口腔颌面部发育
口腔组织病理学口腔颌面部发育
鄂部发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
鄂部发育过程
切牙管 切牙孔 切牙乳头
腭部发育异常
v 腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
v 轻者—腭垂裂 v 重者—切牙孔至腭垂全部裂开
腭部发育异常
Ø 颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
Ø 异位甲状腺 Ø 甲状舌管囊肿
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、 口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌 面部其它肿瘤等。
学习要求
Ø 了解：面部腭部发育时间、结构和形成组织； 面部、腭部发育异常的类型和组织学原因；舌 的发育过程及其发育异常。
腮弓及咽囊的发育
鳃弓:额鼻突下方（相当于未来头颈部两 侧）；左右对称,背腹走向,6对柱状突 起。
口腔基础医学中的重要学科 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确
诊断和治疗疾病有重要的意义
组成成分
口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、 涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
鼻突和侧鼻突 胚胎第五周： 中鼻突末端出现球状突 胚胎第六周： 面突联合形成大部分组
织 胚胎第七-八周：联合完毕
1 面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
1 面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
两侧球状突 上颌突与同侧球状突 侧鼻突与上颌突 两侧下颌突 上下颌突 额鼻突 中鼻突 上颌突
唇裂Biblioteka 面部发育异常面裂： 横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
口腔组织病理学重点
口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。
1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。
02、简述胚胎的三个发育阶段。
1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。
03、简述三胚层将来分化成的组织。
1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。
04、简述神经塉细胞分化成的组织。
1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。
05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。
★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。
1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。
此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。
原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。
此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。
原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。
3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。
4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预口腔颌面发育对于儿童的整体口腔健康和面部外观具有重要影响。
儿童期是口腔颌面发育最关键的时期之一，因此对儿童口腔颌面发育的评估和干预具有重要的意义。
本文将探讨口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预的相关内容。
一、儿童口腔颌面发育的评估儿童口腔颌面发育的评估是指通过一系列的检查和测试，对儿童的口腔颌面发育状态进行准确的判断和分析。
评估的目的是发现潜在的发育问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
1. 面部外观评估面部外观评估是儿童口腔颌面发育评估中的重要环节之一。
通过观察儿童的面部特征，如嘴唇、鼻子和下巴等，可以初步判断儿童的口腔颌面发育是否正常。
例如，唇裂和腭裂等畸形可能会影响儿童的面部外观。
2. 牙齿排列和咬合评估对儿童的牙齿排列和咬合进行评估可以发现异常的牙齿位置或不正常的咬合方式。
例如，龋齿严重、牙齿缺失或交叉咬合等问题可能会影响口腔颌面发育的正常进程。
3. 牙槽骨评估牙槽骨评估是评估儿童口腔颌面发育的重要指标之一。
通过X光检查，可以准确地观察到牙槽骨的形态和密度，从而判断儿童的牙槽骨发育情况。
4. 软组织评估软组织评估主要是评价儿童口腔颌面发育中的软组织结构，包括舌头、唇部和面颊等。
异常的软组织结构可能会影响儿童的口腔功能和面部外观。
二、儿童口腔颌面发育的干预针对口腔颌面发育存在问题的儿童，需要进行相应的干预和治疗，以促进其正常的发育。
