内科护理学-心律失常ppt课件
合集下载
内科护理学-心律失常课件
1、病因和发病机制 绝大多数为器质性，风心二狭最常见，其次冠心病、
甲亢心等。手术后、急性酒精中毒、心包炎、心肌 病等。
43
2、临床表现： 房扑房颤的症状取决于有无心脏病、基础心功能及心
室率的快慢。如无心脏病心室率不快，可无症状； 心室率快者可有心悸、头昏、胸闷等。 房颤时心房有效收缩消失，心排血量减少25～30％， 导致冠脉循环和脑供血减少，引起心力衰竭、心绞 痛或晕厥；房颤是心房内附壁血栓形成，脱落可引 起体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见。 房颤体检：心音强弱不等；心律绝对不齐；脉搏短绌。
30
【房性心律失常】
① 房性期前收缩接力赛 ② 房性心动过速 ③ 心房扑动和心房震颤
31
（一）房性期前收缩 （房早）
房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早异 位搏动。正常人房性期前收缩发生率60％以上。
病因
1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、 浓茶、咖啡时出现 2、病理性：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心 肌病、二尖瓣脱垂等 3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾 上腺素、麻醉药等。电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等
者应控制心室率。 抗凝治疗
48
【室性心律失常】
① 室性期前收缩 ② 室性心动过速 ③ 心室扑动和心室颤动
49
（一）室性期前收缩
室性期前收缩（室早）是指起源于心室的过早异位搏 动，是最常见的心律失常。
室早可以起源于一个异位起搏点（单源性室早），也 可以于多个异位起搏点（多源性室早）；可成对、 可单发、也可频发；出现在两个窦性搏动之间的期 前收缩，称间位性或插入性期前收缩；每隔1、2、 3个窦性搏动出现一次期前收缩，分别称为二联律、 三联律、四联律。
甲亢心等。手术后、急性酒精中毒、心包炎、心肌 病等。
43
2、临床表现： 房扑房颤的症状取决于有无心脏病、基础心功能及心
室率的快慢。如无心脏病心室率不快，可无症状； 心室率快者可有心悸、头昏、胸闷等。 房颤时心房有效收缩消失，心排血量减少25～30％， 导致冠脉循环和脑供血减少，引起心力衰竭、心绞 痛或晕厥；房颤是心房内附壁血栓形成，脱落可引 起体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见。 房颤体检：心音强弱不等；心律绝对不齐；脉搏短绌。
30
【房性心律失常】
① 房性期前收缩接力赛 ② 房性心动过速 ③ 心房扑动和心房震颤
31
（一）房性期前收缩 （房早）
房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早异 位搏动。正常人房性期前收缩发生率60％以上。
病因
1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、 浓茶、咖啡时出现 2、病理性：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心 肌病、二尖瓣脱垂等 3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾 上腺素、麻醉药等。电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等
者应控制心室率。 抗凝治疗
48
【室性心律失常】
① 室性期前收缩 ② 室性心动过速 ③ 心室扑动和心室颤动
49
（一）室性期前收缩
室性期前收缩（室早）是指起源于心室的过早异位搏 动，是最常见的心律失常。
室早可以起源于一个异位起搏点（单源性室早），也 可以于多个异位起搏点（多源性室早）；可成对、 可单发、也可频发；出现在两个窦性搏动之间的期 前收缩，称间位性或插入性期前收缩；每隔1、2、 3个窦性搏动出现一次期前收缩，分别称为二联律、 三联律、四联律。
内科护理学循环系统心律失常PPT课件
ts
3 T波方向与 QRS方向相反
室性期前收缩
过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波
扑动与颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主 动性异位心律。 • 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分， 心房收缩快而协调 • 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 • 心房扑动： 频率 150-300次/分 • 心室颤动： 频率 150-500次/分
心电图特点
•
P－R间期和QRS波均正常
•
窦性P波，P波速率超过每分钟100次
处理要点
• 主要是针对病因 • 必要时可应用镇静剂或β
－受体阻滞剂用于减慢 心率
窦性心动过缓
• 窦性心律慢于每分钟60次 • 病因：
– 健康成人、运动员、睡眠状态 – 其它原因：颅内压增高、低温等 – 药物 – 器质性心脏病
• 部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群， 房室传导比例可能是2:1；3:2；4:3……。
• 第二度房室传导阻滞可分为两型。 • Ⅰ型又称文氏（Wenckebach）现象，或称莫氏
（Mobitz）Ⅰ型，常见 • Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型
二度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象
①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏 ②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻
心房颤动心电图
