静脉输血技术操作

静脉输血法
（五）其他反应
输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反 应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、 艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液 及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各 个环节，以保证病人输血安全。
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
复习题
1.简述静脉输血的目的。 2.为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些工作？ 3.输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原 因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制 是什么？
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
（二）过敏反应
症状
Title 4 轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现
荨麻疹 中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可 闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克
静脉输血法
（二）过敏反应
护理 措施
轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物， Title 1 密切观察病情 重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾 上腺素或地塞米松等抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水 肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克 治疗，如发生过敏性休克，配合抢救
症 状
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输血法
枸 橼 酸 钠 中 毒
（四）大量输血后反应 严密观察病人反应，及时通知医生 护理 措施 根据医嘱给药，配合医生采取治疗
预 输库存血1000ml以上时，遵医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯 防
化钙10ml
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输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
重引起 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时 痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音
症 状
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输血法 （四）大量输血后反应
急 性 肺 水 肿
护 理 措 施
（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位, 双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿 化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
输血目的 血液种类 输血技术 输血反应
静脉输血法
（三）溶血反应
头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、
症状 第一阶段
恶心、呕吐等症状。
第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。
第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素
氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。 因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质 ，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血 管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。
输血目的 血液种类 输血技术 输血反应
静脉输血法
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
血 液 保 存 箱
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（二）成分血
是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高 纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分
血浆
全血分离后的 液体部分主要 成为血浆蛋白 不含血细胞无 凝集原,分为 新鲜血浆 冰冻血浆 干燥血浆
中最严重的反应。
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（三）溶血反应
原因
（1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与受
血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液储
存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前
血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入 能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集原 外，还有另一种凝集原即Rh因子。
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
（二）过敏反应
预防
勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白 和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖 水 对有过敏史的病人在输血前给予抗 过敏的药物
静脉输血法
（三）溶血反应
溶血反应是受血者或供血者的
红细胞发生异常破坏或溶解，而引
起的一系列临床症状。是输血反应
常用于严重感染、免疫力低下的病人
输血目的 血液种类 输血技术
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输血反应
静脉输血法
全血
三、 血液制品 的种类
成分血
其他血液制品
输血目的 血液种类 输血技术 输血反应
静脉输血法
（一）全血
新鲜血
指在4℃的冰箱内 保存1周内的血
库存血
指在4℃冰箱内 保存2～3周内的 血
全血是将采集的血液不经任 何加工而存入保养液血袋中的血 液，分为新鲜血和库存血两种
输血目的 血液种类 输血技术 输血反应
静脉输血法
护理 措施
（三）溶血反应
（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给
予紧急处理。
（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧
肾区以解除肾小管痉挛。
（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
故障排除
输液反应
静脉输血法
（四）大量输血后反应 出 血 倾 向 密切观察病人意识、血压、脉搏等 护理 措施 变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出 血倾向
预 防
输液目的
遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板 悬液，补充足够的血小板和凝血 因子
常用溶液 输液技术
故障排除
输液反应
静脉输血法
枸 橼 酸 钠 中 毒
（四）大量输血后反应 原 随输血输入大量枸橼酸钠使血钙 因 下降 病人手足抽搐、出血、血压下降 心率缓慢、心室纤维颤动、甚 至出现心跳骤停
间 接 输 血 法
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
输 血 器
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
[操作]
1.
间接输血法
再次检查核对
2.
3. 4.
建立静脉通道
摇匀血液 连接血袋进行输血
5.
6. 7. 8.
