第1章 口腔颌面部发育
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如人中、下唇。
面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层 相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。
面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
Merge
联 合
融 合
Fuse
4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴
神经沟
脊索 轴旁中胚层
胚胎发育第4周
神经嵴
轴旁中胚层 间介中胚层
神经管
胚胎发育第4周
卵黄囊
胚胎发育第4周
胚内体腔
脊神经节 体节
中肾原基 大动脉 原始肠管
胚胎发育第4周
小结：神经嵴的分化
神经板 中轴凹陷——神经沟 （3W） 隆起——神经褶
•来源于外胚层
•在神经管形成前发生广泛迁移
•迁移机制不明，易受致畸因子影响
神经嵴的分化
• 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结 缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶 （ectomesenchyme）
• 神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位 转化为H-钙粘蛋白结合部位
• 神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形 成时的环境变化所控制
鳃弓及咽囊的发育
颈窦
鳃弓及咽囊的发育调控
• 时空性 • 多种基因起作用，HOX基因在模式发育中
起主要作用 • 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用
第二节 面部的发育
面部发育过程
早期阶段分两步 面部各突起的生长和分化 面部各突起的联合和融合
面突： 移行到头颈部的外胚间叶增生 而形成的局部隆起
上颌突 下颌突
颈窦（cervical sinus）： 第2鳃弓生长速度快，朝向 胚胎的尾端覆盖了2、3、4 鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈 部组织融合。被覆盖的鳃 沟与外界隔离，形成一个 暂时的由外胚层覆盖的腔 称颈窦。颈窦在以后发育 中消失。
临床联系：
鳃裂囊肿：
鳃瘘：
先天性耳前窦道或瘘管：
面横列伴外耳发育畸形
发育机制：信号分子： FGF、TGF、SHH；靶基 因：Hox、Msx、Dix、Pax、 AP-2、Twist；时空表达与 模式发育。
单侧 双侧
完全性 不完全性
综合性 非综合性
影响因素：遗传（基因异常）、营养缺乏、
VitA、B2、泛酸、叶酸等）、感染（风疹病毒、梅
毒）、创伤 、药物、物理因素（放射线、微波、 烟酒等）
单侧唇裂
双侧唇裂
上唇正中裂
下唇正中裂
斜面裂 面部畸形
横面裂
唇裂
面部发育异常
横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
鳃弓及咽囊的发育
舌
下弓 颌
腮弓：6对
弓
（branchial arch)
咽囊
浅沟 腮沟-体表侧 咽囊-咽侧
Meckel‘s 软骨 Reichert‘s 软骨
Meckel‘s 软骨 舌骨小角 舌骨体
鳃弓软骨形成的结构
槌骨 砧骨
镫骨 茎突 茎突舌骨韧带 舌骨大角
甲状软骨
环状软骨
第一鳃弓 咀嚼肌 下颌舌骨肌 二腹肌前腹
第三节 腭的发育
腭的发育过程
胚胎第6W：球状突向下延伸形成原腭突（前腭突） 两侧上颌突向内形成侧腭突，并向下生 长但不能接触
胚胎第8W：侧腭突向水平方向、并向中线生长 胚胎第9W：侧腭突与前腭突融合
腭的发育过程
内侧鼻突 鼻中隔 侧腭突
第6周人胚
原腭 继发腭 鼻中隔
第8周人胚
眼 鼻中隔 舌 侧腭突 Meckel’s 软骨
增殖期：Proliferation period:
受精 ~2w
受精、植入、三胚层胚盘
胚胎期：Embryonic period: 3w~8w
三胚层组织、器官、系统形成，面部发育
胎儿期：Fetal period:
9w~出生
源自文库
最初的骨化中心、腭部的发育
教学内容:
神经嵴、鳃弓和咽囊 面部的发育 腭的发育 舌的发育 涎腺和黏膜的发育 颌骨和颞下颌关节的发育
ⅣW
ⅥW
侧舌隆突
舌
奇结节
体
侧舌隆突
第2、3、4鳃弓
（口咽侧）
联合突 舌 根
腮下隆起
分叉舌
舌
第五节 涎腺及口腔黏膜的发育
涎腺发育的六个阶段
间充质诱导
口腔上皮 上皮蕾
上皮条索
末端分
支 再分支、小叶形成 前期腺管形成
细胞分化
质胚 相胎 互期 作间 用上 的皮 结和 果间
充
