字：年月日时分责任医生责任护士第二篇：病人自带药品输液、注射知情同意书病人自带药品输液、注射知情同意书姓名：性别：年龄：籍贯：住址：联系电话：诊断：药品来源：药品名称：凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害；6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。

安全输液告知书(最新)

安全输液告知书（2016年3月修订）患者姓名: 性别: 年龄:
尊敬的患者朋友：
为了保证您的输液安全,我们向您告知以下注意事项,请认真阅读后签字：
１、输液前请告知医护人员是否有家族过敏史，如有过敏史一定要告知护士，以免发生过敏反应导致猝死。

输液前后三天内禁止饮酒，尤其是静点头孢类及甲硝唑等药物。

如静点青霉素、头孢类药物时间隔超过24小时者需重新做过敏试验。

2、请不要自行调节滴速，如滴速过快加重心脏负担，诱发心力衰竭，
滴速过慢可以导致药效降低。

3、请尽量避免拎吊瓶上厕所，防止发生输液反应、穿刺渗漏、针头
和留置针管道脱落。

4、请不要过度活动穿刺部位，以免发生药液外渗。

尤其是甘露醇、
氯化钾等药物具有强烈的刺激性，药液外渗可引起组织坏死，造成严重后果。

5、请不要自行加热输液瓶和输液管道，以免药效降低，发生输液反
应。

6、请不要自行更换药液，以免发生空气栓塞。

7、输液过程中请不要留过多的陪护及探视人员，以免人员过多，发
生输液反应。

8、输液结束后，请不要自行拔针，拔针后轻压针眼3-5分钟，不要
揉，以免出现皮下血肿。

拔针后不要立即洗手或洗澡，以免针眼发生感染，形成静脉炎。

留置针注意事项：
１、留置针固定好后，请注意保护，不可自行拔出，以免处理不当出现管道断裂或皮下血肿。

2、留置针部位请保持清洁、干燥、避免用水清洗，防止感染。

3、躁动患者，家属要协助护士做好防护，防止患者自行拔出，或
者留置针断裂，引发意外。

4、留置针内有少量回血属正常现象，请不要紧张。

患者或家属签字责任护士签字
年月日。

小儿输液安全告知1

小儿输液安全告知尊敬的各位家长：为确保您孩子输液期间的安全，特向您告知如下内容，期待您的理解、支持和配合。

一、需要穿刺的患儿，请您在穿刺室外排队等候。

为了不影响护士的操作，请您及您的孩子在穿刺室外排队等候穿刺，一个孩子只能有一个家长陪伴二、为便于病情观察和处理，输液过程中，请带孩子在病区指定区域输液，不要让孩子在室外走动或逗留，更不可将孩子抱回家或离开输液室，以免受到污染引起输液反应，或发生过敏反应及其它意外而得不到及时救治。

三、不可擅自调整输液速度。

医护人员根据孩子的年龄、病情、药液性质和浓度调整输液滴速。

滴速过快会加重孩子的心肺负担，引起心衰、肺水肿或其它不适；过慢会延误治疗，降低药效。

因此，请勿擅自调整输液速度。

四、请协助观察患儿情况。

输液时，护士会经常巡视，也请家长协助观察孩子的穿刺部位及全身情况，如：穿刺部位是否肿胀，输液管有无反折，输液滴数较前有无变化；孩子有无面色苍白或潮红，有无发热、寒战，呼吸急促或过缓，表情异常等。

