第1章 口腔颌面部发育
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医学知识一口腔颌面部发育
第十一页，共五十七页。
神经嵴的早期演变
第十二页，共五十七页。
3、神经管为中枢神经系统的原基将分化为脑 和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、 嗅上皮和味觉上皮等。
第十三页，共五十七页。
4、神经嵴形成：神经管外侧的神经上皮细胞 不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧 的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列 于神经管的背外侧称为神经嵴。
以后会消失或发生结缔组 织细胞转化
二、腭的发育异常 1、腭裂〔cleft palate)：一侧侧腭突和对侧侧腭
突及鼻中隔未融合或局部融合〔80%伴唇裂〕 2、颌裂(cleft jaw) 〔1〕前腭突与上颌突未联合或局部联合。常伴
唇、腭裂〔上颌裂〕 〔2〕两侧下颌突未联合或局部联合〔下颌裂〕
第四十五页，共五十七页。
唇裂
第三十七页，共五十七页。
第三节 腭的发育
一、腭的发育过程 4W末： 鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通
b、球状突向后-前腭突-两侧前腭突联合-前 腭骨、上切牙、牙周组织
7W： 两上颌突口腔侧长出-侧腭突垂直生长 8W： 侧腭突水平生长 9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合〔切牙管〕
b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合-硬 腭中后部、软腭、悬雍垂
第二页，共五十七页。
第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊
一、神经嵴的分化 1、三胚层的分化：第四到八周，三个胚层逐渐
分化为各种器官的原基。 2、外胚层分化：神经板(18 ～19 天) →神经沟→
神经褶→神经管〔22天左右开始闭合〕，前、 后神经孔，分别于第25和第27天闭合。
第三页，共五十七页。
第17天胚盘
第一章 口腔颌面部发育
授课教师：孙燕玲 授课学时：2学时
神经嵴的早期演变
第十二页，共五十七页。
3、神经管为中枢神经系统的原基将分化为脑 和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、 嗅上皮和味觉上皮等。
第十三页，共五十七页。
4、神经嵴形成：神经管外侧的神经上皮细胞 不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧 的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列 于神经管的背外侧称为神经嵴。
以后会消失或发生结缔组 织细胞转化
二、腭的发育异常 1、腭裂〔cleft palate)：一侧侧腭突和对侧侧腭
突及鼻中隔未融合或局部融合〔80%伴唇裂〕 2、颌裂(cleft jaw) 〔1〕前腭突与上颌突未联合或局部联合。常伴
唇、腭裂〔上颌裂〕 〔2〕两侧下颌突未联合或局部联合〔下颌裂〕
第四十五页，共五十七页。
唇裂
第三十七页，共五十七页。
第三节 腭的发育
一、腭的发育过程 4W末： 鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通
b、球状突向后-前腭突-两侧前腭突联合-前 腭骨、上切牙、牙周组织
7W： 两上颌突口腔侧长出-侧腭突垂直生长 8W： 侧腭突水平生长 9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合〔切牙管〕
b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合-硬 腭中后部、软腭、悬雍垂
第二页，共五十七页。
第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊
一、神经嵴的分化 1、三胚层的分化：第四到八周，三个胚层逐渐
分化为各种器官的原基。 2、外胚层分化：神经板(18 ～19 天) →神经沟→
神经褶→神经管〔22天左右开始闭合〕，前、 后神经孔，分别于第25和第27天闭合。
第三页，共五十七页。
第17天胚盘
第一章 口腔颌面部发育
授课教师：孙燕玲 授课学时：2学时
第1章-口腔颌面部发育ppt课件
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
4W
神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
.
神经嵴(neural crest)细胞
胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管 的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进 入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。 •来源于外胚层 •在神经管形成前发生广泛迁移 •迁移机制不明，易受致畸因子影响
起主要作用 • 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用
.
第二节 面部的发育
面部发育过程
早期阶段分两步 面部各突起的生长和分化 面部各突起的联合和融合
.
面突： 移行到头颈部的外胚间叶增生 而形成的局部隆起
.
.
上颌突 下颌突
.
胚胎第3周
前脑 额鼻. 突
下颌突（第一鳃弓）
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
鳃后体 第 6周 人 胚
耳咽管 原始鼓室 外耳道
腭扁桃体
舌盲孔
下甲状旁腺 胸腺
第 7周
上甲状旁腺 甲状腺 鳃后体
.
