肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床部分课件
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内科学课件 肺脓肿 ppt课件
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3，血缘性肺脓肿： 因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎、 骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行 播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和 坏死而形成肺脓肿。静脉毒瘾如有右 心细菌性心内膜炎者。此类肺脓肿常 为两肺外周的多发性脓肿。致病菌多 为金葡、表1，吸入性肺脓肿： 多见于有意识障碍者，本病常为 单发性，其发生与解剖结构及体位有 关，右肺＞左肺；仰卧位—好发于S6 或S2；坐位—好发于S10；右侧位—好 发于腋亚段（S2或S3）。
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三，病理
分三期：早期（化脓性炎症），脓肿形成期， 恢复期或慢性期。 早期：细支气管阻塞，小血管栓塞，肺组织 化脓性炎症、坏死形成肺脓肿，病变可跨越叶间胸 膜侵犯邻接的 肺段，液化的脓液可溃破进入支气管， 形成液平。靠近胸膜的脓肿可发生局限性纤维素性 胸膜炎或形成脓气胸。 若支气管引流不畅，坏死组织残留在脓腔内， 炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。脓肿周围纤维 组织增生，脓腔壁增厚，周围的细支气管受累、变 形或扩张，同时管壁损伤可形成血管瘤而致反复咯 血。
ppt课件 24
（二）鉴别诊断 1，细菌性肺炎： 肺炎球菌多伴有口唇疱疹，铁锈色痰，X线呈 叶/段实变影，无空洞形成。 2，空洞型肺结核： （1）慢性病， （2）结核中毒症状， （3）空洞壁厚无液平， （4）MTB(+).
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（三）分类：
（1）吸入性肺脓肿
根 据 感 染 途 径 分
（2）继发性肺脓肿
1
（3）血缘性肺脓肿
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根 据 病 程 分 为
（1）急性肺脓肿
2
（2）慢性肺脓肿
（≥3月)
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二，病因及发病机制 （一）病因： 病原体常为上呼道、口腔的 正常定植菌，包括需氧菌、厌氧菌和兼性 厌氧菌。常见的致病菌有金黄色葡萄菌、 化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假 单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和厌 氧菌。其中90%合并厌氧菌感染。
肺脓肿的护理ppt课件(1)
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[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
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二、痰培养：可培养出致病菌。必要 时做厌氧菌培养。并应立即送验，以防 厌氧菌接触空气后死亡。
三、WBC：（20~30）×109/L，中 性粒细胞↑，达80～90％。可伴有核左移 和中毒颗粒。
四、血培养：血源性者为（+），多 为金黄色葡萄球菌生长。
一般都对青霉素敏感，一般用800~1200万u， 静脉点滴，若有效3~10天体温降致正常、臭气 消失、痰量减少、痰液变稀为有效指标。 疗程：8~12周，最长达20周，停药指标： X光片显示脓腔完全闭合。
19
（2）若青霉素无效，可能为耐药菌
或脆弱型厌氧菌，常改用广谱抗生素，
如林可霉素，0.5 Tid，PO或0.6Tid im，
鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易
于咳出。要注意观察痰的颜色、性质、气味
和静置后是否分层。准确记录24h痰液排出
量。当发现血痰时，应及时报告医生，若痰
中血量较多，要严密观察病情变化，并准备
好抢救药品和用品，嘱病人头偏向一侧，最
好取患侧卧位，注意大咯血或窒息的突然发
生。
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(3)痰液引流的护理 体位引流有利于大量
7
[辅助检查]
一、X线检查：吸入性：早期呈大片 状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓 肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓 厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞， 形状不规则，可呈多房性。
[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
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二、痰培养：可培养出致病菌。必要 时做厌氧菌培养。并应立即送验，以防 厌氧菌接触空气后死亡。
三、WBC：（20~30）×109/L，中 性粒细胞↑，达80～90％。可伴有核左移 和中毒颗粒。
四、血培养：血源性者为（+），多 为金黄色葡萄球菌生长。
一般都对青霉素敏感，一般用800~1200万u， 静脉点滴，若有效3~10天体温降致正常、臭气 消失、痰量减少、痰液变稀为有效指标。 疗程：8~12周，最长达20周，停药指标： X光片显示脓腔完全闭合。
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（2）若青霉素无效，可能为耐药菌
或脆弱型厌氧菌，常改用广谱抗生素，
如林可霉素，0.5 Tid，PO或0.6Tid im，
鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易
于咳出。要注意观察痰的颜色、性质、气味
和静置后是否分层。准确记录24h痰液排出
量。当发现血痰时，应及时报告医生，若痰
中血量较多，要严密观察病情变化，并准备
好抢救药品和用品，嘱病人头偏向一侧，最
好取患侧卧位，注意大咯血或窒息的突然发
生。