如发现以上情况，请立即与医生、护士联系，以便尽快给予相应处理。

五、请确保输液针固定牢靠。

输液针头稍不注意，容易脱出，尤其是孩子抓扯、触碰、牵拉时更易脱出。

因此，家长哺乳或搂抱时，应将注射部位置于外侧，以免家长的身体碰到针头。

孩子哭闹时，家长可用手固定输液管，防止摆动时牵拉到针头而引起渗漏。

孩子出汗时，请注意胶布粘贴是否牢固。

一旦发现药液渗漏，请及时告知护士处理。

我们将尽最大努力确保穿刺一次成功，但由于小儿静脉穿刺较成人难度大，可能出现穿刺失败、甚至穿刺多次，敬请家长理解和配合，以便操作更易顺利和成功。

欢迎您对我们的服务提出意见和建议，非常感谢您的理解和支持！祝您孩子早日康复！。

家庭输液风险告知书

家庭输液风险告知书第一篇：家庭输液风险告知书家庭输液风险知情同意书患者因病情需要经医生诊疗建议输液治疗。

由于患者行动困难，患者和家属要求出诊在家中输液。

输液本身存在固有的和不可抗力的风险，在家中输液由于医生、护士不能守在患者身旁，一旦发生不良反应不能及时救治，使得风险进一步加大并且控制能力明显减弱，将会出现严重后果，甚至危及生命。

因此强烈建议患者到门诊来进行输液治疗。

输液治疗时可能的风险有：1、皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应；2、头晕、面色苍白等过敏性休克；3、发热、寒战等输液反应；4、头晕、哆嗦，抽搐等药物副作用反应；5、胸闷、呼吸困难等哮喘、心衰等症状；6、虽然极少见，的确曾有发生不明原因猝死；7、各种严重的其他反应都可能危及患者的生命；为了降低患者的风险，请家属务必做到：1、输液前确保患者没有饮酒或空腹；2、告知医生、护士，患者既往有无过敏史、哮喘史、心脏病史；3、输液时确保全程有家属陪护；4、及时更换吊瓶，当滴壶内没有液体时，请通知护士再次出诊；5、未经医生、护士同意千万不要调快输液速度；6、当发生皮下肿胀、皮疹、寒战、头晕、哆嗦、抽搐、胸闷、呼吸困难、面色苍白或其他不适时立即停止输液（建议关闭输液阀，尽量不拔出针头），立即通知医生，紧急时直接拨打120；7、输液完毕时，迅速拔出针头并用棉签压迫止血5~10分钟，避免引起皮下出血。

再次恳请患者或家属仔细阅读家庭输液风险知情同意书，再一次建议患者到门诊进行输液治疗。

如果患者或家属仍然坚持要求在家输液治疗，必须确定知道了并且愿意承担风险，知道并且愿意认真做好降低风险的措施，请在患者和/或陪伴家属栏签字确认。

家庭地址：患者电话：门诊联系电话：患者签字：护士电话：陪伴家属：护士：日期：年月日时第二篇：输液告知书《静脉输液知情同意书》尊敬的患者：您好！根据您的病情，我院需要为您进行静脉输液治疗，现将有关事项向您说明如下，请你在接受治疗前务必仔细阅读。

如您有任何不明之处，敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

自带药品输液告知书

为维护生命安全，避免医疗隐患的发生，原则上我院不对外来药品进行注射或输液治疗，若患者仍坚持要求在我院注射或输液治疗，需与院方签订《自带药品输液告知书》，《自带药品输液告知书》内容如下：根据您的请求，我院拟采用非本院的自购药品为您进行注射或静脉输液治疗。

鉴与注射或静脉输液治疗具有很大的风险，因此现将有关事项向您说明如下，请您在接受治疗前务必仔细阅读。

如您有任何不明之处敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

1、注射或静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括但不限于输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，严重时可危及生命，因非本单位药品所以无法承诺完全避免，如出现以上问题患者负全部责任与本单位无关。

2、患者自购药品的质量在以下情况可能出现假药、变质、失效等：(1)在医院、药店存储或销售过程中，（2）患者购买后存储过程中，（3）在无资质单位购买药品，(4)医院、药店不知情的情况下药品在生产单位已出现问题的等，虽患者或已提供药品购买发票但药品因以上情况依然会出现无法预知后果，例如：输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、即可性或迟发型死亡、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等，所以因以上原因出现的后果患者承担全部责任，本单位不承担任何责任。

3、青霉素类、头孢类药品在输液过程中、过程后、几天后虽已做皮试（-）仍可出现因患者自身原因出现的不可预知后果，本单位已向患者解释清楚，患者仍坚持在我院治疗者如出现任何后果本单位不承担任何责任。