鳃沟和咽囊的发生
颈窦（cervical sinus）： 第2鳃弓生长速度快，朝向 胚胎的尾端覆盖了2、3、4 鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈 部组织融合。被覆盖的鳃 沟与外界隔离，形成一个 暂时的由外胚层覆盖的腔 称颈窦。颈窦在以后发育 中消失。
Frontonasal process
第一鳃弓2 （下颌突）
(Mandibular process)
下唇
4W
5W
中鼻突1 ——球状突2 —— 人中
Medial nasal process
第1章 口腔颌面部发育
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病 、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及 颌面部其它肿瘤等。精品课件
第一章
口腔颌面部发育
Oral and Maxillofacial Development
精品课件
教学要求
掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；
熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；
了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
精品课件
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
精品课件
胚胎发育Three periods
精品课件
神经沟 神经褶 神经嵴
4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴
神经沟
脊索 轴旁中胚层
胚胎发育第4周
神经嵴
轴旁中胚层 间介中胚层
神经管
胚胎发育第4周
卵黄囊
胚胎发育第4周
胚内体腔
精品课件
胚胎发育第4周
脊神经节 体节
中肾原基 大动脉 原始肠管
口腔组织病理学
• 口腔基础医学中的重要学科 • 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 • 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊
断和治疗疾病有重要的意义
精品课件
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜 、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
第一章
口腔颌面部发育
Oral and Maxillofacial Development
精品课件
教学要求
掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；
熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；
了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
精品课件
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
精品课件
胚胎发育Three periods
精品课件
神经沟 神经褶 神经嵴
4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴
神经沟
脊索 轴旁中胚层
胚胎发育第4周
神经嵴
轴旁中胚层 间介中胚层
神经管
胚胎发育第4周
卵黄囊
胚胎发育第4周
胚内体腔
精品课件
胚胎发育第4周
脊神经节 体节
中肾原基 大动脉 原始肠管
口腔组织病理学
• 口腔基础医学中的重要学科 • 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 • 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊
断和治疗疾病有重要的意义
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组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜 、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
口腔组织胚胎学：第一章 口腔颌面部的发育
温医大组胚张军明
• 鳃腺：第6w开始发育
•
上、下颌处的外胚层
•
位置—
• 颌下腺：第6w末开始发育
•
舌下肉阜处的内胚层
• 舌下腺：第7~8w开始发育
•
颌舌沟处的内胚层
• 小涎腺：第12w开始发育
•
导管短直接开口于口腔
2020/10/28
温医大组胚张军明
调控机制 自学内容
• 1。间充质的诱导作用 • 2。内、外源性因子的作用 • 3。上皮索分支形态的形成
成釉器—口腔外胚层 形成釉质
牙乳头—外胚间叶 形成牙髓和牙本质
牙 囊—外胚间叶
形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨
2020/10/28
温医大组胚张军明
一、成釉器的发育
成釉器在牙胚发育中首先形成，分三个时期
（一）蕾状期（形似花蕾） 第8w 牙板的20个定点上上皮增生形成 周围间叶细胞增生密集 最先形成4个成釉器— 所有乳牙牙胚在胚胎10w时发生 所有恒牙牙胚在胚胎4月时发生
2020/10/28
温医大组胚张军明
（二）帽状期（形似帽子）
第9~10w
形成牙乳头
上皮芽增生变大，底部凹陷
被上皮芽覆盖的外胚叶细胞密集呈球形
成釉器分化：外釉上皮层
星网状层
内釉上皮层
周围的一层外胚叶细胞形成牙囊
2020/10/28
温医大组胚张军明
（三）钟状期 第11~12w 上皮凹陷与周缘继续生长，似钟状 进入成熟期，凹面形状确定 成釉器分四层： 外釉上皮层— 星网状层— 中间层— 内釉上皮层—
•
侧舌隆起未联合或部分联合
• 2。正中菱形舌：舌盲孔前方
•
黏膜萎缩
•
第一章口腔颌面部的发育
皮(多种基因和信号分子如TGFβ3、EGF等)
腭的发育
发育异常：
唇裂
腭裂
颌裂
颌裂
腭裂
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
第四节 舌的发育
Development of the tongue
舌的发育
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
中鼻突 侧鼻突 上颌突 下颌突
面部的发育
起源 突起
软组织形成物 硬组织形成物
中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、
(球状突)
额鼻突
软组织、上颌切牙牙龈
上颌切牙、鼻骨
腭乳头、上唇中部
