猩红热的诊断标准
儿童猩红热的诊断与治疗
目录
01 单击添加目录项标题 02 儿童猩红热的诊断 03 儿童猩红热的治疗 04 儿童猩红热的护理 05 儿童猩红热的预防 06 儿童猩红热的并发症
01 添 加 章 节 标 题
02
儿童猩红热的 诊断
临床表现
NO.1
发热：通常为高热，伴有寒 战和头痛。
NO.3
口腔症状：杨梅舌、口周苍 白圈等。
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咽拭子培养：可培养出A组溶血性 链球菌。
添加标题
血清学检查：抗链球菌抗体滴定度 增高，有助于回顾性诊断。
鉴别诊断
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与其他类似病症的鉴别， 根据症状、体征和实验 强调猩红热特有的杨梅 提及与其他感染性疾病 强调鉴别诊断的重要性，
如麻疹、风疹等。
添加标题
神经系统并发症：如脑膜炎、脑炎 等，表现为头痛、呕吐、意识障碍
等症状。
07
儿童猩红热的 预后
预后因素
病原体类型：不同病原体感 染预后不同
并发症：如中耳炎、肾炎等， 影响预后
治疗方法：早期、足量、规 范治疗预后较好
年龄：年龄越小，预后越差
个体差异：免疫状态、营养 状况等也会影响预后
随访观察
综合分析：结合 临床表现和实验 室检查结果，进 行综合分析，确
定诊断。
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03
儿童猩红热的 治疗
一般治疗
卧床休息：患儿应卧床休息，减少 活动，以降低身体消耗和心脏负担。
01
饮食调理：给予清淡、易消化、营 养丰富的食物，如稀饭、面条、牛 奶等，避免刺激性食物。
猩红热诊疗方案(2023版)
附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。
猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。
按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。
Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。
GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。
菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。
表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。
M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。
M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。
荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。
菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。
分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。
致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。
溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。
猩红热医学知识宣教培训ppt课件
协助家属应对压力
指导家属如何缓解自身的压力 和焦虑，保持积极的心态和情 绪稳定。
家属参与护理培训
鼓励家属参与患者的护理工作 ，提供必要的护理技能和知识 培训，让他们更好地协助患者
的康复。
06
总结与展望
本次培训重点内容回顾
猩红热的病原学
详细阐述了猩红热病原体的生物学特性、传 播途径和致病机制。
猩红热的临床表现与诊断
加强国际合作
全球范围内加强国际合作，共 同应对猩红热等传染病的挑战 ，促进公共卫生事业的发展。
完善防控策略
针对猩红热的流行特征，未来 将进一步完善防控策略，提高 预防接种率和疫情监测水平。
推动科研创新
鼓励科研机构和企业加大投入 ，推动猩红热相关药物和疫苗 的研发创新，为防治工作提供 更多有效手段。
THANKS
实验室检查方法
细菌学检查
通过咽拭子或脓液培养， 分离出A组溶血性链球菌 。
血清学检查
检测抗链球菌溶血素O（ ASO）抗体滴度，辅助诊 断猩红热。
其他检查
血常规、尿常规、心电图 等，以评估患者全身状况 。
鉴别诊断要点
麻疹