我已仔细阅读上文并理解其含义，我申请并同意秦皇岛开发区医院为我进行自带药品输液治疗，愿承担可能发生的各种风险。

患者或家属签字：年月日此告知书由各科室暂存，每月底上报医务科。

人民医院自带药品输液注射告知知情同意书

区人民医院自带药品输液注射告知、知情同意书
尊敬的患者朋友：
您好！首先感谢您选择XX人民医院的服务。

我们不建议您自带药品来我院输液、注射，我们有义务告知您，您自带的药物可能因个人体质的变化或在运输、储存、保管等过程中发生不可预知的情况，我们无法鉴定自带药品的质量，因此在本院注射自带药物可能会造成不良后果甚至危及生命。

如果您确因病情的需要将深圳市街道级及以上公立医院发放的药品带来我院输液或注射（不包括生物制品及血液制品、精神麻醉类药物、非深圳市社区基本药物目录内中成药注射针剂、有特殊储存条件要求的药品、抗癌药物等具有较明显毒副作用药物及特殊专科用药、我院未开展的治疗项目用药），请您在日常工作时间（上午8:00至12:00,下午14:30至17:30）过来并提供深圳市街道级及以上公立医院开具的原始病历、注射单（治疗单）、药品说明书及购药发票，并签署《自带药品输液注射告知、知情同意书》。

如您在输液及注射过程中发生任何不适及不良反应，我们都会积极救治，但依据国家《侵权责任法》第五十九条，因自带药品的缺陷发生不良后果，造成您损害的，我们不承担相应的医疗及法律责任。

以上情况已向您说明，如果您仍要求自带药品治疗，请您或家属签署意见：
姓名：，性别：，年龄：岁，家属联系电话：，
诊断：，
自带药品：1、（批号：）；
2、（批号：）；
3、（批号：）。

备注：
经过医生告知，我已充分理解上述谈话内容的含义。

由于病情需要，治疗方便，我主动要求在XX人民医院输液∕注射自带药品，并愿承担相应风险，签字为证。

患方意见：，
患方签名：，与患者关系：，年月日；。

病人外带输液、注射药品申请及免责书

广南县皮防站病人外带输液、注射药品知情申
请
及本站免责告知书
姓名：性别：身份证号：
籍贯：现住所：
联系电话：诊断：
药品名称：
由于药品具有其特殊性，药品必须在规定的条件下运输、储存和使用，病人外带药品到社区服务中心、个体诊所等其他卫生医疗机构注射、输液，加大了病人的医疗风险。

可能引发的不良后果无法预料或不能防范。

因此，本站原则上不同意给病人外带输液、注射的药品到其他医疗卫生机构或个体诊所输液或注射；但病人或监护人强烈要求愿意承担一切法律后果。

依据《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》等有关法律法规的规定，由此发生的一切后果，广南县皮防站医护人员不承担责任。

医生签名： 20 年月日
经过医生告知，已充分理解上述谈话内容的含义。

由于病情需要，治疗方便，我主动要求将县皮防站输液、注射药品外带出到注射、输液，并愿意自行承担由此产生的风险及不良后果，医护人员不承担医疗及法律责任，签字为证。

病人意见：病人签名：
监护人意见：监护人与病人关系
监护人签名： 20 年月日
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

自带药品输液告知书2

自带药品输液告知书
尊敬的患者及家属：
您自带药品:（注射用磷酸肌酸钠）批号：（201707062）生产厂家：（吉林英联生物制药股份有限公司）使用方法：（每日1次0.5克静点）要求在我院输液（注射），我们无法确定你的药品来源及质量是否安全，原则上不予输液，以免产生不必要的麻烦。

假如你坚持要求自带药品在我处输液，我们保证在输液（注射）过程中严格执行有关操作规程，但是由于药物本身及其它不可抗因素，输液（注射）过程中（后）可能出现如下情况：
1.输液反应；
2.药物过敏反应；
3.迟发生变态反应；
4.其它不可预料的反应（包括潜在的疾病）；如出现上述情况，我们将积极处理，但一切后果由患者自己及家属承担。