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(3)痰液引流的护理 体位引流有利于大量
7
[辅助检查]
一、X线检查：吸入性：早期呈大片 状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓 肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓 厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞， 形状不规则，可呈多房性。
内科护理学支气管扩张课件
肺部感染的护理
遵医嘱使用抗生素，定期监测体 温、呼吸等指标，协助患者排痰 ，提供心理支持。
呼吸衰竭的预防与护理
呼吸衰竭的预防
评估患者呼吸困难程度，及时处理呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免 过度疲劳和情绪激动。
呼吸衰竭的护理
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时给氧，调整呼吸机参数，保持呼 吸道通畅。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、太 极拳等，以增强体质，提 高免疫力。
心理调适
关注患者的心理健康，指 导患者保持乐观的心态， 积极面对疾病和生活。
家庭氧疗指导
氧疗设备
向患者介绍家庭氧疗设备 的使用方法，包括设备的 选择、安装、使用和保养 等。
吸氧时间与流量
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理安排 吸氧时间与流量，以保证 充足的氧气供应。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害气体、粉尘 等职业的人群，应加强个人防护措施， 减少职业暴露。
积极治疗慢性呼吸道疾病
如慢性支气管炎、哮喘等，控制病情 发展，预防支气管扩张。
健康教育内容
支气管扩张的基本知识
向患者及家属介绍支气管扩张的病因、 发病机制、临床表现及治疗原则等。
日常护理指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、保持良好的心理
鼓励患者及家属提问，教育者给予耐 心解答，形成良好的互动氛围，提高 教育效果。
个体化教育
图文教育
示范教育
互动式教育
根据患者的年龄、文化程度、病情等 因素，采用通俗易懂的语言进行个体 化教育。
对于一些具体的操作，如排痰方法、 呼吸操等，可以现场示范给患者及家 属看，并指导他们进行实践。
THANKS FOR WATCHING
遵医嘱使用抗生素，定期监测体 温、呼吸等指标，协助患者排痰 ，提供心理支持。
呼吸衰竭的预防与护理
呼吸衰竭的预防
评估患者呼吸困难程度，及时处理呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免 过度疲劳和情绪激动。
呼吸衰竭的护理
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时给氧，调整呼吸机参数，保持呼 吸道通畅。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、太 极拳等，以增强体质，提 高免疫力。
心理调适
关注患者的心理健康，指 导患者保持乐观的心态， 积极面对疾病和生活。
家庭氧疗指导
氧疗设备
向患者介绍家庭氧疗设备 的使用方法，包括设备的 选择、安装、使用和保养 等。
吸氧时间与流量
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理安排 吸氧时间与流量，以保证 充足的氧气供应。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害气体、粉尘 等职业的人群，应加强个人防护措施， 减少职业暴露。
积极治疗慢性呼吸道疾病
如慢性支气管炎、哮喘等，控制病情 发展，预防支气管扩张。
健康教育内容
支气管扩张的基本知识
向患者及家属介绍支气管扩张的病因、 发病机制、临床表现及治疗原则等。
日常护理指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、保持良好的心理
鼓励患者及家属提问，教育者给予耐 心解答，形成良好的互动氛围，提高 教育效果。
个体化教育
图文教育
示范教育
互动式教育
根据患者的年龄、文化程度、病情等 因素，采用通俗易懂的语言进行个体 化教育。
对于一些具体的操作，如排痰方法、 呼吸操等，可以现场示范给患者及家 属看，并指导他们进行实践。
THANKS FOR WATCHING
肺脓肿病人的护理PPT课件(2024)
的困难。
10
2024/1/27
03
护理措施
11
环境调整与舒适度提升
保持室内空气流通
提供舒适的体位
定期开窗通风，保持空气新鲜，有助 于减少病原菌的滋生。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位 或侧卧位，以减轻呼吸困难和胸痛。
调整室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，有助于缓解 患者的呼吸道症状。
2024/1/27
提供高热量、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以满足患者 的营养需求。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
饮食调整
根据患者的口味和饮食习惯，适当调整饮食，以增加患者的食欲和摄 入量。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
2024/1/27
14
04
并发症预防与处理
2024/1/27
15
感染控制策略
严格执行无菌操作
在接触病人前后、进行各 种治疗护理操作前，医护 人员需认真洗手，确保无 菌操作环境。
2024/1/27
合理应用抗生素
根据细菌培养和药敏试验 结果，选用敏感抗生素进 行治疗，以控制感染。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励病 人深呼吸、咳嗽排痰，必 要时进行雾化吸入和吸痰 。
肺脓肿病人的护理PPT课件
2024/1/27
1
contents
目录
2024/1/27
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗及护理配合 • 心理护理与பைடு நூலகம்康教育
2
01
肺脓肿概述
2024/1/27