与猩红热相似，但麻疹 患者常有结膜炎、咳嗽 等症状，且皮疹出现时
间较晚。
风疹
症状较轻，皮疹形态与 猩红热相似，但风疹患 者一般无咽峡炎表现。
临床表现与分型
恢复期
退疹后一周内开始脱皮，脱皮部 位的先后顺序与出疹的顺序一致
。
普通型
表现为发热、咽峡炎、皮疹等典型 症状。
轻型
发热不高，咽峡炎较轻，皮疹稀少 。
临床表现与分型
中毒型
病势发展迅速，高热、头痛、呕吐、烦躁不安，可有嗜睡或昏迷。咽部红肿，扁桃体有脓性渗出和片状假膜形成 ，可有坏死及溃疡。皮疹为出血性，或伴有瘀点。还可出现鼻衄、血尿及蛋白尿等。此型患者可有中毒性心肌炎 、中毒性肝炎及感染性休克等并发症。
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 症状：患者出现高热、咽喉痛、头痛、食欲不振等症状。
2. 喉部炎症：患者的咽喉黏膜充血，咽红、扁桃体肿胀，可能有灰白色苔膜覆盖。
咽部和扁桃体可能伴有脓性分泌物。
3. 猩红热皮疹：患者体表出现特征性的皮疹。
皮疹起初呈红色且比较小，然后逐渐扩散到全身，与皮肤摩擦后可见明显的皮疹。
皮疹通常在躯干开始扩散，然后向四肢和面部蔓延。
它们可以被类似于“桔子皮”的纹理所取代，一般不会影响手掌、脚掌和嘴唇。
4. 舌苔现象：舌头上通常会出现丰富的白色苔膜，但苔膜下的舌头可能呈现出亮红色。
医生通常会结合患者的症状和体征来做出猩红热的诊断。
在一些情况下，医生可能还会进行喉拭子检查或抗链球菌溶血素验血来确认诊断。
猩红热的诊断及鉴别诊断2版
临床表现
发热：多为持续性，体温一般在38~39℃之 间，可伴有头痛、纳差、全身不适等中毒 症状。
咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，口腔黏膜 充血，扁桃体发炎并可有白色化脓性渗出 物。
舌质红，舌乳头红肿呈杨梅状，称“杨梅 舌”。
流行特点： 季节 全年均可发生，但冬春季多，夏秋季少。 年龄 任何年龄均可发生，但以儿童为最多见，
特别易发于幼托单位及小学。
临床表现
潜伏期为1—7天，一般为2—5天。 临床表现差别较大，一般分为4个类型，
即普通型、脓毒型、中毒型和外科型。各 型预后不尽相同。 普通型：大多数患者属于此型。临床表现 可分为三期 ⑴前驱期；⑵出疹期；⑶恢 复期（脱皮期）。
猩红热与其他出疹性疾病的鉴别
麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热
结膜炎 咽痛
++ ±± ̶̶ ±+
药物疹
传染性单核 细胞增多症
̶̶ ̶+
麻疹粘 膜斑
+ ̶ ̶ ̶
̶ ̶
出疹时间 皮疹特点
发热3-4天 红色斑丘疹，由耳后开 始
发热1-2天 淡红色斑丘疹，由面部 开始
热骤降出 散在，玫瑰色，多位于
疹
躯干
发热1-2天 全身针尖大小红疹，疹 间皮肤充血，口周苍白 圈
预防
1.隔离患者：至少7天，应填报传染病报告 卡，属乙类传染病。对密切接触病人的易 感儿需检疫一周，对体弱者可服用阿莫西 林或头孢菌素2－3天。
2.减少接触，流行期避免去拥挤的公共场所， 注意室内通风、维持空气清新。
3.早期、足疗程治疗猩红热，可有效地预防 风湿热及急性肾小球肾炎的发生。
猩红热的诊断及鉴别诊断
猩红热的诊断及鉴别诊断猩红热是一种由链球菌感染引起的急性传染病。
它主要通过飞沫传播，并且在幼儿园和学校等人口密集的场所更容易传播。
病症通常在感染后的2-5天内开始出现，包括高热、咽喉痛、颈部淋巴结肿大等。
此外，病患往往有猩红色或深红色的皮疹，通常首先在颈部和胸部出现，然后逐渐扩散到全身。
诊断猩红热的方法猩红热的诊断主要基于医生的临床判断，包括症状和体征检查。
这些诊断方法包括：1. 病史医生需了解病人的既往病史，特别是对于是否感染了链球菌或曾经患有猩红热等病情有所了解。
2. 全身症状医生会检查病人是否出现了发热、头疼、乏力、食欲下降等全身症状。
3. 咽部检查医生会检查病人的咽部，包括扁桃体、腺体和喉部，看是否有炎症和增生情况。
4. 皮疹病人的皮肤症状是诊断猩红热最重要的标志之一。
医生会检查病人是否有红斑、皮疹、斑丘疹或红疹，这些症状可能最早出现在颈部和胸部。
5. 血液检查医生可能会进行血液检查，确定病人的C反应蛋白、白细胞计数等指标，以帮助诊断猩红热和评估其严重程度。
鉴别诊断猩红热的症状和皮肤病变与其他很多疾病相似，因此鉴别诊断是非常重要的。
以下是一些可能需要与猩红热进行鉴别诊断的疾病：1. 荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏反应，可以引起皮肤瘙痒和红斑。
荨麻疹的症状和猩红热非常相似，但荨麻疹的皮疹往往更严重和更长时间，并且可能会持续几个星期甚至几个月。
2. 手足口病手足口病是一种常见的病毒感染，通常在幼儿时期出现。