侧鼻突
鼻侧面、鼻翼、部分面 上颌骨额突、泪骨
颊
第一鳃弓
上颌突 下颌突
上唇、上颌后牙牙龈、 部分面颊 下唇、下颌牙龈、面颊 下部
Ⅴ 滤泡旁细胞
神经嵴、鳃弓和咽囊
鳃弓、咽囊及面部发育的调控：复杂
信号分子：维甲酸、FGF、TGF-α、TGF-β
等
靶基因：
Hox基因家族-决定在某部位产生特定的细胞 类型及细胞形态
此外：Msx基因、Dix基因家族、Pax基因等
第二节 面部的发育
Development of the face
胚胎第6周末
胚胎第8周
胚胎第9周
腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧额突与 前腭突自外向内、向后方逐 渐联合。 切牙管(鼻腭管)
(incisive canal or nasopalatal canal) 左右侧腭突在中线自前向 后逐渐联合，并与向下生长 的鼻中隔融合。
腭的发育
发育异常：
唇裂
腭裂
颌裂
颌裂
腭裂
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
第四节 舌的发育
Development of the tongue
舌的发育
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
中鼻突 侧鼻突 上颌突 下颌突
面部的发育
起源 突起
软组织形成物 硬组织形成物
中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、
(球状突)
额鼻突
软组织、上颌切牙牙龈
上颌切牙、鼻骨
腭乳头、上唇中部
侧鼻突
鼻侧面、鼻翼、部分面 上颌骨额突、泪骨
颊
第一鳃弓
上颌突 下颌突
上唇、上颌后牙牙龈、 部分面颊 下唇、下颌牙龈、面颊 下部
Ⅴ 滤泡旁细胞
神经嵴、鳃弓和咽囊
鳃弓、咽囊及面部发育的调控：复杂
信号分子：维甲酸、FGF、TGF-α、TGF-β
等
靶基因：
Hox基因家族-决定在某部位产生特定的细胞 类型及细胞形态
此外：Msx基因、Dix基因家族、Pax基因等
第二节 面部的发育
Development of the face
胚胎第6周末
胚胎第8周
胚胎第9周
腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧额突与 前腭突自外向内、向后方逐 渐联合。 切牙管(鼻腭管)
(incisive canal or nasopalatal canal) 左右侧腭突在中线自前向 后逐渐联合，并与向下生长 的鼻中隔融合。
最新第1章口腔颌面部发育 (杜长青)讲学课件
下颌骨的生长
24
上颌骨的发育
起源：第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突 演变 上颌骨的三维(向)生长
25
常见畸形
上颌骨畸形：又可分为上颌前突、上颌后缩及横 向发育不足。
下颌骨畸形：又可分为下颌前突、下颌后缩、小 颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。
双颌畸形：又可分为长面综合征、短面综合征、 双颌前突及双颌后缩等。
的操作系统
过程控制
第四代 大规模、超大 数据库管理系统、网 人工智能、数据通信及
(1971年至今) 规模集成电路 络操作系统等
社会的各领域
了解计算机技术的发展过程及趋势
2. 计算机的发展趋势
科学家们正在使计算机朝着巨型化、微型化、网络化、 智能化和多功能化方向发展。
了解计算机技术的发展过程及趋势
简述腭发育过程及发育异常。 简述舌的发育过程及发育异常。
27
中等职业教育课程改革国家规划教材 配套电子教案
计算机应用基础 (Windows7+Office2010)
第1章 计算机基础知识
1.1 了解计算机
❖ 了解计算机技术 ❖ 了解计算机技术的发展过程及趋势 ❖ 体验与探索
了解计算机技术
计算机技术在生产生活中的应用越来越密切，计算机 应用包括科学计算(数值处理)、信息管理(数据处理)、辅 助设计与制造、教育信息化、电子商务、人工智能、网络 通信等。
舌骨大角、舌骨体下部 Ⅲ 胸腺,下对甲状旁腺
四 Ⅹ 喉部肌肉、咽缩肌 甲状软骨
Ⅳ 上对甲状旁腺
六 Ⅺ 胸锁肌、斜方肌 环状软骨
Ⅴ 滤泡旁细胞
一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。
三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。
三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。
24
上颌骨的发育
起源：第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突 演变 上颌骨的三维(向)生长
25
常见畸形
上颌骨畸形：又可分为上颌前突、上颌后缩及横 向发育不足。
下颌骨畸形：又可分为下颌前突、下颌后缩、小 颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。
双颌畸形：又可分为长面综合征、短面综合征、 双颌前突及双颌后缩等。
的操作系统
过程控制
第四代 大规模、超大 数据库管理系统、网 人工智能、数据通信及
(1971年至今) 规模集成电路 络操作系统等
社会的各领域
了解计算机技术的发展过程及趋势
2. 计算机的发展趋势
科学家们正在使计算机朝着巨型化、微型化、网络化、 智能化和多功能化方向发展。
了解计算机技术的发展过程及趋势
简述腭发育过程及发育异常。 简述舌的发育过程及发育异常。
27
中等职业教育课程改革国家规划教材 配套电子教案
计算机应用基础 (Windows7+Office2010)
第1章 计算机基础知识
1.1 了解计算机
❖ 了解计算机技术 ❖ 了解计算机技术的发展过程及趋势 ❖ 体验与探索
了解计算机技术
计算机技术在生产生活中的应用越来越密切，计算机 应用包括科学计算(数值处理)、信息管理(数据处理)、辅 助设计与制造、教育信息化、电子商务、人工智能、网络 通信等。
舌骨大角、舌骨体下部 Ⅲ 胸腺,下对甲状旁腺
四 Ⅹ 喉部肌肉、咽缩肌 甲状软骨
Ⅳ 上对甲状旁腺
六 Ⅺ 胸锁肌、斜方肌 环状软骨
Ⅴ 滤泡旁细胞
一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。
三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。
三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。
第一章 口腔颌面发育
• 球状突2→人中(联合)
• 上颌突+球状突→上唇(融合)
• 上颌突+下颌突→面颊部(联合)
• 下颌突2→下唇(联合) 胚胎第7-8周,面部各突起已完成联合,颜面各部 分初具人的面形.