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定义与发病机制
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2024/1/27
03
护理措施
11
环境调整与舒适度提升
保持室内空气流通
提供舒适的体位
定期开窗通风，保持空气新鲜，有助 于减少病原菌的滋生。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位 或侧卧位，以减轻呼吸困难和胸痛。
调整室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，有助于缓解 患者的呼吸道症状。
2024/1/27
提供高热量、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以满足患者 的营养需求。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
饮食调整
根据患者的口味和饮食习惯，适当调整饮食，以增加患者的食欲和摄 入量。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
2024/1/27
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04
并发症预防与处理
2024/1/27
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感染控制策略
严格执行无菌操作
在接触病人前后、进行各 种治疗护理操作前，医护 人员需认真洗手，确保无 菌操作环境。
2024/1/27
合理应用抗生素
根据细菌培养和药敏试验 结果，选用敏感抗生素进 行治疗，以控制感染。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励病 人深呼吸、咳嗽排痰，必 要时进行雾化吸入和吸痰 。
肺脓肿病人的护理PPT课件
2024/1/27
1
contents
目录
2024/1/27
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗及护理配合 • 心理护理与பைடு நூலகம்康教育
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01
肺脓肿概述
2024/1/27
3
定义与发病机制
内科护理学-肺脓肿精品PPT课件
可达300-500ml/d。 痰液呈脓性，留置分层，腥臭味。 1/3病人不同程度的咯血。 体温下降，症状好转。
8
2、体征 肺部体征与肺脓肿大小和部位有关。病变初期无
阳性体征或湿啰音。 病变大而浅表者实变体征； 晚期可有空洞性呼吸音； 累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征； 慢性肺脓肿病人，常有杵状指（趾）、贫血和消
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肺脓肿胸片
11
（三）治疗要点
治疗原则是抗感染，加强脓液引流。 1、抗生素治疗： ① 经验性治疗多选用青霉素G、头孢菌素、林可霉
素、甲硝唑等。 ② 此后痰培养和药敏试验指导选用抗生素。 ③ 疗程：治疗至少需4周以上，必要时持续8～12周。
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2、脓液引流: 可缩短病程，提高治愈率。
1)体位引流 2）纤支镜灌洗
消耗增加有关。
17
（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
18
（四）护理措施
1、休息与环境：保持室内空气流通，注意保暖。急 性期卧床休息，毒血症状消退后可适当下床活动。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、易 消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。
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3、心理-社会状况：了解病人的认知程度、文化教 育背景、经济收入、社会关系，观察病人的心理 活动及情绪反应等。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
护理上，要注意做好有效的排痰护理，口腔护 理，心理护理，营养支持、健康宣教等。
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2、体征 肺部体征与肺脓肿大小和部位有关。病变初期无
阳性体征或湿啰音。 病变大而浅表者实变体征； 晚期可有空洞性呼吸音； 累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征； 慢性肺脓肿病人，常有杵状指（趾）、贫血和消
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肺脓肿胸片
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（三）治疗要点
治疗原则是抗感染，加强脓液引流。 1、抗生素治疗： ① 经验性治疗多选用青霉素G、头孢菌素、林可霉
素、甲硝唑等。 ② 此后痰培养和药敏试验指导选用抗生素。 ③ 疗程：治疗至少需4周以上，必要时持续8～12周。
12
2、脓液引流: 可缩短病程，提高治愈率。
1)体位引流 2）纤支镜灌洗
消耗增加有关。
17
（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
18
（四）护理措施
1、休息与环境：保持室内空气流通，注意保暖。急 性期卧床休息，毒血症状消退后可适当下床活动。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、易 消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。
15
3、心理-社会状况：了解病人的认知程度、文化教 育背景、经济收入、社会关系，观察病人的心理 活动及情绪反应等。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
护理上，要注意做好有效的排痰护理，口腔护 理，心理护理，营养支持、健康宣教等。
支气管扩张-本科内科学ppt课件
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Bronchiectasis
KARTAG可E编N辑EppRt ’S SYNDROME