以下是常见的口腔颌面发育干预的方法。
1. 牙齿矫正牙齿矫正是一种常见的儿童口腔颌面发育干预方法。
通过牙齿矫治器的使用，可以调整牙齿的位置和咬合方式，达到良好的口腔颌面发育效果。
2. 扩弓矫治扩弓矫治是针对儿童牙槽骨狭窄问题的干预方法。
通过扩大儿童的牙弓宽度，可以改善牙齿排列和咬合情况，促进口腔颌面的正常发育。
3. 修复龋齿和缺失牙齿修复龋齿和缺失牙齿是保持儿童口腔健康和正常发育的重要环节。
通过及时的龋齿治疗和牙齿缺失的修复，可以保持儿童的牙齿位置和咬合方式的稳定。
口腔颌面部发育
联合突(copula)
舌根
会厌突 会厌
59
1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 3 — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
界沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位 ，来自内胚层上皮。
60
甲状舌管萎缩 留下—舌盲孔
61
界沟
（二）舌的发育异常 1、分叉舌（舌裂）： 侧舌突未联合或联合
不全。 2、正中菱形舌：舌盲
——位于左右两侧，为第1鳃
弓腹侧份分叉而成。
胚胎第3周
前脑 额鼻突 第1鳃弓
25
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
26
口咽膜
第4周
视 泡
上颌突
1、 第1鳃弓
27
下颌突
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
28
1
2 3 4
①维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发 育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程 中发生死亡而产生 。
② Treacher Collins综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻 近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和 分化受到影响, 导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称 性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。
侧鼻突未联合或部分联合所致。常伴有切牙和尖 牙之间的颌裂及腭裂。
42
单侧唇裂
43
双侧唇裂
2、面裂
1）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌 突与同侧外侧鼻突未联合。
2）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合， 裂隙可自口角至耳屏前。 3）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻 突之间发育不全，在鼻部形成 纵行的裂隙（极少见）。
第六章口腔颌面发育
第六章
第六章
舌的发育模式图 舌体来源于侧舌隆突；舌根来源于联合突
第六章
菱形舌的临床表现
第五节 涎腺发育
第六章
涎腺的基本发育过程 各类涎腺发育时间和部位
第六章
涎腺的发育过程示意图：A 上皮芽的形成；B 上皮条索形成
第六章
涎腺的发育过程示意图：C 上皮条索发出分支；D 小叶形成
面突联合：6～8周 面部发育异常：唇裂；面裂
第六章
A 胚胎第4周 B 胚胎第5周 C 胚胎第6周 D 胚胎第8周 E 成人面部各突起融合的位置
颌面部发育过程模式
第六章
（1）面突的联合
（2）面突的融合
面突联合与融合的概念
第六章
面突的联合（merge)）：
➢ 突起表面被覆连续的外胚层上皮，突起之间为沟样凹陷 ➢ 随面突的生长，沟状凹陷逐渐变浅，直至消失。
第六章
第一节 神经嵴和头部的分化
神经嵴的分化和外胚间叶的概念 鳃弓及咽囊的发育
第六章
神经嵴发育和细胞分化
第六章
鳃弓发育示意图（胚胎侧面观）
第六章
鳃弓和咽曩发育示意图（胚胎正面剖面观） Nhomakorabea第二节 面部发育
第六章
面突的分化：3～5周 3周：额鼻突（1）；下颌突（2） 4周：上颌突（2）；中鼻突（1） 侧鼻突（2） 5周：球状突（2）
面突的融合（fuse）：
➢ 突起之间无连续外胚层上皮，随突起的生长，其表面上皮 ➢ 发生相互接触、断裂、退化、消失，最终合并在一起。
第六章
面裂畸形发生的部位 面突之间未如期联合或 联合不全所至
第三节 腭的发育
面突的分化：6周～3月 球状突→前腭突（2） 上颌突→侧腭突（2）
第1章 口腔颌面部发育
第一章
口腔颌面部发育
Oral and Maxillofacial Development
精品课件
教学要求
掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；
熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；
了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
精品课件
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
精品课件
胚胎发育Three periods
精品课件
神经沟 神经褶 神经嵴
4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴
神经沟
脊索 轴旁中胚层
胚胎发育第4周
神经嵴
轴旁中胚层 间介中胚层
神经管