①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则 ②频率每分钟350－600次 ③ QRS波群一般是正常的，
心室扑动与心室颤动
最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏
3 T波方向与 QRS方向相反
室性期前收缩
过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波
扑动与颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主 动性异位心律。 • 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分， 心房收缩快而协调 • 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 • 心房扑动： 频率 150-300次/分 • 心室颤动： 频率 150-500次/分
心电图特点
•
P－R间期和QRS波均正常
•
窦性P波，P波速率超过每分钟100次
处理要点
• 主要是针对病因 • 必要时可应用镇静剂或β
－受体阻滞剂用于减慢 心率
窦性心动过缓
• 窦性心律慢于每分钟60次 • 病因：
– 健康成人、运动员、睡眠状态 – 其它原因：颅内压增高、低温等 – 药物 – 器质性心脏病
• 部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群， 房室传导比例可能是2:1；3:2；4:3……。
• 第二度房室传导阻滞可分为两型。 • Ⅰ型又称文氏（Wenckebach）现象，或称莫氏
（Mobitz）Ⅰ型，常见 • Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型
二度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象
①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏 ②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻
心房颤动心电图
①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则 ②频率每分钟350－600次 ③ QRS波群一般是正常的，
心室扑动与心室颤动
最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏
心律失常病例护理学习PPT课件
心律失常病例 护理学习PPT课
件
目录 病例介绍 心律失常的分类 护理干预
病例介绍
病例介绍
病例一：年龄60岁的女性，心 律失常症状明显，心率不规则 ，伴有胸痛和气促。
病例律失常的分 类
心律失常的分类
心房颤动 - 症状 - 心率不规则 - 心悸、气促 - 护理措施 - 监测心率和心律 - 给予抗心律失常药物
心律失常的分类
室上性心动过速 - 症状 - 心率过快 - 心悸、胸闷 - 护理措施 - 监测心率和心律 - 给予β受体阻滞剂
护理干预
护理干预
保持安静环境 监测心率和心律
护理干预
给予抗心律失常药物 提供心理支持和教育
护理干预
定期随访和复查心电图
谢谢您的观赏聆听
件
目录 病例介绍 心律失常的分类 护理干预
病例介绍
病例介绍
病例一：年龄60岁的女性，心 律失常症状明显，心率不规则 ，伴有胸痛和气促。
病例律失常的分 类
心律失常的分类
心房颤动 - 症状 - 心率不规则 - 心悸、气促 - 护理措施 - 监测心率和心律 - 给予抗心律失常药物
心律失常的分类
室上性心动过速 - 症状 - 心率过快 - 心悸、胸闷 - 护理措施 - 监测心率和心律 - 给予β受体阻滞剂
护理干预
护理干预
保持安静环境 监测心率和心律
护理干预
给予抗心律失常药物 提供心理支持和教育
护理干预
定期随访和复查心电图
谢谢您的观赏聆听
心律失常病人的护理PPT课件
（四）室性心律失常 1.室性期前收缩：最常的心律失常
1）定义：是心室的异位冲动在预期 的下一由窦房结发出的冲动到达 心室之前形成并引起心脏收缩。
2）病因：见概述 3）临床表现
3）临床表现
①偶发无症状
②频发心排血量下降表现 ③听诊：较长的代偿间歇，第二心音减弱 4）心电图特征
• P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 –其后少有逆行的P’波
病因治疗
心房颤动
药物控制心 室率
洋地黄 ß受体阻滞剂 维拉帕米
慢 性
阵发性 常自行终止
持续性
药物控制 心率后
药物复律（普罗帕 酮、
胺碘酮）
永久性 抗凝 (华法林） 同步直流电复律
心房扑动
3.心室扑动与颤动
1)定义:心室扑动是心室快而弱的无效性 收缩；心室颤动是心肌各部位的不协 调颤动。
2）病因：器质性心脏病与临终前发生的 心律失常，多见急性心梗、心肌病等
五、介入治疗的护理 六、心理护理 七、健康指导
谢谢
返回
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/2
三、心律失常病人的护理
(一) 常见护理诊断及医护合作性问题 1.活动无耐力 与心律失常致心排血量减少 组织缺血、缺氧有关 2.焦虑 与心律失常反复发作,对治疗缺乏 心有关 3.PC:猝死
(二)护理措施 1.一般护理 1)体息与体位 有症状者保证充足体息 和睡眠，休息时避免左侧卧位 。 2）饮食：富有纤维素，避免刺激性。
4.窦性停搏
颈动脉窦过敏 心脏病：窦房结功能障碍
1)病因 药物中毒： β受体阻滞剂过量
高钾
2)临床表现 — 可出现头晕、晕厥甚至抽 搐
3)心电图特点
心律失常幻灯PPT课件
房性交界性早搏：
维拉帕米：40-80mg，每日3-4次口服。 心得安10-20mg，每日2-3次口服；倍他乐克12.5-50mg， 每日2-3次口服；氨酰心安12.5-25mg，每日2-3次口服。 胺碘酮：0.2g，每日3次口服，根据疗效减少剂量维持。 地戈辛：适用于心力衰竭伴房性早搏，常用量0.25mg， 每日1次口服。 心律平：150mg，每日3次口服
2. 查体：注意有否器质性心脏病及其它全身性疾 病，注意心脏大小，有否杂音、三音律及附 加音，有否大小循环瘀血表现等。