二 面部发育异常
胚胎第6-7周(致畸因子)
1.唇裂 上颌突和球状突未联合或部分联合所致. 多见于上唇,在唇的侧方. (上唇正中裂,下唇裂) 2.面裂 上颌突和下颌突未联合或部分联合→横面裂 上颌突与侧鼻突未联合→斜面裂 侧鼻突与中鼻突之间发育不全→侧鼻裂
Байду номын сангаас
思考题：
1.颌面部常见发育畸形有哪几种？其形成背景如何？ 2.面部各突起的形成过程？
原始咽部间叶细胞（４Ｗ）→鳃弓（６对） 第一对鳃弓（下颌弓） 第二对鳃弓（舌弓） 第三对鳃弓 第四对鳃弓 第五对鳃弓 第六对鳃弓
第二节
一 面部发育过程
面部的发育
额鼻突1(3W)→下颌突2(4W)→上颌突2
额鼻突1(4W)→侧鼻突2,中鼻突1(5W)→球状突2 口咽膜,原口(口凹),嗅板(鼻板),鼻凹(嗅窝)
颜面发生实物图
(A第5周 B第7周)
• 唇裂（cleft lip）：上颌隆起与同侧内侧鼻隆起未愈合
图9
面斜裂
上唇与眼内呲之间的裂缝；
上颌突与同侧外侧隆起突未愈合
三、腭的发生与口腔、鼻腔的分隔
腭裂 (cleft palate)
•两外侧腭突未愈合→正中腭裂； •正中腭突与外侧腭突未愈合→前腭裂（单或双侧）； •有或无唇裂。
两侧下颌突未联合或部分联合→下颌裂
第四节 舌的发育
一 舌的发育过程
第一对鳃弓(4W)→侧舌隆突2,奇结节1(6W)→舌前 2/3(舌体) 第二,三,四对鳃弓(6W)→联合突→舌后2/3(舌根) 舌前2/3(舌体)+舌后2/3(舌根)→舌(联合)
第1章 口腔颌面部发育
面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
最新课件
41
Merge
联
融
合
合
最新课件Fuse来自42胚胎第7~8周
最新课件
43
面部联合完成
成人面部各突起联合的位置
最新课件
44
最新课件
45
第 11天 大 鼠 胚 胎 ， 类 似 28天 人 胚
咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
最新课件
18
鳃弓及咽囊的发育
舌
下弓 颌
腮弓：6对
弓
（branchial arch)
浅沟 腮沟-体表侧 咽囊-咽侧
最新课件
咽囊
19
最新课件
20
最新课件
11
小结：神经嵴的分化
神经板 中轴凹陷——神经沟 （3W） 隆起——神经褶
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
最新课件
4W
神经嵴细胞
(多潜能干细胞) 12
神经嵴(neural crest)细胞
胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管 的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进 入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。
58
第三节 腭的发育
腭的发育过程
胚胎第6W：球状突向下延伸形成原腭突（前腭突）
两侧上颌突向内形成侧腭突，并向下生
长但不能接触
第 一 章 颌面部的发育
第一章：口腔颌面部发育掌握：神经嵴、鳃弓和咽囊的概念,面部、腭和舌发育的基本过程；熟悉：颌骨发育的基本过程及面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；了解：涎腺、颞下颌关节发育的基本过程及口腔颌面部发育的基因调控。
人体发育的三个阶段1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。
2。
胚胎期：受孕后3—8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。
3.胎儿期：受孕第九周至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一。
神经嵴的分化胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。
神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟（neural groove），隆起处称神经褶（neural fold）。
神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。
胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞,是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带,以后分为两条细胞索,列于神经管背外侧。
胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞（这种上皮间充质转化是胚胎发生的关键步骤)，形成神经系统组织（神经节、神经元周围的卫星细胞、脑膜)、内分泌组织（降钙素细胞、感受器细胞）、皮肤组织（黑色素、真皮及平滑肌）、结蹄组织（颅面骨，鳃弓软骨，部分牙体组织，牙周组织，血管、横纹肌、腺体、脂肪等的周围组织)；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。
神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控,如:FGF、HOX 基因等。
第一章 口腔颌面部发育