涎腺的发育
间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾
第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊
一、神经嵴的分化
胚胎第3W：发育中的脊索和邻 近的间充质诱导其表面的外胚 层形成神经板
神经板在发育过程中，其柱状 细胞变为上窄下宽的楔形，使 神经板的外侧缘隆起，神经板 的中轴处形成凹陷称神经沟， 隆起处称神经褶。神经褶的顶 端与外胚层交接处称神经嵴。
神经沟 神经褶 神经嵴
• “微笑列车”是美籍华人王嘉廉先生
于1999年在美国发起并正式注册的非 盈利性慈善组织。该组织的宗旨是为 贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。
小结 2 面突联合与面部畸形
中鼻突 侧鼻突 上颌突 球状突
下颌突
全鼻 上颌面颊部 上唇 人中 大部分颜面部 下颌面颊部
侧鼻裂 斜面裂 唇裂 上颌正中唇裂 横面裂 下颌裂
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
4W
神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
神经嵴(neural crest)细胞
胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管 的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进 入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。
➢颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合
➢发育性囊肿（鼻腭囊肿， 正中囊肿）
小结
向后下 增生
球状突
前腭突
向口腔 侧增生
上颌突
侧腭突 (2个 )
前颌骨 上切牙
全腭
软腭及 部分硬腭
正中上颌裂
上颌裂 腭裂
舌的发育过程
胚胎第4周
胚胎第6周
间充质增生 侧舌隆突（Ⅰ） 中线联合 舌体
咽囊
外胚层上皮
神经 软骨 动脉 鳃沟 外胚层上皮 内胚层上皮
鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅 速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓相对应。
鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。
咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
奇结节
联合突（Ⅱ ） 舌根
腮下隆起（Ⅲ Ⅳ）
第1鳃弓 第2鳃弓 第3鳃弓 第4鳃弓
第4周人胚
侧舌隆突
奇结节 底鳃节 联合突
喉口
第5周人胚
侧舌隆突 奇结节 联合突 舌盲孔
第6周人胚
舌的发生
第7周人胚
舌的发育过程
侧舌隆突 奇结节
联合突
1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 ２ — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
大口畸形 小口畸形（罕见）
横面裂
斜面裂：上颌突与 侧鼻突未联合
单侧唇裂
单侧唇裂
面横列伴外耳发育畸形
先天性下唇瘘
腭裂
唇裂和腭裂
双侧腭裂
• 在中国，许许多多无辜患儿还在被未能修 复的唇腭裂疾患折磨。大部分的患儿甚至 不能正常的吃饭或者说话，也不能上学或 者工作。这些患者面前的人生之路非常艰 辛，充满害羞、痛苦和心痛。
胚胎第7~8周
面部联合完成 成人面部各突起联合的位置
第11天大鼠胚胎，类似28天人胚
第12天大鼠胚胎侧面观
第12天大鼠胚胎，类似31天人胚
第13天大鼠胚胎，类似40天人胚
小结 1 面突的分化
3W
额鼻突1
Frontonasal process
第一鳃弓2 （下颌突）
(Mandibular process)
口腔组织病理学
• 口腔基础医学中的重要学科 • 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 • 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊
断和治疗疾病有重要的意义
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、 涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
下唇
4W
5W
中鼻突1 ——球状突2 —— 人中
Medial nasal process
Globular process
上唇
