颅颌面生长发育.PPT

骨化形成下颌骨的升支 髁突和喙突。
髁突软骨胚胎第8周 为独立的继发性软骨 胎儿4个月与下颌骨融为一体
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胚胎第8周
致密胚胎性 结缔组织
下颌孔背侧
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下颌骨髁突和喙突的生长 胎儿第12周
一方面与骨融合
靠近骨组织 的软骨逐渐骨化
髁突骨质表面 和侧面出现软 骨
持续到 胎儿5个月
仅一层 软骨区遗留（紧靠 髁突关节表面增殖的
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颞下颌关节的发育：髁突
10-11周： 髁胚基软骨化（软骨膜包围的软骨细胞丛）， 细胞间质增生，体积增大。
12周：
髁突软骨扩大为下颌支最明显部分 软骨内成骨 使下颌增长
20周：
仅髁突顶部为软骨，此时髁突表层软组织分 化为-纤维层、增殖层、肥大层、软骨层
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颞胚基：颞骨下颌窝 髁胚基：下颌支原基后上 方浓缩的间充质细胞增殖 形成的膨大团块。 形成关节盘、关节囊、髁 突软骨、翼外肌腱
组织下）
由于髁突软 骨存在，下颌 升支变长， 故下颌骨加长
保留至20-25岁
一方面与髁突表面致密的纤 维细胞层移行
细胞增殖，软骨组 织增加
细胞增殖 活动下降
软骨形 成圆锥形
喙突2顶020/部6/9和腹侧出现软骨 生长、骨化 喙突增长增宽（该软骨出生前消失）
软骨厚度变 薄，至完全消失
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上颌骨的发育 胚胎第7周
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颞下窝、关节结节的发育 胚胎第7-8周
颞胚基： 关节盘位 置的上方
分化 发育
颞骨下颌 窝
胎儿第9周
胎儿第10-11周 胎儿第22周
下颌窝呈 凸形、平 坦、凹形
逐渐与 髁突匹配
下颌窝骨 化明显
下颌窝出现内 外侧骨壁，关 节结节变明显
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联合的中心处留下切牙管/鼻腭管
两侧上颌突向原口腔长出 的两个突起：间充质形成 的结缔组织
上颌腭突后缘上皮下间充质增生形 成
前期： 舌的位置较高，侧腭突只能沿舌的两侧向下生长
后期: 下颌骨长度和宽度生长，舌位置下降，侧腭突由垂直向下变成水平向生长
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腭的发育异常：腭裂
腭突和鼻中隔未融合或部分融合 正中腭突与侧腭突未融合或部分融合 80%左右的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂
下颌骨及下颌牙
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面突发育异常
面部畸形
一侧或两侧的中鼻突和上颌突未融合或部分未融合所致
唇裂
上颌突和下颌突未融合或部分融合所致 未融合：横面裂（裂隙从口角到耳屏） 部分融合：大口畸形 融合过多：小口畸形 上颌突和侧鼻突未融合：斜面裂（裂隙有上唇沿鼻翼经面颊至眼睑下缘）
面裂
面突融合过程偶有上皮残余遗留可能成为面颌部囊肿或肿瘤起源
软组织形成物
额部软组织
硬组织形成物
额骨
鼻梁、鼻尖、鼻中隔各部软组织、上切牙牙龈及腭乳头、 筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、
人中、上唇中部
鼻骨
外侧鼻突 鼻外侧壁、鼻翼、部分面颊
上颌骨颧突、泪骨
上颌突
上唇、上颌磨牙牙龈、面颊上部
下颌突
下唇、下颌牙龈、面颊下部区
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上颌骨、颧骨、腭骨及上颌磨牙及 牙尖
颅颌面生长发育
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胚胎期（受精后8周） 胎儿期（受精后第9周至胎儿出生）
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出生前的颅颌面发育
PART 01 出生前颅部的发育 PART 02 出生前面部的发育 PART 03 出生前颌骨的发育
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颅部（胚胎第3周）：外胚间充质细胞
脑颅
颅盖和头颅的基础