第一章口腔颌面部发育一般可将人出生前的发育分为三阶段：1．增殖期:此期为自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层胚盘的形成．2．胚胎期:指受孕后第3~8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。
口腔颌面部发育基本在此期完成。
3．胎儿期:受孕后第9周至出生．腭的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化胚胎发育的第3周，三胚层胚盘形成。
发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。
其中轴处形成凹陷称神经沟，隆起的外缘称神经褶。
神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
第4周,两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中,位于神经嵴处的神经外胚层细胞,未进入神经管壁,而是离开神经褶和外胚层进入中胚层,这部分细胞即神经嵴细胞。
神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，演化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。
1．神经系统组织：包括施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。
2内分泌组织：甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。
3．软硬结缔组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。
包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。
横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织也来自神经嵴细胞。
4．皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮二、鳃弓及咽囊的发育鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切。
胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。
它们由头至尾端依次发生。
相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟；在咽侧者称咽囊。
鳃弓和鳃沟的外表面被覆外胚层；咽侧除第一鳃弓被覆外胚层外，由内胚层被覆。
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了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
胚胎发育Three periods
第二鳃弓 表情肌 颈突舌骨肌 二腹肌后腹 颈扩肌
鳃弓中胚层形成的肌肉
第三鳃弓 颈突咽肌
第四鳃弓 环甲肌
第六鳃弓 其他喉内肌
三叉神经节 三叉神经眼枝 三叉神经上颌枝 三叉神经下颌枝 面神经
ⅤⅦ ⅨⅩ
舌咽神经 迷走神经
支配各鳃弓的脑神经
第1大动脉弓
脑 口凹 甲状腺憩室 大动脉囊
咽囊
心脏 第4周人胚的动脉
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
4W
神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
神经嵴(neural crest)细胞
胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管 的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进 入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。
中缝上皮
侧腭突与鼻 中隔的融合
侧腭突间的融合
腭正常发育与实验性腭裂
腭的发育调控
• FGF8, Shh, BMP • HOX • TGJ,EGF,MMP
腭的发育异常
❖腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
❖单侧，双侧 ❖注意隐性腭裂 ❖常伴颌裂 ❖影响因素
腭部发育异常
胚胎第7~8周
面部联合完成 成人面部各突起联合的位置
第11天大鼠胚胎，类似28天人胚
第12天大鼠胚胎侧面观
第12天大鼠胚胎，类似31天人胚
第13天大鼠胚胎，类似40天人胚
小结 1 面突的分化
3W
额鼻突1
Frontonasal process
第一鳃弓2 （下颌突）
(Mandibular process)
神经系统组织：神经节、神经 元周围的卫星细胞、脑膜
内分泌组织：旁降钙素细胞、 感受器细胞
结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组 织，血管、横纹肌、腺 体、 脂肪等的周围组织
皮肤组织：黑色素细胞、真皮 及平滑肌
外胚间叶细胞：头面部的大部分结缔组织都 是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚 层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外 胚间叶组织或外间充质。
大口畸形 小口畸形（罕见）
横面裂
斜面裂：上颌突与 侧鼻突未联合
单侧唇裂
单侧唇裂
面横列伴外耳发育畸形
先天性下唇瘘
腭裂
唇裂和腭裂
双侧腭裂