3. 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心 电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、 T4、TSH等。
治疗对策：
1. 大多数早搏（有或无器质性心脏病）， 可不给予特殊处理，主要消除引起早搏 的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾 盐。
➢ 口服奎尼丁、胺律酮 ➢ 同步直流电复律：效果良好。
3.Ⅰ型心房扑动可行导管射频消融术。
心房颤动
诊断要点
1.病因多见于器质性心脏（见心房扑动章节）。约 10-20%无心脏病征象，称“特发性”或“良性” 心房颤动。
2.症状：与原有心功能状态和心室率快慢有关。可 有心悸、气急、乏力、胸闷感；重者可致急性肺 水肿、心绞痛、心源性休克甚至昏厥，尤其预激 合伴房颤或原有心脏病严重者。阵发性房颤患者 自觉症状明显。心房内附壁血栓脱落可引起栓塞 症状。体征有心室率快慢不整、心音不等和脉搏 短绌。
➢发病机制：激动起源异常，激动传导异 常
心律失常病变部位分类
1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动 过缓、病态窦房结综合征，窦性静止。
2.房性心律失常：房性过早搏动、房性心动 过速、紊乱性心房节律、心房扑动、心房 颤动。
3.房室结性心律失常：房室结性过早搏动、 房室结性心动过速、房室结自搏性心律。
内科护理学心律失常课件
血液检查： 检测血液 中电解质、 激素等指 标，判断 心律失常 原因
心律失常的治疗
药物治疗
药物选择：根据 心律失常的类型 和严重程度选择 合适的药物
药物剂量：根据 患者的年龄、体 重、肝肾功能等 因素调整药物剂 量
药物副作用：注 意药物的副作用 ，如心律失常、 血压下降等
药物相互作用Biblioteka 注意药物之间的 相互作用，避免 不良反应
心电图等
心衰的护理要点包括 监测血压、心率、呼
吸频率等
心律失常的护理要点 包括监测心率、心电
图、血压等
心律失常的并发症处 理包括药物治疗、手
术治疗等
药物治疗的护理要点 包括监测药物反应、
药物剂量等
手术治疗的护理要点 包括监测手术效果、
术后恢复等
心律失常的病例分析
病例选择标准
心律失常类型：选择具有代表性 的心律失常类型，如窦性心律失 常、房性心律失常、室性心律失 常等
运动等
定期体检，及 时发现并治疗
相关疾病
避免过度劳累、 紧张、焦虑等
不良情绪
遵医嘱服用药 物，避免擅自 停药或更改剂
量
护理方法
定期监测心电图：及时发现心律失常
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、吸烟、饮酒 等
合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，避免刺激性食物
适当运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、 慢跑等
非药物治疗
电复律：通过电 击使心脏恢复正 常节律
心脏起搏器：植 入心脏起搏器， 帮助心脏恢复正 常节律
射频消融术：通 过射频消融技术， 消除异常心律
外科手术：通过 手术切除异常心 律的部位，恢复 正常节律
手术治疗
手术适应症：严重心律失常、药物治疗无效、存在器质性病变等 手术方式：射频消融术、心脏起搏器植入术、心脏除颤器植入术等 手术风险：出血、感染、心律失常复发等 术后护理：监测心率、血压、心电图等，注意休息，避免剧烈运动，定期复查等
【医学PPT课件】内科护理学-心律失常
（2）临床表现：症状轻重受室率快慢的影响，心悸，心 室率>150次/分时易导致心衰和心绞痛
（3）EKG特征：P波消失，代之以f波，350-600次/分，室 律极不规则，100-160次/分, QRS波通常正常，可因差异
性传导而变形。
3.房扑
（1）病因及临床表现同房颤相似。 （2）EKG特征：P波消失，代之以F波，250-350 ，F波常以固 定比例下传，最常见为2:1下传, QRS波通常正常，可因差异 性传导而变形。 （3）治疗：治疗原发病、电复律、药物治疗、导管消融。
四、心律失常的护理措施
一般护理 1.休息；避免左侧卧位 2 .饮食：富含纤维
病情观察；心电监护 抢救配合；作好抢救准备 用药护理 介入护理 健康教育
房室传导阻滞
指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室 1.病因：迷走张力高、心肌损害、电紊乱 2.阻滞部位：房室结、希氏束、束支 3.临床表现：取决于室率快慢、伴随病变，
I度--无症状，S1低 II度--心悸、心搏脱漏 III度--疲倦、晕厥、心绞痛和心衰，甚至阿
氏综合征，S1不一，可有S2分裂
护理系
心律失常的分类
1.按心率快慢分类
1）快速性心律失常 2）缓慢性心率失常
2.按原理分类
1) 冲动形成异常
窦性心律失常--(过缓，过速，不齐，停搏） 异位心律-- 被动性(逸搏，逸搏心律)
主动性(早搏，阵发性心动过速，扑动，颤动）
2)冲动传导异常
生理性-- 干扰与房室分离 病理性-- 窦房、房内、房室、室内传导滞
非持续性〈30s--无症状 持续〉30s--低BP,少尿，晕厥，气促，心绞痛
（3)EKG: 室早连续3个或3个以上，室率100-250,房室分离， 心室夺获或室性融合波，可单形性或多形性，双 向性。室上速伴差传与室速的鉴别
（3）EKG特征：P波消失，代之以f波，350-600次/分，室 律极不规则，100-160次/分, QRS波通常正常，可因差异
性传导而变形。
3.房扑
（1）病因及临床表现同房颤相似。 （2）EKG特征：P波消失，代之以F波，250-350 ，F波常以固 定比例下传，最常见为2:1下传, QRS波通常正常，可因差异 性传导而变形。 （3）治疗：治疗原发病、电复律、药物治疗、导管消融。
四、心律失常的护理措施
一般护理 1.休息；避免左侧卧位 2 .饮食：富含纤维
病情观察；心电监护 抢救配合；作好抢救准备 用药护理 介入护理 健康教育
房室传导阻滞