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七、实验室和辅助检查
一、影像学 检查
③CT及高 分辨CT ：柱 状或囊状扩 张，后者将 替代支气管 造影。
可编辑ppt
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印戒征
戒指征",即扩张支气管内腔直径 大于邻近血管横断面1.5倍
支气管扩张症
BRONCHIECTASIS
南方医院呼吸内科 刘来昱 讲师
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1
内容
定义 病 因、发病机制 病 理、 病理生理 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗
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2
可编辑ppt
3
一、定 义
是指支气管及周围组织 的慢性炎症所导致的支 气管壁肌肉和弹性组织 破坏，管腔形成不可逆 的扩张、变型。
患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
临床症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复
咯血。
可编辑ppt
4
二、病 因
（一）、支气管-肺组织感染
1. 婴幼儿百日咳、麻疹支气管肺炎（特点；儿 童支气管管腔细窄、管壁薄弱、易阻塞） → 感染→平滑肌和弹性纤维破坏→支撑作用减 弱
2. 细支气管周围肺组织纤维化（结核等）→牵
c、反复肺部感染 同一肺段反复发生肺炎， 并迁延难愈。
d、慢性中毒症状 发热、乏力、食欲减退、 消瘦、贫血等。
可编辑ppt
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3、体征特点：
①肺部体征：固定响亮湿罗音
②肺外体征：杵状指、气促、 紫绀 ③气流阻塞征 呼吸音减弱,呼气 延长或喘鸣
可编辑ppt
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七、实验室和辅助检查
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床部分
吸困难。
观察体温
监测体温变化，判断是 否存在感染或发热。
观察全身症状
注意观察患者是否有乏 力、食欲不振等全身症
状。
支气管扩张患者的用药护理
指导患者正确使用药物
协助患者完成治疗
向患者说明药物的用法、用量及注意 事项，确保患者正确使用药物。
对于需要输液治疗的患者，协助完成 输液过程，观察输液是否通畅。
肺脓肿、支气管扩 张本科内科护理临 床部分
contents
目录
• 肺脓肿护理 • 支气管扩张护理 • 临床护理实践 • 护理教育与培训
01
CATALOGUE
肺脓肿护理
肺脓肿的护理目标
01
02
03
控制感染
通过有效的抗生素治疗和 护理措施，控制肺脓肿的 感染症状，预防病情恶化 。
缓解症状
减轻患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状，提高患者 的生活质量。
评价护理效果
对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理服务。
04
CATALOGUE
护理教育与培训
培训目标
掌握肺脓肿、支气管扩张的病 因、病理生理、临床表现、诊 断及治疗原则。
熟悉本科室常用药物的药理作 用、使用方法及不良反应。
了解肺脓肿、支气管扩张的护 理常规及注意事项。
培训内容
03
CATALOGUE
临床护理实践
评估患者情况
对患者的病情状况、自身认知情况进行了解和评估，为
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包 括病情观察、护理措施、健康教育等。
实施护理措施
按照护理计划，对患者进行全面的护理，包括病情观察、症状处 理、生活护理等。
鼓励患者多饮水，协助患者排 痰，保持呼吸道通畅。
观察体温
监测体温变化，判断是 否存在感染或发热。
观察全身症状
注意观察患者是否有乏 力、食欲不振等全身症
状。
支气管扩张患者的用药护理
指导患者正确使用药物
协助患者完成治疗
向患者说明药物的用法、用量及注意 事项，确保患者正确使用药物。
对于需要输液治疗的患者，协助完成 输液过程，观察输液是否通畅。
肺脓肿、支气管扩 张本科内科护理临 床部分
contents
目录
• 肺脓肿护理 • 支气管扩张护理 • 临床护理实践 • 护理教育与培训
01
CATALOGUE
肺脓肿护理
肺脓肿的护理目标
01
02
03
控制感染
通过有效的抗生素治疗和 护理措施，控制肺脓肿的 感染症状，预防病情恶化 。
缓解症状
减轻患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状，提高患者 的生活质量。
评价护理效果
对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理服务。
04
CATALOGUE
护理教育与培训
培训目标
掌握肺脓肿、支气管扩张的病 因、病理生理、临床表现、诊 断及治疗原则。
熟悉本科室常用药物的药理作 用、使用方法及不良反应。
了解肺脓肿、支气管扩张的护 理常规及注意事项。
培训内容
03
CATALOGUE
临床护理实践
评估患者情况
对患者的病情状况、自身认知情况进行了解和评估，为
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包 括病情观察、护理措施、健康教育等。
实施护理措施
按照护理计划，对患者进行全面的护理，包括病情观察、症状处 理、生活护理等。
鼓励患者多饮水，协助患者排 痰，保持呼吸道通畅。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床部分ppt课件
护理措施
01
03 02
肺脓肿案例
保持呼吸道通畅，协助排痰。
给予营养支持，增强免疫力。
健康教育：向患者及家属介绍肺脓肿的病因、症状及治疗措施，指导患者保持良好 的生活习惯，预防感冒和肺部感染。
支气管扩张案例
• 患者情况：患者男性，38岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血就 诊。胸部CT检查显示支气管扩张。
支气管扩张案例
遵医嘱给予抗生素、止痛药等药物治疗，观察药物疗效及不良 反应。
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信 心。
支气管扩张的护理
保持呼吸道湿润