软骨性脑颅 软骨内成骨：间充质形成初具成年骨形 态的软骨雏形--软骨联合处两边增生、 分化、分泌基质进而钙化）
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出生前颌骨的发育（胚胎第6周）
下颌骨 由下颌突深部组织发育而来
颞下颌关节 胚胎第7-11周开始
腭 上颌骨发育 的一部分
上颌骨
由第一对鳃弓发育而来，主要是 上颌突，侧鼻突和中鼻突参与
鼻腔及窦的发育
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下颌骨的发育
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下颌突的中心 胚胎第6周 1麦克尔软骨（下颌软骨）：
实性透明软骨，外有纤维包膜，其间有一菲薄的间充质带，两侧软骨不在中线处相
连，沿下颌神经走行
2两侧间充质组织膜内成骨
下颌骨内外板始基
颏孔区
下颌骨 沿下牙槽神经尾侧向背侧扩展 内外骨板
沿切牙神经尾侧向腹侧扩展
首先骨化区
牙槽神经管、 切牙神经管
麦克尔软骨消失（仅留其后
端骨化形成中耳的两个传导性 小骨：锤骨和砧骨。部分软骨膜 形成碟下颌韧带）
两个骨化 中心
前颌骨
固有的上 颌骨内
与下颌骨均为膜内成骨，不同点是上颌骨的发育和生长受 软骨的影响较小，且骨化时间更晚
上颌骨形成过程 骨表面一侧沉积新骨，一侧吸收旧骨 以上颌窦为中心向四周扩大 因上颌骨和颞骨联合较晚，故可能向外增长
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腭的发育 胚胎第5-12周
融合的内侧鼻突向原始口腔内长出的 突起：两侧原发性腭在中缝处联合， 前腭骨/前颌骨（包含4个上颌切牙）
额鼻突
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上颌突 泪鼻沟
左右一对鼻板
鼻板中央凹陷
鼻凹
中鼻突
鼻窝 侧鼻突 口凹
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面突生长发育及融合
中鼻突：鼻的中部和人中等
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侧鼻突和同侧上颌突：鼻梁 03 的侧面和部分面颊
上颌突与下颌突上后向前 02 融合：面颊
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上下颌突联合处：口角
04
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面颌部隔组织的来源
突起
额鼻突 内侧鼻突
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下颌骨形成后的生长受 三个软骨和肌肉附着的影响
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下颌骨体部垂直生长 与牙槽骨发育有关
随着下颌骨 内外侧板的发育
牙胚包埋于骨槽 并存在于发育中 的骨隐窝中
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牙槽骨 包埋牙胚的这部分颌骨，随牙胚发育牙 槽骨高度增长
下颌骨下缘不断新骨形成 下颌骨体部垂直距离增加
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下颌升支部 另一个骨化中心发生
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髁突软骨 人体内唯一有
血管的软骨
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血管通过髁突裂缝长入快速生长的髁突软骨内： 胎儿3个月-粗大的血管束位于髁突中央，以后逐渐变细 胎儿7个月-血管束减少为3~4条，集中于髁突的中份，适应髁突生长需要 胎儿后期--髁突软骨骨化速度>软骨形成速度，软骨逐渐变薄，直到一薄 层软骨带维持终身
膜性脑颅 膜内成骨：间充质细胞分化--成 骨细胞产生骨纤维和骨基质--基 2020质/6/钙9 化沉积）
面颅
面部及其相关部位的骨骼
面部及其相关部位的骨骼
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出生前面部的发育（胚胎第3-8周） 第3周
额鼻突（前脑的下端）
上颌突（胚胎2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ天） 口凹（口腔雏形）：
下颌突 第1对鳃弓
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胚胎第5周