指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室 1.病因：迷走张力高、心肌损害、电紊乱 2.阻滞部位：房室结、希氏束、束支 3.临床表现：取决于室率快慢、伴随病变，
I度--无症状，S1低 II度--心悸、心搏脱漏 III度--疲倦、晕厥、心绞痛和心衰，甚至阿
氏综合征，S1不一，可有S2分裂
护理系
心律失常的分类
1.按心率快慢分类
1）快速性心律失常 2）缓慢性心率失常
2.按原理分类
1) 冲动形成异常
窦性心律失常--(过缓，过速，不齐，停搏） 异位心律-- 被动性(逸搏，逸搏心律)
主动性(早搏，阵发性心动过速，扑动，颤动）
2)冲动传导异常
生理性-- 干扰与房室分离 病理性-- 窦房、房内、房室、室内传导滞
非持续性〈30s--无症状 持续〉30s--低BP,少尿，晕厥，气促，心绞痛
（3)EKG: 室早连续3个或3个以上，室率100-250,房室分离， 心室夺获或室性融合波，可单形性或多形性，双 向性。室上速伴差传与室速的鉴别
内科护理学-心律失常课件
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
CONTENTS
添加目录标题
心律失常的基 本概念
心律失常的护 理评估
心律失常的护 理措施
心律失常的护 理效果评价
PART ONE
PART TWO
心律失常是指心脏跳动的节律或频率异常 包括心动过速、心动过缓、心律不齐等类型 常见病因包括心脏疾病、药物影响、电解质紊乱等 心律失常可能导致心悸、胸痛、头晕等症状，严重时可危及生命
PART FIVE
心律失常的 改善程度
并发症的发 生率
药物治疗的 效果
患者满意度
患者生活质 量的改善
护理人员的 专业水平
临床症状观察：观察患者的症状是否改善 心电图检查：观察心电图变化，判断治疗效果 药物治疗效果评估：评估药物治疗效果，如心率、血压等指标 生活质量评估：评估患者的生活质量是否改善，如活动能力、睡眠质量等
定期进行护理质量检查，确保护理 质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
加强与患者及家属的沟通，了解患 者需求
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
汇报人：
神经系统疾病：如癫痫、 脑卒中等
内分泌疾病：如甲状腺功 能亢进、糖尿病等
药物因素：如抗心律失常 药物、抗高血压药物等
其他因素：如电解质紊乱、 缺氧、寒冷等
心悸：心跳加快 或减慢，感觉心
跳不规律
胸闷：胸部不适， 感觉呼吸困难
头晕：头晕目眩， 感觉站立不稳
乏力：身体虚弱， 感觉疲劳无力
心绞痛：胸部疼 痛，感觉像被压
发症
控制血脂：保 持血脂稳定， 预防高血脂并
发症
控制体重：保 持体重在正常 范围内，预防
汇报人：
CONTENTS
添加目录标题
心律失常的基 本概念
心律失常的护 理评估
心律失常的护 理措施
心律失常的护 理效果评价
PART ONE
PART TWO
心律失常是指心脏跳动的节律或频率异常 包括心动过速、心动过缓、心律不齐等类型 常见病因包括心脏疾病、药物影响、电解质紊乱等 心律失常可能导致心悸、胸痛、头晕等症状，严重时可危及生命
PART FIVE
心律失常的 改善程度
并发症的发 生率
药物治疗的 效果
患者满意度
患者生活质 量的改善
护理人员的 专业水平
临床症状观察：观察患者的症状是否改善 心电图检查：观察心电图变化，判断治疗效果 药物治疗效果评估：评估药物治疗效果，如心率、血压等指标 生活质量评估：评估患者的生活质量是否改善，如活动能力、睡眠质量等
定期进行护理质量检查，确保护理 质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
加强与患者及家属的沟通，了解患 者需求
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
汇报人：
神经系统疾病：如癫痫、 脑卒中等
内分泌疾病：如甲状腺功 能亢进、糖尿病等
药物因素：如抗心律失常 药物、抗高血压药物等
其他因素：如电解质紊乱、 缺氧、寒冷等
心悸：心跳加快 或减慢，感觉心
跳不规律
胸闷：胸部不适， 感觉呼吸困难
头晕：头晕目眩， 感觉站立不稳
乏力：身体虚弱， 感觉疲劳无力
心绞痛：胸部疼 痛，感觉像被压
发症
控制血脂：保 持血脂稳定， 预防高血脂并
发症
控制体重：保 持体重在正常 范围内，预防
心律失常的护理ppt课件
02
心律失常的护理原则
心理护理
保持情绪稳定
避免情绪波动，减少紧张、焦虑等不良情绪对心律 的影响。
心理疏导
对病人进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
睡眠护理
保证充足的睡眠，有助于缓解心律失常症状。
饮食护理
02
01
03
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制食品、加工食品等。
增加膳食纤维摄入
详细描述
心律失常是由于心脏电信号的特殊产生和传导，导致心脏的跳动 节律出现特殊。正常的心脏节律是由窦房结产生的电信号控制的 ，而心律失常则可能是由于窦房结本身的问题，或者是心脏其他 部位的电信号特殊所引起的。
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其产生部位、机制和心电图表现进行分类 。
详细描述
心律失常可以根据其产生部位分为窦性心律失常、房性心律 失常、房室传导阻滞等类型。根据其机制可以分为冲动形成 特殊和冲动传导特殊两类。根据心电图表现可以分为快速型 和缓慢型心律失常。
03 建立静脉通道 迅速建立有效的静脉通道，以便及时给药。
04
心电监测
对患者进行心电监测，密切视察心律失常的类型和严 重程度。
05
急救药物及设备
根据患者具体情况，使用适当的急救药物和设备，如 除颤器、抗心律失常药物等。
急救药物及设备
01
02
03
04
抗心律失常药物
根据心律失常的类型和严重程 度，选择适当的抗心律失常药 物。
放松训练
如渐进性肌肉放松、冥想等， 减轻焦虑和压力，改良睡眠质
量。
定期检查
监测心律失常症状，及时调整 康复计划。
生活指点
心律失常护理ppt课件
心律失常的症状和体征
心悸
是最常见的心律失常症 状，表现为心慌、心跳 加速或心跳不规律等。
头晕
心律失常可能导致脑部 供血不足，引起头晕、
晕厥等症状。