侧鼻突2 (Lateral nasal process)
上颌突2 (Maxillary process)
面颊部
美人图
面部发育异常
• 唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌 突未联合，常伴颌裂，腭裂。
临床联系：神经嵴细胞的迁移和分化异常、 外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷可导致 颅面发育异常。如DiGeorge综合征(胚胎 期第三、第四咽囊发育障碍，使胸腺和甲 状旁腺缺如或发育不全)、Treacher Collins综合征
二、鳃弓及咽囊的发育
第1鳃弓
（下颌弓）
第2鳃弓
（舌弓）
第3鳃弓 第4鳃弓
中缝上皮
侧腭突与鼻 中隔的融合
侧腭突间的融合
腭正常发育与实验性腭裂
腭的发育调控
• FGF8, Shh, BMP • HOX • TGJ,EGF,MMP
腭的发育异常
❖腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
❖单侧，双侧 ❖注意隐性腭裂 ❖常伴颌裂 ❖影响因素
腭部发育异常
胚胎第3周
前脑 额鼻突
下颌突（第一鳃弓）
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
口咽膜
口咽膜
无中胚层 三周末破裂 第四周消失 口腔和原肠相通
额鼻突 上颌突 下颌突
胚胎第4周
原口
上颌突 下颌突
胚胎第4周
中鼻突
鼻凹
侧鼻突
胚胎第5周
球状突
胚胎第6周
面突开始 联合、融合
面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合，
上颌突中的骨 侧腭突 舌 Meckel’s 软骨
原腭 继发腭
口腔
第9周人胚
原腭 切牙孔 融合的 继发腭 侧腭突
腭垂
第12周人胚
侧腭突 舌 Meckel‘s 软骨
口腔 舌 下颌骨 Meckel‘s 软骨
腭的发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
鼻中隔 侧腭突 融合处上皮
融合处
第二鳃弓 表情肌 颈突舌骨肌 二腹肌后腹 颈扩肌
鳃弓中胚层形成的肌肉
第三鳃弓 颈突咽肌
第四鳃弓 环甲肌
第六鳃弓 其他喉内肌
三叉神经节 三叉神经眼枝 三叉神经上颌枝 三叉神经下颌枝 面神经
ⅤⅦ ⅨⅩ
舌咽神经 迷走神经
支配各鳃弓的脑神经
第1大动脉弓
脑 口凹 甲状腺憩室 大动脉囊
咽囊
心脏 第4周人胚的动脉
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、 口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌 面部其它肿瘤等。
第一章 口腔颌面部发育
Oral and Maxillofacial Development
教学要求
掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；
熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；
神经系统组织：神经节、神经 元周围的卫星细胞、脑膜
内分泌组织：旁降钙素细胞、 感受器细胞
结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组 织，血管、横纹肌、腺 体、 脂肪等的周围组织
皮肤组织：黑色素细胞、真皮 及平滑肌
外胚间叶细胞：头面部的大部分结缔组织都 是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚 层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外 胚间叶组织或外间充质。
了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
胚胎发育Three periods
界 沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位，
２
来自内胚层上皮
甲状腺的发育过程
甲状腺 甲状舌管 舌盲孔
舌的发育异常
➢分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见
➢正中菱形舌 白色念珠菌
➢异位甲状腺 ➢甲状舌管囊肿
舌的发育畸形（分叉舌）
舌的发育畸形（菱形舌）
下颌突
（口内侧）
小结 (Summary )
第4大动脉弓 背侧大动脉 食道
肺芽
第1鳃沟
第2鳃沟 第3鳃沟 第4鳃沟
咽鼓管，鼓室
第1咽囊 第2咽囊 第3咽囊 第4咽囊
第5咽囊
第5周人胚
鼓膜和外耳道
腭扁桃体 下甲状旁腺 颈窦 胸腺 上甲状旁腺
鳃后体 第6周人胚
耳咽管 原始鼓室 外耳道
腭扁桃体
舌盲孔