胚胎发育第4周
卵黄囊
胚胎发育第4周
胚内体腔
精品课件
胚胎发育第4周
脊神经节 体节
中肾原基 大动脉 原始肠管
口腔组织病理学
• 口腔基础医学中的重要学科 • 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 • 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊
断和治疗疾病有重要的意义
精品课件
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜 、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
五、 口腔颌面部发育
突起的分化
侧舌隆突
ⅣW
奇结节
ⅥW
联合突
舌的发育过程（突起的分化）
舌的发育过程（突起的联合）
舌的发育畸形（菱形舌）
舌的发育畸形（分叉舌）
小结 (Summary ,まとめ)
ⅣW ⅥW
下颌突
（口内侧）
侧舌隆突 奇结节 侧舌隆突 联合突
舌 体
分叉舌
第2、3、4鳃弓
（口咽侧）
舌 根
舌
1 — 舌体：
双侧侧腭突与鼻中隔开始融合（模拟图）
双侧侧腭突与鼻中隔开始融合（组织学切片）
胚胎第9周(発生第9週)
双侧侧腭突与鼻中隔完成融合（组织学切片）
球状突与上颌突融合线 前腭突与侧腭突融合线 两侧腭突融合线
唇裂 颌裂 腭裂
腭部突起的发育及融合
唇裂、颌裂和腭裂
腭裂
腭裂
双侧唇裂伴腭裂
唇裂伴颌裂
唇裂伴颌裂
胚胎第7~8周(発生第7～8週)
Merge
联 合
融 合
Fuse
面部联合完成
成人面部各突起联合的位置
婴儿面部各突起联合的位置
不同程度的唇裂
横面裂
正常面部发育
单侧唇裂
双侧唇裂
正中上唇裂
侧鼻裂和斜面裂
正中上唇裂
横面裂
下唇裂
小结 1 (まとめ,summary) 面突的分化
ⅢW ⅣW ⅤW
5.舌前2/3与舌后1/3来自于哪些突起？表面的上皮分别 来自哪些胚层？它们分界的解剖标记是什么？
组织来源 外胚层 内胚层 内胚层
舌根部、口底部--内胚层 其他部位--外胚层
口腔粘膜的发育
发育时间 3W 5~6W 6~8W 上皮 间充质
最新五、 口腔颌面部发育幻灯片课件
唇裂(Cleft lip, 口唇裂)
舌畸形
本章授课内容
❖ 1、面部的发育 ❖ 2、腭的发育 ❖ 3、舌的发育
4、涎腺的发育 5、口腔粘膜的发育 6、颌骨和颞下颌关节的发育
❖ 掌握：掌握面部、腭和舌的发育过程要点及主 要发育异常的形成。
❖ 熟悉：涎腺、口腔粘膜、颌骨和颞下关节的发 育过程。
唇裂伴颌裂
唇裂伴颌裂
单侧唇裂、颌裂和腭裂 双侧颌裂
双侧腭裂伴唇裂 双侧腭裂
小结
向口腔 侧增生
中鼻突 （球状突）
前腭突 (2个 )
向口腔 侧增生
上颌突
侧腭突 (2个 )
前颌骨 上切牙
全腭
软腭及 部分硬腭
正中上颌裂
上颌裂 腭裂
舌的发育
（Formation of the tongue, 舌の形成）
面突分化和联合
腭的发育
（Formation of palate, 口蓋の形成）
❖腭突的分化
(Differentiation of palatal shelves, 口蓋突起の形成)
❖腭突的融合
(Fusion of palatine processes, 口蓋突起の癒合)
❖腭部的畸形
(Congenital defects of palate,口蓋部の奇形)
末端分
支 再分支、小叶形成 前期腺管形成
细胞分化
腺体名称 发育时间 起源部位 组织来源
腮腺 颌下腺 舌下腺 小涎腺
6W 6W末 7—8W 12W
上下颌突分 叉处
颌舌沟舌下 肉阜
颌舌沟近外 侧
各自部位
外胚层
内胚层
内胚层
舌根部、口底部--内胚层 其他部位--外胚层
口腔组织病理学名解(课本)
25. 嗅囊：胚胎第六周时，由于侧鼻突、上颌突向中线方向生长，将中鼻突的两个球状突向中线推移，并使其相互联合，使鼻凹外口不断抬高，变成了一个盲囊，称嗅囊，以后与口腔相通。
第一章 “口腔颌面部结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2．鳃弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
3．咽囊：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
26. 侧腭突或继发腭：胚胎第6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起，称侧腭突或继发腭。
27. 腭裂：是口腔较常见的畸形，为一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果。
28. 颌裂：颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂较常见。上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。 下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。
14．管周牙本质：镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。
15.管间牙本质：位于管周牙本质之间。其内胶原纤维较多，基本上为I型胶原，围绕小管成网状交织排列，并与小管垂直，其矿化程度较管周牙本质低。
口腔颌面部的发育
额鼻突 下颌突 上颌突 侧鼻突 中鼻突 口凹
拉特克囊
original stomatodห้องสมุดไป่ตู้um
maxillary process Mandibular process
six pairs branchial
arch .