胸闷和呼吸困难
心律失常可能导致心肌 缺血或心功能不全，引 起胸闷、呼吸困难等症
状。
胸痛
心律失常可能导致心肌 缺血或心绞痛，引起胸
痛等症状。
02
心律失常的护理要点
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良思维模式 和行为习惯，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常照顾，减轻患者的心理负担。
康复后的生活指导
1 2
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免高脂、高糖、高盐 、刺激性食物的摄入，保持营养均衡。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等 ，积极治疗和控制慢性疾病是 预防心律失常的重要措施。
避免诱发因素
如过度劳累、情绪激动、饮食 过饱、大量吸烟和饮酒等，应 尽量避免这些诱发因素。
定期体检
早期发现和诊断心律失常的关 键是定期体检，特别是对于有
运动康复
根据患者的心律失常类型和严重程度，制定个性化的运动康复计划 ，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能和耐力。
日常生活训练
指导患者在日常生活中进行适当的活动，如家务劳动、工作等，以 促进身体机能的恢复。
睡眠指导
提供良好的睡眠环境，指导患者保持正确的睡姿，避免长时间卧床或 过度疲劳。
心律失常护理ppt课件
THANK YOU
社区护理服务
建立健康档案
为心律失常患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗和护理情况，以便医生和护士及时 了解患者的状况。
定期随访
定期对患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化和生活习惯，及时调整治疗方案和 给予护理指导。
健康教育
开展心律失常的健康教育活动，向患者和家属普及心律失常的预防、治疗和护理知识，提 高患者的自我管理和自我保护能力。
未来发展趋势
个性化治疗
基于基因检测和个体差异，未来的心律失常治疗将更加个 性化，针对不同患者的病因和病理生理机制制定相应的治 疗方案。
复合治疗
药物治疗、手术治疗和介入治疗相结合的复合治疗方式将 成为心律失常治疗的主流趋势，以更好地控制病情和减少 并发症。
预防为主
预防心律失常的发病和复发将成为未来护理工作的重要方 向，通过积极的生活方式和心理调适，降低心律失常的风 险。
紧急情况的处理
对于心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏 等急救措施，以挽救患者的生命。
04
心律失常的预防
定期检查
了解家族病史
01
家族中有心律失常病史的人，应定期进行心电图检查，以监测
异常心律情况。
常规体检
02
定期进行全面体检，包括心电图检查，有助于及早发现心律失
常迹象。
随诊复查
03
在确诊心律失常后，应定期到医院进行复查，以便及时调整治
详细描述房颤患者可能Fra bibliotek出现心悸、胸 闷、气短等症状。护理时需要 注意以下几点
2. 生活指导
指导患者保持健康的生活方式 ，包括饮食、运动等。
总结词
房颤是一种心律失常，会导致 心房肌肉的电活动异常，影响 心脏的泵血功能。
内科心律失常-[]PPT课件
![内科心律失常-[]PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1393772c783e0912a3162a07.png)
2. 心室率可规则或不规则。 3. QRS波形态正常，发生室内差异性传导
或束支阻滞时形态异常。
.
40
(三)治疗
1. 复律
(1) 电复律： 电能30~50焦耳
(2) 药物治疗：洋地黄、 β受体阻滞剂、
胺碘酮、普罗帕酮
(3) 介入治疗: 射频消融
2. 控制心室率 ：
钙通道阻滞剂：硫氮唑酮、艾司洛尔
洋地黄制剂
.
47
2. 转复心律：适于发作6个月以内的持续
性Af患者
药物复律：首选胺碘酮，普罗帕酮亦可选用 电击复律： 介入治疗：射频消融术。
.
48
3.预防栓塞并发症
☆ 慢性房颤伴栓塞高危患者(栓塞史、高血压、 糖尿病、冠心病、严重瓣膜病、高龄、左房大等) 应接受长期抗凝治疗，首选华法令，使INR维持 在2-3之间。
位于之中或之后(RP’<0.20s)
.
51
交界性期前收缩
.
52
(二) 临床意义 常见于正常人，通常无需治疗。
.
53
二、房室交界区性心动过速
自律性增强、触发活动所致：
非阵发性房室交界区性心动过速
折返所致：
与交界区相关的折返性心动过速
.
54
与交界区相关的折返性心动过速
paroxysmal supraventricular tachycardia PSVT
心律失常
Cardiac arrhythmia
内科教研室
.
1
目的要求
掌握：
心律失常的诊断方法，能识别常见心律失常的心电图特征。
常见心律失常药物治疗的制剂选择及注意事项。
熟悉：
心律失常的发生机理和分类。
或束支阻滞时形态异常。
.
40
(三)治疗
1. 复律
(1) 电复律： 电能30~50焦耳
(2) 药物治疗：洋地黄、 β受体阻滞剂、
胺碘酮、普罗帕酮
(3) 介入治疗: 射频消融
2. 控制心室率 ：
钙通道阻滞剂：硫氮唑酮、艾司洛尔
洋地黄制剂
.
47
2. 转复心律：适于发作6个月以内的持续
性Af患者
药物复律：首选胺碘酮，普罗帕酮亦可选用 电击复律： 介入治疗：射频消融术。
.
48
3.预防栓塞并发症
☆ 慢性房颤伴栓塞高危患者(栓塞史、高血压、 糖尿病、冠心病、严重瓣膜病、高龄、左房大等) 应接受长期抗凝治疗，首选华法令，使INR维持 在2-3之间。
位于之中或之后(RP’<0.20s)
.
51
交界性期前收缩
.
52
(二) 临床意义 常见于正常人，通常无需治疗。
.
53
二、房室交界区性心动过速
自律性增强、触发活动所致：
非阵发性房室交界区性心动过速
折返所致：
与交界区相关的折返性心动过速
.
54
与交界区相关的折返性心动过速
paroxysmal supraventricular tachycardia PSVT
心律失常
Cardiac arrhythmia
内科教研室
.