它的症状包括发热、咽喉痛、口腔和手脚的红疹。
虽然手足口病和猩红热的皮疹很相似，但手足口病的皮疹主要集中在手掌、足底和口腔等腔体黏膜。
3. 风疹风疹是一种由病毒感染引起的急性疾病，主要在儿童和青年人中流行。
它的症状包括发热、身体不适、喉部痛、淋巴结肿大等。
虽然风疹也可能会出现皮疹，但风疹的皮疹往往比猩红热较轻。
4. 药物反应某些药物过敏反应会引起皮肤瘙痒和红斑，从而与猩红热的皮疹相似。
药物产生的过敏反应可能多样化，需要从患者的病史中排除这种可能性。
猩红热诊断标准
猩红热诊断标准
猩红热是一种由A群链球菌感染引起的急性传染病，主要发生在儿童和青少年身上。
猩红热的诊断对于及时治疗和控制疾病的传播具有重要意义。
因此，正确的诊断标准对于医生和患者来说都非常重要。
下面将介绍猩红热的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、临床表现。
猩红热的典型临床表现包括高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落。
患者通常会出现高热，持续时间较长，伴有咽喉痛和咽部充血。
在疾病的早期阶段，患者的舌苔会有明显的白色覆盖物，随后脱落后呈猩红色。
此外，患者的皮肤上会出现小而细腻的红色斑点，可在颈部、胸部和腹部扩散。
二、实验室检查。
对于猩红热的诊断，实验室检查也是必不可少的。
咽拭子培养是最常用的实验室检查方法，通过培养分离出的链球菌可以确定病原体。
此外，血液检查也可以发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等病理改变。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，猩红热的诊断标准主要包括以下几点：
1. 典型临床表现，患者出现高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落等典型症状。
2. 实验室检查，咽拭子培养或血液检查阳性，发现A群链球菌感染。
3. 排除其他疾病，在诊断猩红热时，需要排除其他引起高热、咽喉痛和皮疹的疾病，如麻疹、风疹等。
综上所述，猩红热的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面，医生在诊断时应该综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，并排除其他疾病的可能
性，以确保准确诊断和及时治疗。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解猩红热的诊断标准，提高对疾病的认识和识别能力。
猩红热诊断标准(一)
猩红热诊断标准(一)猩红热诊断标准什么是猩红热？猩红热是一种由链球菌所引起的传染病，其主要症状包括发热、咽喉痛以及皮肤出现红色斑点等症状。
如果不及时治疗，猩红热还会引发一系列严重的并发症，如心肌炎、肾炎等。
猩红热的诊断标准猩红热的诊断需要结合医学史、体格检查以及实验室检查等多种因素。
常用的猩红热诊断标准如下：•医学史：患者是否曾在近期内接触过猩红热患者？•体格检查：是否出现明显的红色皮疹？•实验室检查：是否检测出链球菌和相应的红细胞沉降率升高等指标？猩红热的治疗措施猩红热的治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗。
早期应用抗生素可有效缓解症状，预防并发症的发生。
此外，对于发病较为严重的患者，还需要积极进行对症治疗，如加强营养、保持休息等。
如何预防猩红热的发生？猩红热的传播途径主要有空气传播以及直接接触传播。
因此，预防措施主要包括以下几点：•避免与患者密切接触•加强个人卫生习惯•保持室内空气流通•建立合理的卫生消毒制度结语猩红热是一种常见的传染病，需要及时的诊断和治疗。
通过加强预防意识，保持良好的个人卫生习惯，可以有效的预防猩红热的发生。
猩红热的并发症猩红热如果不及时治疗，会引发多种严重的并发症，如心肌炎、肾炎等。
其中，最常见的并发症是急性猩红热肾炎。
急性猩红热肾炎会导致肾小球病变，出现蛋白尿、血尿以及排尿困难等症状，对生命安全造成威胁。
猩红热的治疗药品猩红热的治疗药品主要包括青霉素、头孢菌素以及红霉素等。
这些药品能够有效杀灭病原体，缓解症状，同时减少并发症的发生。
青霉素过敏者的治疗一些患者可能对青霉素过敏，不能使用青霉素类药物进行治疗。
此时，可以选择头孢菌素或红霉素等其他抗生素进行治疗。
但需要注意的是，对于过敏者，仍需密切观察，及时调整用药方案。
猩红热的预后经过规范的治疗，大多数猩红热患者预后良好。
但对于一些患者，尤其是合并严重并发症的患者，预后可能较差。