面部各突起的联合
面部发育异常
Cleft lip Facial cleft
神经系统组织：雪旺氏细胞、神经节等 内分泌组织：甲状旁腺的降钙素细胞、
化学感受器细胞、垂体ACTH（促肾上腺 皮质激素）、MSH（黑色素刺激细胞） 软硬结缔组织：骨、软骨、牙本质、 牙 髓 、牙周膜、肌组织 皮肤组织：黑色素细胞
影响神经嵴细胞分化的因素
Retinoic acid syndrome 维甲酸综合征 DiGeorge综合症 Treacher Collins综合症
、、
腭的发育
前腭突的生长联合 Frontalpalatal process前腭突（primary palate原
腭） 侧腭突的生长与融合 Lateral palate process 侧腭突（second palate
继发腭） 腭的发育畸形 Cleft palate 腭裂 Cleft jaw 颌裂
鳃弓 咽囊的发育
Branchial arch Branchial groove Pharyngeal pouche Cervical sinus
鳃弓 鳃沟 咽囊 颈窦
面部的发育
面部各突起的生长
Forontonasal process Mandibular process Maxiliary process Lateral process Medial nasal process Stomalocleum Rathkepouch
第一章口腔颌面部的发育
腭的发育
发育异常：
唇裂
腭裂
颌裂
颌裂
腭裂
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
第四节 舌的发育
Development of the tongue
舌的发育
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
中鼻突 侧鼻突 上颌突 下颌突
面部的发育
起源 突起
软组织形成物 硬组织形成物
中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、
(球状突)
额鼻突
软组织、上颌切牙牙龈
上颌切牙、鼻骨
腭乳头、上唇中部
侧鼻突
鼻侧面、鼻翼、部分面 上颌骨额突、泪骨
颊
第一鳃弓
上颌突 下颌突
上唇、上颌后牙牙龈、 部分面颊 下唇、下颌牙龈、面颊 下部
Ⅴ 滤泡旁细胞
神经嵴、鳃弓和咽囊
鳃弓、咽囊及面部发育的调控：复杂
信号分子：维甲酸、FGF、TGF-α、TGF-β
等
靶基因：
Hox基因家族-决定在某部位产生特定的细胞 类型及细胞形态
此外：Msx基因、Dix基因家族、Pax基因等
第二节 面部的发育
Development of the face
胚胎第6周末
胚胎第8周
胚胎第9周
腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧额突与 前腭突自外向内、向后方逐 渐联合。 切牙管(鼻腭管)
(incisive canal or nasopalatal canal) 左右侧腭突在中线自前向 后逐渐联合，并与向下生长 的鼻中隔融合。
口腔颌面部发育
第一章口腔颌面部发育口腔颌面部发育是胚胎发育的一部分，与颅的发育密切相关，随着科学技术的进步和方法的改进，对口腔颌面部的的正常及异常发育机制的认识正在不断加深。
一般可认为地将出生前的发育分为三个阶段；①增殖期：此期为自受孕至受孕后2个星期，包括受精、植入和三胚层胚盘的形成。
②胚胎期：指受孕后第3～8周。
此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎处具人形。
口腔颌面部发育基本在此期完成。
③胎儿期：受孕后9周至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化胚胎发育的第3周，三胚层胚盘已形成。
此时，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。
神经板在发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板的外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶。
神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
在胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分神经嵴细胞是特殊的多潜能干细胞。
它们位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
这种上皮－间充质的转化是胚胎发生的关键因素。
胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，衍化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。
神经嵴细胞的分化对于头颈部的正常发育尤为重要。
它们分化成的组织及细胞有：1.神经系统组织 Schwann细胞、面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相连系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞、脑膜。
2.内分泌组织甲状腺的滤泡旁降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦压力感受器细胞。
3.结缔组织头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶（ectomesenchyme）组织或外间充质，它们包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。
颌面部发育
神经嵴细胞发育 成：
神经系统组织 内分泌组织 结缔组织 皮肤组织