（附：需做皮试的药物，若病历卡上未注明，一律应重新做好皮试，阴性后方能输液或注射）。

上述告知内容本人已充分了解，如出现上述情况，后果自负，经慎重考虑，选择在此输液（注射）。

患者或患方代表：主管医师：
年月日。

自带药品输液告知书

自带药品输液告知书为维护生命安全，避免医疗隐患的发生，原则上我院不对外来药品进行注射或输液治疗，若患者仍坚持要求在我院注射或输液治疗，需与院方签订《自带药品输液告知书》，《自带药品输液告知书》内容如下：根据您的请求，我院拟采用非本院的自购药品为您进行注射或静脉输液治疗。

鉴与注射或静脉输液治疗具有很大的风险，因此现将有关事项向您说明如下，请您在接受治疗前务必仔细阅读。

如您有任何不明之处敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

1、注射或静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括但不限于输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，严重时可危及生命，因非本单位药品所以无法承诺完全避免，如出现以上问题患者负全部责任与本单位无关。

2、患者自购药品的质量在以下情况可能出现假药、变质、失效等：(1)在医院、药店存储或销售过程中，（2）患者购买后存储过程中，（3）在无资质单位购买药品，(4)医院、药店不知情的情况下药品在生产单位已出现问题的等，虽患者或已提供药品购买发票但药品因以上情况依然会出现无法预知后果，例如：输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、即可性或迟发型死亡、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等，所以因以上原因出现的后果患者承担全部责任，本单位不承担任何责任。

3、青霉素类、头孢类药品在输液过程中、过程后、几天后虽已做皮试（-）仍可出现因患者自身原因出现的不可预知后果，本单位已向患者解释清楚，患者仍坚持在我院治疗者如出现任何后果本单位不承担任何责任。

我已仔细阅读上文并理解其含义，我申请并同意秦皇岛开发区医院为我进行自带药品输液治疗，愿承担可能发生的各种风险。

患者或家属签字：年月日此告知书由各科室暂存，每月底上报医务科。

2024年输液风险协议书范文范本

2024年输液风险协议书范文范本甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或患者家属）：____________________鉴于甲方为依法设立的医疗机构，乙方为接受医疗服务的患者或患者家属，双方本着平等自愿的原则，就乙方在甲方接受输液治疗过程中可能存在的风险达成如下协议：第一条协议目的本协议旨在明确输液治疗过程中可能出现的风险，并就风险发生时双方的权利义务进行约定。

第二条输液治疗说明1. 输液治疗是指通过静脉注射的方式将药物、营养液或其他治疗性液体输入患者体内的治疗方法。

2. 输液治疗可能存在的风险包括但不限于：过敏反应、输液反应、感染、药物不良反应等。

第三条风险告知1. 甲方已向乙方详细告知输液治疗的目的、方法、可能存在的风险及可能产生的不良后果。

2. 乙方已充分理解上述风险，并自愿选择接受输液治疗。

第四条甲方的权利和义务1. 甲方有权根据乙方的病情需要，决定输液治疗的方案。

2. 甲方有义务确保输液治疗的安全性，包括但不限于：a. 使用合格的药品和器械；b. 严格按照医疗操作规程进行输液；c. 在输液过程中密切监测乙方的身体状况，及时处理可能出现的不良反应。

第五条乙方的权利和义务1. 乙方有权了解输液治疗的相关信息，包括治疗方案、可能存在的风险等。

2. 乙方有义务：a. 配合甲方进行输液治疗；b. 如实告知甲方自身的健康状况和过敏史；c. 在输液过程中如出现不适，应立即告知甲方。

第六条风险发生时的处理1. 如在输液过程中发生不良反应或不良后果，甲方应立即采取相应措施进行处理，并及时通知乙方。

2. 乙方应配合甲方进行相应的处理。

第七条保密条款双方应对本协议内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。

第八条争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

小儿输液安全

小儿输液安全告知尊敬的各位家长：为确保您孩子输液期间的安全，特向您告知如下内容，期望您的理解、支持和配合。

（请家长仔细阅读）输液前：1.请家长如实告知孩子有何药物过敏史，以免发生不良后果。

2.如果孩子静脉较细可用温热的毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不可过高，以防烫伤。

冬天，将输液的肢体提前保暖。

3.家长在进行静脉穿刺前30分钟不要给孩子喂奶喂水，以免在穿刺过程中孩子因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。