因此，在治疗过程中，需要密切监测患者病情，及时调整治疗方案。
猩红热
即将期末考试，应武老师口谕，家长们一定要注意现阶段小同学们的学习情况、保证他们有充足的睡眠、均衡的营养，确保他们的健康。
以最佳状态，迎接考试。
现将猩红热的防治和大家简单说一下：“猩红热”的简介与防治1、猩红热是乙型溶血性链球菌引起的一种常见急性呼吸道传染病。
2、主要是通过空气、飞沫传播。
一年四季均可发生，多见于冬春季节.3、以集中群体生活的２－１５岁的儿童，发病率最高。
4、传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播；偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。
5、自诊要点：猩红热以发热为初发症状，次日开始出现皮疹，皮疹呈鲜红色弥漫性鸡皮样红斑疹，自下而上连成片，疹间无正常皮肤。
皮疹在肘窝、腋窝、腕等处密集如线，称“帕巴线”，面部口周往往无皮疹，出现“口周苍白圈”，病儿的舌头，鲜红如杨梅，又称杨梅舌。
持续２－３天后体温下降，皮疹依出疹先后顺序消退，一般2－4天可完全消失，一周后开始脱皮，疹退后无色素沉着。
6、典型病程：在起病后2天内出现皮疹。
皮疹先见于耳后、颈部、颌下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，严重的手掌及足底亦可累及，往往于12－24小时内皮疹由上而下遍及全身。
皮疹特点为红色弥漫性细小丘疹，用手抚摸有鸡皮样感觉。
疹子密集使皮肤充血发红，皮疹之间的皮肤正常。
用手按压皮疹，皮疹可消退而发白，数秒可恢复原状，医学上称"贫血性皮肤划痕"。
面部潮红，而口唇周围及鼻端显得苍白，称为"环口苍白圈"。
在皮肤皱褶处，如腕、肘、腹股沟等部位，疹子密集，且可有皮下出血，形成紫红色线条样褶痕，称为"帕氏线"。
在发病1－2天时，舌尖及边缘发红，逐渐舌光滑绛红、舌乳头绛红突起草莓，称为"草莓舌"。
7、一旦发现患儿发热、咽疼、全身弥漫性红斑疹，应立即到医院就诊，特别要就近就医，尽量避免带孩子到儿童较集中大医院。
一旦确诊为猩红热，要在医生指导下治疗，并隔离一周。
儿科中医-猩红热
外 科 型 猩 红 热
二、鉴别诊断 本病与麻疹、风疹、幼儿急疹鉴别
四种出疹性疾病的鉴别表
鉴别点
麻疹
风疹
幼儿急疹
猩红热
病原
麻疹病毒
风疹病毒
人疱疹病毒 6 型 A 组乙型溶血性链 球菌
潜伏期 初期症状
发热与皮 疹的关系 特殊体征
7～21 天
14～21 天
7～14 天
1～7 天
发热，咳嗽，流 涕，泪水汪汪， 麻疹粘膜斑 发热 3～4 天出 疹，出疹时热更
四、预后：一般预后良好 并发症： 心悸（风湿性心脏病） 水肿（急性肾炎） 痹证（风湿性关节炎）等
[病因病机]
1.病因：感受痧毒疫疠之邪。
2.病位：主要在肺胃 ，涉及心、肝、肾 和筋骨关节。
3.主要病机：时邪蕴于肺胃，薰灼咽喉， 内伤血络，外泄肌肤。
猩红热病因病机示意图
痧毒疫疠之邪 口鼻 肺卫
肺卫失宣 表证
苔糙便秘，咽喉溃烂秽臭，去鲜芦根、鲜 竹叶，加生大黄、芒硝通腑泻火；
若邪毒内陷心肝，出现神昏、抽搐等，可 选加紫雪丹、安宫牛黄丸清心开窍。
3．疹后阴伤 证候 丹痧布齐后1～2天，身热渐退， 咽部糜烂疼痛亦渐减轻，或有低热，唇口干 燥，皮肤脱屑甚或脱皮，或伴干咳，食欲不 振，舌红少津，脉细数。
本证以低热起伏，唇口干燥，皮肤脱屑， 舌红少津，脉细数为特征。
邪毒炽盛 邪热未尽 余毒未清
气营
毒炽气营 高热烦躁、咽喉肿痛
皮疹如丹、杨梅舌
伤及心气，心失所养
心悸
流窜筋骨，关节不利
痹证
闭塞三焦，水道失畅
水肿
[临床诊断]
一、诊断要点 1．有与猩红热患者接触史。 2．起病急骤，高热，咽喉肿痛或腐烂，舌乳头肿 胀，状如杨梅。
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准一、症状表现1.发热：患者通常出现中等度以上发热，持续时间较长，可达3-5天。
2.咽痛：患者在发病初期可出现咽痛，严重者影响吞咽。
3.头痛：患者可能出现头痛、头晕等不适症状。
4.关节疼痛：部分患者在发病过程中可能出现关节疼痛。
5.恶心呕吐：部分患者可能出现恶心呕吐等消化道症状。
6.其他症状：如乏力、精神不振等。
二、皮疹特点1.皮肤潮红：皮肤表面出现弥漫性潮红，且边界清晰。
2.猩红热样皮疹：皮肤表面出现红色针状丘疹，大小约1-2mm，皮肤皱褶处可出现线状密集皮疹，形成典型的“手帕样”改变。
皮疹通常在发病后24小时内达到高峰，持续约3-4天。
3.消退后脱皮：在皮疹高峰期后，患者皮肤可能出现脱皮现象，轻者表现为皮肤干燥、瘙痒，重者可能出现大片状脱皮。