外胚间充质：胚胎第四周，中枢神经系
统开始发育，迁移至头面部的神经嵴细 胞则形成该区的大部分结缔组织，称之 为外胚间充质或外胚间叶组织。
口腔颌面部：除釉质外的牙体组织、牙
周膜、固有牙槽骨、麦氏软骨等结缔组 织
3. 第四周
口咽膜消失，口腔、前肠相通
4. 第四周末
额鼻突的变化
嗅板/鼻板：额鼻突末 端两侧外胚层上皮增生， 将来发育成鼻粘膜和嗅 神经上皮
鼻凹/嗅窝：嗅板边缘 隆起，中央凹陷，形成 鼻孔
中鼻突(medial nasal process)、侧鼻突 (lateral nasal process)
十个突起的联合
1. 第三周
额鼻突(frontonasal process)：头部前脑下端 下颌突(mandibular process)：第一腮弓
胚胎第3周
前脑 额鼻突
下颌突（第一鳃弓）
2. 第四周初
上颌突(maxillary process)： 下颌突两侧的上方
口凹(oral pit)/原口 (stomodeum)： 上-额鼻突 下-下颌突 两侧-上颌突
鼻泪管：上颌突和侧鼻突融 合形成。
联合
十个面突
额鼻突x1 中鼻突x1 侧鼻突x2 球状突x2 上颌突x2 下颌突x2
联合
上颌突+下颌突： 正常口裂，口角
左右球状突： 上唇人中
球状突+上颌突： 上唇
中鼻突+侧鼻突 侧鼻突+上颌突
三、面部的发育异常
第六章 口腔颌面部发育
大纲要求 ➢掌握颌面部的发生过程：面部各突起生长、 分化、联合过程及时间；舌、腭开始发育 的时间、组织来源，融合及联合过程。 ➢熟悉颌面部各种畸形的位置及发生学背景。 ➢了解涎腺及口腔粘膜的发生。
口腔颌面部发育PPT课件
简述舌的发育过程及发育异常。
精选2021最新课件
27
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牙槽畸形 其他疾病继发畸形：如唇腭裂继发畸形、颞下颌
关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。
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26
讨论
解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊、联合
和融合、甲状舌管、舌盲孔、 Meckel 软骨 。
额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌 面部畸形？请举例。
第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部 的哪些结构？请归纳列举。
2.内分泌组织:
甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细 胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。
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5
3.软硬结缔组织: 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔
组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。 包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、
牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺 体及皮肤脂肪组织的周围组织。 4.皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。
（球状突） 软组织、上颌切牙牙龈 上颌切牙、鼻骨
侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊 上颌骨额突、泪骨
第一鳃弓 上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、 上颌骨、颧骨、
部分面颊
腭骨、上颌磨牙及尖牙
下颌突 下唇、下颌牙龈、面 下颌骨及下颌牙齿
精选2021最新课件
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拉特克囊(Rathke pouch)：胚胎第3周末,在口咽膜 前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,此囊不断加 深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并 分化出垂体前叶细胞,此后拉特克囊退化消失。此 囊的残余可发生颅咽管瘤。
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河北医大口腔组织病理学实验指导12口腔颌面部发育
实验十二口腔颌面部发育（Orofacial Development) [目的要求]（1)面部的发育、腭部的发育、舌的发育。
颌面部发育畸形的发生背景。
（2)了解大小涎腺的发育时间及发育的重要过程。
（3)了解颌骨的发育时间及上下颌骨的发育的异同点。
[观察内容及方法]教师讲解颜面发育模型。
镜下观察切片一、颜面矢状断面切片（第八周人胚，HE染色)6011．放大镜：在切片的中央有一处面积较大的深染区，形如“Ω”为舌，其上方与鼻中隔相对应，内有透明软骨；其两侧为垂直向下生长的侧腭突。
2．低倍镜：（1)观察口腔上皮的细胞层数？（2)观察舌的位置，两侧腭突的发育情况及口腔与鼻腔的关系？（3)下颌骨的发育：麦克尔氏软骨，深染（嗜碱)的板状结构，此为发育着的下颌骨，在麦克尔氏软骨与下颌骨之间，有淡染、点状，椭圆形结构，此为发育着的神经横断面（什么神经)（4)颌下腺的发育：在麦克尔氏软骨的内尾侧端，有一轮廓清晰的间充质，内有染色较深的上皮团块或条索，此为颌下腺发育之早期，有的切片在原口腔侧方可见腮腺的发育早期雏形迹象。