1
目的要求
掌握：
心律失常的诊断方法，能识别常见心律失常的心电图特征。
常见心律失常药物治疗的制剂选择及注意事项。
熟悉：
心律失常的发生机理和分类。
内科护理学-心律失常课件
药物治疗及副作用
内科护士应掌握各种心律失常的药物治疗方案，警惕药物的不良反应，并记录治疗效果。
危急情况抢救处理
内科护士应快速识别心律失常患者的危急情况，并灵活运用抢救措施，保证患者安全。
内科护理的基本原则
1 监测与记录
2 药物管理
监测患者的心率和心律， 记录体征变化及治疗效 果。
按医嘱给药，注意药物 的剂量、药效及不良反 应。
1
心电图检查
是最常用的诊断方法，可用于检测心律失常和其它心脏疾病，如冠心病等。
2
动态心电图
可用于检测短暂的心律失常，是常规心电图的进一步诊断手段。
3
Holter监测
是一种连续记录24小时或更长时间的心电图监测，可用于检测频发的心律失常。
内科护理应该具备的知识和技能
心电图分析及异常处理
内科护士应了解心电图的基本原理和常见波形，及时发现心律失常，并处理异常情况。
内科护理学-心律失常课件
本课件详细讲解心律失常的定义、病因、分类、诊断方法及内科护理应具备 的知识和技能、治疗选项和并发症的预防方法。希望能为学生和临床护士提 供有价值的指导。
心律失常的定义和病因
定义
心律失常是指心脏的搏动节律不正常，包括心率过快或过慢、心跳不规则或早搏等症状。
病因பைடு நூலகம்
心律失常的病因多种多样，包括心肌疾病、冠心病、心脏缺血、电解质紊乱、代谢异常、药 物不良反应等。
心律失常的类型
房颤
室性心动过速
房颤是最常见的心律失常类型， 患者心脏的上部房室节律不协 调，导致心跳加速和不规则。
室性心动过速是指心脏下部室 性节律过快，心跳加速和不规 则。
窦性心律
窦性心律是正常心率的一种， 即心脏节律从窦房结开始，经 正常道路走向房室交接部，发 挥正常的兴奋传导和收缩函数。
内科护士应掌握各种心律失常的药物治疗方案，警惕药物的不良反应，并记录治疗效果。
危急情况抢救处理
内科护士应快速识别心律失常患者的危急情况，并灵活运用抢救措施，保证患者安全。
内科护理的基本原则
1 监测与记录
2 药物管理
监测患者的心率和心律， 记录体征变化及治疗效 果。
按医嘱给药，注意药物 的剂量、药效及不良反 应。
1
心电图检查
是最常用的诊断方法，可用于检测心律失常和其它心脏疾病，如冠心病等。
2
动态心电图
可用于检测短暂的心律失常，是常规心电图的进一步诊断手段。
3
Holter监测
是一种连续记录24小时或更长时间的心电图监测，可用于检测频发的心律失常。
内科护理应该具备的知识和技能
心电图分析及异常处理
内科护士应了解心电图的基本原理和常见波形，及时发现心律失常，并处理异常情况。
内科护理学-心律失常课件
本课件详细讲解心律失常的定义、病因、分类、诊断方法及内科护理应具备 的知识和技能、治疗选项和并发症的预防方法。希望能为学生和临床护士提 供有价值的指导。
心律失常的定义和病因
定义
心律失常是指心脏的搏动节律不正常，包括心率过快或过慢、心跳不规则或早搏等症状。
病因பைடு நூலகம்
心律失常的病因多种多样，包括心肌疾病、冠心病、心脏缺血、电解质紊乱、代谢异常、药 物不良反应等。
心律失常的类型
房颤
室性心动过速
房颤是最常见的心律失常类型， 患者心脏的上部房室节律不协 调，导致心跳加速和不规则。
室性心动过速是指心脏下部室 性节律过快，心跳加速和不规 则。
窦性心律
窦性心律是正常心率的一种， 即心脏节律从窦房结开始，经 正常道路走向房室交接部，发 挥正常的兴奋传导和收缩函数。
内科护理学3心律失常-PPT文档资料
累、情绪激动，预防心肌梗死
应用预防心绞痛的药物
1. 硝酸酯制剂： 硝酸异山梨酯5-10mg 3/d 5-单硝酸异山梨酯20-40mg 2/d 硝酸甘油2.5mg q.8.h 2%硝酸甘油油膏或橡皮膏
2. β受体阻滞剂 美托洛尔 25-50mg 2/d 阿替洛尔 12.5-25mg 1/d 卡维地洛 25mg 2/d
病禁用
糖尿病可能引起低血糖、乏力
4)胺碘酮: 肺纤维化是其最严重的不良反应,转
氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着，甲亢或减退， 胃肠道反应如恶心、呕吐 心脏反应:心动过缓、AVB、QT间期延长—尖端扭转 室速 5)维拉帕米:
负性肌力作用与延缓房室传导,偶有肝毒性，增 加地高辛血浓度，低血压
2.潜在并发症：心衰、猝死
（见下图）
图为心绞痛 患者冠脉内 超声显像
示向心性斑
冠脉内超声
块累及整根
血管使血管
腔变小。自
2点至6点钟
部位有钙化
病变，表现
诊断要点
治疗要点
心绞痛发作期
休息 药物 硝酸甘油
硝酸异山梨酯
缓解期
一般治疗： 控制高血压 调节血脂 治疗糖尿病 戒烟
适当增加体力活动，避免过度劳
复习思考题
1.什么是冠心病、心绞痛? 2.简述冠心病、心绞痛分型 3.说出冠心病的病因 4.说出心绞痛临床表现 5.简述心绞痛的护理诊断及其相关因素 6.叙述心绞痛护理措施及健康教育
教 学 内 容 心肌死病教人学的目护的理
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与治疗要点 护理诊断护理措施 保健指导
5. 糖尿病：较非糖尿病高2倍 次要因素：
肥胖 、体力活动少、 西方的饮食习惯 ； 遗传因素（家族中有在较年轻时患本病，
应用预防心绞痛的药物
1. 硝酸酯制剂： 硝酸异山梨酯5-10mg 3/d 5-单硝酸异山梨酯20-40mg 2/d 硝酸甘油2.5mg q.8.h 2%硝酸甘油油膏或橡皮膏
2. β受体阻滞剂 美托洛尔 25-50mg 2/d 阿替洛尔 12.5-25mg 1/d 卡维地洛 25mg 2/d
病禁用
糖尿病可能引起低血糖、乏力
4)胺碘酮: 肺纤维化是其最严重的不良反应,转
氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着，甲亢或减退， 胃肠道反应如恶心、呕吐 心脏反应:心动过缓、AVB、QT间期延长—尖端扭转 室速 5)维拉帕米:
负性肌力作用与延缓房室传导,偶有肝毒性，增 加地高辛血浓度，低血压
2.潜在并发症：心衰、猝死
（见下图）
图为心绞痛 患者冠脉内 超声显像
示向心性斑
冠脉内超声
块累及整根
血管使血管
腔变小。自
2点至6点钟
部位有钙化
病变，表现
诊断要点
治疗要点
心绞痛发作期
休息 药物 硝酸甘油
硝酸异山梨酯
缓解期
一般治疗： 控制高血压 调节血脂 治疗糖尿病 戒烟
适当增加体力活动，避免过度劳
复习思考题
1.什么是冠心病、心绞痛? 2.简述冠心病、心绞痛分型 3.说出冠心病的病因 4.说出心绞痛临床表现 5.简述心绞痛的护理诊断及其相关因素 6.叙述心绞痛护理措施及健康教育
教 学 内 容 心肌死病教人学的目护的理
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与治疗要点 护理诊断护理措施 保健指导
5. 糖尿病：较非糖尿病高2倍 次要因素：
肥胖 、体力活动少、 西方的饮食习惯 ； 遗传因素（家族中有在较年轻时患本病，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
窦缓 sinus bradycardia
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分 （P-P间隔>1.0S）
19
（三）窦性停搏—指窦房结冲动形成暂停或中断，导致心房 及心室活动相应暂停的现象，又称窦性静止。