• 在中国，许许多多无辜患儿还在被未能修 复的唇腭裂疾患折磨。大部分的患儿甚至 不能正常的吃饭或者说话，也不能上学或 者工作。这些患者面前的人生之路非常艰 辛，充满害羞、痛苦和心痛。
鳃弓及咽囊的发育
舌
下弓 颌
腮弓：6对
弓
（branchial arch)
咽囊
浅沟 腮沟-体表侧 咽囊-咽侧
Meckel‘s 软骨 Reichert‘s 软骨
Meckel‘s 软骨 舌骨小角 舌骨体
鳃弓软骨形成的结构
槌骨 砧骨
镫骨 茎突 茎突舌骨韧带 舌骨大角
甲状软骨
环状软骨
第一鳃弓 咀嚼肌 下颌舌骨肌 二腹肌前腹
下唇
4W
5W
中鼻突1 ——球状突2 —— 人中
Medial nasal process
Globular process
上唇
侧鼻突2 (Lateral nasal process)
上颌突2 (Maxillary process)
面颊部
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
美人图
面部发育异常
• 唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌 突未联合，常伴颌裂，腭裂。
上颌突中的骨 侧腭突 舌 Meckel’s 软骨
原腭 继发腭
口腔
第9周人胚
原腭 切牙孔 融合的 继发腭 侧腭突
腭垂
第12周人胚
侧腭突 舌 Meckel‘s 软骨
口腔 舌 下颌骨 Meckel‘s 软骨
腭的发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
鼻中隔 侧腭突 融合处上皮
融合处
第4大动脉弓 背侧大动脉 食道
肺芽
第1鳃沟
第2鳃沟 第3鳃沟 第4鳃沟
咽鼓管，鼓室
第1咽囊 第2咽囊 第3咽囊 第4咽囊
第5咽囊
第5周人胚
鼓膜和外耳道
腭扁桃体 下甲状旁腺 颈窦 胸腺 上甲状旁腺
鳃后体 第6周人胚
耳咽管 原始鼓室 外耳道
腭扁桃体
舌盲孔
下甲状旁腺 胸腺
上甲状旁腺 甲状腺
鳃后体
第7周 鳃沟和咽囊的发生
• “微笑列车”是美籍华人王嘉廉先生
于1999年在美国发起并正式注册的非 盈利性慈善组织。该组织的宗旨是为 贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。
小结 2 面突联合与面部畸形
中鼻突 侧鼻突 上颌突 球状突
下颌突
全鼻 上颌面颊部 上唇 人中 大部分颜面部 下颌面颊部
侧鼻裂 斜面裂 唇裂 上颌正中唇裂 横面裂 下颌裂
ⅣW
ⅥW
侧舌隆突
舌
奇结节
体
侧舌隆突
第2、3、4鳃弓
（口咽侧）
联合突 舌 根
腮下隆起
分叉舌
舌
第五节 涎腺及口腔黏膜的发育
涎腺发育的六个阶段
间充质诱导
口腔上皮 上皮蕾
上皮条索
末端分
支 再分支、小叶形成 前期腺管形成
细胞分化
质胚 相胎 互期 作间 用上 的皮 结和 果间
充
涎腺的发育
间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾
第三节 腭的发育
腭的发育过程
胚胎第6W：球状突向下延伸形成原腭突（前腭突） 两侧上颌突向内形成侧腭突，并向下生 长但不能接触
胚胎第8W：侧腭突向水平方向、并向中线生长 胚胎第9W：侧腭突与前腭突融合
腭的发育过程
内侧鼻突 鼻中隔 侧腭突
第6周人胚
原腭 继发腭 鼻中隔
第8周人胚
眼 鼻中隔 舌 侧腭突 Meckel’s 软骨
界 沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位，
２
来自内胚层上皮
甲状腺的发育过程
甲状腺 甲状舌管 舌盲孔
舌的发育异常
➢分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见
➢正中菱形舌 白色念珠菌
➢异位甲状腺 ➢甲状舌管囊肿
舌的发育畸形（分叉舌）
舌的发育畸形（菱形舌）
下颌突
（口内侧）
小结 (Summary )
胚胎第3周
前脑 额鼻突
下颌突（第一鳃弓）
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
口咽膜
口咽膜
无中胚层 三周末破裂 第四周消失 口腔和原肠相通
额鼻突 上颌突 下颌突
胚胎第4周
原口
上颌突 下颌突
胚胎第4周
中鼻突
鼻凹
侧鼻突
胚胎第5周
球状突
胚胎第6周
面突开始 联合、融合
面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合，
咽囊
外胚层上皮
神经 软骨 动脉 鳃沟 外胚层上皮 内胚层上皮
鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅 速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓相对应。
鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。
咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
•来源于外胚层
•在神经管形成前发生广泛迁移
•迁移机制不明，易受致畸因子影响
神经嵴的分化
• 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结 缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶 （ectomesenchyme）
• 神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位 转化为H-钙粘蛋白结合部位