三、咽部检查1.咽部充血：咽部黏膜充血水肿，扁桃体肿大。
2.脓性分泌物：咽部有脓性分泌物附着。
四、细菌培养1.培养阳性：从患者咽拭子或血液中培养出乙型溶血性链球菌（猩红热病原体）。
2.培养阴性：患者未感染乙型溶血性链球菌。
五、炎症指标1.白细胞升高：患者白细胞计数通常升高，可达（10-20）×10^9/L，中性粒细胞比例也相应升高。
2.C反应蛋白升高：C反应蛋白（CRP）作为一种急性时相反应蛋白，在猩红热早期可明显升高，可在一定程度上反映疾病的活动性和严重程度。
3.血沉加快：猩红热时血沉加快，但并非特异性表现。
六、链球菌抗体检测1.抗链球菌溶素O（ASO）升高：ASO是机体在受到乙型溶血性链球菌感染后产生的抗体，是猩红热的一个重要诊断指标。
在发病后1-2周内ASO滴度升高，并在3-5周内达到高峰。
但部分患者在发病后2-3个月内ASO滴度仍持续处于低水平。
2.其他链球菌抗体升高：在猩红热急性期，除ASO外，其他链球菌抗体如抗链球菌激酶（ASK）、抗透明质酸酶（AH）等亦可升高，但这些抗体的特异性不如ASO高。
猩红热症状治疗预防及图片
猩红热症状,猩红热图片,猩红热预防和治疗猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。
本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。
多见于小儿，尤以5—15岁居多。
猩红热由乙型溶血性链球菌经呼吸道感染而引起。
乙型溶血性链球菌能引起很多疾病，在这些病人的鼻咽部存在大量的这种细菌，所以有很强的传染性，这类病人和带菌者都是猩红热的传染源。
尤其是那些没有皮疹的感染者或病人，在猩红热的传播上比猩红热病人更危险，因为他们不易被发现。
猩红热皮疹猩红热的线状疹症状与类型猩红热“草莓舌”猩红热“口周苍白圈”猩红热“杨梅舌”猩红热皮疹（手）全身弥漫性发红，可见点状红色皮疹本病潜伏期2～5天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。
若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。
发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。
3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。
病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。
肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称“帕氏线”。
由于两颊及前额充血潮红，但无皮疹，口鼻周围呈现特征性口周苍白，称“环口苍白圈”。
皮疹出现48小时内，疹达高峰，皮疹呈弥漫性猩红色，重者可有出血疹。
皮疹持续2～4天后，皮疹按出现顺序消退。
起病第7～8天开始脱屑，全身性，尤其后掌、足跖为大片脱皮，像手套、袜套状。
重者有脱发。
本病的并发症主要有三种：(1)化脓性并发症有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并发症心肌炎、心内膜炎等。
猩红热课件
。
心理状态需要关注
03
患者在康复期可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关注并
进行心理干预。
随访观察计划制定和执行
制定个性化随访计划
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、 检查项目、注意事项等。
定期评估病情
通过定期随访，评估患者的病情恢复情况，及时发现并处理可能 出现的问题。
加强健康教育
皮疹消退后，皮肤有脱 屑现象。
根据临床表现可分为普 通型、轻型、中毒型、 脓毒型和外科型等。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型临床表现，如发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮 疹和疹退后明显的脱屑等，结合流行病学史和实验室检查， 可作出诊断。
诊断流程
详细询问病史，了解症状出现的时间、顺序和伴随症状；进 行全面的体格检查，特别注意皮疹的形态、分布和脱屑情况 ；根据需要进行实验室检查，如血常规、咽拭子培养等；综 合分析各项结果，作出诊断。
。
支持治疗
加强患者营养支持，提 高身体免疫力，促进康
复。
预防措施
积极预防并发症的发生 ，如保持室内空气流通
、避免过度劳累等。
05
康复期管理与随访观察
康复期患者特点分析
病情稳定，症状逐渐减轻
