颅颌面生长发育

两个骨化 中心
前颌骨
固有的上 颌骨内
与下颌骨均为膜内成骨，不同点是上颌骨的发育和生长受 软骨的影响较小，且骨化时间更晚
上颌骨形成过程 骨表面一侧沉积新骨，一侧吸收旧骨 以上颌窦为中心向四周扩大 因上颌骨和颞骨联合较晚，故可能向外增长
颅颌面生长发育
腭的发育 胚胎第5-12周
融合的内侧鼻突向原始口腔内长出的 突起：两侧原发性腭在中缝处联合， 前腭骨/前颌骨（包含4个上颌切牙）
下颌突
下唇、下颌牙龈、面颊下部区
颅颌面生长发育
上颌骨、颧骨、腭骨及上颌磨牙及 牙尖
下颌骨及下颌牙
面突发育异常
面部畸形
一侧或两侧的中鼻突和上颌突未融合或部分未融合所致
唇裂
上颌突和下颌突未融合或部分融合所致 未融合：横面裂（裂隙从口角到耳屏） 部分融合：大口畸形 融合过多：小口畸形 上颌突和侧鼻突未融合：斜面裂（裂隙有上唇沿鼻翼经面颊至眼睑下缘）
颅颌面生长发育
颅颌面生长发育
胚胎期（受精后8周） 胎儿期（受精后第9周至胎儿出生）
颅颌面生长发育
出生前的颅颌面发育
PART 01 出生前颅部的发育 PART 02 出生前面部的发育 PART 03 出生前颌骨的发育
颅颌面生长发育
颅部（胚胎第3周）：外胚间充质细胞
脑颅
颅盖和头颅的基础
面颅
面部及其相关部位的骨骼
组织下）
由于髁突软 骨存在，下颌 升支变长， 故下颌骨加长
保留至20-25岁
一方面与髁突表面致密的纤 维细胞层移行
细胞增殖，软骨组 织增加
细胞增殖 活动下降
软骨形 成圆锥形
喙突顶部和腹侧出现软骨 生长、骨化 喙突颅增颌面长生长增发宽育 （该软骨出生前消失）
软骨厚度变 薄，至完全消失
上颌骨的发育 胚胎第7周
髁突软骨 人体内唯一有
血管的软骨
血管通过髁突裂缝长入快速生长的髁突软骨内： 胎儿3个月-粗大的血管束位于髁突中央，以后逐渐变细 胎儿7个月-血管束减少为3~4条，集中于髁突的中份，适应髁突生长需要 胎儿后期--髁突软骨骨化速度>软骨形成速度，软骨逐渐变薄，直到一薄 层软骨带维持终身
颅颌面生长发育
颞下窝、关节结节的发育 胚胎第7-8周
上颌突（胚胎24天） 口凹（口腔雏形）：
下颌突 第1对鳃弓
颅颌面生长发育
胚胎第5周
左右一对鼻板
鼻板中央凹陷
鼻凹
额鼻突
上颌突 泪鼻沟
颅颌面生长发育
中鼻突
鼻窝 侧鼻突 口凹
面突生长发育及融合
中鼻突：鼻的中部和人中等
01
侧鼻突和同侧上颌突：鼻梁 03 的侧面和部分面颊
上颌突与下颌突上后向前 02 融合：面颊
颅颌面生长发育
颞下颌关节的发育：髁突
10-11周： 髁胚基软骨化（软骨膜包围的软骨细胞丛）， 细胞间质增生，体积增大。
12周：
髁突软骨扩大为下颌支最明显部分 软骨内成骨 使下颌增长
20周：
仅髁突顶部为软骨，此时髁突表层软组织分 化为-纤维层、增殖层、肥大层、软骨层
颅颌面生长发育
颞胚基：颞骨下颌窝 髁胚基：下颌支原基后上 方浓缩的间充质细胞增殖 形成的膨大团块。 形成关节盘、关节囊、髁 突软骨、翼外肌腱
实性透明软骨，外有纤维包膜，其间有一菲薄的间充质带，两侧软骨不在中线处相
连，沿下颌神经走行
2两侧间充质组织膜内成骨
下颌骨内外板始基
颏百度文库区
下颌骨 沿下牙槽神经尾侧向背侧扩展 内外骨板
沿切牙神经尾侧向腹侧扩展
首先骨化区
牙槽神经管、 切牙神经管