• 神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形 成时的环境变化所控制
➢颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合
➢发育性囊肿（鼻腭囊肿， 正中囊肿）
小结
向后下 增生
球状突
前腭突
向口腔 侧增生
上颌突
侧腭突 (2个 )
前颌骨 上切牙
全腭
软腭及 部分硬腭
正中上颌裂
上颌裂 腭裂
舌的发育过程
胚胎第4周
胚胎第6周
间充质增生 侧舌隆突（Ⅰ） 中线联合 舌体
单侧 双侧
完全性 不完全性
综合性 非综合性
影响因素：遗传（基因异常）、营养缺乏、
VitA、B2、泛酸、叶酸等）、感染（风疹病毒、梅
毒）、创伤 、药物、物理因素（放射线、微波、 烟酒等）
单侧唇裂
双侧唇裂
上唇正中裂
下唇正中裂
斜面裂 面部畸形
横面裂
唇裂
面部发育异常
横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
临床联系：神经嵴细胞的迁移和分化异常、 外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷可导致 颅面发育异常。如DiGeorge综合征(胚胎 期第三、第四咽囊发育障碍，使胸腺和甲 状旁腺缺如或发育不全)、Treacher Collins综合征
调控。
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
胚胎发育Three periods
第二鳃弓 表情肌 颈突舌骨肌 二腹肌后腹 颈扩肌
鳃弓中胚层形成的肌肉
第三鳃弓 颈突咽肌
第四鳃弓 环甲肌
第六鳃弓 其他喉内肌
三叉神经节 三叉神经眼枝 三叉神经上颌枝 三叉神经下颌枝 面神经
ⅤⅦ ⅨⅩ
舌咽神经 迷走神经
支配各鳃弓的脑神经
第1大动脉弓
脑 口凹 甲状腺憩室 大动脉囊
咽囊
心脏 第4周人胚的动脉
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
4W
神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
神经嵴(neural crest)细胞
胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管 的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进 入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。
中缝上皮
侧腭突与鼻 中隔的融合
侧腭突间的融合
腭正常发育与实验性腭裂
腭的发育调控
• FGF8, Shh, BMP • HOX • TGJ,EGF,MMP
腭的发育异常
❖腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
❖单侧，双侧 ❖注意隐性腭裂 ❖常伴颌裂 ❖影响因素
腭部发育异常
胚胎第7~8周
面部联合完成 成人面部各突起联合的位置
第11天大鼠胚胎，类似28天人胚
第12天大鼠胚胎侧面观
第12天大鼠胚胎，类似31天人胚
第13天大鼠胚胎，类似40天人胚
小结 1 面突的分化
3W
额鼻突1
Frontonasal process
第一鳃弓2 （下颌突）
(Mandibular process)
神经系统组织：神经节、神经 元周围的卫星细胞、脑膜
内分泌组织：旁降钙素细胞、 感受器细胞
结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组 织，血管、横纹肌、腺 体、 脂肪等的周围组织
皮肤组织：黑色素细胞、真皮 及平滑肌
外胚间叶细胞：头面部的大部分结缔组织都 是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚 层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外 胚间叶组织或外间充质。
大口畸形 小口畸形（罕见）
横面裂
斜面裂：上颌突与 侧鼻突未联合
单侧唇裂
单侧唇裂
面横列伴外耳发育畸形
先天性下唇瘘
腭裂
唇裂和腭裂
双侧腭裂
• 在中国，许许多多无辜患儿还在被未能修 复的唇腭裂疾患折磨。大部分的患儿甚至 不能正常的吃饭或者说话，也不能上学或 者工作。这些患者面前的人生之路非常艰 辛，充满害羞、痛苦和心痛。
鳃弓及咽囊的发育
舌
下弓 颌
腮弓：6对
弓
（branchial arch)
咽囊
浅沟 腮沟-体表侧 咽囊-咽侧
Meckel‘s 软骨 Reichert‘s 软骨
Meckel‘s 软骨 舌骨小角 舌骨体
鳃弓软骨形成的结构
槌骨 砧骨
镫骨 茎突 茎突舌骨韧带 舌骨大角
甲状软骨
环状软骨
第一鳃弓 咀嚼肌 下颌舌骨肌 二腹肌前腹
下唇
4W
5W
中鼻突1 ——球状突2 —— 人中
Medial nasal process
Globular process
上唇
侧鼻突2 (Lateral nasal process)
上颌突2 (Maxillary process)
面颊部
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
美人图
面部发育异常
• 唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌 突未联合，常伴颌裂，腭裂。
上颌突中的骨 侧腭突 舌 Meckel’s 软骨
原腭 继发腭
口腔
第9周人胚
原腭 切牙孔 融合的 继发腭 侧腭突
腭垂
第12周人胚
侧腭突 舌 Meckel‘s 软骨