4.输液前要让孩子排空大小便，取舒适卧位。

5.家长应有稳定的情绪，用平静的心态感染和安抚孩子，协助护士摆好患儿体位，剃去穿刺部位的头发，以便于穿刺和固定。

否则，胶布贴在头发上，针头会随着头发的活动而导致针头脱出。

6.进行小儿头皮静脉穿刺需要剔去部分头发，充分暴露血管，以利于头皮针的固定，请家长给予配合，以免剃头时刮到皮肤。

7.为孩子进行静脉穿刺时，最好妈妈协助固定患儿的头部，这样可以给其安全感。

8.应用头孢类药物期间及停药后一周内，禁止饮用含酒精饮品，如雪碧、可乐等，发热患者禁止用酒精擦浴。

9.穿刺不成功时，请不要指责护士：因为小儿血管本身没有大人好，加上小儿生病，血管塌陷，更是加大了难度。

小儿的哭闹，家长的着急，又会影响护士的情绪，所以，保持冷静和支持护士，会使护士心情放松，有利于成功。

输液中：1.输液过程中不要带孩子离开病房，为便于病情观察和处理，输液过程中，请让孩子在病区指定区域输液，不要让孩子在室外走动或逗留，更不要将孩子抱出医院或离开病房，以免受到污染引起输液反应，或发生过敏反应以及其他意外而得不到及时的救治。