病因： 1、功能性：迷走神经张力过高（气管插管、咽部受刺 激、 按压颈动脉窦或眼球）。 2、病理性：多见，各种病因（炎症、缺血、损伤、退行性变等） 所致的窦房结功能低下 3、药物：洋地黄、奎尼丁、β阻滞剂、胺碘酮 过量 临床表现：头晕，抽搐、黑蒙或短暂意识障碍；
第三章 循环系统疾病病人护理
第三节 心律失常病人护理
1
一、疾病概要
正常心律起源于窦房结，并 沿正常房室传导系统顺序 激动心房和心室，频率每 分钟60～100次（成人） 节律基本规则。
心律失常是指心脏冲动的起 源部位、频率、节律、传 导速度和激动次序的异常。
2
复习
心脏传导系统的组成：由负责正常冲动形成和传导 的特殊心肌细胞所组成。包括窦房结、结间束、房 室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。
【窦性心律失常】
窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲 动引起的心律叫窦性心律。频率60~100次/分。
正常窦性心律心电图: 窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导 联倒置 P-R间期在0.12~0.20s P-P（或R-R）间期之差0.12s
13
14
窦性心律失常 当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率
过快、过慢或不规则称之: ① 窦性心动过速 ② 窦性心动过缓 ③ 窦性停搏 ④ 病态窦房结综合征
15
（一）窦速—指窦性心律的频率超过100次/分。
病因：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 药物：肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。
病因：多见于迷走神经张力增高所致：
生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等 病理：颅内高压、甲减、高钾、心肌炎、心肌病
冠心、病窦、急性心梗等 药物：洋地黄及抗心律失常药物等
临床表现：过慢心排血量不足可引起头晕、胸闷甚至晕厥,
听诊慢而规则
治疗：HR不< 分50次/ 分无症状的（生理性）无需治疗 HR< 40次/ 分有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等
22
病态窦房结综合征心电图表现 ECG主要表现：
1、持续而显著的窦缓，HR<50 次/ 分，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（>2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞并存（双结病变） 4、慢-快综合征 5、交界性逸搏心律
23
病态窦房结综合征
临床表现：起病隐匿，进展缓慢。心动过缓，重要脏 器供血不足（头晕、乏力、胸痛、失眠、反应迟钝等） 严重时阿-斯综合征
临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感，听诊 心率快而规则。
治疗： 一般无需治疗，对因治疗并去除诱因 β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率
16
窦速 心电图表现
ECG特性： 1、窦性心律，速率>100次/分 （P-P间隔<0.6S） 2、每个窦性P波 后都有一个QRS波群
17
（二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分
辅助检查：EKG不能确诊者可行阿托品实验、运动 实验、食道调搏（检查窦房结恢复时间 ）
治疗：1、病因治疗 2、无症状者应定期随诊观察，HR过慢可用阿托品、
异丙肾或麻黄素提高心率
3、症状明显者应选择起搏器治疗（用后病人若仍有症 状，＋抗心律失常药物）
24
【房性心律失常】
① 房性期前收缩 ② 房性心动过速 ③ 心房扑动和心房震颤
26
27
房早临床表现 偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感，头晕、 心悸、胸闷。
听诊： 1、心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇 2、早搏的S1增强，而S2相对减弱甚至消失 3、绌脉
28
房性期前收缩心电图表现
房性早搏
P′
ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常，可畸形，可无QRS 4、P’后代偿间歇多不完全
窦速
冲动形成异常 窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
冲动传导异 常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
12
29
房早治疗要点
寻找病因，治疗原发病。 一般无需治疗 频繁发作伴有心脏病者，可选镇静剂、普罗帕酮、
25
（一）房性期前收缩 （房早）
房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早异 位搏动。正常人房性期前收缩发生率60％以上。
病因
1：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心 肌病、二尖瓣脱垂等 3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾 上腺素、麻醉药等。电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等
心肌细胞的生理特性：
自律性：指在没有外来刺激的条件下，能自动而有节律地产生 冲动的特性。
兴奋性：具有在受到刺激时产生兴奋的能力 传导性：具有将激动自一处传向相邻部位的性能 收缩性：具有在受到刺激时产生收缩的能力
3
4
5
6
正常心电图波形
电 压
时间
7
心电图仪
8
9
正常心电图波形
10
11
心律失常的分类
21
（四）病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导 致窦房结起搏和/或传导功能障碍，引发以心动过缓 为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征 的临床综合征。
常见病因：心脏病变(风心、冠心、心肌炎、心肌病等) 损害窦房结。 病理：SA周围神经或心房肌病变，窦房结动脉供血↓
严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡
治疗：功能性不需治疗，有晕厥史者安装人工起搏器。
20
窦性停搏
ECG特征：
1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现 2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界 处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。
窦缓 sinus bradycardia
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分 （P-P间隔>1.0S）
