脑干的解剖生理和定位诊疗培训课件

脑干的解剖生理和定位诊疗
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低等脊索动物的顶盖
3/10/2021
脑干的解剖生理和定位诊疗
A. 嗅觉 B. 视觉 C. 听觉 D. 平衡觉 E. 精细触觉
1. 丘脑上部 2. 上丘 3. 下丘 4. 小脑 5. 薄束核和楔束核
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背盖部
颅神经核 小脑前核 网状结构
束
上行通路 小脑回路 下行纤维束 混合束
舌下神经核
XII
外展神经核
VI
滑车神经核
IV
动眼神经核
III
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特殊内脏传出核 (SVE)
疑核
IX, X, XI
面神经运动核
VII
三叉神经运动核 V
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一般内脏传出核 (GVE)
迷走神经背核
X
下涎核
IX
上涎核
VII
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基底部 下行纤维
皮质桥小脑纤维
- 皮层至小脑半球的纤维 - 由2种神经纤维组成
1. 到达桥脑核的皮层桥脑纤维 2. 桥小脑纤维
作为小脑中脚穿过中线进入小脑
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顶盖部
中脑
上丘: 视觉 下丘: 听觉
延髓后部 薄束核、楔束核: 精细触觉
cf. 小脑: 平衡觉
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中脑束核 感觉主核 脊束核
头部 体部 尾部
V, VII, IX, X
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内脏传入核 (VA)
孤束核
VII, IX, X
一般内脏传入 (GVA)
特殊内脏传入 (SVA): 味觉 味觉核
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特殊躯体传入核 (SSA)
E-W 核
III
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颅神经的运动核
1. GSE III, IV, VI, XII
2. SVE V, VII, IX, X, XI
3. GVE III, VII, IX, X
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一般躯体传入核 (GSA)
三叉神经感觉核
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脑干的颅神经 柱
运动柱
1. GSE 2. SVE 3. GVE
感觉柱
4. VA (GVA & SVA) 5. GSA 6. SSA
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颅神经的组成
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一般躯体传出核 (GSE)
SVE - 疑核 (IX, X, XI), 面神经核 (VII), 三叉神经运动核 (V)
- 双侧大量 喉部, 咽部, 软腭和上面部 咬肌和眼外肌
- 单侧
下面部 (面瘫) 斜角肌和斜方肌 (无交叉者) --- 脊髓副神经核
- 假性球麻痹 --- 双侧上运动神经元损伤
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A. 中缝核
B. 中央核群
C. 侧核群
D. 小脑前网状核
A
B
C
D
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网状结构的中央核群
巨细胞网状核 网状脑桥后核 网状脑桥前核 楔束下核 楔束核
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网状结构的外侧核群
延髓中央核 网状结构的腹外侧核 小细胞网状核 副核（Parabrachial Nucleus） 脑桥脚核
放射冠 内囊后肢 中脑基底部大脑脚 桥脑纵向纤维 锥体交叉 皮质脊髓束 – 侧束和前束
终点: 脊髓灰质 (雷氏分层：Rexed IV-IX)
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基底部 下行纤维
皮质延髓束
- 起于大脑皮层，终于脑干下部
- 终点:
1) 运动核 (下运动神经元) 舌下神经, 疑核, 面神经运动核, 三叉神经运动核, 外展神经核, 滑车神经核 动眼神经核
耳蜗神经核
蜗神经后核 蜗神经前核
VIIIc
前庭神经核
VIIIv
前庭神经内侧核
前庭神经外侧核
前庭上核
前庭下核
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颅神经的感觉核
1. VA GVA --- IX, X SVA --- VII, IX, X
2. GSA V, VII, IX, X
3. SSA VIIIc, VIIIv
2) 感觉中继核 薄束核和楔束核, 三叉神经感觉核, 孤束核
3) 网状结构 (皮质网状纤维)
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基底部 下行纤维
皮质核束 – 上运动神经元通路
- 皮层至颅神经运动核的纤维
GSE - 舌下神经核 (XII), 外展神经核(VI) 滑车神经核(IV) ，动眼神经核 (III)
来自脑皮层的下行纤维
1. 皮质脊髓束 2. 皮质延髓束 3. 皮质桥小脑束纤维
皮质脑桥纤维
桥固有束 (腹侧脑桥)
桥小脑束
锥体束
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基底部 下行纤维
皮质脊髓束
起源: 大脑皮层
Brodmann 4 区(初级运动区, M I) Brodmann 6 区(运动前区, PM ) Brodmann 3,1,2 区(初级躯体感觉区, S I) Brodmann 5 区(感觉前区. 顶叶)
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小脑前核
副楔束核 橄榄下核 前庭核 红核 舌下神经周围核 小脑前网状核
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小脑前核
1. 红核 2. 前庭核 3. 橄榄下核 4. 舌下神经周围核 5. 副楔束核
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网状结构
脑干的基本功能
颅神经的基本功能 传导功能（感觉、运动） 固有的重要功能
意识-觉醒的维持 反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、
光反射等） 基本的生命中枢
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脑干的基本结构
1. 顶盖部 2. 背盖部 3. 基底部
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基底部
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中缝核 – 5羟色胺能神经元
中缝 Obscrus核, B2 中缝 Pallidus核, B1 中缝 Magnus核, B3 脑桥中缝核, B5 中缝核或中央上核, B6, B8 Biblioteka Baidu缝背核, B7 线状核
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肾上腺素能神经元 & 多巴胺能神经元
肾上腺素能神经元
蓝斑核, A6
多巴胺能神经元
红核后部, A8 背盖腹侧区, A10 黑质, 致密部, A9
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