鼓励患者多饮水，使用 加湿器或雾化器保持呼 吸道湿润，促进排痰。
定期排痰
指导患者正确排痰方法 ，如深呼吸、有效咳嗽
等，促进痰液排出。
避免感染
注意保暖，避免感冒和 吸入刺激性气体，预防
05
CATALOGUE
总结与展望
总结肺脓肿与支气管扩张的护理要点
01
肺脓肿的护理要点
02
保持呼吸道通畅，促进痰液排出；
03
控制感染，遵医嘱使用抗生素；
总结肺脓肿与支气管扩张的护理要点
观察病情变化，记录 生命体征；
控制感染，预防呼吸 道反复感染；
支气管扩张的护理要 点
总结肺脓肿与支气管扩张的护理要点
描）和痰液检查（如痰液细菌培养和药敏试验）可帮助确诊并了解病原体情况。
03
CATALOGUE
护理措施
肺脓肿的护理
保持呼吸道通畅 观察病情变化 药物治疗 心理护理
及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时进行 吸痰。
密切监测患者的体温、呼吸频率、心率等指标，观察有无呼吸 困难、胸痛等症状，及时发现病情变化。
01
03 02
肺脓肿案例
保持呼吸道通畅，协助排痰。
给予营养支持，增强免疫力。
健康教育：向患者及家属介绍肺脓肿的病因、症状及治疗措施，指导患者保持良好 的生活习惯，预防感冒和肺部感染。
支气管扩张案例
• 患者情况：患者男性，38岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血就 诊。胸部CT检查显示支气管扩张。
支气管扩张案例
遵医嘱给予抗生素、止痛药等药物治疗，观察药物疗效及不良 反应。
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信 心。
支气管扩张的护理
保持呼吸道湿润
鼓励患者多饮水，使用 加湿器或雾化器保持呼 吸道湿润，促进排痰。
定期排痰
指导患者正确排痰方法 ，如深呼吸、有效咳嗽
等，促进痰液排出。
避免感染
注意保暖，避免感冒和 吸入刺激性气体，预防
05
CATALOGUE
总结与展望
总结肺脓肿与支气管扩张的护理要点
01
肺脓肿的护理要点
02
保持呼吸道通畅，促进痰液排出；
03
控制感染，遵医嘱使用抗生素；
总结肺脓肿与支气管扩张的护理要点
观察病情变化，记录 生命体征；
控制感染，预防呼吸 道反复感染；
支气管扩张的护理要 点
总结肺脓肿与支气管扩张的护理要点
描）和痰液检查（如痰液细菌培养和药敏试验）可帮助确诊并了解病原体情况。
03
CATALOGUE
护理措施
肺脓肿的护理
保持呼吸道通畅 观察病情变化 药物治疗 心理护理
及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时进行 吸痰。
密切监测患者的体温、呼吸频率、心率等指标，观察有无呼吸 困难、胸痛等症状，及时发现病情变化。
支气管扩张与肺脓肿 ppt课件
• 急性肺脓肿 • 慢性肺脓肿（3个月 以上不愈合）
血源性肺脓肿
31
二、病因及发病机制
吸入性肺脓肿
多见于有意识障碍，发生误吸的患者 上呼吸道炎性分泌物增多 病灶常为单发 好发于右肺，上叶后段和下叶背段 病原菌80%是厌氧菌，其中一半是兼性感染
32
二、病因及发病机制
继发性肺脓肿
25
• 咯血的处理 以对症治疗为主，必要时联合应用止 血药物。支气管动脉栓塞术治疗 . • 外科手术治疗 反复感染或咯血，病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织， 经药物治疗不易控制，全身情况较好者。保守治疗不能缓解反复 大咯血时，病变局限者 . 肺移植
26
预后
取决于支气管扩张的范围和有无并发症 • 支气管扩张范围局限者，积极治疗可很少影响生命质量和寿命。 • 支气管扩张范围广泛者易损害肺功能，甚至发展至呼吸衰竭，引起死 亡。大咯血也可严重影响预后。
咳嗽、中到大量脓痰
反复发热、咯血
可见贫血、消瘦等慢性消耗表现
可见杵状指
39
四、临床表现
血源性肺脓肿
多有原发的化脓性病灶
原发病灶所致畏寒、发热等症状
数日或数周后出现咳嗽、咳痰
痰量不多，咯血少见 肺部体征常常阴性
40
五、实验室检查
血常规
白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高
34
三、病理
肺 脓 疡 好 发 部 位
上叶后段
下叶后基底段
35
下叶背段
三、病理
肺脓疡好发部位
上叶后段
下叶背段
36
下叶后基底段
三、病理
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
血源性肺脓肿
31
二、病因及发病机制
吸入性肺脓肿
多见于有意识障碍，发生误吸的患者 上呼吸道炎性分泌物增多 病灶常为单发 好发于右肺，上叶后段和下叶背段 病原菌80%是厌氧菌，其中一半是兼性感染
32
二、病因及发病机制
继发性肺脓肿
25
• 咯血的处理 以对症治疗为主，必要时联合应用止 血药物。支气管动脉栓塞术治疗 . • 外科手术治疗 反复感染或咯血，病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织， 经药物治疗不易控制，全身情况较好者。保守治疗不能缓解反复 大咯血时，病变局限者 . 肺移植
26
预后
取决于支气管扩张的范围和有无并发症 • 支气管扩张范围局限者，积极治疗可很少影响生命质量和寿命。 • 支气管扩张范围广泛者易损害肺功能，甚至发展至呼吸衰竭，引起死 亡。大咯血也可严重影响预后。
咳嗽、中到大量脓痰
反复发热、咯血
可见贫血、消瘦等慢性消耗表现
可见杵状指
39
四、临床表现
血源性肺脓肿
多有原发的化脓性病灶
原发病灶所致畏寒、发热等症状
数日或数周后出现咳嗽、咳痰
痰量不多，咯血少见 肺部体征常常阴性
40
五、实验室检查
血常规
白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高
34
三、病理
肺 脓 疡 好 发 部 位
上叶后段
下叶后基底段
35
下叶背段
三、病理
肺脓疡好发部位
上叶后段
下叶背段
36
下叶后基底段
三、病理
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
《支气管扩张护理要》PPT课件
11
精品医学
护理措施
（一）一般护理 大咯血绝对卧床休息，患侧卧位 高热量、高蛋白、高维生素饮食。每天饮水一千五
百毫升以上。
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精品医学
（二）病情观察
咳痰咳血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告值班医生，配合抢救。
13
精品医学
（三）促进排痰的护理
指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂
4
精品医学
5
精品医学
临床表现
• 最常见的症状为慢性咳嗽、咳痰、咯血和反复肺部感染，临床症状的轻重与支气管 病变的轻重和感染程度有关。
• 咳嗽是炎症刺激所致，主要为了排痰，当清晨排痰或体位引流时有阵咳，取患侧在 低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。咳痰与病变轻重、范围 与支气管引流是否通畅有关，如病变加重，发热、支气管闭塞，痰量反而减少。病 变静止可能无痰，成“干性支扩”。以咳痰为主的称为“湿性支气管扩张”，病变 轻的病人每天有少量黄痰，重症痰量1天可达数百毫升。目前由于有多种高效抗生 素，大量脓痰的已不多。
俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开
17
精品医学
选择性支气管动脉栓塞的护理
对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患者，还应 采取出血部分血管栓塞的办法，可以挽救大咯血不 止危重患者，其方法在x光下，经股动脉处插入导 管，经腹主动脉注入造影剂，确定出血部位，然后 将明胶海绵顺导管填充到出血部位的上方即可止血。 这一方面效果很好，术后患者需要卧床休息，给予 抗感染治疗，增加营养。
9
精品医学
治疗的原则
保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时进行外科手术
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肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
诊断要点
1、吸入病原菌的病人，突发畏寒、高热、咳嗽、 咯大量脓臭痰，其血WBC↑，中性↑，X线示浓 密的炎症阴影中有空洞、液平 急性肺脓肿的 诊断。 2、皮肤创伤感染、疖、痈等，伴高热不退、咳 嗽、咳痰、X线示双肺有多个小脓肿 血源性 肺脓肿。 3、做痰培养和血培养及药敏试验。
肺脓肿
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
概述
1、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。
空洞充满脓液（坏死物质碎片/液体）或脓液加气体（空气）。 脓肿的内容物非常恶臭。 脓肿可大可小，可单个或多发。 脓肿可出现在肺的任何部位，根据
不同的分类，有相应的好发部位。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
三、血源性肺脓肿
1、原因： 皮肤外伤感染、疖痈、骨髓炎所致的感
染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起 小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿 静脉吸毒者引起右心细菌性内膜炎，赘 生物脱落阻塞肺小血管。 2、部位：两肺外野的多发性脓肿。 3、病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌、链 球菌
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
病理
肺组织化脓性炎症、坏死
小血管炎性栓塞
肺脓肿
脓腔
坏死组织液化 破溃部分排出
脓肿吸收/纤 维瘢痕
胸膜粘连、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘 肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
病理
咯血基础： 坏死的肺组织内有残存的血管，失去肺组织 的支持 形成血管瘤 破裂
慢性肺脓肿：临床上对3月或更长不能愈合的肺 脓肿
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
临床表现——症状
吸入性肺脓肿
1、病史：多有齿、口、咽喉的感染灶，或 劳累、受凉、手术和脑血管病等病史。
2、急性起病，畏寒、高热，体温39- 40°C 高热呈弛张型，咳嗽、咳粘液痰或粘液脓 性痰，腥臭味，痰中可带血，胸痛，气促
6、脓肿溃破致胸腔出现脓气胸：胸痛、 气急。
7. 慢性肺脓肿：伴有贫血、消瘦、杵状指
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
临床表现——症状
血源性肺脓肿 先有全身脓毒血症的表现，经数日或数周
后才出现咳嗽、咳痰、痰量不多、极少咯 血。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
体征
1、初始肺部无阳性体征，或患侧出现湿罗音；
2、继续发展，肺实变征，闻及支气管呼吸音；
3、脓肿腔扩大，可出现空瓮音；
4、累及胸膜可闻及胸膜
摩擦音或呈现胸腔积
液体征；
5、慢性肺脓肿常有杵状
指（趾）；
6、血源性肺脓肿多无阳
性体征。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
实验室和其他检查
血常规：白细胞：（20～30）×109/L 中性：90%以上，核左移及中毒颗粒 慢性者可贫血
治疗
抗生素的选择： 吸入性（厌氧菌）：
青霉素：120-1000万单位/日 林可、克林、甲硝唑、头孢类、磺胺、喹诺酮 等 血源性(金黄色葡萄菌)： 可选用半合成的P.G或其他；
注：肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
根据病因和感染途径分类
(一)吸入性肺脓肿 (二)继发性肺脓肿 (三)血源性肺脓肿
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
一、吸入性肺脓肿（误吸）
1、途径：病原体（厌氧菌）经口、鼻、咽腔 吸入
2、诱因
意识障碍（麻醉、醉酒、
病原体检查：痰涂片；痰、血及胸液细菌及培 养（需氧菌及厌氧菌）
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
实验室和其他检查
X线检查——吸入性肺脓肿
早 期：大片浓密模糊浸润影 脓肿形成后：出现圆形透亮区、液平面、其四周被浓
密炎症浸润所环绕。 吸收恢复期：浓密炎症浸润影变性，圆形透亮区缩小，
液平面消失，最后仅残留纤维条索影。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
二、继发性肺脓肿
1、细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌性脓毒 血症）、支扩、支气管囊肿、支气管肺 癌、肺结核空洞.