19
（三）窦性停搏—指窦房结冲动形成暂停或中断，导致心房 及心室活动相应暂停的现象，又称窦性静止。
病因： 1、功能性：迷走神经张力过高（气管插管、咽部受刺 激、 按压颈动脉窦或眼球）。 2、病理性：多见，各种病因（炎症、缺血、损伤、退行性变等） 所致的窦房结功能低下 3、药物：洋地黄、奎尼丁、β阻滞剂、胺碘酮 过量 临床表现：头晕，抽搐、黑蒙或短暂意识障碍；
第三章 循环系统疾病病人护理
第三节 心律失常病人护理
1
一、疾病概要
正常心律起源于窦房结，并 沿正常房室传导系统顺序 激动心房和心室，频率每 分钟60～100次（成人） 节律基本规则。
心律失常是指心脏冲动的起 源部位、频率、节律、传 导速度和激动次序的异常。
2
复习
心脏传导系统的组成：由负责正常冲动形成和传导 的特殊心肌细胞所组成。包括窦房结、结间束、房 室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。
【窦性心律失常】
窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲 动引起的心律叫窦性心律。频率60~100次/分。
正常窦性心律心电图: 窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导 联倒置 P-R间期在0.12~0.20s P-P（或R-R）间期之差0.12s
13
14
窦性心律失常 当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率
过快、过慢或不规则称之: ① 窦性心动过速 ② 窦性心动过缓 ③ 窦性停搏 ④ 病态窦房结综合征
15
（一）窦速—指窦性心律的频率超过100次/分。
病因：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 药物：肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。
病因：多见于迷走神经张力增高所致：
生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等 病理：颅内高压、甲减、高钾、心肌炎、心肌病
冠心、病窦、急性心梗等 药物：洋地黄及抗心律失常药物等
临床表现：过慢心排血量不足可引起头晕、胸闷甚至晕厥,
听诊慢而规则
治疗：HR不< 分50次/ 分无症状的（生理性）无需治疗 HR< 40次/ 分有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等
22
病态窦房结综合征心电图表现 ECG主要表现：
1、持续而显著的窦缓，HR<50 次/ 分，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（>2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞并存（双结病变） 4、慢-快综合征 5、交界性逸搏心律
23
病态窦房结综合征
临床表现：起病隐匿，进展缓慢。心动过缓，重要脏 器供血不足（头晕、乏力、胸痛、失眠、反应迟钝等） 严重时阿-斯综合征
临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感，听诊 心率快而规则。
治疗： 一般无需治疗，对因治疗并去除诱因 β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率
16
窦速 心电图表现
ECG特性： 1、窦性心律，速率>100次/分 （P-P间隔<0.6S） 2、每个窦性P波 后都有一个QRS波群
17
（二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分
辅助检查：EKG不能确诊者可行阿托品实验、运动 实验、食道调搏（检查窦房结恢复时间 ）
治疗：1、病因治疗 2、无症状者应定期随诊观察，HR过慢可用阿托品、
异丙肾或麻黄素提高心率
3、症状明显者应选择起搏器治疗（用后病人若仍有症 状，＋抗心律失常药物）
24
【房性心律失常】
① 房性期前收缩 ② 房性心动过速 ③ 心房扑动和心房震颤
26
27
房早临床表现 偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感，头晕、 心悸、胸闷。
听诊： 1、心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇 2、早搏的S1增强，而S2相对减弱甚至消失 3、绌脉
28
房性期前收缩心电图表现
房性早搏
P′
ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常，可畸形，可无QRS 4、P’后代偿间歇多不完全
窦速
冲动形成异常 窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
冲动传导异 常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
12
29
房早治疗要点
寻找病因，治疗原发病。 一般无需治疗 频繁发作伴有心脏病者，可选镇静剂、普罗帕酮、
25
（一）房性期前收缩 （房早）
房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早异 位搏动。正常人房性期前收缩发生率60％以上。
病因
1：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心 肌病、二尖瓣脱垂等 3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾 上腺素、麻醉药等。电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等
心肌细胞的生理特性：
自律性：指在没有外来刺激的条件下，能自动而有节律地产生 冲动的特性。
兴奋性：具有在受到刺激时产生兴奋的能力 传导性：具有将激动自一处传向相邻部位的性能 收缩性：具有在受到刺激时产生收缩的能力
3
4
5
6
正常心电图波形
电 压
时间
7
心电图仪
8
9
正常心电图波形
10
11
心律失常的分类
21
（四）病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导 致窦房结起搏和/或传导功能障碍，引发以心动过缓 为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征 的临床综合征。
常见病因：心脏病变(风心、冠心、心肌炎、心肌病等) 损害窦房结。 病理：SA周围神经或心房肌病变，窦房结动脉供血↓
严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡
治疗：功能性不需治疗，有晕厥史者安装人工起搏器。
20
窦性停搏
ECG特征：
1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现 2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界 处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。