二．头部矢状断面（第十一周人胚胎，HE染色)6021．放大镜：大略显示人头轮廓，额部显示的泡状结构及与之相连的不规则粉染物为脑泡，对侧下方为口腔。
2．低倍镜：（1)舌：位置、形态、结构？（2)腭：位置及其存在价值？（3)上下唇：已有雏形。
（4)自己辨认，本切片中有关口腔颌面部发育的结构，找到后同学之间互相验证，或让老师给确认。
三．下颌矢状断面（第四个月人胚胎，HE染色)6031．放大镜：观察口腔各个组成部分的结构关系。
2．低倍镜：观察舌、舌下腺、下颌骨和唇的发育等，并与“602”对比，以较深入细致的认识其发育过程。
四．下颌矢状断面（第六个月人胚胎，HE染色)7021．放大镜：在中部上方的泡状结构为牙胚，右侧深染网状结构为发育中的牙槽骨，其上方有舌下腺，左侧为唇。
2．低倍镜：观察以上诸结构的发育情况。
五．示教1．腭发育（8周和11周)2．舌发育（8周、11周和第4个月)[作业]1．额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌面部畸形？请举例。
口腔组织病理学-填空
第一章口腔颌面部发育1 出生前的发育分为三个阶段：【增殖期、胚胎期、胎儿期】，增殖期包括【受精、植入、三胚层胚盘】，胚胎期是受孕后第【3-8周】。
颌面部发育发生在【胚胎期】，腭部发育发生在【胎儿期】。
2 【上皮-间充质转化】是胚胎发生的关键步骤。
3 神经嵴细胞可分化为【神经系统组织、皮肤组织、结缔组织、内分泌组织】。
神经系统组织包括【Schwann细胞、卫星细胞、自主神经节、脑膜】，皮肤组织包括【黑色素】细胞、真皮、平滑肌，结缔组织包括【骨、血管、牙髓/本质/骨质/周膜、眼角膜/巩膜/睫状肌、甲状腺/旁腺、泪/唾液腺】。
4 神经嵴细胞迁移开始的标志：细胞间【N-cadherin结合部位】转化为【H-cadherin结合部位】5 原发性神经嵴分化迁移异常导致的疾病有【维甲酸综合征、DiGeorge综合征、半侧面部过小畸形】，头部神经始基异常导致【Treacher Collins综合征】。
6 下颌弓是第【1】鳃弓，舌弓是第【2】鳃弓。
7 外耳道、耳丘、耳廓由【第1鳃沟】形成，中耳鼓室、咽鼓管由【第1咽囊】形成，【鼓膜】由第1鳃沟的外胚层、邻近的中胚层、第1咽囊的内胚层形成。
8 上下颌骨起源于【第1咽囊】；上下颌突起源于【第1鳃弓】。
上颌切牙、上唇中部起源于【额鼻突】的【中鼻】突，上唇、上颌尖/磨牙起源于【第1鳃弓/下颌弓】的【上颌】突。
9 鳃瘘的可开口于【胸锁乳突肌前缘任何部位】，是由于【颈窦未消失】所致。
先天性耳前窦道是由于【第1鳃沟、第1/2鳃弓】发育异常所致。
10 【Hox】基因决定某部位产生某种细胞类型及其形态，【SHH】基因是维持相应部位间叶组织增生必须的。
【上皮-间充质相互作用】对于鳃弓和面部发育是必须的。
11 【Hox】基因突变导致腭裂，【TGFβ3】介导中缝上皮基底膜消失。
12 【BMP】使早期前体细胞向成骨细胞分化，【TGFβ】诱导形成骨基质，【PDGFs】参与炎症时的成骨调节，【FGF】调节早期软骨内成骨。
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第五单元口腔颌面部发育
一、面部的发育
发育过程及常见异常发育的两个阶段、口凹的形成、唇裂是重点。
1.发育过程
面部发育的早期阶段可以分为两步：
一是面部各突起的生长分化；
二是各突起的联合和融合。
面部的发育始于胚胎第3周。
此时，在前脑的下端，出现额鼻突。
额鼻突的下方是第1鳃弓，即下颌突。
此时形成了最初的口腔即口凹或原口。
原口的上界为额鼻突、下界为心脏膨大，两侧为第1鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
约在胚胎24天，第1鳃弓上出现了另一个突起即上颌突。
此时原口界限是上有迅速增大的额鼻突、下有第1鳃弓（此时称下颌突），两侧为上颌突。
口凹与前肠之间有口咽膜开始破裂，口腔与前肠相通。
口凹与前肠之间有口咽膜相隔。
第4周口咽膜破裂，口腔与前肠相通。
胚胎第4周末，额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起，中间的成为中鼻突，两侧的称为侧鼻突。
上述两个凹陷为鼻的始基，称嗅窝。
至第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个起，称为球状突。
面部是由上述下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。
随着胚胎发育，约在第6周，已形成的突起一方面继续生长，一方面又与相邻的或对侧的突起联合。
两个球状突中央部分联合，形成人中。
球状突与同侧的上颌突联合形成上唇。
侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。
上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。
口角即两侧两个突起联合的终点。
下颌突将形成下颌的软、硬组织；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额
突和泪骨；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。
至第8周面部各突起联合完毕。
2.发育异常在胚胎第6周至第7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。
（1）唇裂：
唇裂多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致。
唇裂还常伴有上颌侧切牙与尖牙之间的颌裂与腭裂。
两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，则形成上唇正中裂；