01
患者经过治疗，病情得到有效控制，发热、皮疹等症状逐渐消
退。
免疫系统逐渐恢复
02
随着病情的改善，患者的免疫系统功能逐渐恢复，抵抗力增强
并发症风险评估方法
病史询问
了解患者既往病史，评估是否存在并发症风险。
体征观察
密切观察患者病情变化，注意并发症的早期迹象。
实验室检查
通过血液检查、影像学检查等辅助手段，及时发现并发症。
猩红热诊断标准
猩红热诊断标准
猩红热的诊断标准主要包括几方面内容，
第一、流行病学资料，当地是否有猩红热的流行是否有以猩红热病人的接触史。
第二、临床表现。
典型的临床表现就是突然起病，出现发热，咽峡炎，病后2天之内出疹，典型的皮疹就是在弥漫性充血的皮肤上面出现分布均匀的丘疹，疹退之后，皮肤会存在脱屑。
第三、实验室检查血常规检查提示白细胞升高，以中性粒细胞升高为主。
如果进行咽试纸或者病灶分泌物培养到a组溶血性链球菌就可以明确诊断，一旦确诊要积极的接受合适的治疗，同时要注意适当的采取隔离措施。
小儿疾病-猩红热
治疗原则
以清热解毒，清利（凉血）咽喉为基本法则 结合邪之所在而辨证论治
初起邪侵肺卫，治宜辛凉透表，清热利咽 中期邪入气营，治宜清气凉营，泻火解毒 后期疹退阴伤，治宜养阴清热，生津增液 如若出现心悸、痹证、水肿等，则应随证灵
活治之
证治分类
1．邪侵肺卫 证候 发热恶寒，头痛无汗，咽喉肿痛，皮肤潮红，
二、发病情况
季节：一年四季都可发生，但以冬春两季为多
年龄：任何年龄都可发病，2—10岁儿童发病 率较高
预后：本病在过去曾有较高的病死率，现代因 诊断、治疗及时，一般预后良好，但也有少 数病例可并发心悸、水肿、痹证等疾病
三、病因病机
病因 主因——感受猩红热时邪 病位 主要在肺胃
涉及心、肝、肾和筋骨关节 基本病机 痧毒蕴于肺胃，薰灼咽喉，内
时行疾病 猩红热
概述
一、定义
猩红热是感受（痧毒疫邪）猩红热时邪（Ａ族乙型溶血性 链球菌）引起的急性（呼吸道）传染病，临床以发热， 咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑 脱皮为特征
本病属于中医学温病范围，因具有强烈的传染性，故称为 “疫痧”、“疫疹”，又因其见症咽喉肿痛腐烂，皮 肤色赤猩红、皮疹细小如沙，故又称“烂喉痧'、“烂 喉丹痧”
伤血络，外泄肌肤
三、病因病机
痧毒疫疠之邪 口鼻 肺卫
肺卫失宣
表证
邪毒炽盛 邪热未尽 余毒未清
气营
毒炽气营
伤及心气，心失所养 流窜筋骨，关节不利 闭塞三焦，水道失畅
高热烦躁 咽喉肿痛 皮疹如丹 杨梅舌 心悸 痹证 水肿
四、诊断要点
有与猩红热病人接触史 主要症状：起病急骤，发热，咽喉肿痛，典型皮疹，
证治分类
3．疹后阴伤 证候 丹痧布齐，身热渐退，咽痛减轻，口唇
猩红热疾病研究报告
猩红热疾病研究报告疾病别名：烂喉丹痧所属部位：胸部就诊科室：传染科病症体征：恶心与呕吐，高热，咽痛，头痛，食欲减退疾病介绍：猩红热是怎么回事？猩红热是由一种A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病，中医称它为烂喉痧，主要发生在冬春季节，任何年龄均可患病，但2～8岁的宝宝最容易被感染，临床以发热，咽峡炎，全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征，少数人在病后可出现变态反应性心，肾并发症症状体征：猩红热有什么症状？以下就是猩红热的症状介绍：本病潜伏期2～5天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。
若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。
发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为白色杨梅舌。
3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称红色杨梅舌，同时伴有颌下淋巴结肿大。
病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。
肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称帕氏线。
由于两颊及前额充血潮红，但无皮疹，口鼻周围呈现特征性口周苍白，称环口苍白圈。
皮疹：皮疹为猩红热最重要的症状之一。
100%患者有皮疹，多数皮疹在第2病日出现，始于耳后、颈底及上胸部，数小时内延及胸、背、上肢，24H左右到达下肢。
症状特征：一般在皮疹出现前，先可见有黏膜内疹，表现在软腭黏膜充血，轻度肿胀的基础上，有小米粒状红疹或出血点。
典型皮疹表现为在全身皮肤充血发红的基础上散布着帽针头大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之退色，去压后红色小点即出现，随之融合成一片红色，绝大多数患者皮疹呈全身分布。
皮疹多为斑疹，但也可见到隆起突出的鸡皮样疹，偶有带小脓头的粟粒疹，此与皮肤营养及卫生情况有关。
严重者可见出血性皮疹。
皮肤常有瘙痒感。
30%～60%，患者在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称为线状疹或巴氏线。
水痘、风疹、猩红热、麻疹、伤寒等的区别
水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别水痘病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。
症状特点：◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。
各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。
◆皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹性荨麻疹区别。
全身症状轻。
特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。
患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。
风疹病因：由风疹病毒引起。
症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。
全身症状轻。
特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。
严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。
猩红热病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。
症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。
在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。
皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。
特别警示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。
1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。
麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。
症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。
皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。
特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。
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猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。
以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。
2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。
3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。
疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。
4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。
5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。
为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。
此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。
重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。