下甲状旁腺 胸腺
上甲状旁腺 甲状腺
鳃后体
第7周 鳃沟和咽囊的发生
面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层 相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。
面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
Merge
联 合
融 合
Fuse
4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴
神经沟
脊索 轴旁中胚层
胚胎发育第4周
神经嵴
轴旁中胚层 间介中胚层
神经管
胚胎发育第4周
卵黄囊
胚胎发育第4周
胚内体腔
脊神经节 体节
中肾原基 大动脉 原始肠管
胚胎发育第4周
小结：神经嵴的分化
神经板 中轴凹陷——神经沟 （3W） 隆起——神经褶
•来源于外胚层
•在神经管形成前发生广泛迁移
•迁移机制不明，易受致畸因子影响
神经嵴的分化
• 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结 缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶 （ectomesenchyme）
• 神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位 转化为H-钙粘蛋白结合部位
• 神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形 成时的环境变化所控制
鳃弓及咽囊的发育
颈窦
鳃弓及咽囊的发育调控
• 时空性 • 多种基因起作用，HOX基因在模式发育中
起主要作用 • 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用
第二节 面部的发育
面部发育过程
早期阶段分两步 面部各突起的生长和分化 面部各突起的联合和融合
面突： 移行到头颈部的外胚间叶增生 而形成的局部隆起
上颌突 下颌突
颈窦（cervical sinus）： 第2鳃弓生长速度快，朝向 胚胎的尾端覆盖了2、3、4 鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈 部组织融合。被覆盖的鳃 沟与外界隔离，形成一个 暂时的由外胚层覆盖的腔 称颈窦。颈窦在以后发育 中消失。
临床联系：
鳃裂囊肿：
鳃瘘：
先天性耳前窦道或瘘管：
面横列伴外耳发育畸形
发育机制：信号分子： FGF、TGF、SHH；靶基 因：Hox、Msx、Dix、Pax、 AP-2、Twist；时空表达与 模式发育。
单侧 双侧
完全性 不完全性
综合性 非综合性
影响因素：遗传（基因异常）、营养缺乏、
VitA、B2、泛酸、叶酸等）、感染（风疹病毒、梅
毒）、创伤 、药物、物理因素（放射线、微波、 烟酒等）
单侧唇裂
双侧唇裂
上唇正中裂
下唇正中裂
斜面裂 面部畸形
横面裂
唇裂
面部发育异常
横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
鳃弓及咽囊的发育
舌
下弓 颌
腮弓：6对
弓
（branchial arch)
咽囊
浅沟 腮沟-体表侧 咽囊-咽侧
Meckel‘s 软骨 Reichert‘s 软骨
Meckel‘s 软骨 舌骨小角 舌骨体
鳃弓软骨形成的结构
槌骨 砧骨
镫骨 茎突 茎突舌骨韧带 舌骨大角
甲状软骨
环状软骨
第一鳃弓 咀嚼肌 下颌舌骨肌 二腹肌前腹
第三节 腭的发育
腭的发育过程
胚胎第6W：球状突向下延伸形成原腭突（前腭突） 两侧上颌突向内形成侧腭突，并向下生 长但不能接触
胚胎第8W：侧腭突向水平方向、并向中线生长 胚胎第9W：侧腭突与前腭突融合
腭的发育过程
内侧鼻突 鼻中隔 侧腭突
第6周人胚
原腭 继发腭 鼻中隔
第8周人胚
眼 鼻中隔 舌 侧腭突 Meckel’s 软骨
增殖期：Proliferation period:
受精 ~2w
受精、植入、三胚层胚盘
胚胎期：Embryonic period: 3w~8w
三胚层组织、器官、系统形成，面部发育
胎儿期：Fetal period:
9w~出生
源自文库
最初的骨化中心、腭部的发育
教学内容:
神经嵴、鳃弓和咽囊 面部的发育 腭的发育 舌的发育 涎腺和黏膜的发育 颌骨和颞下颌关节的发育
ⅣW
ⅥW
侧舌隆突
舌
奇结节
体
侧舌隆突
第2、3、4鳃弓
（口咽侧）
联合突 舌 根
腮下隆起
分叉舌
舌
第五节 涎腺及口腔黏膜的发育
涎腺发育的六个阶段
间充质诱导
口腔上皮 上皮蕾
上皮条索
末端分
支 再分支、小叶形成 前期腺管形成
细胞分化
质胚 相胎 互期 作间 用上 的皮 结和 果间
充
涎腺的发育
间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾
第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊
一、神经嵴的分化
胚胎第3W：发育中的脊索和邻 近的间充质诱导其表面的外胚 层形成神经板
神经板在发育过程中，其柱状 细胞变为上窄下宽的楔形，使 神经板的外侧缘隆起，神经板 的中轴处形成凹陷称神经沟， 隆起处称神经褶。神经褶的顶 端与外胚层交接处称神经嵴。
神经沟 神经褶 神经嵴
• “微笑列车”是美籍华人王嘉廉先生
于1999年在美国发起并正式注册的非 盈利性慈善组织。该组织的宗旨是为 贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。
小结 2 面突联合与面部畸形
中鼻突 侧鼻突 上颌突 球状突
下颌突
全鼻 上颌面颊部 上唇 人中 大部分颜面部 下颌面颊部
侧鼻裂 斜面裂 唇裂 上颌正中唇裂 横面裂 下颌裂
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
4W
神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
神经嵴(neural crest)细胞
胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管 的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进 入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。
➢颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合
➢发育性囊肿（鼻腭囊肿， 正中囊肿）
小结
向后下 增生
球状突
前腭突
向口腔 侧增生
上颌突
侧腭突 (2个 )
前颌骨 上切牙
全腭
软腭及 部分硬腭
正中上颌裂
上颌裂 腭裂
舌的发育过程
胚胎第4周
胚胎第6周
间充质增生 侧舌隆突（Ⅰ） 中线联合 舌体
咽囊
外胚层上皮
神经 软骨 动脉 鳃沟 外胚层上皮 内胚层上皮
鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅 速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓相对应。
鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。
咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
奇结节
联合突（Ⅱ ） 舌根
腮下隆起（Ⅲ Ⅳ）
第1鳃弓 第2鳃弓 第3鳃弓 第4鳃弓
第4周人胚
侧舌隆突
奇结节 底鳃节 联合突
喉口
第5周人胚
侧舌隆突 奇结节 联合突 舌盲孔
第6周人胚
舌的发生
第7周人胚
舌的发育过程
侧舌隆突 奇结节
联合突
1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 ２ — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
大口畸形 小口畸形（罕见）
横面裂
斜面裂：上颌突与 侧鼻突未联合
单侧唇裂
单侧唇裂
面横列伴外耳发育畸形
先天性下唇瘘
腭裂
唇裂和腭裂
双侧腭裂
• 在中国，许许多多无辜患儿还在被未能修 复的唇腭裂疾患折磨。大部分的患儿甚至 不能正常的吃饭或者说话，也不能上学或 者工作。这些患者面前的人生之路非常艰 辛，充满害羞、痛苦和心痛。
胚胎第7~8周
面部联合完成 成人面部各突起联合的位置
第11天大鼠胚胎，类似28天人胚
第12天大鼠胚胎侧面观
第12天大鼠胚胎，类似31天人胚
第13天大鼠胚胎，类似40天人胚
小结 1 面突的分化
3W
额鼻突1
Frontonasal process
第一鳃弓2 （下颌突）
(Mandibular process)
口腔组织病理学
• 口腔基础医学中的重要学科 • 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 • 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊
断和治疗疾病有重要的意义
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、 涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
下唇
4W
5W
中鼻突1 ——球状突2 —— 人中
Medial nasal process
Globular process
上唇
侧鼻突2 (Lateral nasal process)