2、支气管异物阻塞（小儿多见）. 3、邻近器官化脓性感染：膈下脓肿、肾
周脓肿、脊柱脓肿、食道穿孔感染、阿 米巴肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。 好发部位：
部位不确定，临近原发病灶
药物过量、癫痫、脑血管 咳嗽反射异常
意外）；
吞咽障碍
受寒、极度疲劳,气道免 疫力及气道防御清除功能
厌氧菌
降低
鼻窦炎、牙槽脓肿。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
吸入
3、特点：单发、部位与支气管解剖和体 位有关
4、好发部位： 右主支气管粗且直——右肺 仰卧位——上叶后段、下叶背段 坐位——下叶后基底段 右侧位——右上叶前段或后段
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
治疗
原则：抗菌治疗与痰液引流
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
治疗
(一) 抗菌：பைடு நூலகம்
原则：根据病原体及病情选择抗生素及用药途 径。通常应大剂量、长疗程
① 全身用药：口服、肌注、静脉 ② 局部用药 ③ 用药时间：8-12周以上
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
3、全身中毒症状：精神不振、全身乏力、 食欲减退等。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
临床表现——症状
吸入性肺脓肿
4、若感染不能及时控制，发病的第10— 14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组 织，每日300--500ml。咯血（1/3）， 偶有中、大咯血而突然窒息。
5、咳出大量脓痰后，体温明显下降，全 身毒血症状减轻，数周内一般情况逐 渐恢复正常。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床
中央浓密，周边稀疏 部分 空洞形成，液平出现
实验室和其他检查
胸部CT检查
定位更准确 区别有局限性气液平的脓胸 发现较小的肺脓肿 发现葡萄球菌引起的肺气囊
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
实验室和其他检查
纤支镜 作用：1.明确病因和病原学诊断
2.取病理标本 3.引流脓液 4.局部给药
概述
2、临床特征：高热、咳嗽和咳出大量脓痰 3、X线：显示一个或多
个含气液平的空洞， 如多个直径小于2cm 的空洞则称坏死性肺 炎 4、本病男多于女。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
病因和发病机制
1、病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌，包 括需氧、厌氧和兼性厌氧菌.