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麦克尔软骨消失（仅留其后 端骨化形成中耳的两个传导性 小骨：锤骨和砧骨。部分软骨膜 形成碟下颌韧带）
面裂
面突融合过程偶有上皮残余遗留可能成为面颌部囊肿或肿瘤起源
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出生前颌骨的发育（胚胎第6周）
下颌骨 由下颌突深部组织发育而来
颞下颌关节 胚胎第7-11周开始
腭 上颌骨发育 的一部分
上颌骨
由第一对鳃弓发育而来，主要是 上颌突，侧鼻突和中鼻突参与
鼻腔及窦的发育
颅颌面生长发育
下颌骨的发育
下颌突的中心 胚胎第6周 1麦克尔软骨（下颌软骨）：
骨化形成下颌骨的升支 髁突和喙突。
髁突软骨胚胎第8周 为独立的继发性软骨 胎儿4个月与下颌骨融为一体
胚胎第8周
致密胚胎性 结缔组织
下颌孔背侧
颅颌面生长发育
下颌骨髁突和喙突的生长 胎儿第12周
一方面与骨融合
靠近骨组织 的软骨逐渐骨化
髁突骨质表面 和侧面出现软 骨
持续到 胎儿5个月
仅一层 软骨区遗留（紧靠 髁突关节表面增殖的
下颌骨形成后的生长受 三个软骨和肌肉附着的影响
颅颌面生长发育
下颌骨体部垂直生长 与牙槽骨发育有关
随着下颌骨 内外侧板的发育
牙胚包埋于骨槽 并存在于发育中 的骨隐窝中
3
牙槽骨 包埋牙胚的这部分颌骨，随牙胚发育牙 槽骨高度增长
下颌骨下缘不断新骨形成 下颌骨体部垂直距离增加
颅颌面生长发育
下颌升支部 另一个骨化中心发生
颞胚基： 关节盘位 置的上方
分化 发育
颞骨下颌 窝
胎儿第9周
胎儿第10-11周 胎儿第22周
下颌窝呈 凸形、平 坦、凹形
逐渐与 髁突匹配
下颌窝骨 化明显
下颌窝出现内 外侧骨壁，关 节结节变明显
颅颌面生长发育
关节盘的发育 胚胎7.5-8.5周
关节盘原基： 关节窝与髁突之间
水平状的间充质组织带
软骨性脑颅
软骨内成骨：间充质形成初具成年骨形 态的软骨雏形--软骨联合处两边增生、 分化、分泌基质进而钙化）
面部及其相关部位的骨骼
膜性脑颅 膜内成骨：间充质细胞分化--成 骨细胞产生骨纤维和骨基质--基 质钙化沉积）
颅颌面生长发育
出生前面部的发育（胚胎第3-8周） 第3周
额鼻突（前脑的下端）
联合的中心处留下切牙管/鼻腭管
两侧上颌突向原口腔长出 的两个突起：间充质形成 的结缔组织
上颌腭突后缘上皮下间充质增生形 成
前期： 舌的位置较高，侧腭突只能沿舌的两侧向下生长 后期: 下颌骨长度和宽度生长，舌位置下降，侧腭突由垂直向下变成水平向生长
颅颌面生长发育
腭的发育异常：腭裂
腭突和鼻中隔未融合或部分融合 正中腭突与侧腭突未融合或部分融合 80%左右的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂
上下颌突联合处：口角
04
颅颌面生长发育
面颌部隔组织的来源
突起
额鼻突 内侧鼻突
软组织形成物
额部软组织
硬组织形成物
额骨
鼻梁、鼻尖、鼻中隔各部软组织、上切牙牙龈及腭乳头、 筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、
人中、上唇中部
鼻骨
外侧鼻突 鼻外侧壁、鼻翼、部分面颊
上颌骨颧突、泪骨
上颌突
上唇、上颌磨牙牙龈、面颊上部