2.针扎上后，应尽量安抚照料孩子，避免哭闹、躁动而使针头松动、移位。

如未能控制而发生输液管晃动时，一定要先看垫底以下的输液管是否有空气进入，如有气泡时，请立刻关闭调节器，请护士尽快处理，以免空气进入血管，造成危险。

3.不可擅自调整输液速度。

正常情况下，儿童输液滴速为20-40滴/每分钟，但是医护人员会根据孩子的年龄、病情药液性质和浓度调整输液滴速。

输液针剂带走责任书

输液针剂带走责任书为了规范医疗行为，保障患者安全，防止输液针剂被带走或滥用，特制定本责任书，明确相关责任和义务，促进医疗机构和医务人员依法合规开展工作。

一、医疗机构责任。

1.医疗机构应建立健全输液针剂管理制度，明确责任部门和责任人员，确保输液针剂的安全使用和管理。

2.医疗机构应配备专门的药品管理人员，负责对输液针剂的采购、存储、配送和使用进行全程监管。

3.医疗机构应加强对医务人员的教育和培训，提高其对输液针剂管理的认识和重视程度，确保医务人员严格按照规定操作。

4.医疗机构应建立健全输液针剂的使用记录和台账，对每一次使用进行登记和备案，确保追溯能力。

5.医疗机构应加强对患者的宣传和教育，告知患者输液针剂的正确使用方法和注意事项，防止患者滥用或带走输液针剂。

二、医务人员责任。

1.医务人员应严格按照医疗机构的规定和程序使用输液针剂，不得擅自调换或替代药品，不得私自带走或滥用输液针剂。

2.医务人员应对患者进行输液针剂的使用指导，告知患者注意事项和禁忌症，避免患者滥用或带走输液针剂。

3.医务人员应认真填写输液针剂使用记录，确保记录的真实性和完整性，不得随意篡改或造假。

4.医务人员应加强对患者的监督和管理，防止患者私自带走输液针剂，必要时应及时向医疗机构报告。

5.医务人员应积极配合医疗机构开展相关工作，参与输液针剂管理制度的建设和执行，确保输液针剂的安全使用。

三、患者责任。

1.患者应严格按照医嘱使用输液针剂，不得擅自增减剂量或更换药品，避免滥用或带走输液针剂。

2.患者应积极配合医务人员进行输液针剂的使用，按时按量完成治疗，不得私自中断或延误治疗。

3.患者应加强对自身行为的监督和管理，不得私自带走输液针剂，如有特殊情况应及时向医务人员说明并报告。

4.患者应增强对输液针剂的认识和理解，了解输液针剂的作用和副作用，避免因误用或滥用而造成不良后果。

5.患者应积极配合医疗机构和医务人员进行输液针剂管理的宣传和教育，参与相关工作，共同维护输液针剂的安全使用。

输液风险协议书范文范本

输液风险协议书范文范本甲方（医疗机构）：_________________________地址：_____________________________________法定代表人（或主要负责人）：_________________联系电话：_________________________________乙方（患者或患者法定监护人）：________________身份证号码/护照号码：_______________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________鉴于甲方为依法设立的医疗机构，乙方为需要接受输液治疗的患者或其法定监护人，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方接受输液治疗过程中可能出现的风险及相关问题达成如下协议：第一条治疗信息说明1.1 甲方已向乙方详细说明本次输液治疗的必要性、可能的疗效、潜在风险及可能产生的副作用。

1.2 乙方已充分理解上述信息，并同意接受本次输液治疗。

第二条风险告知2.1 甲方已向乙方明确告知输液治疗可能带来的风险，包括但不限于过敏反应、感染、静脉炎、药物不良反应等。

2.2 乙方确认已充分了解上述风险，并自愿承担因治疗可能产生的风险。

第三条甲方的权利与义务3.1 甲方应确保提供给乙方的输液治疗符合医疗规范，使用合格的药品和器械。

3.2 甲方应确保医护人员具备相应的执业资格，并在治疗过程中严格遵守操作规程。

3.3 甲方应向乙方提供必要的医疗咨询和指导，并在治疗过程中及时解答乙方的疑问。

3.4 甲方应在乙方出现输液反应或其他不适时，及时采取相应的医疗措施。

第四条乙方的权利与义务4.1 乙方有权了解输液治疗的相关信息，并要求甲方提供必要的解释和说明。

4.2 乙方应如实向甲方提供个人健康信息，包括过敏史、既往病史等。

4.3 乙方应按照甲方的指导，配合完成输液治疗，并在治疗过程中遵守医疗机构的规定。

出院带药医疗风险知情同意书

出院带药医疗风险知情同意书姓名：性别：年龄：住院号：出院诊断：尊敬的患者／监护人／代理人／家属：感谢您在院期间与医护人员的配合，这对您的疾病的恢复或控制是有利的，但短暂的住院治疗时间并未使您的治疗达到足够疗程，您的病情尚未达到理想的治疗效果，所以建议您采取安全的住院方式进行治疗，但如您坚持要求出院，并且要求带我院药品进行出院后的后续治疗，有如下事宜需向您说明：1. 我院药品均通过国家GMP认证，并通过安徽省统一公开招标引进，在药品的质量上是得到保证的。

2. 您在住院期间使用的药品无不良反应，证明它对您目前是安全的，但因个人体质不同，不排除在您出院后继续应用的过程中有迟发型过敏反应的可能导致病情加重，严重者也可危及生命。

3.在您出院治疗的过程中，因治疗环境不同，外院医护人员的专业素质不同以及您的自身状态的变化，均可使您在应用此类药品的过程中或之后出现输液反应，过敏等严重的不良反应，导致您的病情加重，甚至有危及生命的可能。

4.在您出院后，由于您的病情可能随时变化，出院所带药品可能不再适合您的应用，导致其闲置作废。

5.由于您的依从性差，未按医嘱用药，导致您所带药品闲置或过期作废。

注：如出现上述不良反应，请您立刻就近治疗，如出现上述药品闲置的情况，无论针剂或口服药品，在此向您说明，医院不会因您的任何理由为您退药或换药，请您考虑清楚再做带药决定。

告知医师（签字)：年月日时出院带药后可能出现的风险及药品闲置等情况，医师已向患者本人(患方家属)告知交待，患者方面充分考虑和理解医师所告知的内容，仍坚持带药回家继续治疗，并在此郑重承诺，出院后如遇上述药品不良反应，与医院无关，也不以任何理由要求医院退药或换药。

患者（签字或画押）：年月日时法定监护人／代理人／家属（签字或画押）：年月日时。