控制和调节滴速
操作后处理 续血的处理 输血完毕后的处理
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静脉输血法
输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。 2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 输血前后均应为病人测量体温。 5．输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。 6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。
严格管理血液保养 液和输血用具 输血过程中严格 执行无菌操作，防 止污染
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（二）过敏反应
原因
病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应
Title 1
输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物
多次输血，病人体内产生了过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体传给受血者所致
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（三）其他血液制品
1
2 3
白蛋白液
从血浆中提纯 而得能提高机 体血浆蛋白和 胶体渗透压适 用于低蛋白血 症的病人
凝血制剂
如凝血酶原复 合物、抗血友 病因子浓缩Ⅷ 、Ⅺ因子用于 各种凝血因子 缺乏的病人
免疫球蛋白 和转移因子
含多种抗体可增 加机体免疫力
静脉输血法
输血目的
红细胞 经沉淀、离 心洗涤等方 法分离血浆 后提取制剂 有 浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞
血液种类
白细胞 浓缩悬液 由新鲜全血 经离心后而 成的白细胞 在4℃的温度 下保存有效 期为48h
输血技术
血小板 浓缩悬液 全血离心后 所得在22℃ 的温度下保 存有效期为 24h
输血反应
静脉输血法
（一）输血前准备 备血 取血 取血后 输血前
输血目的
作血型鉴定和交叉配血试验 做好“三查八对”工作 Add Your Text 勿剧烈震荡血液 不能将血液加温
两名护士再次核对，确定无误后方可输入
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血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
输血技术的“三查八对”
床号
血型 血液种类 血液剂量 交叉配血 试验结果
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
四、静脉 输血技术
备血
Text Text取血
1 2 3
(一 ) 输血 前 准备
4
(二 ) 1 间接静脉输血法 静脉 Add Text 输血 Your 2 技术 Text 直接静脉输血法 3 自体输血法
取血后
输血前
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
输血技术 输血反应
原因
症状
血液保养液、贮血器或 输血器被致热原污染， 违反无菌技术操作原则， 造成血液污染，受血者 血液中产生抗体所致的 免疫反应。
输血目的 血液种类
静脉输血法
（一）发热反应
预防 症 状
Title 4
护理 措施 原因
Title 1 减慢输血滴速或停止输血 ，维持静脉通路 对症处理 保暖、降温， 观察生命体征的变化 遵医嘱用退热、抗过敏药 或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验
入人体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施
之一。
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法 （一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
二、 静脉 输血 目的
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
输血目的 血液种类 输血技术 输血反应
静脉输血法
（三）溶血反应
预防
认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错
严格执行血液保存制度，不使用变质血液
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（四）大量输血后反应 急 性 肺 水 肿 原 短时间内输入过多血液，输血速度过 因 快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过
密闭式静脉输血技术
综合内科 宫晓丽
学习目标：
1.掌握间接输血技术及输血的不良反应、 防治措施. 2.熟悉静脉输血的目的
3.了解血制品的种类.
第二节
静脉输血法
一、定义
二、静脉输血的目的
三、血液制品的种类
四、静脉输血技术
五、输血反应与护理
静脉输血法
一、定义：
静脉输血是将全血或成分血通过静脉输
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三 查
血液的有效期
姓名 住院号 血袋号
八 对
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
(二) 静脉输血技术
用物准备
一次性输血器一套
（输血器茂菲氏滴管内有过滤网， 可以通过血细胞、血浆、血小板和 凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋 白等微粒可被清除，输血器穿刺针 头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物
输血目的 血液种类 输血技术 输血反应
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静脉输血法
五、输血反应与护理
（一）发热反应
（二）过敏反应
（三）溶血反应
（四）大量输血后反应 （五）其他反应
输血目的 血液种类 输血技术 输血反应
静脉输血法
（一）发热反应 症状
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38～ 41℃，伴有皮肤潮红、 头痛、恶心、呕吐和肌 肉酸痛等症状 。
预 防
严格控制输血速度和输血量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输血时更要慎重
常用溶液 输液技术
故障排除
输液目的
输液反应
静脉输血法
（四）大量输血后反应
出 血 倾 向
原 长期反复输血或短时间内输入库 因 存血较多 皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺 部位可见大块瘀血或手术伤口 渗血
症 状
输液目的
常用溶液
输液技术