2、常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。 大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性 肺炎。
诊断要点
1、吸入病原菌的病人，突发畏寒、高热、咳嗽、 咯大量脓臭痰，其血WBC↑，中性↑，X线示浓 密的炎症阴影中有空洞、液平 急性肺脓肿的 诊断。 2、皮肤创伤感染、疖、痈等，伴高热不退、咳 嗽、咳痰、X线示双肺有多个小脓肿 血源性 肺脓肿。 3、做痰培养和血培养及药敏试验。
肺脓肿
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
概述
1、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。
空洞充满脓液（坏死物质碎片/液体）或脓液加气体（空气）。 脓肿的内容物非常恶臭。 脓肿可大可小，可单个或多发。 脓肿可出现在肺的任何部位，根据
不同的分类，有相应的好发部位。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
三、血源性肺脓肿
1、原因： 皮肤外伤感染、疖痈、骨髓炎所致的感
染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起 小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿 静脉吸毒者引起右心细菌性内膜炎，赘 生物脱落阻塞肺小血管。 2、部位：两肺外野的多发性脓肿。 3、病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌、链 球菌
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
病理
肺组织化脓性炎症、坏死
小血管炎性栓塞
肺脓肿
脓腔
坏死组织液化 破溃部分排出
脓肿吸收/纤 维瘢痕
胸膜粘连、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘 肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
病理
咯血基础： 坏死的肺组织内有残存的血管，失去肺组织 的支持 形成血管瘤 破裂
慢性肺脓肿：临床上对3月或更长不能愈合的肺 脓肿
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
临床表现——症状
吸入性肺脓肿
1、病史：多有齿、口、咽喉的感染灶，或 劳累、受凉、手术和脑血管病等病史。
2、急性起病，畏寒、高热，体温39- 40°C 高热呈弛张型，咳嗽、咳粘液痰或粘液脓 性痰，腥臭味，痰中可带血，胸痛，气促
6、脓肿溃破致胸腔出现脓气胸：胸痛、 气急。
7. 慢性肺脓肿：伴有贫血、消瘦、杵状指
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
临床表现——症状
血源性肺脓肿 先有全身脓毒血症的表现，经数日或数周
后才出现咳嗽、咳痰、痰量不多、极少咯 血。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
体征
1、初始肺部无阳性体征，或患侧出现湿罗音；
2、继续发展，肺实变征，闻及支气管呼吸音；
3、脓肿腔扩大，可出现空瓮音；
4、累及胸膜可闻及胸膜
摩擦音或呈现胸腔积
液体征；
5、慢性肺脓肿常有杵状
指（趾）；
6、血源性肺脓肿多无阳
性体征。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
实验室和其他检查
血常规：白细胞：（20～30）×109/L 中性：90%以上，核左移及中毒颗粒 慢性者可贫血
治疗
抗生素的选择： 吸入性（厌氧菌）：
青霉素：120-1000万单位/日 林可、克林、甲硝唑、头孢类、磺胺、喹诺酮 等 血源性(金黄色葡萄菌)： 可选用半合成的P.G或其他；
注：肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
根据病因和感染途径分类
(一)吸入性肺脓肿 (二)继发性肺脓肿 (三)血源性肺脓肿
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
一、吸入性肺脓肿（误吸）
1、途径：病原体（厌氧菌）经口、鼻、咽腔 吸入
2、诱因
意识障碍（麻醉、醉酒、
病原体检查：痰涂片；痰、血及胸液细菌及培 养（需氧菌及厌氧菌）
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
实验室和其他检查
X线检查——吸入性肺脓肿
早 期：大片浓密模糊浸润影 脓肿形成后：出现圆形透亮区、液平面、其四周被浓
密炎症浸润所环绕。 吸收恢复期：浓密炎症浸润影变性，圆形透亮区缩小，
液平面消失，最后仅残留纤维条索影。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
二、继发性肺脓肿
1、细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌性脓毒 血症）、支扩、支气管囊肿、支气管肺 癌、肺结核空洞.
2、支气管异物阻塞（小儿多见）. 3、邻近器官化脓性感染：膈下脓肿、肾
周脓肿、脊柱脓肿、食道穿孔感染、阿 米巴肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。 好发部位：
部位不确定，临近原发病灶
药物过量、癫痫、脑血管 咳嗽反射异常
意外）；
吞咽障碍
受寒、极度疲劳,气道免 疫力及气道防御清除功能
厌氧菌
降低
鼻窦炎、牙槽脓肿。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
吸入
3、特点：单发、部位与支气管解剖和体 位有关
4、好发部位： 右主支气管粗且直——右肺 仰卧位——上叶后段、下叶背段 坐位——下叶后基底段 右侧位——右上叶前段或后段
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
治疗
原则：抗菌治疗与痰液引流
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
治疗
(一) 抗菌：பைடு நூலகம்
原则：根据病原体及病情选择抗生素及用药途 径。通常应大剂量、长疗程
① 全身用药：口服、肌注、静脉 ② 局部用药 ③ 用药时间：8-12周以上
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
3、全身中毒症状：精神不振、全身乏力、 食欲减退等。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
临床表现——症状
吸入性肺脓肿
4、若感染不能及时控制，发病的第10— 14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组 织，每日300--500ml。咯血（1/3）， 偶有中、大咯血而突然窒息。
5、咳出大量脓痰后，体温明显下降，全 身毒血症状减轻，数周内一般情况逐 渐恢复正常。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床
中央浓密，周边稀疏 部分 空洞形成，液平出现
实验室和其他检查
胸部CT检查
定位更准确 区别有局限性气液平的脓胸 发现较小的肺脓肿 发现葡萄球菌引起的肺气囊
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
实验室和其他检查
纤支镜 作用：1.明确病因和病原学诊断
2.取病理标本 3.引流脓液 4.局部给药
概述
2、临床特征：高热、咳嗽和咳出大量脓痰 3、X线：显示一个或多
个含气液平的空洞， 如多个直径小于2cm 的空洞则称坏死性肺 炎 4、本病男多于女。
肺脓肿、支气管扩张本科内科护理临床 部分
病因和发病机制
1、病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌，包 括需氧、厌氧和兼性厌氧菌.
2、常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。 大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性 肺炎。