两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂，此两种唇裂罕见。
（2）面裂：上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。
如为部分联合则形成大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。
如上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。
裂隙由上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。
【例题】
面部的发育从哪一周开始
A.胚胎第2周
B.胚胎第3周
C.胚胎第4周
D.胚胎第5周
E.胚胎第6周
[答疑编号0101]
【答案】B
【例题】
参与形成小口畸形的突起是
A.球状突与上颌突
B.球状突与球状突
C.球状突与侧鼻突
D.上颌突与下颌突
E.上颌突与侧鼻突
[答疑编号0102]
【答案】D
【解析】A.球状突和上颌突未联合或部分联合引起唇裂。
B.球状突和球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂。
C.球状突和侧鼻突中间发育不全将形成侧鼻裂。
E.上颌突和侧鼻突未联合将形成斜面裂。
小口畸形是一种横面裂，是由于上颌突和下
颌突联合过多引起的。
故选D。
二、腭部的发育
发育过程及常见异常鼻腭管、腭裂是重点。
1.发育过程
腭是鼻和口腔之间的组织。
腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。
前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。
开始时侧腭突很快即向下或垂直方向生长，位于舌的两侧，至胎儿第8周时，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长。
左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。
左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。
两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。
切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。
同时左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。
这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。
【例题】
口腔颌面部发育中发生融合的部位是
A.两侧侧腭突与前腭突
B.两侧侧腭突与鼻中隔
C.两侧前腭突与鼻中隔
D.两侧上腭突与球状突
E.两侧上腭突与中鼻突
[答疑编号0103]
【答案】B
侧腭突的融合，形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂约在胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。
2.常见发育异常
（1）腭裂：是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。
腭裂可发生于单侧，也可发生于双侧。
约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。
（2）颌裂：颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂常见。
上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。
下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果，罕见。
在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生囊肿。
如鼻腭囊肿、正中囊肿。
三、舌的发育
发育过程及常见异常舌的形成过程和甲状舌管的结构、甲状舌管囊肿是重点。
1.发育过程舌体和舌根分别形成，之后联合。
胎儿发育到第4周时，下颌弓的内表面因下方的间充质增生，长出三个膨隆的突起，两旁两个对称的突起体积较大，称侧舌隆突。
在两个侧舌隆突之间，有一个三角形的小突起，位置稍低，称奇结节。
在胚胎第6周时，侧舌隆突迅速增大，相互联合，并与奇结节联合发育成舌体。
第2、3、4鳃弓中线处的间充质增生，在背侧面形成一个联合突发育成舌根。
舌体和舌根也在第6周时联合，相连于界沟。
舌体表面覆盖着外胚层上皮，舌根表面覆盖内胚层上皮，界沟所在的位置也就是原来口咽膜所在的位置。
胚胎第4周，奇结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。
第7周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育，形成甲状腺。
甲状舌管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化。
但在其发生处的舌背表面留下一浅凹，即舌盲孔，位于界沟的前端。
甲状腺从咽底部开始发生，和舌的奇结节相邻，然后下降至甲状软骨处。
2.发育异常甲状舌管囊肿是重点。
舌甲状腺：在舌根部附近的组织中，偶尔可见到错位发生的甲状腺组织。
甲状舌管囊肿：甲状腺形成后，甲状舌管即逐渐退化，如有上皮残留，可发生甲状舌管囊肿。
【例题】
舌来源于
A.内胚叶
B.外胚叶
C.外胚叶和间胚叶
D.间胚叶
E.内、间、外三个胚叶
[答疑编号0104]
【答案】E。