上颌突2 (Maxillary process)
面颊部
美人图
面部发育异常
• 唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌 突未联合，常伴颌裂，腭裂。
临床联系：神经嵴细胞的迁移和分化异常、 外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷可导致 颅面发育异常。如DiGeorge综合征(胚胎 期第三、第四咽囊发育障碍，使胸腺和甲 状旁腺缺如或发育不全)、Treacher Collins综合征
二、鳃弓及咽囊的发育
第1鳃弓
（下颌弓）
第2鳃弓
（舌弓）
第3鳃弓 第4鳃弓
中缝上皮
侧腭突与鼻 中隔的融合
侧腭突间的融合
腭正常发育与实验性腭裂
腭的发育调控
• FGF8, Shh, BMP • HOX • TGJ,EGF,MMP
腭的发育异常
❖腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
❖单侧，双侧 ❖注意隐性腭裂 ❖常伴颌裂 ❖影响因素
腭部发育异常
胚胎第3周
前脑 额鼻突
下颌突（第一鳃弓）
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
口咽膜
口咽膜
无中胚层 三周末破裂 第四周消失 口腔和原肠相通
额鼻突 上颌突 下颌突
胚胎第4周
原口
上颌突 下颌突
胚胎第4周
中鼻突
鼻凹
侧鼻突
胚胎第5周
球状突
胚胎第6周
面突开始 联合、融合
面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合，
上颌突中的骨 侧腭突 舌 Meckel’s 软骨
原腭 继发腭
口腔
第9周人胚
原腭 切牙孔 融合的 继发腭 侧腭突
腭垂
第12周人胚
侧腭突 舌 Meckel‘s 软骨
口腔 舌 下颌骨 Meckel‘s 软骨
腭的发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
鼻中隔 侧腭突 融合处上皮
融合处
第二鳃弓 表情肌 颈突舌骨肌 二腹肌后腹 颈扩肌
鳃弓中胚层形成的肌肉
第三鳃弓 颈突咽肌
第四鳃弓 环甲肌
第六鳃弓 其他喉内肌
三叉神经节 三叉神经眼枝 三叉神经上颌枝 三叉神经下颌枝 面神经
ⅤⅦ ⅨⅩ
舌咽神经 迷走神经
支配各鳃弓的脑神经
第1大动脉弓
脑 口凹 甲状腺憩室 大动脉囊
咽囊
心脏 第4周人胚的动脉
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、 口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌 面部其它肿瘤等。
第一章 口腔颌面部发育
Oral and Maxillofacial Development
教学要求
掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；
熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；
神经系统组织：神经节、神经 元周围的卫星细胞、脑膜
内分泌组织：旁降钙素细胞、 感受器细胞
结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组 织，血管、横纹肌、腺 体、 脂肪等的周围组织
皮肤组织：黑色素细胞、真皮 及平滑肌
外胚间叶细胞：头面部的大部分结缔组织都 是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚 层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外 胚间叶组织或外间充质。
了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
胚胎发育Three periods
界 沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位，
２
来自内胚层上皮
甲状腺的发育过程
甲状腺 甲状舌管 舌盲孔
舌的发育异常
➢分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见
➢正中菱形舌 白色念珠菌
➢异位甲状腺 ➢甲状舌管囊肿
舌的发育畸形（分叉舌）
舌的发育畸形（菱形舌）
下颌突
（口内侧）
小结 (Summary )
第4大动脉弓 背侧大动脉 食道
肺芽
第1鳃沟
第2鳃沟 第3鳃沟 第4鳃沟
咽鼓管，鼓室
第1咽囊 第2咽囊 第3咽囊 第4咽囊
第5咽囊
第5周人胚
鼓膜和外耳道
腭扁桃体 下甲状旁腺 颈窦 胸腺 上甲状旁腺
鳃后体 第6周人胚
耳咽管 原始鼓室 外耳道
腭扁桃体
舌盲孔
下甲状旁腺 胸腺
上甲状旁腺 甲状腺
鳃后体
第7周 鳃沟和咽囊的发生