口腔 舌 下颌骨 Meckel‘s 软骨
腭的发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
鼻中隔 侧腭突 融合处上皮
融合处
第4大动脉弓 背侧大动脉 食道
肺芽
第1鳃沟
第2鳃沟 第3鳃沟 第4鳃沟
咽鼓管，鼓室
第1咽囊 第2咽囊 第3咽囊 第4咽囊
第5咽囊
第5周人胚
鼓膜和外耳道
腭扁桃体 下甲状旁腺 颈窦 胸腺 上甲状旁腺
鳃后体 第6周人胚
耳咽管 原始鼓室 外耳道
腭扁桃体
舌盲孔
下甲状旁腺 胸腺
上甲状旁腺 甲状腺
鳃后体
第7周 鳃沟和咽囊的发生
• “微笑列车”是美籍华人王嘉廉先生
于1999年在美国发起并正式注册的非 盈利性慈善组织。该组织的宗旨是为 贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。
小结 2 面突联合与面部畸形
中鼻突 侧鼻突 上颌突 球状突
下颌突
全鼻 上颌面颊部 上唇 人中 大部分颜面部 下颌面颊部
侧鼻裂 斜面裂 唇裂 上颌正中唇裂 横面裂 下颌裂
ⅣW
ⅥW
侧舌隆突
舌
奇结节
体
侧舌隆突
第2、3、4鳃弓
（口咽侧）
联合突 舌 根
腮下隆起
分叉舌
舌
第五节 涎腺及口腔黏膜的发育
涎腺发育的六个阶段
间充质诱导
口腔上皮 上皮蕾
上皮条索
末端分
支 再分支、小叶形成 前期腺管形成
细胞分化
质胚 相胎 互期 作间 用上 的皮 结和 果间
充
涎腺的发育
间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾
第三节 腭的发育
腭的发育过程
胚胎第6W：球状突向下延伸形成原腭突（前腭突） 两侧上颌突向内形成侧腭突，并向下生 长但不能接触
胚胎第8W：侧腭突向水平方向、并向中线生长 胚胎第9W：侧腭突与前腭突融合
腭的发育过程
内侧鼻突 鼻中隔 侧腭突
第6周人胚
原腭 继发腭 鼻中隔
第8周人胚
眼 鼻中隔 舌 侧腭突 Meckel’s 软骨
界 沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位，
２
来自内胚层上皮
甲状腺的发育过程
甲状腺 甲状舌管 舌盲孔
舌的发育异常
➢分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见
➢正中菱形舌 白色念珠菌
➢异位甲状腺 ➢甲状舌管囊肿
舌的发育畸形（分叉舌）
舌的发育畸形（菱形舌）
下颌突
（口内侧）
小结 (Summary )
胚胎第3周
前脑 额鼻突
下颌突（第一鳃弓）
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
口咽膜
口咽膜
无中胚层 三周末破裂 第四周消失 口腔和原肠相通
额鼻突 上颌突 下颌突
胚胎第4周
原口
上颌突 下颌突
胚胎第4周
中鼻突
鼻凹
侧鼻突
胚胎第5周
球状突
胚胎第6周
面突开始 联合、融合
面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合，
咽囊
外胚层上皮
神经 软骨 动脉 鳃沟 外胚层上皮 内胚层上皮
鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅 速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓相对应。
鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。
咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
•来源于外胚层
•在神经管形成前发生广泛迁移
•迁移机制不明，易受致畸因子影响
神经嵴的分化
• 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结 缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶 （ectomesenchyme）
• 神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位 转化为H-钙粘蛋白结合部位
• 神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形 成时的环境变化所控制
➢颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合
➢发育性囊肿（鼻腭囊肿， 正中囊肿）
小结
向后下 增生
球状突
前腭突
向口腔 侧增生
上颌突
侧腭突 (2个 )
前颌骨 上切牙
全腭
软腭及 部分硬腭
正中上颌裂
上颌裂 腭裂
舌的发育过程
胚胎第4周
胚胎第6周
间充质增生 侧舌隆突（Ⅰ） 中线联合 舌体
单侧 双侧
完全性 不完全性
综合性 非综合性
影响因素：遗传（基因异常）、营养缺乏、
VitA、B2、泛酸、叶酸等）、感染（风疹病毒、梅
毒）、创伤 、药物、物理因素（放射线、微波、 烟酒等）
单侧唇裂
双侧唇裂
上唇正中裂
下唇正中裂
斜面裂 面部畸形
横面裂
唇裂
面部发育异常
横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
临床联系：神经嵴细胞的迁移和分化异常、 外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷可导致 颅面发育异常。如DiGeorge综合征(胚胎 期第三、第四咽囊发育障碍，使胸腺和甲 状旁腺缺如或发育不全)、Treacher Collins综合征